2009 HMA ASIS DOCUMENTO

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2009

HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA

ANLISIS SITUACIONAL DE SALUD ASIS 2009OFICINA DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTALDr. Jorge Polo Cortez. Director General. HMA Dr. Jos A. Perea Torres. Dir. Sect. Epidemiologa Lic. Mg. David Bobadilla Minaya. Jefe Vig. Epidem.

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INDICE Presentacin Misin Hospital Mara Auxiliadora Objetivos Material y Mtodos

CAPITULO I: CONTEXTO DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 1.1 Resea Histrica del Hospital Maria Auxiliadora 1.2 Antecedentes Arquitectnicos. Tipologa 1.3 Programacin y equipamiento 1.4 Denominacin, Naturaleza y fines del Mara Auxiliadora

CAPITULO II: ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICINANTES DE SALUD 2.1 Caractersticas socio demogrficas de la poblacin de referencia 2.2 Perfil de procedencia de los pacientes 2.3 Perfil demogrfico de la demanda

CAPITULO III: ANALISIS DE LA MORBILIDAD 3.1 Morbilidad en consulta externa 3.2 Morbilidad en hospitalizacin Infecciones Intra Hospitalarias .Estudio de prevalencia IIH 3.3 Morbilidad general 3.4 Morbilidad en emergencia 3.5 Enfermedad No Transmisible 3.6 Vigilancia Epidemiolgica 3.7 Infecciones Intrahospitalarias

CAPITULO IV: ANALISIS DE LA MORTALIDAD 4.1 Mortalidad general 4.2 Mortalidad de otros servicios 4.3 Mortalidad en emergencia 4.4 Mortalidad materna

CAPITULO V: ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS 5.1 Descripcin de los servicios hospitalarios ofrecidos 5.2 Recursos humanos 5.3 Anlisis de los indicadores de gestin 5.4 Anlisis de SIS-SOAT 5.5 Anlisis de servicio social 5.6 Estrategias sanitarias Conclusiones y Recomendaciones

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ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD AO 2009

HOSPITAL MARIA AUXILIADORA DIRECCIN GENERAL DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

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PRESENTACIN El Anlisis de Situacin de Salud debe ser entendido como un proceso destinado a mejorar el conocimiento de la salud de la poblacin, a travs del conocimiento de las caractersticas del estado de salud de la poblacin y sus determinantes, por parte de entidades encargadas de brindar servicios de salud , para la mejora la continua prestacin de la atencin. Por tal motivo el presente documento denominado Anlisis de la Situacin de Salud 2010 del Hospital Mara Auxiliadora, en el que se presenta informacin relevante de diferentes fuentes, con el firme propsito de brindar los elementos necesarios para una adecuada y correcta toma de decisiones en salud.

Este documento consta de tres captulos, el primero se ocupa de las condicionantes y determinantes de la salud que corresponden al componente demogrfico y socioeconmico, en donde se hizo una recopilacin y anlisis de los principales indicadores.

En el segundo captulo, se analiza la demanda a travs de la morbilidad hospitalaria y mortalidad, por otro lado, se incluye tambin informacin de las atenciones realizadas en consulta externa, las cuales han sido tomadas del sistema HIS correspondientes al presente ao.

En el captulo tres se refiere a la oferta, respuesta social y se incluye informacin de algunos programas de salud. Este conocimiento incluye saber de que manera estn funcionando las instituciones, como han organizado sus recursos humanos, cuan capacitados estn, que potencialidades poseen en su equipamiento, y tambin que problemtica existe.

El manejo de los servicios de salud, requiere disponer de informacin verdica y crtica para tomar decisiones acordes a las necesidades de atencin y los recursos disponibles, esto es hacer un balance entre la demanda y la oferta de servicios de salud, teniendo en cuenta las limitaciones socio-econmico-culturales de la poblacin y las potencialidades y limitaciones institucionales. Esperando sirva este documento para la gestin no solo del Hospital Maria auxiliadora sino tambin a nivel de Direccin de Salud presentamos a su consideracin.

Dr. Jorge Polo Cortz Director General HMA Dr. Jos A. Perea Torres. Director Sectorial Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental Mg. David Bobadilla Minaya Jefe del rea Vigilancia Epidemiolgica Activa - VEA


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MisinLa misin del Hospital Mara Auxiliadora es prevenir los riesgos, proteger del dao, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes en condiciones de plena accesibilidad y de atencin a la persona desde su concepcin hasta su muerte natural.

Visin

El Hospital Mara Auxiliadora tiene como visin, ser hospital acreditado de tercer nivel con reconocimiento nacional e internacional en la atencin integral y especializada con excelencia en los servicios de salud, lder en formacin de recursos humanos contribuyendo a la ciencia con investigacin cientfica en salud.


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OBJETIVOS DEL ASISOBJETIVO GENERAL:

Desarrollar el Anlisis de Situacin de los Servicios del Hospital Maria Auxiliadora, que permita identificar los problemas operacionales para realizar la priorizacin de los ms importantes y las correspondientes propuestas para la toma de decisiones por parte del nivel gerencial desde el punto de vista tcnico, poltico y econmico descentralizado; que incluye la identificacin de polticas y la elaboracin de planes institucionales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Identificar y describir los factores sociales, econmicos y demogrficos que inciden o afectan la situacin de los servicios del Hospital Maria Auxiliadora.

Determinar y describir los patrones de morbilidad y mortalidad en los Servicios del Hospital Maria Auxiliadora segn las variables de tiempo, espacio y persona; utilizando los diferentes sistemas y fuentes de informacin existentes en el sector salud. Describir y fortalecer la respuesta social organizada existente como un mecanismo de responder a los problemas sanitarios existentes.

Establecer y generar propuestas para una priorizacin de los principales problemas de los servicios en el Hospital Mara Auxiliadora para una mejor toma de decisiones.

MATERIAL Y METODOS

Se establecieron 3 grandes reas de trabajo de investigacin las que son:

Condicionantes y Determinantes de la Situacin de Salud, Anlisis del Proceso Salud Enfermedad, y la Respuesta Social a los problemas de salud.

Para lo cul inicialmente se identifico una serie de fuentes de informacin intra y extrainstitucionales; seguidamente se procedi a recopilar la informacin, de los diferentes servicios y departamentos para luego proceder a evaluar la coherencia y consistencia de la informacin, para finalmente identificar la informacin que ser parte de este documento; entre las fuentes revisadas tenemos:


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Sistema de Informacin Estadstico HIS-MIS. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades de notificacin obligatoria semanal e inmediata, tanto individual como colectiva. Sistema de Informacin de los Programas de Salud. Informacin de los servicios de Emergencia y de hospitalizacin.

La informacin que corresponde a las enfermedades sujetos a vigilancia y notificacin Inmediata y semanal, tanto individual como consolidada operativizada a travs del Software NOTI SP Versin 3.0; esta informacin corresponde a la informacin generada en los servicios del HOSPITAL Mara Auxiliadora.

Se crearon instrumentos del tipo de Base de Datos en Hojas de Clculo en el programa informtico de formato Excel-Office XP 2003; para generar cuadros y grficos; Tambin se Utilizaron Programas como el SPSS Versin 15, EPI INFO 2000.


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CAPITULO I CONTEXTO DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA1.1 Resea Histrica del Hospital Mara Auxiliadora Antecedentes Histricos Historia En 1971, durante el gobierno del General Juan Velasco Alvarado, se dan las bases para la creacin de un Hospital Materno Infantil en el distrito de San Juan de Miraflores. Para ello, se otorg un terreno de 44, 556 m2 (4.45 ha.), localizado entre la Av. Pachactec y la Av. Miguel Iglesias. Un ao despus se encomienda la elaboracin del proyecto arquitectnico a la Junta de Asistencia Nacional (JAN) y con Registro Ministerial N 0282-73-5A/AS, el 25 de diciembre de 1973, se faculta el inicio de su construccin con el nombre de Hospital Materno Infantil Mara Auxiliadora. Sin embargo, por escasos recursos en 1974, la JAN transfiere la construccin a la Beneficencia Pblica de Lima, la cual a travs de un crdito otorgado por el convenio Hospitalario Internacional GMBH de la Repblica de Alemania y con los recursos del Tesoro Pblico, se inicia la construccin, pero problemas con la resistencia del terreno, paralizaron la obra por 3 aos. El 24 de abril por D. L N 21852 se declara Hospital General y a partir de 1978 se dispuso con la continuacin de las obras. En 1983, el Tesoro Pblico asigna un monto Complementario para la terminacin de la obra y la adquisicin del equipamiento hospitalario.

El 29 de diciembre, de ese mismo ao, durante el gobierno del Arq. Fernando Belande Terry y siendo Ministro de Salud el Dr. Juan Franco Ponce, se inaugur esta dependencia implementada de consultorios externos. Se nombr como primer director al Dr. Rodolfo Rivoid Arrieta. En abril de 1985, se inaugura parcialmente el Servicio de Emergencia. El 29 de diciembre de 1983, durante el Gobierno Constitucional del arquitecto, Fernando Belande Terry, siendo Ministro de Salud el Dr. Juan Franco Ponce, se inaugur esta dependencia con el servicio de 20 mdicos en consultorios externos: ciruga, gineco-obstetricia, medicina general y pediatra, designando como director de nuestra institucin al Dr. Rodolfo Rivoldi Nicolini.

En abril de 1985, luego de un concurso de plazas vacantes de personal Profesional , Tcnico, se amplia la atencin en consultorios externos, laboratorio clnico, rayos X, nutricin, entre otros. Se derivaban pacientes a hospitales de Lima cuando requeran hospitalizacin, siendo Ministro de Salud, el Dr. David Tejada de Rivero y Director Ejecutivo de este complejo hospitalario, Dr. Julio Espinoza Jimnez y Sub Director, Dr. Csar Ciro Carozzi Calvo.HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA 2009 Pgina 9


En 1986, se convoca a un concurso de plazas asistenciales y administrativas para el Servicio de Hospitalizacin. En el mes de octubre del mismo ao, se inaugura el mencionado servicio, marcando as el inicio en pleno del Hospital Mara Auxiliadora, asistiendo el entonces presidente Alan Garca y el Ministro de Salud el Dr. David Tejada de Rivero.

