17_Küçük Stajlar

391KÜÇÜK STAJLAR’DA ÖNEMLİ BİLGİLER

NÖROLOJİ1. Lumbal ponksiyon klinik kontrendikasyonu kafa içi

basınç artışı sendromu (baş ağrısı, papil ödem, kusma) bulgularıdır. Klinik olarak yada BT çekilip yer kaplayan lezyon ekarte edildikten sonra lumbal ponksiyon yapılabilir.

2. Ksantokromik BOS görülen durumlar• Tbc menenjit • Subaraknoid kanama• Medulla spinalis basısı

3. Çocuklarda ve mental retarde hasta işitme ve görmenin labaratuar değerlendirilebilmesi• Vizuel uyarılmış potansiyel• Beyin audituar uyarılmış potansiyel

Motor konuşma

Duyusal konuşma

Tekrar etme

Broca Bozuk Korunmuş Bozuk

Wernicke Korunmuş parafazik Bozuk Bozuk

Arcuat-iletim Korunmuş Korunmuş Bozuk

Transkortikal motor Bozuk

Kısmen korunmuş bozuk

Korunmuş

Transkortikal duyusal

Kismen korunmuş bozuk

Bozuk Korunmuş

AnomikSadece isimlendirme bozuk

5. Nervus Hipoglossus periferik felcinde • Atrofi ve fasikulasyon olur• Sinirdeki lezyon bulgularla aynı taraflıdır.• Dil aynı tarafa deviye olur.

Santral felcinde • Atrofi ve fasikulasyon yoktur• Sinirdeki lezyon deviye olan tarafın karşısındadır

7. Oftalmoplejik migrende migren bulguları olan hastada ek olarak • Midriazis • Ptozis • Diplopi aranmalıdır

**** küme tipi baş ağrısı ile karıştırılmamalı !!!

9. Küme tipi baş ağrısının genel özellikleri• Daime tek taraflı• Periyodik ortaya çıkar• Akut ağrıda

- % 100 oksijen - Steroid kullanılır

• Profilakside ilk tercih ise verapamildir

10. Basit parsiyel epilepsinin genel özellikleri• Bilinç açıktır• Jaksonian tipi yayılım (estremitelerde yer değiştiren

epilepsi)• Todd parezisi: nöbet sonrasında ortaya çıkan kas

güçsüzlüğü11. Gebelik epilepsisinde

• İlacı kesmemek gerekir• Lamotrigin en sık kullanılan ilaçtır

12. Geçiçi iskemik atağın (transient iskemik atak-TİA) en sık şekli• Amorazis fugaks - tek taraflı geçici monokuler

körlüktür• En sık etyolji karotis bifurkasyonuna yerleşmiş

aterosklerotik plaktan atan embolidir.• Tedavide aspirin başlanması ve karotis

endarteroktomidir.13. Wallenberg sendromu (lateral medullar sendrom)

genel özellikleri• PİCA okluzyonu (post. İnf. Serebellar arter)• Motor defisit (hemipleji-parezi) olmaz• Serebellar bulgular (ataksi ),• Horner sendromu• Kranial sinir bulguları (5-9-10)

15. Vejetatif koma

• Hastanın beyin sapı sağlam, solunumu var• Saksıdaki çiçek- bir gün iyileşebilir• Okulovestibuler refleks gözler soğuk su verilen

kulağa deviye olur nistagmus oluşmaz16. Beyin ölümünde

• Hastanın beyin sapı fonksiyonları YOK, solunumu YOK, apne testi (+)

• Vazodaki çicek- mutlaka ölecek• Okulovestibuler refleksde hiçbir göz hareketi yok

17. Demans sadece unutkanlık DEĞİLDİR, • Yüksek kortikal fonksiyonlar bozulur• Bilinç normaldir. • Hiçbir zaman bilinç bozukluğu, dikkat bozukluğu,

algı bozukluğu, konfüzyon olmaz. Bu bulgular DELİRYUM bulgularıdır.

18. Demans yapan hastalıkları ayırıcı tansısında önemli noktalar

• Alzheimer → yakın bellek bozukluğu ile başlar • Pick → davranış bozukluğu, kişilik bozukluğu ön

planda• Huntington: → kore ile başlar• Parkinsonizm: → (lewy cisimcik demansı) hareket

bozuklukları• Creutzfeld-jakop hastalığı: → myoklonus • Vasküler demans: èmultip enfarktuslere bağlı

gelişen demans, demansın 2. En sık nedeni

KÜÇÜK STAJLAR’DA ÖNEMLİ BİLGİLER (GÜN SONU ÖZET BİLGİLER)

391KÜÇÜK STAJLAR’DA ÖNEMLİ BİLGİLER

20. Gillet de la tourette sendromu• Vokal ve motor tik hastalığı• Obsesif-kompulsif bozuklukla ilişkili

21. Friedreich ataksisinin en önemli özelliği eşlik eden iskelet sistemi anomalilerin (skolyoz, pes ekinovarus vb.) olmasıdır.

22. Multipl sklerozda önemli özellikler söyledir• En sık demyelinizan hastalık• Orta yaş kadınlarda sık görülür• En sık görülen şekli → relapsing-remitting formu• En sık başvuru bulgusu → duyusal şikayetler• Optik nöritin en sık nedeni (görme alanın merkezi

görmesi bozulur, santral skotom)• Beyaz cevher hastalığı, başka yeri tutmaz (periferik

sinirler vb.)• Plaklar en sık periventrikuler yerleşimli• Lhermitte işareti pozitif

23. Hipopotasemik periyodik paralizi, tirotoksikozis ile birlikte görülebilir.

24. Guillan-Barre• Periferik sinirleri tutan inflamatuar, demyelinizan

hastalık• Motor ve duyusal kayıp olabilir.• Akson hasarı ile gider• Toplumda bilateral fasial paralizinin en sık nedeni• Tedavide steroid VERİLMEZ

26. Amyotrofik lateral skleroz• Sıklıkla medulla spinalis ön boynuzundan başlar.

Sonra kortikospinalis lateralis tutulur (1+2 motor noronu tutar.)

• Başlangıçı kaslarda atrofi ve fasikulasyon (özellikle dilde)

• Bunina cisimcileri görülür• Duyusal bozukluk olmaz !!

27. Beyin apsesisinin erişkinde en sık nedeni kronik otitlerdir. En sık komşuluk yoluyla geçişle temporal lobda görülür.

28. Kişini uykuda olduğu, ancak hafif uyaranlarla uyarılabildiği bilinç bozukluğu letarjidir. Ağır uyaranlarla uyanıyorsa stupordur.

29. Erişkinlerde en sık görülen, genellikle temporal lop kaynaklı olan, bukkofarengeal otomatizma (ağız şapırdatma,yalanma,yutkunma) görülen epilepsi türü kompleks parsiyel epilepsidir.

30. Kompleks parsiyel epilepsi erişkinlerin en sık görülen epilepsi türüdür. En sık temporal lobu tutar, parsiyel tutulumlu, beraberinde şuur kaybı görülen epilepsi türüdür. Ağız şapırdatma, yalanma, yutkunma nöbetleriyle karakterizedir.

