2 Nematodes

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2 - Les Nématodes

Auteur : Bruno Flamand, IUT de Dijon

COURS DEPARASITOLOGIE

DUT ABB



VERS HELMINTHES

LES NEMATODES

ENTEROBIUS VERMICULARIS ²Oxyure-(Oxyurose)TRICHURIS TRICHURA ²Trichocéphale ²(Trichocéphalose)

ASCARIS LUMBRICOIDES-(Ascaridiase)

STRONGYLOIDES STERCORALIS-Anguillule-(Anguillulose)

ANKYLOSTOMA DUODENALE et NECATOR AMERICANUS- Ankylostomes-(Ankylostomose)TRICHINELLA SPIRALIS ²Trichine- (Trichinellose)

TOXOCARA CANIS/CATI (Toxocarose) SYNDROME DE LARVA MIGRANS VISCERALE

LES FILAIRES EXOTIQUES (Filarioses)



ENTEROBIUS VERMICULARIS ou OXYURE-(Oxyurose)

Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre

des OxyuroideaMorphologie:

Vers adulte: petit ver blanc très mobile avec renflementcéphalique,bouche munie de 3 lèvres coupantes

mâle: 3-5 mm, extrémité postérieure enroulée, 1 spicule,femelle: 9-12 mm, extrémité postérieure effilée translucide,



Oeuf: ovoïde, asymétrique,une face presque plane;

coque lisse incolore et fine

embryonné à la pontedimensions: 55 x 30 µmCycle évolutif:

HD = homme, vers adultes situés dans la dernière partie du grêle, lecaecum et le colon ascendant, ils se nourrissent de débrisalimentaires.

Après fécondation, les mâles meurent, les femelles restent dans lecolon puis migrent vers l'anus qu'elles traversent la nuit pour pondreà la marge anale (environ 10 000 oeufs / femelle pondus en 20 à 60minutes).Les vers femelles remontent dans l'intestin et meurent (durée devie: 2 à 3 mois).

les oeufs pondus sur la marge anale sont embryonnés (larve L1 dite

gyriniforme), en quelques heures à la température du corps ==> L2(vermiforme) puis L3 infectieuse.



Contamination par ingestion ou inhalation des oeufs infectieux,Eclosion et obtention des L3 dans l'intestin grêle, puis 2 mues sansmigration viscérale

les premières pontes adultes surviennent entre 30 et 60 joursaprès la contamination

Remarque: auto infestation orale fréquente par ingestiond'oeufs éliminés la nuit même (prurit ==> grattage ==> oeufs

sur les doigts et les ongles)Clinique:

phase d'invasion: silencieuse, légère hyperéosinophilie

phase d'état: porteurs sains le plus souvent, prurit anal nocturne pendant

la ponte (mordillements par les femelles),en cas d'infestation massive: troubles intestinaux: coliques, nausées,anorexie, selles molles, troubles nerveux: insomnies, irritabilité,inattention

Complications rares: appendicite, vulvite et infections urinaires



Epidémiologie:R.de P. = homme, parasitose cosmopolitefavorisé par promiscuité et vie en communauté: enfants d'âge scolaire:30 à 70 % personnes agées: 5 à 10 %, jusqu·à 20 % dans les hôpitauxpsychiatriques )

endémie plus forte en région tempérée qu'en région chaude (enfantsmoins couverts, stérilisation par le soleil)contamination en milieu scolaire et familial, mains souillées d' oeufsmises à la bouche, survie des oeufs dans la poussière: 3 semaines

Surinfestations: par auto-infestation, par hétéro-infestation (oeufs

infectieux dans les poussières de maison)



Diagnostic:

diagnostic direct

extériorisation des femelles visibles à la marge anale ou sur les grandeslèvres chez les fillettes impubères

Test à la cellophane adhésive ou Test de Graham (scotch test): test àréaliser avant la toilette matinale; 3 tests sur une semaine permettent dedéceler 90 % des oxyuroses.

pas d' oeufs dans les selles sauf en cas de très forte infestations

Thérapeutique: médicamenteuse

pour les personnes atteintes: couper et brosser les ongles, porter dessous-vêtements de nuit fermés,

pour la collectivité: traiter simultanément toute la collectivité (classe,famille); supprimer les sources d'infestation: changer et laver le linge etla literie, nettoyer et dépoussiérer les objets usuels.

Refaire un traitement après 20 jours.