En marzo de 1989, el Dr. Csar Carozzi Calvo, asume la Direccin Ejecutiva del hospital Mara Auxiliadora y como Sub Director, Dr. Jaime Rosales Mont. En enero de 1990, asume la

Direccin Ejecutiva el Dr. Jaime Rosales Mont. El gobierno del Ing. Alberto Fujimori Fujimori, en abril de 1990, designa Director Ejecutivo del hospital Mara Auxiliadora al Dr. Vctor Lucero Rondn, acompaado del Dr. Enrique Avila Zamora, en calidad de Sub Director. En 1992, gestin del Ministro de Salud, Ing. Vctor Paredes, se designa como Director Ejecutivo de nuestra institucin al Dr. Jos Glvez Ruiz y como Sub Director, al Dr. Pedro Polo Valczar. En mayo de 1994, designan como Sub Director al Dr. Luis Scaglia Avils. El Dr. Marino Costa Bauer, Ministro de Salud, designa nuevamente como Director Ejecutivo al Dr. Vctor Lucero Rondn y como Sub Director al Dr. Fernando Munayco Martnez. El 25 de enero del ao 2000, asume la Direccin Ejecutiva el Dr. Jorge Polo Cortz, en febrero del mismo ao, asume la Sub Direccin el Dr. Wilfredo Seminario San Bartolom durante la gestin del Ministro de Salud, Dr. Alejandro Aguinaga Recuenco. En el periodo de transicin del Dr. Valentn Paniagua Corazao, siendo Ministro de Salud el Dr. Eduardo Pretel Zrate, designan el 26 de diciembre del 2000, Directora Ejecutiva de nuestro hospital Mara Auxiliadora a la Dra. Elsa Mantilla Portocarrero y como Sub Director al Dr. Abel Hernn Salinas Rivas. Durante el periodo gobernativo del Dr. Alejandro Toledo Manrique y el Dr. Fernando Carbone Campoverde, como Ministro de Salud, el 02 abril de 2002, designan como Director Ejecutivo al Dr. Jorge Falcon Injoque y, el 03 de mayo al Dr. Jos Alberto Chvez Ferrer Derteano, como Sub Director. Por Resolucin Ministerial N 883-2003-SA/DM del Ministerio de Salud, designan al Dr. Julio Espinoza Jimnez, en el cargo de Director Ejecutivo y posteriormente como Director General. La designacin del Dr. Julio Espinoza Jimnez, se da luego de un concurso convocado el 16 de mayo de 2003 por la Comisin Nacional de Concurso para el cargo de Directores de Institutos Especializados y Hospitales del Sector Salud. A travs de la Resolucin Ministerial N 053-2007/MINSA del 19 de enero de 2007, designan como Directora General a la Dra. Flor Esmeralda Arroyo Soto. La Resolucin Ministerial N 945-2007/MINSA del 06 de noviembre de 2007, resuelve la designacin a la mdico cirujano Olga Elisa Frisancho Gil, en el cargo de Directora General de nuestra institucin. Por Resolucin Ministerial N 344-2008 /MINSA, designan a partir del 1 de junio de 2008, al mdico cirujano Jorge Polo Cortez, en el cargo de Director General, nivel F-5, del hospital Mara Auxiliadora de la Direccin de Salud II Lima Sur, por haber resultado ganador del concurso para dicho cargo, por un periodo de tres (03) aos.


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1.2 Antecedentes Arquitectnicos Tipologa

El Hospital General "Mara Auxiliadora se desarrolla sobre una extensin superficial de 44,556 m2, con un rea construida de 23,523.00 m2. Conformada por 5 volmenes, 4 de tendencia horizontal y un volumen central de 7 pisos, cuenta con un amplio semi-stano. Sobre el rea total del Hospital se tienen 15,600 m2 de reas exclusivas libres, para futuras ampliaciones.

Est basado en el modelo de Monoblock, esta tipologa de hospitales crea un nuevo tipo de separacin de las actividades. La parte tcnica del hospital donde se encuentran las salas de operaciones, de diagnstico, consultorios y tratamiento se ubican en la base del hospital, en la plataforma, mientras lo que es hospitalizacin se ubica en la torre.

Se localizan 4 ingresos diferenciados:

EL PRIMER INGRESO: exclusivo a la Unidad de Emergencia por la Av. Pachactec que era por excelencia un buen criterio de accesibilidad hasta 1988, en que se realiza la construccin del Tren Elctrico. Por ello, se anula el ingreso directo a pacientes provenientes del cono sur y se soluciona el problema corriendo este ingreso hacia la interseccin de Pachactec y Miguel iglesias.


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SEGUNDO INGRESO: es una calle por donde se accede a la Unidad de Servicios Generales, Casa de fuerza, Tratamiento de Agua y Patio de Maniobras. TERCER INGRESO: ingreso particular por donde se accede a los estacionamientos. CUARTO INGRESO: a Consultorios Externos, Unidad Administrativa, Servicios intermedios, etc.

1.3 Programacin y Equipamiento

CONSULTORIOS EXTERNOS Volumen horizontal de un solo piso que tiene un semi-stano.

Primer Piso: Consultorios externos Primer Piso: Servicios Intermedios: Farmacia, Laboratorio, Banco de Sangre, Rayos X, Estadstica, Servicio Social. En el semi-stano: Consultorios externos, Psicologa, Terapia Fsica y Rehabilitacin, Cocina, Comedor, Lavandera. UNIDAD ADMINISTRATIVA y DIRECCIN GENERAL Primer Piso UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Volumen de un solo piso-stano. En el Carpintera, Mecnica, Pintura, Depsito General, Cuarto de Mquinas. Patio de maniobras.

SALA DE FUERZA Y TRATAMIENTO DE AGUA

UNIDAD HOSPITALARIA Volumen vertical de 7 pisos:

Consultorios externos y rea administrativa Centro Quirrgico UCI, Centro de Esterilizacin y Centro Obsttrico Servicio de Neonatologa y servicio de Ginecologa Servicio de Ciruga Servicio de Medicina Servicio de Pediatra

CAPILLA FARMACIA


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UBICACIN GEOGRAFICA Se ubica en el Distrito de San Juan de Miraflores.

Norte Sur Este Oeste

: Distrito de Surquillo, Chorrillos, Barranco. : Distrito de Villa el Salvador, Lurn, Pachacamac y balnearios. : Distrito de Villa Maria del Triunfo. : Panamericana Sur, Ocano Pacifico.

CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN DEL MBITO DE INFLUENCIA Indicadores Sociales Los patrones de Crecimiento en la actualidad se pueden identificar cuatro sectores con lgicas de ocupacin y patrones de asentamiento diferentes: a) Ncleos urbanos. b) Centros poblados rurales. Que van desde Pachacmac hasta Cieneguilla. c) Casas-huerta del valle. Supone d) Viviendas temporales de los balnearios.

1.4 Denominacin, Naturaleza Y Fines del Hospital Mara Auxiliadora Denominacin de la organizacin

El Hospital Mara Auxiliadora es un Hospital de III-1 de acuerdo a la R.D.N 425-06DISA-II-LS/DL, de fecha 04 de Septiembre 2006, dentro del sistema de salud funciona como hospital de referencia para la Sub. Regin de Lima Sur.HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA 2009 Pgina 13


Naturaleza del HMA

El Hospital Mara Auxiliadora es un rgano desconcentrado de la Direccin de Salud II Lima Sur del Ministerio de Salud. Es un Hospital de Nivel III-1 especializado en atencin integral del Nio, Adolescente, Salud Sexual y Reproductiva de la mujer, Adulto y Adulto Mayor. Para cumplir su misin y lograr sus objetivos funcionales tiene una estructura orgnica integrada por rganos de direccin, de control, asesoramiento, apoyo y de lnea. Es un establecimiento de atencin recuperativa y de rehabilitacin prioritariamente, altamente especializada que atiende las necesidades de atencin de salud del Cono Sur y otros que proceden de cualquier punto del mbito nacional. El Hospital Mara Auxiliadora realiza actividades de recuperacin de la salud, as como de rehabilitacin y control de las enfermedades, incorporando sistemas de mejoramiento continuo de la calidad en el marco de los Lineamientos de Poltica Nacional del Sector Salud. Contribuye a la solucin de los principales problemas de Salud en el Pas, como es s la alta tasa de morbilidad y mortalidad Materna Infantil, especialmente la Neonatal, la lucha contra la Tuberculosis, enfermedades Transmisible y No transmisibles, as como los problemas de salud Mental a travs de las estrategias sanitarias. Adems desarrollar un rol en la contribucin a resolver la problemtica asistencial, docente y de investigacin en el rea respectiva... Ha iniciado una preocupacin por la Salud de los trabajadores que esperamos que sea un Modelo de Centro laboral saludable.

Fines del Hospital Mara Auxiliadora Los fines que persigue el Hospital Mara Auxiliadora, responden a los siguientes Objetivos Funcionales que son los siguientes:

a. Lograr la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de los pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia.

b. Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepcin hasta su muerte natural.

c. Lograr la prevencin y disminucin de los riesgos y daos a la salud.


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d. Apoyar la formacin y especializacin de los recursos humanos, asignando campo clnico y el personal para la docencia e investigacin, a cargo de las Universidades e Instituciones educativas, segn los convenios respectivos.

e. Administrar los recursos humanos, materiales econmicos y financieros para el logro de la misin y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.

f. Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atencin a la salud, estableciendo las normas y los parmetros necesarios, as como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfaccin de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.

CAPITULO II: ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICINANTES DE SALUD 2.1 Caractersticas socio demogrficas de la poblacin de referencia

Indicadores demogrficos Poblacin Total


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En el ao 2009 se tiene una poblacin estimada de 1, 932,146 y se estima que el nmero de habitantes para el ao 2010 de la jurisdiccin DISA II LIMA SUR es de aproximada de 2, 030,068 habitantes. Los distritos de que presentan la mayor cantidad de poblacin son Villa el Salvador 410,909 (20%) Villa Mara del Triunfo 389,419 (19%), y San Juan de Miraflores 351, 628 (19%).LIMA SUR VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTIAGO DE SURCO CHORRILLOS PACHACAMAC LURIN BARRANCO PUCUSANA SAN BARTOLO PUNTA NEGRA PUNTA HERMOSA SANTA MARIA DEL MAR 1,932,146 410,909 389,419 351,628 299,188 277,509 75,520 65,141 33,465 11,815 6,816 5,457 5,210 69

La Densidad Poblacional La mayor densidad poblacional es San Juan de Miraflores, 14,612 hab. /Km2, de Villa el

Salvador es de 11,360 hab. /Km2 y de Villa Mara del Triunfo es de 5439 hab. /Km2.


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Tabla de Distribucin poblacional de DISA II Lima Sur Ao 2008

Estructura por Edad. Los resultados estimados para el ao 2009 se observa cambios en la morfologa de la pirmide, una poblacin de 0 a 15 aos de base ancha, con un acortamiento de la base y un ensanchamiento de la parte intermedia de la poblacin adulta y del vrtice, configurando una situacin e incremento de la poblacin de mayor edad, en particular de adulto mayor.


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Para el ao 2009 se estim una poblacin menor de 15 aos de 26.6 % y la poblacin econmicamente activa de 16.91%. El anlisis de la dinmica poblacional de la DISA II LIMA SUR representa el 25.57% de la poblacin del la provincia de Lima.

Indicadores Culturales Exclusin social, vulnerabilidad, riesgo, desigualdad, marginacin, pobreza, factores y mbitos de exclusin (exclusin econmica, laboral, formativa, socio sanitario, de la vivienda, poltico, contexto espacial). La exclusin social es un fenmeno vinculado con la estructura social, y sus efectos implican unas repercusiones de tipo cultural, social, educacional, laboral, y econmicas, entre otros El individuo no ser integrado por las ventajas del empleo ni aunque mejore el empleo de manera generalizada.

