PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE CAMPILOBACTERIOSIS

Sandra Martínez Durán (EIR 2 Familiar y Comunitaria)24-05-2013

1. DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD

1.1 Introducción:• Zoonosis entérica bacteriana aguda de gravedad variable y de

distribución mundial causada por bacterias del género Campylobacter.

• Es la causa mas frecuente de GI en países desarrollados; ocasiona de 5% a 14% de los casos de diarrea en todo el mundo. También es la causa de la diarrea del viajero.

• Los niños menores de 5 años de edad y los adultos jóvenes muestran la mayor incidencia.

• La mayoría de los casos son esporádicos, aunque se han producido brotes, asociados a alimentos, en particular pollo mal cocinado, leche no higienizada y agua sin potabilizar.

1.1 Introducción: IISe caracteriza por: diarrea, dolor abdominal, malestar, fiebre,

náuseas y vómito. La sintomatología suele durar una semana.

Otros cuadros clínicos: meningitis o un Smde similar a la fiebre tifoidea y a veces pueden presentar complicaciones como convulsiones febriles, artritis reactiva (1%), eritema nodoso, Sdme de Guillain- Barré (0.1%), urticaria e incluso simular apendicitis o enfermedad inflamatoria intestinal.

1.1 Introducción: III

C.fetus no suele causar diarrea, pero puede producir manifestaciones sistémicas: bacteriemia, meningitis, infección vascular y abscesos.

Diagnóstico: Aislamiento de los microorganismos en heces por cultivo en medios selectivos. Observar bacilos móviles y curvos, en espiral o en forma de S, similares a Vibrio Cholerae, con microscopio de contraste de fases o de campo oscuro, puede ser una prueba presuntiva rápida.

Muchas cursan asintomáticas. El mayor número de casos esporádicos en las zonas templadas tiene lugar en los meses más cálidos.

1. DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD1.2 Agente: Son bacilos Gramm negativos, microaerófilos con forma de

espiral. C.jejuni y con menor frecuencia C.coli causan diarrea en

humanos. Otras especies: C.larri, C.upsaliensis y C.fetus. Hay al menos 20 biotipos y serotipos.

1.3 Reservorio: Los reservorios son principalmente aves de corral y de ganado

porcino y vacuno. Los cachorros de perros y gatos, otras mascotas, roedores y

pájaros también pueden ser fuentes de infección para las personas. Casi toda la carne cruda de aves de corral está contaminada por C.jejuni.

1. DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD

1.4 Mecanismo de transmisión: Ingesta de microorganismos en alimentos crudos o mal cocinados,

incluida la leche no higienizada y el agua contaminada, contacto con mascotas infectadas o animales de granja.

Se ha descrito la transmisión de persona a persona pero no es frecuente.

La dosis infectiva es baja, aprox.: 500 microorganismos.

1.5 Periodo de incubación:Es de 2 a 5 días, límites de 1 a 10 días (según la dosis ingerida).

1. DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD1.6 Periodo de transmisibilidad: Durante todo el curso de la infección.

Las personas no tratadas con antibióticos pueden excretar microorganismos durante 2 a 7 semanas.

La infección crónica de aves de corral y otros animales constituye la principal fuente de infección.

1.DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD1.6 Susceptibilidad:• La susceptibilidad es universal. Las personas

inmunodeprimidas tienen mayor riesgo de infección, recurrencias, síntomas graves y una mayor probabilidad de ser portadores crónicos.

• Se ha descrito un mayor riesgo de infección en personas con acidez gástrica disminuida.

• Los mecanismos inmunes no se conocen a fondo, pero tras la infección se crea inmunidad permanente contra las cepas relacionadas serológicamente.

• En países en vías de desarrollo, muchas personas desarrollan inmunidad en los 2 primeros años de vida.

2. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD2.1 Objetivos:

– Conocer y describir el patrón de presentación de la campilobacteriosis en la población.

– Detectar precozmente los casos controlar la difusión de la enfermedad, establecer medidas de prevención y evitar brotes.

2.2 Definición de caso:– Según criterio clínico– Según criterio de laboratorio– Según criterio epidemiológico

2.3 Clasificación de los casos:– Caso confirmado: Persona que satisface los criterios clínicos y

de laboratorio.

2.4 Definición de brote: Dos o más casos de campilobacteriosis que tengan una relación

epidemiológica.

