2010. 5. 17repository.kihasa.re.kr/bitstream/201002/11838/1... · 관광서비스와연계하여수요를창출함으로써부가가치를낳는산업 나. 의료관광산업의특성

사회보험연구실신영석

사회보험연구실신영석

2010. 5. 17

특구지정 제도의 현황

의료특구 활성화 방안

의료서비스에 대한 해외수요 분석

제주 국제의료특구 지정

의료서비스 산업의 이해

제1장 의료서비스 산업의 이해

1. 의료관광(의료여행 Medical travel)산업의 정의 및 현황분석1. 의료관광(의료여행 Medical travel)산업의 정의 및 현황분석

가. 의료관광 산업에 대한 정의

의료관광 산업은 관광산업과 의료산업이 융 복합된 형태로 성형, 미용,

건강검진, 간단한 수술 등의 의료서비스를 휴양 레저 문화 활동 등의

관광서비스와 연계하여 수요를 창출함으로써 부가가치를 낳는 산업

나. 의료관광 산업의 특성

가격 대비 효율성 추구: 치료의 질을 담보하면서 가격이 상대적으로

저렴할 때 유인 효과가 큼

체류기간이 길며 1인당 체류 비용이 월등하게 높음

다. 의료관광 산업의 중요성

의료관광산업은 의료와 관광이 복합적으로 이루어진 고부가가치 산업

• 의료관광객은 치료 및 수술로 인해 장기 체류의 가능성이 크며 보호자의동반가능성 또한 높아 1인당 지출이 높음

• 고부가가치 산업으로 지역 경제 활성화에 도움이 될 뿐 아니라 고용유발계수가높아 지역의 일자리 창출에도 도움이 되고 있음

• 맥킨지보고서에 따르면 의료관광산업은 2005년 2000년부터 2005년까지 연평균성장률이 15%였으며, 2007년부터 2012년에는 25%에 도달할 것으로 전망


라. 의료관광 목적과 서비스유형

의료관광의 목적과 서비스유형에 따라 5가지 분류

① 휴양을 겸한 의료서비스(rest seeker)② 자국에서 얻을 수 없는 의료서비스(장기이식 등)로 불가피하게 해외로

이동(essential seeker)③ 자국에서도 이용가능 하지만 고비용으로 인한 해외로의 여행(affordable

healthcare seeker)④ 자국의 의료서비스가 낙후되어 안전한 치료를 위해 국제적인 명성 또는

인증(JCI)을 가진 해외병원으로 가는 계층(quality healthcare seeker)⑤ 고급 의료서비스를 위해 해외로 가는 부유계층

(premium healthcare seeker)

☞ JCI(Joint Commission International) 인증은 환자의 안전에 가장 큰 가치를 부여하는 글로벌 의료 인증제도임. 세계적으로 유명한 존스홉킨스병원과 메이요클리닉 등 미국 병원의 95%정도가 이 인증을 받았으며 전 세계 35개국 209개 병원이 인증을 갖고 있음. 국내에서는 세브란스병원(2007년)에 이어 고려대안암병원(2009.10) 등 2곳이 인증을 받았음


바. 의료관광산업의 육성 유형

교육/연구개발형중증치료형선택치료형복합형

- 교육/연구개발형, 선택형, 중증치료형 등 의료관련 시설 뿐 아니라 상업 및 주거시설까지 개발하는 것

마. 의료관광 분야

비응급 또는 선택 수술심미적인 분야 : 성형수술, 피부 관리 등법적 규제 혹은 익명성 필요 : 불임 등관광을 주목적으로 하되 부가적 차원의 의료서비스 욕구: 건강검진 등여행비용을 제외하고도 국내외간 가격차이가 현저하거나, 의료기술 차이가현저하여 외국으로 나가는 수술: 뇌혈관계, 심혈관계, 암 등 중증질환

2. 세계적 흐름2. 세계적 흐름

가. 의료관광의 성장 배경

국제간 이동의 용이성소비자의식의 변화정보 수집의 확산(인터넷을 통한 가격과 의료서비스 품질의 비교) 국제적기준에 부합되는 의료기관의 증가(JCI 인증병원)의료기관들의 상업적 노력(환자유치를 위한 마케팅 전략 구축)의료관광 컨설팅회사의 등장의료관광 관련 컨벤션 개최(World Health Tourism Congress 등)

나. 의료관광의 발전 전망

2007년 한해 290만 명이 의료관광 목적으로 아시아 5개국(태국, 싱가포르, 인도, 말레이시아, 필리핀)을 방문하여 총 38억 달러 수입이 창출2012년까지 총 75억 달러의 수입과 610만 명의 의료관광객들이 방문할 것으로 예측하고 있음(RNCOS, 2008) 우리나라 정부는 2012년에 10만 명의 의료목적 관광객 유치를 목표로 설정해 놓고 있음

3. 의료관광 관련 최근 동향 및 현황3. 의료관광 관련 최근 동향 및 현황

가. 최근 동향

복지부는 건강보험 당연지정제 유지 등 일정 조건하에서 제주특별 자치도에투자개방형 의료법인 도입 수용을 발표함(2009.10.1)제주특별자치도 지원위원회를 통하여 제주도에 재화와 용역에 대한 부가가치세 면제, 투자개방형 병원 도입 등 의결(2009. 12. 29)

• 투자개방형병원은 서귀포시 헬스케어타운 등에 조성되는 의료특구에 한정하여 허용,건강보험 당연지정제 유지, 의료급여 적용, 기존 비영리법인의 영리법인 전환 금지,

