TERAPI INHALASIUKK PulmonologiPP IDAI

Pra PITIKA II, Batam 2004

TERAPI INHALASIFilosofi dan prinsip dasar

PengertianTerapi inhalasi : terapi topikal dengan memberikan obat secara langsung melalui saluran respiratorikObat yang diberikan dalam bentuk aerosolAerosol : gas yang dihasilkan melalui proses dispersi (pemecahan) atau suspensi partikel padat atau cair

Terapi inhalasiPemberian obat secara hirupan (inhalasi)Obat partikel kecil (

Faktor yang berperanFaktor aerosolFaktor fisikFaktor pasienFaktor faaliFaktor anatomi

Faktor fisikReseptor obat terletak di bawah laring10% MDI deposisi di sal respiratorik bawah1-5% nebulisasi1% ikut keluar pada waktu ekspirasi

Particles penetrate the respiratory tract to different degrees according to their size.This diagram also depicts the mechanisms that operate to clear particles fromthe Respiratory tract according to sizeAlveolarDucts & SacsRespiratorybronchioleTerminal bronchusSecondary bronchusPrimary bronchusTracheaNasal cavity5-10 m> 10 m2-5 m< 2 m< 2 mAlveoliSEDIMENTATION +DIFFUSIONDIFFUSIONSEDIMENTATIONIMPACTIONPARTICLE SIZE

CABMechanisms of deposition within the respiratory tract. A, Impaction. B, Sedimentation. C, DiffusionEverard ML, et al. Pediatr Respir Med 1999; 286

DIFFUSIONSEDIMENTATIONINERTIAL IMPACTIONSMOGFOGAUTOMOBILE EXHAUST PARTICULATESTOBACCO SMOKEVIRUSBACTERIADUSTSPOLLEN &FUNGAL SPORESTRACHEOBRONCHIAL50.020.010.02.05.00.20.50.11.00.050.2000.400.600.801.00DEPOSITION FRACTIONTOTALPULMONARYAERODYNAMIC DIAMETER mm (Microns)FUMES

Faktor faaliBerkaitan dengan ventilasiArus inspirasiFrekuensi napas Lama menahan napasBerkaitan dengan anatomiDiameter

Factors affecting deposition of aerosol in the lung

Pharmacokinetics of inhaled drugsPedersen & OByrne, 1997Metered doseDelivered dose to patientPulmonary availabilitySystemic availabilityMetabolismLiverGutPortal veinAt inhalation, systemic availability is the sum of the pulmonary and the oral component

Kelebihan terapi inhlasiAwitan kerja cepat terlihatTherapeutic ratio tinggiBermanfaat untuk pencegahanDosis kecil efek sistemik

Kekurangan terapi inhalasiPada jenis-jenis tertentu sulit diberikan pada anak kecil (MDI, DPI)

Jenis terapi inhalasiMetered dose inhaler (MDI) Dengan spacerTanpa spacerDry powder inhaler (DPI)Spinhaler, Rotahaler, Diskhaler, Diskus, TurbuhalerNebulizer Jet Ultrasonic

Indikasi Terapi InhalasiAsma : serangan akut dan/atau tata laksana jangka panjangBronkiolitisCroupChronic lung diseasesRinitis

KesimpulanTerapi inhalasi termasuk dalam terapi topikalAwitan cepat, dosis kecil, efek samping minimalTerapi inhalasi dapat diberikan pada kasus-kasus respiratorikPemilihan jenis terapi inhalasi bergantung pada usia dan kemampuan pasien