ANTONIO CAPEL M.TERAPEUTA OCUPACIONAL

SILLA DE RUEDAS?

SILLA DE RUEDAS

AYUDA TCNICA

LEY 19.284 LEY DE INTEGRACIN SOCIAL DE LAS PERSONAS

CON DISCAPACIDAD.

ARTCULO 5. - Se consideran AYUDAS TCNICAS todos aquellos elementos necesarios para el tratamiento de la deficiencia o discapacidad, con el objeto de lograr su recuperacin o rehabilitacin, o para impedir su progresin o derivacin en otra discapacidad. Asimismo, se consideran AYUDAS TCNICAS las que permiten compensar una o ms limitaciones funcionales motrices, sensoriales o cognitivas de la persona con discapacidad, con el propsito de permitirle salvar las barreras de comunicacin y movilidad y de posibilitar su plena integracin en condiciones de normalidad.

SILLA DE RUEDAS

AYUDA TECNICA

Permite a las personas con restricciones en la movilidad, desplazarse en el medio ambiente de manera eficaz.

HEFESTO (hijo de Zeus y de Hera). Naci con defectos en las piernas.

Fue lanzado por Zeus desde lo alto del Olimpo.

Salvado por Eurnome (hija de Neptuno) y por la diosa Ttis. Ambas le ensearon todos los secretos del arte de los trabajos manuales y de metalurgia fina, habilidades que luego aplic para la creacin de una silla de ruedas anfibia.

HISTORIA DE LA SILLA DE RUEDAS

Silla de ruedas anfibia.

Instituto de Biomecnica de Valencia.

Puede circular por la arena e introducirse en el agua.

HISTORIA DE LA SILLA DE RUEDAS

Rey FELIPE IIEspaa 1595

INGLATERRA1655

SIGLO XVIIICHINA 525 aos DC

HISTORIA DE LA SILLA DE RUEDASH.

JENNINGSEEUU 1933

Modelo derivado de EVEREST

SIGLO XIX Ultima Generacin

SILLA DE RUEDAS

OBJETIVO

Permitir al usuario la MXIMA

FUNCIONALIDAD, COMODIDAD y MOVILIDAD.

LA SILLA DE RUEDAS DEBE

AJUSTARSE A LA PERSONA, NO LA

PERSONA A LA SILLA DE RUEDAS.

SILLA DE RUEDAS

!!!CUIDADO

SILLA DE RUEDAS INAPROPIADA

!!!!!LIMITACIONES EXTRA PARA EL USUARIO

CHASIS

ELEMENTO BSICO DE LA SILLA DE RUEDAS

PROPORCIONA LA BASE SOBRE LA QUE SE FIJAN LOS COMPONENTES DE LA SILLA DE

RUEDAS.

COMPONENTES

A) ASIENTO

B) RESPALDO

C) REPOSAPIS

D) REPOSABRAZOS

E) REPOSAPIERNAS

F) MANGOS DE EMPUJE

G) RUEDAS DELANTERAS GIRATORIAS

H) RUEDAS TRASERAS PROPULSORAS

I) AROS PROPULSORES

J) BARRAS DE CRUCETA

K) BARRAS DE INCLINACIN

L) FRENOS DE ESTACIONAMIENTO

ASIENTO

RESPALDO

APOYA BRAZOS

APOYA PIES

RUEDAS DELANTERAS

RUEDAS TRASERAS

ASIENTO

ASIENTO

Ancho

Profundidad

RESPALDO

RESPALDO

Altura

APOYA BRAZOS

APOYA BRAZOS

Fijos

Abatibles

Guardafangos

Elevables / desmontables

APOYA PIES

APOYA PIES

Telescpico

Pinza

Pata de loro

Una Hoja

RUEDAS DELANTERAS

RUEDAS DELANTERAS

Aro 7

Aro 5

RUEDAS TRASERAS

RUEDAS TRASERAS

Aro 24

Aro 16

TIPOS DE SILLA DE RUEDAS

SILLA DE RUEDAS ESTNDAR

SILLA DE RUEDAS MONOCOMANDO

SILLA DE RUEDAS NEUROLGICA

SILLA DE RUEDAS ELCTRICA

SILLA DE RUEDAS DEPORTIVA

MATERIALES DE LAS SILLAS DE RUEDAS

ACERO

VENTAJAS:

Resistente y rgido.

