1_BodyPart_091895c6-e7c1-4599-aa7b-9fa36de0d8a0

7/26/2019 1_BodyPart_091895c6-e7c1-4599-aa7b-9fa36de0d8a0

1/35


2/35

Hak cipta JELAS TIDAK dilindungi oleh Undang-Undang.

Guide Book

BEDAH FK US!I"# Book $

a%un TETA& ha'u( ada&engha'gaan dan pengho'%atan (etinggi)n#ate'hadap kea(lian(e%ua ga%*a'+ ta*le+ g'a,k+ diag'a%+ tek( dala% *uku ini

#ang *e'a(al da'i *e'*agai (u%*e' kepu(takaan lainn#a.

Diktat ini BEBAS dipe'*an#akSeauh han#a digunakan untuk kepe'luan *elaa'Dengan (#a'at na%a-na%a ka%i tidak dihapu(.

a/0 1 i234 1 567t 1 T89: 1 ;tc979?3/t 1 c973 1 et 1 c9:6t > @37

24/t724 #03 7


3/35

Kenang-kenangan kecilUntuk te%an-te%an #ang te'*aik+Koa( FK US!I

&engetahuan dan ke%a%puan tak pe'nah (e%pu'na.Kete'a%pilan dan 'a(a pe'ca#a di'i di*angun %elalui pengala%an M#ang penuh ke'aguan %aupun #ang %e%alukan.

I*a'at pe%ain teni( atau pengenda'a %o*il+ o'ang ha'u( *e'latih (a%paite'a%pil.Tetapi+ ada #ang *e'*eda di kedokte'an$ o'ang *e'latih dengan %anu(iaN

OAtul Ga4andeP

&ale%*ang+ Indone(ia+ )

Ka%i *e'ha'ap ada #ang%engko'ek(i dan

%ena%*ah catatan dala% g*ook ini.Silahkan ta%*ahkan na%ate%an-te%an (ekalian.a%un ka%i *e'ha'ap aga' tada #ang%enghapu( na%a ka%i da'iguide *ook ini.

Ka'ena (elu'uh eni( guide *odi*uat oleh G-E5. Jadi tolong ha'gai ha(ilka'#a ka%i. Ka'ena Guide *ook%e'upakankenangan te'indah da'i te%ate%an te'*aik #ang pe'nah ada.

Te'i%aka(ih.

QHa'i ini kita %elakukan apa #ang tidak dilakukan o'aHa'i e(ok kita %ene'i%a apa #ang tidak dite'i%a o'an

03=t7t< :27t6 2


4/35

GLASG "A SALE OGSP

!e(pon *uka %ata OEP V (pontan V dengan pe'intah ) V dengan 'ang(ang n#e'i V tidak ada 'eak(i

!e(pon %oto'ik te'*aik O"P V %engikuti pe'intah W V %elokali(i' n#e'i V %enghinda'i n#e'i V Xek(i a*no'%al Odeko'tika(iP ) V ek(ten(i a*no'%al Ode(e'e*'a(iP V tidak ada ge'akan OXa(idP

!e(pon /e'*al O5P W V o'ienta(i *aik dan (e(uai V di(o'ienta(i te%pat dan 4aktuY *ingung V kata-kata tidak te'atu' ) V %enge'angY (ua'a tidak ela( V tidak ada (ua'a

ilai GS V E2"#58+ nilai te'*aik V W+ nilai te'*u'uk V

Kla(i,ka(i *e'atn#a cide'a kepala $ !ingan $ GS M W Sedang $ GS Z M Be'at $ GS M [

Adapted \'o% ATLS+ page )

Luka

Luka adalah suatu keadaan dimana terputusnya hubungan anatominormal suatu jaringan.

Jeni( LukaLuka tertutup Oclo(ed 4oundP

a. Luka memar (vulnus contusum)

b. ulnus traumaticum

Luka terbuka Oopen 4oundP a. ulnus e!coratio (luka lecet) b. ulnus scissum" incisivum (luka sayat) c. ulnus laceratum (luka robek) d. ulnus punctum (luka tusuk) e. ulnus caesum (luka potong) #. ulnus sclopetorum (luka tembak) g. ulnus morsum (luka gigit) $ #elis"canis

Fase penyembuhan luka $ %.%n#lamasi &roses

'ejala dan tanda %%.&roli#erasi &roses 'ejala dan tanda %%%.emodelling &roses 'ejala dan tanda

$ reaksi radang$ dolor rubor kalor tumor

$ regenerasi"#ibroplasia$ jaringan granulasi

$ pematangan dan perupa$ jaringan parut" #ibrosis

Adapted \'o% Bedah "

ico-5e'di-ipta-Agoe(-&utu-Fah%ie-&ut'i-&u(pa-!ia-E't#-I'ca


5/35


6/35

!egio

!egio \'ontali(!egio pa'ietali(!egio te%po'al!egio ok(ipital!egio au'icula'!egio o'*ita

!egio na(al!egio 8#go%atica!egio %a2illa!egio o'al!egio %andi*ula!egio colli ante'io'!egio nuchae!egio (houlde' oint!egio tho'a2!egio a*do%en!egio pel/i(Flank a'ea $ - ata(V a'cu( co(tae - *a4ahV SIAS - *elakang V linea a2illa'ie( po(te'io' - depanV linea a2ila'i( ante'io'

!egio lu%*al!egio gluteaEkt'e%ita( ata( $ !egio *'achii+ !egio cu*itiYel*o4 oint+ !egio ante*'achii+ 4'i(t oint+ !egio %anu(Ek(t'e%ita( *a4ah $ !egio \e%u'+ !egio genu+ !egio poplitea+ !egio c'u'i(+ !egio ankle oint+ !egio pedi(

STATUS BEDAH

DKTE! JAGA $ TGL $

AUTY ALL AA"ESA KU$ !&&$

&E"E!IKSAA FISIK

K ASS JAGA $&KL $

&E"E!IKSAA !ADILGI

LAB!AT!IU"Y&E"E!IKSAA LAI

DIAGSA KE!JA $

!ontgen $!] c'aniu% A&YLate'al+ !] e'/ical Late'al+ !] Shoulde' oint A&+ !] Tho'a2A&+ !] A*do%en po(i(i OBP+ !] &el/i( A&Yo*li^ue+ !] Ek(t'e%ita(A&YLate'al.

&EGBATAYTIDAKA$ &A!AFYTADA TAGA D

_____________A"A TE!AG



7/35


8/35

#an#ian

Kon(ul Ane(te(iKepada ;th.TS *agian Ane(te(i Dengan ho'%at+ "ohon kon(ul e/alua(i dan tole'an(i o*at-o*atan ane(te(i ata(pa(ien Ona%aPY Ou%u'PY Oeni( kela%inP dengan DY Àta( *antuan dan ke'a(a%an#a+ BTK.

Ho'%at ka%i

O P

Statu( T'au%a&ada pe%e'ik(aan ,(ik $Su'/e# &'i%e' $A$ *aikYngo'okB$ !!V ` 2Y%enit$ TDV ` %%Hg V ` 2Y%enitD$ GS E2"#58 V + pupil i(oko'Yani(oko'+ ! -Y-

Ocatatan $ D han#a di*uat pada t'au%a kapiti(P

Su'/e# Sekunde' $!egio Ì$ ta%pak luka uku'an c%. Okalau luka di *an#ak te%pat+ %aka u'utan %enuli( da'i *a4ahP

Kon(ul &DLY AnakKepada ;th.TS *agian &DL Y IKA Dengan ho'%at+ "ohon kon(ul co' dan pul%o ata( pa(ien Ona%aPY Ou%u'PY Oeni(kela%inP dengan DY Àta( *antuan dan ke'a(a%an#a+ BTK.

Ho'%at ka%i

O P

Tiap %e%a(ukkan o*at ha'u( dituli( pada li(t cont'ol. Jika t'iple "et'onida8ol+ ce\ota2i%e dan genta%i(in.

