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1)Desinstitucionalizao, incluso e proteo socialPrograma de Volta
para Casa Gina Ferreira1 Repensando a cidade: articulao
intersetorial no territrio.
Como poltica contempornea em sade mental, a Reforma Psiquitrica
vem, ao longo do processo de transformao da assistncia, centrando
esforos na perspectiva de reverter o modelo hospitalocentrico. Para
isso criada uma rede de equipamentos e recursos no manicomiais na
rede pblica de assistncia sade, com nfase na insero social dos
pacientes, o que permite visualizar a desconstruo do manicmio. O
processo estratgico para o desmonte da cultura institucional
fundamenta-se no conceito de desinstitucionalizao de Rotelli, aqui
sintetizado em: (...) um trabalho prtico de transformao que, a
comear pelo manicmio, desmonta a soluo institucional existente para
desmontar (e remontar) o problema (2001: 29)2 Devemos acreditar
que, quando os servios tm suas prticas assistenciais baseadas na
desinstitucionalizao, isso significa ir alm do transcurso:
instituio asilar- novos servios no manicomiais. A
desinstitucionalizao , antes de tudo, um exerccio poltico-ideolgico
voltado para a desconstruo da lgica manicomial, e concretizado em
aes que potencializam os grupos vulnerveis cujos direitos de
cidadania foram restringidos. resgatar o direito singularidade,
expresso, participao no coletivo e aos direitos constitucionais.
Para que possamos dizer que efetivamos prticas de
desinstitucionalizao nos novos servios, temos que romper com o jogo
de poder predeterminado no hospital psiquitrico: uma estrutura
hierrquica, na qual a equipe deve responder ao desejo da instituio
e onde a vida cronometrada longe dos apelos individuais dos
pacientes e de suas singularidades. Esta estratgia de poder
acarreta ciso entre o dentro e o fora do hospital, entre a equipe
tcnica de um lado (com suas especialidades bem marcadas) e de outro
o paciente. Como conseqncia, impede a viso real do sofrimento,
propiciando ambigidades, traando a relao com as imagens
contraditrias que temos com o sujeito em sofrimento/sujeito
partido. Cria-se um ambiente autoritrio e repressor cuja resposta a
violncia. O estatuto de periculosidade destinado ao louco pelas
instituies, que desejam desviar a ateno das agresses causadas pela
ambincia estabelecida..O medo talvez seja o nico poder exercido,
seja pela agitao, pelo silncio ou pela imobilidade. Sem rompermos
com esse jogo estaremos criando, nos novos servios, rplicas de
espaos manicomiais. Poltica de Incluso Social: De Volta Para Casa?
A 8 Constituio do Brasil foi reconhecida como Constituio Cidad por
sua importncia capital ao dar prioridade s polticas sociais, em
especial rea de sade pblica, legitimando a proteo social inclusiva,
universal, em todo o pas. Uma vez que o campo da sade, em distintos
momentos, organizado de acordo com interesses e necessidades
referidas ao campo social, observamos que tanto o SUS, incorporado
na constituio e reconhecido como significante sistema de proteo
social quanto a Reforma Psiquitrica, ambos inseridos no contexto
democrtico, exigem em sua planificao metodologia pautada na
integralidade e na equidade, tendo como base a
1 Meste em Psicologia Social UERJ Doutoranda de Psicologia
Social Universidade de Barcelona Coordenadora Projeto Cinema na
Praa/Interveno na Cultura - Petrobrs 2
Rotelli,F.Desistitucionalizao:Uma Outra Via:A Reforma Psiquitrica
Italiana no Contextoda Europa Oci- Dental e dos pases avanados In
Niccio F. (Org.) Desistitucionalizao. Ed.Hucitec. SP
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mesma poltica social inclusiva. Poderamos, ento, entender o
programa De Volta Pra Casa aqui analisado, como um contrato de
incluso significativo. Criado pela a Lei Federal 10.708 de 2003,
este programa pretende evitar a desigualdade social, e conta com
suporte de incentivo financeiro ,como facilitador do retorno ao
meio familiar e social de egressos de hospitais psiquitricos. O
beneficio significa uma bolsa mensal, com durao de at dois anos,
podendo ser renovado. A importncia dessa lei agenciar metas de
proteo social, oferecendo ao beneficirio, garantias de insero na
rede de cuidados local e nas aes de integrao social por parte da