• 의료 법인 설립허가제• 병원뿐 아니라 의원급도 설립이 허용되고 의료광고도 제주지역에 한해 허용

3. 의료관광 관련 정부의 동향 및 현황3. 의료관광 관련 정부의 동향 및 현황

나. 우리나라의 의료관광 현황

우리나라 의료비는 미국이나 싱가포르보다 저렴하고, 시설이나 장비, 의료수준은 상당히 높아 경쟁력이 있는 것으로 평가되고 있음

2009년 상반기 건강 관련 여행 수입은 4,050만 달러로 1년 전 같은 기간에 비해 31% 증가한 반면 국내 환자가 외국 병원에서 쓴 지출은 4,330만달러로 40% 감소

정부의 의료 관광객 목표 : 7만 명(2010년), 10만 명(2012년)

2007년 국제의료서비스협의회 발족• 해외환자 유치를 위해 정부는 제도적ㆍ정책적으로 풀어야 할 과제를 해결하고,

병원은 우리나라 의료수준 및 장점 등을 국제적으로 홍보하고, 외국인이 우리의료를 이용하는데 있어 불편한 점이나 고려돼야 할 사항을 개선하고자 함

서울 국제의료관광 콩그레스 개최(2009년 9월) • 국내외 의료관광 에이전트, 의료기관 등 관련인사 600명 참가

4. 투자개방형 의료법인 도입의 경제적 효과 추정4. 투자개방형 의료법인 도입의 경제적 효과 추정

투자개방형 의료법인 도입의 경제적 효과 : 한국은행

• GDP대비 의료서비스산업의 비중(2007년 기준 3.1%)이 미국, 영국, 일본 3개

선진국 수준(평균비중 5.6%)으로 상승할 경우 의료서비스산업 부가가치는 24조원

정도 확대

고급의료서비스 수요충족형 영리병원의 경제적 효과: 보건산업진흥원

• 우리나라 인구수 중 3%정도(약 150만 명)가 고급의료서비스를 이용할 경우

생산유발효과는 27,125억 원～35,339억원, 고용창출효과는 21,081명～27,464명임

5. 시사점5. 시사점

우리나라는 의료관광산업 분야에서 이미 앞서 있는 동남아 국가에 비해 짧은 시간 내에 비교우위를 점할 수 있는 여건이 마련되어 있는 것으로 판단됨• 따라서 필요 없는 규제(의료법인 설립 요건 등)가 완화되고 외국어 서비스 제공 등정부의 관심이 촉발된다면 짧은 시간 내에 의료관광산업의 국제경쟁력을 확보할수 있을 것으로 보임

특히 제주도 의료특구 내에 투자개방형 병원 유치를 위한 법적 제도적기반이 마련된다면 고용 창출 및 부가가치 생산을 통하여 제주도지역경제가 활성화될 수 있고 국가적 차원에서 국민의 해외 의료수요를대체할 수 있으므로 국부유출을 막을 수도 있음

제주도 의료특구 내에 투자개방형 병원 유치를 위한 법적 제도적 기반을 마련하여 고용 창출 및 부가가치 생산을 통한 제주도 지역경제 활성화 도모

제2장 특구지정 제도의 현황

1. 개발 관련 특구에 관한 일반적 고찰1. 개발 관련 특구에 관한 일반적 고찰

일정 지역이 가지고 있는 고유한 지역적 특성을 살려 다른 지역과 차별화되게 발전시킴으로서 지역의 균형 있는 발전을 도모한다는 취지로 도입된 것으로, 규제의 완화,세제혜택, 인 허가시 간이절차 등이 적용되는 공간적으로 확정된 일정 지역을 의미

가. 특구지정의 배경

나. 특구의 유형

지역특화발전특구(지역특구), 경제자유구역(경제특구), 기업도시특구,관광진흥법상의 관광특구 등이 있음

다. 개발관련 특구의 비교

목적상의 차이점지역특구: 지역특성에 맞게 선택적으로 규제특례를 적용경제자유구역: 외국인투자기업의 경영환경과 생활여건을 개선하여 외국인투자를 촉진기업도시특구: 기업의 투자 촉진을 통한 기업의 국제경쟁력을 강화

재정상의 차이점지역특구: 지방자치단체가 스스로의 힘으로 추진해 나가는 형태경제자유구역 및 기업도시특구: 정부의 세제․재정지원

특구 추진 주체의 차이지역특구: 지방자치단체경제자유구역: 정부 주도하에 추진기업도시특구: 민간 기업이 중심이 되어 추진

2. 특구별 운영 현황2. 특구별 운영 현황

2009년 10월 현재 우리나라의 지역특구는 총 129개 지역으로 전체 지역특구를유형별로 분류하여 보면 향토자원진흥특구가 53개, 관광레포츠 특구 32개, 교육특구 18개, 산업 및 연구 특구 13개, 유통 및 물류 관련 특구 9개 그리고의료 및 복지관련 특구가 4개 지역 등임

지역특화발전지역특구의 현황(’09. 10)

1차 3개 구역(’03년: 인천, 부산․진해, 광양만권), 2차 3개 구역(’08년: 황해, 대구․경북, 새만금․군산)등 총6개 경제자유구역을 지정․운영 중임

경제자유구역특구의 현황(’08. 9)

3. 외국의 의료특구 현황3. 외국의 의료특구 현황

주식회사의 의료기관 설립 허용핵심적인 내용은 고도의료(화상진단, 재생의료, 유전자치료, 미용외과의료, 체외수정)를 제공할 목적으로 주식회사의 의료기관 설립이 가능하며 의료법 규정과 관계없이고도의료를 제공하고 있다는 광고도 가능

상하이 국제의학원구(SIMZ)는 여의도의 약 4배인 333만평의 부지에 헬스케어, 교육, 제조 그리고 리서치를 컨셉으로 최상의 메디컬 서비스의 플랫폼으로서 건립하고있으며 2015년 이내에 국제의학원구의 최종완성을 목표로 하고 있음.