31. Görme kaybı şikayetiyle gelen bir kişide fundusta Japon bayrağı görünümü santral retinal arter tıkanıklığı, yer yer kanama odakları ve eksüdasyonlar santral retinal ven tıkanıklığını, tamamen normal fundus görüntüsü ise retrobulber nevriti işaret eder.

32. Şiddetli baş dönmesi, bulantı, kusma şikayeti ile başvuran hastada fizik muayenede akut otitis media saptanmış ise labirentit, Dix- Hallpike testi pozitif ise benign pozisyonel paroksismal vertigo, ÜSYE yada gastroenterit varsa vestibüler nörit, bunların hepsi negatifse Meniere hastalığı düşünülür.

34. Myastenia graves ve Eaton Lambert ayırıcı tanısında EMG kullanılır. EMG de kas amplitüdü artıyorsa tanı Eaton Lambert, kas amplitüdü azalıyorsa tanı Myastenia Gravestir.

35. 70 yaş altında optik nöritin en sık nedeni Multipl Skleroz iken; 70 yaş üstünde en sık neden Temporal Arterittir (Dev Hücreli Arterit).

36. Erişkinlerde en sık görülen epileptik nöbet tipi kompleks parsiyel nöbetlerdir ve bu nöbetlerde otomatizma semptomları vardır.

41. Menenjit bulgularını taklit eden beyin tümörü oligodendrogliomadır.

42. Tension (gerilim) tipi başağrısı en sık görülen ağrı şeklidir.

44. GLASGOW KOMA SKALASIGöz hareketleri

• Spontan açık → 4 puan• Sözlü uyarıyla açık → 3 puan• Ağrılı uyarıyla açık → 2 puan• Gözünü hiç açmıyor → 1 puan

Sözlü cevap• Oriante → 5 puan• Konfüze → 4 puan• Uygunsuz kelimeler → 3 puan• Anlamsız sesler → 2 puan• Verbal cevap yok → 1 puan

Motor cevap• İstenileni yapıyor → 6 puan• Ağrıyı lokalize ediyor → 5 puan• Ağrılı uyarı ile bilek fleksiyonu ve komplike ve değişken cevap → 4 puan• Üst extremitelerin flexionu → 3 puan• Üst extremitelerin anormal extansi yonu → 2 puan• Ağrılı uyarıya cevap yok → 1 puan

HALK SAĞLIĞI

50. Vaka kontrol araştırması• En sık tercih edilen araştırma, retrospektif

yapılır. • Sonuçtan nedene gidiş var. Yani çalışmaya başlarken

hastalığı bildiğimiz, biterken etkeni bildiğimiz araştırmadır.

• Sacede tahmini rölatif risk hesaplanabilir.

Hastalık (+) Hastalık (-)Etken (+) A BEtken (-) C D

• Tahmini rölatif risk: A*D / B*C• Latent dönemi uzun, toplumda seyrek görülen

hastalıklarda seçilir.• Taraf tutma en önemli dezavantajıdır.

51. Kesitsel araştırma• Toplum taraması için yapılan çalışmadır• Çalışmanın yapıldığı zaman kesiti önemlidir. Öncesi

ve sonrası yoktur.• Sadece prevalans bulunur.• Prevalans: Var olan hasta sayısı / toplum sayısı

392 TUSDATA BİLİMSEL TOPLANTI MERKEZLERİ 393KÜÇÜK STAJLAR’DA ÖNEMLİ BİLGİLER

52. Kohort araştırması

• Prospektif araştırma• Çalışmaya başlarken etkenin bilindiği çalışma

bitirken hastalığın bulunduğu araştırma yöntemi• İnsidans hesaplanır: yeni vaka sayısı/ risk

altındaki toplum• Etken (+) grubun insidansı etken (-) grubun

insidansına bölünerek rölatif risk, çıkarılarak atfedilen risk bulunur.

• Rölati• Toplumda sık görülen latent dönemi kısa hastalıklar

da seçilen arştırma yöntemidir. • Prospektif olması nedeniyle para ve hasta takibi

önemli dezavantajlardır53. Retrospektif kohort

• Çalışmaya başlarken etkenin bilindiği çalışma bitirken hastalığın bulunduğu araştırma yöntemi

• Kohortdan tek farkı çalışmayı kayıtlardan üzerinden, yaşanmış geçmişden ileri doğru yapmaktır

54. Ölüm hızlarında dikkat edilecek nokta sorunun bizden ne istediğidir.

55. Fatalite hızı: X hastalığından ölenler / X hastalığına yakalananlar

56. Mortalite hızı: X hastalığından ölenler/ yıl ortası nüfüs

57. Ortanca (median) değer verilen liste küçükten büyüğe doğru sıralanır. Tek değerde ortadaki, cift değerde ortaya gelen iki değerin ortalaması alınır. Tepe değeri en çok tekrar eden değerdir.

Örn: 2 çocuk 6 yaşında, 3 çocuk 8 yaşında, bir çocuk 10 yaşında, 2 çocuk 12 yaşında ise liste: 6,6,8,8,8,10 ,12,12 şeklinde olup ortanca:8, tepe değeri ise : 8 dir.

58. Duyarlılık ve özgüllük yeni bir testi bilinen yöntemlerle (mr, bt, altın standart test vb) karşılaştırma için yapılır

Diabetik (+) Diabetik (-)Yeni test (+) 20 8Tanı test (-) 12 22

Duyarlılık: 20 / 32, yanlış pozitif kişi sayısı : 8Özgüllük : 22 / 30, yanlış negatif kişi sayı :12Doğruluk oranı: 42 / 62Pozitif kestirim değeri: 20 / 28Negatif kestirim değeri: 22/ 34 Tutarlılık: test sonuçlarının tekrar eden testlerde

benzer çıkmasıdır.

59. Uluslar arası bildirimi zorunlu hastalıklar• Çiçek • Epidemik Tifüs • Sarı humma • Veba • Kuş gribi

60. Kohort çalışması ileriye dönüktür. İnsidans hesaplanır. Daha pahalı ve uzun zaman alır. Kayıtlar geriye doğru taranarak yapılıyorsa retrospektif kohort denir.

61. Bir testin duyarlılığı (sensitivitesi) etken (+) hastalar/ tüm hastalar, özgüllüğü (spesifitesi) etken (-) sağlamlar/ tüm sağlamlar şeklinde hesaplanır. UNUTMAYIN…… duyarlılık gerçek hasta demektir, gerçek hastalar

duyarlıdır, hipoşefkatemidedirler, şefkat infüzyonu gerekir ?

62. Vaka-kontrol araştırmalarında sonuçtan nedene doğru gidilirken;kohort ve retrospektif kohortta nedenden sonuca doğru gidilir.

KULAK BURUN BOĞAZ

64. Herpes Zoster Otikus (Ramsey-hunt send)

• Varicella zoster virüs • Facial sinir genikulat ganliyon latent kalır• Veziküler döküntüler, ağrı yanma vardır• Fasial paraliziye neden olur• Diabetik hastada sık

65. Akut otitis media

• Etyoloji: tuba östaki obstruksiyonu• S. Pnömoni en sık etken• Rekürrent akut otit nedenlerinde altta yatan tuba

ve nazofarenks hastalıkları düşünmek gerekir.• En sık komplikasyonu mastoiditttir.• En sık intrakranial komplikasyonu menenjit• Lateral sinus trombusunde hastanın titremeyle

yüselen ateşi (bacaklı ateş) olur. Tanı BT ile konulur.