3. MODO DE VIGILANCIA

Casos confirmados: La comunidad autónoma los notificará de forma individualizada al Centro Nacional de Epidemiología(CNE) y enviará la información de la encuesta al menos mensualmente. Se hará una consolidación anual de la información.

Brote: Servicio de Vigilancia de la comunidad enviará el informe final en menos de 3 meses después de finalizada la investigación y remitirá las encuestas epidemiológicas de los casos implicados al CNE.

Brote supracomunitario: El Servicio de Vigilancia de la comunidad autónoma lo notificará de forma urgente al Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad (CCAES) y al CNE y se valorarán las medidas a tomar.

4. MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA4.1 Medidas de prevención:

Pasteurizar toda la leche y clorar o hervir el agua. Cocer completamente los productos de origen animal, especialmente las aves de corral. Evitar usar tablas de cortar compartidas y la recontaminación de la comida a partir de alimentos crudos. Disminuir su contaminación mediante congelación.

Control y prevención en todas las etapas de la cadena alimentaria, tanto en los establecimientos como en el hogar.

Reducir la incidencia del Campylobacter en granjas a través de intervenciones especificas. Adoptar programas integrales de control y medidas higiénicas para evitar la propagación en las granjas de cría de animales y aves de corral. Prácticas adecuadas de matanza y manipulación.

Reconocer, prevenir y controlar las infecciones por animales domésticos y mascotas. Minimizar el contacto con aves de corral y con sus heces.

Insistir en el lavado de manos meticuloso después del contacto con animales.

4. MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA4.2 Medidas ante un caso y sus contactos:

Reposición hidroelectrolítica en los casos.

El tto. antimicrobiano de elección para C.jejuni o C.coli es la eritromicina o fluoroquinolonas, por lo que sería recomendable realizar un antibiograma previo.

Los PS deberían sospechar resistencia en viajeros que recaen o en aquellos con antecedentes de tto. con fluoroquinolonas.

El tto antibiótico: en las fases tempranas de la infección, en casos graves y para la eliminación del estado de portador.

La investigación de contactos y de la fuente de infección sólo es útil para detectar e investigar brotes.

4. MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA4.3 Medidas ante un brote: Debe iniciarse una investigación epidemiológica para determinar

la fuente de infección y el modo de transmisión (identificar el alimento, el agua o la leche cruda a los que hayan podido estar expuestas otras personas).

Las medidas preventivas o de control se adoptarán de acuerdo con los resultados de la investigación epidemiológica. Hay que tener en cuenta que la mayoría de los casos de campilobacteriosis son esporádicos.

4.4 Repercusiones en caso de desastres:Constituye un peligro cuando coexisten la distribución masiva de

alimentos y condiciones sanitarias deficientes.

4.5 Medidas internacionales: Centro Colaborador de la OMS

4. MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA

Control: pacientes, contactos y ambiente inmediato:

Aislamiento: precauciones entéricas en pacientes hospitalizados. Excluir a las personas sintomáticas de actividades que supongan manipulación de alimentos o el cuidado de personas en hospitales, guarderías infantiles y otros centros de atención.

Lavado: Insistir en el lavado meticuloso de manos.

Desinfección concurrente: Limpiar las zonas y fómites contaminados. Eliminación de aguas.

Cuarentena: No corresponde

Inmunización de los contactos: No corresponde.

ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA: ISe recogerán los siguientes datos:• Datos del declarante y de la declaración:

Comunidad Autónoma declarante Identificador del caso para el declarante Identificador del laboratorio

• Datos del paciente: Fecha de nacimiento Edad en años / edad en meses en menores de 2 años Sexo : Hombre/ Mujer  Lugar de residencia: País – C.A – Provincia –Municipio

• Datos de la enfermedad: Fecha del caso: fecha de inicio de síntomas Hospitalizado: si / no Defunción : si / no Lugar del caso: País - C. A - Provincia - Municipio Importado: si / no

ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA:II• Datos de laboratorio:

Fecha de recepción en el laboratorio fuente Fecha de diagnóstico de laboratorio Agente causal: Tipo de muestra: Prueba: Aislamiento Envío de muestra al Laboratorio Nacional de Referencia (LNR): si / no Resultados de pruebas de sensibilidad antimicrobianas: si / no

• Categorización del caso: Clasificación del caso : Confirmado Criterios de clasificación de caso:

• Criterio clínico: si /no

• Criterio epidemiológico: si /no

• Criterio la laboratorio: si /no

• Observaciones

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Bibliografía:• Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica• Manual de Control de Enfermedades Transmisibles. David L. Heymann