Statu( on T'au%aStatu( gene'ali( $!!V ` 2Y%enit

V 2Y%enitTDV ` %%HgTe%p V ` o

Statu( lokali( $!Y a*do%en $I$ data'Yce%*ungYcekung+ (i%et'i(Ya(i%et'i(&$ T O P+ de\an( O P+ le%a(Ytega%g&$ ti%paniA$ BU O P

!Y tho'a2I$`&$ tidak dilakukan

&$À$`

Lapo'an ope'a(i $ .pe'a(i di%ulai pada pukul ` ).&ende'ita dala% po(i(i ` dan dala% keadaan na'ko(e u%u% .Dilakukan tindakan a(eptik dan anti(eptik pada lapangan ope'a(i dan (ekita'n#a dengan po/idone iodine .Lapangan ope'a(i dipe'(e%pit dengan doek (te'il



9/35

KU"&ULA STATUS

. T'au%a capiti( 'ingan te'tutupGS KU$ n#e'i kepala (etelah KLL!&& $ b a% S"!S %oto' #ang dikenda'ai pende'ita *e'ta*'akandengan %oto' lain da'i a'ah *e'la4anan. &ende'ita te'atuh dengan kepala

%e%*entu' a(pal. KK OP+ %untah O-P+ pe'da'ahan THT O-P.

Su'/e# p'i%e' $A$ *aikB$ !!V )) 2Y%enit$ TDV YZ %%Hg V [ 2Y%enitD$ GS E"5W V + pupil i(oko'+ ! Y

Su'/e# (ekunde' $!egio \'ontalI$ ta%pak luka 'o*ek #ang (udah diahit uku'an c%

!egio %entali(I$ ta%pak luka lecet uku'an c%.

&enatalak(anaan $ )+ I5FD+ AB+ AG+ ATS.

D

$ TDV Y[ %%Hg V Z 2Y%enit$ GS E"5 V + pupil i(oko'+ ! Y

Su'/e# (ekunde' $!egio \'ontopa'ietalI$ ta%pak luka 'o*ek uku'an c%+ he%ato% c%+ de\o'

!adiologi $- T Scan kepala- !ontgen ce'/ical late'al- !ontgen c'aniu% A&YLate'al&enatalak(anaan $ ) dengan \ace %a(k+ I5FD+ AB+ AG+ ATS

. F'aktu'KU$ n#e'i dan (ulit %engge'akkan tungkai kanan!&& $ b a% S"!S %oto' #ang dikenda'ai pende'ita *e'tadengan %o*il da'i a'ah *e'la4anan+ pende'ita te'atuh denkanante'he%pa( di a(pal.

Su'/e# p'i%e' $A$ *aikB$ !!V )) 2Y%enit$ TDV ZY %%Hg V 2Y%enitO(ege'a lakukan 'e(u(ita(i dengan ) i./ line dan cathete'u'eth'aeP

Su'/e# (ekunde' $!egio \e%u' de2t'aI$ ta%pak luka 'o*ek uku'an c%+ he%ato% c%+ de\o'&$ 5D *aik+ !" akti\ pa(i\ te'*ata(

!egio patella de2t'aI$ ta%pak luka lecet uku'an ) c%+ de\o'%ita( OP&$ 5D *aik+ !" akti\ pa(i\ te'*ata(

). T'au%a capiti( te'tutup GSKU$ penu'unan ke(ada'an (etelah KLL!&& $ b ) a% S"!S pende'ita te'atuh da'i pohon 'a%*utan denganketinggian %ete' dengan kepala pende'ita %e%*entu' *enda ke'a(. KKO-P+%untah O-P+ pe'da'ahan THT O-P.

Su'/e# p'i%e' $A$ *aikB$ !!V ) 2Y%enit



10/35

!adiologi $- !ontgen pel/i( $ \'aktu' dan di(loka(i O-P- !ontgen \e%u' d2 A&YLat$ f \e%u' Y tengah co%%inuti/e f cond#lu( %ediali(

Diagno(i( $F'aktu' \e%u' Y tengah de2t'a co%%inuti/e te'tutup O.).P F'aktu'cond#lu( %ediali( \e%u' de2t'a O..BP \'aktu' patella de2t'aco%%inuti/e

&enatalak(anaan $ I5FD+ AB+ AG+ ATS+ de*'ide%ent+ i%o*ili(a(i \'aktu'dengan *ack (la*.

&enatalak(anaan $ )+ I5FD+ AB+ AG+ ATS+ pa(ang che(t tu*cc+ ai' *u**le + undula(i P

W. Luka *aka'KU$ luka *aka' ai' pana(!&& $ b a% S"!S pende'ita te'atuh ke dala% panci #anpana(.

Su'/e# p'i%e' $A$ *aikB$ !!V ) 2Y%enit$V ) 2Y%enit

Su'/e# (ekunde' $Luka *aka' g'ade II pada kepalaLuka *aka' tho'a2 a*do%en g'ade IILuka *aka' pinggang g'ade IILuka *aka' g'ade II *okong kanan ki'iLuka *aka' ek(t'. ata( kaYki g'ade IILuka *aka' ek(t'. *a4ah kaYki g'ade IITTAL

La*o'ato'iu% $H*$ )+ g'Ht$ /ol

Diagno(a $ Luka *aka' Oai' pana(P g'ade II W

&enatalak(anaan $ I5FD+ AB+ AG+ ATS+ catethe' u'eth'a

. Luka tu(ukKU$ luka tu(uk di dada ki'i!&& $ b ) a% S"!S pende'ita ditu(uk di dada ki'i oleh (e(eo'ang+ (e(akna\a( OP.

Su'/e# p'i%e' $A$ *aik

B$ !!V 2Y%enit$ TDV Y %%Hg V 2Y%enit

Su'/e# (ekunde' $!egio tho'a2I$ ta%pak luka tu(uk uku'an c% pada linea a2illa'i( (ini(t'a (etinggi IS I5&$ hipe'(ono' pada he%itho'a2 (ini(t'aA$ /e(ikula' %enu'un pada he%itho'a2 (ini(t'a

!adiologi $!o tho'a2 A&

[[W

$ he%opneu%otho'a2 (ini(t'a

La*o'ato'iu% $H*$ ) g'



11/35


12/35

Statu( non t'au%a. Appendi(iti( akutKU!&&

$ n#e'i pe'ut kanan *a4ah$ b ) ha'i S"!S pende'ita %engeluh n#e'i pe'ut kanan *a4ah. Seak

b ha'i S"!S n#e'i ulu hati+ %untah OP+ de%a% OP

5ital (ign $!!V ) 2Y%enitTDV Y[ %%HgV Z 2Y%enitTV +Z o

Statu( lokali( $!egio a*do%enI$ data'+ (i%et'i(&$ T OP pada titik "cBu'ne#&$ ti%paniA$ BU OP

La*o'ato'iu% $H*$ +[ g' Leu$ [.[Y %%

&enatalak(anaan $ I5FD+ AB+ appendecto%#

KUV n#e'i pe'ut kanan *a4ah!&& V b )h' S"!S pende'ita %engeluh n#e'i pe'ut kanan *a4ah.De%a%+ %untah

Statu( Gene'ali(TD V )Y V [2!! V )T V .[ o

Tan#a . ). .

.

