Indicadores de Desempeo para el Sistema de Salud Alemn

Seminario RegionalIndicadores de desempeo para el Sector Salud de America Latina04 de noviembre de 2009Buenos Aires, ArgentinaDr. Matthias Reinicke

Esta presentacin Identificar los indicadores de desempeo cuantitativo ms comunes del sistema de salud de Alemania;

Abordar los problemas de comparacin de indicadores;

Mostrar un intento de clasificar los sistemas de salud por indicadores cualitativos ndice Europeo de Consumidor de Salud.

Indicadores de Desempeo sistema de atencin mdicaDesafo: - Dificultad para comparar indicadores internacionalmente: diferentes clculos; - La mayora de los indicadores comparan entradas, no salidas; - La mayora de los indicadores son cuantitativos, no cualitativos; - Falta de estadsticas y anlisis relevantes en la mayora de los pases.

Algunos indicadores de atencin mdica bsicos para AlemaniaEn 2007 gasto total en salud: 10.4% del PIB; estable durante los ltimos 12 aos;Gasto total en salud/capita (ppp) en 2007: 3600 Euros;Distribucin del gasto para seguro de salud estatutario (2006): 34,0 % tratamiento en hospital 17,5 % medicamentos 15,1 % tratamiento ambulatorio 5,5 % gastos administrativos 5,2 % tratamiento dental

Mdicos cada 1000 habitantes en 2007

Contactos paciente-mdico por habitante/ao 2,84,05,05,76,36,77,07,17,57,60,00,51,01,52,02,53,03,54,04,55,05,56,06,57,07,58,0Suecia 2006Suiza 2007Gran Bretaa 2007Holanda 2007Francia 2007Austria 2007Italia 2005Dinamarca 2002Alemania 2007Blgica 2007Contactos paciente-mdico

Camas de hospital para cuidado intensivo por cada 1000 habitantes, 20072,12,62,92,93,03,13,53,64,35,76,10,01,02,03,04,05,06,07,0SueciaGran BretaaDinamarcaNoruegaHolandaItaliaSuizaFranciaBlgicaAlemaniaAustriaCamas por cada 1000 habitantes

Especialistas mdicos por cada 1000 habitantes en 20071,011,161,731,772,022,032,162,222,562,780,000,501,001,502,002,503,00HolandaDinamarca*FranciaGran BretaaBlgicaAlemaniaNoruegaAustriaSuecia*SuizaEspecialistas mdicos por cada 1000 habitantes

Duracin promedio de internacin en hospitales de atencin de agudos3,54,55,05,35,76,66,77,27,27,87,80,01,02,03,04,05,06,07,08,0Dinamarca 2005Suecia 2007Noruega 2007Francia 2007Austria 2007Holanda 2006Italia 2006Gran Bretaa 2007Blgica 2006Suiza 2007Alemania 2007Duracin promedio de internacin en hospitales de atencin de agudos

Hospitalizaciones por 1000 habitantes/ao 109,3125,5138,9164,8166,4169,8172,4173,7226,9273,8277,70,050,0100,0150,0200,0250,0300,0Holanda 2007Gran Bretaa 2007Italia 2006Suecia 2007Suiza 2007Dinamarca 2007Noruega 2007Blgica 2006Alemania 2007Francia 2007Austria 2005Hospitalizaciones por 1000 habitantes

Desempeo del gasto en salud en Alemania

Gasto en salud (incl. EE.UU.) como una participacin del PIB

Gasto en salud per capita (Europa, OMS, 2009, ppp$)

Gasto en salud per capita

ndice Europeo de Consumidor de Salud (EHCI) - 2009 www.healthpowerhouse.com

Mide 38 indicadores de desempeo de atencin mdica, estructurados para una estructura de seis subdisciplinas:Derechos del paciente e informacin Salud electrnicaTiempo de espera para tratamientoResultadosRango y alcance de servicios provistosProductos farmacuticos

EHCI - 2009Objetivo: comparar los sistemas de salud por salida (y no entrada) basndose en indicadores cualitativos;Pas con el mejor desempeo: HolandaRazn Posible: Holanda se caracteriza por tener proveedores de salud competitivos; Holanda tiene probablemente el mejor arreglo y el ms estructurado para la participacin de organizacin del paciente en decisiones de atencin mdica y de formulacin de de polticas en Europa.

Por qu Holanda se desempea tan bien?Respuesta Posible: quienes toman las decisiones operativas de atencin mdica, en un grado inusualmente alto, son los profesionales mdicos con la co- participacin del paciente.Menos participacin de agencias financieras y depositarios polticos en las decisiones de atencin mdica operativas en Holanda que en casi la mayor parte de los otros pases de Europa.

Ranking EHCI: 6 lugar de AlemaniaEn el 6 lugar, Alemania probablemente tiene el sistema de salud ms libre de restricciones y orientado al consumidor en Europa;El principal motivo por el cual Alemania no est involucrada en la batalla por medallas, es la mediocridad de los resultados; Una razn posible: la atencin mdica alemana tiene un gran nmero de hospitales generales pequeos, no especializados;La metodologa EHCI no tiene una explicacin completa para la posicin de Alemania.

Clasificacin del desempeo con el EHCIEl desempeo de los respectivos sistemas de salud nacionales se clasific segn una escala de tres grados para cada indicador, donde los grados significan:Verde = bueno mbar = intermedio Rojo = no tan bueno Un puntaje verde obtiene 3 puntos, un puntaje mbar obtiene 2 puntos y un puntaje rojo (o un no disponible, n.d. obtiene 1 punto.

Indicadores EHCI I

Indicadores EHCI II

Puntaje de EHCI Total 2009

Valor EHCI para puntaje de DineroProblema: el ndice compara pases con recursos financieros muy distintos;El gasto anual de atencin mdica, en dlares estadounidenses, ajustado por PPP (Paridad de Poder Adquisitivo), vara de menos de $400 en Albania a ms de $4000 en Noruega;Suiza y Luxemburgo. Los pases de Europa Continental Occidental y nrdicos, generalmente se ubican entre $2700 y $3700; EHCI 2009 agreg un valor para el puntaje ajustado por dinero: el puntaje ajustado Bang-For-the-Buck (BFB).

Valor EHCI para Ranking de Dinero

Conclusin posible Lo que los indicadores pueden mostrar es:A la luz de la crisis financiera, el riesgo de desigualdades en la atencin mdica aumenta y esto necesita ser revisado. La buena atencin mdica no es slo un asunto de dinero sino de actitud. La dificultad para medir el desempeo de la atencin mdica de Alemania apunta a la necesidad de transparencia al exponer pros y contras del sistema. Por ejemplo, la salud electrnica puede ser una herramienta para ayudar a reducir costos, abriendo un acceso rpido al trtamiento y avance en la seguridad del paciente.

Muchas gracias por su atencin!