Upload
firdausjaafar
View
39
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
mara
Citation preview
1
SYARAT DAN PERATURAN PINJAMAN PELAJARAN MARA
2
1. SYARAT DAN PERATURAN PINJAMAN PELAJARAN MARA
1 Surat tawaran yang diberikan adalah sebahagian daripada syarat perjanjian yang perlu dibaca bersama dengan Syarat dan Peraturan Pinjaman Pelajaran MARA dan dokumen perjanjian yang akan ditandatangani bersama oleh MARA, anda dan Penjamin.
2 Sekiranya anda telah terpilih untuk mengikuti Program Latihan Khidmat
Negara (PLKN), maka menjadi tanggungjawab anda untuk memohon penangguhan terus daripada Jabatan Latihan Khidmat Negara dan memaklumkan keputusannya kepada MARA.
3 Anda hendaklah disahkan sihat oleh Pegawai Perubatan Hospital
Kerajaan / Hospital Swasta mengikut butiran borang Pemeriksaan Kesihatan yang disertakan.
4 Anda dikehendaki menyediakan seorang Penjamin (Program Pengajian
Dalam Negara) / dua orang Penjamin (Program Pengajian Luar Negara) sebagai jaminan kepada pinjaman pelajaran yang ditawarkan.
5 Penempatan anda di peringkat Ijazah Pertama adalah hak mutlak MARA tertakluk kepada anda memenuhi syarat yang telah ditetapkan di peringkat Persediaan (Sila rujuk Lampiran B) serta ditawarkan tempat pengajian di Institusi tersebut.
6 Bagi pengajian peringkat Ijazah Pertama, anda perlu mengekalkan prestasi akademik yang cemerlang sepanjang tempoh pengajian. MARA berhak menggantung pinjaman pelajaran ini sekiranya anda gagal memperolehi CGPA 3.0 (atau setaraf) untuk dua (2) semester berturut-turut.
7 MARA berhak menggantung, memberhentikan atau menarik balik pinjaman ini dengan serta merta sekiranya anda didapati mengemukakan maklumat palsu.
8 Anda dikehendaki membayar balik 100% pinjaman pelajaran yang telah dikeluarkan sekiranya menarik diri / gagal dalam pengajian yang ditawarkan.
9 Adalah menjadi tanggungjawab anda untuk memohon pengurangan
bayaran balik dari Bahagian Kawalan Kredit (BKK) MARA dalam tempoh satu (1) tahun dari tarikh tamat pengajian. Sekiranya anda gagal berbuat demikian, anda adalah tertakluk kepada bayaran balik 100% daripada jumlah pinjaman yang telah dikeluarkan MARA.
3
LAMPIRAN B
2. SYARAT KELAYAKAN AKADEMIK KE PERINGKAT IJAZAH PERTAMA 2.1 PENGAJIAN KE LUAR NEGARA
35 / 45 point International Baccalaureate (IB)
13 / 15 point A-Level
11 / 15 point A- Level Germany
CGPA 3.5 / 4.0 American Degree Foundation Program (ADFP)
CGPA 3.0 / 4.0 American Credit Transfer Program (ACTP)
85 point International Canadian Pre-University (ICPU)
TER 85% South Australian Matriculation (SAM)
10 / 20 point Program Persediaan Perancis
4 / 5 (Lulus) Pra Universiti Rusia & UniKL MIAT
60% Foundation (The University of Nottingham & Monash University
75% Certified Accounting Technician
CGPA 3.5 / 4.0 Program Persediaan Perubatan / Farmasi / Optometri / Pergigian (Foundation in Science)
CGPA 3.5 / 4.0 Program Persediaan lain (Foundation)
IELTS 6.5
TOEFL 90/120 & SAT 1,000 point
TOEFL 90/120 & SAT 1,000 point
Lulus Bahasa Perancis Level 4
TIADA
IELTS 6.5
IELTS 6.5
IELTS 6.5
TestDAF Lulus Level V1 & V2
IELTS 6.5
IELTS 6.5
IELTS 6.5
IELTS 6.5
4
2.2 PENGAJIAN DALAM NEGARA
2.3 PROGRAM DIPLOMA CEMERLANG
13 / 15 point A-Level
60% Foundation (The University of Nottingham & Monash University)
Lulus Certified Accounting Technician
Lulus Certified Business Accounting
CGPA 3.5 / 4.0 Program Persediaan Perubatan / Farmasi / Optometri / Pergigian (Foundation in Science)
