2 METODOLOGIJA ISTRAZIVANJA

1

2.1 Kineziometrija

2.2 Predmeti i metode mjerenja u kineziterapiji

Doc. dr. sc. Jelena Paušić - Kineziološki fakultet Split

2. UVOD U METODOLOGIJU

ISTRAŢIVANJA U KINEZIOLOŠKOJ

KINEZITERAPIJI

2.1 Kineziometrija


grĉ. kinesis – kretanje, metron – mjera

Kineziometrija je znanstvena disciplina koja se bavi problemima

konstrukcije, validacije mjernih instrumenata, te općenito

problemima mjerenja u kineziologiji.

KINEZILOGIJA je znanstvena disciplina koja prouĉava zakonitosti

upravljanja procesom vjeţbanja i uĉinke tih procesa na ljudski

organizam.

KINEZIOLOŠKA EDUKACIJA - … na organizam djeteta u školskom sustavu

KINEZIOLOGIJA SPORTA - … na organizam sportaša

KINEZIOLOŠKA REKREACIJA - … na organizam rekreativaca

KINEZIOLOŠKA KINEZITERAPIJA – je znanstvena disciplina koja prouĉava zakonitosti

upravljanja procesom vjeţbanja i uĉinke tih procesa na ljudski organizam kojem su opće

sposobnosti umanjene zbog ozljede, funkcionalnih poremećaja, bolesti ili uroĊene mane.

2

Mjerenje


Mjerenje je postupak kojim se objektima (entitetima, ispitanicima) pridruţuju brojevi ili oznake prema odreĊenim pravilima u skladu s razvijenosti mjernog svojstva (atributa, karakteristike, obiljeţja) ĉime se postiţe njegova kvantifikacija ili klasifikacija (Dizdar, 2006).

Moguće je razlikovati dvije vrste mjerenja:

DIREKTNO – predmet mjerenja i mjerna jedinica imaju ista svojstva (antropometrijske mjere – tjelesna visina (cm), tjelesna teţina (kg), …)

INDIREKTNO – predmet mjerenja i mjerna jedinica nemaju ista svojstva ( testovi motoriĉkih sposobnosti – eksplozivna snaga nogu mjeri se s testom MSD ĉija je mjerna jedinica centimetar)

Elementi mjerenja


OBJEKT MJERENJA – u kineziološkim, pa tako i u kineziterapijskim mjerenjima objekti mjerenja su najĉešće ljudi. ( u kineziologiji: sportske ekipe, tehniĉki elementi). Objekt mjerenja ili entitet, je nosioc informacija koje je moguće prikupiti nekim postupkom mjerenja a što opisuje njegovo stanje.

PREDMET MJERENJA – je odreĊeno svojstvo koje se mjeri na entitetima (objektima). U kineziterapiji predmeti mjerenja mogu biti:

ANTROPOMETRIJSKA OBILJEŢJA (LONGITUDINALNA, TRANSVERZALNA DIMENZIONALNOST, VOLUMINOSTONST I PMT)

POSTURALNA OBILJEŢJA (POKAZATELJI TJELESNOG DRŽANJA)

MOTORIĈKE SPOSOBNOSTI ( MIŠIĆNA SNAGA, OPSEG POKRETA - FLEKSIBILNOST, KOORDINACIJA, AGILNOST, …)

3

Elementi mjerenja


MJERILAC – je osoba koja provodi mjerenje. U većini sluĉajeva mjerenja provodi ĉovjek, posredno ili neposredno, pa je stoga pitanje koliko mjerenja mogu biti neovisna od njega samog. Pri tome se treba teţiti objektivnosti.

MJERNE SKALE – Pri mjerenju nekog fenomena u kineziologiji se koristimo nekom od slijedećih mjernih skala: NOMINALNA – obiljeţje ima samo svojstvo identiteta (imena)

ORDINALNA – obiljeţje ima svojstvo ranga (školske ocjene)

INTERVALNA – obiljeţje ima svojstvo aditivnosti (z-vrijednosti)

OMJERNA – obiljeţje ima i svojstvo apsolutne nule – stvarnu odsutnost mjernog svojstva (motoriĉki testovi)

Metrijske karakteristike


Svaki proces mjerenja mora zadovoljavati odreĊena metrijska svojstva da bi dobiveni podaci tim mjerenjem bili upotrebljivi. S toga postoje slijedeće metrijske karakteristike:

POUZDANOST - metrijska karakteristika koja se odnosi na toĉnost mjerenja tj. na nezavisnost mjerenja od nesistematskih pogrešaka.

