150574637 Plan de Ingrijire Pacient Cu Ulcer Duodenal

5/28/2018 150574637 Plan de Ingrijire Pacient Cu Ulcer Duodenal

Pacient 1 - PLAN DE NGRIJIRE

I. CULEGEREA DATELOR

DATE GENERALE

Nume : S

Prenume : D

Sex : masculin

Vrsta : 59 ani

Stare civil : cstorit

cu!a"ia : pensionar

Na"i#nalitatea : romn

Reli$ia : ortodox

Aler$ii : nu prezint alergii alimentare sau medicamentoase

Pr#te%e : prezint protez dentar mobil

As!ectul &aciesului : facies palid

Acuitate vi%ual: miopie VOD=1!ccp"VOS=1!ccp#$!dsf%

Acuitate #l&activ 'i $ustativ : percepe mirosul &i gustul

Acuitate au(itiv : 'n l imite f iziologice

Sensi)il itate tactil : integr

Acuitate (urer#as : dure ri col i ca ti(e 'n e ta )u l abdom ina

superior # 'n epigastru%

Semne !articulare : cicatrice postcolecistectomie *#)ili%are : bun* fr mi)loace a)uttoare

Gru! san$uin +#,% * -. poziti(

R+ : prezente bilateral

DATE VARIABILE

D#miciliu : locali tatea -acaciuni* )ude/ul 0acau

,#n(i"ii (e l#cuit : locuin/ salubr* din crmid* cu 2 camer

&i dou anexe iluminare electric locuie&te 'mpreun cu so/ia


&i dou anexe iluminare electric locuie&te 'mpreun cu so/ia

,#n(i"ii !si#s#ciale : pacientul prezint o stare de disconfor

&i anxietate moderat* stare de con&tien/* accept rolul de bolna(

Sursa (e sus" inere : f am i l i a cons t i tu i t d in so / i e & i ! cop i

cs tor i / i care $ l ( izi teaz z i ln ic* 'ncura)ndu$l & i sus/ inndu$ l '

procesul de (indecare

Data internrii : !1+3!+13 ora 13++

Data externrii : !4+3!+13 ora 1!3+

Antece(ente ere(#-c#laterale : neag bolile infecto$contagioas

&i dermato$(enerice 'n familie

Antece(ente !ers#nale !at#l#$ice : ulcer duodenal de 1+$15 aniAntece(ente !ers#nale cirur$icale : colecistectomie 'n urm c

! ani

MOTIVELE INTERNRII

$ dureri colicati(e 'n regiunea epigastric

$ g rea / * (rs tur i a l imenta re & i b i l ioase pos tprandia le ta rd i(!++ml

$ pirozis

$ astenie f izico$psi.ic progresi(

$ transpira/i i abundente &i reci

$ cefalee* ame/eli

$ insomnie$ anxietate moderat

ISTORICUL BOLII

6acien tu l 'n (rs t de 59 an i cu an tecedente de u lcer duodena

cr on ic d e 1 +$ 15 a ni * d at or it n er esp ec t ri i t ra ta me nt ul ui d i

ambulator &i a regimului igieno$dietetic* de aproximati( o sptmnacuz durer i ' n e ta )u l abdom inal super ior pe un fond de a st en i


grea/ & i (r s tu ri a limentare & i b il ioase pos tp rand ia le t ardi(e

insomnie * anxie ta te moderat * moti( pent ru care se in te rneaz p

s ec /i a d e g as tr oe nt er ol og ie p en tr u i n( es ti ga /i i & i t ra ta me nt d

speciali tate

E.A*EN ,LINI, GENERAL

Stare $eneral : pacient afebril 7=38*4

+e$umente 'i muc#ase : palide &i umede

/esut 'i sistem muscul#-a(i!#s : normal reprezentat

Sistem $an$li#n#-lim&atic : nepalpabil * nedureros

Sistemul #ste#-articular : integru

A!arat res!irat#r :

$ torace normal conformat*

$ ambele .em itorace p rezint m i&c ri s im et ri ce de r id icare &

coborre 'n t impul inspira/iei &i expira/iei

$ respira/ia: de t ip abdominal* r i tmic* profund* ampl* l iber p

nas* frec(en/a -=!1min

A!arat car(i#vascular :

