~EsSalud ----MAS SALUD PAllA MAS PERUANOS

. ~)RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N" -GCPS-EsSalud~2009

Lima, o 4 me. 2009Vista:

La Carla W91Z-GPH -GCPS-ESSALUD-2009, mediante la cualta Gerencia de PrestacionesHospitalarias-GCPS, remite el proyecto de Directiva "Norma Técnica para la Admisión yProgramación de las Intervenciones Quirúrgicas en los Hospitales e Institutos del SeguroSocial - EsSallJd~

CONSIDERANDO:

Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva W 012-PE-EsSalud-2007 de fecha 10 deEnero 2007, se aprobó la Estructura Orgánica yel Reglamento de Organización y Funcionesde la Gerencia Cenlra! de Prestaciones de Salud, como órgano de linea de la GerenciaGeneral, rectora y normativa del sistema de salud;

Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva W 230-PE-EsSalud-200B de fecha 20 deMayo 200B, se aprobó la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones

_. de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud;~I'i~o '''.1':'1,Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva W 374~PE-EsSalud-2009 de fecha 27 de........~! gosto 2009, se aprobála Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones

% ~~."'i>'de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, que crea, modifica, transfiere y aprueba la'Y. e H'o"'''"'' estructura de la Gerencia Centra! de Prestaciones de Salud;

Que, mediante Resolución de Gerencia General NO029-GG-IPSS~97 se aprobó la DirectivaW 003-GG~IPSS~97, del Programa de Atención Rápida en los Centros Asistenciales delIPSS.

Que el inc. J) del ArtO 4 del referido Reglamento de Organización y Funciones establececomo una de sus funciones de la Gerencia Central de Prestaciones: promover el uso deinstrumentos que mejoren la gestión de los servicios, la gestión clínica, intervenciones costoefectividad,

Que, se hace necesario actualizar, complementar e integrar los conceptos y procesosrelacionados a las intervenciones quirúrgicas que se realizan en los hospitales e Institutos delSeguro Social - EsSalud

Estando a lo propuesto y de conformidad a la delegación conferida;•

SE RESUELVE:

1. APROBAR la Actualización de la Directiva N° 00) GCPS~EsSalud-2009, "NormaTécnica para la Admisión y Programación de las Intervenciones Quirúrgicas en losHospitales e Institutos del Seguro Social- EsSalud".

2. Manténgase vigente la Directiva NO 003~GG-IPSS-97, del Programa de AtenciónRápida en los Centros Asistenciales del IPSS, (hoy EsSalud) aprobada porResolución N° 029-GG-IPSS-97, excepto en aquello que se oponga a la presente.

REGíSTRESE Y COMUNíQUESE

~---==-::;;=~0.020CmDr. ALFREDO EARREDO MOYAtm(;~r~r:ll!Cefllralde Prest~~i""ll~I!eS~¡u<j

ESSALUO

~sCOPlA fiEL DEL ORiGINALSeguro So~ial de 3;;,lut!

!hEssaiudDIRECTIVA w (103 -GCPS.ESSALUD-2009

"NORMA TÉCNICA PARA LA ADMISiÓN Y PROGRAMACiÓN DE LASINTERVENCIONES QUIRÚRGICAS EN LOS HOSPITALES E INSTITUTOS DEL SEGURO

SOCIAL. ESSALUD"

1. OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL

Establecer normas técnico administrativas para la admisión y programación de lospacientes asegurados que requieran intervenciones quirúrgicas en los Hospitales eInstitutos del Seguro Social -EsSalud.

1.2 OBJETIVO ESPECíFICOS

ID Estandarizar la gestión de la Lista de Espera Quirúrgica en los Hospitalese Institutos de EsSalud.

ID Optimizar fos procesos de admisión y programación de los CentrosQuirúrgicos en los Hospitales e Institutos de EsSalud.

'" Promover el uso eficiente de los recursos destinados a los pacientesQuirúrgicos en los Hospitales e Institutos de EsSalud.

• Optimizar los procesos de gestión de las Lista de Espera.

11. FINALIDAD

Contribuir a disminuir la brecha de la oferta! demanda quirúrgica en los Hospitales eInstitutos de EsSalud; en el marco de la continuidad de la atención con criterios decalidad y oportunidad.

11I. BASE LEGAL

• Ley N° 26842, Ley General de Salud.• Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD) y su

Reglamento Decreto Supremo N° 002 -99-TR Y modificaciones.• Ley N° 26790. Nueva Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su

Regfamento en el Decreto Supremo N° 009 -97~SA, modificado por el DecretoSupremo N° 001-98 -SA; Ampliatorias y Complementarias.

• Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 52-GCPS-EsSalud-2009, "Clasificación y Codificación de los Procedimientos Quirúrgicos yAnestesiológicos, por Grado de Complejidad"

• Resolución Ministerial N° 486- 2Ó05, que aprobó la NT N° 030 -MINSAlDGSP -V-Ol"Norma Técnica de los Servicios dé Anestesiologia~.