CGPA 3.0 / 4.0 Program Persediaan lain (Foundation)
CGPA 3.5 / 4.0 Diploma Bidang Teknikal
CGPA 3.75 / 4.0 Diploma Bukan Teknikal
5
3. KADAR BAYARAN BALIK PINJAMAN PELAJARAN MARA MULAI TAWARAN 1 JANUARI 2011
BIL PERINGKAT PENGAJIAN /
ANGGARAN KOS TAHAP PENCAPAIAN KADAR BAYARAN BALIK
DALAM NEGARA KADAR BAYARAN BALIK
LUAR NEGARA
1 Pra-Universiti / Sijil Lulus / Gagal 0% 0%
Menarik Diri 100% 100%
2 Diploma (dalam negara sahaja) /
Ijazah Pertama
CGPA 3.50 - CGPA 4.00 atau diiktiraf Kelas Pertama oleh
Universiti berkenaan
15% 10%
Kelas Kedua Tinggi atau
CGPA 3.00 - CGPA 3.49
20% 15%
Kelas Kedua Rendah atau
CGPA 2.50 - CGPA 2.99 25%
20% tertakluk kepada siling RM150,000.00 Kelas Ketiga & Ijazah Am (GD)
atau CGPA 2.00 - CGPA 2.49
Tambahan Masa 50% 50%
Gagal Akademik 100% 100%
3 Ijazah Pertama Perubatan Lulus 25%
20% tertakluk kepada siling RM150,000.00
Tambahan Masa 50% 50%
Gagal Akademik 100% 100%
*Tertakluk kepada syarat dan peraturan / perubahan mengikut ketetapan MARA
6
DOKUMEN PINJAMAN
PELAJARAN MARA
7
BAHAGIAN PENGANJURAN PELAJARAN MARA TINGKAT 3, BANGUNAN MEDAN MARA
JALAN RAJA LAUT 50609 KUALA LUMPUR
TEL: 03-26132000 / 03-26132075 FAX: 03-26915854
SENARAI SEMAK (CHECK LIST)
NAMA : ............................................................................. (NO K/P: ..................................................) INSTITUSI : ............................................................................ KURSUS :............................................................................... NO. TEL (R) & TEL (H/P) : ............................./......................... EMAIL : ..............................................................
BIL
BUTIR-BUTIR
SEMAKAN
CATATAN
1. Surat Tawaran Pinjaman MARA (2 salinan bertandatangan pelajar sahaja yang perlu dihantar kepada pihak MARA)
2.
Borang BPPM/B/01 (Perlu tandatangan Saksi dan Salinan Kad Pengenalan Pelajar hendaklah
disertakan)
3.
Borang BPPM/B/02 Salinan Kad Pengenalan dan Slip Gaji Penjamin hendaklah disertakan / Surat pengesahan pendapatan jika tidak mempunyai slip gaji
4.
Borang BPPM/B/03 * dua salinan untuk pengajian ke luar negara ( Surat Akuan bersumpah oleh Penjamin)
5.
4 Salinan Surat Perjanjian Pinjaman MARA beserta Surat Iringan (5 salinan bagi Program Luar Negara)
6.
Sertakan Salinan Buku Akaun Bank/ Slip / Penyata Akaun Bank:
i. Bank Islam, atau ii. CIMB, atau iii. BSN, atau iv. Bank Kerjasama Rakyat, atau v. Affin Islamic, atau vi. RHB Islamic Bank.
*(Disahkan oleh pihak bank)
7.
1. Dokumen lain (untuk pengajian ke luar negara):
i. Borang pemeriksaan kesihatan (Program Perubatan &
Pengajian ke luar negara) 2 salinan ii. Sijil Sokongan ke Luar Negara 2 salinan iii. Borang Letter of Consent 3 salinan iv. Borang Soalan Keselamatan (secara online:
http://cgso.gov.my)
8
BPPM/B/01
(DIISI OLEH PELAJAR)
Daripada: .............................................. Tarikh : ...................................... .............................................. .............................................. Kepada: Pengarah Bahagian Penganjuran Pelajaran MARA Tingkat 3, Medan MARA, Jalan Raja Laut, 50609 Kuala Lumpur. Tuan, KEBENARAN MENGHUBUNGI JABATAN HASIL DALAM NEGERI/KUMPULAN WANG SIMPANAN PEKERJA/BANK UNTUK MENDAPATKAN MAKLUMAT-MAKLUMAT PERIBADI PELAJAR DAN KEBENARAN UNTUK MENZAHIRKAN SURAT-SURAT DARIPADA MARA KEPADA PENJAMIN.