$ cord 'n l imite le (rstei

$ &ocu l apex ian 'n spa / iu l V in te rcos ta l s t ng pe l in i a m ed io

cla(icular*

$ aria matit/i i cardiace 'n l imite normale

$ zgomote cardiace ri tmice*

$ 7; = 135


$ tranzit intestinal fiziologic

$ apeti t diminuat

A!arat ur#-$enital :

$ morfofunc/ional aparent normal

$ lo)i renale l ibere* nedureroase* r inic.i nepalpabili

$ mic/iuni f iziologice 5$8zi

Sistem nerv#s central : ec.i l ibra t ps i. ic* o r ien ta t temporo

spa/ial

ELE*EN+E DE IGIEN0

Obiceiuri alimentare :

6 ac ie nt ul ne gl i) eaz o rar ul m es el or & i d iet a imp us * daproximat i( 3 lun i Se a l imenteaz des pen t ru a i se ca lma durere

din regiunea epigastric

;limente preferate: nu are

>ic.ide p re fe rat e: c ea iu ri d in p lante* c an ti t at ea de l i c. id

ingerate 15++mlzi

Eliminrisc aun :

$ frec(en/a ? 1 scaunzi *

$ orar: diminea/a dup trezire

$ forma ? cil indric*

$ consisten/ pstoas* omogen* 'n func/ie de alimenta/ie

$ culoarea ? brun*$ miros ? fecaloid

ur ina :

$ mic/iuni f iziologice: 5$8 mic/iuni pe zi *

$ cantitatea ?1!++ $ 12++ ml!2 ore*

$ culoare ? galben ca paiul*

$ miros ? amoniacal$ r i tmul: !3 din numrul mic/iunilor ziua* 13 noaptea


/ * p

$ transpira/i i reci * abundente

$ miros acru* 'n/eptor

$ cantitatea: !5+ ml

( rs t ur i :$ postprandiale cu con/inut alimentar &i bil ios

$ culoare galben$(erzui

$ orarul: tardi(e* la !$3 ore dup mese

$ cantitatea !++mlzi

$ miros: acru$acid

expec tor a/i e : ab sen t

Obinuine i!ienice : pac ien tu l es te independent 'n sa t i s facere

'ngri) ir i lor igienice zilnice

Acti"iti #e recreare : p ac ie nt ul ' &i p et re ce t im pu l l ib er '

compania nepo/ilor* ' i plac plimbrile 'n mi)locul naturii

Stare mental : orientat temporo$spa/ial Date antr$%$metrice : @=84 Ag

B=1*4!m

Dia$n#stic me(ical

Clcer duodenal cronic 'n puseu acut dureros* cu ni&

II ANALI2A 3I IN+ERPRE+AREA DA+ELR&ROBLEME ACTUALE

$ d ur er i c ol ic at i( e ' n r eg iu nea ep iga st ri c c u ir ad ie re '

.ipocondrul drept* cu caracter neperiodic* suportabile* apar noaptea &

diminu la ingerarea de alimente

$ g rea / * (rs tur i a l imenta re & i b i l ioase pos tprandia l * t a rd i(

!++ml

$ cefalee frontal* ame/eli * astenie f izico$psi.ic progresi(


$ transpira/i i abundente &i reci

$ anxietate moderat

$ insomnie

&ROBLEME &OTEN'IALE

$ .emoragie digesti( superioar$ perfora/ie

$ stenoz

$ malignizare

$ des.idratare


PLAN DE NGRIJIRE

DIAGNS+I

, N4RSING

5IE+IV IN+ERVEN/IILE ASIS+EN+EI ,4 RLPRPRI4 3I DELEGA+

EVAL4ARE

()Di*c$n+$rt ,#urereab#$minal-.Cauza :$ a l terarea in te$grit/iimucoaseigastro$duode$nale

Manifestri :$ durer i co l ica$t i( e ' n e pi ga s $tru*neperiodice* ceapar l a 1 $! o re

postprandial &i

noaptea & i cared im in u l a i n $gest ia al imente$lor$ pirozis$ EfoamedureroasF

6acientuls prezinteo d iminua$

re a durer i $lor 'n de $curs de !$3zile

Rol propriu:$ a si gu r c on di /i i d e m ic ro cl im at c u s al on c ur at *aerisi t &i temperatura optim de 1