• Resolución de Gerencia General W 029 -IPSS-97, que aprobó la Directiva N° OO~GG-1PSS, del Programa de Atención Rápida en los Centros Asistenciales del lPSS.

• Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 012-PE-ESSALUD-2007 que aprobó laEstructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones de ESSALUD.

2

!t!EsSaludDIRECTIVA W OO-"~ .GCPS.ESSAlUD-2009

o Resolución de Presidencia Ejecutiva W 230- PE-ESSALUD-200B, que aprobó laEstructura Orgánica y El Reglamento de Organización y Funciones de la GerenciaCentral de Prestaciones de Salud.

o Resolución de Gerencia General N° 732 -GG-ESSALUD -200B, que aprobó laDirectiva N° 014-GG~ESSALUD.2008, "Norm.8s para la formulación del Manual deProcedimientos en el Seguro Social (ESSALUD)

• Resolución de Gerencia General N° 1455 -GG.ESSALUD -2007, que aprobó laDirectiva N° 014-GG.ESSALUD-2007, "Norma Marco para la Formulación,Aprobación y Actualización de Documentos Técnicos Normativos, y de Gestión enESSALUD".

• Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 211 - PE -ESSALUD- 2008, que aprobó elModelo de Ordenamiento Territorial de EsSalud y JosConceptos de Referencia.

• Resolución de Gerencia General N° 855- GG-ESSALUD- 2009, que aprobó el TextoÚnico Ordenado de la Directiva N° 002 -GG- ESSALUD -2009, "Normas paraelaborar la Programación Asistencial de los Trabajadores de Salud, Profesionales yNo Profesionales, en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud - EsSaludESSALUD".

• Resolución de Presidencia Ejecutiva W 191 - PE -ESSALUD- 2009, que aprobó los"Lineamientos y Parámetros para el Diseño Orgánico del Ámbito Asistencial en losCentros Asistenciales de ESSALUD.

• Decreto Legislativo N° 559 Ley de Trabajo Médico y su Reglamento aprobadomediante Decreto Supremo W 024-2001-SA.

• Resolución de Gerencia General W 983 - GG-ESSALUD- 2008, que aprobó laDirectiva N° 018 -GG- ESSALUD -2008 "Normas para el Proceso de Referencia yContrarreferencia de ESSALUD", que forma parte de la presente Resolución.

• Carta Circular N° 934 - GCPS-ESSALUD-2009 Lineamientos Generales deProgramación Anual de Actividades de Servicio de Salud 2010

• IV.- ALCANCE

La presente Norma se aplicará en los Hospitales e Institutos de EsSalud a nivelnacional, que realicen intervenciones quirúrgicas, su cumplimiento es estricto yobligatorio.

•

V.- RESPONSABILIDAD

Son responsables de dar cumplimiento de la normatividad e implantación de lasdisposiciones: "

• Gerencia Central de Prestaciones de Salud

• Gerencia de Operaciones de Salud

• Gerentes! Directores de Redes Asistenciales

• Gerencias I Sub-Gerencias I Oficina de Coordinación de Prestaciones de

Salud

• Gerente Quirúrgicol Médicos Quirúrgicos

• Gerentesl Directores de Hospitales e Institutos

3

~EssaludDIRECTIVA N° 003 .GCPS.ESSALUD.2009

• Jefe de Departamentol Servicios de Cirugía, Especialidades qUlrurglcas,

Anestesiología! Centro Quirúrgico, Cardiología, Neumología y Ayuda al

Diagnóstico.

VI. CONCEPTOS DE REFERENCIA

• Intervenciones Quirúrgicas.-

Procedimientos quirúrgicos que han sido clasificados de acuerdo a loscriterios en el Manual de Clasificación y Codificación de ProcedimientosQuirúrgicos y Anestesiológicos por grado de complejidad:Cirugía Mayor de Alta Complejidad (A)Cirugía Mayor de Mediana Complejidad (8)Cirugía Mayor de Baja Complejidad (C)Cirugía Menor de Alto Requerimiento (D)

• Lista de espera ••Relación de pacientes Aptos para intervención quirúrgica en quirófano.

e Paciente Apto: paciente de consulta externa que luego de haber cumplido con elproceso de Evaluación Pre operatoria, es evaluado y autorizado por el anestesiólogopara una intervención quirúrgica.

• Diferimiento Quirúrgico.-Pacientes en Lista de Espera por un periodo mayor de 30 dias para que se realiceuna intervención quirúrgica a partir de encontrarse apto.

• Embalse.-Número de pacientes con diferimiento quirúrgico

• Evaluación Pre.Operatoria.-Proceso de estudio que un paciente requiere realizar para una intervenciónquirúrgica, incluye antecedentes, riesgos (cardiológico, neumológico u otros), estadoclínico, revisión de exámenes auxiliares, este proceso es efectuado por médicoAnestesi6logo, quien de considerar necesario, solicitará nuevos exámenes oconsultas especializadas. Informa al paciente o a sus familiares sobre el riesgo delacto anestésico y se obtiene etconsentimiento informado.