famlia e da equipe. Deixa claro, que: como medida de investimento,
o benefcio poder ser suspenso caso as aes sejam insuficientes para
impedir o retorno do usurio internao hospitalar. Em 2005, a partir
do programa Mutires da Cidadana, garantiu-se a possibilidade de
registro de identificao tardia para pessoas com institucionalizao
prolongada. A iniciativa de adeso ao Programa De Volta pra Casa,
depende das equipes dos servios comprometidos com a poltica de
integrao social. Residncias Teraputicas e Territrio : A Autonomia
dos Usurios Os dispositivos substitutivos so criados em oposio ao
manicmio. Sejam CAPS, Clubes de Lazer ou Residncias Teraputicas,
devem oferecer instrumentos diversos que possibilitem a construo de
um cotidiano que propicie qualidade de vida. Devem, ainda, possuir
um conjunto de estratgias e de cuidados emancipadores que
transformem o corpo-sujeito-asilado no corpo-sujeito-autnomo. Para
isso necessrio tomar como base o acolhimento criado a partir de uma
comunicao integral escuta atenciosa, onde o vnculo seja
estabelecido pela confiana recproca e, acima de tudo, no interesse
genuno pelo bem estar do usurio, garantido o compromisso igualitrio
assegurado pelo tratamento. Partindo-se dessas premissas, so
construdas as bases para a desinstitucionalizao: a autonomia dos
usurios e a transformao cultural da sociedade que os acolhe. Os
novos servios, sobretudo as residncias teraputicas, aparecem como
marco importante no processo de transformao da assistncia, tendo
como diretriz o desenvolvimento de atividades que permitam maior
circulao dos moradores pela cidade. As residncias tornam-se espaos
de integrao, canal de fora e ponto de partida para a reconstruo das
relaes dos usurios no bairro, na cidade e no mundo. nessa
perspectiva que se consolida e desenvolve,o principio fundamental
para a lgica da Reforma Psiquitrica: restabelecer o conceito de
autonomia, presente na concepo de praticas democrticas, ou seja,
pessoas livres, com iguais ofertas de oportunidades, que possam
administrar as prprias vidas e decidir o prprio destino. H
divergncias conceituais entre os tericos da democracia, no entanto
sobre a autonomia que convergem as mltiplas vises tericas. Segundo
Held(1997:186)3 a criao das melhores circunstancias para que os
cidados possam desenvolver sua natureza e expressar suas diversas
qualidades. Autonomia no uma meta fixa nem normatizao, mas
significa colocar-se em movimento ,requerendo a nossa participao em
graus variados e eliminando obstculos que impeam a reconstruo da
habilidade social do usurio. necessrio criar possibilidades para
que este adquira o domnio sobre interesses que lhe so prprios, se
apoderando dos recursos necessrios e identificando no entorno
referncias culturais garantidoras da autonomia possvel a cada um.
Como reforo destas afirmaes , apresentamos a efetivao das aes
empreendidas,quando da implementao do Lar Abrigado do Instituto
Philippe Pinel, no Rio de Janeiro, em 1997, situado em espao prprio
. fora dos muros hospitalares. Mostraremos como a
3 Held,D. A Democracia e a Ordem Global.Barcelona Paids1997
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prtica era voltada para a autonomia dos moradores, na medida em
que ia se organizando o dia a dia na casa: No incio do processo,
para planejar o funcionamento da casa,, teramos que primeiro
conhecer o local e observar como as relaes se desenvolviam,
principalmente entre os moradores e o lado de fora. A partir da,
montaramos as estratgias de ao. (...) Sabamos que deveramos romper
com algumas regras da rotina hospitalar, como hora para o caf da
manh, hora para o almoo, para o banho e para dormir. (...). Uma vez
que cada morador teria atividades fora da casa, em horrios
diferentes, sentimos a necessidade de escolher uma refeio para ser
feita juntos fortalecendo as relaes entre todos os envolvidos no
projeto.. Foi escolhido o horrio do jantar, sem interferir em
qualquer programa ou compromisso que quisessem ter depois. No
exerccio dirio foram surgindo atividades diferentes. Caminhar no
Aterro, ir na praia do Leme e do Flamengo, andar no calado de
Ipanema, freqentar os jardins da Casa Rui Barbosa. Oferecemos
natao, tai-chi-chuan ou Yoga., vendo quem iria se engajar. (...)
