APR ja kustannuslaskenta

Laskentatoimelle asetettavat kehittämisvaatimukset terveyskeskukselle perustuen kokemuksiin joidenkin terveyskeskusten kanssa

17.01.2008

Tom Roos, Datawell Oy

2

ATLATLATL ATLATLATL ATLATLATL ATLATLATL

ATL

eAPR

pAPR

eAPR

Kuvaustapa resurssikäytön kannalta - seuraavilla kalvoillaATL ATL ATL ATL

eAPR

pAPR

Aktiviteeti

Aktiviteeti

ATLATLATL ATLATLATLATLATLATLATLATLATL

eAPR

pAPR

eAPR

Aktiviteeti

3

Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 1/3

ATL

ATL ATL ATL ATL

eAPR

Aktiviteeti

4

Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 1/3

ATL

ATL ATL ATL ATL

ATL ATL ATL ATL

eAPR

Aktiviteeti

5

Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 1/3

ATL

ATL ATL ATL ATL

ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL

ATL ATL ATL ATL

eAPR

Aktiviteeti

6

Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 1/3

ATL

ATL ATL ATL ATL

ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL

ATLATLATLATL

ATL ATL ATL ATL

ATLATLATLATLATLATLATLATL

ATLATLATLATLATLATLATLATL

ATLATLATLATL

eAPR

Aktiviteeti

7

Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 2/3

ATL

ATL ATL

ATL ATL ATL ATL ATL

ATLATL

ATL

ATL

ATL

ATL

ATL

ATL

Lääkäri

Sairaanhoitaja

Terveydenhoitaja

Kuntoutustyöntekijä

Mielenterveystyöntekijä

Työterveydenhuolto

ATLATL ATL

ATLATLATLATLATLATLATLATL

ATLATLATLATLATL ATL ATLATL

ATL

8

Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 3/3

ATL ATL

LABLABLABLAB LABLABLABLAB LABLABLABRTG

ATL ATL

9

LABLABLABLABLABLABLABLAB

Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 3/3

ATL ATL

LABLABLABLAB LABLABLABLAB LABLABLABRTG

ATL ATL

ATL ATL

LABLABLABLAB

ATL

HP

LABLABLABLAB

HP HP HP HP HP

LABLABLABLAB

ATL ATL ATL ATL ATL ATL

LABLABLABLAB

Terveyskeskuksen vuodeosasto

10

DRG

LABLABLABLABLABLABLABLAB

Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 3/3

ATL ATL

LABLABLABLAB LABLABLABLAB LABLABLABRTG

ATL ATL

ATL ATL

LABLABLABLAB

ATL

HP

LABLABLABLAB

HP HP HP HP HP

LABLABLABLAB

ATL ATL ATL ATL ATL ATL

LABLABLABLAB

ATL ATL

LABLABLABLAB LABLABLABLAB LABLABLABRTG

ATL ATL

Terveyskeskuksen vuodeosasto

Keskus- tai yliopistollinen sairaala

ATL

LABLABLABLAB LABLABLABLAB

ATL

11

DRG

Mitkä ovat eri hoitokäytäntöjen / hoitomuotojen kustannusket?

ATL ATL ATL

Keskus- tai yliopistollinen sairaala

ATL ATL

LABLABLABLAB LABLABLABLAB

ATL

ATL ATL ATL

ATL

LABLABLABLAB LABLABLABLAB

ATL ATL

LABLABLABLAB LABLABLABLAB

ATL

ATL ATL

LABLABLABLAB LABLABLABLAB

ATL

LABLABLABLAB

Tk vuodeosasto

ATL

LABLABLABLAB

ATL

LABLABLABLABLABLABLABLAB

HP HP HP HP

ATL ATL

LABLABLABLAB LABLABLABLAB

ATL

LABLABLABLAB

ATL

LABLABLABLAB

ATL

DRGKeskus- tai yliopistollinen sairaala

xx.xxx EUR ???

xx.xxx EUR ???

xx.xxx EUR ???

xx.xxx EUR ???

xx.xxx EUR ???

12

Mihin kustannustietoja tarvitaan vai tarvitaanko niitä?