• Formato de Admisión y Programación.-Formato para registro de paciente a ser intervenido. Ver Formato N° 1, anexo N° 4

• Comité Técnico Quirúrgico .•Comité funcional que establece las estrategias e implementa mecanismos deejecución para la disminución del diferimiento y/o embalse quirúrgico de la RedAsistencial.Está constituido por:Gerente I Director de Red Asistencial .Gerente Quirúrgico I Gerente Médico Quirúrgico o quien haga sus veces del HospitalBase.Coordinador de Prestaciones de Red AsistencialDirector de Hospital.

4

~ESSéllludDIRECTIVA N°003 -GCPS.ESSAlUD.2009

VII -DISPOSICIONES GENERALES.-

7.1. ADMISIÓN.-

7.1.1 Todos los Hospitales e Institutos deberán contar con un Módulo PreOperatorio Integrado~MOPRI),que es una unidad funcional destinada acentralizar la atención de los pacientes que requieran intervencionesquirúrgicas en Sala de Operaciones.

7.1.2 El MOPRI debe estar ubicado en una zona de fácil acceso y dentro delperímetro del hospital.

7.1.3 El MOPRI cuenta con un ambiente que comprende el Consultorio deAnestesiología y un área destinada para la enfermera y el lerminalista.

7.1.4 El responsable del Módulo Pre Operatorio -MOPRI es el Médico Jefe deAnestesiología y Centro Quirúrgico o quien haga sus veces.

7.1.5 La programación de los recursos humanos se realizará de acuerdo ademanda.

1% 7.1.6 Todos los Hospitales cumplen con el registro de los pacientes calificados".<i como Aptos en el sistema informático hospitalario vigente con la finalidad deefectuar el control de la Lista de Espera.

7.2.1 Las metas de programación de las intervenciones qUlrurglcas en losHospitales e Institutos, se realizan de acuerdo a los Lineamientos deProgramación emitidos anualmente por la Gerencia Central de Prestacionesde Salud.

7.2.2 El .Médico Jefe de Anestesiología y Centro Quirúrgico I Jefes de Servicio IDepartamento de Cirugía deben adecuar los recursos para atender la¡:lemanda de la actividad quirúrgica.

7.2.3 La programación de las intervenciones quirúrgicas ambulatorias en todos losHospitales e Institutos de EsSalud deberán ser programadas por el MédicoJefe de Anestesiologra y Centro Quirúrgico o quien haga sus veces.

7.2.4 La programación de las intervenciones quirúrgicas con internamiento previoen los Hospitales I y 11son efectuadas por el Médico Jefe de Anestesiologia yCentro Quirúrgico o quien haga sus veces en coordinación con el Jefe MédicoQuirúrgico I Jefe de Servicio de Cirugia de acuerdo a normatividad vigente.

7.2.5 La programación de las intervenciones quirúrgicas en los Hospitales 11I,IV,Nacionales e Institutos con internamiento previo, son efectuadas por elMédico Jefe de ServiciolDepartamento de Anestesiología y/o Centro

5

Ü*EsSaiudDIRECTIVA N" 003 .GCPS.ESSALUD.2009

Quirúrgico en coordinación con el Médico Jefe de Servicio/Departamento deCirugía y Especialidades de acuerdo a normatividad vigente.

7.2.6 Comité Técnico Quirúrgico de la Red Asistencial ¡nfanna mensualmente a laGerencia de Operaciones de Salud de la Gerencia Central de Prestacionesde Salud respecto a las acciones ejecutadas para disminuir la Lista de Esperaquirúrgica mayor de 30 días (diferimiento quirúrgico).

7.2.7 El proceso para la programación de las intervenciones quirúrgicas sininternamiento por MOPRI se realiza según anexo (NI! 2)

7.2.8 El proceso para la programación de las intervenciones quirúrgicas coninternamiento por MOPRI se realiza según anexo (NI! 3)

7.2.9 Los pacientes intervenidos deben ser descargados de la Lista de Espera delsistema de gestión informático vigente por el Jefe de Centro Quirúrgico oquien haga sus veces.

7.2.10 Los pacientes que no fueron programados en su oportunidad, deberán tenerprioridad en la programación subsiguiente.

VIII-DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS.-

8.1 El médico cirujano especialista en consulta externa debe entregar al paciente queva a ser intervenido:

- Ficha de Admisión y Programación (Formato N° 1, Anexo N° 4), dondeconsignará:

Diagnóstico (CIE X),Código de procedimiento a realizar,Requerimiento de materiales especiales para el procedimientoN° de días de hospitalización post quirúrgico

Ficha de Consentimiento informado completo (Anexo N° 7)- Órdenes de Perfil Pre Quirúrgico (Anexo N° 6) (Glucosa, Urea, Creatinina,Orina, Hemograma, Hto, Grupo Sanguineo, Tiempo Parcial de Protrombina,coagulación, sangría, VDRL, Elisa, Radiografía de Tórax, EKG, etc.)- Formato de Evaluación Pre-operatoria de Anestesiología (Anexo N° 8).Con ello el paciente es referidC!al MOPRI.

