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16 thèmes prioritaires pour 201116 thèmes prioritaires pour 2011Présentation Présentation

février 2011février 2011

Objectifs des 16 projets prioritaires

Méthode de conduite de projet

Présentation des 16 thèmes prioritaires

Chapitres

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Objectif : la déclinaison du plan stratégique

La mise en œuvre du Plan Stratégique comprend 2 niveaux :

Une feuille de route propre à chaque GH : Des projets de réorganisation de l’offre de soins intra GH et supra GH

Un socle commun à tous les GH : 16 thèmes transverses du plan stratégiqueChoisis en raison de :la marge de progression de l’AP-HP dans son ensemble au regard des références nationalesl'existence de bonnes pratiques sur lesquelles capitaliser

Pour faciliter ces travaux

=> Un appui des directions fonctionnelles du siège=> La création d’une direction du Pilotage de la Transformation

Une première étape : l'identification des 16 thèmes prioritaires

1. Chirurgie ambulatoire2. Meilleure définition de la place de l’hospitalisation conventionnelle dans certaines spécialités

médicales (maladies infectieuses, rhumatologie, diabétologie et néphrologie)3. Amélioration de la fluidité de la filière gériatrique4. Fluidification de l’aval des Urgences et réduction des transferts5. Augmentation des recours à l’HAD6. Accélération du développement de bonnes pratiques de prescription 7. Optimisation de l’organisation des blocs opératoires8. Amélioration de l’utilisation des équipements lourds et des échographes9. Recherche clinique10. Prise de rendez-vous11. Amélioration de la qualité de la sortie de l’hôpital12. Approfondissement des économies d’achats de dispositifs et d’équipements médicaux13. Amélioration de la qualité du codage14. Amélioration de la qualité de la facturation15. Libération de surfaces non indispensables au fonctionnement des GH16. Amélioration des conditions de travail et réduction du taux d’absentéisme et des départs hors AP

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Démarche

S’appuyer sur les travaux pré-existants

Passer à la mise en œuvre pour produire, à brève échéance, des améliorations :

Qualité des soins et de la recherche ;Répondre aux attentes des patients;Améliorer les organisations du travailRetrouver des marges de manœuvre financières ;




Chapitres

4

Méthode de mise en œuvre commune à l’AP-HP

Partir des bonnes pratiques existantes et des expériences réussies dans les établissements pour les démultiplier

Décliner concrètement au niveau des GH et des pôles en fonction des spécificités des établissements

Conduite de chaque projet : les éléments clefs du dispositif

Un chef de projet :Issu en majorité du personnel médical parmi les professionnels de l’institutionAssisté de sponsors (« sages ») pour assurer un rôle de conseil, embarquer les acteurs, faciliter la résolution de conflits éventuels

Une équipe projet :A minima une représentation d’un médecin, d’un soignant et d’un administratifDes membres choisis le plus souvent parmi les professionnels desgroupes hospitaliers

S’appuyant sur l’expérience et l’expertise issue des GH et des pôles

5

Le personnel médical joue un rôle essentiel

Majorité des chefs de projets issus du PM

Majorité de sponsors identifiés parmi les PU-PH

Participation de nombreux médecins des différents groupes hospitaliers aux équipes projets

Représentation de médecins au sein du comité de pilotage qui suit l’avancement des travaux

Apport des équipes projets

DiagnostiquerComparer

Apporter des outilset méthodes Recommander Expérimenter Suivre la mise en

œuvre

1 2 3 4 5

•Apporter un soutien opérationnel

• Diffuser des retours sur expérience locaux

• Expérimenter des pratiques innovantes sur un/des sites pilotes

• Evaluer

• Proposer les objectifs à atteindre

• Développer un plan d'actions– Leviers à actionner –calendrier de mise en œuvre – Responsables

•Rassembler et diffuser les bonnes pratiques–AP-HP–externes

• Développer des outils de suivi– Indicateurs

• Identifier et analyser les succès /

•Comparer la situation aux standards nationaux et internationaux

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Chapitres

Synthèse des 16 thèmes prioritaires

Parvenir en 2011 aux cibles nationales fixées sur les 17 gestes traceurs définis par l’Observatoire national de la chirurgie ambulatoire