의료분야의 허브 국가가 되기 위해 세계 유명대학 의료기관 및 제약회사와 손잡고헬스케어 시티를 건설하고 있음. 이를 위해 영리법인 설립 허용, 발생 이익의 제한없는해외 송금 가능, 외국인 의사의 면허 간소화 등을 허용함으로써 최고의 의료진이두바이에 모일 수 있는 여건을 만들었음

일본(가나가와현, 神奈川縣)

중국(Shanghai Inernational Medical Zone, SIMZ)

두바이(Healthcare City)


일본의 경우 영리병원 도입에 있어 모든 계층을 대상으로 국민건강보험이적용되는 진료영역이 아닌 외국환자나 일부 고소득층이 선택 가능한비보험 분야의 진료영역(고도의료) 부분만을 한정하여 사회적 분쟁을최소화하면서 출발하였다는 의미를 되새길 필요가 있음

• 우리나라도 제주도에서 시범사업 형태의 제한적 출발을 시행한 후 그 결과를면밀히 분석하여 전국적으로 확대할지 여부를 판단해야 할 것으로 보임

두바이 헬스케어시티 프로젝트는 세제, 토지 공급, 투자 금액의 송금 등모든 면에서 투자자들에게 유리한 환경을 조성하면서 세계적인 의료기관, 제약회사, 의료기기회사 등을 유치하고 있음

• 따라서 제주도에 투자개방형 병원의 도입을 최종 결정하게 되면 해당 지역이 국제경쟁력을 가질 수 있도록 투자 유치를 위한 제반 인프라를 제공해야 함.

제3장 제주 국제의료특구 지정

1. 제주 의료특구 지정의 배경1. 제주 의료특구 지정의 배경

현재 1․3차 산업중심으로 편중된 제주의 산업구조에서 탈피하여 자립형경제기반을 구축하고, 관광산업과 미래형 서비스 산업과의 연계를 통한신성장동력 기반의 구축이 필요함

교육․금융․의료 등의 서비스업을 종합하여 범 정부차원의 신 성장동력 발굴을 추진한 결과 고부가 서비스산업 부문으로 글로벌 헬스케어 산업이 선정되었음

2006년 7월 1일 ‘제주특별자치도’ 출범으로 제주국제자유도시 구상에 의한각종 선도프로젝트를 효과적으로 실행해 나갈 추진동력을 얻게 되었음또한 제주특별자치도는 여타 지역과 다른 지리적, 경제적, 문화적, 산업적특징을 갖고 있어 지역특성에 적합한 차별화된 제도를 시행할 수 있음

가. 제주의 지역경제 현황

나. 범 국가적 녹색성장의 기조

다. 의료특구 관련 제주도의 환경

2. 제주 의료산업의 성장가능성2. 제주 의료산업의 성장가능성

2002년 한라산국립공원, 서귀포시립해양공원 등 유네스코 생물권 보전지역으로 지정지정학적으로 한 중 일 중간지점에 위치한 동북아의 요충지이며 천혜의경관과 청정환경을 갖춘 관광, 휴양의 중심지

매년 30%씩 급성장하면서 연평균 400억 달러의 수익을 창출하는 의료관광의발전가능성풍부한 관광 자원 및 청정환경 등 의료서비스 제공에 있어 환경적 우위성 확보

현재 설립중인 제주영어교육도시 관련 외국인들에 대한 별도의 외국인전용의료기관의 설립 불필요제주특별자치도특별법에 의거 무비자, 무관세 등 각종 특례(제주도에 한해외국인 환자 및 가족에 대해 최대 4년까지 체류연장 가능)병원+호텔+골프장을 함께 운영하는 것이 가능해 짐에 따라 멀티플렉스형메디컬센터의 설립과 운영이 가능

가. 자연환경적 성장가능성

나. 경제적 성장가능성

다. 제도적 성장가능성


제주도의 지리적 위치(동북아 중심), 풍부한 관광자원은 제주도가 동북아의료관광의 메카 역할을 할 수 있는 여건을 이미 확보하고 있다는 의미이므로 자원 및 역량의 선택과 집중을 통한 전략적 개발이 이루어진다면향후 제주 의료특구는 제주도 경제에 이바지함은 물론 국가의 국부 창출에크게 이바지 할 것으로 기대됨

의료관광의 성공요인을 첨단시설 및 의료진을 갖춘 투자개방형 병원의 적극적 마케팅, 기존의 관광인프라 활용, 병원의 영리활동보장 및 정부의 적극적인 지원이라고 전제한다면

• 제주 의료특구 내 입주하는 병원에 한해 영리활동을 허용함으로써 첨단시설과고급의료인력 확보 등을 통한 제주 헬스케어타운을 “동북아의 의료허브”로육성하는 계기가 마련될 것으로 예상되며

• 아울러 u-health와 연계한 건강관리서비스, 첨단의료기술과 전통한의학과의융합 등 제주도만의 차별화된 의료관광브랜드의 창출도 기대됨

제4장 의료서비스에 대한 해외수요 분석

1. 일본1. 일본

해외여행 시 우발적으로 발생한 질병에 대하여 공공 의료보험에서 해외소비 의료서비스 비용 상환 운영(해외요양비 제도)

