Opracowanie publikacji Preparation of the publication

GUS, Departament Bada Spoecznych CSO, Social Surveys Division

kierujcy supervisor zesp team

Sawomir Nacz

Grayna Dykowska, Natalia Koehne, Micha Koziski, Elbieta Krl mapy (maps), Ewa Malesa naczelnik wydziau (head of section), Karolina Warno, Izabela Wilkiska, Marzena ytecka-Karolak Departament Bada Spoecznych, GUS Katarzyna Gadocha, Agnieszka Bro, Piotr Woch (porwnania wojewdzkie) Orodek Statystyki Zdrowia, US Krakw, Mariola Wojda (medycyna pracy) Instytut Medycyny Pracy w odzi

Projekt okadki Cover design

Zakad Wydawnictw Statystycznych Statistical Publishing Establishment

ISSN 1508-1052

Publikacja dostpna na http://www.stat.gov.pl/ Publication available on http://www.stat.gov.pl/

PRZEDMOWAPublikacja Podstawowe dane z zakresu ochrony zdrowia w 2009 r. jest kolejn edycj opracowania, wydawanego przez GUS corocznie od 1991 r. w serii Informacje i opracowania statystyczne. Obecna edycja zostaa wzbogacona o dane dotyczce dziaalnoci w zakresie suby medycyny pracy oraz turnusw rehabilitacyjnych dofinansowywanych przez PEFRON, a take szersz informacje o ambulatoryjnej opiece zdrowotnej. Nie zawiera natomiast czci dotyczcej problematyki opieki spoecznej, ktra zostaa poszerzona i wydana jako odrbna pozycja pt. wiadczenia. Zasadnicz, tabelaryczn cz publikacji, poprzedzaj uwagi metodologiczne i komentarz analityczny. Uwagi metodologiczne obejmuj okrelenia i definicje poj stosowane w sprawozdawczoci statystycznej w 2009 r., bdcej rdem danych prezentowanych w czci tabelarycznej. Komentarz analityczny stanowi syntetyczny opis prawidowoci obserwowanych w zasobach kadrowych i materialnych opieki zdrowotnej. Podobnie jak w roku poprzednim dotyczy on te wydatkw publicznych na opiek zdrowotn oraz wydatkw publicznych i prywatnych na ochron zdrowia zestawionych w Narodowym Rachunku Zdrowia. Dodatkowo dziaalnoci suby medycyny pracy. W czci tabelarycznej zaprezentowano podstawowe dane dotyczce pracownikw medycznych, a take informacje o liczbie i dziaalnoci zakadw ambulatoryjnej i stacjonarnej opieki zdrowotnej, krwiodawstwa, ratownictwa medycznego oraz pomocy doranej, aptek i punktw aptecznych oglnodostpnych, obkw oraz o wydatkach publicznych na ochron zdrowia. Dzia ten zawiera take wyniki Narodowego Rachunku Zdrowia opracowanego dla 2008 r. Dane zaprezentowano zarwno w skali kraju jak i w ukadzie 16 wojewdztw. Tablice odnoszce si do opieki zdrowotnej opracowano przede wszystkim na podstawie wynikw bada statystycznych GUS, Ministerstwa Zdrowia (pracownicy medyczni, szpitale, opieka dugoterminowa), Instytutu Psychiatrii i Neurologii (zakady psychiatryczne), Instytutu Hematologii i Transfuzjologii (krwiodawstwo), Instytutu Medycyny Pracy. Tablice dotyczce suby zdrowia MON oraz MSWiA (oprcz krwiodawstwa) opracowano na podstawie sprawozdawczoci tych resortw. Zestawienia tabelaryczne zawierajce informacje o wydatkach z budetu pastwa i z budetw samorzdw terytorialnych zostay opracowane na podstawie danych Ministerstwa Finansw. w komentarzu analitycznym zamieszczono rwnie przygotowan w Instytucie Medycyny Pracy w odzi, informacj o Pomoc spoeczna w 2009 r.: infrastruktura, beneficjenci,

Z-ca Dyrektora Departamentu Bada Spoecznych dr Sawomir Nacz

3

INTRODUCTION

The publication Basic Data on Health Care in 2009 is the newest issue in the series entitled Statistical Information and Papers, published annually by the Central Statistical Office since 1991. The present publication is enriched with data on treatment and rehabilitation stays subsidized by PFRON as well as broader information on out-patient health care. The part concerning social welfare was extended and elaborated in a separate publication entitled Social Assistance in 2009: infrastructure, beneficiaries, benefits. The basic tabular part of the publication is preceded by methodological notes and analytical commentary. The methodological notes contain terms and definitions used in the 2009 reporting, which has been the main source of data presented in the tables. The analytical commentary gives a concise description of phenomena observed in human resources (medical staff) and infrastructure (hospitals, clinics, pharmacies etc.). Similarly to the previous publication, this elaboration also includes public expenditure on healthcare as well as public and private expenditure on healthcare included in National Health Accounts. In this issue of publication the analytical commentary includes information on activity of occupational health care services elaborated by Institute of Occupational Medicine in Lodz. The tables present basic statistics on medical staff, number and activities of out-patient and in-patient health care institutions, blood donation, emergency services, generally accessible pharmacies and pharmacy outlets, nurseries, as well as statistics on public expenditure on health care. In addition to this, the results of the National Health Accounts of 2007 are presented. The data has been presented as totals in national perspective and in regional division into 16 voivodships. Tables referring to health care institutions are primarily based on the data collected by the Central Statistical Office and the data of the Ministry of Health (medical staff, hospitals, long-term care), Institute of Psychiatry and Neurology (mental institutions), Haematology and Transfusiology Institute (blood donations) and the Institute of Occupational Medicine. Tables concerning health services of the Ministry of National Defence and the Ministry of Interior and Administration have been prepared on the basis of the ministerial reports. Data in the tables on the state budget and local self-government expenditure on healthcare are based on the data collected by the Ministry of Finance.

Deputy Director Social Surveys Division Sawomir Nacz, Ph.D

4

SPIS TRECI Nr Przedmowa ................................................................................................................................................... CZ 1 UWAGI METODOLOGICZNE ........................................................................................ 1.1 rda danych statystycznych .................................................................................................................. 1.2 Podstawowe wyjanienia metodologiczne ............................................................................................... 1.3 Podstawowe definicje .............................................................................................................................. CZ 2 KOMENTARZ ANALITYCZNY ........................................................................................... 2.1 Kadra medyczna ...................................................................................................................................... 2.2 Stacjonarna opieka zdrowotna ................................................................................................................. 2.3 Ambulatoryjna opieka zdrowotna ............................................................................................................ 2.4 Ratownictwo medyczne ........................................................................................................................... 2.5 Krwiodawstwo, apteki, obki ................................................................................................................. 2.6 Narodowy Rachunek Zdrowia ................................................................................................................. CZ 3 TABLICE WYNIKOWE Pracownicy medyczni posiadajcy prawo wykonywania zawodu medycznego wedug wojewdztw .......... Praktyki zarejestrowane w izbach lekarskich i pielgniarskich ..................................................................... Pracownicy medyczni wedug gwnego miejsca pracy ................................................................................ Pracownicy medyczni wedug wojewdztw .................................................................................................. Lekarze specjalici ......................................................................................................................................... Zakady ambulatoryjnej opieki zdrowotnej wedug wojewdztw ................................................................. Praktyki lekarskie wedug wojewdztw ........................................................................................................ Porady udzielone w ambulatoryjnych zakadach opieki zdrowotnej wedug rodzajw zakadw i w ramach praktyk lekarskich ...................................................................................................................... Porady udzielone w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej w miastach i na wsi wedug wojewdztw .............. Porady udzielone w ambulatoryjnych zakadach opieki zdrowotnej wedug wojewdztw ........................... Porady lekarskie w podstawowej opiece zdrowotnej w miastach i na wsi wedug wojewdztw ................... Specjalistyczne porady lekarskie i stomatologiczne wedug wojewdztw ................................................... Dziaalno publicznych zakadw opieki zdrowotnej w miastach wedug wojewdztw .............................. Dziaalno niepublicznych zakadw opieki zdrowotnej w miastach wedug wojewdztw ......................... Porady udzielone w ramach praktyk lekarskich w miastach wedug wojewdztw ........................................ Porady udzielone w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej na wsi wedug wojewdztw .................................... Porady lekarskie w podstawowej opiece zdrowotnej w miastach wedug wojewdztw ................................ x x x x x x x x x x x x x 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Str. 3 17 17 19 25 50 50 53 64 72 77 82 93 94 95 96 97 98 99 103 107 108 111 114 116 118 119 120 121 122

