1a Magatartasi rendellenessegek

7/31/2019 1a Magatartasi rendellenessegek

1/9

Tanulsi s magatartsi rendellenessgekvatos becslsek szerint is a gyermekpopulci 8-10%-t rintik. Olyan gyerekek ezek, akik prtelmek, m tanulsi s magatartsi nehzsgeik miatt sorozatos kudarcoknak vannak kitvetanulmnyaik sorn, illetleg szocilis beilleszkedsk folyamn.A POSZ (Pszichoorganikus Szindrma) rvidts csak egyike a tnetegyttes jellseinek.Szakmai krkben ismert az MCD (Minimlis cerebrlis diszfunkci), angol nyelvterleten az

MBD (Minimal Brain Dysfunction), valamint i hiperkinetikus, hiperaktv szindrma (a gyermektlzott mozgkonysgra, aktivitsra utalva) elnevezs is. Ez utbbi azonban szkti a fogalmat,hiszen nem minden tanulsi/magatartsi nehzsggel kzd gyermekre jellemz a megnvekedettmozgs- illetve aktivitsigny. A magyar nyelvterleten a gygypedaggia hatsra inkbb atnetegyttesre utal tanulsi/magatartsi nehzsg (TMN) meghatrozst hasznljk.A POSZ gyermekek szmra a megfelel iskola dnt fontossg. A gyermek akkor rzi jlmagt, ha felfigyelnek nehzsgeire, s adottsgait is mltnyoljk, ha az iskolban tmasztottkvetelmnyek fejleszt hatsak, de nem tlterhelk szmra. Nem szabad olyan helyzetetteremteni amely a gyermeket megzavarja, bizonytalansgot kelt benne.Ezek p rtelm s p rzkszervekkel rendelkez gyerekek, nem mutathat ki nluk agyikrosods, csak idegrendszerk funkcionl msknt. A zavart nem tves nevels vagy a gyermeklustasga okozza. A gyermek viselkedse gyakran a krnyezet megnemrtst, ellenllst,megtorlst idzi el.Az llapotot az okok legalbb hrom csoportja idzi el:a.Szlets eltti, prenatlis faktorok, amelyek az anyamhben hatnak: az anya anyagcserezavarai,hormonkezels terhessg alatt, intenzv dohnyzs, alkohol- vagy koffein-tlfogyaszts,vrszegnysg, krnyzetszennyez anyagok: lom, higany, inszekticidek s peszticidek, drogok,placentaelregeds a gyermek hosszabb tlhordsa esetn.b. Szls kzbeni n.perinatlis rtalmak: rizikszls-korai, rohamos, ksi, elhzd szls,fjsgyengesg vagy elmarads, a kldkzsinr rtekeredse a magzat nyakra, vrkeringsielgtelensg a gyermeknl vagy az anynl, vrvesztesg, fogs szls.c. jszlttkori (posztnatlis, neonatlis) faktorok: nem indul meg az jszltt sajt lgzse (kkvagy fehr tetszhall, pl. a lgzkzpont funkcigyengesge miatt koraszltteknl, lgtielzrds (magzatvz flrenyelsnl vagy a td fejletlensge kvetkeztben), slyosabb foksrgasg (pl vrcsoport- sszefrhetetlensgnl).

A POSZ ngyszer gyakrabban jelentkezik fiknl mint lnyoknl.Tnetek: a mozgst, az szlelst s egyb lelki funkcikat rintenek.Tnetek a mozgs terletn: esetlen, rugalmatlan mozgs, gyetlen eszkzhasznlat,nlltlansg az ltzkdsben s a cip megktsnl, gyetlensg a labdadobsban s aelkapsban, vagy a ktlugrsban stb. Nha ksik az ls, mszs, jrs, nehezen tanulja meg ahromkerek bicikli hajtst. Ritmust kvetni nem tudnak, nem tudjk kitapsolni a dal ritmust,az nek intonlsa nem tiszta, de nem azrt, mert a gyerek nem muziklis, hanem mert nem tudjasszehangolni a hangszlak mkdst. Lpcsn vagy egyb, mozgsbiztonsgot ignyl helyentlzottan vatosak, vagy ppen ellenkezleg figyelmetlenek, vakmer mozgsak. Azakadlyokat nem veszik figyelembe, feltnen gyakran esnek el, sok arc- s fejsrlstszenvednek. Sok POSZ-gyerek hiperaktv - motorosan nyugtalan. Nem tudnak egy helyben lni,llandan vltoztatjk a testhelyzetket. A szabadban vadul rohanglnak, kedvelik a kifulladsigjtszhat mozgsos jtkokat, pl. a futballt. Gyenge a mozgskoordincijuk: akaratlan,szksgtelen egyttmozgsok jelentkeznek, grcss izomtnus-fokozds jelenik meg akezeknl, az ujjaknl, a mimikai izmoknl s a nyelv mozgsaiban, a gyermek egyenslyalabiliss vlik. Nmely esetben kptelenek nyugton tartani egyik kezket, ha a msikkal csinlnakvalamit. Egyesek llandan nyitva tartjk a szjukat, llandan nylzanak.Tnetek az szlels terletn: Az ingerek felvtele s feldolgozsa krosodik a tapints, a mozgsa halls s a lts terletn, a szaglsi s zlelsi szlels nem rintett. Hinyos aformafelismersk, hibs egsz-szlels (Gestalt), nem tudnak differencilni alak s httrkztt (nem tudjk legtolni a httrzrejeket), hibs a becslsk a klnbsgekrl s a

