Upload
usha-al-irsah
View
1.859
Download
19
Embed Size (px)
Citation preview
USWATUN HASANAH, SSTLeacture; AKBID WIJAYA KUSUMA MALANG
ASUHAN KEHAMILAN
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
UTERUSMerup organ muskuler yang sebagian tertutup oleh peritoneum atau serosa.Letak anatomis-Terletak pada ronnga panggul antara kandung kemih di anterorior dan rektum di posterior.Bentuk dan Ukuran : Menyerupai buah pir yang pipih
UTERUSMerup organ muskuler yang sebagian tertutup oleh peritoneum atau serosa.Letak anatomis-Terletak pada ronnga panggul antara kandung kemih di anterorior dan rektum di posterior.Bentuk dan Ukuran : Menyerupai buah pir yang pipih02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
Bag. Atas : bentuk segitiga merupakan badan uterus korpus
Bag. Bawah : bentuk silindris atau fusiformis Serviks, yang menonjol ke vagina
Ismus : bag. Uterus di antara os servikal interna dan rongga endometriumpenting scr klinis krn membentuk segmen bawah uterus selama kehamilan.
Segmen atas berbentuk cembung di antara kedua tempat insersi tuba falopii : Fundus02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
Bentuk dan ukuran uterus : Bervariasi dipengaruhi usia dan paritas
Uterus selama kehamilan :- Pertumbuhan luar biasa akibat hipertropi serabut otot.- Berat bertambah mulai 70 gr 1100 gr saat hamil aterm
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
Vaskularisasi (A. Uterina)• Suplai vaskular uterus terutama berasal dari arteri-arteri
uterus dan ovarium. A. uterina, yang merupakan cabang utama a. iliaka interna (hipogastrika), masuk ke dasar ligamentum latum dan berjalan ke medial menuju sisi uterus.
• Tepat sebelum mencapai tuba fallopii, cabang utama a. uterina terbagi menjadi tiga cabang terminal fundus, tuba, dan ovarika. Cabang ovarika a. uterina beranastomosis dengan cabang terminal a. ovarika; cabang tuba berjalan melalui mesosalping dan memperdarahi sebagian tuba fallopii; dan cabang fundus menyebar ke bagian tertinggi uterus.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
Vaskularisasi (A. Uterina)• Kurang lebih 2 cm lateral dari serviks, a. uterina melintasi
ureter . Pada titik ini dekatnya posisi a. uterina dan v. uterina terhadap ureter mempunyai makna yang sangat penting pada pembedahan, karena selama histerektomi, ureter dapat mengalami trauma atau terligasi selama proses pemasangan klem atau ligasi pembuluh uterus.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
Vaskularisasi (A. Ovarika)• A. ovarika, yang merupakan cabang langsung
aorta, memasuki ligamentum latum melalui ligamentum infundibulopelvikum. • Cabang utama a. ovarika melintasi keseluruhan
lebar ligamentum latum sangat berdekatan dengan mesosalping dan berjalan menuju bagian atas tepi lateral uterus, tempatnya beranastomosis dengan cabang ovarika a. uterina. Terdapat banyak cabang komunikans tambahan di antara arteri-arteri pada kedua sisi uterus.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
Vaskularisasi (A. Ovarika)• Sebagian darah dari bagian atas uterus, ovarium dan
bagian atas ligamentum latum dikumpulkan oleh beberapa vena, yang di dalam ligamentum latum membentuk pleksus pampiniformis yang berukuran besar.
• Pembuluh darah yang bermuara di v. ovarika kanan bermuara ke vana kava, sedangkan v. ovarika kiri bermuara ke v. renalis kiri.
• Selama kehamilan, terjadi hipertrofi suplai darah ke uterus yang nyata Hal ini mengakomodasi aliran darah uteroplasenta yang diperkirakan sebesar 500 sampai 700 ml/menit.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
• Blood supply to the left ovary, left oviduct, and left side of the uterus. The ovarian and uterine vessels anastomose freely. Note the uterine artery and vein crossing over the ureter that lies immediately adjacent to the cervix
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
• Uterus of near-term pregnancy. The fundus is now dome shaped, and the tubes and round ligaments appear to insert in the upper middle portion of the uterine body. Note the markedly hypertrophied vascular supply
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
Serviks Uteri
•Bag. Uterus dengan fungsi khusus yang terdapat di bawah isthmus
•Ostium eksterna terletak pada ujung bawah segmen vaginal serviks, yaitu porsio vaginalis. Bentuk os bentuknya kecil, beraturan, oval; setelah melahirkan, orifisiumnya berubah menjadi celah melintang yang terbagi sedemikian rupa sehingga terdapat bentuk yang disebut bibir serviks anterior dan posterior.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
KORPUS UTERIDinding korpus uteri terdiri lap. Serosa, muskuler dan mukosa ENDOMETRIUM
Adalah lapisan mukosa yang melapisi rongga uterus pada wanita yang tidak hamil- berupa membran tipis , warna merah muda, menyerupai beludru
MIOMETRIUMMerupakan jaringan pembentuk sebagian besar uterus, terdiri : kumpulan otot polos dan jaringan ikat.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
• Above, parts of myometrial arcuate arteries from which myometrial radial arteries course toward the endometrium. Below, the larger endometrial coiled arteries and the smaller endometrial basal arteries