Saya yang tersebut nama di atas, membenarkan MARA untuk menghubungi Jabatan yang tersebut di atas bagi tujuan mendapatkan maklumat peribadi saya pada bila-bila masa diperukan. Keterangan diri saya bagi tujuan di atas adalah seperti berikut:-
(i) Bilangan ahli KWSP : .......................................................................................................................
(ii) Bil. Rujukan di Jabatan : ...................................................................................................................... Hasil Dalam Negeri (iii) Nama dan Alamat Bank : .......................................................................................................................
(iv) No. Akaun Semasa / Simpanan : .............................................................................................................
Surat kebenaran ini adalah sebagai memenuhi sebahagian daripada syarat-syarat pinjaman pelajaran yang
diluluskan oleh MARA mengikut Surat Pinjaman Pelajaran Bil ..........................bertarikh .................................
Dengan ini juga, saya dengan rela hati, memberi persetujuan kepada MARA untuk menzahirkan kepada penjamin-
penjamin saya, segala surat menyurat di antara MARA dengan saya berkaitan dengan Pinjaman Pelajaran saya.
Sekian, terima kasih. Yang benar,
...................................................................... (Tandatangan Saksi)
Nama :
....................................................... No KP :
(Tandatangan Pelajar) Alamat : ........................................................
Nama : ........................................... ......................................................................
No. K/P : ........................................ ......................................................................
9
DISEDIAKAN DALAM DUA SALINAN UNTUK PENGAJIAN LUAR NEGARA BPPM/B/02
PERHATIAN
SUKACITA DIINGATKAN BAHAWA TUAN/PUAN SEBAGAI PENJAMIN ADALAH MENJADI TANGGUNGJAWAB BERSAMA TERHADAP KEWAJIPAN DAN TANGGUNGAN-TANGGUNGAN DENGAN PELAJAR DI BAWAH SURAT PERJANJIAN PINJAMAN YANG AKAN TUAN/PUAN TANDATANGANI
SURAT PERJANJIAN PINJAMAN PELAJARAN MARA LAPORAN PENJAMIN ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Saya seperti nama di bawah ini mengesahkan bahawa saya bersetuju untuk menjadi penjamin kepada
Encik/Cik ......................................................................................................................................................................................
(pelajar)
2. Saya dengan rela hati bersetuju menjamin sebanyak Ringgit Malaysia : ..................................................... ......................................................................................................................(RM : .....................................................) Iaitu jumlah yang telah diluluskan bagi membolehkan Pelajar mengikuti pengajiannya dan lain-lain tambahan perbelanjaan sekiranya ada di Institusi ....................................................................................................................... (Institusi pengajian pelajar)
3. Saya mengaku dan faham saya sebagai penjamin adalah menjadi tanggungjawab bersama dengan pelajar terhadap kewajipan dan tanggungan-tanggungan di bawah Surat Perjanjian Pelajaran MARA.
Nama : ...................................................................................................................................................................... (Penjamin)
No. K/P : ................................................... Tarikh Lahir: ..................................... Umur : ......................................... (Sertakan Salinan K/P)
Alamat Tetap (Rumah) : ................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................................... No.Tel (Hp) : ...........................................(Rumah) ............................................. (Pejabat) .......................................... Pekerjaan : ................................................................. Pendapatan RM : .................................................................... (Sertakan Salinan Slip Gaji / Pengesahan Pendapatan) (Terkini) (Bersurat)
Taraf Perkahwinan : ....................................................... Bil. Tanggungan : ............................................. Pendapatan Dan Punca Lain : RM .................................................................................................................... PENJAMIN TIDAK DIBENARKAN MENJAMIN LEBIH DARI DUA ORANG PENUNTUT. TULISKAN NAMA, ALAMAT DAN JUMLAH PINJAMAN YANG DIJAMIN TERMASUK PEMEGANG BIASISWA KERAJAAN DAN LAIN-LAIN BADAN, SEKIRANYA ADA. ....................................................................................................................................................................................... Saya mengakui dan mengesahkan bahawa maklumat-maklumat yang disebutkan di atas adalah benar.