Alguns gostavam de exerccios fsicos, e era importante adequ-los aos
recursos do bairro, aos seus desejos e necessidades: aulas de
alongamento, dana de salo (comeamos a conseguir bolsas aqui e ali).
Outras necessidades foram se incorporando de acordo com a solicitao
dos prprios moradores, do que eles descobriam no bairro e suas
aspiraes. Assim, um deles foi matriculado como ouvinte no curso de
Historia da UFRJ, que depois abandonou e preferiu freqentar um
curso do Parque Laje. Um outro quis retornar ao primeiro grau
depois de 30 anos sem estudar e foi matriculado no curso noturno da
escola publica, que freqenta at hoje. Surge a idia do Grupo de
Estudos(...): reunir amigos numa noite de quinta-feira, convidar
pessoas prontas a discutir com todos algum tema da experincia
humana. Com a necessidade de terem um trabalho, ou eram
matriculados em cursos profissionalizantes ou procuravam
alternativas de trabalho no prprio bairro. Neste ponto aparece a
idia de formar uma papelaria. Estabelece-se em um quiosque,
localizado em via publica, ao lado do metr de Botafogo. L , so
vendidas caixas, blocos e cadernos confeccionados num mutiro da
equipe. Alm de obter algum retorno financeiro para a casa e seus
moradores, aquele corredor comercial, com 50 quiosques, e circulao
de pessoas de todos os lugares da cidade, faz com que as diferenas
se diluam. Esse cotidiano, com todas estas variveis na ateno e na
gesto do tempo e espao, pelos moradores do Lar, se constitui , para
alm de instrumento tcnico, como resgate de direitos. 4Diante de tal
autonomia nos perguntvamos qual seria o risco..Partamos do princpio
de que as questes da vida devem ser colocadas acima da doena e de
que so necessrias condies polticas e sociais para dotar de poder
uma pessoa. Sabamos da importncia da participao ativa em estruturas
intermediarias sociais (organizaes comunitrias, associaes de
moradores ) e que o paradigma da nova assistncia em sade mental,
enfatiza o territrio como instrumento de reabilitao e espao de
sociabilidade. Assim as aes que durante o processo de ateno
psicossocial, envolvem a participao da comunidade, passam a ser
utilizadas como canais de interlocuo, estimulando a participao
popular na organizao dos novos equipamentos , atravs da freqncia
dos profissionais e usurios em Conselhos de Sade, Associaes de
Moradores, Associaes Culturais.Para manter o plano de trabalho para
o Lar Abrigado era importante evitar que os moradores no
retornassem ao hospital, sob nenhum pretexto, a no ser para o
ambulatrio psiquitrico, que j seria o bastante. Para a concretizao
do projeto era preciso, mapear os recursos da comunidade e assim
implementar algumas aes inerentes ao projeto, como relatado acima
fortalecendo rede de relaes cooperadoras. Era a formao do nosso
capital social, o que s se torna possvel , com o planejamento do
servio fundamentado tanto no trabalho de equipe, como em mecanismos
de coordenao que assegurem a continuidade desta 4 Ferreira G.-
Conversando em Casa Ed.7 Letras. 2001 -RJ
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proposta. Esta com certeza um caminho possvel em direo ao que
buscamos: uma sociedade justa e igualitria para todos.