Indicadores econmicos FONCODES establece una clasificacin por quintiles en el documento En esta clasificacin el quintil 1 representa al ms pobre y el 5 al menos pobre. Encontrndose que para el ao 2007 para la jurisdiccin de DISA II Lima Sur 2 distritos (4.18%) estn en la categora de muy pobre, 4 (4.25%) pobre, 5 (74.49%) en regular y 2 (17.09%) en aceptable.

ASPECTO Y EXTENSIN GEOGRFICA Su ubicacin geogrfica presenta una topografa irregular, constituyndose con quebradas y suelo arenoso en amplias reas planas al norte de la zona habitada, esta comprendida por cerros de baja altura accidentada. Sus lmites fronterizos colindan con los distritos de Villa Mara del Triunfo, Villa El Salvador.


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UBICACIN GEOGRFICA Se encuentra ubicado en el rea Sur de Lima Metropolitana, aproximadamente a la altura del Km. 15 de la Panamericana Sur; a 141 m.s.m, en la Av. Miguel iglesias s/n del Distrito de san Juan de Miraflores.

LOS LMITES DE LA LOCALIDAD SON: Por el Sur con el distrito de Villa El Salvador, por el Norte con el distrito de La Molina, por el Este con los distritos de Santiago de Surco y por el Oeste con el distrito de Villa Mara del Triunfo. (Fuente: Plan de Desarrollo Econmico 2006-2012 de San Juan de Miraflores). Clima En Invierno: Hmedo y de temperaturas que oscilan entre los 16 y 14 grados centgrados. En Verano: Caluroso y de temperaturas que oscilan entre los 23 y 25 grados centgrados.

2.2 Perfil De Procedencia de los Pacientes

La tendencia de atencin de pacientes por consulta externa, ha sido creciente en los ltimos aos, alcanzando su pico en el ao 2008 con 337,154 atenciones. As mismo en el ltimo ao se han realizado 334,277 atenciones, han disminuido en un 0,85 %.

Atenciones de Consulta Externa por Distritos de Procedencia

Los distritos de donde proceden la mayora atencin de pacientes corresponden al Distrito de San Juan de Miraflores 116,137 (35%) atenciones, del Distrito de Villa Mara del Triunfo 93,841 (28%) atenciones y del Distrito de Villa el Salvador 56,391 (16%) atenciones.


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Condicin del paciente atendido: En el ao 2009, la condicin del paciente en el establecimiento como paciente continuador 272,873 (83%) atenciones, como paciente nuevo 29,112 (9%) atenciones y como reingreso 22,900 (8%) atenciones.

2.3 Perfil Demogrfico de la Demanda

El hospital Mara Auxiliadora concentra la demanda en todo el Cono Sur, no es que aqu en San Juan de Miraflores haya todo un volumen de pacientes que se atienden aqu, sino que aqu vienen de todos los otros distritos del cono sur y de todo el pas, por ser este un hospital


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nivel III que tiene capacidad de diagnstico y de tratamiento, es un hospital que atiende a la demanda. Promedio de atenciones y atendidos:

Rendimiento Horas Medico:

Atenciones del Servicio de Medicina segn Grupo Etreo


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Atenciones del Servicio de Ciruga segn Grupo Etreo

Atenciones del Servicio de Pediatra segn Grupo Etreo

Atenciones del Servicio de Gineco-Obstetricia segn Grupo Etreo

III.- Anlisis de la Morbilidad Hospitalaria 3.1 Morbilidad en consulta externa


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En Medicina Interna, la hipertensin arterial primaria con 1211 consultas, seguido de gastritis con 973 consultas, infecciones de tracto urinario 636 consultas, como principales causas de morbilidad. En ciruga general el clculo biliar 2237, la hernia inguinal 878, y la colecistitis crnica con 396 consultas. En pediatra el SOB/sibilancia hiperactividad bronquial 1398, el asma no especifico 1385, bronquitis aguda 1042 consultas externas y Gineco-obstetricia la consultas de purperas 4697, vaginitis aguda 890, prolapso genital 835 y leiomioma del tero 724 como las primeras causas de demanda en consulta externa.


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3.2 Morbilidad en hospitalizacin La morbilidad hospitalaria que en mayor nmero se han presentado es el servicio de Obstetricia con 7948 (43%) egresos, luego el servicio de neonatologa con 2449 (13%) egresos. Es en total en el ao 18663 egresos hospitalarios. Como podemos observar el servicio de Obstetricia y neonatologa tienen ms del 50% de egresos y que representan una alta poblacin de gestantes y por consiguiente representan una gran numero de recin nacidos y un alto porcentaje de grado de uso.

Los distritos de mayor procedencia de los egresos hospitalarios, son de VMT con 4760 (25%) egresos, VES con 4520 egresos (24%) y SJM con 4475 (23%) egresos.


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La mayor parte de los egresos no cuentan con un seguro, 14370 egresos (77%), con seguro integral 4247 egresos (22%), y 14 tienen el segura de ESSALUD que es menos del 1%. As mismo proceden del servicio de emergencia 16594 egresos (89%) y por consulta externa solo 2069 egresos (11%),

La tendencia de los egresos ha ido incrementndose con el tiempo, siendo 18663 el mayor nmero de egresos este ao, 1.6 % ms que el ao 2008.

Las principales causas de egreso hospitalario son por parto nico espontneo 4195 egresos, seguido de parto por cesrea con 3187 egresos, que va de acuerdo con el mayor numero de hospitalizados en el servicio de obstetricia y lo que ms llama la atencin el alto nmero de partos por cesrea (43%).


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Principales causas de morbilidad de egreso hospitalario por Servicios segn sexo


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3.3 Morbilidad General


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3.4 Morbilidad en Emergencia


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3.5 Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles

3.6 Vigilancia Epidemiolgica

Las personas atendidas que acuden con mayor frecuencia a emergencia, consulta externa y hospitalizacin provienen de los distritos de San Juan de Miraflores, Villa Maria del Triunfo , Villa el Salvador ,Chorrillos y Stgo Surco entre otras y que estn sujetas a vigilancia epidemiolgica.

La Oficina de epidemiologa del HAMA, desarrolla sus actividades de Vigilancia Epidemiolgica Activa en Consulta Externa, Emergencia y Hospitalizacin.

AREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA,

Es el rea encargada de recolectar la informacin, en forma ordenada y sistemtica, del procesamiento, anlisis de la informacin obtenida en el mbito hospitalario y la posterior distribucin de la informacin; con la finalidad prevenir y Controlar brotes epidmicos y/o epidemias intrahospitalarias, siendo reportado a la Direccin de Salud II Lima Sur, los das lunes a las 12m.; as como la difusin de la informacin travs de la sala situacional del hospital y de DISA ; y a la Oficina de estadstica para su publicacin en la pgina Web del hospital.

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES DIARREICAS.

Para efectos de registros de morbilidad en vigilancia de enfermedades diarreicas , se considera todos los casos de diarrea acuosa o disentricas atendidas en emergencia, hospitalizacin, HIS-MIS , para lo cual se consigna los diagnsticos probables o definitivos: fiebre tifoidea , fiebre paratifoidea shigelosis , intoxicacin alimentaria amebiasis, guiardiasis , infecciones intestinales, enfermedades intestinales debidas a protozoarios.HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA 2009 Pgina 46


En el mes de diciembre se han notificado 316 casos, y en el cuarto trimestre 692 casos, siendo un total de 3475 casos durante el ao 2009.

En nios menores de 1 ao se han notificado 1480 casos (43%), y en nios de 1 a 4 aos 1995 casos (57%).

Segn la lnea de tendencia de las EDA se observa una tendencia uniforme, diferente a los aos anteriores, pero decreciente en los dos ltimos meses del ltimo trimestre.

En el mes de Diciembre se han reportado 316 casos, incrementndose en un 40% en relacin al mes anterior.

ATENCION DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS EN NIOS MENORES DE 5 AOS - AO 2009

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic TOTAL

116

154

220

128

101

95

139

119

101

76

90

141

1480

108

193

201

161

170

177

203

223

174

111

99

175

1995

224

347

421

289

271

272

342

342

275

187

189

316

3475

Enf ermedades Diarreicas Agudas Nio Menor 5 aos.

450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic


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VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.

En la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas se tienen en consideracin las siguientes definiciones operativas:IRA que dura menos de 14 das , enfermedad muy grave( EMG) que considera sepsis, septicemia y meningoencefalitis aguda ; neumona grave (NG), neumona, No neumona, hospitalizacin de neumona grave o enfermedad grave paciente hospitalizado con una permanencia mayor o igual a 24 horas; defuncin por neumona grave o enfermedad muy grave si fallece en el hospital despus de haber permanecido 24 horas o ms ; defuncin extra hospitalaria fallecido fuera del hospital o con una permanencia en el hospital menor a las 24 horas y los casos de SOB y asma.

El total de IRA es de 1175 casos notificados en el cuarto trimestre y en el tercer trimestre se han notificado 800 casos, en este ltimo trimestre se han incrementado el reporte de casos en un 32%, en relacin al ltimo trimestre.

En el mes de Diciembre se han notificado 435 infecciones respiratorias agudas, observndose una lnea con tendencia creciente, probablemente por los cambios climticos que se dan en esta temporada del ao. As mismo las neumonas graves se han incrementado notablemente en este tercer trimestre a 170 casos, disminuyendo en el cuarto trimestre a 103 casos, habindose hospitalizado 98 casos de ellos.

Los casos de SOB/Asma se han notificado en el cuarto trimestre 1152 casos, observndose un incremento de casos en un 17% en relaciona al ltimo trimestre. Al termino del ao se han notificado 4477 casos.


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VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Es el rea encargada de hacer la vigilancia y recoleccin de informacin de los diferentes servicios del mbito hospitalario, la informacin que se recolecta es de enfermedades transmisibles y de aquellas sujetas a notificacin emergencia, consulta externa y hospitalizados. inmediata; en pacientes atendidos por

Se han notificado en enfermedades metxenicas 12 casos de malaria vivax, 12 casos de leishmaniasis cutnea y 1 de leishmaniasis mucocutanea, y 1 dengue clsico caso; lo que llama la atencin son las 13 muerte maternas.

ENFERMEDADES y/o EVENTOS SUJETAS A NOTIFICACION SEMANA EPIDEMIOLOGICA : S.E 01 A 52 del 2009LEISHMANIASIS CUTANEA LEISHMANIASIS MUCO CUTANEA MALARIA VIVAX MORTALIDAD MATERNA DENGUE CLASICO

TOTAL

CONFIRMADO

12

1

2

13

1

29

3.7 Infecciones Intra Hospitalarias .Estudio de prevalencia IIH

Introduccin Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) adquiridas o relacionadas con los servicios de salud. Constituyen un problema de salud pblica a nivel mundial y especialmente en los pases en vas de desarrollo.

La prevencin y control de IIH se basa en estrategias ligadas principalmente a las buenas prcticas de la atencin de salud, sin embargo el incremento de infecciones intrahospitalarias se debe a mltiples factores como el aumento de servicio de mayor complejidad, el mayor uso de cuidados intensivos, donde se realizan procedimientos de riesgo en el diagnostico y tratamiento de pacientes, los procedimientos quirrgicos, ciruga con personas mayores o el manejo de nios prematuros.