TRICHURIS TRICHURA ±Trichocéphale ± (Trichocéphalose)



TRICHURIS TRICHURA ²Trichocéphale ² (Trichocéphalose)

Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Super

famille des TrichuroideaMorphologie:

Vers adulte: ver blanc rosé à rougeâtre, 2/3 antérieurs fins (diamètre 1mm) et 1/3 postérieur épais contenant les organes génitaux (diamètre 3mm)

le mâle mesure 3 cm, extrémité postérieure en crossela femelle mesure 5 cm, extrémité postérieure obtuse



Oeuf: forme de citron, un bouchon muqueux proéminent à chaque pôle,double coque: externe lisse et brune, interne jaune, non embryonné àla ponte

dimensions: 50-60 µm x 25-30 µm

Cycle évolutif monoxène:HD = homme

les vers adultes sont situés au niveau du colon et du caecum, leurextrémité antérieure est enfoncée dans les glandes, leur extrémitépostérieure flotte dans la lumière ;

les vers sont hématophages (5 µl de sang /ver/jour)

élimination fécale des ufs.



maturation et embryonnement sur le sol (3 semaines ou plus suivantles conditions), la larve L1 reste dans l'oeuf

contamination orale par les oeufs embryonnés (larve L1) avec eau deboisson, crudités, mains sales

évolution larvaire et mues au niveau de la muqueuse de l'intestin grêleen 2 à 3 semaines (stades L2, L3 puis L4), puis descente et

installation des adultes dans le colonune femelle pond environ 30 000 oeufs par jour, durée de vie: 5 à 10ans



Epidémiologie: R de P = homme,

cosmopolite, surtout pays chauds et humidesembryonnement des oeufs sur le sol et survie prolongée ==> doncréservoir tellurique,

oeufs éliminés avec les déjections humaines, ==> donc affection liée aupéril fécal humain,

contamination par eau de boisson, mains et crudités souillées par desoeufs embryonnés (maladie des mains sales)

En France estimation des sujets parasités à 600 000 mais chargeparasitaire généralement faible

Résistance des oeufs dans le milieu extérieur de 2 à 5 ans, oeufs tuéspar la chaleur, l'ensoleillement direct et la dessication



Clinique:

existence de nombreux porteurs sains, la pathologie dépend de lacharge parasitaire

phase d'invasion:généralement silencieuse

phase d'état: localisation colique des vers après 6 semaines environ,

charge de 1 à 10 vers fréquente en région tempérée

cas des jeunes enfants et adultes réceptifs en région chaude: douleurscoliques, diarrhée ou constipation, nausées, vomissements, anorexie,entraîne amaigrissement, irritabilité et géophagie

très forte infestation: enfant < 18 mois: charge supérieure à 400 vers,enfant < 7-8 ans: plus de 1000 vers, envahissement complet du colon,

grande quantité de selles (400 à 1000 gr par jour), diarrhée profuse,douleur abdominale, ténesme, puis hémorragies rectales, possibilité deprolapsus rectal

complications: appendicite,anémie hypochrome survient tardivement parcarence martiale si la charge parasitaire est très élevée et l'apport

alimentaire en fer insuffisant



Diagnostic biologique:

diagnostic direct

Coprologie: oeuf 50 x 25 µm, pas embryonné à l' émissionréaliser une numération: 20 vers ==>1 000 oeufs/gr de selles = 1 oeufpar champ microscopique



ASCARIS LUMBRICOIDES-(Ascaridiase)

Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordredes Ascaridés.

Morphologie:

Vers Adulte: Ver blanc rosé, élastique, bouche avec 3 lèvres coupantes

mâle 15-20 cm, diamètre 0.3 cm, extrémité postérieure en crosse, 2spicules brunâtres,

femelle 20-25 cm, diamètre 0.5 cm, extrémité postérieure rectiligne,vulve ventrale au 1/3 antérieur



Oeuf: ovoïde, double coque, l'externe est brune et mamelonnée,l'interne est lisse et jaunâtre non embryonné à la ponte,

dimensions: 50-70 µm x 45-50 µm,Il existe aussi des oeufs non fécondés plus grands, plus ovoïdes, et desufs atypiques ayant perdus leur coque mamelonnée

uf atypiquefécondé

uf typiquefécondé

uf non

fécondé



Cycle évolutif monoxène: HD = homme

vers adultes dans l'intestin grêle, se nourrissent du chyle intestinal

élimination fécale des oeufs, environ 200 000 /femelle/jourmaturation des oeufs dans le milieu extérieur en 2 à 6 semaines selonles conditions: larve L1 puis L2 qui reste dans l'oeuf

