16: Reacciones Alrgicas y Envenenamientos

4-5.1Reconocer que el paciente esta experimentando una reaccin alrgica.4-5.2Describir el cuidado de emergencia de un paciente con una reaccin alrgica. 4-5.3Establecer una relacin entre el paciente que esta teniendo una respuesta alrgica y el manejo de la Va Area.4-5.4Describir los Mecanismo de la respuesta Alrgica y lo que esto implica para el manejo de la va Area.Objetivos Cognitivos (1 de 2)

Objetivos Cognitivo (2 de 2)4-5.5Mencionar los nombres genricos, comerciales, formas y dosis, vas de administracin, indicaciones y contraindicaciones del Auto-Inyector de Epinefrina. 4-5.6Evaluar la necesidad de una direccin medica o el SVA para el cuidado de un paciente con una reaccin alrgica. 4-5.7Diferenciar entre la categora general de aquellos pacientes teniendo una reaccin alrgica, y aquellos pacientes que tienen una reaccin alrgica y que necesitan el cuidado de emergencia, que incluye el uso Inmediato del Auto-inyector de Epinefrina.

4-5.8Explicar la razn para administrar Epinefrina Usando un Autoinyector. Objetivos Afectivos

Objetivos Psicomotores4-5.9Demostrar el cuidado de emergencia de un paciente que tiene una reaccin alrgica.4-5.10 Demostrar el uso de un Auto-Inyector de Epinefrina. 4-5.11 Demostrar la valoracin y la documentacin de la respuesta de un paciente al Auto-Inyector de Epinefrina4-5.12 Demostrar el desecho apropiado de Equipo4-5.13 Demostrar que completa el reporte de cuidado de un paciente con una Emergencia por reaccin alrgica.

Reacciones AlrgicasReaccin AlrgicaRespuesta inmune Exagerada a cualquier sustancia.Histaminas y leukotrioenosQumicos liberados por el sistema inmune

AnafilaxiaReaccin alrgica ExtremaEnvuelve Mltiples rganosPuede tener rpidamente como resultado la muerteSignos Comunes:Sibilancias Urticaria

Reaccin Alrgica Severa

5 Categoras Generales de AlergenoMordeduras y Piquetes de insectoMedicamentosPlantasComidaQumica

Mordeduras y Picaduras de InsectoLa muerte por picaduras de insecto, sobrepasan por numero a las muertes por mordedura de serpienteEl veneno es inyectado por un rgano que pica. Algunos insectos pueden picar repetidamente.

Signos y SntomasDolor repentino, Inflamacin y enrojecimiento del rea. ComeznAlgunas veces Inflamacin Severa

Remover Aguijones

Reacciones Anafilcticas a picadurasEl 5% de todas las personas son alrgicas a los piquetes de abeja, avispa, avispn y abejorro. La anafilaxia se adjudica 200 Muertes anualesLa mayora de las muertes ocurre en la primera media hora del piquete.

Signos y Sntomas de una Reaccin Alrgica Comezn y ArdorUrticariaSibilanciasInflamacin de lengua y labiosBroncoespasmoDolor torxico y tosDisneaAnsiedadCalambres AbdominalesHipotensin

You are the ProviderTe Reportan Una Posible reaccin Alrgica en un Parque.Arribas a la escena para encontrar una multitud de mirones alrededor de un hombre de 25 aos.El se encuentra ansioso y tiene Urticaria y ronchas en todo el trax y brazos. El cree que ah sido Picado. Refiere una dificultad y mareo.

You are the Provider (continued)Que clase de reaccin esta presentando el Individuo?Cuales signos Vitales esperas encontrar?Cual es el paso a seguir?

Scene Size-upRecuerda Seguridad Primero.Revise la escena en busca de una fuente- Insectos, Comida y Medicamentos. Solicite el SVA en caso de una reaccin severa como esta.

You are the Provider (continued)Los Signos Vitales son:T/A 94/56 mm HgPulso 130 latidos/minRespiraciones 42 /minOximetria de Pulso 90%Le explicas que es necesario aplicar la Epinefrina, y luego la Administras. Tu compaero Administra altas consentraciones de oxigeno y busca y retira el aguijon.Acuesta al paciente y colocalo en Trendelemburg.

Initial AssessmentImpresin GeneralPuede presentarse como paro respiratorio o paro Cardiorespiratorio. Los pacientes tienen la sensacin de muerte Inmediata. Busque Alertas MedicasVea que Tratamiento se administrado previo a tu arriboSi no responde, evale inmediatamente las amenazas a la vida.