As como el uso indiscriminado de frmacos inmunosupresores y de agentes antimicrobianos con la consecuente aparicin de la resistencia de los microorganismos, lo cual hace ms difcil y complejo el control de estas infecciones.

La prevencin y el control de las infecciones representan en la practica una tarea amplia y compleja para la cual es indispensable la disponibilidad de informacin epidemiolgica y microbiolgica, la existencia de una eficiente administracin hospitalaria y el involucramiento


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del personal de salud en la acciones preventivas y de control, sobre todo que cada grupo ocupacional asuma las responsabilidades que le competen.

Uno de los retos que se plantean hoy es disminuir la incidencia de Infecciones Intrahospitalarias. El Hospital Maria Auxiliadora abordo este problema elaborando un conjunto de estrategias como capacitacin anual en prevencin y control de IIH Y accidentes biolgicos laborales (ABL), monitoreo y supervisin de los procesos de vigilancia de prevencin y control de IIH, difucion de Manual de Vigilancia Epidemiologica de los IIH, Manual de prevencin y control de IIH, Manual de esterilizacin y desinfeccin hospitalaria, Manual de aislamiento hospitalario, Manual de manejo de residuos solidos hospitalarios, Guia evolucin interna de la vigilancia prevencin y control IIH

Finalidad: Contribuir a identificar y reducir las IIH del hospital mejorando la calidad de atencin

Objetivo: Reducir la incidencia de las infecciones intrahospitalarias y accidentes biolgicos laborales a travs del fortalecimiento de las capacidades del sistema de vigilancia, prevencin y control de las IIH.

Endometritis Parto Cesrea- Gineco-Obstetricia Tasas comparativas: 2006-2009

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET 2006 2.4 2007 6.8 2.6 2.8 2.6 5.8 3.6 5.9 4.6 4.7 2 3.7 2.8 2.8 3.5 4.3 2.23 2.5

OCT 4.1

NOV DIC PROM S.N 7.2 4.6 3.57 4.21 2.12 0.82 1.99 1.08

7.56 2.24 1.98

2008 3.91 3.92 3.16 3.98 1.57 0.38 1.71 2.94 1.06 1.28 0.97 0.73 2009 0.48 0.87 0.38 0.36 1.83 1.79 0.68 1.06 0.34 1.02 0.75 0.35

Infeccin Herida Operatoria por Cesrea- Gineco-Obstetricia Tasas comparativas: 2006-2009

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC PROM S.N 2006 2007 2008 2009 0.4 1.3 3.3 1.4 0.4 1.8 2.2 2.5 0 1.2 0.7 2.5 1.6 0.4 0.4 0 0.4 1.1 1.1 3.34 0.8 0.89 2.1 2.75 2.61 1.58 1.79 2.09 1.85 2.09 1.62 2.09

2.13 3.4 3.|6 3.32 1.96 1.93 2.39 1.47 0.17 0.96 0.97 0.36 3.9 0.87 1.15 0.36 2.94 2.87 0.68 2.12 0.34 2.38 1.5 0.35


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Infeccin Torrente Sanguneo por Catter Venoso Central UCI-Adultos

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC PROM S.N 2006 2007 2008 2009 0 0 0 19.6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.19 0 0 7.51 0 93.5 0 0 0 0 0 0 0 9.43 6.79 0.71 6.79 1.42 6.79 1.87 6.79 0 8.48 0 9.62 0 0

6.6 8.7

Infeccin Torrente Sanguneo por catter Venoso Perifrico Servicio de Neonatologa Tasas comparativas: 2006-2009

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC PROM S.N 2006 2007 2008 2009 0.4 1.3 3.3 1.4 0.4 1.8 2.2 2.5 0 1.2 0.7 2.5 1.6 0.4 0.4 0 0.4 1.1 1.1 3.34 0.8 0.89 2.1 2.75 2.61 1.58 1.79 2.09 1.85 2.09 1.62 2.09

2.13 3.4 3.|6 3.32 1.96 1.93 2.39 1.47 0.17 0.96 0.97 0.36 3.9 0.87 1.15 0.36 2.94 2.87 0.68 2.12 0.34 2.38 1.5 0.35


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CAPITULO IV

ANALISIS DE LA MORTALIDAD4.1 Mortalidad general


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4.2 Mortalidad de otros servicios


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4.3 Primeras causas de Mortalidad en el Servicio de Emergencia


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4.4 Muerte Materna Se han reportado 13 muertes maternas, de los cuales 2 corresponden a otra jurisdiccin (San Juan de Lurigancho y el otro de Caete). A nuestra Jurisdiccin corresponden 4 defunciones a San Juan de Miraflores, 2 de Villa el salvador, 2 de Villa Mara del Triunfo, 1 de Chorrillos, 1 de Punta Negra.

SANTIAGO DE SURCO BARRANCO

N

SAN JUAN DE MIRAFLORES

CHORRILLOS

VI LA L MARIA DEL TRIUNFO

PACHACAMAC

VILLA EL SALVADOR

LURIN PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA

SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR

N de Muertes Sin muertes

PUCUSANA

1- 2 2 - 4

El Promedio de edad por muerte materna es de 31 aos, la edad minina es de 19 aos y la edad mxima es de 38 aos, as mismo el 50% de las muertes maternas tienen una edad de 32 aos o menos.

Mortalidad Materna segn grupo etreo HAMA-20095 4

32 1

019-23 24-28 29-33 34-38Pgina 61 HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA 2009


MUERTES MATERNAS POR AOS HAMA - AO 2009 En el presente ao se han notificado 13 muertes maternas, 38 % ms que el ao anterior.

MUERTES MATERNAS POR MESES HAMA - AO 2009 En el mes de marzo y octubre se han notificado 3 muertes, el mayor nmero de defunciones, no se han registrado en los meses de mayo, junio noviembre y diciembre.


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CAP{ITULO V - SERVICIOS CAPITULO V: ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

5.1 Descripcin de los servicios hospitalarios ofrecidos

SERVICIOS QUE PRESTA EL HOSPITAL

1. Departamento de Consulta Externa y Hospitalizacin. 2. Departamento de Medicina Servicio de Medicina Interna Servicio de Medicina Especializada Servicio de Medicina Fsica Y Rehabilitacin 3. Departamento de Ciruga Servicio de Ciruga General Servicio de Ciruga Especializada 4. Departamento de Pediatra Servicio de Pediatra Servicio de Neonatologa 5. Departamento de Gneco-Obstetricia Servicio de GinecologaHOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA 2009 Pgina 63


Servicio de Obstetricia 6. Departamento de Odontoestomatologa 7. Departamento de Enfermera Servicio de Enfermera en Hospitalizacin y Consultorios Externos Servicio de Enfermera en Emergencia y Cuidados Crticos Servicio de Enfermera en Centro Quirrgico 8. Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos Servicio de Emergencia Servicio de Cuidados Crticos 9. Departamento de Anestesiologa y Centro Quirrgico 10. Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica Servicio de Patologa Clnica Servicio de Anatoma Patolgica 11. Departamento de Diagnstico por Imgenes 12. Departamento de Apoyo al Tratamiento Servicio de Nutricin y Diettica Servicio Social Servicio de Psicologa Servicio de Farmacia DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

ESTRUCTURA ORGANICA Y ORGANIGRAMAS FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA 1. Estructura Orgnica El Departamento de Enfermera forma parte de la estructura orgnica del Hospital Mara Auxiliadora en el segundo nivel de organizacin, dependiendo directamente de la Direccin General. Es la unidad orgnica encargada de Planificar, organizar, dirigir y evaluar los

acciones y procedimientos de enfermera que aseguren la atencin integral e individualizada del paciente de acuerdo a su grado de dependencia, diagnstico y tratamiento mdico, proyectando sus acciones la familia y a la comunidad. Se organiza estructuralmente en cinco servicios asistenciales, cada uno de ellos con objetivos funcionales especficos orientados complementariamente al logro de los objetivos funcionales del Departamento. Estos son: Servicio de Enfermera de Consulta Externa Unidad orgnica encargada de ejecutar y evaluar las acciones de enfermera de la consulta externa, campaas de atencin integral y de los programas de salud. Servicio de Enfermera de Emergencia y reas Crticas. Es la unidad orgnica encargada de ejecutar y evaluar las acciones de enfermera para pacientes en estado de emergencia y de alto riesgo.HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA 2009 Pgina 64


Servicio de Enfermera del Centro Quirrgico, Recuperacin y Central de Esterilizacin. Es la unidad orgnica encargada de ejecutar y evaluar las acciones de enfermera al paciente quirrgico en pre, intra y post operatorio en Sala de operaciones, recuperacin y central de esterilizacin. Servicio de Enfermera en hospitalizacin Unidad orgnica encargada de ejecutar y evaluar las acciones de enfermera orientada a los pacientes hospitalizados en: Pediatra, Neonatologa, Gineco-obstetricia, Medicina. Ciruga General, Ciruga Especialidades y Oncologa Servicio de Enfermera en la Atencin Preventivo Promocional Unidad orgnica encargada de dirigir ejecutar y evaluar las acciones de enfermera en la prevencin y promocin a travs de los programas de salud y campaas de atencin integral.

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ESTRATEGICOS 46+ 04 +Mejorar el clima organizacional interno y Establecer una cultura de buen trato al usuario. Mejorar la calidad del cuidado de enfermera para que stos se proporcionen con oportunidad, calidez y eficiencia en el Hospital. Promover el desarrollo y liderazgo del recurso humano de enfermera. implantar una gestin por resultados y fortalecer los principales procesos de soporte. DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA DESCRIPCION N DE PERSONAL ENFERMERAS TECNICOS DE ENFERMERIA PERSONAL ADMINISTRATIVO TOTAL 243 408 02 653

CAPACITACIONES EJECUTADAS PARA EL PERSONAL DE ENFERMERIA CURSOS Accidentes Biologicos Laborales en VIH/SIDA Calidad y calidez en el Cuidado del Paciente Humanismo y Ciencia en Enfermera FECHA 10-3-2009 7-4-2009 28-4-2009 04 y 5 Mayo2009 25 y 26 de agosto 2009 168 200 PARTICIPANTES RESPONSABLE Dpto. de Enfermera Cte. de Capacitacin Dpto. de Enfermera Cte. de Capacitacin Dpto. de Enfermera Cte. de Capacitacin

80


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Curso Taller Fisiopatologa Respiratoria y Manejo de Va Area en Adulto y Nios Compartiendo Principios y Valores ticos Rol del Tcnico de Enfermera en la Atencin del Paciente Critico Curso Taller: Mejora de la Calidad en la Atencin del paciente ambulatorio Curso Taller: Bioseguridad Y Manejo de Infecciones Intrahospitalarias

06 y 07 de Octubre 2009 01 de Octubre 2009 19,20 Y 21 de Octubre 2009

82

Dpto. de Enfermera Cte. de Capacitacin Dpto. de Enfermera Cte. de Capacitacin Dpto. de Enfermera Cte. de Capacitacin

100

74

26 y 27 octubre 2009

60

Dpto. de Enfermera Cte. de Capacitacin

23 y 24 Noviembre 2009

66

Dpto. de Enfermera Cte. de Capacitacin

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA GESTION DE DE INSUMOS DE BIOSEGURIDAD, MOBILIARIO Y EQUIPOS MEDICOS DESCRIPCION Tensiometros de mercurio robable Tensiometro anaeroide adulto Estetoscopio adulto Manometros de alta presion Camas clinicas con barandas Camas quirurgicas con barabdas Mesas de noche (veladores) Coches de paro Insumos y materiales de bioseguridad (requerimiento y distribucin a todos los servicios del hma) CANTIDAD 25 46 24 12 30 140 235 21 Provisin anual


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ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE LA TB ACTIVIDADES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA DE LA ESPCTB

ACTIVIDADES

UNIDAD DE MEDIDA

EJECUTADO

TOTAL

Coordinacin de tratamiento Especifico TB sensible y TBMDR a paciente hospitalizado en los Diversos pisos.