5

Nr Porady lekarskie w podstawowej opiece zdrowotnej na wsi wedug wojewdztw ........................................ Porady lekarskie w podstawowej opiece zdrowotnej w publicznych zakadach opieki zdrowotnej w miastach i na wsi wedug wojewdztw .......................................................................................................... Porady lekarskie w podstawowej opiece zdrowotnej w niepublicznych zakadach opieki zdrowotnej w miastach i na wsi wedug wojewdztw .......................................................................................................... Porady lekarskie w podstawowej opiece zdrowotnej w ramach praktyk lekarskich w miastach i na wsi wedug wojewdztw ...................................................................................................................................... Specjalistyczna lekarska opieka zdrowotna w wybranych poradniach w miastach i na wsi wedug wojewdztw ................................................................................................................................................... Specjalistyczne porady stomatologiczne wedug wojewdztw ...................................................................... Specjalistyczne porady stomatologiczne w miastach i na wsi wedug wojewdztw...................................... Jednostki podstawowe suby medycyny pracy wedug wojewdztw ........................................................... Lekarze uprawnieni do sprawowania profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracujcymi wedug wojewdztw ................................................................................................................................................... Dziaalno orzecznicza lekarzy medycyny pracy wedug wojewdztw ...................................................... Badania wstpne, okresowe i kontrolne ....................................................................................................... Ambulatoryjna rehabilitacja lecznicza w zwizku z patologi zawodow wedug wojewdztw .................. Dziaalno konsultacyjna wojewdzkich orodkw medycyny pracy wedug wojewdztw ...................... Dziaalno kontrolna wojewdzkich orodkw medycyny pracy wedug wojewdztw ............................ Dziaalno odwoawcza wojewdzkich orodkw medycyny pracy wedug wojewdztw ........................ ka w stacjonarnej opiece zdrowotnej wedug klasyfikacji dostawcw dbr i usug w ochronie zdrowia ICHA-HP ....................................................................................................................................................... Szpitale oglne wedug resortw nadzorujacych ........................................................................................... Szpitale oglne wedug wojewdztw ............................................................................................................. Leczeni w trybie stacjonarnym w szpitalach oglnych wedug wojewdztw ................................................ ka, inkubatory oraz porody w szpitalach oglnych wedug wojewdztw ................................................ Stanowiska dializacyjne dziaajce w szpitalach oglnych wedug wojewdztw .......................................... Dziaalno oddziaw w szpitalach oglnych wedug wojewdztw ............................................................. Dziaalno oddziaw w szpitalach publicznych .......................................................................................... Dziaalno oddziaw w szpitalach niepublicznych ..................................................................................... Miejsca dzienne i leczeni w trybie dziennym na oddziaach stacjonarnych w szpitalach oglnych wedug wojewdztw ................................................................................................................................................... Wypisani i zmarli w szpitalach oglnych wedug wojewdztw..................................................................... Zakady stacjonarnej opieki psychiatrycznej wedug wojewdztw................................................................ Zakady opiekuczo-lecznicze i pielgnacyjno-opiekucze oraz hospicja wedug wojewdztw................... 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Str. 123 124 125 126 127 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 144 145 145 146 146 147 164 165 166 166 167 170

6

Nr Struktura wieku pacjentw zakadw opieki dugoterminowej wedug wojewdztw ................................ Placwki lecznictwa uzdrowiskowego wedug wojewdztw......................................................................... Dziaalno placwek lecznictwa uzdrowiskowego wedug wojewdztw..................................................... Sanatoria rehabilitacyjne wedug wojewdztw .............................................................................................. Pacjenci dofinansowani przez ZUS, KRUS i PFRON przebywajcy w zakadach lecznictwa uzdrowiskowego i sanatoriach rehabilitacyjnych wedug wojewdztw ......................................................... Liczba zabiegw wykonanych w zakadach lecznictwa uzdrowiskowego i sanatoriach rehabilitacyjnych wedug wojewdztw ..................................................................................................................................... Osoby korzystajce z dofinansowania PFRON do turnusw rehabilitacyjnych ............................................ Turnusy rehabilitacyjne dla osb niepenosprawnych korzystajcych z dofinansowania PFRON wedug dysfunkcji i rodzajw turnusw ..................................................................................................................... Turnusy rehabilitacyjne dla osb niepenosprawnych korzystajcych z dofinansowania PFRON wedug dysfunkcji i wojewdztw ............................................................................................................................... Krwiodawstwo wedug wojewdztw ............................................................................................................. Apteki i punkty apteczne wedug wojewdztw.............................................................................................. Placwki pomocy doranej i ratownictwa medycznego wedug wojewdztw............................................... Medyczne dziaania ratownicze wedug wojewdztw ................................................................................... obki ........................................................................................................................................................... Dzieci przebywajce w obkach i oddziaach obkowych wedug wieku .................................................. Pracownicy medyczni suby zdrowia resortu obrony narodowej i spraw wewntrznych............................. Zakady stacjonarnej opieki zdrowotnej resortw obrony narodowej i spraw wewntrznych i ich dziaalno ..................................................................................................................................................... Pozostae zakady opieki zdrowotnej resortw obrony narodowej i spraw wewntrznych i ich dziaalno.. Publiczne i prywatne wydatki na ochron zdrowia w latach 2007 2008 ..................................................... Wydatki powizane z ochron zdrowia w latach 2007 2008 ...................................................................... Wydatki na ochron zdrowia w 2008 r. wedug funkcji (cznie z funkcjami powizanymi z ochron zdrowia) i patnikw - w mln z (na podstawie Narodowego Rachunku Zdrowia) ....................................... Wydatki na ochron zdrowia w 2008 r. wedug funkcji (cznie z funkcjami powizanymi z ochron zdrowia) i patnikw - struktura wedug patnikw w % (na podstawie Narodowego Rachunku Zdrowia) Wydatki biece na ochron zdrowia w 2008 r. wedug dostawcw dbr i usug oraz patnikw - w mln z (na podstawie Narodowego Rachunku Zdrowia) ...................................................................................... Wydatki biece na ochron zdrowia w 2008 r. wedug dostawcw dbr i usug oraz patnikw - struktura wedug patnikw w % (na podstawie Narodowego Rachunku Zdrowia) .................................................. Wydatki na ochron zdrowia w 2008 r. wedug funkcji i dostawcw dbr i usug - w mln z (na podstawie Narodowego Rachunku Zdrowia) ............................................................................................................... Wydatki na ochron zdrowia w 2008 r. wedug funkcji i dostawcw dbr i usug - struktura wedug dostawcw w % (na podstawie Narodowego Rachunku Zdrowia) .............................................................. Koszty wiadcze zdrowotnych dla ubezpieczonych poniesione przez Narodowy Fundusz Zdrowia w 2008 i 2009 r. ........................................................................................................................................... 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72

Str. 172 173 173 175 175 176 177 178 179 182 183 186 186 187 188 188 189 191 192 193 194 196 198 201 204 205 206

7

Nr Wydatki z budetu pastwa na ochron zdrowia wedug wybranych rozdziaw budetowych w 2008 i 2009 r........................................................................................................................................................... Wydatki na ochron zdrowia w budetach samorzdw terytorialnych wedug wojewdztw w 2009 r. ....................................................................................................................................................... Wydatki budetw samorzdw terytorialnych na ochron zdrowia wedug wybranych rozdziaw budetowych w 2008 i 2009 r. ...................................................................................................................... Wydatki na ochron zdrowia ogem w krajach OECD w latach 2000, 2005, 2007 i 2008 ......................... 73 74 75 76

Str. 207 208 209 217

SPIS WYKRESW Kadra medyczna na 10 tys. ludnoci .............................................................................................................. Wybrane grupy zawodw medycznych w latach 2000 2009 ...................................................................... Liczba ek w szpitalach oglnych i leczeni w latach 2000 2009 ............................................................. Wykorzystanie ek i redni pobyt pacjenta na oddziaach szpitalnych ....................................................... Przecitne wykorzystanie ek szpitalnych oglnych .................................................................................. ka na wybranych oddziaach w szpitalach oglnych w latach 2008 i 2009 ............................................ Szpitale oglne publiczne i niepubliczne w latach 2000 2009 .................................................................... ka w stacjonarnych zakadach dugoterminowej opieki zdrowotnej wedug rodzaju zakadu (w %)....... Struktura wieku pacjentw w stacjonarnych zakadach opieki dugoterminowej .......................................... Zabiegi wykonane w zakadach lecznictwa uzdrowiskowego i sanatoriach rehabilitacyjnych (w %) ........... Stopie przystosowania placwek do potrzeb osb niepenosprawnych ....................................................... Publiczne zakady ambulatoryjnej opieki zdrowotnej w latach 2000 - 2009 ................................................. Niepubliczne zakady ambulatoryjnej opieki zdrowotnej w latach 2000 - 2009 ............................................ Zakady ambulatoryjnej opieki zdrowotnej w miastach i na wsi w latach 2000 - 2009 ................................. Praktyki lekarskie i stomatologiczne realizujce wiadczenia finansowane w ramach rodkw publicznych w latach 2001 - 2009 ................................................................................................................. Struktura praktyk lekarskich wiadczcych usugi w ramach rodkw publicznych ..................................... Struktura praktyk stomatologicznych wiadczcych usugi w ramach rodkw publicznych........................ Porady ambulatoryjne udzielone w zakadach opieki zdrowotnej w latach 2000 - 2009 ............................... Porady ambulatoryjne udzielone w ramach praktyk lekarskich w latach 2000 2009 .................................. Struktura porad ambulatoryjnych .................................................................................................................. Porady lekarskie specjalistyczne w wybranych poradniach ........................................................................... Porady udzielone w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej na 1 mieszkaca wedug wojewdztw .................... Struktura zespow wyjazdowych ratownictwa medycznego w latach 2006 - 2009 r ................................... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 50 51 54 54 55 56 57 60 60 63 63 64 65 65 66 66 67 68 68 69 70 71 73