OBJEKTIVNOST – je metrijska karakteristika kojom se odreĊuje nezavisnost rezultata mjerenja od mjerioca.

HOMOGENOST – je svojstvo kompozitnih testova koje pokazuje koliko rezultati ispitanika u svim ĉesticama zavise od istog predmeta mjerenja.

4

Metrijske karakteristike


OSJETLJIVOST – predstavlja svojstvo mjernog instrumenta da uspješno

razlikuje ispitanike po predmetu mjerenja

VALJANOST – je metrijska karakteristika koja odreĊuje da li odreĊeni mjerni

instrument mjeri pravi predmet mjerenja.

Standardizacija postupka mjerenja


Podrazumijeva precizan opis svih postupaka i uvjeta u kojima se

provodi mjerenje nekim mjernim instrumentom, te naĉina

bodovanja i vrednovanje dobivenih rezultata (Dizdar, 2006).

Ona obuhvaća: NAZIV I ŠIFRU MJERNOG INSTRUMENTA

TEHNIČKI OPIS, ODNOSNO KONSTRUKCIJSKE KARAKTERISTIKE

OPIS POSTUPAKA MJERENJA

UPUTU ISPITANIKU

NAČIN ODREĐIVANJA REZULTATA ISPITANIKA

5


2.2 Predmeti i metode mjerenja u

kineziterapiji


U kineziološkoj kineziterapiji predmetom mjerenja mogu biti: ANTROPOMETRIJSKE KARAKTERISTIKE

POSTURALNA OBILJEŢJA

MOTORIĈKE SPOSOBNOSTI

Što će od navedenog biti predmet mjerenja ovisi o postavljenom

cilju:

Istraţivanje na entitetima

Procjena inicijalnog, tranzitivnog ili finalnog stanja osobe kojoj

trebamo programirati kineziterapijski tretman ili je već u tretmanu

6

Antropometrijske karakteristike


Moţemo ih podijeliti u ĉetiri grupe:

LONGITUDINALNA DIMENZIONALNOST

TRANSVERZALNA DIMENZIONALNOST

VOLUMINOZNOST

POTKOŢNO MASNO TKIVO

LONGITUDINALNA DIMENZIONALNOST


tjelesna visina

duţina ruke

duţina noge

raspon ruku

duţina šake

duţina stopala

Mjerni instrument:

antropometar, klizni šestar

7

TRANSVERZALNA DIMENZIONALNOST


dijametar koljena

dijametar skoĉnog zgloba

dijametar lakta

širina kukova

širina zdjelice

Mjerni instrument:

klizni šestar, pelvimetar

VOLUMINOZNOST


tjelesna teţina

opseg kukova

opseg struka

opseg natkoljenice

opseg potkoljenice

opseg nadlaktice

Mjerni instrument:

vaga, centimetarska vrpca

http://images.google.hr/imgres?imgurl=http://www.fitnessmonitor.co.uk/dynamic_images/130102.jpg&imgrefurl=http://www.fitnessmonitor.co.uk/brand.lafayette.htm&h=131&w=150&sz=19&hl=hr&start=10&tbnid=0fyCtAc9PABpdM:&tbnh=84&tbnw=96&prev=/images%3Fq%3Danthropometer%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dhr%26sa%3DG

http://www.healthcarehk.com/content/product archive/images/LA-258-01290.jpg

http://images.google.hr/imgres?imgurl=http://www.palinic.co.yu/instrumenti/slike/pelvimetar-martin.jpg&imgrefurl=http://www.palinic.co.yu/instrumenti/instrumenti-ginekologija2.html&h=198&w=163&sz=4&hl=hr&start=3&tbnid=apO8Xa5934KmMM:&tbnh=104&tbnw=86&prev=/images%3Fq%3Dpelvimetar%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dhr%26sa%3DX