Kun tarkastellaan eri episodi APR ryhmiä keskenään• Mitkä episodit vaativat eniten ja minkälaisia resursseja? • Mitkä ovat ryhmien kokonaiskustannukset? • Mitkä ovat ryhmien keskikustannukset?

Kun tarkastellaan samaa episodi APR ryhmää• Mikä on eri resurssilajien (ATL) käyttö ja kustannusten vaihteluväli • Mikä on keskimääräinen hoitokäytäntö resurssikulutuksen ja

kustannusten osalta• Mikä on resurssikulutus ja niiden kustannukset vaihtoehtoisille

hoitokäytännöille

Onko tarvetta ylipäänsä tietää mitä hoito maksaa?• Riittääkö että pysytään budjetissa ja tiedetään mihin voimavaroja

käytetään ilman kustannustietoa?

APR laskentamalli

Kuvaa miten APR-luokitusjärjestelmää käyttäen lasketaan avoterveydenhuollon kustannukset sille toiminnalle, joka kohdistuu yksittäiseen potilaaseen tai asiakkaaseen .

14

APR järjestelmä 1/2

Potilas- / asiakaskohtaisesti kerättävät tiedot

Sairausluokitus• 39 sairausryhmää.

ATL --- APR ToimintoLuokka • 113 toimintoluokkaa (aktiviteettia)

Kontaktin luonne • Ensikäynti• Seurantakäynti• Kiireellinen käynti

Kontaktin tyyppi • Vastaanottokäynti• Puhelu• Kirje/Sähköinen yhteydenotto

• Konsultaatio• Käynti potilaan luona• Ryhmätoiminta

• Verkostopalaveri• Muu käynti

Jatkosuunnitelma• Uusi vast.-/ seurantaaika• Puhelinaika• Kirje/Sähköinen yhteydenotto

• Ohjaus lääkärille • Ohjaus terv-h.työntek.• Ohjaus sosiaalitoim.

• Ohjaus päihdeh.• Ei jatkotoim.

15

APR järjestelmä 1/2

Sairausluokitus• 39 sairausryhmää.

ATL --- APR ToimintoLuokka • 113 toimintoluokkaa (aktiviteettia)

Kontaktin luonne • Ensikäynti• Seurantakäynti• Kiireellinen käynti

Kontaktin tyyppi • Vastaanottokäynti• Puhelu• Kirje/Sähköinen yhteydenotto

• Konsultaatio• Käynti potilaan luona• Ryhmätoiminta

• Verkostopalaveri• Muu käynti

Jatkosuunnitelma• Uusi vast.-/ seurantaaika• Puhelinaika• Kirje/Sähköinen yhteydenotto

• Ohjaus lääkärille • Ohjaus terv-h.työntek.• Ohjaus sosiaalitoim.

• Ohjaus päihdeh.• Ei jatkotoim.

eAPR

pAPR

16

pAPR

APR laskentamalli 1/5

Sairausluokitus• 39 sairausryhmää.

ATL --- APR ToimintoLuokka • 113 toimintoluokkaa (aktiviteettia)

Kontaktin luonne • Ensikäynti• Seurantakäynti• Kiireellinen käynti

Kontaktin tyyppi • Vastaanottokäynti• Puhelu• Kirje/Sähköinen yhteydenotto

• Konsultaatio• Käynti potilaan luona• Ryhmätoiminta

• Verkostopalaveri• Muu käynti

Jatkosuunnitelma• Uusi vast.-/ seurantaaika• Puhelinaika• Kirje/Sähköinen yhteydenotto

• Ohjaus lääkärille • Ohjaus terv-h.työntek.• Ohjaus sosiaalitoim.

• Ohjaus päihdeh.• Ei jatkotoim.

eAPR

APR-luokittelijamuuttujat, jotka eivät (tässä mallissa) generoi kustannuksia

17

APR laskentamalli 2/5

ATL --- APR ToimintoLuokka • 113 toimintoluokkaa (aktiviteettia)

Sairausluokitus• 39 sairausryhmää.