8

Nr Struktura osb, ktrym udzielono wiadczenia zdrowotnego w ramach medycznych wyjazdowych dziaa ratowniczych wedug miejsca wiadczenia (w tys.) ...................................................................................... Liczba porad udzielonych w izbie przyj/szpitalnym oddziale ratunkowym w trybie ambulatoryjnym wg poradni (w tys.) .............................................................................................................................................. Krwiodawcy wedug wojewdztw ................................................................................................................ Liczba ludnoci przypadajca na aptek oglnodostpn /punkt apteczny w tys. osb ................................. Farmaceuci pracujcy w aptekach i w punktach aptecznych ......................................................................... Przecitny pobyt dziecka w obku w latach 2008 i 2009 wedug wojewdztw ............................................ Dzieci w obkach wedug wieku (stan w dn.31.12.2009r.) .......................................................................... Dzieci z obkach wedug pci (stan na dn. 31.12.)........................................................................................ Wydatki ogem na ochron zdrowia wedug funkcji w 2008 r..................................................................... Wydatki biece na ochron zdrowia wedug dostawcw dbr i usug w 2008 r. ........................................ Wydatki na ochron zdrowia w latach 2003-2008 w mln z, ze wzgldu na patnika .................................... Wydatki na ochron zdrowia w latach 2003-2008 w mln z, ze wzgldu na rodzaj....................................... Wydatki na ochron zdrowia wedug funkcji w latach 2003-2008 w mln z (1)............................................ Wydatki na ochron zdrowia wedug funkcji w latach 2003-2008 w mln z (2)............................................ Wydatki powizane z ochron zdrowia wedug funkcji w latach 2003-2008 ................................................ Wydatki na ochron zdrowia wedug dostawcw usug w latach 2003-2008 w mln z (1)............................ Wydatki na ochron zdrowia wedug dostawcw usug w latach 2003-2008 w mln z (2)............................ Pracownicy medyczni posiadajcy prawo wykonywania zawodu (licencje) w latach 2003-2009 (w tys.) ... Praktyki zarejestrowane wedug rodzajw praktyk (stan w dniu 31XII) ...................................................... Porady ambulatoryjne lekarskie i stomatologiczne (w tys.) w latach 2000-2009 ......................................... Porady ambulatoryjne w zakadach opieki zdrowotnej i w ramach praktyk lekarskich (w tys.) w latach 2000-2009 ...................................................................................................................................................... Struktura podstawowych jednostek suby medycyny pracy .................................................................... Struktura ek stacjonarnych zakadw opieki psychiatrycznej .................................................................. ka i pacjenci zakadw opieki dugoterminowej w latach 2005-2009..................................................... Wydatki na ochron zdrowia w 2008 r. wedug funkcji ................................................................................ Produkt Krajowy Brutto wedug parytetu siy nabywczej na 1 mieszkaca w 2008 r. .................................. Wydatki na zdrowie wedug parytetu siy nabywczej na 1 mieszkaca w 2008 r. ......................................... Wydatki cakowite na zdrowie jako % PKB w 2008 r. .................................................................................. Struktura wydatkw na zdrowie wedug funkcji w 2008 r. (w %) ................................................................. Struktura wydatkw publicznych i prywatnych na zdrowie w 2008 r. (w %)................................................ 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

Str. 75 76 77 78 79 80 81 81 83 84 86 86 87 87 88 89 90 94 95 113 113 136 169 171 193 210 211 211 212 212

9

Nr Struktura wydatkw na opiek indywidualn i zbiorow w 2008 r. (w %) ................................................... Struktura wydatkw na opiek zbiorow w 2008 r. (w %) ........................................................................... Praktykujcy lekarze ze specjalizacj i bez na 1000 osb w 2008 r. . ........................................................... Praktykujcy dentyci na 1000 osb w 2008 r. .............................................................................................. Praktykujce pielgniarki na 1000 osb w 2008 r. ........................................................................................ ka szpitalne na 1000 osb w 2008 r. ....................................................................................................... 54 55 56 57 58 59

Str. 213 213 214 215 215 216

SPIS MAP Zakady ambulatoryjnej opieki zdrowotnej w miastach................................................................................. Zakady ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na wsi ........................................................................................ Zakady opieki zdrowotnej i praktyki lekarskie ............................................................................................. Praktyki lekarskie w miastach i na wsi .......................................................................................................... Porady ambulatoryjne w zakadach opieki zdrowotnej i w ramach praktyk lekarskich (w tys.) .................... Porady ambulatoryjne w miastach i na wsi (w tys.) ....................................................................................... Porady udzielone w POZ w miastach i na wsi (w tys.) ................................................................................. Porady udzielone dzieciom i modziey do lat 18 w POZ w miastach i na wsi (w tys.) .............................. Porady udzielone w specjalistycznej opiece zdrowotnej w miastach i na wsi (w tys.) ................................ Jednostki podstawowe suby medycyny pracy ............................................................................................. ka w stacjonarnych zakadach opieki dugoterminowej na 10 tys. mieszkacw ................................... Pacjenci w stacjonarnych zakadach opieki dugoterminowej na 10 tys. mieszkacw ................................ ka w szpitalach oglnych w miastach wojewdzkich i wojewdztwach ................................................ Krwiodawcy w Polsce wedug wojewdztw i na 10 tys. mieszkacw ......................................................... Apteki i punkty apteczne na terenach wiejskich ............................................................................................ Wyjazdy zespow ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia na 1 tys. mieszkacw ......................... Pomoc dorana i ratownictwo medyczne wedug wojewdztw ..................................................................... obki i oddziay obkowe .......................................................................................................................... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 102 102 106 106 110 110 115 115 117 117 180 180 181 181 184 184 185 185

10

CONTENTS No. Introduction ............................................................................................................................................. PART 1 METHODOLOGICAL NOTES ............................................................................................. 1.1 1.2 1.3 Sources of statistical data .................................................................................................................. Basic methodological explanations ................................................................................................... Basic definitions ............................................................................................................................... x x x x x x x x x x x x x 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Page 4 34 34 36 42 50 50 53 64 72 77 82 93 94 95 96 97 98 99 103 107 108 111 114 116 118 119 120

PART 2 ANALYTICAL COMMENT .................................................................................................. 2.1 Medical staff ........................................................................................................................................ 2.2 Inpatient Health Care ........................................................................................................................... 2.3 Out-patient Health Care ....................................................................................................................... 2.4 Emergency ........................................................................................................................................... 2.5 Blood donation, farmacies and nurseries ............................................................................................. 2.6 National Health Account...................................................................................................................... PART 3 TABLES ..................................................................................................................................... Medical personnel entitled to practise medical profession by voivodeships ............................................... Medical practices registered in chambers of physicians, dentists nurses and midwives ............................. Medical personnel by the primary workplace ............................................................................................. Medical personnel by voivodeships ............................................................................................................ Doctors specialists ...................................................................................................................................... Out-patients health care institutions by voivodeships ................................................................................. Medical practices by voivodeships ............................................................................................................. Consultations provided in health care institutions by types of health care institutions and within doctors practices ...................................................................................................................................................... Consultations provided in ambulatory health care in urban and rural areas by voivodeships ..................... Consultations provided in health care institutions by voivodeships ............................................................ Consultations provided in primary health care in urban and rural areas by voivodeships .......................... Specialized doctors and dentists consultations by voivodeships .............................................................. Activity of public health care institutions in urban areas by voivodeships ................................................. Activity of non-public health care institutions in urban areas by voivodeships ......................................... Consultations provided within doctors practices in urban areas by voivodeships.......................................

11

No. Consultations provided in ambulatory health care in rural areas by voivodeships...................................... Consultations provided in primary health care in urban areas by voivodeships.......................................... Consultations provided in primary health care in rural areas by voivodeships ........................................... Consultations provided in primary health care in public health care institutions in urban and rural areas by voivodeships .......................................................................................................................................... Consultations provided in primary health care in non-public health care institutions in urban and rural areas by voivodeships ................................................................................................................................. Consultations provided in primary health care under medical practices in urban and rural areas by voivodeships ............................................................................................................................................... Specialized doctors consultations in selected clinics in urban and rural areas by voivodeships ................. Specialized dentists consultations by voivodeships .................................................................................... Specialized dentists consultations in urban and rural areas by voivodeships .............................................. Primary occupational medicine service units by voivodeships .................................................................. Physicians authorized to perform prophylactic occupational health care by voivodeships ........................ Medical certification activities of occupational medicine physicians by voivodeships ............................ Pre-employment, periodic and control medical examinations .................................................................... Outpatient medical rehabilitation in relation to occupational pathology by voivodeships .......................... Consultancy activity of regional occupational medicine centres by voivodeships .................................... Control activity of regional occupational medicine centres by voivodeships .......................................... Appeal activity of regional occupational medicine centres by voivodeships .............................................. Beds in inpatient health care by classification of providers of goods and services ICHA-HP .................... General hospitals supervised by particular ministries ................................................................................. General hospitals by voivodeships .............................................................................................................. Inpatients in general hospitals by voivodeships .......................................................................................... Beds, incubators and childbirth in general hospitals by voivodeships ........................................................ Dialysis units in general hospitals by voivodeships ................................................................................... Activity of hospital wards in general hospitals by voivodeships ................................................................ Activity of hospital wards in public hospitals ............................................................................................. Activity of hospital wards in non-public hospitals...................................................................................... Day care places and out-patients in inpatient wards of general hospitals by voivodeships ......................... Discharges and deaths in general hospital by voivodeships ........................................................................ Inpatient psychiatric facilities by voivodeships .......................................................................................... 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Page 121 122 123 124 125 126 127 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 144 145 145 146 146 147 164 165 166 166 167

12

No. Chronic medical care homes, nursing homes and hospices by voivodeships .............................................. Age structure of residents of long term care facilities by voivodeships ...................................................... Health resort facilities by voivodeships ...................................................................................................... Activity of health resort facilities by voivodeships ..................................................................................... Rehabilitation facilities by voivodeships .................................................................................................... Inpatients subsidized by ZUS, KRUS and PFRON who were in health resort facilities and rehabilitation facilities by voivodeships............................................................................................................................ Services in health resort facilities and rehabilitation facilities by voivodeships ......................................... Inpatients subsidized by PFRON to rehabilitation holidays........................................................................ Rehabilitation holidays for disabled persons subsidized by PFRON funds by types of disorders and types of holiday .......................................................................................................................................... Rehabilitation holidays for disabled persons subsidized by PFRON funds by types of disorders and by voivodeships ............................................................................................................................................... Blood donation by voivodeships ................................................................................................................. Pharmacies and pharmaceutical outlets by voivodeships ............................................................................ Emergency health care units by voivodeships ............................................................................................ Emergency health care activities by voivodeships ...................................................................................... Nurseries .................................................................................................................................................... Children staying in nurseries and nursery wards by age ............................................................................. Medical personnel of health care units the Ministry of National Defence and the Ministry of Interior and Administration .................................................................................................................................... Inpatient health care facilities and their activities - the Ministry of National Defence and the Ministry of Interior and Administration..................................................................................................................... Other types of health care units and their activities - the Ministry of National Defence and the Ministry of Interior and Administration..................................................................................................................... Public and private health care expenditure, 2007 2008............................................................................ Expenditure related to health care, 2007 2008......................................................................................... Expenditure on health care in 2008 by function (including health related functions) and financing agents in mln PLN (result of the National Health Account).................. Expenditure on health care in 2008 by function (including health related functions) and financing agents structure by financing agents in % (result of the National Health Account) ............................................ Current expenditure on health care in 2008 by providers and financing agents in mln PLN (result of the National Health Account). .......................................................................................................................... Current expenditure on health care in 2008 by health care providers and financing agents structure by financing agents in % (result of the National Health Account) .................................................................. Expenditure on health care in 2008 by function and providers in mln PLN (result of the National Health Account) ......................................................................................................................................... 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70