DIAGNS+I

, N4RSING


EVAL4ARE

proteinograma* electroforeza &i urin pentru examensumar de urin$ p regtesc 'n ro l delegat pacien tu l pent ru examene

paraclinice GA@* ec.ografie abdominal* radioscopiepulmonar* radioscopie gastro$duodenal$ ' n z iua i nt er n ri i* a dmi ni st re z l a i nd ic a/i amedicului perfuzie l i t ic cu:Ser glucozat 5H 1+++mlScobuti l 1f #1f=1ml%6apa(erin 1f #1f=1ml%;lgocalmin 1f #1f=!ml%Iantac 3f #1f=!ml% 1f 4:13:19$ d in a doua zi adminis t rez urmtoarea medica/ia curol delegat:Scobuti l 3 cpzi 1cp 4:13:196apa(erin 3cpzi 1cp 4:13:19;lgocalmin 3cpzi 1cp 4:13:19-anit idin 3cpzi 1cp 4:13:19$ obser( efectul medica/iei asupra organismului$ men/ in in ter(en/ ii le cu ro l p ropr iu & i delegat & i 'nzi lele urmtoare

ra 66

Dureri le adiminuat dupadministrarea

analgezicului 6678677;Bn tr e or el e ! 3$

pacientul prezintdureri suportabile

ra 16

Dureri le ad iminuat dar nu 'total i tate

ra 1:

Dureri le epigastricreduse

Ora !!

6 ac ie nt ul n u m aprezint dureri !3+3!++96 ac ie nt ul n u m aacuz durerObiecti( real izat


DIAGNS+I

, N4RSING


EVAL4ARE

/) De+ ici t #e"$lum l ic0i#ianCauza :$ a l te ra rea mucoa$se i d iges t i(eManifes tr i :$ gre /ur i$ (rs tur i deor ig ine pe r i fe r ic *cu con/ inutal imentar & ib i l ios * !++ml

6acientuls fi e me $na )a t f i zi c&i psi.ic 'nt impul (r$

sturii6acientuls prezinteo s ta re d e

bine frg re /u ri & i(rsturi*' n t er me nde < ore

Rol propriu :$ me na )e z fi zi c & i p si .ic pa cie nt ul ' n t imp ul(rsturi i$ prote)ez len)eria cu mu&ama &i alez$ a&ez paci entu l ' n decubi t dor sal cu capu l ' n tr $o

parte aproape de marginea patului dup ce 'nainte l$am izolat cu un para(an de restul salonului$ 'ndeprtez proteza dentar mobil a pacientului &i ' ia&ez sub brbie o t(i/ renal nd apare (rsturacu o mn ' i / i n t ( i / a sub brb i e i a r cu cea l a l t sus/ in fruntea bolna(ului$ dup 'ncetarea (rsturi i ofer pacientului un pa.arc u a p p en tr u c l ti re a c a( it / ii b uc al e & i a po i'ndeprtez t(i/a renal$ a pr ec ie z m ac ro sc op ic a sp ec tu l & i c an ti ta te a(rsturi i &i informez medicul despre aceasta$ pentru a atenua grea/a sftuiesc pacientul s inspire

profund

$ supra(eg.ez func / ii l e ( i ta l e & i (ege tat i(e : pu ls *tensiune ar ter ia l * resp ira / ie * temperatur * d iurez*s ca un * g re ut at e c or po ra l & i l e n ot ez ' n f oa ia d eobser(a/ie

Rol delegat:$ 'n ziua internri i * la indica /ia mediculuiadministrez medica/ie simptomatic:Jetoclopramid 1f intramuscular #1f=!ml%

!1+3!+13ora 136acientu l p rez intgre/ur i & i (rstur&i i s

administreazantiemetice

Ora !1

Dup administrareantiemeticului*grea/a &i (rsturi lau disprut !!+3!+136 ac ie nt ul n u m a

prezint (rsturc i do ar o u& oa rgrea/

!3+3!+136 a ci e nt u l p r e zi n t s tar e d e b in e f rg r ea / & i f r ( rs tur i

Obiecti( real izat


DIAGNS+I

, N4RSING


EVAL4ARE

$ d in a d ou a z i d e l a i nt er na re * a dm in is tr ez l aindica/ia medicului:Jetoclopramid 3cpzi 1cp 4:13:19Vitamina ! + + 3 cpzi 1cp 4:13:19@lubifer 3 cpzi 1cp 4:13:19

$ obser( efectul medica/iei$ men/ in in ter(en/ i i le cu ro l p ropr iu & i delegat & i $nzilele urmtoare

1De+ ic i #e

al imentat ie .