http://images.google.hr/imgres?imgurl=http://www.kvantum-tim.hr/miniweb/admin/CatalogManager/images/md-584.JPG&imgrefurl=http://www.kvantum-tim.hr/miniweb/webtrgovina2.asp%3Fgpcid%3D26%26cid%3D110%26scid%3D285%26ItemID%3D1559&h=400&w=400&sz=11&hl=hr&start=17&tbnid=CdukFG_PnBtfGM:&tbnh=124&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dvaga%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dhr

http://images.google.hr/imgres?imgurl=http://gandgcustomsurfaces.com/measure%2520tape.jpg&imgrefurl=http://gandgcustomsurfaces.com/&h=317&w=274&sz=16&hl=hr&start=2&tbnid=LdYud4HGePr7nM:&tbnh=118&tbnw=102&prev=/images%3Fq%3Dmeasure%2B%2Btape%26gbv%3D2%26hl%3Dhr

8

POTKOŢNO MASNO TKIVO


koţni nabor trbuha

koţni nabor leĊa

koţni nabor natkoljenice

koţni nabor nadlaktice

Mjerni instrument:

kaliper

Posturalna obiljeţja


9

Metode procjene tjelesnog držanja


Na osnovu prije prikazane slike vrši se:

Utvrđivanje posture – tipa tjelesnog držanja

Manualnim tehnikama ocjenjujem opseg pokreta i ocjenjujemo

funkciju pojedinih mišića

Skračenje mišića – hipertrofiju

Opuštenost mišića – insufincijenciju

Sofisticiranije metode procjene nepravilnosti na krelješnici,

primjenjuju se u medicinskim ustanovama.

Metoda termografije


10

Metoda fototopografija Moire



Rendgen (X-ray) snimci kralješnice u najvećoj mjeri koriste se u

medicini za utvrĊivanje visokih stupnjeva deformacija. Na

rendgenskim snimcima stupanj skolioze, kifoze ili lordoze

ustvrĊuje se nekom od metoda, a jedna od najpraktiĉnijih je

Cobbova metoda.

11


SUVREMENE METODE

Cobbova metoda mjerenja * jedna je od najzastupljenijih metoda utvrĊivanja postraniĉne iskrivljenosti kralješnice.

Koristi se u dijagnozi skolioza. Postupak mjerenja je vezan uz rendgenski snimak kralješnice u anteroposteriornoj projekciji u stojećem ili leţećem poloţaju. Cilj metode je odrediti gornji i donji završni kralješak krivine koji se smatraju onima koji imaju maksimalni nagib prema konveksitetu krivine. Mjerenje se vrši na naĉin da se povuku dvije linije koje prolaze gornjim rubom superiornog kralješka krivine i druga donjim rubom inferiornog kralješka krivine. Iz tih linija, sredinom navedenih kralješaka povuku se okomice, koje se sijeku.

Kut koji one zatvaraju predstavlja stupanj skolioze.

Cobbova metoda mjerenja


12

Pedografski sistemi


Suvremeni sustavi na bazi raĉunalne tehnologije koji dostiţu

vrh tehnologije u izraĉunu i mjerenju distribucije dinamiĉkog

pritiska stopala.

Postoje tri podgrupe proizvoda:

pedografska platforma koja se upotrebljava u funkcionalnoj

dijagnozi stopala

in-shoe platforma koja se koristi pri praćenju pritiska stopala u

aktivnosti – uloţak u obući

EMED (novel.de)


kids_2_desktop_avi_wmv.wmv

kids_2_desktop_avi_wmv.wmv

MultiOverlayAsandra3-5framesperSecondDivx10MBPerSecond.avi

Zehenstand2MBMpeg4V2.avi

13

PEDAR IN- SHOE


Rsscan USB Footscan system


pedar_blank_wmv.wmv

14


Metoda plantografije – otisak stopala na plantogramu

Posture Image Analyser – raĉunalni program

za procjenu tejelsnog drţanja – posture -


Paušić, 2006.