Bajo costo de produccin.

ACERO

DESVENTAJAS:

Excesivo peso.

Oxidacin.

ALUMINIO

VENTAJAS:

Resistente y flexible.

Bajo peso.

Alta durabilidad.

ALUMINIO

DESVENTAJAS:

Alto costo de produccin.

TITANIO

VENTAJAS:

Alta resistencia y flexibilidad.

Bajsimo peso.

Altsima durabilidad.

TITANIO

DESVENTAJAS:

Altsimo costo de produccin.

FIBRA DE CARBONO

VENTAJAS:

Altsima resistencia y flexibilidad.

Bajo peso.

Alta durabilidad.

Libre de corrosin.

FIBRA DE CARBONO

DESVENTAJAS:

Altsimo costo de produccin.

PVC

VENTAJAS:

Bajsimo costo de produccin.

Bajo peso.

Libre de corrosin.

PVC

DESVENTAJAS:

Baja resistencia y durabilidad.

ACCESORIOS PARA LA SILLA DE RUEDAS

COJINES

CUAS

MESA CON ESCOTADURA

PORTA SUERO

PORTA OXGENO

ANTIVUELCO

EJE DESMONTABLE

OTROS

SISTEMAS DE SUJECIN

Cinturn de seguridad

Cinturn plvico

Cinturn torxico

Calzn de sujecin

Calzn con arns

Correa lateral de tronco o de 3 puntos

Pechera peto o 4 puntos

Pechera estrella o 5 puntos

POSICIONAMIENTO EN SILLA DE RUEDAS

POSICIONAMIENTO:

Postura en la que se debe ubicar a la persona para ofrecerle una situacin confortable y favorable, permitindole realizar actividades sin esfuerzo adicional. Es clave para mejorar el desempeo, aumentar la independencia y mejorar la autoestima.

La POSTURA tiene relacin directa con: CONFORT EFICACIA

MECNICA FUNCIONAMIENTO

FISIOLGICO

POSTURA SEDENTE EN SILLA DE RUEDAS

ALINEAMIENTO:

Corresponde a la postura en TRIPLE FLEXIN, con 90 de caderas, rodillas y tobillos.

SEGURIDAD:

La posicin debe permitir al usuario realizar sus actividades con la certeza de no caerse.

ASIENTOANCHO

Medida de cadera a cadera, ms 5 cm.

PROFUNDIDAD

Medida de cadera a hueco poplteo, menos 2 cm.

PRECAUCIONESASIENTO MUY ANCHO!!!

Tendencia a postura asimtrica.

ESCOLIOSIS

ASIENTO MUY ESTRECHO!!!

Molestias por roce en la piel.

PRECAUCIONES

ASIENTO MUY CORTO!!!!

Muslos no se apoyan completamente

MAYOR PRESIN EN LOS GLTEOS

PRECAUCIONESASIENTO MUY

LARGO!!!!

Provoca tensin en la zona posterior de la

rodilla

Usuario se desliza hacia anterior para evitar la tensin.

RESPALDOALTURA DEL RESPALDO

Medida entre el sacro y el ngulo inferior de la escpula.

Respaldo ligeramente reclinado para que la fuerza de gravedad recaiga sobre el pecho del usuario ayudndole a mantenerse estable en la silla.

PRECAUCIONESRESPALDO MUY

RECTO!!!

Fuerza de gravedad recae en los hombros

USUARIO SE INCLINA

HACIA ADELANTE.

.

PRECAUCIONES

RESPALDO MUY INCLINADO!!!

Limita el campo visual

APOYA BRAZOS Antebrazos deben apoyarse con un ngulo de 90 de

flexin de codo.

APOYA PIES MEDIDA: Desde el ngulo poplteo a la base del pie.

Debe acercarse a los 90 tanto en rodilla como en tobillo.