Cauze :$ gre /ur i$ ( rstur ia l im e nt ar e & i b i $l io as e p os t pr an $dia le ta rdi(e$ inape ten/

Manifes tr i:$ a st en ie f iz ic o$ps i. ic progres i($ paloareategumente lor

6acientuls rec&t igeapetitultreptat6acientuls aib oalimenta/iecorespunztoare cant i $tat i( &i

calitati(G(aluarezilnic

Rol propriu :$ aerisesc salonul 'naintea f iecrei mese$ prezin t meniu l a t ract i( pe o ta( pro te)a t cu un&er(et curat$ a)ut pacientul s adopte o pozi/ ie comod cu parteacefal ic a patului r idicat$ pe t impul (rstur i lo r supr im al imenta/ ia pe caleoral & i a l imentez paren teral cu g lucoz izo tonic*(i tamine* solu/ie de electrol i / i$ dup 'ncetarea (rstur i lor * re. idratez pacien tu l

t r ep t a t cu can t i t / i m ic i de l i c. ide r ec i o fe r i t e cul in gu ri /a * ' n s pe ci al l ap te c t e ! ++ m l l a ! o rein ter(al iar 'n cursu l nop/ i i la 2 ore or i de cte or ies te necesar Dup f iecare pa.ar cu lap te pe care ' l

bea ' i ofer pacientului ap alcal in pentru a$&i clt igura$ regimul al imentar este un regim etapizat * bolna(ul

prime&te supe de orez strecurate* supe mucilaginoase*

!1+3!+136 a c ie n t a l i me n t a t par en te ra l c u s ol u/e l e ct ro l i ti c * s e r g l ucoza t * ( i tamine !!+3!+136 ac ie nt a li me n ta

per os cu al imenta/ie .idricrespectnd reg imu

impus de boal!3+3!+136acientu l r espec tr egimul a l imenta&i pr ime&te uregim .idric!2+3!+136acientul esta l imentat per ora


DIAGNS+I

, N4RSING


EVAL4ARE

preparate cu lapte &i unt * gri&* fulgi de orez* oufierte moi$ frac/ ionez necesarul caloric 'n trei mese principale&i dou gustri * administrate la orele: Jic de)un ? ora < 6rnz ? ora 13 ina ? ora 19 @ustarea , ? ora 1+3+ @ustarea a ,,$a ? ora 15

$ nu in s i s t pen t ru a consuma 'n t r eaga can t i t a t e dealimente$ f ac b il an /u l z il ni c ' nt re a li me nt el e i ng er at e & iel iminri$ adminis t rez 'n ro l delegat medica/ ia prescr i s 'nraport cu orarul meselor: ;ntiemetice ? 'nainte de mese Kermen/i digest i(i ? 'n t impul mesei

-estul medica/iei ? post al imentar$ men/ in in ter(en/ i i le cu ro l p ropr iu & i delegat & i $nzilele urmtoare

nutri / ional !5+3!+136acientu l p r ime&to al imenta/ ie .idrolacto$za.aroas

!8+3!+136acientu l re( ine lalimenta/iaobi&nuit impus dregimul de c ru/ a ra stomacului &duodenului

2) Dia+$re3aCauza :$ dure r i col ica t i(e'n regiuneaepigas t r icManifes tr i :

6acientuls prezintetegumente& i mucoasecurate

$ explo rez ob ice iu r il e paci entu lu i ' n l eg tur cucunoa&terea &i respectarea normelor de igien$ planific un program de igien cu pacientul adaptatla starea sa f izic$ o bs er ( m od ul ' n c ar e p ac ie nt ul ' &i e fe ct ue a z

B n u rm a i nt er ( en/ii lor curente

pacientul prezinttegumente &mu coa se c ur ate


DIAGNS+I

, N4RSING


EVAL4ARE

$ t ranspi ra / i i rec i *abundente *local izate lan i( el ul a xi le i*palmelor

G(aluare la! zi le

toaleta zi lnic$ asigur temperatura camerei de !+$!! &i a apei 34$3


DIAGNS+I

, N4RSING


EVAL4ARE

$ la indica/ia medicului administrez:Kenobarbital 1f intramuscular ora !1 #1f=!ml%$ obser( efectul medica/iei$ men/ in in ter(en/ i i le cu ro l p ropr iu & i delegat ctt imp este ne(oie

cali tat i(* frt re zi ri n oc tu rn eodi.nitor

5) An6ietatem$#eratCauza :$ n ec un o& te re aprognos t iculu ibol i iManifes tr i :$ ne l in i & te$ agi ta / ie$ t eam$ ce fa lee f ronta l