Nuevos 224 continuadores 224

Derivacin al Centro de Salud Educacin Sanitaria paciente y familia.

TB Extra Pulmonar TB Pulmonar FP TBC Pulmonar FN

497

497

Informe de Alta de los pacientes hospitalizados. Informes de Pacientes fallecidos Hospitalizados 198 198

Recuperacin de caso BK (+)

Recuperados

157

157

Confirmacin de caso derivado a los establecimientos.

Confirmado

144

144

Espirmetros procedimientos

T. Maana

204

204

Captacin SR

Hospitalizacin

4,888

4,888

Captacin de SR Apoyo del personal Tcnico de Enfermera en la atencin Ambulatoria al paciente con Dx. TB Sensible - TB MDR TB XDR

Consulta Externa

177

177

Atenciones

2, 801

2,801

Informes Estadsticos actividades de Enfermera y Mdicos Neumlogos. Informe Operacional mensual, trimestral, semestral, anualHOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA 2009 Pgina 67

Anual

161

167


registrado en fsico y electrnico

CUADRO COMPARATIVO DE INDICADORES DE LA ATENCIN INTEGRADA DEL NIONIA (CRED)

2007 ( 6 controles )

2008 ( 6 controles )

2009 (11 controles)

Atenciones

Controlados

Atenciones

Controlados

Atenciones

Controlados

< 1 ao.

5203

552

6911

583

5823

589

1 ao.

1230

72

1632

159

2110

273

24 aos. 5 9 aos Lactancia Materna Exclusiva

378

266

433

234

593

176

0

0

161

130

23

48

709

841

746

Fuente de informacin: Cuadros Estadsticos SUB - REGIN DISA SUR (MINSA)

CENTRAL DE ESTERILIZACION DEFINICION: Servicio de Central de Esterilizacin El servicio de Central de esterilizacin es la unidad operativa que tiene como funcin organizar, recepcionar, preparar, esterilizar, almacenar y distribuir los materiales y equipos estriles de acuerdo a los requerimientos de los servicios.

RECURSOS HUMANOS Los recursos humanos de la Central de Esterilizacin son de gran importancia para el buen desenvolvimiento de las diferentes actividades ya que de ellas depende obtener un alto grado de calidad. La presencia de personal calificado y entrenado se hace necesaria para contribuir en el control y prevencin de las infecciones, y asegurar una atencin de calidad al paciente ya que abastece de materiales y equipo estril necesario para el desarrollo y funcionamiento de la Institucin.


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CUADRO RECURSOS HUMANOS DE CENTRAL DE ESTERILIZACION

DEPENDENCIA

N

DENOMINACION DE CARGO

GRUPO OCUPACIONAL

CONDICION

Central de esterilizacion

01

Enfermera jefe

Profesional

Nombrada


14

Tecnicos de enfermeria

Tecnico

Nombrado


03

Auxiliares de enfermeria

Auxiliar

Nombrado


02

Tecnicos de enfermeria

Tecnico

Contratado

PROCESOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION Con el avance tecnolgico y la tendencia a la automatizacin la Central de Esterilizacin ha aumentado la demanda de servicio, as como tambin por la implementacin de especialidades procedimientos invasivos ha incrementando la produccin, con servicios de calidad y bajo costo de operacin. PRODUCCION Las actividades que se realizan en la Central de Esterilizacin estn enmarcadas dentro de dos grandes ramas A) actividades propias de esterilizacin y B) actividades que ocasionan una transformacin del insumo y la administracin y suministro de material mdico quirrgico que ya viene estril.P R O C E S O D E E S T E R IL IZ A C I N

A R EA

R O J A

(S E P T IC A )L A V -S E C .

A R EAS E L E C C I N

A Z U L ( L IM P IA )P R E P A R A . E M P A Q U E

A R EAE S T E R IL IZ .

V ER D E

(E S T E R IL )D IS T R IB .

R E C E P C I NT ra e e l

A L M A C E N A

m a t e r ia l L im p io o p re P re p a ra c i n D e m a t e r i a le s

E n tre g a d e l M a t e r ia l e s t e r iliz a d o

la v a d o

(C o n te n e d o r, R e g is t r a in g r e s o lo s e l d e La v a d o se c a d o M a n u a l y O b s e rv a r q u e e l m a te r i a l e s t e n y s e lla r V a p o r M a n g a s P a p e l c re p a d o M .,

m a te r i a l e s

E m p a c a r

b u e n a s c o n d i c io n e s

V e r if ic a r S C a lo r se c o N o V ir a je d e

I n d ic a d o r e s Q u m ic o s y B io l g ic o s , A lm a c e n e n

e s ta n te s


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INFRAESTRUCTURA DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION La Central de Esterilizacin est ubicada en el 2do piso a la izquierda del hospital en un rea habitada para este fin. Cuenta con aproximadamente 250 m2 de rea. Los ambientes estn delimitados parcialmente con paredes de concreto. La clasificacin de reas de la CE se basa en el grado de asepsia en que deben registrarse como fuentes de contaminacin microbiolgica. Se utiliza una codificacin internacional de colores: rojo, azul y verde (europea) las cuales deben estar bien delimitadas entre s y marcadas claramente. La Central de Esterilizacin cuenta con las siguientes reas: rea Roja o sucia: se efecta la recepcin, clasificacin, descontaminacin, lavado, secado de material, lubricacin y limpieza profunda. rea azul o limpia: se realiza la preparacin (empaque y sellado), identificacin del paquete y carga de los distintos equipos de esterilizacin. Monitorizacin de los mtodos de Esterilizacin: fsicos, qumicos y biolgicos. rea verde o restringida: se efecta el almacenamiento (clasificacin, verificacin de paquetes y fechas), distribucin y entrega del material estril. Tambin se cuenta con la oficina de la jefatura del servicio de enfermera y el ambiente almacn de material medico insumos para transformar.

EQUIPOS: Es necesario contar con usuarios y suministros que garanticen el buen funcionamiento de los equipos y que validen los procesos; Se tiene en la actualidad:

AREA DE PREPARACION: Zona Limpia o Zona Azul 02 Selladoras contina para empaques mixtas. 02 Mesas de Trabajo para Empaques con guillotinas. AREA DE TRANSFORMACION DE INSUMOS: Cortadora de Gasa de 8 pulgadas

AREA DE ESTERILIZACION: rea Limpia o rea Azul 02 Autoclaves de 600 lts 01 Autoclave de 300 lts 01 Autoclave de Mesa 20 lts. 03 Pupneles de 52 lts. 01 Pupinel de 20 lts. 01 Equipo de destilador de agua (colector de 200 lts) 01 Incubadora de Control Biolgico de lectura de 48 horas para vapor.Pgina 70



01 Incubadora de Control Biolgico de lectura rpida para vapor.

ACTIVIDADES PENDIENTES

Se gestiona con las autoridades de la Institucin, la necesidad de tener una Central de Esterilizacin con todas las reas requeridas distribucin del ambiente y flujos, con barreras sanitarias de acuerdo a las Normas Tcnicas:(rea roja, rea azul, rea verde), rea

administrativa y rea de apoyo. Cada zona debe estar fsicamente dividida, y mantener su integridad. reas separadas Sentido de circulacin unidireccional Trnsito restringido del persona Equipos automatizados para lavado: lavadoras desinfectoras, lavadora de ultrasonido, secadoras .pistolas con aire comprimido, luminometro. Equipos de Baja Temperatura: oxido de etileno, plasma por perxido de hidrogeno. Equipos de Alta Temperatura : autoclaves con doble puerta Mobiliario, estanteras, y coches. Ventilacin inyeccin y extraccin de aire con recambios y filtros de alta eficiencia. Que asegure la calidad de los procesos y la seguridad laboral, teniendo en cuenta la barreras sanitarias, la iluminacin, ventilacin, ya que actualmente no rene estas condiciones por lo cual se esta proyectando la elaboracin del Proyecto de Remodelacin y Equipamiento de la Central de Esterilizacin. DISEO DE AMBIENTES Y FLUJOS DE CENTRAL DE ESTERILIZACION

PROCESO DE ESTERILIZACION CENTRALIZADO


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AREA ROJA: LAVADO Y SECADO AUTOMATIZADO

LAVADORA DESINFECTORA

AREA AZUL: INSPECCION, EMPAQUE, SELLADO Y CARGA DE ESTERILIZACION

AUTOCLAVES CON DOBLE PUERTA CARGA Y DESCARGA DE MATERIALES

EQUIPOS DE ESTERILIZACION: DE BAJA TEMPERATURA

GAS DE OXIDO DE ETILENO PLASMA DE PEROXI DO

HIDROGENO AREA VERDE: ALMACENAMIENTO: ESTANTERIAS Y COCHES DE TRANSPORTE


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SERVICIO DE PEDIATRIAPERSONAL Mdico Enfermeras Tcnicos de Enfermera NOMBRADO 14 09 21 CAS 01 03 03

02

AMBIENTES Lactantes 22 camas

Preescolares

22 camas

Nebulizadores Aspiradores Equipo de Curaciones Balanza de Pie Balanza reloj Otoscopio Estetoscopio Tensimetros Tallimetros Oximetros de pulso Manmetros

EQUIPOS 04 03 04 05 02 02 04 04 01 02 (nuevos) 08

Baja

01 (baja 02 (baja)

ACTIVIDADES ACADEMICAS 2009 20 240 Mensuales Al ao

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA

ACTIVIDADES PSICOLOGICAS RECUPERATIVAS


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C 1 A T ID D S IE 0 C IV A E U6 0 910 U id dP lg A o da(U A n a sico ica p ya P ) U id dP lg E a a(U E n a sico ica valu d P ) U0 11 O sU id d sP gica d E lu ci (O P ) tra n a e sicol s e va a n A E U3 38 U id dP lg T ta ay/oR h b d (U T ) n a sico ica ra d e a ilita a P R U3 36 U id dP lg e T ra iad C ma ie to P C n a sico ica n e p el o p rtim n (U T ) U3 39 U id dP lg e T ra iad A re diza (U T ) n a sico ica n e p e p n je P A U3 32 S b- T ta u ol T ta Gn ra o l ee l