15

POKAZATELJI TJELESNOG DRŢANJA - POSTURE


FUHO – FRONTALNI POKAZATELJ VRHA UŠKE

FRAM – FRONTALNI POKAZATELJ AKROMIONA

FZDJ – FRONTALNI POKAZATELJ SPINE ILIACE ANTERIOR SUPERIOR

FKOL – FRONTALNI POKAZATELJ SREDINE KOLJENA – PATELA

FNZG – FRONTALNI POKAZATELJ MEDIALNOG MALLEOULUSA

SUHO – SAGITALNI POKAZATELJ VRHA UŠKE

SRAM – SAGITALNIPOKAZATELJ AKROMIONA

SZDJ – SAGITALNIPOKAZATELJ SREDINE ZGLOBA KUKA

SKOL – SAGITALNIPOKAZATELJ LATERALNOG EIPCONDILA

SNZG – SAGITALNI POKAZATELJ LATERALNOG MALLEOULUSA


Opis mjernog instrumenta:

Za odreĊivanje pokazatelja tjelesnog drţanja u frontalnom i sagitalnom pregledu putem digitalnih fotografija ispitanika izraĊen je raĉunalni program u Visual Basic-u. Rad s raĉunalnim programom moguć je pod operativnim sustavom Windows na PC kompatibilnim raĉunalima.

Za izvoĊenje raĉunalnog programa potrebna je Visual Basic Runtime datoteka, te minimalna PC konfiguracija (CPU 1.5 GHz, 256 MB RAM i 60 GB HD). Unos fotografija ispitanika vrši se preko memorijske kartice digitalnog fotoaparata ili direktnim spajanjem digitalnog fotoaparata na raĉunalo putem USB kabela. Fotografije prebaĉene na raĉunalo pohranjuju se na tvrdi disk (Hard disc). Nakon pokretanja raĉunalnog programa, otvara se sljedeći prikaz:

16



S lijeve strane upisuju se osnovni podaci o ispitaniku, u

središnjem dijelu nalaze se dva okvira u koje se unose fotografije

ispitanika u frontalnom i sagitalnom pregledu, te na desnoj strani

su tablice u kojima se prikazuju vrijednosti pokazatelja tjelesnog

drţanja u obje ravnine.

Nakon unosa osnovnih podataka i fotografija (frontalne – LOAD

PICTURE FRONTAL, sagitalne LOAD PICTURE SAGITAL).

17


Aktiviranjem ikona:

raĉunalni program postavlja markere na pokazatelje

ucrtava se horizontalne linije poveznice dvije toĉke (naranĉaste linije)

ucrtava se vertikalna linija ispitanika

postavljamo u sagitalnom pregledu gravitacijsku liniju

ucrtavaju se grafiĉke oznake smjera nagiba u frontalnom pregledu

postavljamo skalu, tj. visinu ispitanika koja postavlja centimetarski omjer za raĉunanje odstupanja pokazatelja od gravitacijske linije u sagitalnom pregledu

pokazuje vrijednosti odstupanja pokazatelja tjelesnog drţanja od pravilnih poloţaja u tablici na desnoj strani


18

Motoriĉke sposobnosti


Moţemo ih podijeliti na:

SPOSOBNOSTI REGULACIJE KRETANJA

KOORDINACIJSKE SPOSOBNOSTI I AGILNOST

BRZINA

RAVNOTEŢA

PRECIZNOST

FLEKSIBILNOST

SPOSOBNOSTI ENERGETSKE REGULACIJE

REPETITIVNA SNAGA

EKSPLOZIVNA SNAGA

STATIĈKA SNAGA

Manualni mišićni test


Provodi se s ciljem ispitivanja snage pojedinih mišića ili mišićnih grupa,

tj. odreĊivanja stupnja mišićne slabosti uslijed oboljenja, povrede ili

aktivnosti.

Najviše se primjenjuje kod oštećenja perifernih motornih ţivaca.

Ovaj test se rutinski primjenjuje.