8.2 En el MOPRI el médico Agestesiólogo realizará la evaluación de acuerdo aformato institucional (Anexo N° 8), debe incluir el Consentimiento Informadode anestesiología (Formato N° 5, Anexo 9).

8.3 El MOPRI orienta al asegurado el proceso a seguir para su intervenciónquirúrgica; debiendo contar con el flujo del proceso de atención visible.

8.4 Los pacientes APTOS son registrados por el terminalisla o quien haga susveces en la Lista de Espera Quirúrgica en el Sistema de Gestión Informáticovigente.

8.5 En la Lista de Espera sólo se incluyen pacientes de Consulta Externa; no deEmergencia, ni hospitalizados por otra patología no quirúrgica.

6

---------------------------------------

thEsSaludDIRECTIVA w co3 ~GCPS.ESSALUD-2009

8.7 Los jefes de Departamento/Servicio realizarán la gestión necesaria paraatender y responder los exámenes auxiliares e interconsultas solicitadas porel MOPRI en el plazo de 24 horas.

8.8 Todo Acto médico que se efectúe debe quedar registrado en las Historiasclínicas y otros Registros Médicos conforme a lo normado.

8.9 Las intervenciones quirúrgicas de emergencia se realizarán de acuerdo a loestablecido en el Art. 39° de la Ley N° 26842- Ley General de Salud.

8.10 Las Jefaturas coordinarán con las áreas médicas y de apoyo al diagnóstico laceleridad para la realización de los exámenes auxiliares e interconsultas.

8.11 Las evaluaciones de cardiología y anestesiología para los pre quirúrgicosdeberán realizarse dentro de los primeros 30 días de solicitadas.

8.12 El coordinador de programación quirúrgica deberá realizar la programaciónbajo criterios de antigüedad y necesidad (criterios objetivos cuantificablesexplícitos, transparentes, haciendo una programación más justa y razonable)y revisará la lista de los pacientes a intervenir los 3 meses siguientes. A ellosse les llamará telefónicamente, confirmando la posibilidad de intervención ose depura de la lista si alguna circunstancia lo aconseja. Los pacientesconfirmados serán citados a las consultas de los cirujanos y anestesista parareafirmar la indicación y proceder a las exploraciones preoperatorios.

8.13 Al finalizar el año, el coordinador de la programación quirúrgica deberádepurar la lista de espera quirúrgica del centro asistencial a su cargo.

8.14 La Oficina Central de Organización e Informática, deberá facilitar el ó losaplicativos informáticos para la operatividad del MOPRI en el Sistema deGestión de Servicios de Salud

IX DEL CONTROL.-

La Gerencia de Operaciones de Salud de la Gerencia Central de Prestaciones deSalud, establecerá'los procedimientos de evaluación de la Lista de Espera de lasdiferentes Redes Asistenciales .•La Gerencia de Control de Prestaciones Salud de la Gerencia Central dePrestaciones de Salud encargada del control de la gestión asistencial y en Red de lapresente normativa.

7

~EsSaiudlDIRECTIVA w 003 ~GCPS-ESSALUD.2009

Anexo N° 1

DESCRIPCiÓN DE PROCEDIMIENTO

ProcedimientoVersión: 1

Gerenda Cenbal dePrestaciones Admisión y Programación Ago-09

de Intervenc ionesQuirúrgicas

Pagina: 1 del.Objetivo: Lista de Espera Única

Alcance: Hospitales 1,11,IU,IV, Naciona'es e InstitutosN" Paso Desaipción de Acciones Responsable

Todos los pacientes con indicaciÓll quirUrgk::a son remitidos a Médico Especia15taMOPRI, con la ficha de Admisión y Progmrmci6n, de acuerdo

1 a formato N' 1En MOPRI se le olorga las citas pam los exámenes auxilares,EKG, e n1erconsulta a cardiología u otras especialidades que Terrrirlall<;ta

2 re:¡uiera

De acuerdo a la lista de chequeo, verifica los resultacbs deexámenes aulliliares completos, evaluacPncardiológicay Enfermera

3 otros comolementariosluego de la evalJación aneslesiológicadelermina si elpacienleesla APTO Anestesiobgo

4los pacientes APTOS, ingresan a [a lisia de Espera en elSistema de Gestión I-bs¡jtalaria Terrrinal5ta

5El responsable de MOPRI, realiza la programación de lasintelVenciones quirúrgicas que no requieren de internarriento Jefe Anestesiología

68 responsable de MOPRI, envía la L5tade Espera a laGerencia Médico Qur-úrgl:afOepartanentolServicb de las