1


2/9

sebessgrl, rossz a szemmrtkk. Gyenge a szerilis teljestmny: nem tudja megfelelenszlelni s megjegyezni az egymst kvet ingereket: szavakat, szmokat, mozgsokat. Problmaa ht napjainak megjegyzse, a hnapok megtanulsa, az bc elsajttsa, az vszakok helyessorrendjnek megjegyzse. Az emberi alakot gyakran primitven, kisgyermekesen rajzoljk.Zavarok jelentkeznek az irnyszlelsben s a tjkozdsban is. Sajt testk trbeli helyzetnekrzkelse bizonytalan. Gyakori a jobb-bal megklnbztetsnek nehzsge is.

Egyb tnetek: Altalban ksnek a fejldsben (elhzd pszichs rs), korukhoz kpestretlennek hatnak, navnak, ersen anyafggk, hajlamosak a dacreakcikra, fltkenysgre,trsas- vagy csoportjtkoknl retlenl viselkednek. Knnyen srnak. Teljestmnyk erseningadozik: vannak j s rossz napjaik, dleltt jobb a teljestmnyk, mint dlutn. Minden testis lelki stressz (betegsg, fradtsg, harag, szgyen) nagymrtkben befolysolja ateljestmnyket, ers az idjrsi fggsg, gyorsan elfradnak.Ugyanakkor nagyon tudnak lelkesedni, tlrad rmkkel egsz krnyezeteket magukkalragadjk, nem haragtartk. Gyakran van hobbijuk (modellezs, sakk) s ebben nagyon sikereseklehetnek.

A fenti tnetek az iskolban szmos problmt okoznak.ltalnos nevelsi nehzsgek: a krnyezet a figyelem gyengesgt, a motoros nyugtalansgot, ateljestmnyingadozst, a fegyelem hinyt szfogadatlansggal, rosszakarattal magyarzza smegtorolja.A grafomotoros nehzsgek, a hinyos formaszlels, a trbeli s irnybizonytalansgmegneheztik az olvass- s rstanulst. Hajlamosak a legasthenira (diszlexira).A mozgszavar, a hinyos finom koordinci, az elmaradott fejlettsg lts-mozgs koordincipontatlansgot s lasssgot okoznak, a kzgyessget ignyl munkk, a testnevels s ritmikaifoglalkozsok, jtkok teljestmnyt rontjk.gyetlenek a szertornban, a csoportjtkokban.Msodlagos rendellenessgek: A gyermek tisztban van sajt hinyossgaival s ez nlakisebbrendsgi rzs kialakulshoz vezet. Igyekszik ezt kompenzlni, kerli a helyzeteketamelyekben sikertelen, titkolja a kudarcokat. gy jnnek ltre a knyszerhazugsgok, afeladateltitkolsok, az hajtott ltszat valtlan lltsa. Vgl a gyermek eljut a rezignciig,passzivitsig.Ez fokozott represszv s agresszv nevelsi ellenlpseket provoklhat, mire a gyerek mgslyosabb magatartszavarokat produkl: iskolakerlst, csavargst, depresszv (az ngyilkossgi