Kontaktin luonne • Ensikäynti• Seurantakäynti• Kiireellinen käynti

Kontaktin tyyppi • Vastaanottokäynti• Puhelu• Kirje/Sähköinen yhteydenotto

• Konsultaatio• Käynti potilaan luona• Ryhmätoiminta

• Verkostopalaveri• Muu käynti

Jatkosuunnitelma • Uusi vast.-/ seurantaaika• Puhelinaika• Kirje/Sähköinen yhteydenotto

• Ohjaus lääkärille • Ohjaus terv-h.työntek.• Ohjaus sosiaalitoim.

• Ohjaus päihdeh.• Ei jatkotoim.

eAPR

pAPR

Su

mm

aust

aso

tA

PR

- l

uo

kitt

elij

amu

utt

uja

t

18

APR laskentamalli 3/5

pAPR

eAPR

ATL -- APR ToimintoLuokka • 113 toimintoluokkaa (aktiviteettia)

19

APR laskentamalli 4/5

pAPR

Lääkärin-vastaanotto

- 30 kpl

eAPR

Sairaanh. vastaanotto

- 23 kpl

Terveydenh.vastaanotto

- 19 kpl

Kuntoutus-henkilöt - 10 kpl

Mielen-terveystyö

- 15 kpl

Työterveys-huolto

- 16 kpl

• 113 toimintoluokkaa (aktiviteettia)

20

Lääkäri – 30 kpl toimintoluokkaa (aktiviteettia)

1. Apuvälinehankinta, lääk.2. Ei toimenpidettä, lääk. 3. EKG (päivystys), lääk.4. Elvytys, lääk.5. Gynekologinen/urologinen toimenpide, lääk.6. Hallinnollinen toimenpide, lääk.7. Injektio / punktio / nesteen poisto, lääk.8. Kirurginen toimenpide, lääk.9. KNK-toimenpide, lääk.10. Konsultaatio (toinen työntekijä), lääk.11. Laaja tutkimus, lääk.12. Lastoitus / teippaus / kipsaus, lääk.13. Lähete erikoissairaanhoitoon, lääk.14. Lähete yksit. tutkimukseen/hoitoon, lääk.15. Lääkityksen aloitus tai muutos, lääk.16. Mittaus vastaanotolla, lääk.17. Määräaikaistarkastus neuvolassa tai kouluth:ssa, lääk.18. Pikatesti, lääk.19. Rasitus-EKG, lääk.

21

Sairaanhoitaja – 23 kpl toimintoluokkaa (aktiviteettia)

1. Ei toimenpidettä, sh.2. Haavan hoito, sh.3. Hoitotarvikejakelu, sh.4. KNK- tai silmätoimenpide, sh.5. Konsultaatio, sh.6. Kroonisen sairauden kontrolli, sh.7. Laboratoriokoe/pikatesti, sh.8. Lääkityksen annostelu/tarkistus, sh.9. Muu toimenpide, sh.10. Ompeleiden poisto, sh.11. Rokotus / injektio / infuusio / näytteen otto, sh.12. Sairauden ensikäynti / ohjanta, sh.13. Sairauslomatodistus, sh.14. Seulonta, sh.15. Tartuntatautineuvonta, sh.16. Teippaus/ kipsaus / lastoitus, sh.17. Terapeuttinen keskustelu, sh.18. Terveystarkastus, sh.19. Toimintatutkimus, sh.

22

APR laskentamalli 5/5

pAPR

Lääkärin-vastaanotto

- 30 kpl

eAPR

Sairaanh. vastaanotto

- 23 kpl

Terveydenh.vastaanotto

- 19 kpl

Kuntoutus-henkilöt - 10 kpl

Mielen-terveystyö

- 15 kpl

Työterveys-huolto

- 16 kpl

Resurssit (Henkilöstö, lääkkeet, tarvikkeet, tilat, jne)

(Tiedonkeruu perustuu mm. tili- ja organisaatiorakenteeseen sekä kirjaamiskäytäntöihin)

Miten toiminta ja kustannukset nivotaan yhteen?

Kuvitteellinen esimerkki: terveyskeskus DMS

24

Kirjaa ATL-luok.