Jete Anestesiolog íaintelVenciones quirúrgicas en caso de pacientes que

7requieran íntemcrniento.Las Jefaturas de los ServicbsfDepartamento de .CirugiafGerenclaQullÚrgbalMédico QUirúrgica realizan la Jefes Ser-.lcio 'Departamento¡:rogramación de la Lista de Espera en caso de pacientes que arugla ¡Gerente Quirúrgico Irequieran intemamiento Médico Quirúrgico

8

8

'"

FLUJO DE ADMISION y PROGRAMACION DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS CON INTERNAMIENTO

CONSULTORIO CIRUGíA MODULO PRE QUIRÚRGICOJEFE SERVICIOI

DEPARTAMENTOANESTESIOLOGÍA

JEFE SERVICIO IDEPARTAMENTO CIRUGíA I

GERENTE QUIRÚRGICO

e)JEFE CIRUGIA

Programa L¡staEspera

Programa a pacientes deLista de Espera que

requieran de internamiento

ListaEsperaÚnica

Remite:Lista de

Espera Quirúrgica

MEDICO ANE$TESIOLOGO IJEFE ANESTESIOLOGíA

APTO

SI

o

EvaluaciónAnestesiologíaFicha de

IAnestesiologíaConsentimientoInformado

ENFERMERA

NOEspera resultados

'vERIFICA.Resultado de Exámenes

Pre operatorios

RegistraLista deAPTOS

Lista de EsperaQuirúrgica UnicaCentralizada

TERMINALlSTA

'"

¡CITASLaboratorio

Rayos XEKGConsulta Cardiología

SIOperación

Paciente Dxpatología Qx

o

~

MEDICO CIRUJANO

NO

Alta

Médico entrega:Ficha de Admisión y ProgramaciónConsentimiento InfonnadoExámenes Auxiliares

RiéSgO CVIConsulta Anestesiologla

FLUJO DE ADMISiÓN Y PROGRAMACiÓN DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS SIN INTERNAMIENTO

CONSULTORIO CIRUGíA MODULO PRE QUIRÚRGICO

¡JEFE SERVICIOI'OEPARTAMENTOANESTESIOLOGIA

@

ProgramaLista deEspera

Programa pacientesLista de Espera queno requieran de

internamiento

CJSI

Evaluación¡AnestesiologíaFicha deAnestesiologíaConsentimientoInformado

NO

Espera resultados

VERIFICAResultado de Exámenes

Pre operatorios

RegistraLista deAPTOS

Lista de EsperaQuirúrgica ÚnicaCentralizada

:CITASLaboratorio

Rayos XEKGConsulta Cardiología

SIOperación

•

Paciente Dxpatologia Qx

CJ

~ ¡

Médico entrega:

Ficha de Admisión y Programación

Consenlimienlo Informado

Exámenes Auxiliares

Riesgo CV

Consulta Aneslesiologia

NO

Alta

/.;¡¡~'7!ii,;;;~¡o:' ~~.,.o,

o<J:\>o.... . "~}\\,\",'''.(-';;j;"~"~!"' ".; - "-¿;,,1

,.J'/

MÉDICO CIRUJANO TERMINALISTA ENFERMERACONSULTORIO MEDICO

ANESTESJOLOGOJEFE

~EssaludDIRECTIVA w 003 -GCPS.ESSALUD.2009

Anexo N° 4

Formato N° 1

FORMATO DE ADMISiÓN Y PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA

Red Asistencial "" ' .

Hospital o •• o ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

Nombre .

Autogenerado Acto Médico o •••••••••••••••••••••••••••••• o ••

Edad Sexo......... Tipoasegurado ' o ••••••••••••

HG... Procedencia .

Especialidad......... Origen .

Centro Quirúrgico.-

Fecha de Operación : N° de Orden .

Duración aproximada ;.. , .

Cirujano N°1 .

Diagnóstico (CIE X} .

Detalle de Diagnóstico .•

Procedimiento Propuesto Código .

Procedimiento N°2 Código .

Detalle operatorio .

ReQljerimiento de materiales especiales .

Observaciones .•............•.........................................................................

..................................................................................................... , .

11

"*EsSaiudDIRECTIVAW 003 -GCPS.ESSALUD.2009

Anexo N° 5

Formato W2

FICHA VERIFICACiÓN MOPRI

Red Asistencial .. " o ••••••••••

Hospital .

Nombre .

Autogenerado Edad .

Antecedentes Patológicos ..

Sexo .

Alergias .

Diagnóstico ' ' CIE X o ••••••••••••

Código .