Page 170 172 173 173 175 175 176 177 178 179 182 183 186 186 187 188 188 189 191 192 193 194 196 198 201 204

13

No. Expenditure on health care in 2008 by function and providers structure by providers in % (result of the National Health Account) .................................................................................................................... Costs of health care services for the insured covered by National Health Fund, 2008 and 2009 ............................................................................................................................................ State budget expenditure on health care according to the selected budget chapters, 2008 and 2009 .......... Local self-government budget expenditure on health care by voivodeships, 2009...................................... Local self-government budget expenditure on health care according to the selected budget chapters, 2008 and 2009............................................................................................................................................... Total expenditure on health care in OECD countries in 2000, 2005, 2007 and 2008 ................................. DIAGRAMS Medical personnel per 10 thous. population ............................................................................................... Selected groups of health professionals, 2000-2009 ................................................................................... Number of beds and patients in general hospitals, 2000-2009 .................................................................... Usage of beds and average patient stay in hospital wards........................................................................... Average usage of general hospital beds ...................................................................................................... Beds in selected wards in general hospitals, 2008 and 2009 ....................................................................... Public and non-public general hospitals, 2000-2009 .................................................................................. Beds in stationary long-term care by type of facility (in percent) ............................................................... Age structure of residents of long-term care facilities ................................................................................ Services in health resort facilities and rehabilitation facilities (in percent) ................................................. Degree of adjustment of facilities to the needs of the disabled ................................................................... Public outpatient health care facilities, 2000-2009 ..................................................................................... Non-public outpatient health care facilities, 2000-2009 ............................................................................. Outpatients health care institutions in urban and rural aeras, 2000-2009 .................................................... Medical and stomatological practices providing health services funded by public sources, 2001-2009 ..... Structure of medical practices providing health services funded by public sources ................................... Structure of stomatological practices providing health services funded by public sources ......................... Doctors consultations provided in outpatient health care institutions, 2000-2009..................................... Doctors consultations provided within doctors practices, 2000-2009 ...................................................... Structure of doctors consultations ............................................................................................................. Specialized doctors consultations in selected clinics ................................................................................. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Page

71 72 73 74 75 76

205 206 207 208 209 217

50 51 54 54 55 56 57 60 60 63 63 64 65 65 66 66 67 68 68 69 70

14

No. Doctors consultations provided in outpatient health care per capita by voivodeships ............................... Structure of medical rescue teams .............................................................................................................. Structure of persons by sex who received health care benefits under interventions of medical rescue teams by place of event............................................................................................................................... Number of consultations provided in admission rooms / hospital emergency wards by clinics (in thous.). Blood donors in Poland by voivodeships .................................................................................................... Population per pharmacy/pharmaceutical outlet (in thous.) ........................................................................ Pharmacists employed in pharmacies and pharmaceutical outlets .............................................................. Average stay of child in nursery in 2008 and 2009 by voivodeships .......................................................... Children in nurseries by age (as of 31 XII) ................................................................................................ Children in nurseries by sex (as of 31 XII) ................................................................................................ Expenditure on health care in general in 2008 by function ......................................................................... Current expenditure on heath care in general in 2008 by provider ............................................................. Expenditure on health care in 2003-2008, by financing agent (in mln z) .................................................. Expenditure on health care in 2003-2008, by type (in mln z) .................................................................... Expenditure on health care in 2003-2008, by function (in mln z)(1) ......................................................... Expenditure on health care in 2003-2008, by function (in mln z)(2) ......................................................... Expenditure related to health care in 2003-2008, by function .................................................................... Expenditure on health care in 2003-2008, by providers (in mln z)(1) ....................................................... Expenditure on health care in 2003-2008, by providers (in mln z)(2) ....................................................... Medical personnel (employees) licenced to practice medical profession, 2003 2009 (in thous.)............. Medical practices registered by type of practices, 2009 (as of 31 XII) ...................................................... Doctors and dentists consultations, (in thous.) 2000 2009 .................................................................... Doctors consultations provided in outpatient health care institutions and by doctors practices, (in thous.) 2000 2009 .................................................................................................................................... The structure of occupational medicine services units, 2009 ................................................................. Structure of beds of inpatients psychiatric facilities ................................................................................... Beds and residents of long term care facilities in period 2005-2009 ......................................................... Expenditure on heath care in 2008 by function.......................................................................................... Gross Domestic Product by PPP per capita in 2008 ................................................................................... Health care expenditure by PPP per capita in 2008 .................................................................................... 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

Page 71 73 75 76 77 78 79 80 81 81 83 84 86 86 87 87 88 89 90 94 95 113 113 136 169 171 193 210 211

15

No. Total expenditure on health as a share of GDP in 2008 .............................................................................. The structure of expenditure on health by functions in 2008 ...................................................................... The structure of public and private expenditure on health in 2008 ............................................................. The structure of expenditure on personal and collective health care in 2008 .............................................. The structure of expenditure on collective health care in 2008 ................................................................... Practising doctors with and without specialisation per 1000 population in 2008........................................ Practising dentists per 1000 population in 2008 ......................................................................................... Practising nurses per 1000 population in 2008 ........................................................................................... Hospital beds per 1000 population in 2008 ................................................................................................ MAPS Out-patients health care institutions in urban areas..................................................................................... Out-patients health care institutions in rural areas. ..................................................................................... Outpatient health care institutions and doctors practices ........................................................................... Doctors practices in urban and rural areas ................................................................................................. Doctors consultations provided in outpatient health care institutions and doctors practices (in thous.).. Doctors consultations in urban and rural areas (in thous.) ......................................................................... Consultations provided in primary health care in urban and rural areas (in thous.) .................................. Consultations provided to children and young up to age 18 in primary health care in urban and rural areas (in thous.)........................................................................................................................................... Consultations provided in specialized medical care in urban and rural areas (in thous.) ........................... Primary occupational medicine service units .............................................................................................. Beds in long term care facilities per 10 thous. population ......................................................................... Residents in long-term care facilities per 10 thous. population .................................................................. Beds in general hospitals in voivodeship cities and in voivodeships........................................................... Blood donors in Poland by voivodeship and per 10 thous. population in 2009 ...................................... Pharmacies and pharmaceutical outlets in rural areas in 2009 ................................................................ Interventions of medical rescue teams per 10 thous. population, 2009 .................................................... Emergency medical care by voivodeships, 2009 ..................................................................................... Nurseries and nursery wards, 2008........................................................................................................... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 51 52 53 54 55 56 57 58 59

Page 211 212 212 213 213 214 215 215 216

102 102 106 106 110 110 115 115 117 117 180 180 181 181 184 184 185 185

16

CZ 1 UWAGI METODOLOGICZNE 1.1 rda danych statystycznych Podstawowym rdem informacji prezentowanych w publikacji s wyniki bada statystycznych prowadzonych zgodnie z Programem Bada Statystycznych Statystyki Publicznej zarwno przez Gwny Urzd Statystyczny jak i w ramach statystyki resortowej (Ministerstwa Zdrowia, MSWiA, MON). Uzupenieniem s dane administracyjne i opracowania zbiorcze pozyskane z instytucji dziaajcych w obszarze opieki zdrowotnej. W ramach sprawozdawczoci Gwnego Urzdu Statystycznego badane s: placwki lecznictwa uzdrowiskowego, sanatorium rehabilitacyjnego (ZD-2), jednostki ambulatoryjnej opieki zdrowotnej (ZD-3), jednostki ratownictwa medycznego i pomocy doranej (ZD-4), apteki i punkty apteczne (ZD-5), obki (ZD-6). Jednostki sprawozdawcze raz w roku zobowizane s do sporzdzenia sprawozdania z dziaalnoci prowadzonej w danym roku kalendarzowym. Badania opieki zdrowotnej obejmuj wyej wymienione zakady dziaajce na terenie kraju, bez wzgldu na form finansowania usug i podlego organizacyjn podmiotu wiadczcego usugi (m.in. Ministerstwo Zdrowia, jednostki samorzdu terytorialnego - wojewdztwa, powiat czy gmina, itp.). Ponadto, badaniami tymi objte s placwki niepubliczne, w tym m.in. organizacji spoecznych, kocioa lub zwizkw wyznaniowych, a take praktyki lekarskie (indywidualne, indywidualne specjalistyczne i grupowe) realizujce wiadczenia zdrowotne finansowane ze rodkw publicznych (formularz ZD-3). W przypadku lecznictwa ambulatoryjnego zbierane s informacje: o liczbie i rodzajach zakadw ambulatoryjnych i praktyk lekarskich oraz poradach udzielonych przez lekarzy i lekarzy dentystw w zakadach opieki zdrowotnej oraz w ramach praktyk lekarskich, w zakresie podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej, zarwno w miastach jak i na wsi, w podziale na wiek i pe pacjentw. W badaniu lecznictwa uzdrowiskowego i sanatoriw rehabilitacyjnych gromadzone s dane o liczbie zakadw lecznictwa uzdrowiskowego oraz sanatoriw rehabilitacyjnych, bazie kowej, liczbie kuracjuszy w podziale na pe, wiek (dzieci i modzie do 18 roku ycia) leczonych w trybie stacjonarnym oraz ambulatoryjnym, a take liczbie udzielanych wiadcze zdrowotnych zabiegw przyrodoleczniczych i porad (ZD-2). W badaniu pomocy doranej i ratownictwa medycznego gromadzone s m.in. dane o liczbie jednostek systemu ratownictwa medycznego, w tym o szpitalnym oddziale ratunkowym oraz zespoach wyjazdowych wraz z kadr medyczn tam pracujc, wyjazdach do nagych wypadkw w17