2)Desinstitucionalizao, incluso e proteo social : Programa
Cinema na Praa Derrubando Muros: transformando a cultura
A desconstruo de uma instituio total invariavelmente excludente
a pea capital de uma poltica de sade mental digna e democrtica,
cujo alcance bem maior do que o espao dos servios. Resignificar
conceitos para que ocorra de fato uma mudana nos valores indutores
da segregao, via de regra intransigentes e inflexveis, questionar
os nossos princpios ticos (nossas ambigidades) para que se possa
perceber provveis divergncias existentes entre a teoria e a prtica.
O desafio da Reforma Psiquitrica transformar mentalidades e
cultura.. Para fortalecer estratgias polticas de incluso, dos
considerados socialmente desiguais, necessria uma verdadeira
revoluo social, pautada em aes coletivas, em abrir a cidade, em
derrubar preconceitos arcaicos e conservadores, construindo uma
rede de tecnologias sociais includentes dentro das polticas
pblicas. imprescindvel, neste sentido, firmar parcerias com
instituies da sociedade civil como as Associaes de Usurios e
Familiares, Associaes de Bairro, Movimentos Populares, entre
outros, que tenham representao e participem dos espaos pblicos e
privados, capazes de interferirem de forma transformadora no espao
das polticas pblicas, para a construo de um aparato que de
sustentabilidade Reforma Psiquitrica.
Confirmando essas assertivas, oportuno apresentar o projeto
Cinema na Praa/Interveno na Cultura, estratgia voltada para
facilitar a insero social de pacientes de longa permanncia,
originrios de um macro hospital psiquitrico da rede conveniada, em
vias de fechamento, em meados de 2004.Neste cenrio, encontramos uma
srie de questes sociais, como: o desemprego, a baixa renda e a
desigualdade, decorrentes da falta de investimento em polticas
sociais e cujos efeitos se fazem sentir, sobretudo a rea de sade
mental. Estes indicadores de carncias sociais so capazes de alterar
gravemente o bem estar de uma comunidade, mudar seu perfil e criar
cultura de excluso absoluta, tal como aconteceu no Municpio de
Paracambi localizado na regio metropolitana do Estado do Rio de
Janeiro.
O municpio de Paracambi, localizado na Regio Metropolitana do
Estado do Rio de Janeiro tem 43.011 habitantes ( IBGE 2001). Quanto
a sua economia, sofreu grande impacto com a falncia, quase que
simultnea, de grandes empresas que movimentavam a economia local,
nos anos 80, passando a dispor de poucos recursos oramentrios,dada
a queda nas arrecadaes de tributos.
Com a falncia industrial no municpio, coincidentemente surge o
grande manicmio Casa de Sade Dr. Eiras. A entidade passa a ser o
plo empregador local e se constitui no imaginrio popular como
centro de convergncia econmica municipal, pois empregos geram
circulao monetria e, portanto desenvolvimento do comrcio e
servios.. A entidade procurada tanto pelos que buscam empregos
quanto por aqueles que esperam ter acesso a possibilidade de
benefcios, atravs do diagnostico psiquitrico. A cidade transfere o
seu centro de poder real e simblico para a unidade hospitalar.. As
festas cvicas e culturais da localidade passaram a ser realizadas
em seu espao interno e no mais em praas pblicas. No mesmo perodo,
os quatro cinemas locais, equipamentos usados como fonte de lazer,
no conseguem subsistir, indo a falncia at seu fechamento A Casa de
Sade passa a nortear o modo de vida da cidade imprimindo um outro
olhar sobre si prpria e sobre: o hospcio, que passa a ser o seu
retrato abstrato. Este fato pode
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ser apreendido pelo conceito de estrutura, semelhante que Max
Weber5 chama de cidade principado, ou seja, uma cidade onde a
capacidade produtiva de seus habitantes depende direta ou
indiretamente do poder aquisitivo da grande propriedade do prncipe.
No caso aqui analisado, o municpio depende direta ou indiretamente
do grande manicmio. Para melhor compreenso necessrio que se saiba
que a Casa de Sade Dr. Eiras de Paracambi um macro hospital
psiquitrico, conveniado com o SUS, que chegou a abrigar 2.500
pacientes na dcada de 80. Pelas condies degradantes que oferecia
aos internos foi decretada interveno tcnica e gerencial na
Instituio por exigncia do Ministrio Pblico, em 17 de junho de 2004.