Di%ana B'p la%a "untah Ytdk

De%a%+ %enc'etW. Sudah *e'o*at *lu% IF get

Statu( Lokali(! A*do%enIV Data'&V le%a(+ T kuad'an ka *4h Opunctu% &'o2i%u%P&V T#%paniAV BU La* V Leu

DY $ Appendi(iti( akut&$ - &e'*aiki KU - &(g GT - La* OLeu+ LeoP - AB

!uuk

&e'iappendikula' in,lt'at- #e'i (elu'uh pe'ut- Te'a*a %a((a di ttk "c Bu'ne# Appendi(iti( (dh di*ungku( o%entu%

Jika (udah ada tanda pe'itoniti( *agu(in KU V deko%p'- IU!D

- GT!uuk- Katete'- AB+ la* lengkap untuk ope'a(i

Da'ah !utin - H* - LED - Leu - D - Th'o%*o - T - !T

k i



13/35


14/35

Ki%ia klinik - SGT - SG&T - a+ K - U'eu% - K'eatinu%

Jika ada n#e'i klonik V - !enal - Inte(tinal

La*o'ato'iu%Leuko(itU'eu%'eatinin

$ W.ZY %%$ %gYdL$ + %gYdL

&enatalak(anaan $ I5FD+ AB+ pa(ang GT dan katete' u'et'

KUV pe'ut ke%*ung!&&V b h' S"!S pende'ita %engeluh pe'ut ke%*ung+ %u+ Xatu( - + ke%*ung dulu *a'u %untah

! $ A*do%en I V e%*ung & V le%a(+ de\an( M & V T#%pani A V BU

Jika Ileu( letak 'endah V ke%*ung dulu *a'u %untahJika Ileu( letak tinggi V ke%*ung nn# di *ag ata(Ileu( t'uki\ pe'itoniti(

&e%e'ik(aan &enunang!o B &o(i(i Ileu( *(t'ukti\ - ai' Xuid le/el V uda'a kelua' d' colon la%*ung k'n`.. &e'itoniti( - \'ee ai' O uda'a di lua' u(u( PAd M &d !o lihat di (e*elah ka *4h dia\'ag%a k'n di ki'i *i(ala%*ung \'ee ai' adalah tanda pe'\o'a(i - ai' Xuid le/el

S#a'at B O po(i(iP $- (upine- LLD

- Hal\ duduk

Singki'kan (alah (atu

). Ileu( o*(t'ukti\KU$ n#e'i pe'ut!&& $ b ha'i S"!S pende'ita %engeluh n#e'i pe'ut dan ke%*ung +%untah OP+ BAB O-P.

5ital (ign $TDV )Y[ %%HgV [[ 2Y%enit

!!V ) 2Y%enitTV + o

Statu( lokali( $!egio a*do%enI$ ce%*ung&$ le%a(+ T OP&$ ti%paniA$ BU OP %eningkat.

!T$ a%pula kollap(+ tidak te'a*a %a((a!adiologi$!ontgen a*do%en po(i(i $ - di(ten(i u(u( OP

- ai' Xuid le/el OP - \'ee ai' OP



15/35


16/35

. He'niaKUV Benolan kantong ke%aluan kanan!&& V b )thn S"!S pendeita %engeluh %uncul *enolan (e*e(a' dikantong ke%aluan kanan #g dapat %a(uk ke%*ali. h' S"!S *enolantdkdpt %a(uk ke%*ali. BAB - + Xatu( - + %untah

Statu( Gene'ali(TD V Y V )!! V ZT V .[ o

Statu( Lokali(!Y A*do%en IV Ta%pak ce%*ung &V T - + de\an( %a(kula' M &V T#%paniAV BU

!Y (c'otali(

IV Ta%pak *e'alan (e*e(a' telu' *e*ek+ *ata( ata( tdk tega(AV BU

Te( /al(a/ah $&a(ien di(u'uh %engedan + dilihat apakah *enolan kelua' O pdHi'eponi*elP

Finge' tip te(t $Untuk tahu he'nia iguinali( late'al atau %edial . "a(uk le4at *a4ah(k'otu%OtelunukP+ ika te'a(a ada lo*ang di uung a'i V late'al Yindi'ek+ late'al a'iV%edialYdi'ek

Sdh ada

ggnpa(a(eu(u(

HI! V Bi(a %a(uk

HI! V Tdk *i(a %(ktp tdk n#e'i

HII V #e'i hingga ti%*ul o*(t'uk(i

HIS V #e'i te'u( tanda o*t'uk(i

&e'itoniti(



17/35

atatan &ena $

;ang dipe'ik(a pada !T $ . TSA ). A%pula Oko(ongY\e(e(P . "uko(a OlicinYtidakP

. &'o(tat V te',2i'Ytdk Opd t'au%aP %a((a O(u(p.G&HP W. Adakah da'ah+lendi' . Apakah te'a*a %a((a O A !ektiP

a'a %e%a(ang GT $ . Uku' panang da'i gla*ela-u%*iliku( ). ell# ke GT [ O[Y untuk anakP . po(i(i kita k'anial pa(ien+ (u'uh pa(ien %enelan . kalo gak kelua' cai'an+ ca'a ngecek dg (e%p'ot uda'a pake (pait+ cek di la%*ung dgn (teto(kop

a'a %e%a(ang Katete' $ . Anti(eptik ). &egang peni( (epe'ti pegang gela( . Se%p'ot ell# +ce4ek dikit aa . A'ahkan peni( ke k'anial+%a(ukan dan (u'uh ta'ik napa( (at di dae'ah ul*o %e%*'anacea k'n ada tahanan+ ta'ik napa( aga' (p'inkte' u'et'a ekte%a te'*uka W. Balon V W-W %l Olihat angka di katete'P . Fi2a(i dg peni( ke k'anial aga' tdk te'adi penekanan u'et'a pada *agian peno(k'otal #ang *i(a (e*a*kan nek'o(i( (t'inktu' u'et'a ,(tel u'et'a

- a'a in(i(i . A(eptik Anti(eptik ). Ane(te(i O *i(a chlo' etil *i(a in,lt'a(i P . In(i(i . Kelua'kan pu( W. &a(ang d'ain . tutup luka dg pe'*anOtdk diahitP . AB

T'au%a &illa' V luka tu(uk pe'ional - Be'(ihkan luka - !a4at te'*uka Otdk pe'lu diahitP k'n ini adalah luka kot - Be'(ihkan luka dgn al Genta%icin ) a% (c' 'utin - Luka koto'+ d (aat de*'ide%ent gn lupa H)) - Ingat ha'u( lakukan !T+ untuk tau apakah t'au%a %ene - Jgn lupa *e'i AB dan AG

Fi(tel &e'ianal - Bi(ul dekat anu( #ang tak (e%*uh

- Te'api han#a ope'a(i - Jangan lupa AB

A*(e(

Bedakan dengan tu%o'

- a'na le*ih %e'ah da'i (ekita' - &okokn#a ada tanda calo'+du*u'+ tu%o'

5ulnu( Sclopeto'u%V Luka te%*ak - Be'(ihkan luka (e%p'ot H)) Betadin - Jika luka te%*u(+ (e%p'otan uga h'( te%*u( - Balut - Untuk %enga%*il pelu'u *a'u *i(a dilakukan ) %inggu keadian k'n pelu'u licin adi *i(a la'i (aat dia%*il. Jd t (a%pai te'adi inXa%a(i (hg te'*entuk ,*'o(i( #ang a %engu'ung pelu'u+ (o %uda dia%*il



18/35


19/35

5i(u%IngatNNTuli( (aa apa #ang te'lihat Ju(t In(pek(iNNKU V "inta /i(u%!&&V a% S"!S pende'ita %engaku dipukul oleh te%ann#aY ditu(ukoleh te%ann#aSu'/e# p'i%e'AV Baik

BV !! V )2Y%VTDV Y V )2

Su'/e# (ekunde'!egio pa'ietal de2t'aI$ ta%pak he%ato%a ) c%

!egio %a2ila''i(I$ ta%pak luka lecet uku'an c%

!egio na(alI$ da'ah OP

W. Sel Lange'han(. Gl. Se*acea. !a%*ut[. %u(kulu( a\ekto' piliZ. Badan &acin

Su*kuti(A'te'i

5enaLi%\a

A(al

Epide'%i(

Kelainan

inak $ - papilo%a - /e'uka - ke'ato(i( (e*o'oik - ke'atoakan to%aGana( $ - (^ua%ou( (el ca Oplanocelula'P Oa - *a(al cell ca O . 'oden e4( piginente(u("elano%a %alignu%g'anuo%a piogenik