Contamination orale par ingestion d'oeufs contenant la L2

libération des L2 dans l'intestin et migration larvaire transviscérale:traversée de la muqueuse intestinale, ==> système porte et passagepar le foie (atteint en 3-4 jours)

==> coeur droit ==> poumon et traversée de la paroi des alvéolespulmonaires atteintes en 8 jours, mue ==> stade L3 ==> remontée del'arbre respiratoire ==> pharynx ==> déglutition et tube digestif;les larves L3 (infectieuses) peuvent poursuivre leur vie dans l'intestin,stade adulte obtenu en 2 -3 mois, durée de vie: 12 -18 mois.



Epidémiologie: R de P = homme,

cosmopolite, endémique dans les pays chauds et humides du tiers monde

(cause de mortalité infantile ), la prévalence peut atteindre 70 % desenfants

prévalence mondiale hors Europe: 22% en 1987,prévalence en pays tempérés: 1%

embryonnement des oeufs sur le sol et survie prolongée ==> donc

réservoir tellurique, (en zone de forte endémie: 100 oeufs / gr deterre)

oeufs éliminés par les déjections humaines, ==> donc affection liée aupéril fécal humain,

contamination par eau de boisson, mains et crudités souillées par desoeufs embryonnés (maladie des mains sales)

Résistance des oeufs dans le milieu extérieur: 5 ans en présenced'oxygène, résistance au froid, à la chaleur et aux antiseptiques, oeufstués par une forte chaleur, l'ensoleillement direct et la dessiccation



Clinique:

phase d'invasion: passage pumonaire de J+2 à J+8

Syndrome de Loeffler: fièvre, toux sèche, dyspnée, crachats,

manifestations allergiques, opacité radiologique transitoireHyperéosinophilie

phase d'état: adultes dans le tube digestif

les signes cliniques dépendent du nombre de vers et des traumatismes

causés:transit accéléré, vomissements, irritabilité, insomnie, sialorrhéenocturne, prurit, oedème de Quincke

Complications: migration aberrante, occlusion, péritonite.Diagnostic biologique:

diagnostic direct:coprologie, ufs fécondés et non fécondés, non embryonnés à l'émission,fréquence d'ufs atypiques

possibilité d'extériorisation de vers adultes dans les selles et lesvomissements

diagnostic indirect: sérologie pendant phase d·invasion



STRONGYLOIDES STERCORALIS ou ANGUILLULE-(Anguillulose)



STRONGYLOIDES STERCORALIS ou ANGUILLULE-(Anguillulose)

Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre desRhabditidés

Morphologie:4 stadesVers adulte: femelles parthénogénétiques très fines, oesophage strongyloïde (àun seul renflement oesophagien), vivent dans intestin,non hématophages. longueur:2,5 mm

Adultes stercoraux (longueur environ 1 mm): vivent dans milieu extérieur

oeuf: coque mince, claire, transparente, 50 x 30 µm, contiennent la larve L1 lorsde l'émission des selles

Stades larvaires: L1: rhabditoïde: (250 µm, double renflement oesophagien);L2: strongyloïde (500 µm, un renflement oesophagien)

L3: strongyloïde infectieuse (600 µm, un renflement oesophagien, oesophage égal

à 1/2 du corps, extrémité postérieure discrètement bifide)

Oeuf uf+L1

L1

L3



Cycle évolutif:parasite monoxène opportuniste, HD = homme,

les femelles parasites circulent dans la muqueuse intestinale, ponte

d'oeufs non embryonnés qui s'embryonnent pendant le transit intestinal==> élimination fécale des larves rhabditoïdes à J0,

conditions extérieures influencent l·évolution: température, humidité,matières organiques

Si température < 16 °C, survie des L1 pendant 15 jours puis mort

Si température comprise entre 16 et 20 °C et humidité > 60 %: à J0: L1,à J + 3: obtention des L3 infestantes, survie pendant 15 jours

Si température > 20 °C, abondance de matières organiques et humidité >60 %: à J0: L1, à J + 3: obtention directe d'adultes mâles ou femelles

libres (adultes stercoraux),fécondation, ponte ==> L1 ==> L2 ==> L3 infectieuses à J + 7, surviependant 15 jours