6acientuls f ieec.ilibrat

psi.ic 'ndecurs de !zile

Rol propriu :$ fa(orizez adaptarea pacientului la noul mediu$ identif ic cu pacientul cauzele anxiet/ i i$ a s igu r un c l imat de ca lm & i secu r i t a t e * c r eez unclimat de 'n/elegere empatic$ p reg tesc paci entu l d in punc t de (edere p s i. i c

pentru in(estiga/i i le paraclinice &i pentruadministrarea tratamentului$ 'ncura)ez pacien tu l pent ru a$ i 'n l tura anxieta teacauzat de spital izare$ pun pac i en tu l ' n l eg tu r cu bo lna( i ce p rez in t aceea&i afec/ iune pentru ca prin sc.imb de experien/

pacientul s capete 'ncredere 'n (indecare$ 'ncura)ez re la / ia pacien tu lu i cu fami l ia permi /ndacesteia s f ie ct mai mult posibil alturi de pacient

Rol delegat:$ la indica/ia medicului administrezidroxizin 1dgzi$ obser( efectul medica/iei$ men/ in in ter(en/ ii le cu ro l p ropr iu & i delegat & i 'n

!1+3!+136acientul estnel ini& t i t* t emtoragitat !!+3!+13 ;nxietatea

pacientului s$d im in ua t d ar e st'nc prezent!3+3!+136acientul estec.il ibrat din puncde (edere ps i. ic &anxieta tea disprut


DIAGNS+I

, N4RSING


EVAL4ARE

urmtoarele zi le7) Di+ icul tatea #ea %art ic i%a laac t i" i t ire l i! i$a*e

Cauza: $ sp i ta l iza reaManifes tr i :$ i mposi b i l it a t ead e a p a rt i ci p a l aact i(i t / i leg rupu lu i r e l i gi osde ca re apar / ine

6acientuls b ene fi $cieze demodalit/ide

practicare are lig ie i pe

perioadaspital izri i

$ d et er mi n p ac ie nt ul s $ &i e xp ri me p ro pr ii lecon(ingeri &i (alori$ planific 'mpreun cu pacientul act i(i t/ i rel igioase$ apreciez importan/a credin/ei 'n (ia/a pacientului &isentimentul pacientului fa/ de boal$ cau t moda l i t / i de p rac t i ca re a r e l ig i e i ? c i t i r eaunor documente rel igioase$ men/ in in t e r(en/ i il e cu ro l p rop riu & i ' n z i le l eurmtoare

!1+3!+13Obiecti( real izat

8 ) D e + i c i t # e c u 9n $ t i n e : n l e ! 9tur c u me n ine 9rea *nt i i Cauza :$ i na cc e s ib i l i t a $tea la informa/ i i

Manifes tr i :$ cuno& tin /einsuficiented es pr e r eg im ulal imentar*e (o lu /i a b ol ii *t ra tament

6acientuls a cumu $leze cuno&$t in/e sufici$ente despre

boal pe

toatdurataspital izri i

$ explo rez n i(e lul de cuno& tin /e a l paci entu lu i cupri(ire la afec/iune* mod de manifestare* depre(enire* proces de recuperare* factori i declan&atori *t ratament* regim de (ia/$ i nf or me z p ac ie nt ul c u p ri (i re l a m i) lo ac el e & iresursele de informa/ie: bro&uri * cr/ i * re(iste

$ s t imu lez dor in/ a de cunoa&t e re a paci entu lu i & imoti(ez importan/a acumulri i de noi cuno&tin/e$ con&tie ntiz ez pacientul asupra proprieiresponsabil i t/ i pri(ind sntatea sa$ ( er if ic d ac p ac ie nt ul a ' n/ el es c or ec t m es a) ultransmis &i dac &i$a 'nsu&i t corect noile cuno&tin/eKac pacientului educa/ie pentru sntate:$ ' i explic pacientului care sunt al imentele permise &iinterzise:

