1POLIO

Departemen Ilmu Kesehatan Anak

FK UNDIP/RSUP Dr. Kariadi Semarang

1

Apa Itu Polio ?

Penyakit dengan kelumpuhan akut disebabkan oleh virus

polio yang menyerang sel saraf pada kornu anterior dari

medula spinalis dan otak (inti motorik batang otak dan area

motorik korteks otak)

Menyerang anak < 15 tahun

Sebagian besar (50-70%) < 3 tahun

Menempel di sel usus dan sel-sel syaraf

Sebagian terbuang melalui kotoran (tinja) manusia

Dapat menular !

2

2Virus Polio

Virus RNA, enterovirus, famili Picornaviridae.

Virus Polio 1 (Brunhilde), 2 (Lansig), 3

(Leon). VP 1 paling sering timbul wabah

Satu-satunya inang adalah manusia

Tidak tahan lama di luar tubuh manusia, pada

cuaca panas dan terkena sinar matahari dapat

hidup selama 2 hari.

Tahan terhadap sabun, alkohol/lisol

Mati bila di rendam dalam Na Hipoklorit atau

kaporit

3

sosialisasi pre review AFP nasional

Oktober 2009

4

Poliomielitis

Virus polio menyerang cornu

anterior medula spinalis

atau medula oblongata

Penularan melalui orofecal

Masa inkubasi 5-35 hari

3Patogenesis infeksi dan transmisi

Penularan melalui infeksi droplets dari orofaring (saliva) atau tinja

penderita yang infeksius

Fekal oral, oral oral

Virus epitel orofaring, tonsil, kelenjar limfa leher dan usus kecil.

Virus menempel dan berbiak pada sel poliovirus receptor (PVR) (suatu

immunoglobulin-like receptor, disebut juga CD155) pada tenggorok,

usus, monosit dan sel motor neuron SSP

Masa inkubasi 5-35 hari, kelumpuhan terjadi dalam waktu 7-21 hari

Replikasi di motor neuron terutama terjadi di sumsum tulang belakang

menimbulkan kerusakan sel dan kelumpuhan, serta atrofi

Virus yang berbiak di batang otak akan menyebabkan kelumpuhan

bulbar dan kelumpuhan pernafasan

5

Manifestasi Klinis Inapparent infection, tanpa gejala klinik 72%

Infeksi klinik ringan (24%), panas, mual, muntah, sakit tenggorokan.

Abortive poliomyelitis (4%), panas, malaise, pusing, muntah, timbul kaku

kuduk, nyeri kepala 2-10 hari kemudian hilang.

Aseptik meningitis

Paralitik poliomyelitis (1-2%), panas, iritabel, nyeri otot, kelumpuhan

asimetris, flaksid.

Ada 4 bentuk

a. Spinal

b. Bulbar

c. Bulbospinal

d. Ensefalitik

6

4Manifestasi klinis

Poliomyelitis tipe Spinal

Tipe terbanyak

Kelemahan bagian proksimal > bagian distal

Fleksor > ekstensor

Asimetri

Poliomyelitis tipe bulbar

10-15% kasus poliomyelitis

Peresis syaraf IX, X gangguan menelan,fonasi

Gangguan pernafasan dan kontrol kardiovaskular

7

Polio ensefalitis

Peradangan pada formatio retikularis (hipotalamusmedula

spinalis)

Penurunan kesadaran, gangguan otonom

Takikardi, tremor

8

5Kelumpuhan

Demam

Biasanya mengenai anggota

gerak

Kaki > tangan

Tidak simetris

Bila terkena otot nafas

gagal nafas

Kelumpuhan bersifat

layuh/flaksid, otot menjadi

lembek, tahanan otot

menurun.

Kelumpuhan bersifat

permanen

Refleks fisiologis menurun

9

10

Disabilities Confused with Polio

611

Muscles Commonly Weakened by Polio

12

7Diagnosis

Anamnesis, gejala klinik, pemeriksaan penunjang

CSS: Jumlah sel meningkat: PMN (awal), MN (lanjut), glukosa (N), protein: awal normal kemudian meningkat.

Darah: serologi ada kenaikan titer fase akut dan konvalesen 4x.

Isolasi virus dari orofaring atau feses 10 hari setelah gejala neurologik

EMG

Diagnosis Banding Sindroma Guillain Barre

Penatalaksanaan Simptomatis dan fisioterapi

13

Pencegahan

Imunisasi

Kebersihan lingkungan

Prognosis

Bergantung pada beratnya penyakit

Pada poliomyelitis non paralitik baik, sembuh sempurna

Bentuk paralitik tergantung bagian yang terkena

Pada poliomyalitis paralitik angka kematian 5-10%

Paralisis ringan 20-30% kasus membaik dalam 6 bulan

Bentuk bulbar : jelek, kematian karena kegagalan fungsi pusat pernapasan atau infeksi sekunder pada jalan napas 9% meninggal pada fase akut, 15% sembuh sempurna, dan 75% mempunyai

deformitas yang permanen (kontraktur sendi, perubahan trofik karena sirkulasi kurang sempurna sehingga mudah terjadi ulserasi)

14

8Penyakit lain yang hampir mirip

Sindroma Guillain Barre

Myelitis transversa

Myasthenia gravis

Miopati inflamasi

Polio like paralysis akibat infeksi virus yang lain

15

VACCINE ASSOCIATED PARALYTIC POLIOMYELITIS( VAPP )

16

917

Definisi

Timbulnya gejala klinik poliomyelitis akibat terpapar oral polio vaksin (OPV) terutama pada kelompok penerima vaksin polio dengan imunokompromais.

Paralitik dapat terjadi karena :

1. Mendapat vaksin OPV

2. Kontak dengan penerima vaksin OPV

Paralitik terjadi 7-60 hari setelah menerima vaksin OPV.

Angka kejadian 1 per 1,4 -3,4 juta dosis.

18

Patogenesis

Virus polio yang dilemahkan mengalami mutasi didalam usus halus resipien menjadi neurovirulen kemudian terjadi viremia kapiler serebral, saraf tepi.

Virus menghambat sintesa DNA, RNA sel lisis/kematian sel.

Pencegahan Menghindari pemberian OPV pada pasien dengan

defisiensi imunitas/ anak dengan sakit terutama infeksi virus.

Pemberian IPV pada penderita imunokompromais.

Di AS pemberian polio I dengan IPV (Inactivated polio Virus Vaccine) dan berikutnya dengan OPV.

10

TERIMA KASIH

19