Procedimiento Operatorio Programado ..... o ••••••• o ••••••••• o ••• o •••••••

•

SI NOOrden de OperaciónLaboratorio: HematocritoTiempo de Coagulación y SangríaTiempo Parcjal de ProlrombinaGlucosaCreatinioaOrinaSerologíaRayos X (> de 40 años)EKG (> de 18 años)Constancía de Depósito de SangreR~e~r Quirúrgico Cardiológico (>40anosEvaluación por Pediatría < de 18 añosConsenli~~enlo Informado (ProcedimientoQuirúrnicoEvaluación AnestesiologlaPruebas Cruzadas (Compatibilidad)Consenlimie~~ Informado (ProcedimientoAnestesioloqlaProgramación Cirugra

Firma Enfermera MOPRI

12

~SaludDIRECTIVAN° 003 -GCPS-ESSALUD-2009

Anexo N° 6

Formato N° 03

PERFIL PRE OPERATORIO MOPRI

Red Asistencial o ••• o •••••••• o ••• o •••••••••••••• o ••••••••••••••••••••••••••

Hospital .

Nombre .

Autogenerado ..... o ••••••••••• o •• o ••

Edad o ••• Sexo. o •••••••

HG .

• LABORATORIO

Acto Médico o ••••••••••••••••••••• o ••

Tipo asegurado "' o ••••

Procedencia ... o ••••••••••••••••••••••••••• o •••••••••••

•

Hemoglobina I HematocritoTiempo de Coagulación y SangríaGrupo Sanguíneo y RHTiempo ProlrombinaFrPPGlucosaCrealinjnaOrinaSerologíaPruebas Cruzadas (Compatibilidad)VDRlElISAOtros

• Radiografia de Tórax ( según tipo de intervención quirúrgica)• EKG (según tipo de intervención quirúrgica)• Constancia de Depósito de Sangre• Riesgo Quirúrgico Cardiológico

13

~EsSaludDIRECTIVA w 003 .GCPS.ESSALUD.2009

Anexo N°7Formato N° 4

FORMATO DE EVALUACI N PRE OPERATORIA ANESTESIOLOG

Nomtre .Edoo _.......... Sexo MFecha •.... _..... Hora •••••...••........•. _Diagnóstico PreO peratorío ••..••.•••....••. _ ....••.....•.................• _Plan ql.irúrgico ......................................•............................ _

Tiempo esümooo

FI _

Antecedentes de ImportmciaCan:liovasrola- 8 Renal BCáncer Neuroligito

SIDA Alcoh:dísmo

Resp~aori:JBHlgado yVB

Dro¡¡adia;i61

OiabetesAlergias

O<cm

Hemalol6¡jcos

Hepatitis

0'09115 Il'riJeratorias (úllmos lrenla dles)

Dlrrét.Cos D Dgilillcos DO<m.

Anestesia<> PreviasRespL.esta a MPAProblemas peroperaloriJs "

Exámmes de laboratorioHblHtoN"KGlucosa

u••HepalllsB

...... AgffltesITécnica l£ada

......... TPrTPP Grupo

. PloQuetas T.Sangria

...... Orila Pregnoslícón

..... Creallni1a . VDRL

.. ... Otros ....•............... HIV

seMale la especlall:.lad. fecrn de la .,;••la. lo razón de la Irterc:onsula y reoomendadonesefectuaoos

Exámenes ComplementariosEKG

RxdeTórax

lr1erconsulla

EXAMEN FISlCOPeso... TallaEstado General Nutridonal Bueno

foSeR

........._.M.o DObe ••dad

•

Aocero Venoro SI D Test Allen

Ojo: F\Jpilas foloreacti\l3s DI!DCo~cas DCentrales D Ceguo"0000

vra krea: (Pacierte senlalo EJI posición neuraQAperturaOral mm OEilancia mentoliroidea: CM

OrofarinQe:Pala:lar blando,Denla:lura

Fauces O UvLla O Alares

14

~EsSaludDIRECTIVA N' 00'''' -GCPS-ESSALUD-2009

Maxiar irferior.Mtrognalia

Fosas Nasales: Permeables SIExamenCardiorespialoro PAAuscutación .

oPrpgnalismo

No OPulso ....

Derecno OFR .

MaaoglCEia

Izquierdo

Pulsos Pa"iféricos

Examen Columna Luml:ar .

Examen NeurolÓJico .

IV DIV

.............................. , .

B ~rBDeterminación ASA

Depósito Sarguloeo Si D NOO Unidades

Medicacién proonestésica, ayuno desde las.. . Hrs del. .Fecha .•...... __ _ Ho... . Droga Dosis Rula AdmilistracbFecha HoI<I , Droga Dosis , ,.,.Ruta ., .. , Admnislratb

Fecha... ,.. , Hora _._ _ Droga Dosis "Ruta _Admnístratb

Reoomendaciones _ .

Médco AAeslesiólogo Or..

Finna

__ CM" . . RNE. .

•

15

UíEssaludDIRECTIVA N° 003 -GCPS-ESSALUD-2009

Anexo N°S

Formato N° 5

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Centro Asistencial y Fecha: _

Yo ; identificado con Documento Nacional

de Identidad (Otros*) N° he mantenido una reunión con el Dr.