• Tedavide topikal ajanlar (kulak damla) kullanılmaz66. Efüzyonlu otitis mediada

• Orta kulakta bakteriel enfeksiyon olmadan ağrı, ateş olmadan goblet hücre artışına bağlı sıvı toplanması

• En sık neden tuba östaki obstruksiyonu• Çocuklarda işitme azlığının en sık nedeni• Tedavide antibiyotik, tubayı açmak için

dekonjestan, adenoidektomi ve zara ventilasyon tüpü uygulaması

• Tüp en sık anterior inferior kadrandan uygulanır67. Timpanik membran epitelinin sıklıkla zarın superiorundan

(attik) retrakte olarak ortağa kulağa geçmesine, orta kulakta ve mastoid kemik içinde skuamoz epitelyum bulunmasına kolesteatom denilir.

68. BPPV (pozisyonel vertigo) en sık posterior semisirkuler kanalda olur. İşitme normaldir. Kulak şikayeti yoktur. Tek tanı dix-hallpike manevrasında (barany testi)

• Latent periyodu olan • Rotatuar karakterde• Yorularak sonlanan nistagmus olması Tedavide ilaç verilmez, epley manevrası yapılır

69. Vestibuler nörinitte

• Geçirilmiş ÜSYE hikayesi• Şiddetli baş dönmesi• Spontan nistagmus varlığı• İşitme normal, kulak şikayeti yok

70. Meniere hastalığı (endolenfatik hidrops)• Endolenfatik sıvı artışı neden olur• Tanı: VaKİT

- Vertigo - Kulakta dolgunluk


- İşitme kaybı - Tinnitus

71. BPPV, vestibuler nörinit ve meniere sıklıkla tek kulağı etkiler. BPPV ve vestibuler nörinit 3-4 hafta içinde iyileşirken, meniere kronik tekrarlayıcı hastalık vardır

72. Otoskleroz hastalığı• En sık oval pencereden başlar• Etyolojide en önemli faktörler

- Otozomal dominant- Gebelikte hızlı ilerleme- Kızamık virüsü

• Oval pencereyi tutan otosklerozda iletim tipi işitme kaybı, kohleayı tutan otosklerozda sinirsel tip işitme kaybı vardır.

• Parakuzi: gürültülü ortamda daha iyi duyma• Akustik refleks testi (-), negatif• Schwartz işareti (promontuarın üzerinden yansıyan

kırmız röfle)• Vaka sorusu: progressif ilerleyen işitme kaybı, zar

sağlam, parakuzi var, akustik refleks testi negatif73. Serebellopontin köşe tümörleri

• % 90 akustik nörinöm+ menengiom vardır• Buradan geçen kranial sinirler : 5-6-7-8-9-10-11

(12 geçmez !)74. Akustik nörinom

• En sık köşe tümörü• Yavaş büyüme• İlk ve en sık bulgusu tek taraflı işitme kaybıdır• Tanı Godolinyumlu MR• Vaka: tek taraflı işitme kaybı olan olan yavaş

progresyon gösteren kranial sinir tutulumları75. WEBER testi

• Orta hatta → normal • Sinirsel kayıpta sağlam tarafa lateralize olur • İletim tipi kayıpta →hasta kulağa lateralize olur

76. RİNNE test• Sadece iletim tipi kaybı gösterir • Rinne (+) → normal.

• Rinne (-) → İletim tipi kayıp olduğunu gösterir77. Ani işitme kaybı

• En sık idiopat ik • Kabakulak virusü• Yüksek sese maruz kalma unutulmamalıdır

78. Adenoidektomi ve tonsillektomide en önemli kontrendikasyon yarık damak dır. Bu çocuklar opere olursa ortaya yarık damak şikayetleri: hipernasal konuşma ve burundan sıvıların gelmesi ortaya çıkar.

79. Adenoid hipertrofisinin en korkulan ve düzelmeyen komplikasyonu pulmoner arter basıncının artmasına bağlı oluşan kor pulmonaledir.

80. Nazofaringeal anjiofibrom• Tekrarlayan burun kanaması olan genç erkek hasta• Kadınlarda OLMAZ• 30-35 yaşdan sonra OLMAZ• Puberte bitiminde gerilemeye başlar

81. Nazofarenks Ca da en sık bulgu işitme kaybı (efüzyonlu otit) ve boyunda kitledir. Tedavi RT ve KT dir. Nazofarenkse yönelik cerrahi yapılmaz

82. Larensk Ca• Supraglottik: ağrı, boyuna sık metastaz• Glottik: ses kısıklığı, en iyi prognoz ve en iyi

yerleşim• Subglottik: solunum sıkıntısı, en kötü prognozlu

olan83. Adenoid kistik karsinom

• Submandibuler ve minor tükrük bezlerinin en sık malign tümörüdür.

• Perinöral invazyon nedeniye→ ağrı görülebilir • Sık nüks görülür.

84. Longitudinal kırık• % 80 bu kırık olur • İletim işitme kaybına yolaçabilir, • SNİK nadir • Fasyal paralizi % 30

85. Çapraz kırıklar• Sinirsel kayıp daha sık


• Vertigo • Fasial Paralizi % 50

86. Merkelson rosenthal sendromu: • Yüzde ödem, • Fissürlü dil, • Tekrarlayan fasiyal paralizi ile karakterize

87. Bilateral paralizi:• Guillan-barre sendromu • Mobius sendromu• Sarkoidoz

88. UYKU APNE HASTALIĞI• Gündüz bulguları • Etyoloji: obezite• Tanı: PSG • Tedavi: CPAP tedavisi

89. Alerjik rinit tanısında altın standart test prick testtir.

90. Otitin en sık komplikasyonu mastoidit, en sık intrakranial komplikasyonu menenjittir.

91. Kulakta dolgunluk,tinnitus,işitme kaybı ve uykudan uyandıran vertigo meniere hastalığını düşündürür.

92. Otitin en sık komplikasyonu mastoidit,en sık intrakranial komplikasyonu menenjittir.Otit beyin absesinden ölür!!!

93. Denge bozukluğu, bulantı, kusma, vertigo ve nistagmus şikayeti ile gelen bir hastada mutlaka etyolojiye bakın. Eğer hastada ÜSYE, gastroenterit hikayesi varsa tanı VESTİBÜLER NÖRİT, hastada akut otitis media varsa tanı LABİRENTİT, Dix-Hallpike testi pozitif ise BENİGN POZİSYONEL PAROKSİSMAL VERTİGO, kliniğinde parakuzi varsa OTOSKLEROZ, herhangi bir bulgu yada etyolojik faktör verilmemişse MENİERE hastalığını düşünün.

94. Farenks apselerinden peritonsiller ve parafarengeal abselerde trismus görülürken;trismusun beklenmediği ve prevertebral boşluk yoluyla mediastene ve retroperitona yayılım gösterebilen farenks absesi tipi retrofarengeal absedir.