이식에 적합한 장기가 제공될 때까지 대기해야 하는 신장, 심장, 간장, 폐 이식 수술 등일본 내에서 언제 제공받을 수 있을 지가 불분명한 의료서비스미용 성형이나 성전환 수술 등 일본 내에서 공개적으로 수술하는 것에 대해 저항감을나타내는 의료서비스감기, 충치, 복통 등 해외여행․체류 중 우발적으로 발생한 질환에 대한 의료서비스

한국 의료서비스에 대한 일본인들의 수용도에 대하여 일본인 총211명을 대상으로2006년 4월과 6월 두 차례에 걸쳐 설문조사조사 결과, 일본인들은 미용성형, 라식․안성형, 한방재활 등의 3가지 특정 치료 항목에 대해서 우리나라가 일본보다 나은 의료서비스를 제공하고 있다고 응답

가. 의료서비스 해외소비 관련 정책

나. 의료서비스 해외 소비 현황

다. 한국 의료서비스에 대한 일본인의 수용도

2. 미국2. 미국

미국인의 해외 의료소비 관련 정책으로서는 지불 능력과 관련된 보험 정책이있을 수 있음 : 이와 관련된 민간보험으로서 Cross-border plans와 Medigap Plans가있음

한국 의료서비스에 대한 재미교포들의 수용도에 대해서 펜실베니아, 뉴저지, 캘리포니아, 텍사스, 버지니아 및 조지아 등의 6개 주에 거주하는 재미동포 총 271명을 대상으로 2006년 6월 설문조사 실시미용성형, 라식․라섹 등의 방법을 통한 근시교정수술, 치아미백․교정(미용치과), 틀니․임플란트, 척추디스크, 불임치료(시험관 아기), 치질수술, 중풍재활․만성통증을 위한한방치료 등의 8가지 특정 치료 항목(과)에 대하여 한국에서 치료받을 의향이 있는지를 질문함조사 결과 재미동포들은 모든 조사 항목들에 대해서 한국에서 치료받을 의향이 60%수준 이상인 것으로 높게 나타남

가. 의료서비스 해외소비 관련 정책

나. 한국 의료서비스에 대한 재미교포의 수용도

3. 중국3. 중국

중국인의 의료서비스 해외 소비에 대해 공식적으로 집계된 통계 자료가 없기 때문에중국인의 의료서비스 해외 소비 규모를 파악하기 힘듦.그러나 우리나라에서 미용․성형 및 기타 의료서비스 중심으로 중국인에 의해 소비되고 있음이 보고되고 있으며 이를 통해 중국인이 일부 의료서비스를 중심으로 해외 의료기관을 이용하고 있음을 파악할 수 있음

중국 고소득층의 1인당 평균 의료비 지출액은 1인당 소비 지출액의 7.6%를 차지함약 7,000만 명의 고소득이상의 소득층이 소비하는 의료비 지출규모는 약 644억 3,370만 위안으로 추산됨(약 10조 5천억)중국 고소득층의 1인당 평균 의료비 지출의 연평균 증가율은 16.7%

조사결과 중국인들은 미용성형, 치과(미용치과 포함), 척추디스크 수술 등의 4개지 항목에서 60%이상이 한국에서의 치료의향을 나타냈으며, 기타 항목들에 대해서는 40% 이상이 한국에서 치료받을 의향이 있다고 응답함

가. 의료서비스 해외 소비 현황

나. 중국 고소득층의 의료비 지출

다. 한국 의료서비스에 대한 중국인의 수용도


일본․중국․미국(재미교포)인들의 한국의료서비스에 대한 수용도 조사결과국내 의료기관들이 해외환자 유치 상품을 개발함에 있어서 국가별 판매의료서비스 항목에 차별화가 필요한 것으로 나타남

일본인들은 일본 공공의료보험이 제공하지 않으면서 우리나라가 경쟁력을가지고 있는 것으로 평가되는 미용성형, 라식, 성형, 한방재활, 치아미백․임플란트, 미소침습디스크 수술, 불임치료(시험관아기) 등의 특정 치료 항목에 대해서 높은 수용도를 가지고 있는 것으로 보여짐

미국인들은 미국 의료기관이 제공하는 의료서비스에 대해 대체재로서 인도, 멕시코 의료서비스를 선택하고 있으며, 미국인들의 해외의료서비스 수요에대한 동기는 주로 경제적 이유 때문인 것으로 보여짐• 특히 재미동포의 경우 위의 특정 치료 항목 모두에 대해서 한국에서 치료받고자 하는 의향이 비교적 높은 것으로 보여짐

지불능력이 있는 중국인들은 미용성형, 치아미백․교정․임플란트, 미소핌습디스크 수술 등의 항목에서 한국에서 치료받고자 하는 의향을 60% 이상보였으나, 전반적으로 재미동포보다는 낮은 수준이었음

제5장 의료특구 활성화 방안

1. 세제 및 기반시설 조성비 지원1. 세제 및 기반시설 조성비 지원

구분 싱가폴 중국(상해 푸동) 아일랜드 두바이

세제

소득세율

최고 소득세율 22% 최고 소득세율 45%

• 4無: 무세금, 무제한외환거래, 무스폰서,무노동쟁의• 2多: 多양한 물류여건, 多양하고편리한 물류시스템

법인세율

20 %33%

(외국인 투자기업은15%)

10%(국내외기업 동일)