Henkilökunta lkm PalkkamenotTyötunnit

/vuosi

X Lääk 12 506 822 21 600

X Sairaanhoitaja 9 209 064 16 200

X Terveeudenhoitaja 12 334 503 21 600

X Kuntoutustöntekiä 6 118 470 10 800

X Työterveyshuolto 3 83 626 5 400

Yhteensä 42 1 252 485 75 600

vastaanottohenk 7 121 954 60 % 7 560

Lab-hoitaja 4 92 917

Rtg-hoitaja 2 46 459

Yhteensä 55 261 330 7 560

YHTEENSÄ 97 1 513 815 83 160

Kuvitteellinen esimerkki: terveyskeskus DMS

25

Kirjaa ATL-luok.

Henkilökunta lkm PalkkamenotTyötunnit

/vuosi

X Lääk 12 506 822 21 600

X Sairaanhoitaja 9 209 064 16 200

X Terveeudenhoitaja 12 334 503 21 600

X Kuntoutustöntekiä 6 118 470 10 800

X Työterveyshuolto 3 83 626 5 400

Yhteensä 42 1 252 485 75 600

vastaanottohenk 7 121 954 60 % 7 560

Lab-hoitaja 4 92 917

Rtg-hoitaja 2 46 459

Yhteensä 55 261 330 7 560

YHTEENSÄ 97 1 513 815 83 160

Kuvitteellinen esimerkki: terveyskeskus DMS

26

Kuvitteellinen esimerkki: terveyskeskus DMS

Kirjaa ATL-luok.

Henkilökunta lkm PalkkamenotTyötunnit

/vuosi

X Lääk 12 506 822 21 600

X Sairaanhoitaja 9 209 064 16 200

X Terveeudenhoitaja 12 334 503 21 600

X Kuntoutustöntekiä 6 118 470 10 800

X Työterveyshuolto 3 83 626 5 400

Yhteensä 42 1 252 485 75 600

vastaanottohenk 7 121 954 60 % 7 560

Lab-hoitaja 4 92 917

Rtg-hoitaja 2 46 459

Yhteensä 55 261 330 7 560

YHTEENSÄ 97 1 513 815 83 160

27

Miltä terveyskeskus DMS näyttää kirjanpidon näkökulmasta

Tulostilit TOTEUMA 12kk

****** T O I M I N T A T U O T O T 366 524-

****** T O I M I N T A K U L U T 2 898 915

********** TULOSLASKELMA 2 559 302

Kts. tarkemmin talousarvioseuranta

28

Terveyskeskus DMS - organisaatio

TKDMS

Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB

Vast .Kou-

luLast.neuv.

Vast Fysio Last

neuv.Äit.

neuv.Vast.

Kou-lu

Perhsuun

Ajan varaus

Ajan varaus

Ajan varaus

Ajan varaus

PUHELINVAIHDESIIVOUS

29

Terveyskeskus DMS – APR-järjestelmän piiriin kuuluva toiminta 1/4

TKDMS

Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB

Vast .Kou-

luLast.neuv.

Vast Fysio Last

neuv.Äit.

neuv.Vast.

Kou-lu

Perhsuun

Ajan varaus

Ajan varaus

Ajan varaus

Ajan varaus

PUHELINVAIHDESIIVOUS

30

Terveyskeskus DMS – APR-järjestelmän piiriin kuuluva toiminta 2/4

TKDMS

Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB

Vast .Kou-

luLast.neuv.

Vast Fysio Last

neuv.Äit.

neuv.Vast.

Kou-lu

Perhsuun

Ajan varau

Ajan varaus

Ajan varaus

Ajan varaus

PUHELINVAIHDESIIVOUS

31

Terveyskeskus DMS – APR-järjestelmän piiriin kuuluva toiminta 2/4

TKDMS

Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB

Vast .Kou-

luLast.neuv.

Vast Fysio Last

neuv.Äit.

neuv.Vast.