95. Nazofarenks karsinomun (özellikle anaplastik tipte) tedavisinde radyoterapi birincil tercih edilir. Tedavide cerrahinin yeri yoktur

96. Sinüzitin en sık komplikasyonu periorbital selulittir.99. Tükrük bezi tümörleri ile ilgili en önemli cümleler

• En sık tümör parotis‛te görülür.• En sık görülen benign tümör pleomorfik

adenomdur.• En sık görülen malign tümör mukoepidermoid

karsinomdur.• İleri yaşta görülen ve mitokondriden zengin olan

tümör onkositomdur.• Perinöral invazyon yapabilen tükrük bezi tümörü

adenoid kistik karsinomdur.• En sık bilateral görülen tükrük bezi tümörü Warthin

tümörüdür.

GÖZ HASTALIKLARI

102. Keratokonus • Kornea en sık distrofisi-ektazi • Erken dönemde kontakt lens, keratoplasti • Myopi ve astiğmatizma ile birliktelik

103.Hiperakut bakteriyel konjonktivit (akut pürülan konjonktivit)• Neisseria gonore • Yenidoğan konjonktiviti • Pürülan akıntı tipiktir

104. Yenidoğan konjonktiviti • 1- 36 saat --- kimyasal (AgNO3)• 24- 48 saat ----gonokoksik / HSV

105. Yenidoğanın inklüzyon konjonktiviti• C.trachomatis • İntrastoplazmik inkluzyon cisimcikleri• Folikul yapısı görülmez

106. Trahom • Klamidya trachomatis A, B, Ba, C• Enfeksiyöz körlüklerin en sık nedenidir• Pannus görülür (Fibrovasküler kornea).• Herbert çukurları (limbal bölgede çukurlar)• Arilt çizgileri (üst kapakta lineer skar)• Lenf follikülü

107. Kırmızı göz sebepleri TUS• Keratitler • Konjunktivitler • İridosiklit • Akut açı kapanması glokomu

108. Faringokonjuktival ateş• Adenovirus tip 3 (en sık), (TUS)• Damlacık yoluyla geçer ve üst solunum yolu

enfeksiyonlarına yol açabilir.109. Herpes simplex konjuktiviti

• Primer enfeksiyonda olur (blefarokonjonktivit)• Korneal dendritler (harita şeklinde)

110. Vernal keratokonjuktivit • Yaz ve bahar aylarında ortaya çıkar.


• Hipertrofik papiller • Kaldırım taşı manzarası denir. • Horner taranta lekeleri• % 70-80 PPD +

111. Dev papiller konjuktivit:• Kontakt lens kullananlar • Dev hipertrofik papillalar

112. Kontakt lens kullananlarda en sık bakteriel keratit etkeni psödomonas

113. Ambliopi (göz tembelliği)• En sık neden şaşılık • İkinci sırada anizometropi

114. Konjenital katarakt• Galaktozemi önlenebilir katarak • Rubella, toksoplazmozis, kabakulak, retrolental

fibroplazi, neonatal hipoglisemi ve hipokalsemi 115.Kortikosteroid kullanımının gözdeki

komplikasyonları• Posterior subkapsüller katarakt • Sekonder katarakt• Bakteriyel ve fungal infeksiyonları • Glokom

116. Lökokori• Retinoblastom • KataraktPrematüre retinopatisi Retina dekolmanı

117. RETİNAL ARTER TIKANIKLIĞI• Ani, ağrısız görme kaybı, yaşlı • Pupilla midriatik, • Retina beyaz bir renk almıştır, fovea kırmızı görünür

→ Japon bayrağı118. RETİNAL VEN TIKANIKLIĞI

• Kanamalar vardır• Papilla ödemlidir• Ven kalınlığı ve kıvrımları artmıştır• Yumuşak eksuda vardır• En fazla temporal kadranda görülür

119. HİPERTANSİF RETİNOPATİ• Arteriollerde daralmadır. • Venüller normal çapta

120. Diabetik retinopati• Arter-ven- kapiler • Mikroanevrizmalar

121. Ani ağrısız görme kaybına uğrayan diabetik hastada vitröz hemoraji

122. RETİNİSTİS PİGMENTOSA• Tüp görme • Sonra gece görmesi bozulur

123. Retina Dekolmanı • Sensoriyel retinanın pigment epitelinden

ayrılmasıdır.• En sık myoplarda• Fotopsi (ışık çakması)• Sinek uçuşması (floaters)

124. Retinoblastom• Osteosarkom birlite görülebilir• Çocukluk çağının en sık malign göz tümörü

125. Primer glokom• En sık primer glokom görülür• Baş ağrısı, görme bulanıklığı, kırma kusurunda

değişiklik• Retina sinir lifleri atrofi• Parasantral skotom • Optik çukurda artış• PGF2 alfa → latanoprost

126. Açı kapanması glokomu• İridokorneal açının kapanması• Midriatikler (atropin) kontrendike• Myotikler (pilokarpin) verilir

127. OPTİK NEVRİT ikiye ayrılır• Papillit

- optik disk hiperemisi - ant optik nöropati

• Retrobulbar nevrit - optik disk normal - doktor görmez hasta görmez

128. Uvea tümörleri• En sık malign melanom görülür• En sık koroid yerleşimimli

129. Konjonktival membranlar ve psödomembranlar genellikle bir bakteriyel enfeksiyon ile birlikte bulunur.

Etkenler sıklıkla N. Gonorrheae, B hemolitik streptokoklar, C. Difteridir.

Diğer etkenler arasında adenovirüsler, lignöz (odunsu) konjonktivit ve Stevens- Johnson sendromu yer alır.

130. Ani, ağrısız görme kaybıyla gelen hastada fundus soluk ve japon bayrağı görünümü varsa tanı santral retinal arter tıkanıklığı,yaygın hemoraji varsa tanı santral retinal ven tıkanıklığı,fundus normalse tanı retrobulber nörittir.

131. Kontakt lens kullananlarda paraziter keratit etkeni acantomoeba,bakteriyel etken pseudomonastır.

132. İridosiklit kliniğinde gözde ağrı, hiperemi, lakrimasyon, fotofobi ve görme azalması vardır. Biyomikroskobik muayenede keratik presipitatlar, KOEPPE ve BUSACCA nodülleri, hipopiyon ve sineşi formasyonu bulunabilir. Tedavide esas olan steroiddir aynı zamanda göz midriyatik ajanlarla dilate edilmelidir.

136. En iyi prognozlu allerjik konjunktivit dev papiller kon-junktivittir.

En kötü prognozlu alerjik konjunktivit atopik konjunk-tivittir.

137. Konjenital glokom aniridi ile beraber görülebilir (en sık).

Buftalmus (megalokornea) konjenital glokomda görülür.


