11e congrès de Pneumologie de Langue Française

Rev Mal Respir 2006 ; 24 : 1S31-1S144 1S54

138La dysfonction ventriculaire gauche dans la bronchopneumopathie chronique obstructive stableL. Boussoffara, N. Boudawara, H. Regaieg, H. Gamra, F. Abroug, J. Knani

La dysfonction ventriculaire gauche est assez fréquente chez les BPCOstables. Elle constitue un facteur étiologique de décompensation desBPCO.Objectifs : Déterminer la prévalence de la dysfonction systolique etdiastolique du ventricule gauche chez une population tunisienne deBPCO stables et rechercher des facteurs prédictifs de cette dysfonction.Patients et méthodes : Étude prospective ayant intéressé55 patients de sexe masculin, BPCO stables et sans antécédents cardia-ques. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan respiratoire complet etd’une échographie cardiaque.Résultats : L’âge moyen est de 63,2 ± 10,3 ans. Le tabagisme moyenest de 47 ± 25 paquets-années. La PaO2 moyenne est de 72,2 ± 9,4mmhg, la SaO2 moyenne est de 93,2 ± 2,9 % et le VEMS moyen est de52,7 ± 20 % de la valeur théorique. Les patients ont été classés enBPCO stade I dans 31 % des cas, stade II dans 38 % des cas et stade IIIdans 31 % des cas. À l’échographie cardiaque la fonction systolique duventricule gauche était altérée dans 9,1 % des cas et la fonction diastoli-que du ventricule gauche était altérée dans 40 % des cas. Parmi les fac-teurs prédictifs d’une dysfonction ventriculaire gauche le tabac, ladésaturation et le DME sont les seuls facteurs retrouvés (p < 0,05).Conclusion : La prévalence de la dysfonction ventriculaire gauchechez les BPCO stables est assez élevée. Certains paramètres cliniques etphysiologiques pourraient constituer des facteurs prédictifs de cette dys-fonction.

139Profil radio-clinique, thérapeutique et évolutif des dilatations des bronches observées en deux années dans un service spécialisé d’Alger : à propos de 25 casA. Kecili, K. Kadi, S. Nafti

Décrite en 1819 par Laennec la dilatation des bronches (DDB) est uneaugmentation permanente et irréversible du calibre des bronches demoyen calibre avec comme substratum anatomique une dislocation del’armature fibrocartilagineuse de la sous-muqueuse ; elle est caractériséepar la toux, la bronchorrhée et par ses complications (hémoptysie etsurinfection).Le présent travail rapporte les résultats de l’analyse de 25 dossiersde patients atteints de DDB hospitalisés en 2004 et 2005.Il s’agit de 13 hommes et de 12 femmes dont l’âge est compris entre15 et 87 ans avec un sex-ratio avoisinant 1. Dix d’entre eux (40 %) pré-sentent des antécédents d’infections respiratoires répétées et 32 % unetuberculose pulmonaire.Les manifestations cliniques sont dominées par la bronchorrhée (60 %) etl’hémoptysie (30 %).L’infection est documentée chez 5 malades ; il s’agit de BGN dans tousles cas. Sur le plan radiologique, il s’agit dans 72 % d’une forme bilatéraleavec un aspect kystique dans 52 % et un aspect cylindrique dans 5 cas ;les 7 cas restants sont des formes localisées (LIG). Les perturbations fonc-tionnelles ont été constatées dans 5 cas : syndrome obstructif fixe. Uneantibiothérapie empirique (β-lactamine seule ou associée à un Amino-side) a été prescrite dans 21 cas à l’exception des cas restants où elle étaitciblée (C3G + Aminoside dans 4 cas et fluoroquinolone dans 1 cas).Le traitement chirurgical a concerné 4 cas ; il s’agit de 2 lobectomies(LIG) simples et de 2 bilobectomies. Les suites opératoires étaient simples.

140Le tabagisme féminin en Côte d’Ivoire : la situation actuelleH.V. Achi1, M. N’dhatz-Sanogo1, K.J. N’drin N’guessan2, Y.T. Aba2

Le tabagisme est en augmentation chez les femmes en Côte d’Ivoire. Cetravail en étudie l’aspect épidémiologique et les facteurs comportemen-taux. Nous avons analysé les données de la littérature sur le tabagismeféminin en Côte d’Ivoire, de 1980 à 2003. Les paramètres étudiésétaient la prévalence, l’âge, le comportement et la connaissance de lanocivité du tabac pour la santé. La prévalence actuelle du tabagismeféminin se situe entre 8 et 13 %. L’âge de début de l’intoxication tabagi-que chez la femme était 16 ans. Le nombre de cigarettes fumées enmoyenne par jour était de 5. Seulement 3,4 % des femmes dépensaientpar jour environ 600 F Cfa pour l’achat de cigarettes. Les raisons évo-quées étaient : fumer pour oublier les soucis (21 %), pour se calmer ouavoir une sensation de bien-être (24 %), être émancipée et avoir un stylede vie moderne (19 %). Convaincues des effets nocifs, elles étaient favo-rables à toute action de lutte contre le tabagisme (94 %). les dangers dutabac pour la santé des femmes sont non négligeables. Il est tempsqu’une stratégie efficace de lutte contre le tabagisme féminin soit appli-quée pour brider l’essor de cette pandémie.

141Syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) chez les personnes âgéesS. Rouhani1, X.Y. Nguyen1, L. Luchon1, 2, J. Deyra1, D. Dusser2,A.T. Dinh-Xuan1

Afin de préciser s’il existe des particularités du SAOS chez les personnesâgées de plus de 65 ans, nous avons étudié une cohorte de 464 personnesâgées de 19 à 86 ans (dont 364 sujets de moins de 65 ans et 100 sujetsde plus de 65 ans) consécutivement admises pour suspicion de SAOS.Les perturbations du sommeil liées à l’âge sont amplifiées par le SAOS.On observe une diminution de l’index d’efficacité du sommeil, del’index des changements de stades et du temps du sommeil total, et uneaugmentation du stade 1 du sommeil lent léger. La diminution de lasaturation en oxygène est significativement plus importante chez lessujets atteints de SAOS de plus de 65 ans par rapport aux moins de65 ans.Chez les patients atteints de SAOS, ayant plus de 65 ans, la différencede risque d’HTA est de +15 % par rapport aux moins de 65 ans. Chezces derniers, le risque d’HTA augmente avec l’index apnées-hypopnées(IAH) (pχ2 = 0,02) ; ceci n’est pas observé chez les plus de 65 ans. Parrapport à l’IMC, la différence de risque d’HTA augmente dans les2 groupes d’âge atteints de SAOS.Le SAOS augmente le risque de présence d’HTA uniquement chez lessujets de moins de 65 ans. Ce risque est lié à la sévérité de l’IAH. L’aug-mentation de risque de présence des pathologies ischémiques et destroubles du rythme chez les patients atteints de SAOS est liée à l’aug-mentation de l’âge. Le SAOS amplifie les perturbations de la qualité dusommeil observées chez les personnes âgées de plus de 65 ans.