감면대상

국내외 기업(차별없음)EDB 가 승 인 한 외 국기업첨단기술, 신규투자 등

국내외 기업(차별없음)

유 럽 에 서 가 장 낮 은세금

인센티브

• 선도기업 5~10년간법인세 면제• 개발확장시 10년간13% 법인세 적용• 생산설비 신규투자50% 소득공제• 기술도입, 혁신, R&D등 기술발전 효과를낼 수있는분야에 집중지원• 최장 조세감면기간15년(국제지역본부는20년 까지 가능)

• 법인세 2년간100%,3 년 간 50%

감면(금융업 : 법인세1년간 100%,2년간 50% 감면)• 토지사용권 분양장기간 토지임대(상하이인터네셔널메디컬존)50년간 토지 무상제공, 건축비의80% 지원

• PM제도를 도입하여유치 상담부터 유치 후

사후 관리까지 완벽하게처리• 250파운드 범위내에서 산업개발국자체결정 보조금 지원• 직업교육 100%보조금지급• R&D비용의 50%지원• 국 제 금 융 센 터 라 는경 제 특 구 제 도 도 입(’87)-486개 입주

• 나대지 임대 공급-㎡ 당 2.72~5.45$- 최소임대: 5년(5년단위연장)• 공장건물 임대 공급- Unit당 25,866 ~

34,060$- 최소임대기간 :

3년• 사무실 임대 공급- Unit당 9,537$- 최소임대면적,

기간 제한 無

가. 외국 지역특구제도별 세제 지원 비교


제주도는 배후시장 접근성이 떨어지고 의료자원․의료 이용률이 전국 최저 수준으로제주도내 의료관광산업관련 투자유치를 위해서는 의료특구 내 입주 또는 투자 기업에대한 차별적인 투자인센티브 제공이 필요

또한 이미 외국의 유명 병원과 MOU 체결을 한 인천경제자유구역과의 경쟁우위를 갖기 위해서라도 경제자유구역 특구 이상의 인센티브 수준이 제공되어야 함

〈표〉제주의료특구 내 투자기업에 대한 조세감면(안)

대상 세금종류 감면기간/감면율(외투비율)

의료특구의 제주투자진흥지구 입주 의료기관

국세

법인세소득세

7년간 : 100%3년간 : 50%

관세 3년간 : 면제

지방세취득세․등록세․

재산세15년간 : 100%

두바이정부는 ’02년부터 헬스케어시티를 의료자유구역(Medical Free Zone) 으로 지정하여무세금, 무제한 외환거래, 외국 기업소유권 인정, 비자발급, 외국인 고용 등을 허용

나. 투자의료기관에 대한 세제 지원


의료산업은 시설, 장비 및 인력 등 초기 투자부담이 커 장기투자를 요하는 산업으로서의료특구에 대한 민간투자를 유도하기 위해서는 조성원가 절감을 통한 분양가 및 임대공급의 인센티브가 확보되어야 함에 따라 기반시설에 대한 정부의 재정적 지원이 필요

기반시설 및 기타 재정지원은 유치된 기관들이 경쟁력을 확보할 때까지 일정기간 지원

〈표〉의료특구조성사업 기반시설 지원 내용(안)

인센티브 주요내용

입지지원

임 대 국․공유지에 대해 10년간 임대 가능

임대료 감면총 사업비 5백 만불 이상 입주병원 : 50%총 사업비 5백 만불 이하 입주병의원: 30%

매 입 (국․공유재산)수의계약에 의한 사용수익허가, 또는 대부나 매각 가능

기타지원

분양가 차액보조국가, 지방자치단체, 정부투자기관 또는 민간이 소유한 토지 등의 조성원가 이하 분양 시차액 보조

임대료 보조국가, 지방자치단체, 정부투자기관, 민간이 소유한 토지를 외국인투자기업에게 임대료를감면하여 임대하는 경우 차액 보조

기반시설 지원의료특구 내 기반시설에 대한 국고 우선지원(건설비용의 50%이내에서 재정지원)부대시설 설치 등 지원: 각종 부대시설 설치 및 운영 자금 지원(개정)

다. 제주특별자치도의 기반시설 조성비 지원

제주도의료특구

활성화를 위한제도개선

사항

• text투자개방형병원 허용에

대한 전제 조건 검토

• text의료기관의 개설에

대한 내용 검토

• text의료기관의 사업범위에

대한 검토

• text외국의료인의 자격

등에 대한 검토

• text의료기관소개알선 및보험사의 외국인환자

유치에 대한 검토

• text의료광고에 대한 검토

• text원격의료에 대한 검토

• text기타 검토 사항

2. 제주도 의료특구 활성화를 위한 법 제도 개선사항검토2. 제주도 의료특구 활성화를 위한 법 제도 개선사항검토


건강보험, 의료급여 당연지정제

초기에는 Wellness 중심의 성형외과, 치과, 피부과, 건강검진 등이 주된 역할을 할수 있을 것이므로 당연지정제 유지2단계 Medical Park : 외국인환자 유치 위해 차별화된 의료수가를 적용하게 되면병원의 입장에서 건강보험수가가 적용되는 국내 건강보험환자들에게는 차별화된서비스를 제공하게 될 것이며 궁극적으로 환자 Selection 문제가 발생할 수 있을것으로 예상됨따라서 일단 당연지정제를 유지하는 것으로 설계하되 중장기적으로 이러한 문제를해결할 수 있는 방안 모색 필요