PRECAUCIONESAPOYAPIES MUY

BAJOS!!!

Las rodillas estn ms bajas que las caderas.

Usuario se desliza hacia anterior. Aumenta la presin en los glteos. Se dificulta la

propulsin de la silla.

ANTONIO CAPEL M.TERAPEUTA OCUPACIONAL

CONSIDERACIONES PARA LA PRESCRIPCIN DE SILLA DE

RUEDAS

ABORDAJE INTEGRAL

USUARIO PADRES/CUIDADORES TRATANTES

NECESIDADES INTERESES EXPECTATIVAS

USUARIOS PADRES/CUIDADORES TRATANTES

ASPECTOS CLAVE

EDAD

DIAGNSTICO

ANTROPOMETRA

CONTROL DE LA POSTURA Y LOS MOVIMIENTOS

ASPECTOS COGNITIVOS - SENSORIALES

AMBIENTE

OCUPACIONES

OTROS

SENADIS

FORMULARIO DE INDICACIN DE SILLA DE RUEDAS.

PLAN DE INTERVENCIN ASOCIADO A LAS SOLICITUDES DE AYUDAS TCNICAS.

CASO 1 Joven de 25 aos sufre accidente automovilstico quedando con

diagnostico Paraplejia nivel de lesin T6.

Antecedentes de escara en regin sacra. Nivel cognitivo normal.

Requiere acceder a contexto intra y extradomiciliario, mayor facilidad para las transferencias.

INDICACIN

Silla ultra liviana 39 cm.

Accesorios:

Cojn antiescaras Bolsillo Tabla de transferencias Guantes Bandeja

CASO 2 Nia de 4 aos conectada con el medio y participativa,

presenta diagnstico diparesia espstica. No logra sedente en colchoneta, sin embargo, logra mantener sedente en banca con algo de inestabilidad, tendencia a postura ciftica.

INDICACIN Silla STD 33.

Accesorios:

Cojn abductor

Cinturn de seguridad

Respaldo mas firme, evitar lona blanda

CASO 3 Menor de 10 aos con PC Tetraparesia espstica, con

fuerte patrn extensor. Parcialmente conectado al medio.

Dependiente en todas las AVD

INDICACIN Silla Neurolgica 36 cms.

Accesorios:

Cojines respaldo, Cabezal, Asiento y Laterales

Cojn Abductor

OJO!!!Evaluar apoyo de pies (podra favorecer extensin global)

Antivuelco (por mov. bruscos a extension podra caer)

Calzn de sujecin + pechera 4 puntos.

MODIFICACIONES A LA SILLA DE RUEDAS

ASIENTO (lona x superficie estable)

RESPALDO (lona x superficie estable)

APOYA PIES (separadores)

OTROS

ULCERA POR PRESIN

CAUSAS

Patologas que reducen la gradiente de presin sangunea Alteraciones motoras y de sensibilidad (Ej. PC, LM) Estructura sea prominente Dficit nutricional, dieta insuficiente en aporte proteico Sobrepeso Alteracin de la conciencia Problemas de incontinencia

rea de dao en la piel y tejido subyacente causado por la presin prolongada sobre un plano duro.

PREVENCIN DE LA UPP

Alimentacin e hidratacin equilibrada

Mantener adecuada condicin de la piel

Realizar cambios de posicin

Evitar presin por pliegues

Silla de ruedas adecuada

Respaldo y base firme

Postura adecuada

Cojn adecuado

INDICACIN DE COJN

Antecedentes previos de escara

Condiciones de la piel

Patologa

Edad

Ocupacin

Estado nutricional

Alteraciones posturales

TIPOS DE COJINES

Espuma comn

Gel

Aire

Combinacin

MONITORES DE PRESIN

XSENSOR

MONITORES DE PRESIN

THERAPOINT

NO OLVIDAREL MEJOR COJN NO ES UNA SOLUCIN PARA LAS ESCARAS

Es fundamental:

PUSH UP

MOVIMIENTOS DE BALANCEO

DISTRIBUIDORES EN CHILE

MULLER

LIFANTI

VIDA PLENA

GRACIAS