2. Tos,Expectoracion, Vomica

7/24/2019 2. Tos,Expectoracion, Vomica

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TOS

DEFINICION: Salida brusca de aire y secrecionespurulentas por la boca mediante un mecanismode contraccin brusca del aparato respiratorio.

Diccionario de Medicina VOX

C!C"E!IS"ICS:

cto #oluntario o re$e%o.

Cierre de &lotis.

!espuesta 'siol&ica ante no(a.

O)*E"IVO: remo#er secreciones y otroselementos de la #+a a,rea -DEFENS.
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EV/0CION DI1NOS"IC

2istoria cl+nica: namnesis:

3es a&uda o crnica4 3 Factoresdesencadenantes4

3Se asocia con 'ebre4

3Se acompa6a de e(pectoracin4 3cu7les son suscaracter+sticas4

3Es estacional4

3Factores de ries&o de al&una en8ermedad4

-p. e%.9 tabauismo9 adiccin a dro&as 9inmo#ili;acin9 e(posicin ambiental a t(icos.

32istoria m,dica anterior4
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CONTROL

Regulado porCENTROTUSIGENO enbulbo raqudeoestimula la GLOTISpor el nerviolarngeo inferiorlos m!s"ulostor#"i"os $ re"toanterior delabdomen por elnervio fr%ni"o $raqudeos&


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'RE(IO ESTI)ULOSe e8ect


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Tipos de Tos

QuintosaCoqueluchoide

Ronca

AfnicaEmetizanteBitonal

Semiologa M

dica, Alejandro Goic, Segunda Edici

n


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Quintosa: accesos de tos que se presentancada 5 horas, seguidas de 5 espiraciones

explosivas, sibilancias y mucosidad

Coqueluchoide: no es productiva, no sibilanciasse observa en s!ndrome mediast!nico, debido airritaci"n del nervio vago

Ronca: #ntensa y asemeja al ladrido de un perroEs propia de las in$lamacioneslar!ngeas o traqueo bronquiales

Semiologa Mdica, Alejandro Goic, Segunda Edicin


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Afnica:suena poco y es de poca intensidad %resente en

lesiones destructivas como las neoplasias de las cuerdasvocales

metizante: se acompa&a de v"mitos Se observaEn la tos $erina o coqueluche

Bitonal: %roducida por la par'lisis de las cuerdas vocaque la hace vibrar con una tonalidad m's grave que la otra

queda indemne Se observa en el aneurisma del cayadoa"rtico o en tumores mediast!nicos

iologa Mdica, Alejandro Goic, Segunda Edicin


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(os seca

(os h)meda

Semiologa Mdica, Alejandro Goic, Segunda Edicin

Tipos de Tos: Contenido


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(os aguda

*+erciorarse que no se trata

de un cuadro incompatiblecon la vida

-+Es muy $recuente que se presentesecundaria a un catarro com)n

.+/i$erenciar las posibles etiolog!as

0+ ausas in$ecciosas sujetas

a (x: S!ndrome de tos asociadoa v!as a1reas altas

/iagnstico y (ratamiento en 2eumologa: 3rancisco Gon4le4 ure4 -667


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(os subaguda

*+ on $recuencia comien4a con un cuadro#n$eccioso de v!as altas

-+ Manejo como tos cr"nica

.+ Evaluar posibilidad de en$ermedad existente



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(os cr"nica

*+ ausas m's $recuentes

-+ %rotocolo: 8adiogra$ia t"rax,(omogra$!a,

9istoria cl!nicaEA, (abaquismo;,Espirometr!a



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E.'ECTOR,CI/N-

De'nicin E(pulsin del moco o secreciones

de las #+as respiratorias in8eriores

-8arin&e9 larin&e9 bronuios ytr7uea mediante la tos o elcarraspeo.

"ipos:

2emoptoico9 mucoso9mucopurulenta9 #mica.


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+ISIO',TOLOG0,

> ? @ SEM

In8eccin epitelio traueobraonuial

Secrecin A 2iperBreacti#idad

CE19 mial&ias9 'ebre "os9 e(pectoracin9 obstruccin bronuial


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E.'ECTOR,CION-,N,)NESIS

C,NTI*,*&

CONSISTENCI,- Var+a se&


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1E)O'TISIS

E(pectoracin de secrecin consan&re pro#eniente del aparato

respiratorio. -S0) 1/O"IS.NMNESIS:

&udo o Crnico.

S+ntomas acompa6antes -'ebre9ba%a de peso9 antecedentes


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C,US,S *E 1E)O'TISIS

L,RINGE,S- Se acompa6a de dis8on+a.

En ")C9 #7rices y tumores.

'UL)ONES- uiste idat+dico: San&ra periu+ste.

rocesos necrosantes: bsceso9 neumon+a.

Estenosis mitral: Con&estin pulmonar.

Embolia pulmonar si ay in8arto.

En #asculitis y col7&enopatias: Con ematuria.

TR,2UE, 3 4RON2UIOS: F7cil san&rado.

esputo emoptoica.

rocesos in$amatorios9

tumores beni&nos ymali&nos9 )ronuiectasia.

Fcte. #7rices en la partein8erior de la tr7uea9cuerpos e(tra6os9 peri

adenitis aderidas a latr7uea


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1E)O'TISIS 5 *I,GN/STICO

*I+ERENCI,L

E'IST,.IS: Ori&en nasal. Ca#idad oral: Enc+as9 #7rices de la base de la

len&ua.

Ve&etaciones adenoideas y 8arin&itis crnica.

1E),TE)ESIS: atolo&+a de es8a&o yestma&o.


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(6mi"a- *e7ni"i6n

GE(pectoracin de l+uido purulento9 seroso oserosan&uinolento procedente de la ca#idadtor7cica creada accidentalmente por

per8oracin del 7rbol traueo bronuial9 o de unabsceso ep7tico o sub8r,nico abierto a losbronuios.H
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