Faire passer le taux global de prise en charge en ambulatoire au sein de l’activité chirurgicale de 19% en 2009 à une cible 2011 contractualisée par GH

Obtenir un taux de satisfaction des patients en ambulatoire au moins égal à 80% (le groupe verra selon quelles modalités de mesure)

Synthèse des objectifs

Chirurgie ambulatoire

Thème1

7


Restructurer, en tenant compte de la spécificité des patients VIH, les services d’infectiologie pour s’adapter aux évolutions des modalités de prise en charge des patients (reconversion des lits libérés à définir) en anticipant le risque pandémique

Restructurer l’offre de l’AP-HP en néphrologie et augmenter l’activité de dialyse

Développer les alternatives à l’hospitalisation conventionnelle pour les patients en rhumatologie et diabétologie à travers l’analyse des exemples vertueux


Meilleure définition de la place de l’hospitalisation conventionnelle dans certaines spécialités médicales en lien avec les collégiales concernées

Thème 2


Favoriser la constitution de parcours adaptés aux besoins spécifiques de chaque personne âgée en renforçant le maillage entre les différents acteurs. Se décline en objectifs opérationnels : Promouvoir et partager les bonnes

pratiques au sein des équipes mobiles de gériatrieDévelopper les partenariats avec les

structures extérieures médico-sociales, réseaux…Maintenir la performance de la durée

moyenne de séjour en court séjour gériatrique à 13,5 joursViser une durée moyenne de séjour en SSR

gériatrique de 48 jours sur le second semestre 2011 (54 jours en 2010)Anticiper la prise en charge sociale en

l’initiant dès la première semaine


Amélioration de la fluidité de la filière gériatrique

Thème 3

8


SAURéduire de 20% en 2011 le nombre de

transferts en aval (quel que soit le motif de transfert) Réduire le nombre de patients partis

avant soinsDAU

Avoir structuré le schéma d’implantation d’un DAU par GHDiminuer de 20% le taux de séjours

prolongés (plus de 36 heures) en UHCDDévelopper les articulations entre

traumatologie en urgence (postopération) et gériatrieMesurer les admissions directes (non

programmées et court-circuitant les urgences) dans les services spécialisés


Fluidification de l'aval des Urgences et réduction des transferts

Thème 4


anticiper la prescription d’HAD pour augmenter le nombre de séjours dans l'HAD de l'APHP 7% en 2011

Diminuer la durée moyenne des séjours avant prescription d’HAD


Augmentation du recours à l'HAD de l'APHP

Thème 5

9


Améliorer la sécurité : être en conformité dès 2011 sur 3 pratiques exigibles prioritaires de la certification sur l’ensemble des sites opératoires (Check list, ISO et Synthèse des Événements indésirables)

Améliorer la performance des blocs opératoires :Contractualiser par GH des cibles

permettant de converger vers des taux d'ouverture de 90% et des taux d'occupation de 85% par la mise en place d’organisations efficaces reposant sur les bonnes pratiques développées par l'ANAP (planification, programmation et régulation) Mettre en cohérence l’activité réalisée et les

ressources humaines sur la base d’indicateurs APHP Produire des indicateurs de performance

robustes à partir des données IPOP et IBLOC


Optimisation de l'organisation des blocs opératoires

Thème 6


• Equipements lourds :Optimiser en 2011 l'utilisation du

fonctionnement de trois services par le partage de bonnes pratiques (notamment celles identifiées par l'ANAP sur scanners et IRM)

Analyser les pratiques existantes et justifiées à l'APHP sur les alternatives à l'achat (co-exploitation, leasing,…)

• Echographes :Travailler sur une nouvelle

coopération entre professionnels en échographie

Optimiser l'utilisation du parc d'échographes dans les GH


Amélioration de l'utilisation des équipements lourds et des échographes

Thème 7

10


• Objectifs pour la biologieDiminuer la prescription des actes

qui ont fait l'objet de recommandations récentes par le comité de la juste prescription

Diminuer de 20% d'ici fin 2011 le volume d'examens sur 4 actes globalement trop prescrits (CRP,D-dimères, BNP, troponine)

• Objectif pour l'imagerie : Diminuer la prescription de 3 actes trop prescrits• Analyser la réduction de l'utilisation du papier dans le rendu des examens