가. 투자개방형병원 허용에 대한 전제 조건 검토

기존 비영리법인의 투자개방형 의료법인 전환 금지

제주도민의 건강보장체계를 유지한다는 차원에서 전환 금지

법인 허가제 및 보건복지부 장관의 사전 승인제

허가제 및 승인제의 필요성은 인정되나 불허 요건을 명시할 필요가 있음


외국인 자본투자의 허용 범위

인력: 자격측면에서 상호주의에 입각하여 외국의 의료인 및 서비스 종사자 허용자본: 제주 의료특구 내 외국인투자자의 의료기관 개설 시 투자비율에 대한 제한은두지 않음

기술: 전면 도입을 하되 가칭 ‘관리위원회’를 두어 여기서 사후관리 담당

가. 투자개방형병원 허용에 대한 전제 조건 검토(계속)

병원급 이상 설립 허용

병원급 이상만 허용되고 의원급 설립이 불허된다면 시행 초기 의료기관 유치 측면에서 대단히 제한적일 것임. 성형외과, 피부과, 치과 등은 대규모 자본 유치보다 의원급 단위에서 기술 및 가격으로 경쟁하는 분야이기 때문에 의원급 개설이 가능해야 함

보험사 및 제약회사의 의료법인 설립 및 지분참여 여부

보험회사는 향후 해외 환자 유치 측면에서 역할이 기대됨으로 참여를 권장할 만함


의료기관의 법인 형태

투자개방형 병원은 영리를 목적으로 할 것이기 때문에 법인 형태에 제한을 둘 필요는없을 것으로 판단됨

가. 투자개방형병원 허용에 대한 전제 조건 검토(계속)

제주도 차원에서 공공의료 강화 방안 제시

5년 단위로 수립될 ‘보건의료발전계획’에서 투자개방형 병원 설립과 별도로 공공의료 강화 방안 준비

병원 운영 수익금 중 일정 부분 공익적 목적 사용

의료기관 설립 초기에는 자본금이 많이 투입되며 시장 형성의 미발달로 투입 자본에대한 기회비용의 환수가 어려울 것으로 판단됨따라서 일정기간(예: 특구 개설 3년 이내) 동안 조건 유예 형식이 필요하며 유예기간만료 후에는 제주 공공의료에 투자하는 방안을 고려


의료기관(종합병원)의 요건

미국 뉴욕장로병원(NYP, New York Presbyterian)을 인천경제자유구역 내 외국병원설립을 위한 우선협상대상자로 지정했다가 그 지위를 박탈했던 원인이 의료법 제3조(종합병원에 대한 필수진료과목 개설)에 해당따라서 제주 의료특구에서는 의료법 제3조 2항, 3항의 조항을 정리할 필요 있음

나. 의료기관의 개설에 대한 내용 검토

의료인 1인의 다수의료기관 개설

관련법규가 의료인 간 경쟁을 제한하고 소비자들이 보다 수준 높은 서비스를 제공받을 수 있는 기회를 차단하는 규제로 작용해 공정거래위원회 등에서 계속적으로 문제를 제기하고 있음.의료인 1인의 복수 의료기관을 개설하는 것은 결과적으로 의료기관에 대한 민간자본의 참여를 활성화할 것이며 의료서비스 시장기능을 활성화하는 계기가 될 것임.따라서 의료법 제 33조 삭제 필요

의료기관 개설에 대한 준수사항

보건의료서비스 공급자의 경쟁을 약화시키고 의료소비자의 관점에서는 원하는 품질의 보건의료서비스를 제공받을 수 있는 의료기관의 자기결정권을 제한안전기준과 운영기준을 제외한 모든 사항은 시장의 원칙에 의해 작동될 수 있으므로제 36조 2항과 3항을 제외하고 모두 삭제


의료업의 범위

유사 의료행위(피부과와 미용관련 등)와 경계가 모호한 부분이 있으므로 뷰티, 미용, 스파 등 복합서비스 제공차원에서 범위를 재정비하되 의료법인의 부대사업 범위에제한을 두지 않는다는 조항으로 규제를 완화할 필요

다. 의료기관의 사업범위에 대한 검토

부대사업

의료법인의 부대사업 확대는 의료서비스 산업의 시장 활성화를 위해 규제개선이 선행되어야 할 주요한 부분으로 인식되고 있으며 병원 경영 효율화에 긍정적 요인으로작용할 것으로 전망특히, 제주 의료특구는 의료, 관광, 뷰티, 레저 등이 복합적으로 제공될 것이므로 이에 필요한 사업의 종류를 한정하는 것은 불필요하며 이러한 사업을 통한 수익의 일부를 의료기관에 환원함으로써 경영수지 보전과 경쟁력있는 의료기관으로 육성따라서 제 49조 부대사업 관련 제약 조건 삭제


현행 의료법상의 외국인 의사면허 취득절차 완화

보건복지가족부 장관이 인정하는 외국의 면허 취득자에 대해 별도로 국내의 예비시험을 치르게 하는 것은 외국인 의료인력 유입에 제약조건이 될 수 있음

의료법 제5조 1항 3의 “보건복지가족부장관이 인정하는 외국의 제1호나 제2호에해당하는 학교를 졸업하고 외국의 의사․치과의사 또는 한의사 면허를 받은 자” 로수정 또는 의료법 시행규칙 제18조에 4를 신설하여 ‘제주 의료특구로 지정된 국내의료기관에서 이루어지는 의료행위 업무’에 대한 내용 추가