Contamination: pénétration active transcutanée des larves strongyloïdesL3, migration larvaire par les poumons, (cycle entéro-pulmonaire),obtention des femelles parthénogénétiques

premières pontes au bout de 15 jours,durée de vie des femelles: 3 moisRemarque: possibilité d'un cycle endogène (auto-infestation); transitdes L1 dans le tube digestif, mues dans le tube digestif ==> L3infectieuses dans le colon ou à la marge anale,

pénétration directe de ces larves surtout dans la zone péri-anale (larvacurrens)Epidémiologie:R. de P. = homme, estimation à 30 - 60 millions de sujetsparasités

pays chauds et humides: infestation possible toute l'année (tropiques)

Antilles, Afrique centrale équatorialepays tempérés: contamination possible l'été: sud des Etats Unis, Europedu Sud

parasitose liée au péril fécal humain, contamination transcutanée(baignade, marche dans la boue)



Clinique:

phase d'incubation: passage transcutané,prurit, érythème papuleux

phase d'invasion: migration pulmonaire, toux afébrile, pharyngite, voix

rauque, se produit 4 à 6 jours après l'inoculation et dure 2 à 3 joursphase d'état: installation des vers dans le duodénum, 20 à 30 joursaprès la contamination, douleurs abdominales (brûlures, crampes),troubles du transit (diarrhées intermittentes ou chroniques,vomissement et nausées plus rarement), troubles de la nutrition et

amaigrissement (retard de croissance chez les enfants)troubles cutanés par vagues ( larva currens) correspondant aux ré-infestations endogènes (prurit, réactions urticariennes durantquelques jours) , se manifestent avec une périodicité irrégulière deplusieurs mois. En l'absence de ré-infestation, la maladie peut durer

plusieurs dizaines d'annéesparasite opportuniste, chez immunocompétent: maladie souventasymptomatique. Si le sujet immunodéprimé (greffe, SIDA, traitementpar les corticoïdes) récidives importantes de la maladie (exacerbationdes signes digestifs) et risque d'anguillulose disséminée maligne qui

peut être mortelle par sur-infection bactérienne.



Diagnostic:

hyperéosinophilie, puis courbe en clocher ou en dents de sciediagnostic direct:

coproscopie: larves L1 rhabditoïdes, 250 µm, mais pontes faibles etirrégulières (20 à 50 oeufs pondus /jour/femelle), (technique deBaerman ou enrichissement de Junod), nécessité de multiplier les

examenscoproculture parasitaire, en 7 jours à 28 °C: larves L3 strongyloïdes,600 µm, extrémité postérieure bifide (diagnostic différentiel avecankylostomes); adultes stercoraux (longueur environ 1 mm), oeufs

diagnostic différentiel avec Ankylostomidés posé sur la morphologiedes L3 et la présence des adultes libres



ANKYLOSTOMA DUODENALEet NECATOR AMERICANUS-

(Ankylostomose)



ANKYLOSTOMA DUODENALE et NECATOR AMERICANUS-(Ankylostomose)

Phasmidien,Ordre des Strongylidés,Super famille des Ancylostomatoidea

M

orphologie:adultes: aspect de gros oxyures blancs ( rouges après repas sanguin)

capsule buccale inclinée sur la face dorsale, hématophages

mâle: 8-10 mms, bourse caudale et 2 spicules permettant le diagnostic

d'espècefemelle: 10 -15 mms, extrémité postérieure obtuse,

Ancylostoma: bouche: 2 paires de crochets

Necator: bouche: 1 paire de lames coupantes ventrales et 1 paire de

dents dorsalesoeuf: ovoïde, coque mince, transparente, incolore 60 - 70 µm x 40 µm

non embryonné à la ponte mais contenant des blastomères qui semultiplient rapidement; stade morula au moment de l'examen coprologique



Stades larvaires: L1: rhabditoïde; (250 µm, double renflement

oesophagien); L2: strongyloïde (500 µm, un renflement oesophagien);

L3: strongyloïde infectieuse (600 µm, un renflement oesophagien,

oesophage égal à 1/4 du corps, engainée dans l'exuvie du stade

précédent)

Bouche

Ancylostoma

Larve L3Vers

adultes

Oeuf



Cycle évolutif: Cycle direct

HD = homme

vers adultes localisés dans le duodénum, fixés à la muqueuseélimination fécale des oeufs, maturation des oeufs si température suffisante