Accélération du développement de bonnes pratiques de prescription

Thème 8


Augmenter la participation de tous les services à des essais cliniques multicentriques prospectifs

Parvenir dès l’année 2011 à 50 % d’essais cliniques terminés dans l’année présentant un taux d’inclusions d’au moins 75% (vs. 42% en 2010)

Améliorer la mention de l’affiliation à l’AP-HP dans les publications dont les auteurs ont un lien avec l’institution et le suivi ultérieur des mentions

Atteindre un taux de validation des publications dans l’outil SIGAPS de 95% en 2012


Recherche clinique

Thème 9

11


Réduire d’ici fin 2011 les délais d’attente de la réponse téléphonique et le nombre d’appels rejetés

Réduire d’ici fin 2011 de 25% le nombre de consultations non honorées

Augmenter d’ici fin 2011 le taux de patients très satisfaits et satisfaits de la prise de RV

Réduire, à plus longue échéance, les délais d’attente avant une consultation sur rendez-vous pour les nouveaux patients en consultation


Prise de rendez-vous

Thème 10


Améliorer le taux, le délai et la qualité des comptes rendus d’hospitalisation adressés aux médecins de ville et aux patients.

Porter le taux de prise de contact direct (téléphone ou mail) entre le chirurgien et le médecin traitant dans les 24h qui suivent une intervention à 50% des patients opérés (cible 2011)

Améliorer la continuité de la prise en charge paramédicale entre les professionnels hospitaliers et les professionnels de ville.

Anticiper le plus tôt possible la recherche de bonnes conditions de sortie à domicile


Amélioration de la qualité de la sortie de l'hôpital

Thème 11

12


Diminuer de 40% le nombre de références de dispositifs médicaux, notamment par un toilettage des bases (sur les doublons et fiches inactives)

Réduire les coûts de maintenance des équipements médicaux par un recadrage des prestations et une normalisation progressive des matériels

Evaluer le taux d'indisponibilité des équipements médicaux pour cause de panne


Approfondissementdes économies d'achats de dispositifs et équipements médicaux

Thème 12


Consolider l’exhaustivité mensuelle dans chaque GH

Contractualiser par GH une cible d’amélioration de la qualité Exhaustivité du codage des actes, des

DMI et MO hors GHSQualité du codage des diagnostics Raccourcir les délais de production

Récupérer dans chaque GH 50 % au moins des pertes actuelles liées à la qualité insuffisante du codagesupprimé


Amélioration de la qualité du codage

Thème 13

13


Fiabiliser la saisie des informations administratives des patients

Permettre une juste facturation dans les meilleurs délaisAméliorer la qualité de la facturation (formations,

résultats des indicateurs)Réduire les délais (saisie de l’activité en temps

réel, déblocage automatiques des dossiers)Augmenter le taux d’encaissement au

comptant à la sortie du patient : 10% des Traitements Externes et Frais de Séjour dès 2011

Augmenter le taux de recouvrement à exercice courant dès 2011 avec horizon 2014 (Réduire les NPAI et les ANV de 10%, fixer les taux cibles en matière d’indicateurs, réduire NPC et CNI de 10%)

Améliorer la facturation des dispositifs médicaux implantables hors GHS


Amélioration de la qualité de la facturation

Thème 14


Contractualiser par GH une diminution de la surface totale exploitée en vue d’atteindre une réduction globale au niveau de l’AP-HP de 5% fin 2011 et de 15% à fin 2014

Rapatrier les activités tertiaires occupant des surfaces louées à l'extérieur de l'AP

• à hauteur de 50% en 2011• totalement en 2012


Libération de surfaces non indispensables au fonctionnement des GH

Thème 15

14


Réduire l'absentéisme: pour fin 2011 convergence vers la moyenne AP du taux d'absentéisme pour maladie ordinaire (IDE, AS) pour les GH qui sont au-dessus de cette moyenne, à minima stabilisation pour les autres

Mettre en place des équipes pluridisciplinaires de prévention et de santé au travail: mise en place en 2011 d'une équipe préfiguratrice sur au moins un GH; déploiement sur l'ensemble des GH à compter de 2012

Réduire les départs: convergence vers la moyenne IdF du taux de départ (IDE, AS)


Amélioration des conditions de travail et réduction du taux d'absentéisme et des départs hors AP-HP

Thème 16

Documents

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