................................................................................... .................................................................... Tandatangan Tarikh PENGESAHAN MAJIKAN ( UNTUK DIISI OLEH MAJIKAN PENJAMIN SAHAJA) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (Bagi yang tiada majikan, pengesahan oleh Ketua Kampung, Pengerusi JKKK, Penghulu, Jaksa Pendamai dan ADUN)
Saya sahkan bahawa keterangan yang diberikan oleh Encik/Cik .............................................................................. ......................................................................................... seperti di atas adalah benar. ................................................................................... .................................................................... Tandatangan Majikan Tarikh ( Cop Rasmi Nama , Jawatan dan Jabatan / Syarikat)
10
DISEDIAKAN DALAM DUA SALINAN UNTUK PENGAJIAN LUAR NEGARA BPPM/B/03
(Diisi Oleh Penjamin)
SURAT AKUAN
Saya ............................................................................................................................................................................. No K/P : ......................................... dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa 1. Saya bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan; 2. Saya tidak pernah disabitkan sama ada di dalam atau di luar Malaysia dengan kesalahan mengenai
fraud atau penipuan yang membawa hukuman penjara tiga bulan atau lebih jika disabitkan dan tidak pernah dipenjarakan atas kesalahan tersebut.
Dan saya membuat pengakuan ini dengan penuh kepercayaan bahawa ianya benar dan mengikut peruntukan Akta Akuan Berkanun 1980. Diakui dengan sebenarnya ] ................................................................................................... ] di .............................................................................................. ] ...................................................................
Tandatangan Penjamin Dalam Negeri : ....................................................................... ] Pada ...................................... hb ............................ 20 ............ ]. Dihadapan saya .................................................................... Pesuruhjaya Sumpah / Majistret
11
PANDUAN MENGISI SURAT PERJANJIAN PINJAMAN PELAJARAN MARA
SILA BACA DENGAN TELITI KETERANGAN INI SEBELUM MENGISI SURAT PERJANJIAN
1. SURAT PERJANJIAN
1.1 Tiap-tiap penuntut yang ditawarkan pinjaman MARA adalah dikehendaki memenuhi dan menandatangani:;
1.2 Lima (5) salinan Surat Perjanjian (untuk Pengajian Luar Negara). 1.3 Empat (4) salinan surat Perjanjian ( untuk Pengajian Dalam Negara).
1.4 Surat-surat Perjanjian yang dilengkapkan dengan tidak mengikuti peraturan atau didapati kotor / terlalu banyak kesilapan dan dikembalikan / ditolak dan pihak MARA tidak bertanggungjawab atas sebarang kelewatan akibat dari ini.
Bayaran hanya akan dibuat setelah surat-surat perjanjian dipenuhi dengan betul dan teratur.
2. PERATURAN MENGISI SURAT PERJANJIAN
2.1 Surat perjanjian hendaklah diisi dengan tulisan yang jelas menggunakan DAKWAT HITAM ATAU BIRU. Salinan karbon (carbon copies) dan tulisan bertindih adalah tidak dibenarkan.
2.2 SEBARANG KESILAPAN HENDAKLAH DIPOTONG SATU GARISAN SAHAJA DAN
DITANDATANGANI RINGKAS (INITAL) OLEH PENUNTUT DAN KEDUA-DUA PENJAMIN.
Penggunaan sebarang cecair (correcting fluid) untuk tujuan pembetulan adalah tidak dibenarkan. 3. CARA-CARA MENGISI SURAT PERJANJIAN
3.1 Hanya tulisan rumi dibenarkan untuk mengisi surat-surat perjanjian.
3.2 Nama penuh, alamat rumah yang tetap dan nombor kad pengenalan penuntut dan penjamin- penjamin dalam perjanjian itu hendaklah diisi dengan lengkap.