___________ , médico del Servicio donde vengo siendo atendido y me

ha informado ampliamente acarca de mi enfermedad, los estudios y tratamientos que

ella requiere.

Padezco de y el tratamiento propuesto es

Me ha informado de los riesgos del procedimiento, así Gomo sus ventajas y los beneficios

que voy a obtener. También me ha informado sobre la posibilidad de tratamientosalternativos _

y se ha referido a las consecuencias del no tratamiento _

He realizado las preguntas que consideré oportunas, todas las cuales han sido

absueltas y con respuestas que considero suficientes y aceptables. Adicionalmente

se me ha ofrecido información escrita.

Por lo tanto, en forma consciente y voluntaria doy mi consentimiento para que se me realice______________________________ ., teniendopleno conocimiento de los posibles riesgos, complicaciones y beneficios que podríandesprenderse de dicho acto médico.

FIRMA DEL PACIENTE • FIRMA DEL MÉDICO

O RESPONSABLE Huella Digital CMP

l.E, Ó ONICamé de ExtranjerJaCamé de Fuerzas Policiales

Carné de Fuerzas ArmadasNOde PasaportePartida de Nacimiento

16

•

~EsSaludDIRECTIVA N° 003 -GCPS.ESSALUD.2009

Anexo N°9

Formato N° 6

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ANESTESIA

Nombres y Apellidos .. " o ••••• o •• o ••••• o ••••••••••••••••••••••••••••••

SS Sexo Raza Edad .Diagnóstico .Técnica Anestésica o ••••••••••••••••••••••••••••• o ••••••••••••••••••••••••••••

EN QUE CONSISTE LA ANESTESIA?La Anestesia es un procedimiento cuya finalidad es realizar una operación sin dolor.Para anestesiarle a Ud. es preciso pinchar una vena por la que se le administrarán lossueros y medicamentos necesarios según su situación y el tipo de cirugía prevista. Cuandousted entre en el quirófano se le colocarán una serie de cables y aparatos en su cuerpocuya finalidad es controlar sus funciones básicas. Existen numerosas operaciones donde esconveniente y necesaria la realización de anestesia general y anestesia loco-regional,ambas a la vez (si este fuera su caso se le informará de ello). El médico anestesiólogo es elencargado de controlar todo el proceso de la anestesia de principio a fin y tratar lascomplicaciones no quirúrgica que pudieran tener lugar.

RIESGODECUALQUIERANE$TESIA.wLa administración de los "sueros" y de los "medicamentos" que son imprescindibles durantela anestesia pueden producir, excepcionalmente, reacciones alérgicas. Estas reaccionespueden llegar a ser graves.El riesgo no es el mismo para todos los pacientes. Así el riesgo de la anestesia aumenta conla edad y depende además del estado siquico y fisico antes de la intervención. Tambiéndepende mucho de las enfermedades del paciente, aumentando cuando padece diabetes,hipertensión, enfermedades cardíacas, respiratorias, etc, sobre todo si se toman muchosmedicamentos para controlarlas. Es también mayor a medida que la intervención es máscomplicada, más larga o que se realiza sobre órganos más importantes. Finalmente hayriesgos debidos a procedimientos anestésicos poco usuales pero necesarios para controlaral paciente durante la intervención quirúrgica y/o estancia en la Unidad de recuperación(cateterismo venoso profundo y/o canulación arterial).Si tiene dudas sobre su riesgo personal en la visita de anestesia se lo pueden explicar endetalle. También puede solicitar esta información en cualquier momento de su estancia en elhospital. •

•EN CASO DE ANESTESIA GENERAL.-Excepcionalmente la introducción del tubo hasta la traquea puede entrañar cierta dificultad ya pesar de hacer10con cuidado, dañar algún diente (las personas con dientes grande, bocaen malas condiciones o pequeñas son más propensas a esta complicación). Durante lacolocación del tubo puede pasar al pulmón parte del' contenido del estomago y ocasionartranstornos respiratorios muy importantes. Afortunadamente esa complicación es muy rara(los pacientes diabéticos, obesos con hernia de hiato, son entre otros los más propensos aesta complicación). Una forma de prevenir esta complicación es GUARDAR AYUNOABSOLUTO, al menos 6 HORAS ANTES de la intervención quirúrgica programada y TOMAR,aquella MEDICACiÓN que con esta finalidad, haya prescrito el anestesíófogo antes de lacirugía.

18

!&EsSall.ldDIRECTIVA N'"00"3 -GCPS-ESSALUD-2009

He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo yel facultativo que me ha atendido, me ha permitido realizar todas las observaciones y me haaclarado todas las dudas que le he planteado.Declaro que he sido informado de manera comprensible de la utilidad, naturaleza y losriesgos de los procedimientos mencionados, así como sus alternativas.