miejscu ich zdarzenia oraz osobach, ktrym udzielono wiadczenia zdrowotnego w miejscu wypadku. Badanie to obejmuje take liczb wiadcze zdrowotnych udzielonych ambulatoryjnie w izbie przyj oraz w szpitalnym oddziale ratunkowym, a take dziaalno stacjonarn szpitalnego oddziau ratunkowego (ZD-4). Formularz ZD-5 dostarcza informacji na temat aptek i punktw aptecznych. Przedmiotem badania jest rodzaj placwki, zakres wiadczonych usug (penione dyury, wykonywanie lekw recepturowych), a take osoby pracujce w aptekach i punktach aptecznych. Danych o liczbie obkw oraz oddziaw obkowych funkcjonujcych przy przedszkolach, miejscach w placwkach, dzieciach przebywajcych w obkach w cigu roku i wedug stanu w dniu 31 XII, z uwzgldnieniem ich wieku i pci, dostarcza badanie obkw (ZD-6). Zamieszczone w publikacji dane o pracownikach medycznych, opiece szpitalnej, opiece dugoterminowej, zakadach psychiatrycznych oraz krwiodawstwie, pochodz ze sprawozdawczoci resortowej Ministerstwa Zdrowia. rdem informacji s roczne sprawozdania statystyczne o symbolach: MZ-29, MZ-29a (opieka stacjonarna szpitale i opieka dugoterminowa), MZ-10, MZ-88, MZ-88A i MZ-89 (m.in. pracownicy medyczni pracujcy przy pacjencie oraz w administracji rzdowej i samorzdowej, NFZ oraz wyszych uczelniach ksztaccych personel medyczny a take specjalici), MZ-30 (zakady psychiatryczne) i MZ-42 (krwiodawstwo). rdem danych o stacjonarnych zakadach opieki psychiatrycznej jest Roczne sprawozdanie z zakadw caodobowej opieki psychiatrycznej w 2009 r. opracowane z formularza MZ-30 przez Instytut Psychiatrii i Neurologii, a danych dotyczcych krwiodawstwa dostarcza Instytut Hematologii i Transfuzjologii. Informacje z zakresu krwiodawstwa zawieraj dane pozyskane z regionalnych centrw krwiodawstwa i krwiolecznictwa bdcych publicznymi zakadami opieki zdrowotnej w rozumieniu ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 roku o zakadach opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 91 poz. 408 z pn. zm.) tworzonymi przez Ministra Zdrowia i finansowanymi z dotacji budetu pastwa. Zawieraj rwnie dane z Wojskowego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa oraz Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa utworzonego przez Ministra Spraw Wewntrznych i Administracji. Wydatki na ochron zdrowia zestawione w Narodowym Rachunku Zdrowia zostay opracowane w oparciu o dane pozyskane z Narodowego Funduszu Zdrowia, Ministerstwa Zdrowia, Zakadu Ubezpiecze Spoecznych, Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego, Ministerstwa Pracy i Polityki Spoecznej, Ministerstwa Spraw Wewntrznych i Administracji, Ministerstwa Obrony Narodowej, Ministerstwa Sprawiedliwoci, rocznego sprawozdania z wykonania planu wydatkw budetu pastwa (Rb-28), rocznego sprawozdania z wykonania planu wydatkw budetowych jednostek samorzdu terytorialnego (Rb-28S), sprawozdania z dziaalnoci fundacji, stowarzysze i innych organizacji spoecznych (SOF-1) i rocznego sprawozdania lekarza przeprowadzajcego18

badania profilaktyczne pracujcych (MZ-35A). Informacje te uzupeniono szacunkami eksperckimi o wydatkach gospodarstw domowych na opiek zdrowotn opracowanymi w oparciu wyniki badania Budetw gospodarstw domowych i badania moduowego Ochrona zdrowia w gospodarstwach domowych w 2006 r. Tablice dotyczce wydatkw z budetu pastwa i z budetw samorzdw terytorialnych zostay opracowane na podstawie danych Ministerstwa Finansw, pochodzcych z rocznego sprawozdania z wykonania planu wydatkw budetu pastwa (Rb-28) i rocznego sprawozdania z wykonania planu wydatkw budetowych jednostek samorzdu terytorialnego (Rb-28S). Natomiast tablice dotyczce kosztw wiadcze zdrowotnych dla ubezpieczonych finansowanych przez NFZ zostay opracowane na podstawie danych ze sprawozdania z wykonania planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia. Informacje suce do opracowania porwna midzynarodowych zaczerpnite zostay z bazy danych OECD Health Data 2010, wg stanu z padziernika 2010. 1.2 Podstawowe wyjanienia metodologiczne 1. Zakad opieki zdrowotnej moe by odrbn jednostk organizacyjn, czci innej jednostki organizacyjnej lub jednostk organizacyjn podleg innej jednostce organizacyjnej, a take zespoowi zakadw. Zakad opieki zdrowotnej wchodzcy w skad zespou zakadw staje si jednostk organizacyjn tego zespou. Nazwa zakadu opieki zdrowotnej powinna odpowiada zakresowi wiadcze zdrowotnych udzielanych przez ten zakad. Zgodnie z art. 2 pkt. 2a ustawy o zakadach opieki zdrowotnej, w ramach struktury organizacyjnej zakadu opieki zdrowotnej moe zosta wydzielona jednostka organizacyjna w celu udzielania wiadcze zdrowotnych mieszkacom domw pomocy spoecznej lub wychowankom placwek opiekuczowychowawczych, zlokalizowanych na terenie danej jednostki organizacyjnej pomocy spoecznej. Zakadem opieki zdrowotnej jest m.in.: szpital, zakad opiekuczo-leczniczy, zakad pielgnacyjno-opiekuczy, sanatorium, prewentorium, hospicjum stacjonarne, inny nie wymieniony z nazwy zakad przeznaczony dla osb, ktrych stan zdrowia wymaga udzielania caodobowych lub caodziennych wiadcze zdrowotnych w odpowiednio urzdzonym, staym pomieszczeniu, przychodnia, orodek zdrowia, poradnia, ambulatorium, pogotowie ratunkowe, medyczne laboratorium diagnostyczne, pracownia protetyki stomatologicznej i ortodoncji,19

zakad rehabilitacji leczniczej, obek, jednostka organizacyjna publicznej suby krwi, inny zakad speniajcy warunki okrelone w ustawie.

Zgodnie z ustaw z dnia 30 sierpnia 1991 roku o zakadach opieki zdrowotnej (tekst jednolity Dz.U. 2007 Nr 14 poz. 89 z pn. zm.) zakady opieki zdrowotnej dzieli si na publiczne i niepubliczne. Publiczny zakad opieki zdrowotnej jest jednostk organizacyjn utworzon przez jeden z podmiotw: ministra lub centralny organ administracji rzdowej, wojewod, jednostk samorzdu terytorialnego, publiczn uczelni medyczn lub publiczn uczelni prowadzc dziaalno dydaktyczn i badawcz w dziedzinie nauk medycznych albo Centrum Medycznego Ksztacenia Podyplomowego. Niepubliczny zakad opieki zdrowotnej (NZOZ) moe by utworzony przez: koci lub zwizek wyznaniowy, pracodawc, fundacj, zwizek zawodowy, samorzd zawodowy lub stowarzyszenie, spk nie majc osobowoci prawnej, a take inn krajow lub zagraniczn osob prawn lub osob fizyczn. 2. W wyniku prac prowadzonych w kierunku spjnoci sprawozdawczoci GUS i Ministerstwa Zdrowia, w oparciu o rozporzdzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 r. w sprawie systemu resortowych kodw identyfikacyjnych dla zakadw opieki zdrowotnej oraz szczegowych zasad ich nadawania (Dz.U.2004. Nr 170, poz. 1797 zm. w 2008 roku Dz.U.Nr 77 poz.464 ), badaniem w 2009 r. zostay objte zakady opieki zdrowotnej zarejestrowane w rejestrze ZOZ. 3. Do identyfikacji podmiotw opieki zdrowotnej objtych badaniem, na formularzach ZD-2, ZD-3 i ZD-4 wykorzystano cz II, III i V kodu resortowego nadanego w procesie rejestracji ZOZ. 4. Praktyki lekarskie - podmioty funkcjonujce m.in. w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej odrbne ni zakady opieki zdrowotnej, ujte s w publikacji w oddzielnej tablicy. Prezentowane w publikacji dane z zakresu ambulatoryjnej opieki dotycz dziaalnoci praktyk lekarskich i stomatologicznych (indywidualnych, indywidualnych specjalistycznych i grupowych) finansowanych ze rodkw publicznych. 5. Badanie ambulatoryjnej opieki zdrowotnej prowadzone za pomoc formularza ZD-3, nie obejmuje praktyk lekarskich i stomatologicznych, dziaajcych wycznie w ramach rodkw niepublicznych. Ich dziaalno jest badana metod reprezentacyjn za pomoc sprawozdania SP-3. Do przychodni oglnodostpnych zaliczono: przychodnie, przychodnie specjalistyczne, przyszpitalne, przychodnie wchodzce w skad zespou zakadw opieki zdrowotnej i inne bez wzgldu na organ zaoycielski.