M 35 ,1 6 22 ,0 5 83 1 15 ,0 0 15 ,1 5 60 0 89 ,7 9

% 3% 6 2% 3 9 % 1% 2 1% 3 4 % 10 0%

F 41 ,7 6 24 ,8 7 47 8 20 ,0 8 16 ,2 6 50 0 1 ,8 4 12

% 4% 0 2% 4 4 % 1% 7 1% 1 4 % 10 0%

TTL OA 77 ,8 2 47 ,8 2 10 ,3 0 35 ,0 8 22 ,4 1 10 ,1 0 2 ,6 3 02

% 3% 8 2% 4 6 % 1% 5 1% 2 5 % 10 0%

PRINCIPAL CAUSA DE MORBILIDAD ATENDISOS EN PSICOLOGIAAO 2009 CIE10 U 1441 U 1431 U 136 F 432 F 419 F 329 F 320 F 609 U 160 F 439 F 412 F 919 F431 Z 7171 PRINCIPAL CAUSA DE MORBILIDAD Sesin de Terapia Individual Sesin de Terapia de Grupo(Registro Individual) Consejo y Orientacin Psicolgica Trastorno de Adaptacin Trastorno de Ansiedad, No Especificado Episodio Depresivo, No Especificado Episodio Expresivo Leve Trastorno de la Personalidad sin Especificacin Nio/ Adolescente/ Persona Sana Reaccin al estrs grave, no especificado Trastorno Mixto de Ansiedad y Depresin Trastorno de la Conducta, No Especificado Trastorno de Estrs Postraumtico Consejera Pre Test para VIH N 6,243 515 3,151 2,153 2,033 499 1,839 653 1,935 233 354 675 157 183 % 30% 3% 15% 10% 10% 2% 9% 3% 9% 1% 2% 3% 1% 1%

TOTAL GENERAL

: 20,623

Servicios Prestados en el Departamento de Psicologa

A) Consulta externa: 1.1 entrevista de consulta psicologica (upa) 1.2 entrevistas de evaluacion psicologica (upe) 1.3 calificacin interpersonal


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1.4 informes psicolgicos 2.- entrevista de apoyo y orientacin psicolgica 3.- sesiones de psicoterapia individual 4.- sesiones de psicoterapias grupal 5.- talleres (intra y extra mural) 6.- reuniones clnicas

B) Intervencin psicolgica en hospitalizacin: 1.- participacin en vista mdica 2.- entrevista y evaluacin clnica y psicolgica 3.- psicoterapia breve al paciente 4.- elaboracin de informe psicolgico 5.- soporte psicolgico a familia 6.- realizacin de taller psicologico 7.- reuniones clnicas

5.2 ANLISIS DE LOS RECURSOS HUMANOS a.- Tipo de Recursos Humanos

5.3 ANLISIS DE LOS INDICADORES DE GESTIN

5.3.1 indicador de consulta externa De acuerdo a los estndares para establecimiento de Nivel III-1, el Indicador de Gestin en Consulta Externa, el estndar (OPS) el rendimiento es de cuatro (4), pacientes atendidos por hora. Caso del Hospital Mara Auxiliadora, hay que tener en consideracin que los servicios de atencin (Cartera de Servicios), es variable. Como por ejemplo: Dpto. Psicologia requiere en muchos de los casos de ms tiempo de atencin, as como en el Servicio de Ciruga Plstica, Urologa, Otorrinolaringologa, Psiquiatra, Odontologa.


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El Promedio de Atenciones para el ao 2000 = 2.60, para el ao 2001 = 2.59, para el ao 2002 = 2.97, para el ao 2003 = 2.53, para el ao 2004 = 2.20, etc. Esto implica que el Paciente (Cliente-Usuario) en promedio viene a su consulta tres veces (3) por indicacin del Profesional de Salud. Rendimiento Hora Medico.- para el ao 2000 = 2.75, para el ao 2001 = 2.72, para el ao 2002 = 2.49, para el ao 2003 = 2.59, etc. Segn el Nivel de la Institucin III1, Referencial, Docente, se estima que por Hora = 4 Pacientes de Atencin por el Profesional de Salud, en este caso es menor del estndar. Por lo tanto amerita la observacin del caso.

Promedio de Atenciones-Atendidos

Rendimiento pacientes atendidos por hora

5.3.2 indicador de calidad de servicios La Tasa Bruta Para el ao 2001 = 3.19%, para el ao 2003 = 3.08%, para el ao 2004 = 3.23%, para el ao 2005 = 2.79, etc. De acuerdo a la Institucin Nivel III-1, docente Referencial, el estndar aceptable es de 4.0 por 100 Egresos.


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5.3.3 indicador de aprovechamiento de recursos El servicio de neonatologa tiene un porcentaje de grado de uso de 134 %, lo que indica un hacinamiento de neonatos en incubadoras. Lo mismo ocurre en el servicio de obstetricia con 118%, lo que contribuye en ambos casos a factores de riesgo condicionantes a una Infeccin intrahospitalaria. El Intervalo de sustitucin ms alto es de UCI con 21.7% y con un valor negativo en los servicios de neonatologa y obstetricia por las razones ya explicadas.

INDICADORES HOSPITALARIOS - HMA

5.3.4 indicador trazadores por ao Indicador de consulta externa

Indicador de hospitalizacin


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Indicador de emergencia

Indicador de centro quirrgico

Indicador de patologa clnica

Indicador de diagnostico por imgenes


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Indicador de farmacia

SIS SOAT HMA5.4 Anlisis SIS-SOAT

Actividades desarrolladas

EMERGENCIA Inscripciones Temporales en formato respectivo por Emergencia Recin Nacidos Llenado de los formatos de Atencion de Emergencia Llenado del cuaderno de Atenciones de Emergencia Atencin de pacientes SOAT Llenado del libro de atenciones SOAT Llenado del Formato Epidemiolgico de SOAT. Visado de las recetas de emergencia SIS - SOAT. Visado de las ordenes de laboratorio de emergencia SIS - SOAT. Visado de las ordenes de diagnstico por imgenes de emergencia SIS - SOAT.

ADMISIN DE CONSULTA EXTERNA Visado de cobertura SIS a los Diagnosticos de pacientes referidos nuevos. Llenado de los formatos de Atencion de Consulta Externa.HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA 2009 Pgina 79


Visado de las recetas de consulta externa. Visado de las ordenes de laboratorio de consulta externa. Visado de las ordenes de diagnstico por imgenes de consulta externa. Llenado de los formatos de Atencion de Hospitalizacin al ALTA. Preparacin del expediente de ALTA (F.A. - Afiliacin - FESE - Contrareferencia Liquidacin de Cuenta Corriente) Registro en libro de altas

HOSPITALIZACIN Visado de las recetas de hospitalizacin SIS - SOAT. Visado de las ordenes de laboratorio de hospitalizacin SIS - SOAT. Visado de las ordenes de diagnstico por imgenes de hospitalizacin SIS - SOAT. Auditora de los ingresos para hospitalizacin SIS - SOAT. Auditora para los ingresos para ciruga ambulatoria SIS. Consolidacin de los consumos de MEDIN del sistema de farmacia de los pacientes de ALTA SIS - SOAT. Consolidacin de los consumos de Laboratorio del sistema de farmacia de los pacientes de ALTA SIS - SOAT. Consolidacin de los consumos de Diagnstico por Imgenes del sistema de farmacia de los pacientes de ALTA SIS - SOAT. Pre Auditora de los Formatos de Atencin de Emergencia (Codificacin de procedimientos y CIE 10) SIS - SOAT. Pre Auditora de los Formatos de Atencin de Consulta Externa (Codificacin de procedimientos y CIE 10) SIS - SOAT. Pre Auditora de los Formatos de Atencin de Hospitalizacin (Codificacin de procedimientos y CIE 10) SIS - SOAT. Auditora de los expedientes de pacientes de ALTA SIS - SOAT.

CUADRO DE PERSONAL Y EQUIPAMIENTO Descripcin N DE MDICOS ESPECIALISTAS Pediatra N DE PROFESIONALES DE LA SALUD Mdico Obstetriz Enfermera Odontloga T. Social Tecnlogo Mdico en Rx N DE PERSONAL TCNICO 1 15 5 6 1 1 1 1 22 Cantidad Total 1


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Tcnico de Enfermera Tcnico Administrativo Tcnico Informtico Asistente Administrativo Digitadores Secretaria N DE PERSONAL TCNICO Jefatura Auditora Admisin Emergencia Altas Neo-GO EQUIPAMIENTO - PC PC Core 2 Quad PC Core 2 Duo PC Pentium IV IMPRESORAS Impresora HP P1505 Impresora HP 25050 Impresora Epson Fotocopiadora Minolta ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL AO 2009 POR LA OFICINA DE SEGUROS SEGN MES

6 3 2 5 5 1 5 1 1 1 1 1 25 10 14 1 18 11 3 3 1

C DS R O_E 11 0 13 0 32 2 33 2 40 5 41 5 42 5 43 5 46 5 47 5 48 5 49 5 40 6 41 6 42 6 43 6 42 7

S R IC E V IO

A n nin e ia d l re nn cid n rml te ci md ta e ci a o o a In rn m n d l re nn cid co p to g te a ie to e ci a o n a lo a A n nd P rtoN rml te ci e a o a C s a e re C n ltaE e liza a o su sp cia d C n ltaE rn o su xte a O tu ci ycu ci d n l simle b ra n ra n e ta p O tu ci ycu ci d n l co p e b ra n ra n e ta mu sta A n nd t ico te ci e p A n np r e e e cia te ci o mrg n A n nd e e e ciaco o se a n te ci e mrg n n b rv ci In rv n nq ir icaa b la ria te e ci u rg mu to In rn m n e E b cim n d S lu te a ie to n sta le ie to e a d In rn m n co in rv n nq ir icamn r te a ie to n te e ci u rg e o In rn m n co in rv n nq ir icamy r te a ie to n te e ci u rg a o In rn m n e C id d sIn n o (U I) te a ie to n u a o te siv s C A o oa D g p y l ia n sticoT T LD A E C N S O A E T N IO E T T LA E C N SP RA O O A T N IO E O

E E F B M R A R M Y JU JU A O S P O T N V D N E A B A N L G E C O IC 67 68 52 0 29 51 56 85 42 65 26 46 2 2 7 3 6 3 1 5 5 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 47 24 37 11 19 21 25 40 29 23 16 26 2 7 4 0 3 0 3 5 3 3 6 5 39 21 24 9 16 15 19 36 26 18 14 28 4 3 9 9 0 6 7 7 1 8 9 1 4 2 7 6 4 0 0 3 1 4 8 5 2 3 3 4 1 4 0 4 8 3 9 30 29 24 98 22 11 39 34 32 22 40 25 25 41 20 9 14 60 32 81 24 94 25 70 0 0 0 2 0 0 1 3 3 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 12 90 93 45 60 15 68 70 13 17 51 86 33 1 7 5 8 9 9 7 46 12 8 3 12 16 13 6 8 8 14 13 36 24 10 10 5 2 5 5 5 7 3 6 8 6 4 6 7 1 0 5 3 0 2 1 1 1 6 1 3 66 42 56 14 14 40 37 60 40 43 26 48 0 9 1 1 5 8 4 5 2 3 7 0 2 1 1 1 7 1 1 4 4 1 4 9 2 6 8 1 9 5 1 22 27 23 9 9 26 14 23 28 11 19 17 2 4 4 3 2 0 5 5 0 9 4 8 8 7 8 1 3 6 2 5 4 4 3 5 9 1 3 1 9 2 9 2 4 7 7 1 6 4 4 3 3 3 9 3 2 4 12 2 0 5 0 9 17 9 5 2 7 8 7 3 5 5 5 5 1 7 3 0 3 3 5 1 7 0 6 0 6 8 6 5 56 1 3 5 8 5 6 9 8 7 0 6 4 9 1 5 0 7 1 2 8 1 1 45

6 .5 5 57

SERVICIO SOCIAL HMA5.5 ANLISIS DE SERVICIO SOCIAL


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Es la Unidad Orgnica encargada del estudio, diagnstico e investigacin de los factores sociales que favorecen y/o interfieren en la salud del paciente. Depende de la Direccin General y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:

Realizar el estudio y la evaluacin tcnica para calificar la situacin socioeconmica del paciente en consulta externa, hospitalizacin y emergencia, en su mbito familiar y comunitario.