Para alm das medidas internas ao processo de fechamento da Casa de
Sade, viu-se a necessidade de ampliar o olhar da
desinstitucionalizao, extramuros. Seria fundamental envolver todos
os atores locais, para que tivessem um compromisso real e fossem
partcipes da nova situao.. Segundo a reflexo de Gonzles, durante a
Primeira Jornada sobre Direitos Humanos e Sade Mental6, o tema
sobre os direitos dos grupos com maior precariedade social visto
com indiferena pelos mais privilegiados por no se identificarem com
essa realidade. Para uma eficaz estratgia de poltica de integrao
social, seria indispensvel uma interveno na comunidade que
toque/transforme o imaginrio social, para que as reivindicaes
possam ser assumidas como compromisso por todos, estabelecendo-se
assim uma pauta de condutas pblicas marcada pela cidadania.
O contexto social da cidade de Paracambi sofreu por dcadas
influncia de um poder negativo, gerando a produo de doenas e
desajustes sociais, tanto no real quanto no simblico das
representaes da comunidade sobre a cidade e sobre si prpria. O
fechamento e quebra financeira sucessiva das unidades fabris, que
fortaleciam o poder social e mantinham relaes scio-afetivas no
cotidiano municipal, criou perfil de passividade entre os
moradores, que passam a no ter questionamentos ou reflexo crtica,
frente aos problemas sociais. Quando das estratgias voltadas para a
nova realidade trazida pela interveno na unidade, tornou-se
importante uma abordagem de mediaes na comunidade, onde se conjugam
multiplicidade de aes, com potencialidade para resgatar habilidades
e superar adversidades, propiciando a conquista de direitos. Em
Paracambi a falncia das fbricas trouxe concentrao do desemprego,
causando desequilbrio econmico e social, e a nica alternativa
possvel passa a ser grande manicmio, como j indicado acima, tanto
na oferta de trabalho quanto na seguridade social. No houve
efetividade na promoo da qualidade de vida da populao, nos aspectos
econmico, social ou emocional. Em 2004, poca em que se inicia a
interveno na Casa de Sade Dr. Eiras, e com a retirada gradativa dos
pacientes da instituio para habitarem casas populares, alugadas
pela prefeitura do municpio, verificou-se reao de hostilidade da
populao frente a este projeto de incluso dos antigos internos, no
convvio social. Este projeto voltado para os pacientes internados
deveria motivar reflexo e possibilitar o esclarecimento a
comunidade local, sobre as condies de vida dos portadores de
sofrimento psquico, como forma de transformar a maneira como a
sociedade lida com a loucura e com as pessoas vinculadas ao
manicmio. Nesse sentido qualquer ao emancipatria deveria estar
junto s demandas sociais, seja atravs dos sujeitos, ou das
organizaes,
5Weber M in O Fenmeno Urbano Conceito e Categorias da Cidade,
Org. Velho O.G. Ed.Zahar, 1979 RJ 5 Realizada em Barcelona,-
Gonzlez J.Garcia- Primeres Jornades sobre Drets Humans i Salut
mental Ayutament de Barcelona -2002-Espanha
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significando resistncia dominao dos valores at ento vigentes na
localidade e contribuindo para a equidade social. Utilizando o
cinema como instrumento de interveno, para transformar o imaginrio
social sobre a loucura e sobre os meios de tratamento excludentes,
o projeto buscou trazer a incluso social para um grupo duplamente
excludo tanto por uma prtica de total afastamento do convvio social
decorrente de longos anos de asilamento forado, quanto vitimados
pelo preconceito que a desinformao sobre o sofrimento psquico
provoca na sociedade. O projeto, atualmente, est em sua segunda
fase de realizao, A primeira edio consistiu em na exibio mensal de
uma seleo de filmes brasileiros, escolhidos por uma competente
curadoria, na principal praa da cidade de Paracambi,. Com
equipamentos de timo nvel, que garantem uma projeo de qualidade, a
exibio dos filmes funciona como catalisador para o encontro entre a
populao local e os usurios da Casa de Sade Dr. Eiras, portadores de
sofrimento psquico. Nesse espao de convvio, em torno de uma
atividade cultural, atendendo a uma necessidade , da qual a regio
carente, a interao entre esses dois grupos, separados por dcadas,
propicia uma transformao que vem de encontro valorizao da
cidadania, sob a forma de aceitao e solidariedade. As sesses foram
realizadas em um sbado por ms, durante doze meses. .Para avaliar o
impacto das exibies no imaginrio social da comunidade local sobre a
loucura e sobre a presena dos internados na vida da cidade, foi
estruturada uma pesquisa de opinio pblica, 7 Ao final de um ano,
63% da populao entrevistada concordavam com o fechamento da Dr.