ORTOPEDİ

138.OSTEOMYELİT• En sık uzun kemiklerin metafizini tutar• En sık septik artrit komplikasyonuna yol açan femur

üst uç osteomyelitidir• Her yaşta en sık etken S. Aureus• 3-5 günde rad.bulgu yok, tanı SİNTİGRAFİ • Grafide İlk bulgu yumuşak doku şişliği • Çocukta Ewing sarcoma ile karışır!!!• Periost altındaki ölü kemik: sekestr• Yeni kemik yapımı ölü kemiği sarar (involukrum)• Kemik içinde enfeksiyon kavitesi, etrafı sklerotik

kemikle sarılıdır (Brodie absesi) • Uzun tubuler kemik diafizinde skleroz ve meduller

kanalda kapanma izlenir (Garre‛nin sklerozan OM)• Kronik osteomyelit: cilde fistülize, akan sinüsler

139. Gonokok artriti

• Akut gonokokkal üretriti takiben • Poliartiküler Artrit • En sık diz, el bileği ve ayak bileklerini tutar• Poliatrit şeklinde başlar monoartrit olur.

140.KEMİK TÜMÖRLERİ

• En sık primer kemik tümörü multipl myelom• En sık primer malign kemik tümörü multipl

myelomdur En sık benign: Osteokondrom• Enkondrom: El-ayak kemiklerinde• Kondroblastom, Epifizde, tbc. ile karışır • Osteoid osteoma: Nidus formasyonu (Çevresi

sklerotik, ortası radyolusen lezyon), aspirinle geçen ağrı

• Osteoblastoma: nidus formasyonu ver ancak aspirine cevap vermez

• Osteosarkom: 20-30 yaş erkek hasta, çok şiddetli ağrı, radyolojide codman üçgeni var.

• Ewing Tümörü: ağrı şişlik, kızarıklık gibi enfeksiyon bulguları olduğundan osteomyelit ile karışır.

141. YAĞ EMBOLİSİ

• Uzun kemik kırıklarından 48*72 saat sonra görülür

• Respiratuar yetmezlik (PaO2<60,paCO2 >55)142. Kompartman sendromu

• İlk bulgu kas iskemisine bağlı gelişen şiddetli ağrı• Basınç arttıkça büyük arterlerin akımıda durur ve

periferde arteryal yetmezliğin 5 P bulgusu oluşur• 5 P: pain, paralizi, palority, paralizi, parestezi• Volkmann iskemik kontraktrü: kaslardaki iskeminin

nekroza ve kontraktüre gitmesi, en sık humerus suprakondiler kırıklarında olur. İlk bulgu kasların iskemik ağrısı iken, en önemli bulgu distal nabzın olmamasıdır

143.Myozitis ossifikans: kasın içindce metaplazik kemik dokusu oluşması, grafide kalsifikasyonlar

144. Femur başı aseptik nekrozlarının sebeplerinde steroid, DKÇ hiperabduksiyon alçısı, orak hücreli anemi, gaucher hastalığı, perthes hastalığı

145. Monteggia kırıklı çıkığı: Ulna kırığı + radius başı

çıkığı

146.Galeazzi kırıklı çıkığı: Radius alt 1/3 kırık + alt radioulnar çıkık

147. Sudeck atrofisi (refleks sempatik distrofi)

Nörolojik disfonksiyon

Akut evre (0-3 ay): Ağrı, şişlik, ısı artışı, normal grafi, hiperhidroz

Subakut evre: Ağrı artar, siyanoz, kuru cilt, osteopeni

Kronik evre: (12 ay-): Ağrı azalmış, fibrozis, kuru cilt, ileri osteopeni

• Noktasal osteopeni, benekli osteoporoz148. Nöropatik artropati

• Duyusal innervasyon bozuk• İleri osteoartrit

- En sık nedeni Diabet - Tabes dorsalis • Ağrısız, şiş, destruksiyona uğramış eklem,

osteomyelitle karışır 149. Osteoartritte direk grafide osteoskleroz,romatoid

artritte ise osteoporoz vardır

150. Çok hızlı büyümesi nedeniyle deri kanserleriyle karışan benign deri lezyonu keratoakantomdur.

151. Doğuştan kalça çıkığı tanısı olan bir çocukta yıllar boyu devam eden bulgu abduksiyon kısıtlılığıdır.

152. Diafize yerleşen tümör Ewing sarkomu, epifize yerleşen tümörler kondroblastom ve dev hücreli tümör, diğer tümörler ise metafiz yerleşimlidir.

154. Akut septik artrit en sık KALÇA EKLEMİNDE görülür ve en sık etken STAF. AUREUS‛tur.

155. Doğuştan kalça çıkığı femur başının asetabulumda bulunmaması durumudur. Klinik bulgular yaşla birlikte değişim gösterebilir.

156. BAZI KEMİK PATOLOJİLERİNDE PRATİK AYIRICI TANI

Genç hasta, metafiz, diz çevresi malign tm osteosarkomYaşlı hasta gövde-pelvis kemikleri malignkondrosarkomGenç hasta metafiz kanamalı litik lezyonanevrizmal kemik kistiOrta yaş hasta epifiz kanamalı litik lezyondev hücreli kemik tm (osteoklastom)Nidus ; <2cm, uzun kemik, aspirinle ağrısı geçenosteoid osteomNidus ; >2cm. vertebra osteoblastom

BEYİN CERRAHİSİ

157. Hidrosefali ex vacuo, Alzheimer vb hastalıklarda görülen yalancı hidrosefali görünümü, KIBAS olmaz

158. Normal basıçlı hidrosefali• Adams hakim sendromu • Triadı, yürüme bozukluğu, mental değişiklikler=

demans, idrar inkontinansı • Kortikal atrofi olmadan ventrikül dilatasyon


• Papil ödem YOK159. Kafa içi basınç artışı sendromu - KIBAS

• Kafa için kan, BOS, kitle artışı basıncı artırır. • En sık bulgu baş ağrısı iken kusma ve papil ödem

triadı 160. Papil ödem, sekonder optik atrofiye yol açar

161. Subfalxian herniasyon • Ant. Serebral arter baskı altında kalır

162. Tonsiller herniasyon • Ani şuur kaybı, solunum kaybı, • En sık serebellar tm

163.Unkal herniasyon• En sık herniasyon • Tek taraflı ,3 kranial sinir felçi • Hemipleji • Post. Serebral arter baskı altında kalır

164. Pseudotümör serebri • Tümör yok, bening intrakraniyel HT• KIBAS kliniği• En sık nedeni OBEZİTE• Kesin tanı, LP de basınç 200 mmHg üstünde

165.Kraniosinostoz (suturun erken kapanması)

• Brakicephali → Bilateral koronal sütur • Skaphosefali → Sagital sütur

166.Subaraknoid Kanama • Anevrizma → erişkinde• En sık ant komunikan arter anevrizması, ikinci sırada

posterior komunikan arter anevrizması • A-V malformasyon → çocukta• Şiddetli başağrısı, ense sertliği• Tanı sırası: BT, LP, Anjiografi• LP de ksantokromi görünümü

167.*** SAK‛ın en korkulan komplikasyon: tekrar kanama

168.EPİDURAL HEMATOM

• A. Meningea media • En acil hematom • Lucid interval • Cerrahi burr-hole

169. Subdural hematom • Köprü venlerin yırtılması• Kafa travmalarından sonra en sık ortaya çıkan kitle

efekti• Alzheimer ve beyin gelişimi az,riskli

170. Kronik subdural hematom

• Yaşlı ve alkoliklerde sık • Neomembran • Travma sonrası nörolojik bulgular

171. Erişkinde en sık primer beyin tümörü glioblastome multiforme, ikinci sırada menengiom

172.Çocukta en sık primer beyin tümörü astrositom,ikinci medülloblastom

173. BOS yolu ile metastaz yapan beyin tümörleri; ependimom ve medulloblastom

174. Primer beyin lenfoması • İmmunsuprese, AİDS • B hücre, yüksek grade • Pozitif EBV PCR

175. Spinal kord tümörleri (intradural intramedullar)• Astrositom • Ependimom

176.Maraljia parestetika • N cutaneus femoris lateralis • Kilolu kadınlar• İnguinal bölgede sıkışır

177. En sık primer beyin tümörü astrositomdur.178.Epidural hematomun etyolojisinde temporal bölgeye

alınan kafa travması rol oynar. Arteria meningea media yırtılması sonucunda temporal bölgeye arteryel kanama olur. Tanıda ilk yapılacak diagnostik yöntem BT dir.