Formular el diagnstico de los problemas sociales de los pacientes, ambulatorios, hospitalizados en forma integral y de emergencia para dar las alternativas de solucin. Apoyar en la prevencin de riesgos y daos y en la promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de los pacientes. Estimular, orientar y monitorear la investigacin en el campo de su competencia y objetivos funcionales asignados, as como apoyar la docencia en el marco de los convenios correspondientes.

El Departamento de Servicio Social, para el logro de sus objetivos funcionales cuenta con los siguiente Servicios: Servicio de Atencin Social de Consulta Externa y Programas Servicio de Atencin Social de Hospitalizacin Servicio de Atencin Social de Emergencia.

RECURSOS HUMANOS DEL DEPARTAMENTO 16 Trabajadoras Sociales 02 Bachilleres en Servicio Social 02 Tcnicos Administrativos

AMBIENTES EN LOS QUE SE LABORA

SERVICIO DE ATENCIN SOCIAL DE EMERGENCIA (SASE). Contina ocupando un ambiente improvisado, desde el ao 2000 en un espacio reducido. En el cual de lunes a domingo las 24 horas se brinda atencin social especializada a cargo de una Trabajadora Social por turno, con alcance a todos los pacientes de los Tpicos, Observacin, UCPTIN y UTC que requieran de la evaluacin y apoyo social. SERVICIO DE ATENCIN SOCIAL DE HOSPITALIZACIN. Sigue compartiendo la Oficina Central, ambiente reducido para la atencin social de las entrevistas, no permitiendo la privacidad, ni la adecuada espera de la familia de los pacientes hospitalizados.

ATENCIN EN ESTRATEGIA SANITARIA (TARGA).


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La Trabajadora Social asignada realiza la atencin social en el ambiente designado a la estrategia sanitaria, compartiendo un solo ambiente todo el equipo multidisciplinario. No permitiendo realizar adecuadamente la Entrevista de Estudio, ni la Consejera Social correspondiente.SERVICIO SOCIAL EMERGENCIA OFICINA SERVICIO SOCIAL HOSP. MARIA AUX.

OFICINA SERVICIO SOCIAL SIS HMA

PROG. MAMIS VIOLENCIA FAMILIAR

ESTRATEGIAS SANITARIAS5.6 ESTRATEGIAS SANITARIAS CONTROL DE TUBERCULOSIS INFORME OPERACIONAL DE TUBERCULOSIS


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POBLACION TOTAL: 365468

Atencin >de 15 aos: 266545 aos:0-9 10 - 14 15- 19 20- 59

Poblacin< de 15

ATENCIONES POR EDAD

60

TOTAL

75709ACTIVIDADES 0-9

1575010 - 14

2699815 - 19 20- 59 60 a mas

365468TOTAL %

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE CASOS

1. SR Esperados 2. SR identificados 3. SR Examinados 4. SR Examinados BK (+) 5. SR Diagnosticado BK (+) BK (-) 110 109 01 05 179 179 05 07 390 389 28 41 3404 3402 174 240 827 823 28 120

13.327 4910 4902 236 413

100 % 36.8 99.8 4.8

ACTIVIDADES

0-9

10 - 14

15 - 19

20- 59

60 a mas

TOTAL

%

TRABAJADORES DE SALUD CON TBC Total de trabajadores de salud con TBC 2. TBC Extrapulmonar 1. TBC Pulmonar INICIO DE TTO. POR ESQUEMAS 1.N de pacientes que inician Esquema I 2.N de pacientes que inician Esquema II 3. N de Pacientes que inician Esquema Estandarizado MDR. 4. N de pacientes que inician Esquema Individualizado MDR. 5. N de pacientes que inician Esquema Emprico MDR.HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA 2009 Pgina 84

03 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 02 01 58

100 % 66.6 33.3 100 % 93.1

06

05

05

34

04

54

00

00

00

00

00

00

00

02

01

00

00

00

03

5.17

01

00

00

00

00

01

1.72

01

00

00

00

00

01

1.72


ESTRATEGIA SANITARIA ITS- HIV -SIDATARGA


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ESTRATEGIA SANITARIA INMUNIZACIONES ESNIINMUNIZACIONESDEPARTAMENTO DE ENFERMERIA EVALUACION ANUAL DE INMUNIZACIONES 2009 CUADRO N 1 NUMERO DE NIOS MENORES DE UN AO PROTEGIDOS PARA EL ESQUEMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES EN EL CIV HAMA 2009 Tipo de NUMERO DE NIOS PROTEGIDOS Vacuna BCG 7060 POLIO 866 DPT+HVB,HIB(Combinada) 972 NEUMOCOCO 20 Fuente: Informe analtico mensual diciembre 2009 CUADRO N 2 NIOS MENORES DE 4 AOS PROTEGIDOS PARA LA VACUNA DE SARAMPION PAPERA Y RUBEOLA EN EL CIV HAMA 2009

GRUPO ETAREO NUMERO DE NIOS PROTEGIDOS 1 Ao 823 2-4 Aos 93 Fuente: Informe analtico mensual diciembre 2009HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA 2009 Pgina 86


CUADRO N 3 GRUPOS ETAREOS PROTEGIDOS PARA LA VACUNA DE FIEBRE AMARILLA EN EL CIV HAMA 2009

GRUPO ETAREO NUMERO DE NIOS PROTEGIDOS De 1 a 4 Aos 664 De 5 a 14 Aos 90 Mayores de 15 Aos 7 Fuente: Informe analtico mensual diciembre 2009

CUADRO N 4 MUJERES EN EDAD FERTIL PROTEGIDAS POR LA VACUNA DIPTOTETANO EN EL CIV HAMA 2009

GRUPO ETAREO NUMERO DE MEF PROTEGIDAS GESTANTES 1081 NO GESTANTES 2418 Fuente: Informe analtico mensual diciembre 2009

CUADRO N 5 NUMERO DE NIOS DE UN AO PROTEGIDOS PARA EL ESQUEMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES EN EL CIV HAMA 2009

UNIDAD DE MEDIDA NIO PROTEGIDO

META PROGRAMADA 9200

EJECUTADO 10315

% AVANCE ANUAL 112.1%

Fuente: Informe de ejecucin de metas fsicas 2009.

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIACUADRO N 6 NUMERO DE VACUNAS ADMINISTRADAS EN LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES HMA-2003-2009

Actividades/ Ao N Vacunas administradas (BCG,POLIO,HvB,P ENTA,AMA,SPR,DT, PPD) N actividades Educativas (Consejeria,entrevist a, Educ.Individual,Educ acin grupal) Total

2005

2006

2007

2008

2009

TOTAL

42.55 1

53.290

33.703

33.240

40.907

278.99 3

12.13 0 54.68

13.022

26.416

27.987

24.924

127.63 3 406.62Pgina 87

66.312

60.119

61.227

65.831



1 Fuente: Informe analtico mensual diciembre 2005 - 2009

6

Grupo I Semestre Gestantes No Gestantes TOTAL 980 2894 3874

Dosis Aplicadas II Semestre 1076 2464 3540 Total 2009 2056 5358 7414


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ANLISIS FODA DE ESTRATEGIAS 2009 HOSPITAL NACIONAL MARA AUXILIADORAOPORTUNIDADES ATENCIN CON CALIDAD, el Mejoramiento y Modernidad en la atencin de los pacientes, mediante la ampliacin vespertina en horarios de consultorios externos, con tarifas adecuadas. DIAGNSTICO OPORTUNO, Apertura de nuevos servicios de apoyo al diagnstico y modernos: Cmara Hiperbrica, Tomografa Axial Computarizada AC, Ecografas, Mamografas, Densitometra, Cultivos en Laboratorio Microbiologa., etc. AMPLIACIN DE COBERTURAS Y FORTALECIMIENTO DEL SIS /SOAT, que amplia y beneficia la mejor cobertura en asegurar la atencin de los grupos poblacionales no asegurados, que permite un mayor y mejor acceso de la Poblacin en riesgo y vulnerable hacia la atencin hospitalaria. SE HA MEJORADO Y ES ADECUADO EL ACCESO GEOGRFICO PARCIALMENTE EL ECONMICO, motiva que la poblacin elija acudir al hospital, por tarifas bajas y accesible prestacin de servicios econmicos y accesibles a la poblacin. ORGANIZACIONES E INSTITUCIONES EXTRANJERAS Y PROYECTOS DE APOYO. Existe la DEBILIDADES LIMITADO APOYO ECONMICO DEL NIVEL CENTRAL HACIA EL HOSPITAL. La prioridad est mas focalizada en la Regiones del Interior del pas, con Directivas MINSA que restringen la escasa disponibilidad econmica y toma de decisiones para contratar recursos humanos profesionales y tcnicos asistenciales necesarios e indispensables en reas crticas.( Mdicos x especialidad, Enfermeras, Ingeniero Sanitario, Hematlogo, Nefrlogo, Microbilogo, Geriatra, Onclogo, etc.). INCENTIVOS LABORALES Y RELACIONES HUMANAS E INTERPERSONALES POR ESCASA COMUNICACIN. Clima social y laboral tenso, por los Reclamos de los Trabajadores de Salud con bajos sueldos, necesidades bsicas insatisfechas, escaso bienestar por el sub empleo y la existencia de brechas en el sustento de la canasta familiar agudizadas por el manejo econmico gubernamental INESTABILIDAD EN LA PERMANENCIA LABORAL Falta de continuidad y permanencia del Personal Contratado / Nombrado AMENAZAS INSTITUCIONES EXTERNAS QUE CUBREN EL DFICIT DE LA ATENCIN INTEGRAL DE LOS EESS DE LAS REDES PERIFERICAS DE DISA II LS. Existe competencia del sector privado en la atencin especializada de los pacientes y en el expendio de medicamentos hacia stos por las Farmacias y Clnicas, ubicadas Frente y alrededor del Hospital, boticas y Policlnicos. . POBLACIN EN EXTREMA POBREZA Y ESCASO APOYO ECONMICO. Existe un Alto nivel de extrema pobreza entre la poblacin que asiste al hospital, por su limitada accesibilidad econmica. FACTORES SOCIOECONMICOS QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIN. Por la Limitada Accesibilidad econmica de la poblacin en riesgo y vulnerable, en pobreza extrema, con demanda de atencin en salud, necesidades bsicas insatisfechas, por lo que en ltimos aos se ha incrementado el nmero de exoneraciones por indigencia, que disminuye la recaudacin econmica del hospital. PRDIDAS ECONOMICAS DEL HOSPITAL POR LAS EXONERACIONES A LOS PACIENTES