Razliĉiti stil ocjenjvanja stanja mišića – razliĉite ljestivce

Nedostatci:

Rezultati su pod subjektivnim utjecajem mjerioca

U nekim varijacijama testa postoji mali broj ocjena s obzirom da postoji ĉitav

niz razliĉitih stanja u snazi mišića

19


Prednosti su:

Najpraktiĉnija metoda za izvoĊenje

Za njeno izvoĊenje dovoljna je jedna struĉna osoba

Testiranje se moţe ponavljati u kraćim vremenskim razmacima bez

posljedica na ispitanikovo objektivno stanje

Mišićna snaga se ocjenjuje od 0 do 5 – primjenjuje se u Hrvatskoj kod većine fizioterapeuta

Ocjena Mišićna snaga u postotcima

Mišićna kontrakcija

0 0% Nema

1 10% Mala

2 25% Izvršava pokreta u punom obimu, isključivši silu gravitacije

3 50% Izvršava pokret u punom obimu, uključivši silu gravitacije

4 75% Savladava se otpor u punom obimu pokreta

5 100% Savladava se maksimalni otpor u punom obimu pokreta


20


FUNKCIJA MIŠIĆA OCJENE I SIMBOLI MIŠIĆNE SNAGE

NEMA POKRETA

NE OSJEĆA SE I NE VIDI SE KONTRAKCIJA MIŠIĆA NULTA 0 0 0 0

TETIVA SE OSJETI PALPACIJOM , NEMA VIDLJIVIH POKRETA SLABAŠNA T 1 T

POTPOMOGNUTI

POKRET NA

HORIZONTALNOJ

PODLOZI

POKRET KROZ DIO OBIMA POKRETA SLABA - P- 2- 1 +

POKRET KORZ CIJELI OBIM POKRETA SLABA + P 2 2

ZADRŢAVA SE KONTRAKCIJA PRILIKOM LAGANOG PRITISKA U

TESTNOJ POZICIJI U DIJELU POKRETA U KOJEM MIŠIĆ

POKAZUJE NAJVEĆU SNAGU

SLABA + P+ 2+ 3

TESTIRANJE U

ANTIGRAVITACIJSK

OM POLOŢAJU

POKRET KROZ DIO OBIMA POKRETA PROTIV GRAVITACIJE SLABA + P+ 2+ 3

PRIMJEĆUJE SE POSTUPNO PUŠTANJE IZ TESTNE POZICIJE UMJERENA - F- 3- 4

ZADRŢAVA TESTNU POZICIJU (BEZ DODANOG PRITISKA) UMJERENA F 3 5 ++

ZADRŢAVA TESTNU POZICIJU PROTIV BLAGOG PRITISKA UMJERENA + F+ 3+ 6

ZADRŢAVA TESTNU POZICIJU PROTIV BLAGOG DO UMJERENOG

PRITISKA

DOBRA - G- 4- 7

ZADRŢAVA TESTNU POZICIJU PROTIV UMJERENOG PRITISKA DOBRA G 4 8 +++

ZADRŢAVA TESTNU POZICIJU PROTIV UMJERENOG DO JAKOG

PRITISKA

DOBRA + G+ 4+ 9

ZADRŢAVA TESTNU POZICIJU PROTIV JAKOG PRITISKA NORMALNA N 5 10 ++++

Kendell, F.P. (2005). Muscules testing and function with posture and pain. Lippinkot Williams ans Wilkins.

Testovi pokretljivosti


Pod obimom pokreta u pojedinom zglobu podrazumijeva se slobodna

pokretljivost dijelova ekstremiteta koji uĉestvuju u formiranju zgloba.

Kod mjerenja pokretljivosti najvaţnije je odrediti tzv. “neutralni poloţaj”

koji je za svaki zglob odreĊen i od koga poĉinje mjerenje.

Mjerenje pokretljivosti zglobova vrši se goniometrom, a mjerna jedinica

su stupnjevi.