20

6.

W przypadku lecznictwa ambulatoryjnego zbierane s informacje: o liczbie i rodzajach zakadw ambulatoryjnych i praktyk lekarskich oraz poradach udzielonych przez lekarzy i lekarzy dentystw w zakadach opieki zdrowotnej oraz w ramach praktyk lekarskich, w zakresie podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej, zarwno w miastach jak i na wsi, w podziale na wiek i pe pacjentw.

7.

W ambulatoryjnej opiece zdrowotnej wykazano porady udzielone przez lekarzy i lekarzy dentystw. Do porad: podstawowej opieki zdrowotnej zalicza si porady udzielone w poradniach lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i lekarza rodzinnego, specjalistycznych zalicza si porady udzielone przez lekarzy specjalistw w danej dziedzinie medycyny oraz lekarzy dentystw.

8.

Badaniem na formularzu ZD-5 objte s apteki oglnodostpne oraz punkty apteczne, apteki zakadowe prowadzone w zakadzie opieki zdrowotnej utworzonym przez Ministra Obrony Narodowej, Ministra Sprawiedliwoci albo Ministra Spraw Wewntrznych i Administracji. Nie wlicza si do nich aptek szpitalnych zaopatrujcych w leki i rodki medyczne stacjonarne zakady opieki zdrowotnej (np. w szpitalach, sanatoriach itp.), objtych sprawozdawczoci resortow. Zgodnie z ustaw z dnia 6 wrzenia 2001 r. o prawie farmaceutycznym (Tekst jednolity: Dz. U. z 2008r. Nr 45, poz. 271 z pn. zm.) punkty apteczne tworzone po dniu wejcia w yciu ustawy mog by usytuowane jedynie na terenach wiejskich.

9.

W 2009 r. badania ZD-2, ZD-3, ZD-5 i ZD-6 poszerzono o informacj dotyczc posiadanych przez jednostk przystosowa dla osb niepenosprawnych. Ze wzgldu na pilotaowy charakter pytania, wyniki bada w tym zakresie podano wycznie na poziomie kraju. Wymienione w badaniach poszczeglne rodzaje udogodnie nie musz spenia wymogw zawartych wRozporzdzeniu Ministra Infrastruktury z 12 kwietnia 2002 r. (Dz.U. Nr 75 poz. 690, z pn.zm.) Wedug

realizatorw badania, w grupie platformy/podjazdy/pochylnie mogy znale si rwnie podjazdy dla wzkw dziecicych (szczeglnie w przypadku obkw). 10. Dane dotyczce zakadw nadzorowanych przez Ministerstwo Obrony Narodowej (MON) oraz Ministerstwo Spraw Wewntrznych i Administracji (MSWiA) oprcz krwiodawstwa i ratownictwa medycznego s prezentowane w oddzielnych tablicach. 11. Prezentowane dane o kadrze medycznej pracujcej bezporednio z pacjentem dotycz osb pracujcych w sektorze opieki zdrowotnej, bez wzgldu na form zatrudnienia (samo zatrudnienie, umowa o prac czy inna umowa cywilno prawna). Kada osoba powinna by liczona tylko raz, w podstawowym miejscu pracy.

21

12. Dane prezentowane w tablicy 33 o kach w stacjonarnej opiece zdrowotnej przekazywane do instytucji midzynarodowych, opracowywane s zgodnie z wymaganiami OECD i Eurostat. Zgodnie z definicj OECD i Eurostat do ek szpitalnych (HP.1) nale wszystkie ka w szpitalu dostpne dla pacjenta, stale utrzymywane i obsugiwane przez personel medyczny. Zaliczane s tu ka w szpitalach oglnych (HP.1.1), szpitalach psychiatrycznych (HP.1.2) oraz innych szpitalach specjalistycznych (HP.1.3). Do ek opieki dugoterminowej (HP.2), zgodnie z definicj, zaliczane s ka dostpne dla osb wymagajcych trwaej opieki leczniczej i pielgnacyjnej na skutek chronicznego upoledzenia oraz ograniczonej samodzielnoci w wykonywaniu czynnoci, znajdujce si w zakadach zapewniajcych przede wszystkim opiek dugoterminow w poczeniu z pielgnacj, nadzorem oraz innymi rodzajami opieki, ktrej wymagaj podopieczni. Zapewniana opieka moe stanowi poczenie wiadcze socjalnych oraz usug w zakresie suby zdrowia. Obejmuje ka wszystkich typw zakadw opiekuczych i domw opieki przeznaczonych na opiek dugoterminow. Przekazywane dane stanowi czn liczb ek w zakadach nadzorowanych przez Ministerstwo Zdrowia, Ministerstwo Obrony Narodowej i Ministerstwo Spraw Wewntrznych i Administracji a nie obejmuj ek resortu Ministerstwa Sprawiedliwoci. 13. Szpital i jego filie liczone byy cznie jako jedna jednostka, zgodnie z metodologi stosowan w poprzednim roku. Za fili uwaa si samodzieln jednostk organizacyjn w rozumieniu rozporzdzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 roku w sprawie rejestru zakadw opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 169 poz.1781 z pn. zm.). 14. Zgodnie z przyjt przez resort zdrowia metodologi liczenia ek w szpitalach, liczba ta podana zostaa cznie z kami dla noworodkw i inkubatorami. Nadal do liczby ek nie wliczono miejsc dziennych na oddziaach szpitalnych. Do 2008 r. dane o kach w szpitalach oglnych wykazywano bez miejsc (ek i inkubatorw) dla noworodkw oraz miejsc dziennych na oddziaach szpitalnych. 15. Rodzaje oddziaw szpitalnych w szpitalach oglnych s zgodne z kodem oddziau opublikowanym w rozporzdzeniu Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004r. w sprawie systemu resortowych kodw identyfikacyjnych dla zakadw opieki zdrowotnej oraz szczegowych zasad ich nadawania (Dz.U. z 2004 r. Nr 170, poz. 1797 z pn. zm.). 16. Lecznictwo uzdrowiskowe funkcjonuje w oparciu o ustaw z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakadach opieki zdrowotnej (tekst jednolity Dz.U. 2007 Nr 14 poz. 89 z pn. zm.), oraz ustaw z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych (Dz.U. Nr 167, poz. 1399 z pn. zm).

22

17. Zgodnie z ustaw uzdrowiskow1 zakad lecznictwa uzdrowiskowego to zakad opieki zdrowotnej dziaajcy na obszarze uzdrowiska, utworzony w celu udzielania wiadcze zdrowotnych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego, w ramach kierunkw leczniczych i przeciwwskaza ustalonych dla danego uzdrowiska, w szczeglnoci wykorzystujcy warunki naturalne przy udzielaniu wiadcze zdrowotnych. Zakadami lecznictwa uzdrowiskowego s: szpitale uzdrowiskowe, sanatoria uzdrowiskowe, przychodnie uzdrowiskowe oraz prewentoria uzdrowiskowe dla dzieci (nie wystpujce w Rejestrze Zakadw Opieki Zdrowotnej w 2009r.). Zgodnie z ustaw zakady przyrodolecznicze s jednostkami organizacyjnymi zakadu lecznictwa uzdrowiskowego i ich zadaniem jest udzielanie wiadcze zdrowotnych przy wykorzystaniu naturalnych surowcw leczniczych. 18. Nadzr nad lecznictwem uzdrowiskowym sprawuje Minister Zdrowia i wojewoda, a w odniesieniu do lecznictwa utworzonych uzdrowiskowego przez prowadzonego w zakadach i lecznictwa Spraw uzdrowiskowego Zdrowia. 19. W 2010 r. badaniem ZD-2 objte byy 142 zakady opieki zdrowotnej (ZOZ-y)2 nadzorowane przez Ministerstwo Zdrowia, z czego 134 zakady zarejestrowane jako sanatoria uzdrowiskowe lub szpitale uzdrowiskowe, a pozostae to jednostki zarejestrowane jako zakady rehabilitacji leczniczej oraz stacjonarne zakady rehabilitacji leczniczej ujte w grupie sanatoriw rehabilitacyjnych. 20. Do zakadw opieki dugoterminowej zaliczamy zakady opiekuczo-lecznicze, pielgnacyjnoopiekucze oraz hospicja. Zakady opiekuczo-lecznicze i pielgnacyjno-opiekucze o charakterze psychiatrycznym zostay wyodrbnione z zakadw opieki dugoterminowej o charakterze oglnym i prezentowane s razem z zakadami caodobowej opieki psychiatrycznej. Liczba zakadw opieki dugoterminowej odnosi si do liczby oddziaw opiekuczoleczniczych, pielgnacyjno-opiekuczych oraz hospicjw, czsto dziaajcych w ramach jednego ZOZ-u. W takich przypadkach kady oddzia liczony by jako jeden zakad. 21. Dane dotyczce krwiodawstwa podano cznie z danymi z Ministerstwa Obrony Narodowej oraz Ministerstwa Spraw Wewntrznych i Administracji. 22. Zgodnie z ustaw z dnia 6 wrzenia 2006 roku o Pastwowym Ratownictwie Medycznym (Dz.U. Nr 191 poz.1410 z pn. zm.) jednostkami systemu s: szpitalne oddziay ratunkowe. Ministra Obrony Narodowej Ministra

Wewntrznych i Administracji, odpowiednio ci ministrowie w porozumieniu z Ministrem

1 Ustawa z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych (Dz.U. Nr 167, poz. 1399 z pn. zm.) 2 Zarejestrowane w Rejestrze Zakadw Opieki Zdrowotnej wg stanu na dzie 31.12. 2009 art. 12 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakadach opieki zdrowotnej, ktry mwi: zakad opieki zdrowotnej moe prowadzi dziaalno medyczn tylko po uzyskaniu odpowiedniego wpisu do rejestru (Dz.U. z 2007 r. Nr 14, poz.89, z pn. zm.).