617867186acientul r ec ep /i on at n oi linforma/i i c

pri(ire la boala saes t e do rn ic s a f l

ct mai multlucrur i no i pr i(inmo dul c um s $ &

pstreze sntate&i s pre(incomplica/ i i le


DIAGNS+I

, N4RSING


EVAL4ARE

; li me nt e p er mi se : l ap te i nt eg ra l l a 3 $2 o reinter(al * ou fierte moi* smntn* fr i&c* brnz de(aci * ca& * b iscui / i * p i&cotur i * supe muci lag inoase*

piur euri moi* finoase fierte 'n ap sau lapte* carnes la b d e ( ac * ( i/ el * p as r e f ia rt * p e& te s la b*zarza(aturi f ierte ; li me nt e i nt er zi se : s up e d e c ar ne * s l ni n *mezeluri * grsimi pr) i te* sosuri cu rnta&* ciuperci *

brnzeturi fermentate* lapte btut * legu me tari *condimente* pine neagr* ciocolat* B i es te in terzis cu des(r& i re a lcoolu l * butur i lecarbo$gazoase* tutunul* cafeaua Lu are (oie s consume al imente reci sau fierbin/i *t rebuie s respecte orarul meselor B i exp l i c c t r ebu ie s e( i t e s t r esu l * s a ib unregim de ( ia/ ec. i l ib rat * s urmeze t ra tamentu l 'nambulator* s se prezinte la control


+A5EL ,4 ANALI2E DE LA5RA+R

DA+AANALI2A,ER4+0

*D DE RE,L+AREVALRI5/IN4+E

VALRINR*ALE

! 1 +3 ! ++ 9 em ol eu co gr am a:emati iemoglobinaematocri t7rombocite

>eucociteGozinofi le0azofi le>imfociteJonocite

S e r ec ol te az ! m l s n ge p ri n p u nc /i e(e noa s pe .e pa r i n s a u GD 7; d i mi ne a / ape nemncate

5milmm3

15*!gH25H!41+++mm3

85++mm3

!H+H3


DA+AANALI2A,ER4+0 *D DE RE,L+ARE

VALRI5/IN4+E

VALRINR*ALE

Kosfatazalcalin

S e r ec olt ea z 5$


DA+AANALI2A,ER4+0 *D DE RE,L+ARE

VALRI5/IN4+E

VALRINR*ALE

Gxamen sumar deurin

S e f ac e t oa le ta o rg an el or g en it al eexterne apoi se recolteaz 1++$15+ mlur in d in )e tu l mi ) lociu 'n t r $o s t ic l

perfect curat ;ceasta se et ic.eteaz&i se tr imite la laborator

; l bumi n * g l u $c oz * p i gmen / ib i l iar i * corpic et on ic i* u ro $b i l inogen ?a b s S e di m en t

ur inar : ra rel eu co ci te * . e$m at ii a ti pi ce *ra re epi te l i i

; lb um in * g luc oz * p ig me n/

bi l iari * corpcetonici * urobil inogen ? absen/ i

Sediment urinare pi te li i f oa rtr ar e* l eu co ci tr a re * .emat ii &ci l indri granulo&absen/i


E.A*ENE PARA,LINI,E

DA+AE.A*EN4L,ER4+

PREG0+IREA PA,IEN+4L4I RE24L+A+

!1+3!+13 E lectr#car( i#$rama

$ p reg tesc pac i en tu l d in punc t de (edere p s i. i c * pen t ru a'nltura factori i emo/ionali$ t ransport pacientul 'n sala de examinare cu cruciorul cu 1+$15 minute 'nainte de 'nregistrare$ a&ez bolna(ul comod pe patul de consulta/ ie rugndu$l s$&irelaxeze musculatura$ mon tez e l ec t roz ii s t andard c t mai ap roape de r dc inamembrelor a&eznd sub p laca de metal o pnz 'nmuiat 'nso lu / ie de e lect ro l i t #1 l ingur sare la 1 pa.ar ap% * as t fe l :ro&u ? mna dreapt * galben ? mna s tng* (erde ? p iciorstng* negru ? picior drept$ montez electrozii precordial i : V 1 ? spa/iul ,V intercostal pemarginea dreapt a s ternulu i " V ! ? spa/ iu l ,V in tercostal pemarginea stng a sternului" V 3 ? 'n t re V ! &i V 2 " V 2 ? spa/iulV i nt er co st al s t ng p e l in ia m ed io cl a( i c ul ar " V 5 ? l ain te r sec /i a d int r e o r izonta la dus d in V 2 & i l i ni a ax il a ranter ioar s tng" V 8 ? la in tersec/ ia d in t re or izontala dusdin V 2 &i l inia axilar mi) locie stng$ 'nregistrez deri(a/i i le unipolare &i precordiale$ dup t e rminarea 'n reg is t r r ii ' ndepr t ez e l ec t roz ii de pe