Hi(tio(ito%aKeloida (ekunde'ki(ta epide'%alki(ta (e*a(eaKi(ta (e*a(ea de'%oidLipo%aY lipo(a'ko%ahe%angiona

"elanu(it

De'%i(

Kulit

Epide'%i( . St'atu% ko'neu% . St'atu% Lucidiu% ). St'atu% g'anulo(u% . S'atu% (pino(u% . St'atu% *a(al

De'%i(. &a'( papila'e). &a'( 'etikula'e

. "elano(it. Badan "ei((ne'

Appendik(Kulit

Hipode'%i(&%*lh da'ah

a/0 1 i234 1 567t 1 T89: 1 ;tc979?3/t 1 c973 1 et 1 c9:6t > @37



20/35

Ki(ta Se*a(ea OAte'o%a P

Ki(ta kelena' (e*a(ea k'n (u%*atan pd %ua'an#a aki*at penutupan(alu'anpo'i 'a%*ut #ang td' d' a' ikat padat dg i(i %engandung *an#ak le%ak(pt*u*u'&F$Bulat

Lonong Lunak Letak Sunkutan Ad pungta Ki(tik Fluktua(i "o*ile T O-P Beka( d' da(a' tp %elekat pd de'%i( ata(n#a

&'edilek(i $ - "uka Odahi+(dt lua' %ata +pangkal hidungP - lehe' - (u*lingual - (te'nal - penanal $ (k'otu% - (k'otu% - (ak'alDi ata( ali( %ata hati-hati ka'ena dapat %encapai %eninge

THY$ ek(ti'pa(i ki(ta ku'eto(e tulang

Ki(ta Epide'%oidBe'a(al da'i (el epide'%i( #g na(uk ke a' (u*kuti( aki*at tSelini *e'ke%*ang %e%*entuk ki(ta dg dinding putih te*al+ **u*u' ha(il k'eatina(i

&'edi'ek(i $ telapak kaki Telapak tangan Kulit kepala&'edilek(i$Kepala+ 4aah+telinga+lehe'+punggung+ telapak

kaki+(ko'tu%+/ul/aDDY$ Lipo%a Ki(ta de'%oid Ki(ta epide'%oit Li%\adenti( @antho%aTHY$ Ek(ti'pa(i O h'( te'angkat *e'(in kap(ul *p# tak 'e(idi\P

&F

THY

$ Bulat "ak( (e*e(a' kele'eng Ken#al &e'%ukaan 'ata T OP$ ek(ti'pa(i

Ganglion

Ki(ta *e'i(i cai'an *ening kental dg dinding tipi( #g *e'a(altonolan(elaput (ino/ia atau (a'ung tendo . tidak ada hu* dengan (

&'edi'ek(i $ (ekita' (endi &e'gelangan tangan &e'gelangan kaki Glng lutut

Ki(ta De'%oid

Kelainan *a4aan di dae'ah \u(i e%*'ional kulit k'n ke(alahanpene+patanektode'% e%*'#onal (epanang ga'i( \u(i pd lap e%*'#onal lain

&F $ *ulat Ken#al Bi(a %engandung un(u' appendik kulit (pt kulit

Be*a( d' kulit di ata(n#a &F $ *e*a( d' kul it diata(n#a Tidak dpt dige'akkan d' da(a'



21/35


22/35

Lipo%a

Tu%o' inak a' le%ak. Solite'Y%ultiple te'(u(un dl% *tk lo*ulu( #gdipi(ahkan oleh (ekat a' ,*'o(a. Kap(ul tipi(

&F $ - %o*il - Dpt dige'akkan d' da(a' - Ad cekungan O di%pling P k'n ta'ikan a'ingan ,*'ot'a*ekula (hg

kulit di ata( (pt kulit e'uk - tanpa n#e'i Okena (a'a\ n#e'iP

&'edi'ek(i $ a' (u*kutan $ - *ahu - *okong - punggung- lengan ata( !ongga /i(e'al $ - "e(entenu% - !uang 'et'ope'itoneu%$ ek(ti'pa(i

5e'uka

- /ulgan( OkutilP

THY $ - ke'atolitik e2 collo%a2 - elekt'ode(ika(i Y elekt'okaule' - nit'ogen cai' - ) cai'

- gn ek(i(i k'n d ln %a(uk /i'u(

- &lanta'i( Di telapak kaki +dae'ah %etato'(al dan tu%itDD $ kalu(&Y $ /ulgan( *oleh diek(i(i

THY

Fi*'o%a$

---

THY

de'%ato,*'o%aadeno,*'o%aneu'o,*'o%a

$ ek(i(i utk le(i pe'%ukaan Ek(ti'pa(i utk le(i dala%

a'a ek(i(i Lipo%aYate'o%a . A(eptik Anti(eptik ). ane(te(i in,lt'a(i . In(i(i dg %a(k . atau in(i(i elip( dia ata( lipo%a W. Lalu *uka %(g )2 (i(i (c' tu%pulYtaa% O*e ca'e\ulP . Begitu tu%o' *i(a diidenti,ka(i angkat

. Jahit (u*kutan lalu kutan

&ada kla/u( $ in(i(i di lua' kla/u(.

Jika *elu% pa(ti diagno(an#a apa %aka cukup DY (o\t ti((u`

Kla/u(

Kalu( lokal di planto' pedi( Y a' kaki #g tu%*uh ke dl%Da(a' $ pe'%ukaan&ucak $ ke dl% kulit

Kalu( $ hipe'ke'ato(i( (ete%pat #g u%u%n#a *e'*entuk *unda' k'nge(ekank'onik



23/35


24/35

adi %eningkat+ TD %eningkatadi %eningkat+ TD %enu'unadi %enu'un+ TD %eningkatadi %enu'un+ TD %enu'un

Ha(il T (can - -

- - - - -

V hipe'ten(iV (hockV tekanan int'a k'anialV he'nia(i tento'ial ce'e*'i

$epidu'al he%ato%a(u*du'al he%ato%a

(u*a'achnoid *leedingint'ace'e*lal he%ato%edi\u(a inte'nalcontu(io ce'e*'iede%a ce'e*'i

Indika(i ope'a(i $ - ika te'*ukti \'aktu' dep'e(i\ - luka te%*ak te%*u( - EDH+ SDH+ LH Ha'u( dikelua'kan dengan indika(i $ oletak pe'i\e' o*e(a' %idline ) %%k+ /ent'ikel (e%pit open#e%pitan c#(te'na oGS %enu'un ) point - LS kelua' da'i telinga dan hidung - Ke'u(akan (inu( c'aniu%

Te'api kon(e'/ati\ $ . deco%p'e(i tekanan int'ak'anial a. hipe'/entila(i ) *. tidu' dengan kepala le*ih tinggi c. %edika%ento(a $ %anitol+ gli(e'ol+ \u'o(e%id ). *at (upo'ti\ a. Analgetik *. Sedati\ c. eu'ot'opik d. Bi(ol/on

e. Ul(iku' \. Anti*iot ik

;ang dilihat pada T (can $ . (o\t ti((ue (4elling pada te%pat t'au%a ). tulang c'aniu% linie'Y dep'e(i\ . (ulci g#'i no'%al $ adaj ede%a $ (ulci g#'i %en#e%pitY%enghilang . /ent'ikel

'ongga #ang %engha(ilkan LS+ *i(a %en#e%pit oleh tekanan. W. c#(te'na *e'ada di enta'a "-ce'e*'u%+ *i(a %en#e%pitYhilang ka'ena ede%a. . %idline *e'ge(e' ) %% ha'u( (ege'a dilakukan tindakan . pa'enki% Qga'a% dan ladaR+ ga%*a'an diu(e ak(ional inu'#. [. he%ato%a

EDH $ Sepe'ti ga%*a'an *ulat+ (angat cepat te'adin#a ka'ena %enekanSDH $ Sepe'ti ga%*a'an *ulan (a*it+ (e'ing %enekan /ena+ te'adi pelan-

pelan *a'u ke%udian tidak (ada'.

a'a /ena(ek(i di e2t *4h . Identi,ka(i "aleolu( "edial ). Lalu )c% ke a'ah ante'io' in(i(i %elintang .W c% . Buka (eca'a tu%pul dgn kle% (Yd ta%pak /ena (aphen . &eg *enang di di(tal dan p'o2 di te%pat kita akan %en O %a(ukan le4at *4h /ena pakai kle% P W. Lu*angi /ena dgn gunting kecil . "a(ukan a*ocatch O pla(tikn#a aa +a'u% gak u(ahP . Ikat *enang di di(tal dan p'o2 (a%pai a*ocatch te',2a [. Tutup luka



25/35


26/35

anali( Inguinali( O%ulai agak *ingung+ ini adalah catatan) note(PI(i $ (t'uktu' d' a*d ke te(ti( $ lig. !oteindu%-& $ c%- an . inguinali( inte'na $ %ene%*u( \a(eta t'an(u'e(a an. Inguinali( ek(te'na $ di apo'eu'o(i "E- Seaa' dan tepat di ata( lig. Inguinaie- pd neonaiu( can. Inguinali( (gt pendek

- an. Inguinali( inte'na *entuk o/al pd \. t'an(/e'(al . c% di ata( lig. Inguinale tgh SIAS (#%phi(i( di %edialn#a ada a./. epiga(t in\o' pinggi'n#a adYo'igo Y \a(cia (pe'%atica ite'na-an. Inguinali( (upe',ciali( *entuk (egitiga di apo %.o.e dan da(a' o'i(ta pu*ie pinggi' adYo'igo \a(cia (pe'%atica e2- dinding ante'io' oY aponeu'o(i( "E Y lat "I OkuatP- dinding po(to' oY \u(cia t'an(/e'(ali( Y %ed OkuatP conoint 'endon- dinding in\o' oY aponeu'o(i( %.o.e- (upo'

oY (e'a*ut t*4h %. o*li^u( inte'nu( a*do%ini( %.t'an(ue'(u(- pd 4aktu ^ta *atukY*ke%ihYd\eka(iYpa'tu( *ag *4h %. o*li^u( inte'nu(dant'an(/e'(u( #g %elengkung *e'kont'ak(i (ehingga atap %endata' dan %endekati da(a'.atap %enekan i(i (hg kanali( (e*ena'n#a %enutup

Funiculu( Spe'%aticu(- Ga*ungan (t'uktu' #g %elalui canali( inguinali( ke da'i te(ti(- diliputi lapi(an kon(ent'ik pa(cia da'i lapi(an anto' a*do%en- St'uktu'n#a td' d' $ /a( de\e'en( u. te(ticula'i(

a. te(ticula'i( pe%. Li%\e (#a'a\ otono% p'oc. 5aginali(

&e%*entukan canali( inguinali(- teti( '. o/a'iu% a(aln#a di dinding po(to' a*do%en L- te'*entuk p'oc. 5aginali( #iY di/e'tikulu% pe'ito'eli% Okand' (al *e'onggaP- *alan %elalui lapi(an-lapi(an *ag *4h dinding anto' a*do- %endapat penutup ta*ula' d' %a(ing-%a(ing lapi(an d' %.o.e- an. Ingu%endapat penutup \. (pe'%atica inte'na- (elu*ung ke ) %. o'e%a(te'ica d' "I- (elu*ung ke an. Inguinali( e2 \. (pe'%atica e2te'na Oot. !otundu%P d' t'an(/e'(i(- te(ti( decen(u( pd %inggu ke [ petal %elalui pel/i( c- !ang(ang no'%al tu'unn#a te(ti( adY te(to(te'on- *e'alan di *elakang p'oc. 5aginali( %ena'ik (alu'an- l #ang (a%a dan p'oce((u( /aginali(- d ada (elu*ung pd \uniculu( (pe'%aticu(- Tunica 5aginali( adY *ag. B4h p'oc. 5aginali( #g %ele*a' (e*elu% lahi' tunica /aginali( %e%i(ah di'i d' *ag ata( p'oc. /aginali( pe'itoneu%. Jadi tunika /aginali( %e'upakan kantong te'tutup dii%agina(i d' *te(ti(.

He'nia Inguinali( Indi'ect- paling (e'ing di*ekukan- kantong diduga (i(a p'oc. /aginali(- %(k %elalui an. inguinal inte'na Olat thd a/. epiga(tica in\- *ila p'oc /aginali( tdk o*lite'a(i %aka he'nia akan lengkacanali(inguinali( e2te'na (o'otu%- L*h (e'ing td di (i(i kanan Ono'%al p'oc. /ag k i'i o*lite'a(- ('g pd anak de4a(a %uda.- *eda dgn H.pe%onali( H.I V %elalui an. inguinali( ente'nu( te'letak diata( %etu*e'culu% pu*icu% HF V di*4h late'al thd tu*e'culu% pu*icu%

H. Inguinali( Di'ect- 'g (a%pai ke (c'otu% co( ada conoint tendon.



27/35

atatan 'thopediO%ohon %aa\ ika te'adi kekeli'uan atau ke(alahan dala% p'o(e( pencatatanP

olle( \'actu'e $F'aktu' da'i 'adiu( dengan a'ak )+W c% da'i (endi+ dengan de\o'%ita( ika di(placed. Ban#ak te'adi pada %idled aged4o%en ka'ena adan#a o(teopo'o(i(.

F'aktu' 'adiu( ada dua #aitu $olle( dan S%ith.olle( \'actu'e di(e*ut uga dengan dinne' \o'k de\o'%it#.F'e(h V ane(te(i local int'ahe%ato%a+ lakukan t'ak(i 'inga'adiu(.Fung(i 'adiu( $ (upina(i dan p'ona(i.

Deko%p'e(i Ante'io' Spina Fu(i dilakukan dengan ca'a $&SS V &edicula' Sc'e4 Su*la%ina'# i'e Ota%*ah (k'e4

!heu%atoid A'th'iti(Di*e'i o*at penekan (#(te% i%un Oko'tiko(te'oidP+ ke%ote'(teoa'th'iti( tidak ada o*atn#a+ han#a dengan SAID dan%o*ili(a(i pada (endi.A4aln#a *e'*eda+ pada !A (endi dianggap (e*agai antigenHa(il akhi'n#a (a%a+ tindakan akhi' (a%a V ganti (endi.

Beda klini( !A dan A!A - *e'pindah-pindah - geala kha( - pe%e'ik(aan !heu%atoid Fakto' *elu% tentu OP ka'en etiologin#a adalah 'eak(i autoi%un.

A---

%enetapgeala tidak kha((e'ing pada u(ia W tahun

Ko%pa'te%en S#nd'o%Y 5ok%anm( - Te'adi k'n peningkatan tekanan int'a\a(cia+ *aha#a k'n *i(a aki*atkan i(ke%ik a' nek'o(i( - Geala V W& $ . &ain ). &ale . &a'e(te(i . &a'ali(i( W. &ul(ele(( - Bi(a te'adi k'n pe'*an te'lalu kencangY he%ato% te'tutup

Dala% 'uangan te'(e*ut ada otot+ da'ah dan ne'/u(. Jika di*e'i tekananpada'uang te'tutup %aka dapat te'adi *endungan (ehingga ali'an da'ah%enaditidak lanca' lalu %enadi i(ke%ik dan akan %eni%*ulkan $ - pain $ n#e'i #ang g'adual - pucat $ pale

- pa'e(te(i - pa'ali(i( - pul(ele(((ehingga te'adilah nek'o(i( a'ingan.&e%e'ik(aan ,(ik untuk %egetahui adan#a ko%pa'te%en (ind'o% $ - tekanan - lakukan Xek(iY ek(ten(i (eca'a pa(i\ untuk %engetahui ek(ten(o'Y otot Xek(o' #ang te'kena ko%pa'te%en (ind'o%. - Biu( lokal - %lH) *a'u dikatakan ko%pa'te%en (ind'o% - Geala ko%pa'te%en (ind'o% tidak ta%pak pada ka(u( $ t'au%a (pinal co'd inu'#+ head inu'# OGS[P.

Te'api - Buka pe'*an - Fa(cioto%i



28/35

A'th'iti( (endi panggul di(e*ut uga dengan occ#ti(.

&engo*atan \'aktu' adalah dengan 'epo(i(i+ i%o*ili(a(i atau ,k(a(i

Setelah 'epo(i(i te'capai+ %au di i%o*ili(a(i atau di,k(a(i adalah pilihan.&ilihan $I%o*ili(a(iV non ope'ati\!IFV ope'ati\

!epo(i(i adalah keha'u(an.

F'aktu' ti*ia ,*ula $!epo(i(i kalau ada de\o'%ita(Y po(i(i tidak accepta*le Oaccepta*le V tidakada 'ota(i+ tidak ada angula(iZY *ata(an angula(i Wo+ (ho'tingP.

5a'ia(i pe%a(angan gip( $&TB V &atella Tendon Ba''ingF'aktu' ti*ia ,*ula (etelah long leg ca(t te'pa(ang dan union (udahte'*entuk.

a'a %enca'i (udut $a'a a2i( $ *agi )Sudut W o V Accepta*leSudut W o V 'epo(i(i

Jika po(i(i accpeta*le %aka tidak u(ah dilakukan 'epo(i(i$ - pada o'ang de4a(a pa(ang gip( O&&V &la(te' o\ &a'i(Y ca(tP. - Kalau pada anak-anak atau o'ang de4a(a #ang takut V di gip( tapi ha'u( diane(te(i

a'a %e%a(ang gip( $ - \'aktu' ti*ia ,*ula $ Long leg ca(t O(o\t*andY pelapi(P di*e'i peding dulu. S#a'at $%eliputi dua (endi

Bata(-*ata( gip( long leg ca(t $Fe%u' $ Y p'o2i%al Odekat c'o4nY lipat pahaPLutut Xe2i OWo-)oPAnkle oint Zo Oplanti g'adeP+ *e'akhi' di neck %eta(upa#a a'i-a'i *i(a e2e'ci(e+ aga' ali'an da'ah dan

- \'aktu' di(tal ti*ia V %alleolu( undi(placed gip( (ep

I%o*ili(a(i \e%u'pe'ati\Kon(e/ati\ \e%u'

$ kon(e'/ati\Y nonope'ati\$ !IF$ I%o*ili(a(i pe%a(angan t'ak(i Fik(a(i

&e%a(angan t'ak(i dengan Skille' t'ak(i dengan Si%en Spiti*ia Ota'ik -+W c% ke di(tal dan ) c% ke po(te'io'P+ dipa(aka'ena *an#ak o'gan.Lutut tidak *oleh lu'u( ka'ena ditakutkan dapat te'adi kon

!epo(i(i di(tal 'adiu( $ gip( (lepY (i'kule'Y pa(ang (tokinet+ *udge O(kin t'action kitP.

Ga'i( "iculith $ - SIAS - Ga'i( tengah patella - Ja'i II kaki

F'aktu' c'u('i( de2t'a - non union \'aktu' te'adi inte'po(i(i da'i otot %aka laku o(teoto%i pada tulang. Kon(e'/ati\$ Long leg ca(t Sa'%ento $ gip( #ang *i(a digunakan untu *e'alan ka'ena *a'ingn#a di patella dan di ga(t'ocne%i ha'u( ada kalu(.



29/35

Teknik $pe'a(i int'a%edula' nail tidak %enggunakan plateY*and

&ada ti*ia #ang dipe'lukan adalah ent'# point Ote%pat %a(ukn#a nailP+#aitu patella pada liga%entu% patella.A%*il \oto late'al $Tulang uta%a pada c'u'i( V ti*ia+ #ang ha'u( di(ela%atkan.

&a/enue teknik teknik pe'anci( O,*ula %a(ih *i(a dipe'tahankanP.&a/enue 4ound g'a\t #ang *oleh te'*uka.

(teo%#eliti(Ta%pak o(teolitik change( pada !adiologi&ada *a#i dapat te'adi o(teo%ieliti( akut.

DD E4ing Sa'co%a+ tandan#a $ onio (kin+ *ukan %alignanc#.Le*ih %enu'u( pada o(teo%ieliti( ka'ena $ ada de(t'uk(i+ in/oluc'u%+ga%*a'an %ultiple o(teolitik O\ocu(-\ocu(P.

(teo%ieliti( *e%ula di %eta,(i( \e%u' p'o2i%al lalu tu'un ke di(tal.!encana pe%e'ik(aan di FAB dan kultu' (en(iti/ita(.Di(tal \e%u' tidak pe'nah dit'ak(i.

F'aktu' c'u'i( ti*iaKon(e'/ati\ long leg ca(t $ tapi akan te'adi dela# union+ aga' cepatte'adi union %aka lakukan o(teoto%i ,*ula dengan ca'a $ angan le/eldengan \'aktu' O%i(al Y p'o2i%al+ Y tengah. &ada Y di(tal *e'*aha#ka'ena ada ti*io,*ula' di(tal ointP.

F'aktu' pada anak cepat te'adi kalu(+ adi \'aktu' ti*ia *i(a kon(e'/ati\.Indika(i untuk inte'nal ,k(a(i aga' 'epo(i(i *i(a (eanato%i %ungkin+t'ak(i tidak *i(a %engko'ek(i /a'u(.

Angula(i #ang Wo %a(ih *i(a diko'ek(i oleh tu*uh+ pada te'penting adalah align%ent+ untuk %elihat align %ent ha'In(i(i po(te'io' kele%ahann#a adalah 4aktu Xek(i dapat teXek(i ek(ten(i tepat di ga'i( tengah *i(a %enganggu. Jadi l%ediolate'al.!e%odelling pada anak (angat *agu(+ #ang dikha4ati'kan gangguan pada g'o4th plateY ph#(i(.@-!a# ha'u( di*andingkan ki'i dan kana O(ehat dan (akitP.!eXek( *ul*oca/e'no(u( $ (c'ath (c'otu% %aka akan te'ad

Dipe'lukan (t'e( \oto untuk %elihat \oto te'(e%*un#i. St'e(*e'ikan (t'e( aga' ga'i( \'aktu' te'lihat.

KU n#e'i dan (ulit %engge'akkan lenganYtungkai untuk %ekelainan *e'a(al da'i tulang atau otot.Tan#akan t'au%a #ang %en#e'tai $ di'ect i%pact atau indi'Lakukan ana%ne(a (etelah (u'/e# (ekunde'.Ko%plika(i$ \'aktu' te'*uka g'ade II dengan te'atuh di a(pakola% 'enang *e'*eda penanganann#a.&ada g'ade III tidak lagi di*ica'akan lukan#a *e'apa c%+ tapdi*ica'akan adalah konta%ina(in#a.Konta%ina(i *e'at %i(aln#a pada 'u%put dilakukan de*'idee2t'a,k(a(i.

&ada (up'acond#la' (ha\tn#a tipi( (ekali (ehingga ika t'au%te'adi \'aktu'.;ang paling (e'ing cide'a adalah n.'adiali(+ n.%edianu(+ a.*pucat+ pul(a(i tak te'*aY 5D V eu'o 5a(kula' Di(talP.n.'adiali( cide'a dapat te'adi d'op hand $ cek dengan ca'a ek(ten(i i*u a'iY pe'gelangan tanganP.

Ko%plika(i te'*an#ak $Ko%pa'te%en (ind'o%+ te'adi %alunion+ in\ek(i O\'aktu' tekont'aktu'+ decu*itu( \at e%*oli.