(25 - 30 °C), oxygène et humidité; cinétique indiquée à titre indicatif, dépend

des conditions particulières

J0: oeuf pondu, selles sur le sol,J + 1: éclosion de l'uf, larve L1 libre,J + 3:

première mue, larve L2 libre, J + 7: seconde mue, la larve L3 reste dansl'exuvie de la mue, survie 1 à 2 mois (ou plus).

larve L3 présente un géotropisme négatif, un histotropisme + (attirée par la

peau), un thermotropisme + (attirée par la chaleur)

pénétration active transcutanée des larves strongyloïdes L3 (réalisée en 5minutes), migration larvaire par voie sanguine vers les poumons, traversée

des alvéoles, remontée de l'arbre trachéo-bronchique et déglutition,puis

arrivée dans le tube digestif où ont lieu les dernières mues et le passage au

stade adulte

durée de la phase prépatente: 6 semaines ( Ancylostoma) à 8 semaines(Necator ), durée de vie: maximum: 5 ans



Epidémiologie: R. de P. = homme, maladie liée au péril fécal humain

évolution larvaire dépendante de la température ( Ancylostoma T° > 22 °C,

Necator : T° > 25 °C) donc pays chauds et humides, tropiques ou zones à

microclimat (mines, briquetteries)

Prévalence: 1/4 de la population mondiale est ankylostome dépendante

contamination transcutanée par pénétration des larves strongyloïdes L3

lors de contact de la peau nue avec le sol humide (marche pieds nus)

en France: maladie professionnelle des mineurs

conditions de survie des larves L3: plusieurs mois sur le sol humide, à

l'obscurité et à 20°C.

Clinique:

phase d'incubation: passage transcutané

en 24 à 48 heures: prurit, érythème papuleux, lésions de grattage

(« gourme des mineurs ») dure 6 à 8 jours

phase d'invasion: migration larvaire au niveau des poumons, toux afébrile,

pharyngite, voix rauque (« catarrhe des gourmes »), dure 1 à 2 semaines



phase d'état: installation des vers dans le duodénum, 6 à 8 semaines après

la contamination

1 - premier mois: duodénite avec douleurs duodénales, nausées,

vomissements, diarrhée, anorexie ou boulimie, perversion du goût,

amaigrissement; normalisation après 2 mois

2 - chronicité: douleurs épigastriques, tendance diarrhéique,

3 - après quelques années si l'infestation est importante et l'apport

alimentaire insuffisant: anémie de type hypochrome microcytaire ferriprivegénéralement bien supportée,

la spoliation sanguine due aux vers n'est pas compensée si n > 500 vers

chez la femme et l'enfant, les réserves en fer sont moindres, l'anémie peut

se manifester si n > 50 vers

troubles généraux: asthénie, arrêt de croissance, troubles nerveux

en l'absence de réinfestation, guérison en 5 à 10 ans et restauration

spontanée de l'anémie



Diagnostic:

diagnostic d'orientation

séjour en région d'endémie,

pendant la phase d'invasion: hyperleucocytose et hyperéosinophilie

diagnostic direct:

possible à la phase d'état: coprologie différée possible pendant 24

heures: oeufs 70 x 35 µm, embryonné à l' émission; numération (10 000oeufs / g de selles peuvent expliquer l'anémie)

après 24 heures: larves L1 rhabditoïdes , 250 µm,

coproculture parasitaire, en 7 jours à 28 °C: larve L3 strongyloïde

engainée, 600 µm,

diagnostic différentiel avec S. strongyloïdes posé sur la morphologie des

L3



Zoonose: 150 espèces hôtes recensées

HD=HI:mammifères carnivores et omnivores, selon la zone climatique, différentesespèces animales sont impliquées (loups renards, sangliers et rongeurs en zonetempérée ; grands carnivores et suidés en zone tropicale ; ours, phoques, morseset éléphants marins en zone arctique).

R.de P: Animaux.

Homme: hôte accidentel, Contamination humaine par ingestion de viande« trichinée » crue ou peu cuite: porc d·élevage en liberté, sanglier, cheval, ours,phoque«Affection humaine cosmopolite, endémique dans régions forte consommation porc:USA, Europe de l·Est, Asie, Amérique du sud, Afrique de l·Est, hyper-endémiquesdans régions boréales

Europe: 6500 cas diagnostiqués en 25 ansFrance: épidémies dues à viandes importées, cheval (nourriture contaminée parchair de rats trichinés), sanglier, porc élevé en libertéfévrier 1998: 128 personnes, sud de la France viande cheval importé Serbieseptembre 1998: 500 personnes, sud de la France, viande cheval importéYougoslavie

Automme 2003: 6 cas, Alpes Maritimes, viande sanglier

TRICHINELLA SPIRALIS ²Trichine- (Trichinellose)Trichinella pseudospiralis, Trichinella britovi,«..