FORTALEZAS LIDERAZGO INSTITUCIONAL. Existe el apoyo y compromiso oficial del MINSA hacia los Hospitales Nacionales, mediante el shock de Inversiones que benefici al HMA, con este respaldo se estn desarrollando estrategias institucionales para el fortalecimiento en Infraestructura y Equipamiento complementario a la eficiencia en el cumplimiento, de las funciones y responsabilidades de las jefaturas y Trabajadores de salud. El apoyo a la gestin de la calidad, Cumplimiento y Medidas eficientes de Bioseguridad, Prev. y Control de las IIH, apoyo al adulto mayor, Voluntariado, Programas y Campaas de Salud Gratuitas, como Operacin Sonrisa, etc.. IDENTIFICACIN INSTITUCIONAL Compromiso de la mayora de Personal Profesional y trabajadores de salud, en no paralizar las actividades, que permite desarrollar actividades y Lograr las Metas y Objetivos programados, enmarcados en la Visin y Misin del Hospital. ATENCION ESPECIALIZADA Y DE CALIDAD. Existen Servicios que tienen, alta demanda y credibilidad de la poblacin, por lo que esta oferta de servicios del hospital es adecuada, con el horario apropiado y la calidad en la atencin por


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especialidades, se ha mejorado el abastecimiento de Medicamentos, Insumos y materiales, optimizando mtodos modernos de diagnostico, de laboratorio y de radio imgenes y es oportuno el tratamiento de casos. Con un enfoque Preventivo, Promocional, Recuperativo y Rehabilitador. RECURSOS HUMANOS COMPETENTES. Existen profesionales y Tcnicos especialistas calificados, que brindan gran potencial resolutivo y calidad en la atencin, con estudios y entrenamiento, nacional e internacional, REAS LIBRES PARA AMPLIACIN DE INFRA ESTRUCTURA FSICA. Disposicin de reas de terrenos libres para optimizar futuros proyectos de Inversin en infra estructura fsica, que permitir mejorar la calidad en la atencin de pacientes, construcciones, ampliaciones, mejoramiento y remodelacin de la Infraestructura hospitalaria de los servicios. El Hospital por su nivel de complejidad y acreditacin, de Nivel III, tiene la capacidad resolutiva de solucionar y enfrentar Contingencias de desastres naturales, epidemias con el enfoque: Preventivo, Promocional, Recuperativo y Rehabilitador, frente a estas situaciones de Emergencia.

Expectativa del apoyo de instituciones nacionales, extranjeras y privadas, para la colaboracin mediante Proyectos y Convenios (Universidades, Institutos, ONG, Laboratorios de Investigacin, etc.).que desean apoyar al Hospital. REALIZAR COORDINACIONES MULTI SECTORIALES, para la Bsqueda de fuentes financieras cooperantes existe posibilidades de conformar alianzas multi sectoriales para la inversin en reas prioritarias del hospital. (Universidad Nacional de Ingeniera, Prona, Educacin, Minera, Salud Ocupacional, etc.). REALIZAR INVESTIGACIONES CLINICAS FARMACOLGICAS, Existen las posibilidades e inters en la Formulacin de Proyectos de Investigacin clnico farmacolgico, salud publica, epidemiologa, ciencias sociales y de Inversin pblica, que deben de estar acreditadas por el Comit Institucional de tica de Investigacin del Hospitalario. INFORMACIN DE ACTIVIDADES DE LOS DPTOS. Y SERVICIOS DEL HMA. Existencia de informacin valiosa, mensual y trimestral que debe de darse mayor Fluidez para realizar el anlisis, monitoreo y la evaluacin de esta informacin, desde los Departamentos y Servicios, con el apoyo de Estadstica e Informtica. POSIBILIDADES DE REALIZAR CONVENIOS, ALIANZAS Y

calificado y multidisciplinario por especialidades y que no se ha optimizado su potencial, por la escasa e inestable disponibilidad econmica, que retraza los pagos genera el descontento social y desmotiva. COMPORTAMIENTO TICO Y MORAL EN LA FUNCIN. Existe Desconocimiento de los Principios ticos fundamentales en el personal de salud, los Cambios frecuentes de Funcionarios de los Sistema administrativos, provoca Inestabilidad y discontinuidad en la gestin hospitalaria, en el sistema administrativo, Logstica, contabilidadEconoma, Personal. PARCIAL SIMPLIFICACIN ADMINISTRATIVA. Para el seguimiento de las gestiones de los requerimientos de recursos e insumos solicitados por los servicios y la atencin oportuna de stos Y no crear desabastecimiento, Falta el criterio de la simplificacin administrativa, de las personas responsables del rea, segn sea el caso, que hace mas burocrtica las gestiones y actividades internas administrativas , que impiden mantener la continuidad de los objetivos y metas LAS RELACIONES HUMANAS E INTERPERSONALES EN LA

DE ALTA. Es alto el subsidio en exoneraciones para los pacientes hospitalizados, emergencia o exmenes diagnsticos. El drama social y econmico del paciente contina en el alta hospitalaria, al no disponer apoyo econmico en saldar la deuda con el Hospital. FALTA APOYAR E IMPLEMENTAR LA MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA EN EL HMA. Es Parcial la Participacin Comunitaria en la Promocin, Prevencin y Control de pacientes con enfermedades infecto contagiosas en sus domicilios, Para fortalecer la atencin primaria de salud, y actividades preventivo promocionales (Junta vecinal y Lderes por manzanas de la Asociacin de pobladores ) LIMITADO FORTALECIMIENTO A PROMOCION DE LA SALUD Y COMUNICACIN SOCIAL. Existe escaso y Limitado apoyo econmico, para la elaboracin y difusin de materiales impresos de Promocin de la salud, en Difusin y Comunicacin social, educacin sanitaria y de la salud de los programas materno infantil y Enf. Transmisibles, Medicina Preventiva. Falta de apoyo y disponibilidad de recursos econmicos y materiales educativos por parte del MINSA y Regin de Salud DISA II


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SE HA LOGRADO IMPLEMENTAR EL SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIN DE LOS SERVICIOS. Se han superado las Dificultades en la implementacin el sistema informtico en red, para integrar la informacin, y obtener informacin oportuna, actualizada y de calidad, hacia 1 Central, para brindar un adecuado anlisis que permitir la toma de decisiones, en el nivel correspondiente. La oficina de Estadistica e Informado, ha realizado este importante logro, en actualizar, las Bases Informaticas del HIS, y se dispone de informacin estadistica, Mensual, Trimestral y Semestral. SE IMPLEMENTO LA PAGINA WEB DEL HOSPITAL, se actualizada cada semana, con la Informacin oportuna en tiempo real. SE DISPONE DEL PLAN MAESTRO DEL HMA, QUE DEBE SER IMPLEMENTADO Y APOYADO ECONOMICAMENTE PARA SER OPERATIVISADO. EXISTENCIA DE PROYECTOS DE INVERSIN EN EL HMA, QUE NECESITAN APOYO FINANCIERO.

COORDINACIONES INSTITUCIONALES, existen facilidades y factibilidad de realizar Convenios con entidades pblicas y privadas, en diferentes reas, niveles y giros, para potencializar las actividades de Coberturas en Seguros Privados que brinda el SOAT del Hospital. Para la Poblacin NO Asegurada (75%), con el apoyo de (Municipalidades, aseguradoras, Bancos, Institutos, ONG, Empresas Privadas, Transportistas etc.

INSTITUCIN. La Falta de Capacitacin en Relaciones pblicas, humanas, laborales e interpersonales para mejorar la imagen institucional, cambio de conducta y de comportamiento del TAPS y el trato digno entre el personal y frente a los pacientes de la comunidad. NO CAPACITACIN Y ACTUALIZACIN DE LOS SISTEMAS ADMINISTRATIVO. Existencia Parcial del compromiso, apoyo, sensibilidad y cumplimiento en sus funciones del personal de los Sistemas Administrativos En la atencin oportuna y el proceso de adquisicin, Licitacin de insumos y materiales hospitalarios, y que provocan desabastecimiento en los servicios y malestar entre los TAPS. y pacientes. CUMPLIMIENTO PARCIAL DEL CDIGO DEONTOLOGICO Y TICO DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD. En algunas especialidades y reas falta exigir el compromiso tico y deontolgico de los profesionales, en la relacin mdico paciente, calidad de atencin, responsabilidad en el acto mdico, y conducta tica frente al ser humano, por parte de los internos, residentes y los

Lima Sur dirigido al HMA. MALESTAR LABORAL DE LOS TAPs. Existe entre El Personal Mdico y Trabajadores de Salud, un clima de descontento social y econmico por la inequidad de las remuneraciones, incentivos y las promesas incumplidas del sector. MEJORAR LOS INCENTIVOS LABORALES. Falta un adecuado sistema de incentivos laborales del MINSA, para los Hospitales aparte de la productividad y las oportunidades de capacitacin, se debe aprobar las Guardias administrativas en algunas reas prioritarias selectivamente, etc. ESCASO APOYO A SALUD AMBIENTAL, HOSPITALARIA Y PROTECCION DEL MEDIO AMBIENTE, EDUCACION SANITARIA Y SALUD OCUPACIONAL. Existen nuevas reas prioritarias que no tienen el apoyo necesario y se dan Escasa prioridad desde el nivel central, para apoyar las actividades preventivo promocinales y de Educacin Sanitaria, para la difusin por medios de comunicacin de social, Radio. TV y Prensa, en todos los Programas dentro de IEC.


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Mdicos asistentes de algunos servicios asistenciales. INFRA ESTRUCTURA FSICA INAPROPIADA, SOBRE SATURADA Y HACINADA EN LA MAYORIA DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL HMA. Por la gran Demanda en la atencin de pacientes, los Servicios de las distintas especialidades estn funcionando en condiciones inadecuadas de espacio, ventilacin, hacinamiento, incomodidad, bioseguridad. EQUIPOS y MATERIAL MEDICO INSUFICIENTE Y OBSOLETO. Frente a la demanda en la atencin de pacientes. FALTA OPERATIVIZAR LOS ANILLOS DE CONTENSIN CON LAS REDES DE SERVICIOS DE DISA II LS. PARCIAL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA, EN COORDINACION CON LAS REDES DE DISA II LS.


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HOSPITAL NACIONAL

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