7 februari 2009Team :

EN, DLS, MA, DON, DND, KUL

Lk,82 thn, 50 kg, KU : Tidak bisa BABTelaah: Hal ini dialami os sejak seminggu ini.

Nyeri perut menjalar disertai tegangan di perut (+), perut gembung (+), mual(+), muntah(+), demam(+). BAK sedikit (+), nyeri BAK (+), BAK keruh(+), rasa tidak puas BAK(+).MMT 2 hari yg lalu

RPT : -RPO : -

TIME SEQUENCE

Pemeriksaan Fisik B1 : Airway clear, snoring(-)gurgling(-)crowing

(-) RR 30 x/i, SP vesikuler mengeras, ST -/- . Riwayat asmatrakea medial, MP: I, GL : bebas.

B2 : A: H/M/K, TD 140/90 mmHg, HR 88 x/i T/V cukup reg , t axila 37,2oC, turgor baik, rasa haus (-), mata cekung (-)

B3 : Sens : CM, pupil isokor , RC +/+B4 : BAK (+) OUP 100/2 jam, warna kuning

jernih, riw. Hemodialisa 2xB5 : Abdomen soepel, damb contour (+),

distensi (+), peristaltik (-), MMT 2 hari yg lalu. B6 : oedem (-), Fraktur (-)

LABORATORIUM (020209)- Hb : 12,5 gr/dl- Leu : 7.400 gr/dl- Ht : 37,8%- Trmb : 222.000/ul- Na/K/Cl : 142/4,1/97- Ur/Cr : 21/0,4- SGOT/SGPT: 43/80- EKG : Normo EKG - KGD ad random : 120 gr/dl

AGDApH = 7,57pCO2 = 32,5

pO2 = 61,4Biknat = 29,6Tot CO2 = 30,6BE = 7,7Sat O2 = 94,7

Diagnosa : Ileus obstruksi

Tindakan : LaparotomyPS ASA : 3-EAnestesi : GA-ETTPosisi : supine

Teknik anestesi????

Pre-load cairan dgn RL 500ccPosisi supineIdentifikasi L3-L4 Desinfeksi dgn betadin

dan alkohol 70%Insersi Spinocan no 25,CSF (+),Barbotage

(+),inj Bupivacain 20 mgrKembalikan ke posisi supine, blok setinggi T5

Durante OperasiTD : 130-160/90-100 mmHgHR : 80-100SpO2: 98 – 100 Perdarahan :

Kasa basah: 100 cc Kasa ½ basah : 70 cc Suction : 100 cc Handuk : 100 cc

penguapan : 6 x 50x 2 =600 Cairan :

Pre op : 500 cc Durante op : 1500 cc

Uop :

300cc/2jam

Keadaan Post OperasiB1 : Airway : clear, RR: 20 x/i, SP: Vesikuler,

ST: -, Sat O2 100%B2 : Akral : H/M/K, HR : 94x/i, TD : 140/90

mmHg , temp 37,8CB3 : Sens : CM, RC +/+, Pupil: isokor Ø 3 mm.B4 : UOP : (+), warna :kuning jernih, vol :

±100 cc/jam B5 : Abdomen:soepel, perut bagian tengah

tertutup perban, Mual/muntah (-),Flatus/BAB (-)

B6 : Oedem / fraktur (-)

Problem listPasien rehidrasi ringan resusitasi lambatPasien emergency puasa tidak cukup

pasang NGT suction aktif

Post op di pasca bedahBed restO2 2l/iIVFD RL s/s D5% 60 gtt/iInj. Ketorolac 30 mg/8 jamInj. Ranitidine 1 amp/8 jamCaptopril 12,5 mg tab/8 jam

T ERIMA KASIHKita jumpa lg ya...