Morphologie:Vers adultes: vivent dans intestin hôte, mâle 1,5 mm, femelle 2 à 5 mm

Larves: vivent dansmuscles hôte , 100 µm



Cycle: simple, pas de phase libre dans l·environnementIngestion viande contenant LarveMues dans intestin Adultes en 36H Mort des mâles,

Dans muqueuse intestin pontes des femelles Éclosion ufin utero ponte de larves Larve migrante par voie sanguinevers muscles HD devient HILarve enkystée dans cellule musculaire en 3 semaines, taille 1mm,survie de plusieurs années, calcification si mort



Clinique: Porteurs sains fréquents si faible infestation larvaire

Incubation souvent silencieuse, puis migration larvaire accompagnée defièvre, symptômes digestifs, douleurs abdominales,

enkystement accompagné de fièvre, dème de la face, douleurs rétro-orbitaires, urticaire, asthme, myalgies, crampes, altération état général

Chronicité accompagnée de myalgies, manifestations allergiques,asthénie, complications neurologiques, cardiaques ou pulmonaires, àl·origine des décès des personnes «diminuées », âgées, (<2% des casdiagnostiqués)Diagnostic:Hyperéosinophilie massiveChez l·homme, diagnostic direct difficile: Biopsies musculaires (triceps,deltoïdes) mettant en évidence les larves (les vers adultes sont

éliminés voie fécale, mais rarement mis en évidence).Chez animaux, diagnostic direct facile: Biopsie musculaire (apex de lalangue, muscles piliers du diaphragme)Observation biopsie compressée (Trichinoscopie) ou après digestionchlorhydro-pepsique.

Sérologie (Elisa, dot-blot, agglutination), et Recherche d·Ag circulants



La trichinellose humaine en tant que toxi-infection alimentairecollective (TIAC) est une maladie à déclaration obligatoire

Prophylaxie:

-surveillance obligatoire des viandes de boucherie (certificatsanitaire obligatoire pour gibier sauvage comme sanglier, si destiné à

réseau commercial , pour cheval importé ou non, pour porc labelplein air », )

-Larves détruites dans viande si:cuisson à cur (10 min 80°C),congélation (10 jours ²25°C),saumure (6 semaines NaCl 19%),irradiation (épaisseur <10cm)La fumure de la viande n·a aucun effet.



TOXOCARA CANIS/CATI (Toxocarose)

SYNDROME DE LARVA MIGRANS VISCERALEEmbranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre des Ascaridés

Morphologie: Ascaris du chien ou du chat en impasse parasitaire chezl'homme

Cycle évolutif normal: cycle direct, monoxène

HD = chien ou chat, vers adultes (5-20cm) dans l'intestin grêle

élimination fécale des vers et des oeufs (70-90µm)par le chien ou chat,

maturation et embryonnement des oeufs sur le sol ==>

larve L1 puis ==> L2 qui reste contenue dans l'oeuf

É



Clinique:impasse parasitaire, la larve L2 entreprend une migration qui lamène dans tous les viscères et les yeux

Signes généraux: fièvre modérée, asthénie, hépatomégalie, anorexie,retard pondéral, oedème, toux, dyspnée, troubles digestifs, troublesoculaires unilatéraux, troubles nerveux,

Diagnostic:

diagnostic d'orientation: hyperéosinophilie et augmentation des IgE,importante chez un sujet à risque(enfants, éleveurs de chiens, )n'ayant pas quitté la métropole

diagnostic direct:impossible, pas d'extériorisation du parasite

diagnostic indirect:sérologie en ELISA

Épidémiologie:

R. de P. = chien ou chat, maladie liée au péril fécal animal (stade L2),parasitose cosmopolite, touche surtout les enfants.

contamination humaine possible par ingestion d'oeufs embryonnés(stadeL2 ), par contact et jeux avec chien ou chat, géophagie, jeux dans bacs àsable, aires de jeux des parcs publics et des plages où les animaux ontpu déféquer

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