라. 외국의료인의 자격 등에 대한 검토

제주 의료특구 내 외국인 의사의 진료행위 허용

‘제주특별자치도설치 및 국제자유도시조성을 위한 특별법’에서는 의료법 제27조 1항에도 불구하고 보건복지부장관이 정하여 고시하는 기준을 충족하는 외국 의료인의환자 진료행위를 허용


의료기관 소개알선 및 보험사의 외국인환자 유치

외국 환자에게 우리나라 의료서비스를 알리고 홍보하기 위해 소개기관(agency)을활용하는 것이 효과적이나 동 규제로 인해 소개기관 활동 자체가 불법화 되고 있음

또한 외국인 환자 유치를 위한 민간 보험사의 소개․알선 행위를 금지하는 것은 결국국내 보험사는 배제되고 외국 보험사의 국내시장 점유를 가져올 수 있어 전체적인 의료서비스 산업의 후생을 증진할 수 있는 경쟁행위에도 제한이 될 것임

제주 의료특구에서는 영리를 목적으로 하는 의료기관의 개설을 허가해야 함으로 의료법 제 27조 3항과 4항을 삭제

마. 의료기관 소개알선 및 보험사의 외국인환자 유치


의료광고 허용 여부

의료광고가 의료서비스의 경쟁을 촉진하여 소비자에게 유익한 정보를 제공 하는데의의를 두고, 의료서비스 제공에 대한 책임 강화 및 서비스의 질적 향상 도모 등의 긍정적 측면을 고려한다면 의료광고 규제 완화는 의료서비스에 대한 성숙한 경쟁 분위기 조성에도 이바지 할 수 있을 것임

원칙적으로 영리법인의 의료광고는 허용하되 제 56조 다른 조항의 제약조건은 유지방송을 통한 광고 전면 허용 제 56조 2항 10호와 4항 1호 조항 삭제

바. 의료광고에 대한 검토


원격의료 허용 여부

제주도는 지리적 특성상 원격의료(의료인과 환자 간)가 허용되지 않으면 수요 창출이 대단히 제한적일 것임

따라서 원격의료를 허용하되 의료사고 등을 대비하여 사고보험 제도의 활성화 필요

원격의료 허용 내용을 포함한 의료법 일부 개정안이 국무회의 통과(2010. 4. 6)

사. 원격의료에 대한 검토

환자의 진료의사 선택(선택진료제)

제주 의료특구 2단계에서 설립될 투자개방형 병원에서는 병원이 자율적으로 수가를책정하여 진료를 하게 됨으로 현행 병원급 이상에서 적용되고 있는 선택진료제는 적용하지 않음

따라서 제 46조 5항과 6항 삭제

아. 기타 검토 사항

3. 의료특구의 모형3. 의료특구의 모형

가. 제주도 의료특구 활성화를 위한 SWOT분석

내부강점(Strength) 내부약점(Weakness)

우수한 의료기술력 확보

기술대비 가격경쟁력 우위

국내 의료서비스의 낮은 대외인지도해외환자를 위한 인프라 부족(언어, 시설, 전문인력)

외부기회(Opportunity) 외부위협(Threat)

성장 잠재력 높은 시장 존재

한류 영향 등 해외관광객 증가경쟁국의 해외환자 유치 확대


나. 제주도 의료특구의 해외환자 유치 전략

미국교포: 건강검진, 암 등 중증․고액 진료 분야

미국: 교포 44만 무보험자,가격경쟁력 우위국내의료 희망 교포수 증가

일본: 한방, 치과, 성형,미용, 산부인과(분만)

일본: 가격 대비 한방 분야등 일부 의료서비스수준 우위

미국:美 보험회사와의보험상품 개발

일본: 가격 경쟁력 대비의료수준 우수 상품 개발

수요활성화 및수익구조 마련수요활성화 및수익구조 마련

수요분석수요분석Target 분야Target 분야

제주 의료특구 활성화를 위한 제도 개선

인지도 낮은 제주 의료특구에 대한 홍보방안 강구

해외 환자유치를 위한 추진전략해외 환자유치를 위한 추진전략

의료특구 내 투자개방형 병원 중심의 추진체계 마련

중국: 관광 연계 상품개발

중국: 건강검진, 성형,치과 중국: 고급 의료서비스수요 증가, 중국 관광객 증가


제주도 의료특구가 영리병원 도입 관련 논란을 종식시킬 수 있는국가차원의 거점 지역 역할을 수행할 수 있어야 함

의료산업이 신성장동력이 될 수 있어야 함

국가의 건전한 의료보장체계 유지 및 제주도민의 의료보장 유지측면에서 부정적 영향 최소화

의료관광 시장의 지속 가능성을 담보하기 위한 공급 유치 및수요 창출 전략 마련

의료특구가 Soft Landing 할 수 있는 방안 모색

의료특구 모형 설계를 위한 기본방향의료특구 모형 설계를 위한 기본방향


의료기관의 설립 위치

제주도 의료특구 모형: 1단계(Wellness Park)

의료특구의 기반을 조성하는 단계로 외국에 비해 비교우위(가격과의료의 질)가 있는 분야를 중심으로 출범하되 미용, 뷰티, 스파, 레저 등문화․관광과 연계