179.Gianuzzi yarımayları submandibular bezlerde (mikst bez) görülür.


183. BOS yoluyla yayılım gösteren iki tümör ependimom ve medulloblastomdur.

184. Medüllablastom en radyosensitif tümördür.

Menenjiom östrojen, progesteron reseptörü içerdiği için hamilelik kontrendikedir.

Renal cell Ca genelde tek metastaz yapar.

185. Beyin Tümörlerinden En Radyosensitif Olanları:• Menenjiom • Germ hücreli tümör • Medulloblastom

186. Cluster (küme tipi) başağrısı lakrimasyon ve rinore ve gözde kızarmayla prezente olur.

DERMATOLOJİ

188.PAPÜLLÜ SKUAMLI HASTALIKLAR1. Psöriazis 2. Lichen planus3. Parapsöriazis 4. Pitriazis rosea

189. Tırnak psöriazisin tipik bulgusu

Onikolizis, pitting bulgusu (yüksük tırnak)

Tırnak mantarı ile karışır

192. PUVA (psorolen+UV-A )• Katarakta neden olur

193. LİKEN PLANUS

• Wickham striaları liken planusda görülen en sık el ve ayak bileği fleksör yüzlerinde mor renkli, kaşıntılı lezyonlardır.

• Deri, tırnak ve mukoza, glans • Lenfosit band=likenoid band• Testere dişi görünümü• Civatte hücreleri• Ağız içi lezyonlardan SCC gelişebilir

194. Pitriazis Rosea• Gövde, kol ve bacakta • Herald-madalyon plak

• Yakalık tarzı skuamlar195. Subkorneal bül hastalıklar

• Nikolsky + • Ritter hastalığı• Pemfigus foliacus • Miliaria crystalina• İmpetigo herpetiformis

196. İntraepidermal bül hastalıklar• Nikolsky + • HSV• Zona • Pemfigus vulgaris• Miliaria rubra • Akut egzema

197. Supe pidermal bül yapan hastalıklar• Nikolsky – • Büllöz pemfigoid• Steven johnson sendromu • Dermatitis herpetiformis• Lineer Ig A • Herpes gestasyonalis

198. Pemfigus vegetans• Erozyonların üzerinde vejetasyon• İnguinal ve aksiller bölge

199. Pemfigus foliacus• Subkorneal yerleşimli bül • Mukozaları tutmaz

200. Paraneoplastik pemfigus• Target lezyon, Stomatit, konjuktivit

201. Sikatrisyel (mukozal) pemfigoid • Mukozaları tutan, skar bırakan pemfigoid

202. Dermatitis herpetiformis (duhring hastalığı)• Grup halinde – herpetiform bül• Mukoza tutulumu nadir• Çölyak hastalığıyla ilişkili (kanda endomisyal Ig A

yüksek)• Subepidermal bül• Dermal papillarda IgA birikimi• Dapson kullanılır (lepradaki gibi)• Steroide cevap yok


203. Eritema multiforme minor-major• HSV, M. Pnömoni sık etken• Target -hedef- lezyon, İris lezyon

204.Toksik epidermal nekrozis ve steven-johnson sendromu

İlaçlara karşı gelişir

206.Erizipel: B hemolitik streptokok, Sınırları keskin, kabarık, cilt altı lenfatikleri tutmaz

207. Selülit• B hemolitik streptokok, sınırları belirgin değil,

ciltten kabarık değil208.Eritrazma

• Corynebacterium minitissinum• Koltuk altı, meme altı, kasıkta• Wood ışığında kiremit kırmızısı

209.Mikrosporium: saç-deri tutulumu yapar

210.Trikophyton: saç-deri-tırnak tutulumu yapar

211.Epidermophyton: deri-tırnak tutulumu yapar

212.Tinea cruris• Genç erkeklerde kasık ve inguinal bölge mantarı

213.Tinea pedis• Aynı ortamda yaşayan genç orta yaş erkek

214.Tinea kapitis• Çocuklarda kafa derisinde

215.Tinea inkognito• Uygunsuz topikal steroid kullanımı sonrası ortaya

çıkar216.Tinea versikolor

• Etken M.furfur • Talaş belirtisi• Wood ışığında sarı-yeşil floresein

217.FAVUS (Kalıcı kellik)• T: schoenleini etkendir • Kalıcı skar• Kalıcı kellik

218.Molluscum contagiosumda etken pox virüsdür.

220.BENİGN DERİ TÜMÖRLERİ• Seboreik keratoz

221.Keratoakantom: hızlı büyür, 4-6 ay içinde spontan geriler, mikroskopik ve makroskopik olarak SCC ile karışır

222.Aktinik keratoz: En sık premalign lezyon, en sık alt dudakta yerleşir

223.BAZAL CELL Ca• Beyazda en sık deri Ca • Metastaz yapmaz• Rodent ülser, ülsere giden damarlar

224.Malign melanom clark evrelemesi1- Epidermis içinde 2- Papiller dermise ulaşmış3- Papiller dermisi doldurmuş

4-Retiküler dermiste5-Subkutan dokuya invaze olmuş

225.BEHÇET• Tanı kriterleri

1. Oral aft 2. Genital ülser3. Göz lezyonları 4. Deri lezyonları5. Paterji testinin pozitifliği

226.Akne vulgaris: Komedon

227.Akne rozasea: Yaşlı hasta, gül renginde akne, rinophyma gelişebilir

228.Deri tbc: Lupus vulgaris , en sık yüzde yerleşir, diascopy testi tanısal

229.Scrofuloderma: lenf bezi tbc

230.Atopik dermatit1) Pruritus, Kaşıntı 2) Erken yaşta başlangıç 3) Tipik morfolojik dağılım4) Erişkinde fleksural, infantda fasial ve ekstansör

dağılım5) Kronik, tekrarlayıcı6) Atopik aile öyküsü

231. El - Ayak - Ağız hastalığı • Coxsackie A 16

232.Bazal membrana karşı antikor: Büllöz pemfigoidde, Talaş belirtisi: Tinea versicolordadır.

233. Kasın kasılıp gevşeyememesi ile karakterize, kellik, katarakt ve testis bozukluğunun eşlik ettiği kas distrofisi myotonik distrofidir.