Kou-lu

Perhsuun

Ajan varaus

Ajan varaus

Ajan varaus

Ajan varaus

PUHELINVAIHDESIIVOUS

32

Terveyskeskus DMS – APR-järjestelmän piiriin kuuluva toiminta 2/4

TKDMS

Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB

Vast .Kou-

luLast.neuv.

Vast Fysio Last

neuv.Äit.

neuv.Vast.

Kou-lu

Perhsuun

Ajan varau

Ajan varaus

Ajan varaus

Ajan varaus

PUHELINVAIHDESIIVOUS

33

Terveyskeskus DMS – APR-järjestelmän piiriin kuuluva toiminta 3/4

TKDMS

Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB

Vast .Kou-

luLast.neuv.

Vast Fysio Last

neuv.Äit.

neuv.Vast.

Kou-lu

Perhsuun

Ajan varaus

Ajan varaus

Ajan varaus

Ajan varaus

PUHELINVAIHDESIIVOUS

KuntoutusTerveyden-

hoitajaSairaan-hoitaja

Lääkäri Mielen-

terveystyöTyöterveys-

huolto

34

Terveyskeskus DMS – APR-järjestelmän piiriin kuuluva toiminta 4/4

KuntoutusTerveyden-

hoitajaSairaan-hoitaja

Lääkäri Mielen-

terveystyöTyöterveys-

huolto

TKDMS

Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB

Vast .Kou-

luLast.neuv.

Vast Fysio Last

neuv.Äit.

neuv.Vast.

Kou-lu

Perhsuun

Ajan varaus

Ajan varaus

Ajan varaus

Ajan varaus

35

Kustannuslaskennan toteuttaminen

On terveyskeskuksen taloushallinnon ja laskentatoimen ydintoimintaa

Ei vaadi taloushallinnolta laskentatoimen erikoisosaamista• edellyttää yhteistyötä perustoimintaa tuntevien kanssa

Laskentatekniikoista (periaatteessa toimintolaskentaa)• laskennassa pyritään aiheuttamisperiaatteen mukaisiin

kohdennuksiin

• jos terveyskeskuksen organisaatiossa on käytössä sisäiset veloitukset – hyödynnetään niitä kohdennusajureina

• Työkaluina Excel ja Datawell laskentaohjelmilla tai –järjestelmillä • tällöin hoituu myös muiden yksiköiden laskenta ml. lab, rtg, vuodeosasto jne.

• voidaan myös toteuttaa perinteisellä vyöryttämisellä (ei suositeltavaa ensisijaisena vaihtoehtona)

36

Kuvitteellinen esimerkki: terveyskeskus DMS toiminnot 12 kk

ToimintoKokonais-

kustannukset /vuosi

Työtunnit /vuosi

Eur/työtunti

Lääk 849 733 21 600 39,34Sairaanhoitaja 436 830 16 200 26,96Terveeudenhoitaja 627 099 21 600 29,03Kuntoutustöntekiä 251 070 10 800 23,25Työterveyshuolto 170 930 5 400 31,65

37

Koodi ATL Eur/ATL h/ATL Eur/h

TL190 Elvytys, lääk. 22,5 € 0,57 39,3TL50 Tähystystutkimus, lääk. 11,3 € 0,29 39,3TL180 Seurattava potilas, lääk. 7,5 € 0,19 39,3TL10 Kirurginen toimenpide, lääk. 5,0 € 0,13 39,3TT10 Työhönsijoitustarkastus, tt. 1,9 € 0,06 31,7TT120 Lähete kuntoutukseen, tt. 1,8 € 0,06 31,7TT20 Myöhempi tarkastus, tt. 1,8 € 0,06 31,7TS40 Terveystarkastus, sh. 1,0 € 0,04 27,0TS60 Toimintatutkimus, sh. 0,9 € 0,03 27,0TN20 Sovittu kontrolli, th. 0,9 € 0,03 29,0TT150 Ei toimenpidettä, tt. 0,9 € 0,03 31,7TN30 Rokotus / injektio / infuusio, th. 0,8 € 0,03 29,0TN115 Lähete erikoissairaanhoitoon, th. 0,8 € 0,03 29,0TT110 Toimintatutkimus, tt. 0,8 € 0,02 31,7TS100 Kroonisen sairauden kontrolli, sh. 0,8 € 0,03 27,0