EN CASO DE ANESTESIA REGIONAL.-En ocasiones excepcionales, como consecuencia de la dificultad que plantea el acceso a unpunto anestésico concreto, la anestesia administrada pasa rápidamente a la sangre o a lasestructuras nerviosas, produciendo efectos de la anestesia general, que se puedeacompañar de complicaciones graves, como bajada de tensión arterial, convulsiones etc.Generalmente estas complicaciones se solucionan, pero requieren llevar a cabo laintervención prevista con anestesia general. En caso que la anestesia loco-regional no seaposible o no se consiga por razones técnicas, pueden surgir molestias tales como dolor decabeza o de espalda, que desaparecerán en los días posteriores. Es posible, después deeste tipo de anestesia que queden molestias en la zona, con la sensación deadormecimiento u hormigueo, generalmente pasajeras.También he sido informado que para mantener un mejor control de mis funciones vitales,seré sometido a procedimientos de monitoreo según sea el caso, no invasivos o invasivos yque el personal está ampliamente capacitado para su uso, su empleo puede generar riesgosadicionales inherentes, sin embargo es necesario que se efectúe el monitoreo, aun elinvasivo (PVC, línea arterial, catéter de flotación, etc) conforme a lo señalado en los actualesprotocolos o guías medicas vigentes, de igual forma reconozco la libertad prescriptiva que leasiste al anestesiólogo.

Que existe posibilidad de que por causa"s propias de la dinámica en el quirófano y/o causasde fuerza mayor, la intervención programada se retrace o se difiera, por lo que queda sujetoa una nueva programación conforme al tiempo que disponga para tal fin.La realización del procedimiento puede ser filmada o fotografiada con fines científicos odidácticos.También comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicaciónpuedo revocar el consentimiento que ahora presto.Por ello manifiesto que estoy siendo satisfecho (a) con la información y que comprendo elalcance y los riesgos del tratamiento.

Yen tales condiciones

GONSIENTO:Que se me realice tratamiento quirúrgico bajo ANESTESIA ~ con lasvariantes que el Anestesi61ogo considere oportunas.

Dado en a los días del mes de del año

SIGUEN FIRMASMedico .CMP .RNE .

Paciente .DNI .........................•....Domicilio .Teléfono -

19

•

!.EsSaludDIRECTIVA N" 003 .GCPS.ESSALUD.2009

Representante Legal ó familiar ," .

DNI. o ••••••••••••••••••••••• " Teléfono o •••••••••• ' ••••

Domicilio " , o •••••• ' •••••••••• ' ••••••••••••

Nota: Utilizar letra de imprenta.

l.E. Ó DNICarné de ExlranjeriaCarné de Fuerzas Policiales

REVOCATORIA (Firma del paciente o Responsable)

N°C.I .

Carne de Fuerzas ArmadasN° de PasaportePartida de Nacimiento

e.Externa Hospitalización .

Servicio N° de Cama .

De darse el caso que el paciente no puede firmar, de igual forma en el encabezado delformato deberán consignarse ros datos del usuario y al final del formato según espaciodeben consignarse los datos del representante legal.

• •

20

•

U!EsSaludDIRECTIVA w 003 .GCPS.ESSALUD-2009

Anexo N° 10

Información mínima del formato de lista de espera quirúrgica

1. Apellidos y nombres del paciente2. Número de autogenerado3. Centro Asistencial de adscripción4. Dirección domiciliaria5. Teléfono6. Servicio en el que se le hace el diagnóstico7. centro asistencial al que pertenece el Servicio que hace el diagnóstico8. Apellidos y nombres del médico que indica la intervención quirúrgica9. Diagnóstico CIE-10 que motiva la intervención10. Diagnóstico CIE-10 adicional11. Código de procedimiento I cirugía a realizar según ePT12. Prioridad de programación13. Días de hospitalización14. Preparación pre quirúrgica15. Fecha de vencimiento de la preparación pre quirúrgica16. Fecha máxima de programación17. Técnica de intervención sugerida18. Centro de referencia si fuera necesario19. Requerimientos complementarios para la cirugía20. Tipo de anestesia sugerido

•

21

•

!~EsSaludDIRECTIVA N°OO3 .GCPS.ESSALUD-2009

INDICADORES .-

Modelo de indicadores a considerar para el seguimiento de la Lista de EsperaQuirúrgica

INDICADOR DEFINierONNúmero de pacientes Número total de pacientes aptos incluidospendientes de intervención en el registro final del periodo de estudioQuirúrqjcaTiempo medio de espera de los Tiempo promedio, expresado en días opacientes pendientes de meses, que llevan esperando 105intervención quirúrgica pacientes aptos pendientes de

intervención, desde la fecha de entradaen el registro hasta la fecha final delneriodo de estudio

Número de entradas en el Número de nuevos casos de aptosregistro de pacientes pendientes incluidos en el registro durante el periodode intervención auirúrnica de estudioEspera media de los pacientes Tiempo promedio, expresado en días ointervenidos meses, que han esperado los pacientes

ya intervenidos, desde la fecha deentrada en el registro hasta la fecha deintervención auirúraica .

•

22

J