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
LIGAMENTUM • Ligamentum Latum :
berupa lipatan peritonium sebelah lateral uterus, meluas sampai ke dinding dan dasar panggul, seolah-olah menggantung pada tuba. Ruangan dari lipatan ini terisi oleh jaringan longgar (Parametrium) dimana berjalan arteri, vena uterina, pembuluh limfe dan ureter
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
LIGAMENTUM
• Ligamentum infudibulopelvikum (supspensorium ovarii): 2 buah kiri kanan dari infundibulum dan ovarium ke dinding panggung. Ligamen ini menggantung uterus pada dinding panggung. Antara sudut tuba dan oveirum terdapat ligamentum ovarii proprium• Ligamentum Kardinale : Kiri dan kanan dari
serviks setinggi ostium uteri internum ke dinding panggul, menghalangi pergerakan ke kiri/kanan
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
a = oviduct; b = round ligament; c = ovarian ligament; Ur = ureter
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
Ligamentum• Ligamentum rotundum (teres uteri): terdapat
dibagian atas lateral dari uterus, caudal dari insersi tuba, melalui canalis ingunalis. Terdiri dari jaringan otot polos dan jaringan ikat dan menahan uterus anteflexi
• Ligamentum sacrouterinum : kiri kanan serviks ke belakang ke sacrum mengelilingi rektum
• Ligamentum vesico uterinum : dari uterus ke kandung kencing
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
• Vertical section through the uterine end of the right broad ligament.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
TUBA FALOPII
Panjang 8 – 14 cm dan ditutup oleh peritoneum dan lumennya dilapisi oleh mukosa
Terbagi menjadi :1. Pars interstitial2. Ismus3. Ampulla4. Infundibulum
Jaringan muskuler terdiri 2 lapisan dalam sirkuler, luar longitudinal
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
OVARIUM
Organ yang berbentuk seperti buah almondBerfungsi untuk perkembangan dan pelepasan ovum,
serta sintesis dan sekresi hormon-hormon steroid.Melekat pada ligamentum latum melalui mesovariumTerdiri 2 bagian : korteks dan medulla
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
BENTUK-BENTUK PANGGULKlasifikasi Caldwell-Moloy
1. Panggul ginekoid2. Panggul antropoid3. Panggul android4. Panggul platipelloid
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
bentuk panggul
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
TULANG PANGGUL Panggul membentuk cincin tulang yang digunakan
untuk memindahkan berat di badan ke ekstremitas bawah.
Panggul pada wanita mempunyai bentuk khusus untuk menyesuaikan diri terhadap kemampuan reproduksinya.
Terdiri dari 4 tulang : 1. Sakrum2. Koksigeus3. Dua tulang innominata fusi illium, iskhium, pubis
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
TULANG PANGGUL Terdiri dari 4 tulang :
1. Sakrum2. Koksigeus3. Dua tulang innominata fusi illium, iskhium,
pubis
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
ANATOMI PANGGULPanggul palsu : letak di atas linea terminalis Panggul sejati : terletak di batas anatomik
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
SENDI PANGGUL• SIMFISIS PUBIS
Ke anterior, tulang-tulang pubis disatukan oleh simfisis pubis.
- Terdiri dari fibro kartilago dan ligamentum pubicum superior dan inferior
- SENDI SAKROILIACADi Posterior , tulang-tulang panggul dihubungkan olh persendian antara tulang sakrum dan bagian iliaca dari tulang innominata.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
BIDANG DAN DIAMETER PANGGULMempunyai 4 bidang imajiner :
1. Bidang pintu atas panggul (pintu superior)2. Bidang pintu bawah belakang (pintu inferior)3. Bidang panggul tengah (dimensi panggul terkecil4. Bidang dengan
dimensi panggul terbesar
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
PINTU ATAS PANGGUL
• Dibatasi oleh :Posterior : Promontorum dan ala sakrumLateral : Linea terminalisAnterior :Rami horizontal tulang pubis dan simfisis pubis
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
PINTU ATAS PANGGUL• 4 Diameter PAP : 1. Anteroposterior : jarak
terpendek antara promontorium, sakrum dan simpisis pubis Conjugata obstetricus Normal : 10 cm / lebih
2. Transversal : tegak lurus dengan conjugata obtetricus Jarak terbesar antara linea terminalis pada kedua sisi
3. Dua oblik : terbentang dari salah satu sinkondrosis sakroiliaka ke eminensia iliopektinea di sisi panggul
lainnya02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
PANGGUL TENGAH
• Setinggi spina iskiadika • Makna khusus setelah
engagement kepala janin pada partus macet.
• Diameter interspinarum 10 cm atau lebuh sedikit
• Merupakan diameter panggul terkecil
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
PINTU BAWAH PANGGUL
Terdiri dari 2 darah berbentuk segitiga, tidak pada satu bidang tapi mempunyai dasar yang sama, yaitu garis yang ditarik antara dua tuberositas iskii
3 Diameter PBP : - Diameter anteroposterior : 9,5
s.d 11,5 cm- Diameter transfersal : 11 cm- Diameter sagital posterior : > 7,5 cm
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST