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PSICOPATOLOGIA: DEFINICIÓN Conjunto ordenado de conocimientos
relativos a las anormalidades de la vida mental que constituyen síntomas de enfermedad mental
ANORMALIDADES PSICOPATOLOGICAS
I. PENSAMIENTOII. SENTIMIENTO III. PERCEPCIONIV. CONCIENCIAV. VOLUNTADVI. TENDENCIAS
INSTINTIVASVII. CONCIENCIA DEL
YO
I. ATENCIÓNII. ORIENTACIONVII. LENGUAJEVIII. MEMORIAIX. INTELIGENCIAX. SUEÑO
SIGNOS Y SÍNTOMAS (ANORMALIDADES PSICOPATOLOGICAS)
Los signos son las observaciones clínicas y hallazgos objetivos como la agitación de un paciente o el
afecto restringido Los síntomas son experiencias
subjetivas como la queja de una persona de
sentirse deprimida o la sensación de falta de energía.
SINDROME
Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas que configuran un estado reconocible
SINDROME DEPRESIVO (Síntomas) Desanimo permanente Tristeza Desgano Desinterés Perdida de energía Falta de espontaneidad Desatención, hipoprosexia Bradipsiquia Subvaloración de sí mismo Autoreproches Culpabilidad
Indecisión Falta de disfrute
(anhedonia) Irritabilidad Molestias físicas Hipocondriasis Alteración de funciones
biológicas (sueño y apetito)
Ideas de muerte, ideación e intento suicida
SINDROME DEPRESIVO (Signos) Hipomimia Tono de voz bajo Alteración de la actividad psicomotriz Alteración de peso
SÍNDROME MANIACO
Síntomas Estado de ánimo elevado
(alegría patológica) Estado de ánimo expansivo Estado de ánimo irritable Intolerancia Aumento de la energía Pensamiento acelerado Lenguaje acelerado Verborrea Fuga de ideas Distraibilidad Desinhibición Grandiosidad Insomnio Hipersexualidad
Signos Hiperactividad Hipermimia
SINDROME ANSIOSO(Síntomas) Sensación de ansiedad Sensación de peligro
inminente Miedo Desesperación Inquietud, intranquilidad Impaciencia Preocupación Aprensión Insomnio Fatigabilidad Irritabilidad
Obsesiones Palpitaciones Taquicardia Sensación de falta de aire Dolor de cabeza Mareos Parestesias Escalofríos Opresión toráxico Dolor abdominal Baja concentración Evitación
SINDROME ANSIOSO(Signos) Sudoración Temblor Aumento de tensión muscular Hiperactividad Hiperventilación Tics o muecas faciales Agitación, Defecación Nauseas, vómitos Palidez
SINDROME PSICOTICO
Alucinaciones Delusiones o deas
delusivas Lenguaje desorganizado Restricción afectiva Abulia Alogia Aislamiento Autismo Heteroagresión Autoagresión Extravagancia
Impulsividad Disgregación (en
alteración del curso) Adjudicación de
significaciones adventicias Pensamiento precategorial Enajenación del
pensamiento Ambivalencia Abulia Dromomania Catatonía
SÍNDROME ORGÁNICO CEREBRAL
Confusión Desorientación Obnubilación Indiferencia anormal Pensamiento prolijo Apatía Labilidad emocional Diátesis explosiva Agrafia Incoherencia Alucinaciones visuales Ideas delusivas Amnesia Insomnio
Obnubilación Síntomas corporales
inespecíficos Ligeros trastornos de
coordinación de movimientos y lenguaje
Alteración de fijación y memoria reciente
Comportamiento concreto Lentitud psicomotriz Perseveración Confabulación Impulsividad
MODELO MÉDICO : COMPONENTES
Etiología (origen o causalidad) Patogenia (eventos que agravan el
curso clínico) Diagnóstico Tratamiento
DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE
TRASTORNOS MENTALES
El trastorno mental considerado enfermedad Con “características clínicas” Epidemiologicas Etiología Curso Pronóstico Tratamientos específicos
MODELO MÉDICO DE LA ENFERMEDAD MENTAL: PRINCIPIOS
Cerebro sede anatómica y fisiológica de Conductas Emociones Sentimientos Pensamientos Acciones
El diagnóstico pieza fundamental del modelo Anamnesis Examen mental
Patogénesis de la depresión
pérdida temprana herencia género
temperamento afectivo estresores
disfunción límbica-diencefálica
episodio afectivoComprehensive Textbook of Psychiatry, 2005.
NoradrenalinaNoradrenalina
DopaminaDopamina
SerotoninSerotoninaaSerotoninSerotoninaa
Apatía,Falta de Interés
Apatía,Falta de Interés
Tensión,IrritabilidadTensión,Irritabilidad
AnsiedadAnsiedad
Falta deEnergíaFalta deEnergía
Estado de Animo,
Pensamientos
Estado de Animo,
Pensamientos
Apetito,LibidoApetito,Libido
AnhedoniaAnhedonia
Neurotransmisores y síntomas depresivos
Neurotransmisor
Receptor
Bomba de recaptación
Monoaminooxidasa
Metabolito del neurotransmisor
Neurotransmisión “Normal”
GM
Neurotransmisores
Receptores
Bomba de recaptación
Monoaminooxidasa
Metabolito del neurotransmisor
Neurotransmisión con sx depresiva
GM
ÁÁnimo nimo normalnormalÁÁnimo nimo normalnormal
40% de recuperación40% de recuperación40% de recuperación40% de recuperación
20% recuperación parcial20% recuperación parcial20% recuperación parcial20% recuperación parcial
40% permanecen deprimidos40% permanecen deprimidos40% permanecen deprimidos40% permanecen deprimidos
DepresiónDepresiónDepresiónDepresión
1 año1 año1 año1 año
Curso Natural de la Depresión No tratada
Depresión nivel primario. MINSA, 2006.
COMPONENTES DEL PROCESO DIAGNÓSTICO (HISTORIA CLÍNICA) Filiación
(identificación) Molestia y duración La historia del
cuadro actual Los antecedentes
personales (incluye la biografía del paciente)
Los antecedentes famliares
El examen físico El examen de las
funciones mentales Exámenes
complementarios
SISTEMAS DIAGNOSTICOS
Representan modelos de la realidad, en forma de enunciados sucintos de la condición clínica del paciente.
Deben ser razonablemente precisos y específicos
Manual Estadístico y diagnóstico de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA).
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
SISTEMAS DIAGNOSTICOS
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE – 10)
Sistema Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales DSM-IV - TR
DSM – IV TR: DIAGNOSTICO MULTIAXIAL (EJES
DIAGNÓSTICOS)
EJE I: Los trastornos mentales EJE II: Los trastornos de la personalidad
y el retraso mental EJE III: Condiciones médicas generales EJE IV: Problemas psicosociales y
ambientales EJE V: Evaluación global del
funcionamiento (hasta 100)
CATEGORÍAS MAYORES DE TRASTORNO MENTALINCLUIDAS EN LOS EJES I y II DEL DSM-IV-TR
TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
T. MENTALES ORGÁNICOS T. MENTALES DEBIDOS A
CONDICIÓN MÉDICA GENERAL NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
T. RELACIONADOS CON SUSTANCIAS
ESQUIZOFRENIA Y OTROS T. PSICÓTICOS
T. DEL HUMOR T. DE ANSIEDAD
T. SOMATOMORFOS T. FACTICIOS T. DISOCIATIVOS T. DE LA IDENTIDAD Y
GÉNERO SEXUAL T. DE LA ALIMENTACIÓN T. DEL SUEÑO T. DEL CONTROL DE LOS
IMPULSOS NO CLASIFICADO EN OTROS APARTADOS
T. ADAPTATIVOS T. DE LA PERSONALIDAD OTRAS CONDICIONES QUE
PUEDEN SER FOCO DE ATENCIÓN CLÍNICA
ANORMALIDADES DEL PENSAMIENTO Pensamiento delusional
Delusión
Idea delusiva
ANORMALIDADES DEL PENSAMIENTO:
PENSAMIENTO ESQUIZOFRENICO Disgregación Ambivalencia Adjudicación de significaciones
adventicias Pensamiento precategorial
Simbolismo primitivo Poder mágico del pensamiento y la palabra Concretismo de lo mental Participación en el alma ajena y ser de las
cosas
ANORMALIDADES DEL PENSAMIENTO: PENSAMIENTO ESQUIZOFRENICO
Enajenación del pensamiento Introducción Substracción Publicación
Alteración del curso Bloqueo Perseveración y estereotipia Pensamientos en tropel
Expresión Amaneramiento Extravagancia Pararrespuestas
ANORMALIDADES DEL PENSAMIENTO: PENSAMIENTO COMPULSIVO
Pensamientos, imágenes, sentimientos que se mantienen sobre la voluntad y son rechazados.
Irracionalidad reconocida Produce angustia
ANORMALIDADES DEL PENSAMIENTO: FUGA DE IDEAS
Ausencia de eje directriz Asociación de ideas por asonancia Se asocia a verborrea, distraibilidad
y elevación del ánimo
ANORMALIDADES DEL PENSAMIENTO: INHIBIDO
Sensación de lentitud del pensamiento, en la asociación de ideas y en llegar al objetivo.
En animo deprimido
ANORMALIDADES DEL PENSAMIENTO:
Idea sobrevalorada El aspecto afectivo del convencimiento
prima Fantástico
Exageración de la actividad imaginativa Prolijo
Logra su objeto luego de largos rodeos tortuosos con detalles abundantes e innecesarios
ANORMALIDADES DEL PENSAMIENTO:
Oligofrénico En retraso mental, homogeneo Déficit en conceptos, abstracción, juicios,
razonamientos, comprensión, explicación, distinción de categorías. No previsión ni tino.
Demencial Adquirido y desigual. Improductivo, eventualmente elaboraciones
superiores sin congruencia, pobreza de entendimiento, discernimiento, capacidad de aprender, comprender, explicar, espontaneidad, atención,memoria.
Embrollado Por compromiso de conciencia dificultad en
aprehensión del contenido, confuso e incoherente.
ANORMALIDADES DE LA PERCEPCIÓN: GENERALES Convicción corporal sin sensación. Hipoestesia e hiperestesia. Asociación anormal de las
sensaciones: -Sinestesia : sensación del órgano
correspondiente más representación corporal ajena.
-Sensaciones simultaneas anormales.
ANORMALIDADES DE LA PERCEPCIÓN: GENERALES Anormalidades del espacio percibido: -Micropsia. -Macropsia. -Metamorfopsia. -Dismegalopsia. -Poliopia. Extrañeza de lo percibido.
PSEUDOPERCEPCIONES.
ILUSIÓN : deformación del estimulo.
PARAIDOLIA : afín a la ilusión.
ALUCINACIÒN : ausencia del estimulo.
PSEUDOPERCEPCIONES.
Alucinaciones verdaderas.- percibir objetos con todas las características de la sensación en ausencia del estímulo sensorial.
CARACTERÍSTICAS:-Corporeidad-Localización en el espacio exterior u objetivo-Frescor sensorial-Estructura o diseño determinado-Constancia de la forma-Independencia respecto de la voluntad
ALUCINACIONES
ALUCINACIONES AUDITIVAS.
-Alucinaciones verbales-Alucinaciones funcionales-Ilusiones verbales
ALUCINACIONES
ALUCINACIONES AUDITIVAS. Alucinaciones verbales.-Contenido: - Comandatorias-Admonitorias - Dialogantes - Comentadoras-Insultantes-
Amenazantes Alucinaciones verbales.-Forma: - Singulares - Múltiples - Masiva
PSEUDOPERCEPCIONES.
PSEUDOPERCEPCIONES VISUALES: -Alucinaciones visuales. -Ilusiones visuales. -Imágenes eidéticas o intuitivas. -Alucinaciones extracámpicas. -Visiones fantásticas. -Alucinaciones negativas.
PSEUDOPERCEPCIONES
PSEUDOPERCEPCIONES DEL GUSTO Y DEL OLFATO:
-Alucinaciones olfatorias. - ¿ Ilusiones olfatorias ?.
PSEUDOPERCEPCIONES
ANORMALIDADES DE LA SENSIBILIDAD GENERAL:
-Alucinaciones táctiles. -Alucinaciones cenestopàticas. -Alteraciones quinestèsicas : * Alucinaciones de acciòn. * Sensaciones de pesadez – ligereza. -Alteraciones del esquema corporal. - Autoscopia externa.
ANORMALIDADES DEL SENTIMIENTO
Aumento de excitabilidad afectiva Producción de emociones
desproporcionadas con el motivo. Estupor emocional
Ante un evento impresionante Apatía
Incapacidad prolongada de experimentar sentimientos.
ANORMALIDADES DEL SENTIMIENTO Estupidez afectiva
Incapacidad innata y permanente para experimentar sentimientos superiores.
En retardo mental y anéticos*. Labilidad emocional
Efusiones de emotividad sin causa, sin freno.
Diátesis explosiva Estallidos violentos de cólera,
desproporcionados con los motivos.
ANORMALIDADES DEL SENTIMIENTO (AFECTIVIDAD) Sentimiento de anafectividad
Falta de conciencia de sus afectos, aunque suele expresarlos.
Inversión de los afectos Los seres más queridos, familia intima
se convierten en los seres mas odiados. Reacción de fondo
Repercusión prolongada de estados físicos o psíquicos sobre los sentimientos.
DEPRESIÓN DE SUBFONDO
Moderada depresión del ánimo que experimenta el hombre normal periódicamente, con un ritmo constante para cada persona, probablemente debido a ciclos de regulación neurovegetativa.
De causa endógena, no motivada externamente.
En el hombre normal debido a enfermedades corporales.
Generalmente imperceptible desde fuera. Dimensión clínica en personalidades
anormales
DEPRESIÓN DE TRASFONDO
Depresión que se presenta fugazmente por la resonancia que produce una impresión desagradable, un destemple íntimo o una sensación corporal penosa.