3.3 Contoh untuk mengisi borang perjanjian dilampirkan bersama. Pelajar dinasihatkan berhati-hati
semasa mengisi borang perjanjian. 4. SYARAT & KELAYAKAN PENJAMIN-PENJAMIN PELAJARAN MARA
Perkara Pengajian
Dalam Negara Luar Negara
Penjamin Satu (1) penjamin Dua (2) penjamin
Warganegara Malaysia
Penjamin Warganegara Malaysia yang tidak diisytihar muflis. Jika ibu atau
bapa, hanya salah seorang sahaja layak menjadi penjamin dalam satu-satu masa
Jika Ibu/ Bapa menjadi penjamin
Tiada had Umur bagi menjadi penjamin
Jika bukan Ibu/bapa menjadi penjamin
Umur tidak melebihi 50 tahun dari tarikh menandatangani surat perjanjian MARA
Gaji / Pendapatan > RM 500 sebulan > RM 1000 sebulan
Bagi ibu/bapa golongan rakyat termiskin
Dikecualikan dari kategori pendapatan diatas dengan syarat status golongan rakyat termiskin mestilah terdapat dalam senarai JPM/EPU
12
4.1 Pengesahan Pendapatan / Slip Gaji / Slip Pencen:- a. Bekerja dengan Kerajaan/Swasta : Disahkan oleh majikan masing-masing b. Bekerja sendiri/berniaga/pesara : Disahkan oleh Penghulu/Ketua Kampung/Pengerusi JKKK/
Jaksa Pendamai/ADUN
c. Golongan rakyat termiskin : Disahkan oleh Pegawai Daerah
4.2 Penjamin dibenarkan menjamin 2 orang sahaja.
4.3 Pegawai-pegawai MARA tidak dibenarkan menjadi penjamin kecuali untuk anak sendiri.
4.4 Kedua-dua penjamin dikehendaki melengkapkan borang laporan penjamin dan dihantar bersama sama dengan borang perjanjian.
4.5 Penjamin-penjamin yang bersetuju menandatangani perjanjian tidak boleh menarik diri dari menjadi
penjamin kecuali mereka yang hilang kelayakan seperti yang diperuntukan dalam surat perjanjian (Meninggal Dunia, Gila, Muflis).
5. SAKSI
5.1 Penjamin-penjamin disyaratkan supaya menandatangani surat perjanjian dihadapan saksi-saksi. 5.2 Saksi-saksi hendaklah menyatakan dengan jelas:-
Nama : No. Kad Pengenalan : Cop Rasmi Jawatan & Jabatan :
5.3 Saksi-saksi bagi pelajar dan kedua-dua penjamin hendaklah terdiri daripada pegawai-pegawai berikut:-
i) Penghulu, Ketua Mukim, Ketua Kampung dan Pengerusi JKKK yang mempunyai Cop Jawatan Rasmi.
ii) Semua pegawai-pegawai Kerajaan dan Badan Berkanun dalam Kumpulan A dan B.
iii) Pegawai-pegawai dalam perkhidmatan Perundangan dan Kehakiman seperti Majistret dan
Peguam.
iv) Wakil Rakyat.
v) Jaksa Pendamai.
5.4 Cop Rasmi Jawatan dan Jabatan saksi hendaklah disertakan bagi saksi yang menandatangani perjanjian. Cop jawatan bagi pihak Ketua Jabatan seperti b/p: Ketua Setiausaha, Ketua Pengarah dan sebagainya tidak diterima.
5.5 Saksi-saksi tidak boleh menjadi penjamin bagi satu borang perjanjian yang sama.
5.6 Seorang saksi boleh menjadi saksi untuk: 5.6.1 Penuntut dan Penjamin atau kedua-dua penjaminnya (untuk Pengajian Luar Negara) 5.6.2 Penuntut dan Penjaminnya (untuk Pengajian Dalam Negara)
13
6. CUKAI SISTEM
Setem Hasil sebanyak RM10.00 hendaklah dimatikan disudut kanan muka hadapan tiap-tiap surat perjanjian di mana-mana Pejabat Cukai Setem sebelum dikembalikan ke Ibu Pejabat MARA. 7. SURAT PERJANJIAN PENUNTUT/PENJAMIN
Setelah pihak MARA mengambil tindakan ke atas surat-surat perjanjian:, 7.1 Sebanyak 3 salinan Surat Perjanjian ini akan dipulangkan untuk simpanan penuntut dan kedua-dua penjamin
(untuk Pengajian Luar Negara) 7.2 Sebanyak 2 salinan Surat Perjanjian akan dipulangkan untuk simpanan penuntut dan penjamin (untuk pengajian
dalam Negara) 8.PERTUKARAN ALAMAT
Sebarang pertukaran alamat penuntut/penjamin hendaklah dimaklumkan kepada MARA dengan segera.