23

zespoy

ratownictwa medycznego, w tym lotnicze zespoy ratownictwa medycznego, na

ktrych wiadczenia z dysponentami jednostek zawarto umowy o udzielanie wiadcze opieki zdrowotnej oraz umowy na wykonywanie medycznych czynnoci ratunkowych. Z systemem wsppracuj centra urazowe oraz jednostki organizacyjne szpitali wyspecjalizowane w zakresie udzielania wiadcze zdrowotnych niezbdnych dla ratownictwa medycznego. 23. Podziau na wojewdztwa dokonano wedug lokalizacji jednostek. 24. Dane w tablicach, mapach i wykresach dotycz roku 2009, chyba e podano inaczej. 25. Narodowy Rachunek Zdrowia jest zestawieniem wydatkw na ochron zdrowia wedug midzynarodowej klasyfikacji wydatkw ICHA (International Classification for Health Accounts) realizowanym w Polsce od roku 2002, zgodnie ze wspln metodologi OECD, Eurostat i WHO. Wydatki w rachunku s prezentowane wedug trzech wymiarw: ICHA-HC (Funkcje ochrony zdrowia i powizane z ochron zdrowia), ICHA-HP (Dostawcy dbr i usug w ochronie zdrowia) i ICHA-HF (Patnicy w ochronie zdrowia).3 Patnicy (ICHA HF) Kod ICHA HF.1 HF.1.1 HF.1.2 HF.2 HF.3 Patnicy Instytucje rzdowe i samorzdowe (sektor publiczny) Instytucje rzdowe i samorzdowe z wyczeniem funduszy ubezpiecze spoecznych Fundusze ubezpiecze spoecznych Sektor prywatny Zagranica

Funkcje ochrony zdrowia (ICHA HC) Kod ICHA HC.1 - HC.5 HC.1 HC.2 HC.3 HC.4 HC.5 HC.5.1 HC.5.2 HC.6 - HC.73

Funkcje ochrony zdrowia DOBRA I USUGI KONSUMOWANE INDYWIDUALNIE Usugi lecznicze Usugi rehabilitacyjne Dugoterminowa opieka pielgnacyjna Usugi pomocnicze w ochronie zdrowia Produkty medyczne dla pacjentw ambulatoryjnych Leki i materiay medyczne nie bdce dobrami trwaego uytku Sprzt terapeutyczny i pozostae dobra trwaego uytku DOBRA I USUGI KONSUMOWANE ZBIOROWO

Szczegow klasyfikacj ICHA zamieszczono m.in. w pracach: A System of Health Accounts, OECD, 2000; Alina Baran, Magorzata yra Narodowy Rachunek Zdrowia, Wydatki na ochron zdrowia 1999, 2002, 2003, Statystyka w praktyce, GUS, Warszawa.

24

Kod ICHA HC.6 HC.7 HC.R HC.R.1

Funkcje ochrony zdrowia Profilaktyka i zdrowie publiczne Administracja ochrony zdrowia i ubezpieczenia zdrowotne FUNKCJE POWIZANE Z OCHRON ZDROWIA Inwestycje

Dostawcy dbr i usug w ochronie zdrowia (ICHA HP) Kod ICHA HP.1 HP.2 HP.3 HP.4 HP.5 HP.6 HP.7 HP.9 Dostawcy dbr i usug w ochronie zdrowia Szpitale Stacjonarne zakady opieki pielgnacyjnej i dugoterminowej wiadczeniodawcy ambulatoryjnej ochrony zdrowia Sprzedawcy i inni dostawcy sprztu i dbr medycznych Jednostki prowadzce i administrujce programy zdrowia publicznego Instytucje administracji ochrony zdrowia i ubezpiecze spoecznych Pozostae jednostki gospodarcze Zagranica

26. Prezentowane w publikacji dane statystyczne dotyczce porwna midzynarodowych zaczerpnito z bazy danych OECD Health Data 2010, wg stanu z padziernika 2010. Dane dotycz 2008 r. i lat wczeniejszych. Omawiane w tej czci dane statystyczne mog rni si od danych krajowych. Rozbienoci wynikaj z zastosowania rozwiza metodologicznych (zakresowych), stworzonych na potrzeby wszystkich pastw, a ktre niejednokrotnie nie pokrywaj si ze stosowanymi w kraju. 27. Brak sumowania w niektrych tablicach wynika z zaokrgle liczb cakowitych do tysicy. 1.3 Podstawowe definicje 1. Ambulatoryjna opieka zdrowotna udzielanie przez wiadczeniodawcw wiadcze opieki zdrowotnej osobom niewymagajcym leczenia w warunkach caodobowych lub caodziennych (Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodkw publicznych. Tekst jednolity Dz.U. 2008 Nr 164, poz. 1027 z pn. zm.). 2. Ambulatoryjne wiadczenia specjalistyczne finansowane ze rodkw publicznych s udzielane na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Skierowanie, o ktrym mowa , nie jest wymagane do wiadcze: ginekologa i poonika;

25

dentysty; dermatologa; wenerologa; onkologa; okulisty; psychiatry; dla osb chorych na grulic; dla osb zakaonych wirusem HIV; dla inwalidw wojennych i wojskowych, osb represjonowanych oraz kombatantw; dla cywilnych niewidomych ofiar dziaa wojennych; dla osb uzalenionych od alkoholu, rodkw odurzajcych i substancji psychotropowych w zakresie lecznictwa odwykowego; dla uprawnionego onierza lub pracownika, w zakresie leczenia urazw lub chorb nabytych podczas wykonywania zada poza granicami pastwa.

(Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodkw publicznych. Tekst jednolity Dz.U. 2008 Nr 164, poz. 1027 z pn. zm.). W stanach nagych wiadczenia zdrowotne s udzielane bez wymaganego skierowania. Specjalistyczne wiadczenia ambulatoryjne realizowane s przez poradnie i przychodnie specjalistyczne, bdce zakadami opieki zdrowotnej lub przez specjalistyczne praktyki lekarskie. 3. Donacja pobranie krwi lub jej skadnika do celw klinicznych, diagnostycznych lub produkcyjnych. 4. Dysponent jednostki zakad opieki zdrowotnej, w ktrego skad wchodzi jednostka systemu (Ustawa o Pastwowym Ratownictwie Medycznym z dnia 8 wrzenia 2006 r. (Dz.U. Nr 191, poz. 1410 z pn. zm.). 5. Hospicjum zakad opieki zdrowotnej, sprawujcy wielodyscyplinarn opiek medyczn, psychologiczn i spoeczn nad chorymi znajdujcymi si w terminalnym okresie choroby oraz opiek nad rodzinami tych pacjentw. 6. Jedna jednostka krwi penej 450 ml (jeden litr krwi penej w przyblieniu rwna si 2,22 jednostki). 7. Jednostka wieo mroonego osocza 200 ml (jeden litr osocza rwna si

5 jednostkom). 8. Jednostki organizacyjne publicznej suby krwi: instytut naukowo-badawczy, regionalne centra krwiodawstwa i krwiolecznictwa, Wojskowe Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa,

26

Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa utworzone przez Ministra waciwego ds. wewntrznych. Krwiodawstwo uregulowane jest ustaw o publicznej subie krwi z 22 sierpnia 1997 roku (Dz.U. Nr 106, poz. 681 z 1997 z pn. zm.). 9. Jednostki systemu ratownictwa medycznego zgodnie z ustaw o Pastwowym Ratownictwie Medycznym z dnia 8 wrzenia 2006 r. (Dz.U. Nr 191, poz. 1410 z pn. zm.), maj za zadanie podejmowanie medycznych dziaa ratowniczych wobec kadej osoby znajdujcej si w stanie nagego zagroenia ycia lub zdrowia. Jednostkami systemu s szpitalne oddziay ratunkowe oraz zespoy ratownictwa medycznego, w tym lotnicze zespoy ratownictwa medycznego. 10. Jednostki suby medycyny pracy dziaaj w ramach ambulatoryjnej opieki zdrowotnej. Nale do nich podstawowe jednostki suby medycyny pracy: zakady opieki zdrowotnej tworzone i utrzymywane w celu sprawowania profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracujcymi, jednostki organizacyjne zakadw opieki zdrowotnej wydzielone w celu realizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracujcymi oraz lekarze ze specjalizacj z zakresu medycyny pracy medycyny przemysowej wykonujcy praktyk lekarsk i wojewdzkie orodki medycyny pracy, dziaajce na poziomie wojewdztwa. Pojcie jednostki podstawowej okrela art. 2 pkt. 2 ust. 1 ustawy o subie medycyny pracy z dnia 27 czerwca 1997 r. (Dz.U. Nr 96, poz. 593 z pn. zm.). 11. Krwiodawstwo jest akcj spoeczn majca na celu dobrowolne pozyskiwanie krwi od osb zdrowotnych na rzecz osb wymagajcych transfuzji krwi (np. podczas operacji chirurgicznych) lub do produkcji preparatw krwiopochodnych. Zasady pobierania krwi, oddzielenia jej skadnikw, przechowywania i obrotu a take organizacje publicznej suby krwi reguluje ustawa z 22 sierpnia 1997 roku o publicznej subie krwi (Dz.U. Nr 106 z pn. zm.). 12. Kuracjusze w zakadach lecznictwa uzdrowiskowego to osoby korzystajce z usug leczniczych na zasadzie skierowa lub na podstawie zawiadczenia o braku przeciwwskaza do korzystania z danego rodzaju wiadcze zdrowotnych. 13. Lekarz - wykonywanie zawodu lekarza polega na udzielaniu przez osob posiadajc wymagane kwalifikacje potwierdzone odpowiednimi dokumentami wiadcze zdrowotnych, w szczeglnoci: badaniu stanu zdrowia, rozpoznawaniu chorb i zapobieganiu im, leczeniu i rehabilitacji chorych, udzielaniu porad lekarskich, a take wydawaniu opinii i orzecze lekarskich. Zawd lekarza moe by wykonywany w rnych formach prawnych (ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, tekst jednolity: Dz.U. 2008 r. Nr 136, poz. 857 z pn.zm).