Zglob u neutralnom poloţaju ima vrijednost od 0°

21


Neutralni poloţaji zglobova:

ŠAKA (RADIOKARPALNI) – opruţena šak u produţetku osovine podlaktice

LAKAT – nadlaktica i podlaktica u ravnini

RAME – nadlaktica uz tijelo sa podlakticom u supinaciji

KOLJENO I KUK – donji ekstremitet u pravcu osovine tijela

STOPALO – poloţaj stopala pod 90° u odnosu na potkoljenicu

KRALJEŠNICA – uspravan stav

VRATNA KRALJEŠNICA


EKSTENZIJA I FLEKSIJA LATERALNA FLEKSIJA ROTACIJA

22

SLABINSKA KRALJEŠNICA


90

0-30°

LATERALNA

FLEKSIJA

ROTACIJA

FLEKSIJA

EKSTENZIJA

LOPATICA


http://www.bsu.edu/web/ykwon/pep294/lab2/rom_lab.html

23

RAME



LAKAT



24

RUĈNI ZGLOB



KUK



25

KOLJENO



GLEŢANJ



26

Kineziološki testovi procjene motoriĉkih sposobnosti


TESTOVI ZA PROCJENU BRZINE

Za mjerenje brzine reakcije (na vizualni, akustiĉni ili kinestetiĉki podraţaj)

Za mjerenje brzine jednokratnih pokreta (noga, ruka)

Za mjerenje brzine kretanja (20m, 30m, itd)

Za mjerenje brzine frekvencije pokreta (taping rukom, taping nogom, taping

nogama o zid itd).

Kineziološki testovi procjene motoriĉkih sposobnosti


TESTOVI ZA PROCJENU AGILNOSTI

Za mjerenje okomite agilnosti (“japan” test)

Za mjerenje lateralne agilnosti (test “koraci u stranu”)

Za mjerenje kombinirane agilnosti (test “kretanje u trokut”)

27


TESTOVI ZA PROCJENU KOORDINACIJE

test “provlaĉenje i preskakivanje”

test “osmica sa sagibanjem”

test “poligon natraške”


TESTOVI ZA PROCJENU FLEKSIBILNOSTI

test “odnoţenje leţeći boĉno”

test “pretklon na klupi”

test “pretklon raskoraĉno”

Lateralna fleksija trupa

28


TESTOVI ZA PROCJENU EKSPLOZIVNE SNAGE

Za eksplozivnu snagu odraza (“skok u dalj s mjesta”, “skok uvis s mjesta”)

Za eksplozivnu snagu izbačaja (“bacanje medicinke”, “bacanje lopte iz

sjedenja”)


TESTOVI ZA PROCJENU STATIĈKE SNAGE

Za ruke i ramena “izdrţaj u visu zgibom”

Za noge “ izdrţaj u dobokom ĉuĉnju”

Za mišiće leđa “ izdrţaj na švedskom sanduku”

29


TESTOVI ZA PROCJENU REPETITIVNE SNAGE

Za ruke i ramena “zgibovi na preĉi pothvatom”, “bench press”

Za trup “podizanje trupa”, “podizanje trupa s teretom”

Za noge “ĉuĉnjevi”, “ĉuĉnjevi na jednoj nozi”


TESTOVI ZA PROCJENU PRECIZNOSTI

Za mjerenje preciznosti ciljanja (“ciljanje dugim štapom”)

Za mjerenje preciznosti gađanja (“gaĊanje vertikalnog cilja nogom”)

30


TESTOVI ZA PROCJENU RAVNOTEŢE

Testovi stajanja na klupici za ravnotežu s otvorenim ili zatvorenim očima

(“na dvije noge uzduţno”, “na dvije noge popreĉno”, “na jednoj nozi uzduţno”,

“na jednoj nozi popreĉno”)

Rombergov test – dvije noge ili jedna noga s zavorenim ili otvorenim oĉima

Organizacija mjerenja


Organizacija prostora (postavljanje stanica mjerenja)

Upute za mjerioce (opis mjernog testa s slikom i svim uputama)

Postavljanje svih tehniĉkih pomagala na svoja smjesta prema planu

prostora

Upute ispitanicima prije poĉetka mjerenja

Podjela ispitanika po stanicama

Provedba rada u stanicama

Documents

2 METODOLOGIJA ISTRAZIVANJA