ksrletig fajul) s agresszv reakcikatA gyermek kvetkezmnyesen devins fejldsi utat jrhat be: pszeudodebiliss (fogyatkosnaktn rtelmi viselkeds), aszocilis magatartsv vlhat. Belesodrthat bnelkvetcsoportokba, helyzetekbe, neurotikus viselkedsre, pszichoszomatikus betegsgekre vlhathajlamoss.A gyermek knnyebben elviseli ha rapszdikusnak, vadcnak tarjk, mint ha butnak,gyetlennek, gyenge kpessgnek tlik Ezrt nha tljtssza gyengesgeit, bohckodik. gyelkerli azt, hogy rajta nevessenek, hisz olyan helyzetet hoz ltre, amikor vele egytt nevetnek.Nevelsi tancsokA pedaggusok ltalnos felvilgostsa a gyermek jobb megrtst szolglja. A kvetkeznevelsi elv kvetend: fejleszteni, kvetelni, de nem tlkvetelni. Az iskolban felttlenltekintettel kell lenni a lelassult pszichomotoros tempra s a teljestmnyzavarokra. Nhatbbszr, lehetleg ngyszemkzt kell nekik elmagyarzni a feladatot ahhoz, hogy megrtsk.Ms szemlyek jelenlte nha teljesen meggtolja a megrtst. A legkisebb eredmny is serkenthats.A minden autoritstl mentes nevels nem vlik be a POSZ-gyerekeknl: nirnyts hinybanelhanyagoltt vlnak s magatartsuk kaotikus lesz. Bartsgos, de kvetkezetesen szilrdirnytsra van szksgk, olyan nyilvnval szablyokra, amelyekben eligazodnak. Mindigfigyelembe kell venni a gyermek pillanatnyi lehetsgeit.Nha egyes tnetek dominlnak s az ilyen szindrmt kln nvvel illetik, klnrendellenessgknt tartjk szmon.

2


3/9

Tanulsi rendellenessgekGyermek- s ifjkorban a kvetkez pszicholgiai rendellenessgek klnbztethetk meg:1. A biolgiai alapfunkcik zavarai: pl. az alvs zavarai (alvajrs=szomnanbulizmus,inszomnia=krnikus lmatlansg, jszakai felriads=pavor nocturnus, lidrces lmok), atpllkozs zavarai (pl. kvrsg-obezits, tpllk kros elutastsa-anorexia nervza), akivlaszts zavarai (pl. bevizels-enurzis).

2.Ritmikus, motoros rendellenessgek: az ujjszops, az nringats, a tic (a vzizomzatmeghatrozott izomcsoportjnak gyors, ismtld, cl s szndk nlkli mozgsa, pl. szemhjticje, La Tourette szindrma-motoros rndulsok a felstesten pl. ajkakon+voklis tic-hangsorok,szavak, obszcn kifejezsek).3.A nemi szerep s a nemi identits zavarai4.A pszichoszomatikus zavarok (pl. asztma)5. A tanuls zavarai (pl. diszlexia, diszgrfia, hiperaktivits, figyelemzavar)6.A beszd s a kommunikci zavarai (pl. dadogs, elektv mutizmus)7.Szorongsos zavarok (pl. szeparcis szorongs, teljestmnyszorongs, generalizlt szorongs,obszesszv-kompulzv reakcik, pnikbetegsg)8.A hangulat rendellenessgei (pl. gyermekkori depresszi)9.Slyos mentlis zavarok (pl. autizmus).A tanulsi rendellenessgeknl a gyerekek p rtelmek s pek az rzkszerveik, de a tanulshozszksges egy vagy tbb kpessg hibs mkdse miatt bizonyos tantrgyakbl nem tudnakmegfelelni a minimlis kvetelmnyeknek sem.Diszlexia-legasztniaA gyerek kifogstalanul lt s hall, de az rzkszerveken berkez informci rtelmezsepontatlan, hibs. Ez akadlyozza az olvass (s az rs) elsajttst.A vizulis szfrban problma a diszkriminci (a vizulis ingerek pontos megklnbztetse),ezrt a gyerek llandan felcserli a hasas betket (a b-t s a d-t), de problma a vizuliszrs is (a rszinformcik egssz alaktsnak kpessge - a gyerek betket, szavakat hagy kiaz rs vagy olvass sorn). Van vizulis figura-httr problma is, az sszetett vizulisingerhalmazbl nem kpes kiemelni a fontos informcit.Az auditv szfrban hasonl problmk jelentkeznek: hallsi diszkriminci zavarai (nem tudjamegklnbztetni az egyik kimondott hangot a msiktl), hallsi zrs problmi (a kln ll