pacient$ a)ut pacientul s se 'mbrace &i$ l conduc 'n salon$ n ot ez p e e le ct ro ca rd io gr am : n um el e & i p re nu me le

pacientului* (rsta* data &i ora 'nr egistrrii * semntura celui

Bn l imifiziologice


DA+AE.A*EN4L,ER4+ PREG0+IREA PA,IEN+4L4I RE24L+A+

!1+3

!+13

!!+3

J-K

care a efectuat$o

$ pregtesc psi.ic pacientul: ' i explic condi/ i i le 'n care se (aface examenul #camer 'n semiobscuri tate%$ conduc pacientul la ser(iciul de radiologie

$ exp l i c pac i en tu lu i cum t r ebu ie s se compor t e ' n t impu lexaminr i i # s fac cte(a mi&cr i resp i ra tor i i dup care surmeze o perioad de apnee* t imp 'n care se face radiografia*dup care s urmeze o inspira/ ie profund%

Pregtirea fizic a pacientului :$ d ez br ac c om pl et r eg iu ne a t or a ci c a p ac ie nt ul ui & i ' i'ndeprtez obiectele radioopace$ a&ez pacientul 'n pozi/ ie ortostat ic cu minile 'n &olduri &ic oa te le a du se ' na in te # f r s r id ic e u me ri i% ' n s pa te leecranului * cu pieptul apropiat de ecran sau caseta care poartfi lmul$ cnd pozi / ia (er t ical es te cont raindicat a&ez pacien tu l 'n

pozi/ ie &eznd sau 'n decubit

$ dup examen a)ut pacientul s se 'mbrace &i ' l conduc la pat

$ anun / paci entu l & i ' i expl i c impor tan /a t e.n ici i pent rus t ab i li r ea d i agnos t icu lu i * expl i c t e.n ica in(es tiga/ i ei & iregimul al imentar necesar pentru reu&i ta acesteia$ cu dou$trei zi le 'naintea examinri i administrez pacientuluiun reg im fr a l imente care con/ in celu loz & i dau reziduur imulte #fructe* legume &i zarza(aturi * paste finoase* pine% &i

Lu su

leziunipleuro$pulmonare

Kicat*



!+13

!!+3!+13

Gc.ografieabdominal

-adioscopie

ape gazoase &i administrez crbune animal &i t r i ferment cte !tablete de 3 ori zi$ 'n z iua precedent examenulu i ' i dau pacien tu lu i un reg im.idric compus din supe* l imonade* ceai * ap negazoas$ ' n sea ra p receden t ' i o fe r pac i en tu lu i o can cu cea i & i

pine pr) i t &i dou linguri de ulei de ricin$ 'n ziua examenului * 'nainte de efectuarea acestuia ' i interzicpacientului s consume al imente sau lic.ide$ conduc pac i en tu l l a se r( i c iu l de r ad io log ie * ' l a )u t s sedezbrace &i s se a&eze 'n decubit dorsal pe masa radiologic$ dup efectuarea examinri i a)ut pacientul s se 'mbrace &i$ lconduc la salon unde$l instalez comod 'n pat

$ a nu n/ p ac ie nt ul c u d ou z il e ' na in te * e xp li c nd u$ inecesi tatea te.nici i &i importan/a ei pentru diagnosticul boli i *te.nica in(est iga/iei &i regimul al imentar pe care trebuie s$lrespecte

$ adminis t rez pacien tu lu i cu 1$! z i le 'nain tea examinr i i unregim alimentar neflatulent &i u&or digerabil * format din supe*ou* pine pr) i t* unt * finoase* produse lactate$ seara * 'n a )unul examinr i i * efectuez pacien tu lu i o c l i sme(acuatoare$ anun/ pacien tu l c 'n z iua examinr ii nu t rebuie s fumeze

pentru c fumatul mre&te secre/ ia gastr ic &i c nu trebuie smnnce$ ' n z iu a e xa mi n ri i* c on du c p ac ie nt ul l a s er (i ci ul d e