Eiras e com a transferncia dos pacientes para Residncias
Teraputicas e 85% era a favor da interveno, mas, ainda consideravam
a palavra fechamento muito forte. Do Principado ao Estado de
Direito.
A palavra fechamento para a cidade de Paracambi estava associada
memria da marginalizao econmica e social, vivida pela populao do
municpio, como resultado do fechamento das fbricas e ao sofrimento
decorrente da ausncia de mercado de trabalho. Considerado este
indicador ,foi realizado junto equipe de sade coletiva, um
diagnstico situacional nas regies de maior precariedade scio
econmica cultural do municpio:. Constatou-se nos resultados, a
presena de altos ndices de diabetes, de hipertenso arterial, de
abuso de lcool e outras drogas, de casos de violncia domstica e
abuso sexual infantil, alta demanda de busca por benefcios,
negligncia no uso da medicao com propsito de obteno de benefcios
sociais de aposentadoria, causando aumento na incidncia de bitos
por AVC. Tornou-se fundamental a construo de uma rede de recursos
internos e externos ao municpio, que pudesse conduzir processos de
mudana na qualidade de vida do conjunto da populao de Paracambi. Na
segunda fase do projeto ficou evidente para a equipe, a necessidade
de trabalhar para reconstruo de identidade comunitria, e que para
isso seria importante a realizao de aes coletivas, que permitissem
um processo de conscientizao frente realidade atual, vivida pela
populao, como o desemprego aumentando, decorrncia inevitvel das
mudanas no manicmio, e suas conseqncias adversas. A segunda edio
(fase) do projeto, ento, passa a ter abrangncia ampla com vrios
objetivos: contribuir para formao de identidades em atores
singulares, facilitando a identificao coletiva; aumentar o
cooperativismo intra-social atravs de parcerias internas e
parcerias externas no municpio; formar teia organizadora;
incentivar a populao a ocupar os espaos pblicos para assuntos de
interesse coletivo visando sua emancipao.