Organisaatiokohtaiset ATL-kustannukset 1/3

38

Koodi ATL Eur/ATL h/ATL Eur/h

TL190 Elvytys, lääk. 22,5 € 0,57 39,3TL50 Tähystystutkimus, lääk. 11,3 € 0,29 39,3TL180 Seurattava potilas, lääk. 7,5 € 0,19 39,3TL10 Kirurginen toimenpide, lääk. 5,0 € 0,13 39,3TT10 Työhönsijoitustarkastus, tt. 1,9 € 0,06 31,7TT120 Lähete kuntoutukseen, tt. 1,8 € 0,06 31,7TT20 Myöhempi tarkastus, tt. 1,8 € 0,06 31,7TS40 Terveystarkastus, sh. 1,0 € 0,04 27,0TS60 Toimintatutkimus, sh. 0,9 € 0,03 27,0TN20 Sovittu kontrolli, th. 0,9 € 0,03 29,0TT150 Ei toimenpidettä, tt. 0,9 € 0,03 31,7TN30 Rokotus / injektio / infuusio, th. 0,8 € 0,03 29,0TN115 Lähete erikoissairaanhoitoon, th. 0,8 € 0,03 29,0TT110 Toimintatutkimus, tt. 0,8 € 0,02 31,7TS100 Kroonisen sairauden kontrolli, sh. 0,8 € 0,03 27,0

Organisaatiokohtaiset ATL-kustannukset 2/3

Eur/ h - on aina organisaatiokohtainen ja riippuvaunen organisaation resursseistaja kustannusrakenteesta

39

Koodi ATL Eur/ATL h/ATL Eur/h

TL190 Elvytys, lääk. 22,5 € 0,57 39,3TL50 Tähystystutkimus, lääk. 11,3 € 0,29 39,3TL180 Seurattava potilas, lääk. 7,5 € 0,19 39,3TL10 Kirurginen toimenpide, lääk. 5,0 € 0,13 39,3TT10 Työhönsijoitustarkastus, tt. 1,9 € 0,06 31,7TT120 Lähete kuntoutukseen, tt. 1,8 € 0,06 31,7TT20 Myöhempi tarkastus, tt. 1,8 € 0,06 31,7TS40 Terveystarkastus, sh. 1,0 € 0,04 27,0TS60 Toimintatutkimus, sh. 0,9 € 0,03 27,0TN20 Sovittu kontrolli, th. 0,9 € 0,03 29,0TT150 Ei toimenpidettä, tt. 0,9 € 0,03 31,7TN30 Rokotus / injektio / infuusio, th. 0,8 € 0,03 29,0TN115 Lähete erikoissairaanhoitoon, th. 0,8 € 0,03 29,0TT110 Toimintatutkimus, tt. 0,8 € 0,02 31,7TS100 Kroonisen sairauden kontrolli, sh. 0,8 € 0,03 27,0

Organisaatiokohtaiset ATL-kustannukset 3/3

Painotettu aikaa (h / ATL painotaulu), voitaisiin keskitetysti ylläpitääesim. APR-järjestelmän omistajan taholta

40

APR laskentamalli

pAPR

Lääkärin-vastaanotto

- 30 kpl

eAPR

Sairaanh. vastaanotto

- 23 kpl

Terveydenh.vastaanotto

- 19 kpl

Kuntoutus-henkilöt - 10 kpl

Mielen-terveystyö

- 15 kpl

Työterveys-huolto

- 16 kpl

Resurssit (Henkilöstö, lääkkeet, tarvikkeet, tilat, jne)

(Tiedonkeruu perustuu mm. tili- ja organisaatiorakenteeseen sekä kirjaamiskäytäntöihin)