234. Bazal membrana karşı antikor büllöz pemfigoiddedir, akantoliz, tzank, nikolski negatiftir.

237. Psöriazis en sık tinea enfeksiyonu ile karışır. Mukozaları tutmaz

238. Dermatitis herpetiformis tipik olarak steroid tedavisine cevap vermez. Dapson kullanılmalıdır

239. Apoptotik cisimcikler: Hepatit B → Concuilman Liken planus → Civatte

240. Leischmania‛nın elementer lezyonu tüberküldür.

241. Xeroderma pigmentosumda UV‛ye hassas endonükleaz aktivitesi eksiktir.

242. Malign melanomda prognostik faktörler

• Vertikal tutulum düzeyi• Anatomik lokalizasyon: ekstremitelerde yerleşenleri

gövde ve yüze göre daha iyi• Ülserasyon• Cinsiyet: Kadınlar daha iyi prognozlu• Histolojik tipM. melanom için “En”ler

• En çok görülen tip superficial M. melanom.• En iyi prognoz akral lentiginöz M. melanom


• En kötü prognoz nodüler M. melanom• El içi veya ayak tabanında en çok görülen akral

lentiginöz M. melanomdur.243. Tzanck testinin tanıda kullanıldığı hastalıklar:

• Herpes simpleks • Pemfigus (akantolizi gösterir)

244.Seboreik dermatit: Etyolojisinde hormonal etkinin rol oynayabileceği düşünülmektedir.

• Staz dermatiti: Kronik venöz yetersizlik sonucu bacak distalinde hemosiderin çökmesine bağlı olarak gelişir.

• Nörodermatit (Liken simpleks Kronikus): Görünür hiçbir bulgu olmaksızın hastanın kaşıntı duyması ve kronik kaşınmaya bağlı likenifikasyonla oluşur.

• Kontakt dermatit: Gecikmiş tip aşırı duyarlılık sonucu oluşur (Tip IV).

PSİKİYATRİ

247.ŞİZOFRENİPozitif semptomlar

• Dezorganizasyon – (düşünce, afekt, davranış)• Sanrı – (delüzyon)• Varsanı – (halusinasyon)• katatoni

Negatif semptomlar• Zevk alamama—anhedoni• İsteksizlik• Affektif küntleşme• Düşünce fakirleşmesi• Konuşma süre ve içeriğinde azalma• Toplumdan geri çekme• Özbakımda azalma

- Paranoid: ▪ Geç yaş,sistematik sanrı, *en sık tip

- Hebefrenik (disorganize):▪ Erken yaş, non-sistematik sanrı,▪ Çoçuksuluk

- Katatonik:

▪ EKT* yapılır▪ Motor bozukluklarla karakterizedir

- Ayrışmamış▪ *2.sık tip

248. ŞİZOFRENİDE İYİ PROGNOSTİK FAKTÖRLER• İleri yaşta başlama• Akut başlangıç• Evli, İyi aile desteği• Aile hikayesi yok---ailede şizofren yok• + semptomlar• Nörolojik defisit yok• Ailede ve kendinde affektif hastalık hikayesi---

mani, depresyon• Paranoid ve katotonik tip

249.ŞİZOFRENİDE KÖTÜ PROGNOSTİ K FAKTÖRLER• Genç yaş• Sinsi başlangıç• Bekar-boşanmış• Ailede şizofreni• (-) semptomlar (künt,içe kapanık…)• Nörolojik belirti• Sık relaps ve iletişimsiz• Ayrışmamış ve desorganize tip

250. Affektif bozukluklar• Depresyon• Mani• Mani-depresyon (bipolar bozukluk)• Siklotimi → hafif mani + hafif depresyon• Distimi – hafif depresyon

- En az 2 yıl devam etmeli251. EKT endikasyonları

• Major depresyon – Ana endikasyon• Katatonik şizofreni*• Mani, anoreksia • Hamile depresyon hastaları• Fobide verilemez

252.EKT en önemli yan etkisi• Ante-retrograd amnezi


253.Lityumun• Toksisite ilk bulgu → konfüzyon• En sık yan etki → tremor

254.Gebede teratojen• Bebekte hipotermi ve floppy baby sendromu

(hipotoni ve siyanoz)• Ebstein anomalisi → malforme trikuspit kapak +

septal defekt255.NEVROZLAR: anksiyete ve somatoform bozukluklar 256.ANKSİYETE BOZUKLUKLARI:

• Panik atak—agorofobili ve agorofobisiz• Fobi--- özgül ve sosyal• OKB• Posttravmatik stres bozukluğu• Yaygın anksiyete bozukluğu• Akut stres bozukluğu

SOMATOFORM BOZUKLUKLAR• Somatizasyon bozukluğu• Histeri konversiyon,• Hipokondriyazis,• Psikojenik ağrı• Beden dismorfik bozukluğu

257. Panik atak• % 50 hastada Mitral valv prolapsusu• Obsesif-kompulsif bozukluk: dürtü bozukluları ve

tourette sendrmu (tik hastalığı) ile ilişkili258. Deliryumun demansdan en önemli farkı konfüzyon, bilinç

bulanıklığı olmasıdır259. Deliryum tremens:

• Alkol kesilmesine bağlı oluşan demans, tedavide bol sıvı, tiamin vitamini, karbonhidratsız beslenme

260.Wernicke → akut tablo• Ataksi • Nistagmus • Oftalmoplesi

261.Korsakov → kronik tablo• Amnezi • Konfobulasyon

262.Anoreksia Nevroza:• Başarılı, depresyon eşlik eder

263.Bulumia nervoza:• Engellenemeyen yeme duygusu • Başarılı kişiler• Depresif özellik yok

264. Dürtü (İmpuls) Kontrol Bozuklukları: engellenemeyen dürtüler var. OKB ile çok yakın ilişkilidir.1. Patolojik kumar 2. Kleptomani3. Piromani: ateş yakma dürtüsü4. Trikotillomani: saç yolma dürtüsü5. Aralıklı patlayıcı bozukluk6. Kompulsif satın alma

265. YAPAY BOZUKLUK (munchausen sendromu)• Belirtiler hasta tarafından oluşturulur• Amaç tıbbi, cerrahi, destek alma• Kazanç- ekonomik fayda YOK

• Bilinçli hareket ama motivasyon bilinç dışı, bellek bozukluğu olmaz

• Bakım verenin yapay bozukluğu: benzer durum, en sık annelerde görülür

266. Simulasyon- Temaruz: Fayda sağlamak amaçlı rapor, istirahat almak için oluşturulan hastalık

ÜROLOJİ

279. Prostat kanserinde gleason gradeleme sistemi

• En sık görülen alana : prime derece, ikinci sekonder• Toplam 2-10 arası skor verilir• 4+3 daha kötü, 3+4 de göre

280. Kemik met: lomber vertebraya en sık olur281. Denonvillier fasyası nedeni ile rektum tutulumu çok

nadir.282. PSA artıranlar

• BPH • Uretra enstrumantasyonu• Enfeksiyon, prostatit • Masaj, enfarktus

283.Metastatik hastalıkda yapılacak • Androjen blokajı: • Orşiektomi, LHRH agonistleri• Adenom: en sık, en iyi huylu

284.RENAL HÜCRELİ KARSİNOM• En sık malign tm, Proksimal renal tubuler epitel,

adenocarsinom • En sık alt tipi berrak hücreli CaEvrelemede Robson evrelemesi kullanılır.1- Parankimde sınırlı2- Gerato faciası içinde

3a-renal ven- VCİ3b-bölgesel lenf3c-damar+lenf4a- komşu organlar, kolon ,pankreas4b- uzak metastaz

285.Stauffer sendromu• Metastaz olmadan hepatik disfonksiyon• Hipoalbuminemi, PT uzaması• ALP artışı, ateş, kilo kaybı• G-MCSF artışı sebep olur.