7 Ncleo de Opinio Pblica, coord: Flvia Ferreira, publicitria
especialista em Opinio Pblica - UERJ
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Nesta fase, a preocupao maior era estabelecer compromissos entre
as aes coletivas e os principais atores da comunidade ,
fortalecendo as parcerias intersetoriais com a incluso de aes
agregadoras . So implementadas oficinas de vdeo nas escolas
pblicas, como forma de desenvolver nos jovens estudantes o senso
crtico necessrio participao mais efetiva na vida comunitria;
oficinas de reciclagem de papel em praa pblica, com reflexes sobre
o meio ambiente e sua preservao e nfase na ao positiva do ser
humano frente natureza, reforando o sentido de pertencer quela
localidade, ao pas e ao planeta. Para o aumento da auto-estima
local, so incentivadas performances teatrais que, por seu carter
ldico e inusitado, possibilitam uma abordagem mais efetiva no que
diz respeito diversidade cultural, ponto-chave na compreenso maior
sobre o outro, sobre a alteridade, sobre a diferena, o que nos
remete ao ponto de partida do projeto.Estimula-se a criao de um
programa de rdio para informaes scio-educativas e para a abertura
de canais de participao interativa com o pblico . As novas aes do
projeto induziram a uma nova apreenso da populao quanto ao
fechamento do hospital psiquitrico, desvelando-se a possibilidade
de desapropriao do terreno da Dr. Eiras, e sua transformao em um
bem pblico. Em relao a esse tema inicia-se uma campanha, ainda
lenta. Esta conquista vincula-se, para sua concretizao, ao
interesse e a participao de outros nveis do governo,. As parcerias
do projeto foram ampliadas para atender s solicitaes de um posto de
sade em rea de grande complexidade social ,com acolhimento ao grupo
de mulheres vtimas de violncia domstica. Atravs da estratgia de
rodas de conversa com profissionais da rea de sade mental,
percebe-se o interesse maior do pblico pelas aes do projeto. Tambm
so realizadas filmagens com personalidades da cidade a respeito de:
espaos histricos e eventos locais. A iniciativa de editar o vdeo e
apresent-lo antes da exibio de cinema tem como objetivo
resignificar a auto-estima da populao, fortalecendo a importncia da
cidadania e do vnculo com a cidade..
Com a relao de confiana estabelecida junto populao, amplia-se a
dinmica de atuao, incrementando a parceria firmada com as instncias
do poder pblico. promovida a organizao e apresentao de debates de
profissionais, abertos populao, sobre abuso sexual infantil e
outros agravos contra crianas e adolescentes, detectados no
diagnstico e que demandam a presena de uma rede de entidades e aes
voltadas para a proteo da infncia.
Dessa forma, nos setores da educao, do meio ambiente, da cultura
e turismo e no desenvolvimento social, so organizadas aes com
participao popular, abordando temas de interesse local, que
permitem, atravs de discusso e publicizao dos mesmos, conscientizar
os participantes e mudar a realidade do municpio. A mltipla produo
de instrumentos de interveno comunitria desperta maior dinmica
social e constri estmulos para agilizar mudanas.
No final do segundo ano do projeto a pesquisa de opinio pblica
revelou que 85% da populao entrevistada era favorvel ao fechamento
da Casa de Sade Dr. Eiras dando aos pacientes o direito de conviver
nos espaos sociais. No processo histrico-poltico do Municpio de
Paracambi a ausncia de trabalho como garantia bsica para a
qualidade de vida da populao residente , produziu na comunidade a
incapacidade de se autogerir frente as necessidades essenciais para
viver de forma digna . Esta situao cria focos de tenso no meio
social,provoca a sua desorganizao e desenvolve uma cultura
assentada na excluso dos menos favorecidos em qualquer aspecto:
fsico, financeiro, etrio, tnico e de gnero.Este quadro, encontrado
ao longo do trabalho,trouxe motivos suficientes para justificar
uma
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interveno comunitria, com incentivos produzidas pelas parcerias
intersetoriais objetivando a diminuio da desigualdade social. No
entanto, para vencer a resistncia simblica de uma cultura de
excluso foi e necessrio transformar a lgica em que essa cultura foi
produzida. Ao efetivarem-se aes voltadas para a reconstruo da
auto-estima coletiva e singular e do sentimento de pertencimento da
comunidade, junto ao fortalecimento da participao social,
criaram-se as condies necessrias transformao do contrato social at
ento vigente na localidade e ao restabelecimento do Estado de
Direito, do qual a populao fora privada. interessante e fundamental
que se perceba nesse relato, a indissociabilidade de aes, em
princpio voltadas para a sade mental e a real contribuio em todas
as reas onde a vida humana se faz presente. Para fortalecer
estratgias polticas de incluso, dos considerados socialmente
desiguais, necessria uma verdadeira revoluo social, pautada em aes
coletivas, em abrir a cidade, em derrubar preconceitos arcaicos e
conservadores, construindo uma rede social includentes dentro da
realidade e contexto onde se quer atuar. Desconstruir o manicmio
desconstruir os conceitos de autoritarismo, preconceito e
indiferena, enclausurados nos muros reais e simblicos