hangokat egyetlen szv kptelen sszeolvasztani), hallsi httr-figura problma is jelentkezik (alnyeges hangra kptelen koncentrlni).Torzulhatnak a taktilis s a kineszttikus tapasztalatokrl szerzett visszajelentsek is. Ilyenkoregyensly s mozgskoordincis problmk jelentkeznek, a gyermek nem tud a trbentjkozdni, kptelen a mret s a tvolsg megtlsre, sszetveszti az irnyokat. A betk s aszavak mretezse, egymshoz viszonytott elhelyzse, az rskp srl.Okok: A diszlexia sokfle percepcis hibra vezethet vissza. A httr lehet diszkriminciszavar, zrs-problma, egyeseknl az akusztikus, msoknl a vizulis percepci sorn. Egyesek aiskolskor eltti nyelvi fejlds problmiban ltjk a diszlexia magyarzatt, sokan a cerebrlisdominancia hinyra is hvatkoznak. Nincs egyetlen kzs ok, pl. agykrosods, vagy a csaldkros mkdse, rossz tantsi mdszerek, slyos emocionlis srlsek, ahogy rgebbennemritkn lltottk. Kros kvetkezmnyeit a gyermekre nzve nem lehet elg hangslyozni. Ahtrnynak kummulatv jellege van.HiperaktivitsA legltvnyosabb zavar, dnt sllyal a fikat rinti.5-6 ves kortl diagnosztizlhat, a viselkeds hrom f terletn jelentkezik: a motorium, azimpulzivits s a figyelem terletn.-A motorium terletn jelentkez tnetek (legalbb kett kell a diagnzishoz):1. a gyermek mglls nlkl futkrozik, a btorokat rendszeresen mszknak hasznlja, 2.kptelen egy helyben lni, 3.lhelyzetben is izeg-mozog, 4. alvs kzben is sokat mozog,5.mindig ton van, olyan mintha fel lenne hzva.

3


4/9

-Impulzivits terletn jelentkez tnetek: (3 tnet kell a diagnzishoz):1. gyakran elbb cselekszik, mint ahogy gondolkodnk, 2. feltnen gyorsan s sokszor vlt egyikcselekvsbl a msikba, 3. kptelen megszervezni munkjt, 4. tl sok ellenrzst ignyel, 5.jtkokban nem tudja kivrni, amig sorra kerl.-A figyelem zavarai: 1. gyakran nem tudja befejezni, amit elkezdett, 2. gyakran nem figyeloda,3. figyelme knnyen elterelhet, 4. kptelen koncetrlni iskolai munkjra vagy ms

folyamatos figyelmet ignyl feladatra, 5. nem tud tartsan jtszani egy jtkot, vagy egyjtkszerrel.(3 tnet kell a diagnzishoz).

ltalban csak ksbb diagnosztizljk, mert az voda normi lazbbak, az iskola sajtosnormarendszerben vlik csak feltnv.A hiperaktv gyerekeknek rossz a mozgsidztse: akkor mozognak, amikor legkevsb vrjktlk.2 tpusa van: szituatv (csak otthon vagy az iskolban hiperaktv) s valdi. Az utbbi az igazi, amsiknl inkbb szli intolerancia van jelen a nyugtalansggal szemben.A valdi hiperktv gyerek sem mindig hiperaktv, attl fgg, rdekli e az amit csinl, vagyszablyok kz akarjk-e szortani a viselkedsket. Nem kpesek a krseknek, ignyeknekeleget tenni, utastsoknak engedelmeskedni.Iskolai teljesmnyk nem mindig alacsony, de elkpeszten hullmzik.Okok: Jelenlegi eszkzkkel nem mutathat ki agyi krosods. Sokan veleszletetttemperamentumproblmnak tartjk, amelynek oka egy biokmiai anyag, az idegsejtek kzttiingerleti kapcsolatot biztost n. neurotranszmitter, a dopamin hinyos mkdse. Ezt az isbizonytja, hogy az izgatszerek (stimulnsok) nyugtat hatst gyakorolnak a hiperaktv gyerekre,mert nvelik a cskkent dopamin-aktivitst.Sokan ma azt valljk, hogy a szervezet talnos izgalmi szintje (ezt a vegetatv idegrendszerbiztostja) a szksgesnl alacsonyabb. A hiperaktivits eszerint az elmlet szerint egyfajtaingerkeres magatarts- lland ingerhsg. Ma sokan felttelezik, hogy a fennll idegrendszeriproblma veleszletett (teht vagy rkltt, vagy a terhessg illetve szls komplikcii idzikel). A szlknek is voltak ilyen problmi.Volt egy elkpzels a XX. sz. hetvenes veiben, hogy a hiperaktivtst a gyerekeknek bizonyostpllkok irnti rzkenysge okozza (szaliciltok s ms tartst anyagok irnti rzkenysg).