30/35


31/35

Kutipan lapo'an aga $Seo'ang anak u(ia tahun O kgP dengan ileu( o*(t'uk(i+ tidak kelua'u'in+ *agai%ana 'ehid'a(in#a Dehid'a(i *e'at $ - !L ) ccY kgBBY a% ) ccY a% (etelah a% dehid'a(i te'ata(i - ai'an %aintenance $ Kaen A kg V ccY kgBB V ccY h' O) a%P V cc

Ha'i I po(t op $- de,(it$ a% pua(a- %aintenance $ cc- 'eplace%ent $ %lY kgBB

Saddle inu'#$ atuhY t'au%a te'kangkang (ehingga cide'a d*ul*u(. Indi'ect $ %encede'ai p'o(tat pa'( %e%*'anacea. Ttidak *oleh di katete'. !T didapatkan p'o(tat tidak te',k(i' p'o(tatP.

!T te'a*a p'o(tat dan u'et'a po(te'io'. U'et'og'a% $ kateteG (e'ing di u'et'a pa'( %e%*'anacea dan %eatu(.St'iktu' *ia(a di u'et'a pa'( %e%*'anacea.

&ada luka *aka'+ AB *a'u di*e'ikan pada ha'i kedua dan ke(i(te%ik *elu% di*e'ikan ka'ena *elu% ada in\ek(i (i(te%i*elu% *i(a %ene%*u( ke luka *aka'. Jadi di*e'i ABH topika%ene%*u( *a'ie' luka *aka' dan (e*agai pelindung.Jika pende'ita luka *aka' datang le*ih delapan a% %aka 'edianggap (ele(ai lihat u'in output O-) ccYkgBBYa%j ika no*e'a'ti 'e(u(ita(i (ele(aiP.Jika luka *aka' tidak ela( telah *e'apa a% %aka 'e(u(ita(ccYkgBBYa% diulang (tiap a% (a%pai kali. ilai 'e(u(itatau tidak da'i u'in output.T'ia( o\ dead $ hipote'%i+ koagulopati+ a(ido(i(.

E%e'genc# adalah (uatu keadaan #ang %enganca% i4aYo

2 cc V cc

!ehid'a(i pada *a#i ge%uk (ulit untuk %enentukan de'aat dehid'a(i $&'in(ip V - le*ih *aik kele*ihan da'ipada keku'angan. - Gealan#a (ulit diketahui $ )W da'i /olu%e da'ah V ) ccY kgBB+ /olu%e da'ah anak-anak V [ (ehingga dengan pe%*e'ian ) ccY kgBBY a% dapat %engganti /olu%e da'ah #ang hilang+ adi kel*ihan tiZdak apa-apa ka'ena *a#i pun#a kelentu'an. ai'an itu dapat diulangi (a%pai kali *a'u ganti dengan da'ah. Kadang !inge' De2t'o(a uga *i(a digunakan. - &o(t ope'a(i $ "aintenance #ang di*utuhkan $ a V ) M W %E^+ K V M ) %E^ kg cc a V ) %E^ M %E^+ K V M ) %E^.

al +Z OSP %engandung a V W untuk adi *e'a'ti YW+ K V .S cc V YWW cc Kl V + Occ V %E^P

Buang cc DW



32/35

F!"AT KASUS

I. IDETIFIKASIa%aJeni( kela%inU%u'Ala%atAga%aBang(a&eke'aan"!S

$$$$$$$$

I I. AA"ESIS Oalloana%ne(i(P $Keluhan Uta%a $

!i4a#at &e'alanan &en#akit $

I5.

$ tak ada kelainan In(pek(i$ Stati( $ (i%et'i( kanan V ki'i Dina%i($ (i%et'i( kanan V ki' &alpa(i$ Ste%\'e%itu( kanan V ki'i &e'ku(i $ Sono' di kedua he%itho'a2 Au(kulta(i$ 5e(ikula' di kedua he%itho'a2 A*do%en$ tak ada kelainan In(pek(i$ Data'+ (i%et'i( &alpa(i$ Le%a(

&e'ku(i $ Ti%pani Au(kulta(i$ Bi(ing u(u( OP no'%al Ek(t'e%ita( ata($ tak ada kelainan Ek(t'e%ita( *a4ah$ Lihat (tatu( lokali(Statu( Lokali( $ !egio In(pek(i $ &alpa(i$

&E"E!IKSAA &EUJAG&e%e'ik(aan La*o'ato'iu% O

&e%e'ik(aan !adiologi $

Tho'a2

!i4a#at &en#akit Lainn#a $

!i4a#at &en#akit dala% Kelua'ga $

)@P

III. &E"E!IKSAA F ISIK Statu( gene'ali( $ Ke(ada'an o%po( "enti( !! adi Suhu Keadaan gi8i Kepala Kulit KGB

Lehe'

5.

$

$$$$ cukup$ tak ada kelainan$ tak ada kelainan$ tak ada kelainan

$ tak ada kelainan

5I.

DIAGSIS

&EATALAKSAAA

5II. &!GSIS

5III. !ESU"E OFo'%at UianP



33/35

Bedah "ino'

. Da(a' da'i diagno(i( athe'o%a $ da'i puncta OP dan te%pat

p'edilek(in#a

). DD $ Lipo%a+ ,*'o%a

. Beda $ Athe'o%a puncta OP+ Lipo%a lo*ulated Okeduan#a

. a'a %enge'akan ek(ti'pa(i athe'o% $ (telah tindakan

anti(eptik+ pa(ang doek+ ane(te(i in,lt'a(i+ inci(i ellip(+

kap(ul (eca'a tu%pul+ ke%udian ahit+ tutup de%gan ka

). Bagai%ana p'in(ip ope'a(i athe'o% dala% il%u *edah

%e'upakan *enolan %aka ga'i( ellip( ha'u( (eaa' ga'

. Kenapa ha'u( (eaa' kulit Ka'ena teganganY (t'ecthn#(ehingga pen#e%*uhan luka le*ih *aik (elain itu ada in%e'upakan tu%o' inak kulitP

. &o(i(i $ pada kulit $ athe'o%

a'ingan le%ak O(u*cuti(P

W. Athe'o% (etelah die2ti'pa(i

die2ti'pa(i

diahit 2 di kulit+ lipo%a (etelah

(t'atu% papila'e Ode'%i(P+ lipo%a ko(%etik

. Apa %etode ane(te(in#a Ane(te(i in,lt'a(i

W. Ane(te(i #ang dipakai adlah $ &'okain

. Do(i( %ak(i%al $ %gY g

. Be'apa do(i( %ak(i%aln#a g dala% cc

diahit )2 di a'ingan lunak dan kulit

(e%ua te%pat #ang %engandung kelena'. &'edilek(i athe'o%

(e*acea Okecuali pal%a' %anu( et pedi(P

. Athe'o% *i(a lo*ulated atau tidak $ *i(a *ila athe'o% ada *e*e'apa

dan letakn#a *e'dekatan

[. Athe'o% p'edilek(i #ang 4aa'

Z. Ada (uatu loka(i di%ana kita tidak *oleh (e%*a'angan %engangkat

athe'o% $ dae'ah nuchae OtengkukP+ ka'ena /a(kula'i(a(in#a

*e'le*ihan takut pe'da'han ha'u( dala% keadaan na'ko(e

[. aktu %elakukan tindakan *agai%ana kita tahu kalau

pada lapi(an de'%i( $ tidak ta%pak lapi(an le%ak dan (

tidak te'lalu te*al

Z. &ada 4aktu tindakan kelua' da'ah atau tidak ;a+ ka'e

lapi(an de'%i( te'dapat pe%*uluh da'ah

). &e'(enta(e iodiu% #ang digunakan untuk de(in\ektan $

). Anti(ep(i( ialah $ tindakan %e%atikan ku%an pada dae

atau (ekita'n#a %enggunakan *ahan ki%ia untuk %enc

(ela%a ope'a(i

)). &uncta adalah %ua'a duktu( (e*a(eu( #ang te'(u%*at

). kenapa dii'i( ellip( (upa#a tidak te'kena puncta+ ka'e

puncta %aka athe'o% akan pecah (e*a* (u%*atann#a

. Bagai%ana te'adin#a athe'o% Ka'ena (u%*atan %ua'a kelena'