Es motivada, de repercusión retardada, que incluso se actualiza cuando pierde su sentido (pe. una mala noticia que luego es desmentida).
Frecuente en sujetos con labilidad emocional
DEPRESIÓN PATOLÓGICA
Desanimo permanente, propensión a la tristeza
Desgano, falta de energía y de espontaneidad
Subvaloración de sí mismo, culpabilidad e indecisión
Falta de disfrute (anhedonia) Alteración de funciones biológicas (sueño y
apetito) Se puede asociar a ideación e intento
suicida
EL MIEDO
El miedo es un estado afectivo relacionado a la conciencia de un peligro.
A la vez que hace vivir al sujeto un estado desagradable de inseguridad, como tendencia instintiva le mueve a la acción en forma de defensa o fuga, cuando no inhibe su capacidad de movimiento.
LA ANGUSTIA
La angustia suele aparecer sin motivo aparente, lo que no ocurre categóricamente con el miedo, y por otra parte, tiene casi siempre mas de estado afectivo vital que de estado afectivo anímico
El angustiado más se siente angustiado el mismo que angustiado por el objeto pavoroso.
MIEDO Y ANSIEDAD
El miedo y la ansiedad pueden existir en muchas especies.
El miedo organiza al ser vivo que enfrenta una amenaza a modo que actúe frente al peligro.
El miedo consiste en un estado emocional penetrante de nerviosismo y tensión, acompañado por pensamientos de preocupación, cambios autonómicos y expresiones conductuales distintivas.
MIEDO, ANSIEDAD Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Cuando en los seres humanos el miedo y la ansiedad no se dan en contextos proporcionales a la realidad, son persistentes, alcanzan niveles inmanejables, o ambas, se pueden dar los denominados trastornos de ansiedad
ANORMALIDADES DE LA VOLUNTAD:
Abulia Es la incapacidad absoluta.
Hipobulia Gran dificultad para realizar actos volitivos
superiores. Acoplamiento hipobulico
Producción intencional o semi-intencional, autosugestiva, de un estado crepuscular de la conciencia, de una crisis psicomotriz u otra reacción somática.
IMPULSOS IRRESISTIBLES INSENSATOS El sujeto se entrega de manera
pasiva y ciega, como un autómata que no sabe lo que hace, ignorando el objetivo. En fases agudas de algunas psicosis,
epilepsia, ciertas neurosis; acompañados de perturbación de conciencia.
Sólo en la esquizofrenia en plena lucidez. IMPULSOS DE MOTIVACIÓN COMPRENSIBLE
En esquizofrenia.
IMPULSOS IRRESISTIBLES SISTEMÁTICOS O MANÍAS
Actos propiamente inmotivados, pero con excitación que se presenta a la conciencia.
Como mero impulso directo y avasallador hacia una acción precisa o como desahogo emocional.
Interviene la disposición de la personalidad.
IMPULSOS IRRESISTIBLES SISTEMÁTICOS O MANÍAS
Anormalidades sexuales Toxicomanía Dipsomanía Cleptomanía Dromomanía Piromanía Impulso homicida
ESTUPOR: TIPOS
Letárgico Melancólico Maníaco Histérico Catatónico
ITERACIÓN ANORMAL
La repetición inmotivada, rítmica o episódica, de actos psicomotores o mentales. Tipos: Perseveración Estereotipia Palilalia Logoclonía Monotipia
TIPOS DE ITERACIÓN ANORMAL Palilalia
Repetición de la misma palabra o frase Logoclonía
Reiteración de la ultima silaba de las palabras
Monotipia Movimientos simples que repiten los
oligofrénicos (ep. meserse, saltar, aplaudir, bambolearse, etc).
CATATONIA
Negativismo Reacción de último momento Obediencia automática Reacciones en eco
SUGESTIBILIDAD PATOLÓGICA
Producción de juicios, estados afectivos, perturbaciones somáticas y hasta cuadros clínicos completos por influjo exterior inmediato y por efecto de una elaboración autosugestiva concomitante
Pe. locura a dos, epidemia psíquica Es típica en la histeria
ACTOS COMPULSIVOS
El contenido de la compulsión es experimentado como una fuerza interior desatada, demoníaca, que lo obliga a ocuparse de él de modo interminable.
PSICOPATOLOGIA DE LA CONCIENCIA Estrechamiento anormal Entorpecimiento Anublamiento
ENTORPECIMIENTO DE LA CONCIENCIA: GRADOS Sopor Obnubilación Estupor Coma
ANUBLAMIENTO: TIPOS
Estado oniroide Embriaguez Estado crepuscular Delirio Alucinosis aguda Confusión mental
PREGUNTAS