Ez azonban nem bizonytott, br sokan hisznek benne s ditt alkalmaznak.A hiperaktv gyermek iskolai teljestmnye s produktivitsa mlyen kpessgei alatt van. Mivelsokat bntetik, dacoss s agresszvv vlik.Prognzis: a serdlkorra a motoros nyugtalansg szmotteven cskken, a figyelem problmiazonban megmaradnak. Gyakoriak az indulatkitrsek, hazudozs, lops, alacsony frustrcistolerancia, depresszi, szorongs. Gyermekkori tanulsi kudarcok miatt egy fokkal szleikszocilis-gazdasgi sttusza alatt lnek, tbbet utaznak, gyakrabban kltzkdnek, tbbszrvltoztatnak munkahelyet, mint az tlagos haland.A kognitv funkcik zavarai-A figyelemzavar (motoros nyugtalansg nlkl)Slyos tanulsi problma, nehezen klnthet el a lustasgtl. Az ilyen gyerek folytonelkalandozik, a feladatrl jelentktelen ingerekkel elterelhet. A figyelem szelektivitsa is lehetakadlyozott, nem tudja kiszrni a fontos ingereket, mint a figura-httr problmnl, a jelentsthordoz informci beolvad a httrbe. Minden ingerre egyformn reagl, kptelen egyfajtafigyelmi gtls al helyezni a lnyegtelen ingereket (lbcsoszogs, khgs) s a tanr szavairasszpontostani.A beszd s a kommunikci zavaraiDadogs-A beszd folymatossga srl. Valamilyen bels blokk miatt a dadog ember egy-egy sztagvagy hang (rendszerint szkezd mssalhangz) megismtlsre knyszerl. A npessgnekmintegy 1%-t rinti, ngyszer gyakoribb frfiaknl. A dadogk tlagos vagy tlag feletti rtelmi

4


5/9

kpessgek, s a vletlennl gyakrabban elsszlttek. 2-7 ves kor kztt jelenik meg,leggyakrabban tves kor krl,11 ves kor utn jformn soha.Okok: Tbb ok rendellenessg, egyetlen elmlet sem magyarzza teljesen, nekls vagy suttogsesetn sohasem fordul el, gy nem a beszd, hanem a kommunikci zavara.A pszichoanalzis a httrben elfojtott konfliktust felttelez, a nyelv elakadsrl van sz, mert adadog attl fl, hogy valami kznsges fog kicsszni a szjn. Msok a konfliktusokkal terhes

szl-gyermek kapcsolatot okoljk, egyesek alkati rendellenessgknt kezelik, a fltekeidominancit okoljk. Biztosan van genetikai komponense, mert sok a dadog rokon, fleg adadog kislnyok rokonai kztt, ritkbban dadog fiknl.Kialakulshoz sok legenda is kapcsoldik, pl. hogy rmletet vltja ki. Rmlet hatsravalban sok ember dadogni kezd, de ez rk alatt elmlik.Ltezik lettani dadogs- sztagismtls 3 ves kor krl, ez kezels nlkl megsznik. Mindendadog szorong, ezt kell kezelni. Ez elkerl magatartshoz vezet. Elszr kerli azokat aszavakat amelyeket nehezen mond ki, majd a beszdhelyzeteket s vgl az emberi kapcsolatokat.Elektv mutizmus. Helyzethez kttt hallnmasg. A gyerek egszsges, de csak intm csaldikrben hajland beszlni, ms krnyezetben egyetlen szt sem szl. Pl. az vodban hangjt nemhallja senki vekig, pedig otthon be nem ll a szja. ltalban nem lehet beiskolzni, de haelfogadja a tant, hogy csak a fzet alapjn rtkeli teljestmnyt, meglepen jl halad. A beszdhinyban osztlytrsaitl is gyorsan izolldik.Az ilyen gyerekek idegen krnyezetben flnkek, btortalanok, otthon hajlamosak azindulatkitrsre, hisztizsre. Nem tudjuk a rendellessg okt. Rgebben a szl hidegmagatartsval hoztk kapcsolatba, msok ppen a tlv magatartst tettk felelss. Egyesekszerint olyan szlt vagy testvrt modelll a gyerek, aki hallgatssal szokta kifejezni haragjt acsald tbbi tagja fel. Lnyoknl jval gyakoribb, mint fiknl. Kezelsnl nem az okokat kellkeresni, el kell indtani a verblis kommunikcit. Viszonylag gyorsan elrhet, hogy a gyerek azvnvel intm, flbesg kapcsolatba kerljn, s ezt a suttog kommunikcit kellmegzngsteni.Szorongsos rendellenessgek:Szeparcis szorongs. A gyermek a tiltakozsnak s szorongsnak nyilvnval jeleit mutatja,ha ngyves kor utn is el kell mg rvidre is szakadnia anyjtl vagy megszokott krnyezettl.Az els komoly szeparcis lmny az voda. A beszoktats idejn a szeparcis szorongsa

gyerek nehezen szakad el a szltl, az vodban sr, visszahzdik, keveset kommunikl-normlis, majdnem ktelez. Ha ksbb is rendszeresen elfordul, ez mr magatartsi zavar.Egyforma arnyban fordul el lnyoknl s fiknl, intellektulis sznvonaltl fggetlenl.Tnetek: nehezen szakad el szleitl, reggelente rosszkedv, gyakran fj a feje, hasmense van,csak folyamatos szli biztatsra indul el az vodba vagy iskolba. Tborba, kirndulsra nemakar elmenni: nem a gyermekkzssg vagy az iskola a problma, hanem a szeparci. Egytt jraz elalvs zavarval, mert az alvs is szeparcis helyzet, a szlnk minden este ott kell lnie agyermek gya mellett az elalvs pillanatig.Okok: Valamelyik szlnek, gyakrabban az anynak, szksge van arra, hogy a gyermek mindigvele legyen, s csak az kzelben rezze jl magt. Klcsns fggsg van a gyermek s anyakztt, de ez nem harmonikus, inkbb ambivalens: mindkettjk szmra teher, olyan sem vele,sem nlkle helyzet. Lehet, hogy az anya anyai szerepben bizonytalan, ezrt ellenrzseit gyhrtja el, hogy visszjra fordtja ket: csakazrtis nagyon aggodalmaskod, nagyon szeretanyv vlik.Elidzheti hzassgi konfliktus s a vls is.A teljestmnyszorongs

Az iskolban jelentkez magatartsi zavar, gykerei azonban mlyebbek. A szeretet elvesztstlval flelemre vezethet vissza.Enyhbb formja a lmpalz. Ezt mindenki ismeri, aki kszlt megmrettetsre, vizsgra,versenyre, fellpsre. Ez egszsges szorongs, sokfle komponenssel: a megolds intellektulisizgalma, az eredmny rme, siker utni vgyakozs, a kudarctl, a szeretet elvesztstl val

5


6/9

flelem is benne van. A teljestmnyszorong gyermeknl az utbbi dominl, a siker nemfoglakoztatja, csak a kudarcot akarja elkerlni.A gyermeknek a felels napjn izzad a tenyere, a dolgozat eltti jszakn nem tud aludni, lidrceslmai vannak, ngytr mdon tanulja jra s jra amit mr jl tud. A szl nagyon ignyes volts szigor pl. a szobatisztasgra val nevelsnl, most azonban visszakozt fj, enged akvetelmnyeken, de mr ks.

Gyakoribb egykknl s lnyoknl. (Az els gyerekkel a szl is szorongbb, a lnyoknl azelvrsok is erteljesebbek). Sokat segt a relaxi, a szisztematikus deszenzitizci a gyermekgondolati ton relaxlt helyzetben szembesl a szorongst kivlt helyzetekkelA generalizlt szorongsA szorongs nem specilis helyzetben jelentkezik, hanem folyamatosan jelen van, a gyermekaggodalmaskod, hogy megfelel-e egy-egy feladatra, nem bzik nmagban, sem abban, hogy afontos dolgok sikerlnek. Elvtelezett szorongs. (Mi lesz, ha nem hv meg a bartom aszletsnapi bulijra? s ha meghv, biztos nem lesz neki j az ajndk, amit veszek). A gyereknyugtalan, llandan vigasztalni kell, kzben fizikai panaszai vannak: fj a feje, a hasa, szraz aszja, izzad a tenyere, hnyingere van, rgja a krmt. Iskolai teljestmnyt ez nem befolysolja,de a kzssgbe nem tud beilleszkedni. gy rzi nem szeretik, br van egy-kt bartja, llandfeszltsgben l, melynek nincs konkrt oka. Freud szabadon lebeg szorongsnak nevezi.Leginkbb kzposztlybeli gyerekeknl jelentkezik, akiket szeretetmegvonssal bntetnekrendszeresen-a gyermek irnti szeretet a folyamatos j magaviseletrt jr cserbe. A httrben aszeretet elvesztstl val flelem van, csak a szl manipulcija a szeretettel jvalkvetekezetesebb s az let minden terletre kiterjed. Prognzisa j.Szorongsroham (pnik betegsg)Ritka. A gyermek ilyenkor magn kvl van, kiabl, rmlt gy rzi a hall kszbhez rkezett,panaszkodik, hogy nem kap levegt, szve megllt vagy tl gyorsan ver, spadt, verejtkezik,segtsgrt knyrg, belekapaszkodik brkibe, aki a kzelben van. A roham ltalban nhnyperces, de fl rig is eltarthat, hetente 3-4 alkalommal is jelentkezhet. Antideprerssznsokkalkezelhet, biokmiailag kzelebb ll a depresszihoz, mint a generalizlt szorongshoz.FbikKros vdekezsi mdok. A fbia rtalmatlan trgyaktl, helyzetektl val flelem s ezekelkerlse. A fbis ember verejtkezik, remeg, a szvverse felgyorsul. Sikoltozik, kiabl.

Akrofbia a magassgtl val flelem, de van klausztrofbia, llatfbik. A npessg 13%-nljelentkezik, nknl gyakrabban, mint frfiaknl. Gyerekeknl llatfbik gyakoribbak. Ezekkznsges fbik, a beteg kerli a tallkozst a fbis ingerrel, gy lnyegben panaszmentes.

A szocilis fbiknl bizonyos tevkenysgeket msok szeme lttra kellene teljesteni,ettl jelentkezik a flelem. Ilyen a nyilvnos szerepls, nyilvnos tkezs s nyilvnos illemhelyhasznlattl val flelem. A npessg 2%-nl van jelen, egyforma gyakorisggal frfiaknl snknl. Gyermekeknl ritka. Bizonyos iskolafbia-tpusok is ide tartoznak.A knyszerKt tpusa van: knyszeres gondolatok (obszesszi), vagy egy cselkvssort kell jra s jravgrehajtani-knyszeres cselekvs (kompulzi). Gyakran egytt jelentkeznek, ezrt obszesszv-kompulzv reakcikknt emlegetik ket. Ezek ltalban knos, elborzaszt vagy morlisanmegalz gondolatok- szennyhez, erszakhoz kapcsoldnak. (Ilyenek a knyszeres cselekvsek:este tzszer is felkel, hogy ellenrizze bezrt-e minden ajtt, vagy knyszeres kzmoss-rtusok).A knyszer leggyakrabban serdlkor tjn jelentkezik, nha korbban. Azok a gyerekekveszlyeztetettek, akik anlis karaktervonsokat mutatnak: nzk, gondolkodsukban sviselkedskben merevek, tlsgosan rendesek, preczek, ltalban szkrekedssel kzdenek.Tlzottan lelkiismeretesek, nagy slyt helyeznek a rendre, tisztasgra, a konvencionlis modorras viselkedsre. Szleik irnt ellentmondsos rzelmekel viseltetnek, ugyanakkor nem szabadharagot kimutatniuk, mert ilyen a csaldi lgkr. A szl ltalban szigor s perfekcionista.

6


7/9

A pszichoanalzis szerint a knyszer anlis fixci, szobatisztasgra val nevels idszakravezethet vissza, az autonmia, a kontroll s a szgyen krl kibontakoz konfliktuskvetkezmnye.A hangulat rendellenessgeiA depresszi. Kedvetlensg, szomorsg llapota mkritikus gondolatok sokasgtl ksrve,cskkent kezdemnyezer s reakcikszsg.

Szimpotmk: boldogtalansg, tehetetlensg rzse, a hall s az ngyilkossg vissza-visszatrgondolata, a megszokott tevkenysgek irnti rdeklds cskkense, az tvgy s az alvszavara, pszichomotoros lelassuls, az energia hinya, kimerltsg, rtktelensg rzse, dntsi skoncentrcis kpessg hinya, ingerlkenysg. Ezek a gyermekkori depresszira is jellemzk.Slyos mentlis zavarokAutizmus1943-ban Leo Kanner nevezi el gy ezt a tnetcsoportot: szerinte korn, kt s fl ves korigmegjelenik, a beszd rendellenes: a gyerek vagy nem beszl (mutizmus), vagy ha ksve beszlnikezd nem hasznlja a beszdet kommunikcis clokra, csak utnozza, amit mondanak neki(echoll), s a szemlyes nvmst kvetkezetesen felcserli: n helyett mindig te-vel jellinmagt. Ezenkvl Kanner kiemeli a sztereotp jtktevkenysget s az egyformasgra valtrekvst: az autista nem tudja elviselni, ha trgyi vilgban valami megvltozik: mindigmindennek gy s ott kell lennie, ahol s ahogy korbban megszokta. Azt is hangslyozza, hogy aszlk majdnem kivtel nlkl rtelmisgiek, diploms emberek, magas intellektussal.