제주도 의료특구 내 Health care town 및 제2관광 단지로 한정


제주도 의료특구 모형: 1단계(Wellness Park) - 계속

주요진료 분야:비급여가 많으면서 외국환자의 선호도가 높고 가격경쟁력이 있는 분야를중심으로 유치하되 진료과에 제한을 두지 않음

의료기관의 형태의원급 개인 병원 형태의 Complex를 주로 하되 개방형 투자병원(영리병원)의공급도 허용

의료기관 개설 주체내 외국인을 망라하여 누구든지 자본을 유치할 수 있는 개인 및 법인

의료기관 개설 법인 형태투자개방형 병원은 영리를 목적으로 할 것이기 때문에 상법상 법인이면

어떠한(주식회사, 합자회사, 합명회사, 유한회사) 형태로도 상관없음



건강보험 당연지정제 유지(국민건강보험법 제40조)

의료수가법정 급여범위 내에서는 현행 건강보험법 제 42조 요양급여비용의 산정 등에 관한내용을 준용하되 비급여의 경우 의료법 제 45조 “비급여 진료비용 등의 고지”에따라 비급여 및 제증명수수료의 비용을 고지

의료광고 허용의료법 제 56조 2항의 10호와 4항의 1호를 제외한 여타 제한 규정을 준용하면서현재처럼 광고 심의 후 허용

원격의료 허용의료인과 환자 간 원격의료가 허용을 통한 U-Health 기반 구축

기존의 의료법 및 국민건강보험법과 차별화되는 제주도 의료특구 내에서의요양 시행에 관한 기준



투자개방형 의료법인의 사업 범위원칙적으로 사업 범위에 제한을 두지 않되 의료업에 지장을 초래하는 경우조례를 통하여 제한 규정 마련

투자개방형 병원의 자본투자, 인력, 기술, 장비, 약제 등 허용 범위인력: 의료법 5조(예비 시험에 합격하여야 한다는 조건 제외)에 의거보건복지가족부 장관이 인정하는 외국의 면허 소지자는 제한 없이제주도 의료특구에서 일 할 수 있음.자본: 외국 자본 유치에 제한을 두지 않음. 기술: 전면 도입을 하되 가칭 “관리위원회”를 두어 여기서 사후 관리 담당장비 및 약제: 내국인이 개설한 의료기관은 현행 건강보험 체계를 준용하되외국인이 개설한 의료기관은 장비 및 약제를 직접 수입할 수 있도록 허용; 단, 수입내역(품명, 수량, 가격 등)은 가칭“제주의료특구 관리위원회”에 신고

기존의 의료법 및 국민건강보험법과 차별화되는 제주도 의료특구 내에서의요양 시행에 관한 기준(계속)



의료특구 관련 제반 문제점 해결 및 분쟁 조정

자본 유치를 위한 편의 제공

의료특구 발전을 위한 기획(안)을 작성하여 제주특별자치도에 제출

제주 헬스케어센터 내 시설관리

필요한 경우 실비로 외국어 서비스 제공

의료특구 내 모든 의료기관의 진료내역을 관리위원회에 신고하도록의무화하여 진료 내역을 통계화하고 관리

기타 제주 헬스케어센터 유지 발전을 위해 필요하다고 인정하여제주특별자치도의 도지사가 위임하는 사항

“제주의료특구 관리위원회”의 역할


주요 진료 분야1단계의 진료분야 외에 심장, 신장(혈액투석 등), 척추․관절, 암 등 전문성을가진 진료과 개설

의료기관의 형태의원급 의료기관 외에 특화된 전문병원 및 병원 설립 가능

의료기관 개설 주체내․외국인을 망라하여 누구든지 자본을 유치할 수 있는 개인 및 법인

제주도 의료특구 모형: 2단계(Medical Park)

: 대규모 자본을 유치하여 치료 및 요양 중심의 Medical Park 형성

2단계에서는 성형, 미용, 재활, 건강검진 등의 비급여진료 뿐만 아니라 암, 심장 등 전문적인 중증치료까지로 확대하여 의료제공의 다양화를 통한 수요 확장을 목표로 함

4. 우려되는 점4. 우려되는 점

기존의 비영리 법인이 별도의 영리의료법인을 제주도 의료특구 내에설립하여 의료인을 공유하면서 의료인의 인건비 대부분을 비영리 법인의비용으로 처리함으로써 비영리법인의 이윤을 영리병원의 이윤으로전환하는 행위가 발생할 우려에 대하여

관리위원회에 보고된 진료실적을 토대로 보건복지가족부에서 관리감독

제주도에 의료특구가 개설되면 기존에 설립․운영되고 있는 의료기관은 상대적으로 환자 감소에 따라 피해를 볼 것이라는 우려에 대하여

1단계 Wellness Park 단계에서는 비급여가 많은 의원급 진료과목이 주로 개설될 것이기 때문에 기존의 의료기관은 크게 영향을 받지 않을 것임2단계 Medical Park 단계에서 상대적으로 우수한 시설, 인력자원을 보유하게될 특구 내 요양기관에 대한 수요가 증가되어 특구 밖에 소재하고 있는요양기관은 일정부분 환자의 수가 감소될 수밖에 없음.그러나 이러한 경우도 그 동안 지역 외(서울, 부산 등)로 이송되었던 제주도민의의료욕구를 도내에서 해결하게 될 것이고, 외국의 환자 또한 추가로 제주도에유치되어 제주도 전체적으로 부가가치가 창출될 수 있음.즉, 제주도민에 대한 의료의 공공성이 침해되지 않도록 제주 ‘보건의료정책심의위원회’는 의료특구로 인한 영리추구와 함께 공공의료시스템이 적절히뒷받침될 수 있는 방안을 동시에 강구해야 할 것임

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2010. 5. 17repository.kihasa.re.kr/bitstream/201002/11838/1... · 관광서비스와연계하여수요를창출함으로써부가가치를낳는산업 나. 의료관광산업의특성