41

eAPR Ryhmä kust./eAPR

E110S Sairaalahoitoa vaatinut keuhkosairaus 676 €E180S Sairaalahoitoa tai tähystystä vaativat vatsavaivat 561 €E340 Normaali raskaus 537 €E340K Raskaus ja sen aikaiset infektiot ja oireet 403 €E080K Dementia ja vanhuudenheikkous sekä lisäsairaudet 339 €E210A Aktiivista hoitoa vaativa naisten virtsa- ja sukupuolielinsairaus322 €E150V Vakava vamma tai myrkytys 308 €E060 Aivoverenkiertohäiriö 299 €E030 Sydämen rytmihäiriöt 297 €E020K Iskeeminen sydän- ja aivoverenkiertosairaus 289 €E290N Psyyken sairaus ja päihdeongelma 289 €E370 Vakavat infektiot 276 €E270 Depressio 274 €E060K Aivoverenkiertohäiriö, depressio, dementia ja muut komplikaatiot266 €E170 Reuma- ja sidekudossairaus 263 €

Terveyskeskus DMS – kustannus / eAPR (tuotanto 12 kk)

42

eAPR Ryhmä kust./eAPR

E110S Sairaalahoitoa vaatinut keuhkosairaus 676 €E180S Sairaalahoitoa tai tähystystä vaativat vatsavaivat 561 €E340 Normaali raskaus 537 €E340K Raskaus ja sen aikaiset infektiot ja oireet 403 €E080K Dementia ja vanhuudenheikkous sekä lisäsairaudet 339 €E210A Aktiivista hoitoa vaativa naisten virtsa- ja sukupuolielinsairaus322 €E150V Vakava vamma tai myrkytys 308 €E060 Aivoverenkiertohäiriö 299 €E030 Sydämen rytmihäiriöt 297 €E020K Iskeeminen sydän- ja aivoverenkiertosairaus 289 €E290N Psyyken sairaus ja päihdeongelma 289 €E370 Vakavat infektiot 276 €E270 Depressio 274 €E060K Aivoverenkiertohäiriö, depressio, dementia ja muut komplikaatiot266 €E170 Reuma- ja sidekudossairaus 263 €

Terveyskeskus DMS – kustannus / eAPR (tuotanto 12 kk)

Kust / eAPR (pAPR) on aina organisaatiokohtainen ja riippuvaunen organisaation resursseistaja kustannusrakenteesta sekä hoito-käytännöistä

43

Terveyskeskus DMS – eAPR tuotanto 12 kk

YHTEENSÄ 12 kk 2 335 661 92 348

eAPR Selite Kust (Eur) % Kum % LkmE420 Terve 494 272 21,2 % 21,2 % 22 149E360 Helppohoitoiset infektiot 269 104 11,5 % 32,7 % 11 732E340 Normaali raskaus 176 750 7,6 % 40,3 % 2 469E420N Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet166 721 7,1 % 47,4 % 6 123E400 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat135 306 5,8 % 53,2 % 6 119E140 Tuki- ja liikuntaelinsairaus 88 828 3,8 % 57,0 % 2 944E250 Ihosairaus 62 844 2,7 % 59,7 % 3 068E130 Selkä- ja kaularangan sairaudet 62 341 2,7 % 62,3 % 1 897E150K Vamma tai myrkytys jälkitiloineen 54 823 2,3 % 64,7 % 2 113E090K Diabetes ja elinkomplikaatiot 54 335 2,3 % 67,0 % 1 791E150L Lievä vamma 49 434 2,1 % 69,1 % 2 998E010 Verenpainetauti 43 778 1,9 % 71,0 % 1 826

44

Lopuksi

Mitkä kolme asiaa oli esityksessä keskeisiä

1. Tuotannon kustannusten laskeminen käyttäen APR-järjestelmän tietoja, on taloushallinnon ammattilaisille helppoa

2. ATL - toiminnoille laskettavat ammattiryhmien tuntikustannukset tulee sisältää toiminnon kaikki kustannusket

3. Datawell myy helppokäyttöisiä ja nimenomaan terveydenhuollolle tarkoitettuja laskentatyökaluja

45

Jos esitetty laskentatapa kiinnostaa

niin tämän jälkeen on pieni askel siirtyä terveyskeskuksen toiminnan jatkuvaan kustannusseurantaan ja sen raportointiin.

Siitä seuraavalla kerralla ….

46

47

Kiitos!