Va Area y VentilacinPuedes solo tener algunos minutos para valorar la via aerea y proveer de manejos de esta que pueden salvarle la vida. Coloque al paciente coniente en posicion de tripie. Quickly listen to lungs for wheezing.Administre Altas concentraciones de Oxigeno con una mascarilla no recirculante, pero este preparado para asistir la ventilacion.

CirculacinBusque por Indicios de paro Circulatorio. Si no responde y no tiene Pulso, Inicie RCP y reanimacin con DAE.Taquicardia; Diaforesis; Retardo del llenado capilar, indicios de Hipoperfusion.

Decisin de TransporteTransporte Inmediatamente.Tome los medicamentos del paciente y Auto-Inyectores.Trate inmediatamente los paros respiratorios, el edo de shock y transporte inmediatamente.

Focused History and Physical ExamPacientes Inconcientes ameritan una revisin fsica Rpida.Para pacientes concientes, obtenga Historial SAMPLE .SAMPLE ayuda a determinar:Historial de alergias en especificoSi el paciente cuenta con un medicamento especifico para la alergia.Si la reaccin es desencadenada por el ambiente o comida.

Examen Fsico EnfocadoEvale Estado de Consciencia Contine con el ABC y Condicin de la piel. Este alerta por la alteracin del Estado Mental.Valore minuciosamente ruidos pulmonares y la ventilacin.Revise por sibilancia o Estridor.

Signos y sntomas (1 de 2)Estornudo y/o ComeznSensacin Opresiva en trax y cuelloTos irritante seca y constanteRespiraciones rpidas y laboriosasSibilancias y/o EstridorBaja de la Presin SanguneaIncremento del PulsoPiel plida y Mareo

Signos y Sntomas (2 de 2)Perdida de la conciencia y comaSonrojamiento, comezn y sensacin de ardorUrticariaInflamacinPruritoAnsiedadCalambres abdominalesCefaleaOjos lloros y con comeznAlteracin del Edo Mental

Signos Vitales BasalesValore Pulso, Respiraciones, tensin arterial y pupilas.Vigile por Shock.Pulsos rpidos e Hipotensin.Los datos de la piel no pueden ser confiables ya que puede existir rash o inflamacin.

IntervencionesReacciones severas requieren de epinefrina y soporte Ventilatorio. Reacciones medias pueden necesitar oxigeno nicamente. En cualquiera de los casos, Transporte.

You are the Provider (continued)Unos momentos despus de que se administro el EpiPen, el paciente respira mas fcilmente.La tensin Arterial, y la oximetria ah subido , y las respiraciones Disminuyeron. Los T.U.M-A. Arriban a la escena y Administran terapia I.V.

Detailed Physical ExamConsidere si:La queja o el historial es confuso.Se ah extendido el tiempo.Necesitas clarificar los hallazgos.En reacciones severas, este examen puede ser omitido.

Ongoing AssessmentMonitoree constantemente, el deterioro puede ser rpido y fatal. Note los efectos de la epinefrina, Considere una dosis secundaria. Si no estas seguro de la administracin de epinefrina contacte a la direccin Medica. Documente perfectamente la respuesta del paciente al medicamento.

Cuidado de EmergenciaAdicionalmente al proveer oxigeno, este preparado para asistir la va area o dar RCP.Colocar hielo sobre el sitio de la herida puede reducir la absorcin de la toxina, pero tambin puede congelar la piel y causar dao. Puedes estar o no autorizado a administrar epinefrina dependiendo de los protocolos locales. La dosis de adulto es 0.3 mg; la pediatrica es 0.15 mg.

Uso del Auto-InyectorObtenga la acreditacin de la direccin Medica.Tome precauciones de ASC.Asegrese que la prescripcin es del paciente.Asegrese que el medicamento esta en buenas condiciones.

Auto-Inyector

Administrando el Auto-InyectorRemueva la tapa.Coloque el inyector en el muslo del paciente.Oprima el inyector hasta que el medicamento haya sido administrado.Remueva el inyector.Registre tiempo y dosis.Reevalue y registre S.V.

Uso de un Ana Kit (1 de 2)Siga los mismos pasos preliminares.Prepare el lugar de la inyeccin.Mantenga la jeringa en pocin vertical para que el aire se eleva a la base de la aguja.El embolo un cuarto de vuelta.

Uso de un Ana Kit (2 de 2)Inserte la aguja con rapidez.Empuje el embolo hasta que se detenga.Que el paciente mastique y trague los comprimidos.Aplique una compresa fra.

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