colecist*pancreas*splin*rinic.i*aspect

normalec.ografic

Gsofagnormal



gastro$duodenal

radiologie$ dezbrac complet regiunea toracic a bolna(ului &i$ l conducsub ec ran unde ' i o fer cana cu su lf a tu l de bariu p reg ti t'nain tea examinr i i # se amestec 15+g su l fa t de bar iu cu ocant i ta te de !++$3++ ml ap rece amestecnd cont inuu cu o

lingur de lemn%$ dup terminarea examinri i a)ut pacientul s se 'mbrace &i$ lconduc la pat$ administrez un purgati( #o l ingur de ulei de parafin% dupe f ec tu ar ea e xa mi n ri i & i i nf or me z p ac ie nt ul c ( a a (e ascaunul colorat 'n alb

Stomac cpliurinormale*.iperton*.iperMinetic

l ic.id d.ipersecre/i' n c an ti tam ar e 0 uduodena l cni& p

pereteleposterior *'ncon)uratde o zon dedem


+A5EL ,4 *EDI,A*EN+E

DataDenumireame(icamentului

*#( (e!re%entare

,alea (ea(ministrare

D#%aAc"iune Reac"ii a(ve

4nica +#tal!1+3!+13

Ser f iziologic Kl=5++ml perfuzie 1fl !flzi Substi tuent.idro$electrol i t ic

ipernatreiperclore

!1+3!+13

So lu / ie g lucoz5H

Kl=5++ml perfuzie 1fl 1flzi idratare &iremineral i$zare

6erfuzarearapid?diurosmotic

!1+3Scobuti l

K=1ml perfuzie 1f 1f ;ntispast ic Scdereasecre/iilor

bron&ice!!$!4+3!+13

p=1+mg po 1cp4:15:!+

3cp

!1+3 6apa(erin K=1ml perfuzie 1f 1f ;ntispast ic Somnolen/cefalee!!$!4+3!+12 p=1++mg po 1cp

4:15:!+3cp

!1+3 ;lgocalmin K=!ml perfuzie 1f 1f ;nalgezic -eac/i ialergice!!$!4+3!+13 p=5++mg po 1cp

4:15:!+3cp

!1+3 Jetoclopramid K=!ml perfuzie 1f 1f ;ntiemetic Vert i ) *.ipotensiuncefalee*meteorism

!!$!4+3!+13 p=1+mg po 1cp4:15:!+

3cp

!1+3 Iantac K=!ml i m 1f4:15:!+

3f ;ntiulceros -eac/i ialergice


DataDenumireame(icamentului

*#( (e!re%entare

,alea (ea(ministrare

D#%aAc"iune Reac"ii a(ve

4nica +#talcefalee* (esomnolen/tulburrigastro$intest inale

!!$!4+3!+13 -anit idin p=15+mg po 1cp4:15:!+

3cp

!1+3!++9 Kenobarbital 1f=!ml i m 1fseara 1f Sedati( Gxcita/ iener(oas! !$ !4 + 3 !+ 13 V it am in a ! + + p=!++mg po 1cp

4:15:!+3cp Kactor

(itaminic-areori dia

! !$ !4 + 3 !+ 13 @ lu bi fe r p= 1+ +m g p o 1 cp4:15:!+

3cp ;port defier

7ulburridigest i(e

!!+3!+13

idroxizin p=!5mg po 1cp 1cp 7ranc.il i$zant

Somnolen/


EVAL4ARE LA E.+ERNARE

6 ac ie nt ul ' n ( rs t d e 5 9 a ni s e i n te rn ea z p e s e c/ ia

g as troe nt erol og ie a cu z nd d urer i c ol ic at i( e ' n r eg iu ne aepigastr ic* grea/ * (rsturi a l imentare postprandiale tardi(e*

pirozis * astenie f iz ico$psi.ic progresi(* transpira/i i

a bu nd en te & i r ec i* c ef al ee * a me /e li * i nsomni i* a nx ie ta te

moderat

De comun acord cu pacientul medicul a .otrt externarea

'n data de !4+3!+13

Interven"ii le asistentei me(icale :

pregte&te documentele necesare medicului pentru a

realiza externarea pacientului

pregte&te pacientul & i anun/ familia asupra datei

externrii

Starea !acientului la externare $ ameliorat

Gra( (e aut#n#mie :

pacientul '&i poate 'ndepl ini s ingur ne(oile

fundamentale

Rec#man(ri

Documents

150574637 Plan de Ingrijire Pacient Cu Ulcer Duodenal