14
SETEM HASIL RM10.00 HENDAKLAH DIMATIKAN DI SETIAP SALINAN DI SUDUT INI
CONTOH MENGISI SURAT PERJANJIAN MUKA HADAPAN
PERJANJIAN
PINJAMAN PELAJARAN
ANTARA
(NAMA PENUH PENUNTUT DENGAN HURUF BESAR)
DAN
MAJLIS AMANAH RAKYAT
DAN
(NAMA PENUH PENJAMIN PERTAMA DENGAN HURUF BESAR)
DAN
(NAMA PENUH PENJAMIN KEDUA DENGAN HURUF BESAR)
Bertarikh pada (penuhkan haribulan mengikut tarikh setem dimatikan)
PERHATIAN! SURAT PERJANJIAN HENDAKLAH DI ISI DENGAN HURUF BESAR.
15
MUKA SURAT 2 2. Sebagai balasan bagi perkara-perkara yang tersebut di atas Majlis dengan ini bersetuju
untuk menjamin kepada pelajar wang yang berjumlah (JUMLAH PINJAMAN DENGAN HURUF BESAR CONTOH : SATU RATUS TIGA PULUH RIBU SAHAJA) ............................................. (RM130,000.00) seperti yang dinyatakan dalam Surat Tawaran Pinjaman Pelajaran yang disebutkan di bawah fasal 16 Perjanjian ini.
PERHATIAN! SURAT PERJANJIAN HENDAKLAH DI ISI DENGAN HURUF BESAR. MUKA SURAT 5 16. Adalah dengan ini dipersetujui dan diakui bahawa Pinjaman Pelajaran (BIL. SURAT
TAWARAN) bertarikh (TARIKH SURAT TAWARAN MARA) dan apa-apa tambahan atau pindaan kepadanya hendaklah dibaca bersama dan menjadi sebahagian daripada perjanjian.
PERHATIAN! SURAT PERJANJIAN HENDAKLAH DI ISI DENGAN HURUF BESAR.
16
MUKA SURAT 6 Saksi-saksi hendaklah menandatangani serta menurunkan butir-butir diri (Nama dan No. Kad Pengenalan) dan Cop Rasmi Jawatan serta Jabatan mereka pada ruang yang disediakan. CONTOH :
DITANDATANGANI oleh pelajar ] .................................................... tandatangan pelajar Nama : DAUD BIN AHMAD No Kad Pengenalan : 1234567 Cop Rasmi Jawatan : Pegawai Daerah Raub, PAHANG ] .....................................................
tandatangan saksi
Disempurnakan, ditandatangani ] dan diserahkan oleh ] Bagi pihak MAJLIS AMANAH RAKYAT ] [DIKOSONGKAN] Dihadapan ] DITANDATANGANI oleh ] ................................................................ Penjamin tersebut dihadapan tandatangan Penjamin Pertama Nama : DAUD BIN AHMAD No. Kad Pengenalan : 1234567 Cop Rasmi Jawatan : Pegawai Daerah Raub, PAHANG ] .................................................................. tandatangan saksi DITANDATANGANI oleh Penjamin tersebut dihadapan ] .................................................................. tandatangan Penjamin Kedua Nama : DAUD BIN AHMAD ] No. Kad Pengenalan : 1234567 ] Cop Rasmi Jawatan : Pegawai Daerah Raub, PAHANG ] .................................................................. tandatangan saksi
17
MUKA SURAT 7
JADUAL
(Dibaca bersama dan menjadi sebahagian dari Perjanjian ini)
BAHAGIAN
PERKARA
BUTIR-BUTIR
1
Tarikh Perjanjian
hb 20 [penuhkan seperti haribulan tarikh setem dimatikan]
2
Pelajar
Nama : [Nama penuh pelajar dengan huruf besar]
No. Kad Pengenalan : Alamat : [Alamat rumah yang tetap dengan huruf besar]
3
Penjamin Pertama Penjamin Kedua
Nama : [Nama penuh penjamin dengan huruf besar]
No. Kad Pengenalan : Alamat : [Alamat rumah yang tetap dengan huruf besar]
Nama : [Nama penuh penjamin dengan huruf besar]
No. Kad Pengenalan : Alamat : [Alamat rumah yang tetap dengan huruf besar]