(e*acea te'adi de(kua%a(i (el dan dita%*ah de*'itu( #ang

%engandung kole(te'ol



34/35

kap(ul pecah dapat 'e(idi\+ tuuan lain untuk %e%pe'%udah 'epo(i(i

O%encegah kela*ihan a'ingan kulitP

). Beda ek(i(i dengan ek(ti'pa(i $ ek(ti'pa(i

#ang di*uang+ ek(i(i

di*uang

)W. E\ek (a%ping ane(te(i lokal $ S geli(ah+ t'e%o'+ keangj te'api

han#a a'ingan patologi(

)[. DDY tu%o' kulit $ ki(ta athe'o%+ lipo%a+ ki(ta de'%oid+

epide'%oid+ he%ato%a+ li%\adeniti(+ 2antho%a

)Z. Tekni( *edah athe'o% $

a. Tindakan a(eptikY anti(eptik di dae'ah tu%o' kulit da

dengan #odiu% dan alkohol Ountuk dae'ah

genital+ a2illa+ la'utan a(a% pik'at )-WP*. &a(ang doek(te'il dan in,lt'a(i ane(te(i (u*cuti(

pen#e*a'an %e'ata

c. In(i(i dengan (calpel (eaa' ga'i( lange' OkulitP (eaa

aga' pen#e%*uhan le*ih cepat dan le*ih *aik

'egangan (edikit+ %ua'a ki(ta athe'o% di de'%i(

i.

ii.

Lipo%a+ in(i(i linea' ka'ena ku'ang %enonol

&uncta pada athe'o% *i(a tidak ada Oada tap

(epe'ti pada dae'ah pe'ut

iii.

i/.

Jika ) c%

Le*ih *e(a'

in(i(i linea'

in(i(i ellip(

ka'en

%a

a'ingan patologi( (edikit a'ingan (ehat

dengan )+ thiopental W %g O a%pP dala% W cc DW. 5

takika'di+ collap(+ palpita(ij te'api dengan )+ /a(okon(t'ikto'+ *ila

kollap( 'e(u(ita(i+ kaki ditinggikan. &e'na\a(an

dengan )+ na\a( *uatan. Hipe'(en(iti,ta(

antihi(ta%in+ ).

). Apa #ang ha'u( kita pe'hatikan (e*elu% kita %elakukan ek(ti'pa(i

athe'o% #ang p'edilek(in#a di dae'ah te'*uka te'uta%a pada 4anita $

ha'u( kita tan#akan apakah o'ang te'(e*ut pun#a *akat keloid

). Kenapa puncta athe'o% *e'4a'na hita% $ ka'ena (alu'an kelua' da'i

kelena' (e*acea %enadi (atu dengan aka' 'a%*ut+ %aka (e*u% #ang

diha(ilkan tidak dapat di(alu'kan kelua' (edangkan kelena' (e*acea

tetap %e%p'oduk(i (e*u% (ehingga (e%akin la%a kelena' te'(e*ut

(e%akiZn %e%*e(a'+ aki*atn#a kelena' #ang %e%*e(a' te'(e*ut

akan %ende(ak aka' 'a%*ut (ehingga aka' 'a%*ut te'(e*ut %ati+

(ehingga 'a%*ut diata(n#a 'ontok tepat pada kulit kepala. a'na

hita% pada puncta te'(e*ut %e'upakan 4a'na da'i aka' 'a%*ut #ang

te'tinggal (telah 'a%*ut di ata(n#a lepa(.

d#(pnoej te'api

(hock ana,lak(i(+ a(%a+

de%atiti( ale'gikaj te'api dengan ad'enalin+ co'tico(te'oid+

d. Kap(ul ki(ta dilepa(kan da'i a'ingan (ekita'n#a (eca

dan hati-hati aga' tidak 'o*ek

e. Setelah te'lepa( %aka tu%o' diangkat dan pe'da'ah

\. Jahit (atu kali Okuti(P

in,lt'a(i (eca'a *'o4n+ pe'hatikan do(i( #an. Ane(te(i

dengan uku'an tu%o'n#a $

a. Lidokai ) do(i( %ak(i%al W %g+ on(et W- %eni

a% Odipakai lidokain ka'ena on(et cepat du'a(i la%



35/35

*. &'ocain do(i( %ak(i%al g on(et W-W %l du'a(i a%

. Kegana(an ka'ena athe'o% a'ang OP $ tidak *i(a gana( ka'ena

%e'upakan ki(ta 'eten(i

). Lipo%a ha'u( diahit ) lapi( ka'ena $ letak le*ih dala% Odapat di

pe'%ukaan pada o'ang ku'u(P+ aga' tidak te'adi dead (pace #ang

dapat %en#e*a*kan in\ek(i 'e(idi\. Ka'ena lipo%a *e'hu*ungan dengan (u*kuti( $ /a(kula'i(a(i le*ih

*an#ak+ kelua' da'ah le*ih *an#ak

. Ki(ta epide'%oid $ ki(ta dala% a'ingan (u*kutan #ang *e'a(al da'i

epide'%i(+ *ia(an#a unilokule'+ keputihan+ agak ke'a(. Etiologi $

t'au%a ka'ena /ulnu( punctu% (ehingga te'adi i%planta(i epitel

di*a4ah epide'%i(+ dan *e'lang(ung *e'tahun-tahunj in\ek(i

hipode'%i( Ohipode'%oli(i(Pj dan aki*at (i(a-(i(a kelena' e%*'ional

Lokali(a(i $ telapak kaki+ telapak tangan+ %elekat pada kulit kepala

Ke%ungkinan untk gana( (edikit (ekali+ te'api $ ek(ti'pa(i

%nspeksi $ lokalisasi besar menonjol"tidak puncta warna * kulit&alpasi $ konsistensi kistik" peudo#luktuasi dimping pada daerah punctadapat digerakkan dari kulit #ascia dan tulang. +yeri (,).-herapy $ ekstirpasi in totoKista berisi $ kristal kolesterol (kuning keruh) sisa epitel yang tidakdipakai

L%&/0

Letak subkutis

Lobulated (sesuai dengan bentuk jaringan lemak)1apat membesar tetapi jinak1e#inisi $ tumor j inak jaringan lemak terjadi karena akumulasi sel,sellemak ( banyakk pada orang gemuk)%si jaringan lemak membentuk lobulus,lobulus yang dipisahkan olehsepta,septa jaringan #ibroma yang juga sebagai kapsul&alpasi agak lunak mudah digerakkan nyeri (2) namun bila sampaimenekan syara# dapat nyeri1imping (2)multiple dimping (seperti kulit jeruk)&redileksi $ gluteus tungkai bawah punggung bahu dalam badan(mesenterium retroperitoneal)3ika multiple dan nyeriadiposa ueross-erapi $ ekstirpasi in toto

0-45/0

1e#inisi $ obstruksi" sumbatan pada leher duktus gland sebacea sehinggaterjadi penimbunan sekret sebum yang diikuti deskuamasi sel,sel dancorni#ied detritus yang mengandung kristal,kristal kolesterolKhas $ puncta (2)/erupakan sumbatan duktus gland sebaseaSinonim $ kista sebasea kista retensi steatomLokasi $ daerah yang mengandung kelenjar sebasea kecuali telapaktangan dan kaki

1asar dignosa $

a/0 1 i234 1 567t 1 T89: 1 ;t @

Berjuang ! Dattebayo..


Documents

1_BodyPart_091895c6-e7c1-4599-aa7b-9fa36de0d8a0