286. Üriner tbc en sık kadın ve erkekte böbrekleri tutar Genital tbc erkekte en sık epididimi tutar. Skrotuma

fistulizasyon genital tbc için önemli kliniktir. 287.Mesanenin Anomalileri

• Ekstrofi vezika- Epispadias, Adenokarsinom

• Urakus:- adenokarsinom

288. TBC en sık akciğeri,sonra lenf nodunu,sonra böbrekleri tutar.

289. Mesanede en sık tranzisyonel hücreli karsinom görülür. Taş, schistozoma enfeksiyonunda ve kronik irritasyonda skuamoz hücreli karsinom insidansı artar. Ağrısız pıhtılı hematüri ile gelir. En önemli prognostik faktör kas invazyonudur.

290. Ürik asit, ksantin ve matriks taşları direkt üriner

402 TUSDATA BİLİMSEL TOPLANTI MERKEZLERİ

grafide görülmezken, sistin, struvit ve kalsiyum taşları görünür.

291. Vezikoüretral reflünün en sık nedeni trigondaki anatomik zayıflık, tanısal yöntem voiding sistoüretrografi ve tedavide kullanılan yöntem üreteroneosistostomidir.

292. Ürik asit,ksantin ve matriks taşları direkt üriner sistem grafisinde görülemezlerken (Non-opak); Sistin ve Ca-fosfat taşları ESWL‛ye direnç gösterirler.

293. Wilms‛e eşlik eden en sık anomali anirididir. Wilms‛e eşlik eden en sık sistem anomalisi genitoüriner

sistem anomalisidir. Bunlardan da en sık hipospadias görülür.

294. Mesane tümöründen şüphelendiğinde ilk yapılacak USG, kesin tanı ise sistoskopi ile konur.

295. Testis büyümesinin en sık nedeni hidroseldir.296. Kriptorşidizm ile ilişkisi olmayan testis tümörü Leydig

hücreli tümörüdür.297. Seminomla ilgili “En”ler:

• En sık görülen germ hücreli testis tümörüdür.• En sık bilateral görülen germ hücreli testis

tümörüdür.• En radyosensitif testis tümörüdür.• Yaşlılarda görülen formuna “spermatositik seminom”

denir.

FİZİK TEDAVİ

298. Fibromyalji: nedeni belirlenemeyen ağrılar, radyoloji ve laboratuar normalken tanı fizik muayene ile konulur. Tedavi: Trisiklik antidepresanlar kullanılır.

299. Polimyaljia Romatika• Sedim yüksek, kronik ağrılardan yakınan hasta,

steroide cevap iyi, temporal arterit ile birlikte300.Tenosinovitler (Stenozan Tenosinovit):

• De Quervain Hastalığı: - Abdüktör Pollicis Longus ve Extansör Pollicis

Brevis tendonlarında gelişir.- Finkelstein Testi (+)‛tir.

301.Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği)302.Medial Epikondilit (Golfçü Dirseği)303.FES (fonksiyonel elektriksel stimülasyon):

• Üst motor lezyonu• Alt motor nöron sağlam• MS, Hemipleji ….

304. TENS (transkutanöz elektrik sinir stimülasyonu): analjezi amaçlı yapılır.

305. Bambu kamışı vertebra, kare vertebra ankilozan spondilittedir.

306. Psödogutta en sık diz, gutta en sık 1. metatarsofalengeal eklem tutulur.

307. Trombositoz, eozinofili, kadın cinsiyet, romatoid nodül, IgA tipi RF +, ekstraartriküler tutulum romatoid artritin kötü prognostik faktörüdür.

308. Romatoid artritte sinoviumdan başlayan inflamasyon söz konusu iken;osteoartrit noninflamatuardır ve kıkırdaktan başlayan dejenerasyon vardır.

309. Temporal arteritin en önemli ve ilk bulgusu ani başlayan baş ağrısıdır. Ağrı çiğneme sırasında artar. Temporal

arterler sosis gibi şiş ve ağrılıdır. Tanı biyopsi ile konur. Biyopside segmenter tutulum tipiktir. Granülomatöz panarterit saptanır. Korkulan komplikasyonu körlüktür. Bu yüzden biyopsiyi beklemeden yüksek doz steroid vermek gerekir.

Polimyalji romatika proksimal kasları tutar. Kaslarda tutukluk ve ağrı vardır. Fakat kas gücü normaldir. Sedim yüksektir. Düşük doz steroid tedavisine dramatik yanıt verir.

ÇOCUK CERRAHİSİ

310.Zamanlama• Kapiler hemanjiom • Yarık dudak → 6 .hafta• Yarık damak → 6-8 aylık• Hidrosel 3. haftada kaybolur. Cerrahisi 18 aydan

sonra • İnguinal herni → elektif şartlarda hemen• Umblikal herni → çoğu spontan kapanır• 2 yaştan sonra hala defekt varsa op • İnmemiş testis → 1 yaşı bekle, HCG yap, inmezse

ameliyat et• Hipospadias → 1-2 yaş arası• Epispadias → 1-2 yaş• Hipospadias ve epispadias sünnet yapılmaz.

311. Kosta altlarında çentiklenme ve 3 belirtisi aort koarktasyonundadır.

312. Omfaloselde göbek normal yerinde değildir, ek anomali sıklığı % 70‛tir, gastroşiziste ise göbek normal yerinde, ek anomali sıklığı çok düşüktür.

313. Hipertrofik pilor stenozunda doğuştan sonra 3-6 hafta içinda fışkırır tarzda safrasız kusma görülür. Çocukta turgor- tonus kaybolmuş, dehidrate olmuştur. Metabolik bozukluk hipokalemik, hipokloremik metabolik alkalozdur. Olive (zeytin) belirtisi patognomoniktir ve tanısı USG ile konulur. Tedavide ploromyotomi yapılır.

314. Konjenital diafragma hernilerinin en sık görülen tipi Bochdalek tipi herniler olup bunlarda defekt sol posterolateraldedir,oldukça nadir görülen Morgagni tipinde ise defekt retrosternal yerleşimlidir.

315. Çocukluk çağında orbitanın en sık görülen mezenşim kökenli tümörü rabdomyosarkomdur.

316. Akut batının 2 yaşından küçüklerde en sık nedeni invaginasyondur.

317. Konjenital diyafragma hernisi olan çocuklarda maske ile ventilasyon yapılmaz.

Documents

17_Küçük Stajlar