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Artrosis: Clnica, diagnstico ytratamiento

afecta a todos los vertebrados observada ya en esqueletos paleolticos primeras descripciones en s. XVIII

Desequilibrio sntesis - degradacin delcartlago por factores mltiples que conducen

a la fisuracin, ulceracin y prdida delcartlago, esclerosis del hueso subcondral conproduccin de osteofitosis y quistes. Producedolor, rigidez y eventual derrame articular coninflamacin local variable

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Prevalencia

10 % poblacin > 60 a.hombre = mujer (50 a.)> en mujer a partir de 65 - 70 a.2 causa de invalidez tras enf. cardiovasculares

repercusin socioeconmica

IF

trapecio MTCcolumna lumbar y cervicalcadera y rodilla

1 MTTF

tobillomuecacodohombro

+ afectadas

- afectadas

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Etiologa

Primaria Factores de riesgo obesidadtraumatismos repetidosfactor hereditario

Secundaria Postraumticas fracturasmeniscectoma, ruptura LCA

Osteocondritis, osteonecrosisEnfermedades reumticas A.R.J.

A.R.E.A.Condrocalcinosis

L.C.C.Enf. PerthesEpifisiolisisPostinfecciosas

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Evolucin

Edema

Fisuras

Fibrilacin

Ulceracin y destruccin

Cartlago

Disminucin altura espacio articular Esclerosis subcondral

Osteofitosis

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Clnica

Disociacin anatomo-clnica-radiolgica

Evolucin variable periodos largos asintomtico

dolor crnico en aumentoevolucin rpidamente invalidante ...

Dolor mecnico

Limitacin de la movilidad(vestirse, subir/bajar escaleras, higiene...)

Limitacin de la marcha

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Diagnstico (I)

Anamnesis antecedentestiempo de evolucinintensidad del dolor ingesta analgsicos - AINES

escala visual analgica (EVA)

clasificaciones funcionalescaractersticas del dolor (dolor mecnico)implicaciones socialesesperanza de mejora

Expl. fsica desalineaciones articularesrangos de movilidadderrames articulares (artrocentesis)palpacin (puntos dolorosos, maniobras especiales)

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Tratamiento

Etiolgico ? condrocito

desalineaciones articulareslesiones LCA, forajes en osteonecrosis

Sintomtico reeducacin funcional peso, tono muscular adecuadoeconoma articular

medidas fsicas fisioterapa (masaje, calor)

laser, US...

analgsicos, antiinflamatorios

infiltraciones intraarticulares con corticoides

condroprotectores condroitinsulfato (oral)ac hialurnico (i.a.)

ciruga artroscopia (limpieza articular)osteotomasinjertos de cartlagoprtesis

artrodesis

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Osteotoma de Coventry

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JJE 53 a. JJE 61 a.

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Prtesis (artroplastia de sustitucin)

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