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ENFERMEDAD PERIODONTAL Y NUTRICINDra. Camila Pierart
Z.Departamento de NutricinFacultad de Medicina Universidad de
Chile
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INTRODUCCINAlimentacinCaries dentalesEnfermedad periodontal ?La
enfermedad periodontal es un trastorno inflamatorio/infeccioso que
destruye los tejidos de soporte de los dientesEstudios de
suplementacin nutricional para el tratamiento o prevencin de la han
demostrado efectos mnimos
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MACRONUTRIENTESProtenas50% del peso seco del cuerpo humanoFuncin
estructural (ColgenoDientes)EnzimasRespuesta inmunolgica
Mecanismos de defensa periodontalInmunidad celularInmunidad
humoral (anticuerpos)Sistema del complementoMecanismos de
barreraDesnutricin proteica, de pierde la capacidad de
respuesta
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LpidosFuente energticaAbsorcin y transporte de vitaminas
liposolubles (A, D, E, K)Omega-3 tiene propiedades
antiinflamatoriasMACRONUTRIENTESEstudios en animales sugieren que
los cidos grasos omega 3 participan en la modulacin de la respuesta
inflamatoria en la enfermedad periodontal, con reduccin de la
prdida de hueso asociada a la infeccin de P. gingivalis
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Vitamina C: Poderoso scavenger de radicales libres
Regenera vit E
Vitamina C y enfermedad periodontalResultados contradictorios.
Un estudio epidemiolgico demostr una asociacin positiva entre baja
ingesta vitamina C y enfermedad periodontal, especialmente en
fumadoresNutrition 19:475 476, 2003NUTRIENTES COMO MODULADORES
INFLAMACIN
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Vitamina E
Estabiliza la estructura de membrana
Disminuira la inflamacin periodontal y ruptura colgeno
Individuos con enfermedad periodontal tendran menores niveles en
enca de vit ENutrition 19:475 476, 2003NUTRIENTES COMO MODULADORES
INFLAMACIN
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Carotenoides
No hay estudiosNutrition 19:475 476, 2003NUTRIENTES COMO
MODULADORES INFLAMACIN
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GRASA CORPORAL COMO PROMOTOR DE INFLAMACINEstudios en
animalesObesidad contribuye a gravedad enfermedad periodontal
Tambin es un factor de riesgo en humanos En sujetos con IMC >
30 kg/m2, el aumento del 5% de la grasa corporal aumenta en un 30%
el riesgo de enfermedad periodontal
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Fisiopatologa:Tejido adiposo: produce molculas que contribuyen a
la inflamacinLeptina, interleuquina-6, TNF alfa, Angiotensinogeno,
PAI-1Muchos se secretan en proporcin a la cantidad de tejido
adiposo.Este estado proinflamatorio hara a los pacientes ms
susceptibles a los efectos de la placa bacterianaNutrition 19:475
476, 2003GRASA CORPORAL COMO PROMOTOR DE INFLAMACIN
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Relacin entre IMC e indicadores enfermedad
periodontal:Hemorragia gingivalPrdida insercin periodontal
Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 154163Correlacin entre TNF-
a nivel gingival e IMCGRASA CORPORAL COMO PROMOTOR DE
INFLAMACIN
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ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y PERIODONTALPacientes con enfermedad
periodontal comparten varios factores de riesgo con pacientes con
patologa cardiovascularEdad, sexo, bajo nivel socioeconmico y
tabaquismo.
Muchos pacientes con enfermedad periodontal tienen patologa
cardiovascular
Patologas compartiran etiopatogenia
Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 113126
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Enfermedad periodontal estara asociada en forma modesta con
aterosclerosis, IAM y otros eventos cardiovasculares.
Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 113126ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR Y PERIODONTAL3 metaanlisis:
20% R ECV en pacientes con enfermedad periodontal y en 74%
riesgo de AVE.
19% RR ECV
15% RR ECV
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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL Diabetes: factor R
para gingivitis y periodontitis
Muy importante: control glicmico.
Mayor prevalencia y gravedad de inflamacin gingival y destruccin
periodontal en pacientes con mal control.
Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 127153
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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTALEstudio EEUU: adultos
con mal control metablico aumentan 2,9 veces su R de presentar
periodontitis cuando se compara con sujetos sin DM.
Sujetos con buen control glicmico: no aumentaba el R en forma
significativa para periodontitisPeriodontology 2000, Vol. 44, 2007,
127153
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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTALPor qu?: mecanismos
similares a la fisiopatologa clsica de las complicaciones micro y
macrovasculares de la diabetes.
Hay pocas diferencias en la microbiota subgingival entre
pacientes DM2 y sin DM2Periodontology 2000, Vol. 44, 2007,
127153
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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTALPor un lado, pacientes
con DM2:Alteracin en adherencia neutrfilos, quimiotaxis y
fagocitosis > probabilidad persistencia bacterias
Por otro lado:Hiper respuesta monocito/macrfagos > produccin
citoquinas y mediadores proinflamatorios, lo que podra ocurrir
tambin a nivel gingivalPeriodontology 2000, Vol. 44, 2007,
127153
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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL
Enfermedad periodontal: condicin inflamatoria
tambin podra alterar el control glicmico
Pacientes DM con infeccin periodontal > R deteriorar control
metablico que los DM sin infeccin
Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 127153
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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTALInflamacin sistmica
RI
Pacientes con enfermedad periodontal: PCR, il-6, fibringeno,
TNF-alfaPeriodontology 2000, Vol. 44, 2007, 127153
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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL tto enfermedad
periodontal tendra beneficios en el control metablico de pacientes
DM2Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 127153
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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL
Por otro lado:
DM es FR cardiovascular
Enfermedad periodontal puede ser un FR significativo para IAM y
AVE en pacientes DM2
En sujetos con periodontitis grave: tasa de muerte x enfermedad
isqumica: 2,3 veces mayor que sujeto sin periodontitis, despus de
ajustar x otros factoresPeriodontology 2000, Vol. 44, 2007,
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