Кафедра-клиника стоматологии ИПО КрасГМУим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Воспалительные процессы мягких тканей челюстно-лицевой области

Лекция № 20, цикла «Стоматология хирургическая» (ТУ)для специальности_040401.05 – Хирургическая стоматология

д.м.н., профессор, А.А. Радкевич

Красноярск-2013

Цель: Изложить особенности клиники, диагностики и лечения воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области.

Актуальность темы

Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области – часто встречающаяся патология в практической деятельности стоматолога-хирурга и челюстно-лицевого хирурга

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Дать основные понятия

2. Ознакомить с классификацией абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области

3. Ознакомить с клинической картиной абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области

4. Ознакомить с методами оперативного лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области

Классификация абсцессов и флегмон ЧЛО

1. Одонтогенные, адено-, остео-,

неодонтогенные (фурункулы, карбункулы, атеромы, конъюнктивиты, фронтиты, этмоидиты, постинъекционные, гематогеные)

2. Локализующиеся у верхней челюсти

Локализующиеся у нижней челюсти

Дна полости рта

Языка

Шеи

ФЛЕГМОНА ПОДГЛАЗНИЧНОЙ ОБЛАСТИ (Phlegmone regionis infraorbitalis)

Границы: верхняя – нижний край орбиты, нижняя – основание альвеолярного отростка верхней челюсти, внутренняя – латеральная граница носа, наружная – скуловерхнечелюстной шов.

Анатомические образования: m. quadratus labii superioris, m. zygomaticus major, m. caninus, m. risorius; vv. ophtalmi-cae inferior et superior, a.v. facialis, angularis; n. infraorbi-talis

Различают: абсцесс подглазничного края (верхнего отдела), абсцесс клыковой ямки (среднего отдела), абсцесс нижнего отдела, комбинированные абсцессы, разлитую флегмону

ФЛЕГМОНА СКУЛОВОЙ ОБЛАСТИ (Phlegmone regionis zygomaticae)

Границы: соответствуют расположению скуловой кости.

Анатомические образования: помимо подкожножировой клетчатки нет скопления рыхлой соединительной ткани, так как скуловая кость служит лишь местом прикрепления мышечных волокон, r. zygomaticus n. facialis, n. zygomatico-facialis

ФЛЕГМОНА ЩЕ(Phlegmone regionis buccalis)

Границы: передняя – m. risorius, задняя – передний край m. masseter, верхняя – нижний край cкуловой кости, нижняя – нижний край тела нижней челюсти.

Слои: кожа, подкожножировая клетчатка с m. platisma и m. risorius, f. buccalis, рыхлая клетчатка и жировое тело щеки, m. buccalis, подслизистый слой, слизистая оболочка полости рта.

Анатомические образования: m. risorius, a.v. facialis, a. buccalis, r. marginalis n. facialis, r. buccalis n. facialis, n. buccalis, л. узлы, проток околоушной слюнной железы.

Различают: глубокую флегмону (поражение внутреннего отдела), поверхностную флегмону (поражение наружного отдела), разлитую флегмону

ФЛЕГМОНА ПОДВИСОЧНОЙ И КРЫЛОНЕБНОЙ ЯМ (Phlegmone fossae infratemporalis et phlegmone fossae pterygopalatinae)

Границы: передняя – бугор верхней челюсти, задняя – шиловидный отросток височной кости и прикрепляющиеся к нему мышцы, верхняя – гребень большого крыла клиновидной кости, нижняя – расположена над щечно-глоточной фасцией, внутренняя – крыловидный отросток основной кости, латеральная стенка глотки, наружная – внутренняя поверхность ветви нижней челюсти.

Анатомические образования: разветвления II и III ветви n. trygemini, а. maxillaris и ее ветви, plexus venosus pterygoideus.

Литература Основная 1.Хирургическая стоматология : учебник / ред.В.В. Афанасьев М. : ГЭОТАР – Медиа 2010  Дополнительная 1.Ланге Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта : атлас/ ред. Л.А.Дмитриева М.: ГЭОТАР-Медиа

2008 2. Цепов Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / Л.М. Цепов [и др.] М. :

МЕДпресс-информ 2008 3.Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области : руководство по клинической

стоматологии / под ред. А.К. Иорданишвили СПб. : СпецЛит 2007 4. Вязьмитина А.В. Руководство по хирургической стоматологии : учеб.пособие / А.В. Вязьмитина М.: ИКЦ «МарТ»2006 5.Топольницкий О.З. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сборник

иллюстрированных клинических задач и тестов)/ О.З.Топольнцкий М.: ГЕОТАР-Медиа 2007  Электронные ресурсы  1. ИБС КрасГМУ 2. БД МедАрт 3. БД Ebsco 4. БД Медицина