27

14. Lekarz dentysta (do 31 maja 2004 r. lekarz stomatolog) - wykonywanie zawodu lekarza dentysty polega na udzielaniu przez osob posiadajc wymagane kwalifikacje potwierdzone odpowiednimi dokumentami wiadcze okrelonych w ust. 1, w zakresie chorb jamy ustnej, czci twarzowej czaszki oraz okolic przylegych (ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, tekst jednolity: Dz.U. 2008 r. Nr 136, poz. 857 z pn.zm). 15. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej jest to lekarz posiadajcy tytu w dziedzinie medycyny rodzinnej lub odbywajcy szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie medycyny rodzinnej lub posiada specjalizacj II stopnia w dziedzinie medycyny oglnej - udzielajcy wiadcze w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, z ktrym NFZ zawar umow o udzielanie wiadcze opieki zdrowotnej albo ktry jest zatrudniony lub wykonuje zawd u wiadczeniodawcy, z ktrym NFZ zawar umow o udzielanie wiadcze podstawowej opieki zdrowotnej (Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodkw publicznych. Tekst jednolity Dz.U. 2008 Nr 164, poz. 1027 z pn. zm.) 16. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego lekarz, lekarz dentysta bdcy wiadczeniodawc, z ktrym Fundusz zawar umow o udzielanie wiadcze opieki zdrowotnej, albo lekarz, lekarz dentysta, ktry jest zatrudniony lub wykonuje zawd u wiadczeniodawcy, z ktrym NFZ zawar umow o udzielanie wiadcze opieki zdrowotnej (Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodkw publicznych. Tekst jednolity Dz.U. 2008 Nr 164, poz. 1027 z pn. zm.) 17. Lotniczy zesp ratownictwa medycznego skada si co najmniej z trzech osb, w tym co najmniej z: jednego pilota zawodowego, lekarza systemu oraz ratownika medycznego lub pielgniarki systemu. 18. ko ko umieszczone na stae w sali chorych z penym wyposaeniem, zajte przez pacjenta lub przygotowane na jego przyjcie. 19. Medycyna pracy specjalno medyczna, ktrej przedmiotem jest badanie wpywu rodowiska pracy na pacjenta, diagnostyka, leczenie i profilaktyka chorb zawodowych. Zgodnie z przepisami o subie medycyny pracy (Ustawa z 27 czerwca 1997 r. o subie medycyny pracy Dz.U. z 2004 roku Nr 125 poz. 1317 z pn. zm.) pracodawcy zobowizani s do finansowania bada profilaktycznych, ktrych celem jest stwierdzenie czy nie istniej w przypadku poszczeglnych pracownikw przeciwwskazania do wykonywania przez dan osob pracy na okrelonym stanowisku pracy. 20. Medyczne czynnoci ratunkowe - wiadczenia opieki zdrowotnej w rozumieniu przepisw o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodkw publicznych, udzielane przez jednostk systemu.

28

21. Miejsce zdarzenia (zgodnie z ustaw o ratownictwie medycznym) - miejsce, w ktrym nastpio zdarzenie powodujce stan nagego zagroenia zdrowotnego i obszar, na ktry rozcigaj si jego skutki. 22. Miejsce w obku miejsce stae, niezalenie od rodzaju sprztu (ko, leak), w peni przygotowane na przyjcie dziecka. 23. Osoba wykonujca zawd medyczny to osoba, ktra na podstawie odrbnych przepisw uprawniona jest do udzielania wiadcze zdrowotnych, oraz osoba legitymujca si nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania wiadcze zdrowotnych w okrelonym zakresie lub w okrelonej dziedzinie medycyny. 24. Osobodni czna liczba dni pobytu leczonych w zakadzie w cigu okresu sprawozdawczego. Dzie przyjcia i wypisania liczy si jako jeden dzie pobytu. 25. Pielgniarka wykonywanie zawodu pielgniarki polega na udzielaniu przez osob posiadajc wymagane kwalifikacje potwierdzone odpowiednimi dokumentami wiadcze zdrowotnych, a w szczeglnoci wiadcze pielgnacyjnych, zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych, rehabilitacyjnych oraz z zakresu promocji zdrowia (ustawa z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach pielgniarki i poonej - tekst jednolity: Dz.U. 2009 r. Nr 151 poz. 1217 z pn. zm.). 26. Podstawowa opieka zdrowotna wiadczenia zdrowotne profilaktyczne, diagnostyczne, lecznicze, rehabilitacyjne oraz pielgnacyjne z zakresu medycyny oglnej, rodzinnej i pediatrii, udzielane w ramach ambulatoryjnej opieki zdrowotnej (Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodkw publicznych. Tekst jednolity Dz.U. 2008 Nr 164, poz. 1027 z pn. zm.) 27. Poona. Wykonywanie zawodu poonej polega na udzielaniu przez osob posiadajc wymagane kwalifikacje potwierdzone odpowiednimi dokumentami wiadcze zdrowotnych, a w szczeglnoci wiadcze pielgnacyjnych, zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych, rehabilitacyjnych oraz promocji zdrowia, w zakresie opieki nad kobiet, kobiet ciarn, rodzc, poonic oraz noworodkiem. (ustawa z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach pielgniarki i poonej; tekst jednolity: tekst jednolity: Dz.U. 2009 r. Nr 151 poz. 1217 z pn. zm.). 28. Praktyka lekarska lekarz moe udziela wiadcze zdrowotnych prowadzc:

indywidualn praktyk lekarsk lub indywidualn specjalistyczn praktyk lekarsk; grupow praktyk lekarsk, w tym rwnie udzielanie wiadcze specjalistycznych; praktyk w miejscu wezwania (w miejscu wezwania u pacjenta).

Ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty tekst jednolity: Dz.U. 2008 r. Nr 136, poz. 857 z pn. zm).

29

29. Przecitne wykorzystanie ka [w dniach] liczba osobodni podzielona przez redni liczb ek. 30. Przecitny pobyt chorego [w dniach] liczba osobodni podzielona przez liczb leczonych w cigu roku. 31. Przychodnia moe by zakadem opieki zdrowotnej lub jego czci, udziela wiadcze zdrowotnych, ktre mog obejmowa swoim zakresem wiadczenia podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej, w warunkach ambulatoryjnych lub domowych, w miejscu zamieszkania lub pobytu osoby potrzebujcej tych wiadcze (ustawa z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakadach opieki zdrowotnej, tekst jednolity Dz. U. 2007 Nr 14 poz. 89 z pn. zm.). 32. Punkty apteczne oglnodostpne punkty sprzeday lekw gotowych o cile okrelonym asortymencie. Kierownikiem punktu aptecznego moe by farmaceuta z rocznym staem lub technik farmaceutyczny posiadajcy 3 letni sta pracy w aptekach oglnodostpnych. 33. Rejestry lekarskie prowadzone s przez okrgow rad lekarsk waciw ze wzgldu na miejsce wykonywania praktyki. Przed rozpoczciem dziaalnoci lekarz i lekarz dentysta musi uzyska m.in. wpis do ewidencji dziaalnoci gospodarczej, a w przypadku indywidualnej specjalistycznej praktyk lekarsk posiada specjalizacj w dziedzinie medycyny odpowiadajcej rodzajowi i zakresowi wykonywanych wiadcze medycznych. W przypadku praktyk grupowych lekarz zamierzajcy udziela wiadcze w ramach grupowej praktyki m.in. musi przedstawi numer ewidencyjny dziaalnoci gospodarczej albo wpis do Krajowego Rejestru Sdowego. Organ prowadzcy rejestr dokonuje wykrele z praktyk, jeeli lekarz zoy owiadczenie o zaprzestaniu wykonywania dziaalnoci objtej wpisem Lekarz, ktry zamierza wykonywa indywidualn specjalistyczn praktyk lekarsk w kilku dziedzinach medycyny, skada jeden wniosek podobnie lekarze posiadajcy tytu specjalisty lub specjalizacj I lub II stopnia, ktrzy zamierzaj udziela wiadcze zdrowotnych w rnych dziedzinach medycyny w ramach grupowej praktyki lekarskiej, skadaj take jeden wniosek. 34. Rejestry pielgniarek i poonych obejmuje indywidualn praktyk pielgniarki, poonej lub indywidualn specjalistyczn praktyk pielgniarki, poonej, po uzyskaniu wpisu odpowiednio do rejestru indywidualnych praktyk albo rejestru indywidualnych specjalistycznych praktyk prowadzonych przez okrgow rad pielgniarek i poonych waciw ze wzgldu na miejsce wykonywania praktyki. Pielgniarki, poone w celu udzielania wiadcze zdrowotnych mog prowadzi take grupow praktyk w formie spki cywilnej lub partnerskiej, po uzyskaniu wpisu do rejestru grupowych praktyk prowadzonego przez okrgow rad pielgniarek i poonych waciw ze wzgldu na miejsce wykonywania praktyki.

30

35. Szpital Stacjonarny zakad opieki zdrowotnej, w ktrym udziela si caodobowych i caodziennych wiadcze zdrowotnych, posiadajcy oddziay szpitalne, pion diagnostyczny, zabiegowo-leczniczy i rehabilitacyjny oraz zaplecze techniczno-gospodarcze. (Terminologia, definicje i wymogi jednostek organizacyjnych w systemie opieki zdrowotnej na rny