Mai ismeretek:Az autizmus slyos, az let korai peridusban jelentkez mentlis zavar, nem tl gyakori, 10 000gyerek kzl 15-20-at rint, hromszor gyakrabban fikat. A kritriumok jabban fellazultak(rgebben 10000-bl 4-5 gyermek szmtott autistnak).Tnetei:Szocilis izolciA grg autosz sz az n-t jelenti: a sz arra utal, hogy a gyerekek elzrkznak a kls vilgtl,sajt bels vilgukba fordulnak. Nhez a szemlyes kapcsolat ltrehozsa, nha szinte lehetetlen,ez az extrm autista magny. Mr csecsemkorban sem ignylik a felnttek figyelmt, aminagyon szokatlan: ha lbe veszik az autista gyereket elernyed vagy megmerevszik, mint egykdarab, jelezve, hogy a csecsemk szmra klnben vonz helyzetben nem rzi jl magt.

Ksbb kerli az emberek tekintett, gy csinl, mintha ms nem lenne jelen. Ha rendelbe viszik,a trgyak, jtkok irnyba fordul, a jelenlvket levegnek nzi. St eszkzknt, szerszmknthasznlja ket, pl. ltraknt, ha le akar venni valamit a szekrny tetejrl, vagy botknt kezeli afelntt egyik karjt, tekintet nlkl a szemlyre, akihez a kar tartozik. Pozitv ktdse csaktrgyak (porszv, kvfz) irnt tapasztalhat, emberek irn szinte soha.rtelmi elmaradsRgebben azt hittk rtelmk srtetlen, de 70%-uk slyosan vagy kevsb slyosan rtelmifogyatkos, csak msknt mint az igazi rtelmi fogyatkosok: verbalis intelligenciatesztekengyengk, de a nem verblis prbkon jobbak, az rtelmi fogyatkosok pedig egyforma szintenteljestenek. Kptelenek a szereptvitelre, nem tudjk a vilgot egy msik emeber nzpontjblnzni.3. Nyelvi hinyossgok

25%-uk egyltaln nem beszl. Akik megtanulnak, azoknl ksve indul s lassan fejldik.Soknak beszde csak echollibl ll, gpiesen utnozza, amit a msik fltl hallott. Azonnalutnoz, s pontosan visszamondja az egsz szveget.Msik nyelvi tnet: a szemlyes nvms felcserlse: n helyett te vagy -t hasznlja nmagajellsre. Ez azrt van, mert a szemlyes nvmsok helyes hasznlatakor a kzlt zenetet amsik szemly perspektvjt tekintetbe vve kell megvltoztatnunk, a szemlyes nvmst abeszl szemly perspektvjbl a hallgat szemly perspektvjba kell thelyeznnk. Csak amsik emeber brbe bjva tudhatom, hogy n az szmra te vagyok. Ezrt az autistatulajdonkpen nem tud kommuniklni, mert ez folytonos perspektvavltst ignyel.

7


8/9


9/9

A szlknek nagyon fj, hogy az gyerekk soha nem mosolyog vissza rjuk, nem leli t ket.Az autistk nem tudjk az rzelmeket az arcrl leolvasni, az rzelmek kros hinya van jelen. Alegfontosabb azonban, hogy nem tudnak belebjni msik ember brbe. Azt a krdst Vajonmost mire gondol anyu? nem tudja az autista gyerek megvlaszolni, a 4 ves jl fejld mrigen. Msoknak kptelen gondolkodst tulajdontani, a msik ember csak trgy, ezrt nem tudkommuniklni.

TerpiaA szlk pszichoterpija fontos. Nem tudnak mit kezdeni az indulatkitrsekkel, azndestrukcival, mlyen elkeserti ket az is, hogy a szeretet, ragaszkods jeleit alig fedezik felgyermekknl.Valamennyire eredmnyes a viselkedsterpia. Jl alkalmazhatk az operns kondicionlsalapelvei a kros viselkedselemek mdostsban (megersts, bntets, utnzs, kiolts).Mindez azonban igen gpies tanult viselkeds- ha megtantjk a gyereket, hogy egy adott jelzsremegksznje a regelit, ezt akkor is megteszi, ha eltte nem evett semmit. Tny azonban, hogyadekvtabban vislekednek a viselkedsterpinak ksznve, jobban beszlnek. Intzetben ezek agyerekek slyosan visszamaradnak, csaldban jobban fejldnek, megtanulhatjk a napitennivalkat, ktharmaduk azonban soha nem vlik alkalmass az nll letre. Az anynakltalban le kell mondania munkjrl a gyermek gondozsa miatt, a szlk szabadidejerkrekorltozott marad.

9

Documents

1a Magatartasi rendellenessegek