41
KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DAN PERKEMBANGAN PERSIAPAN IMPLEMENTASI JKN 1

207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

DAN PERKEMBANGAN PERSIAPAN IMPLEMENTASI JKN

1

Page 2: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

2

1. KEBIJAKAN JKN

2

Page 3: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

DASAR HUKUM

UUD 1945 pasal 28 H ayat (1), (2), (3) UUD 1945 pasal 34 ayat (1), (2) Undang-Undang No 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) Undang-Undang No 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) PP No 101/2012 tentang Penerima Bantuan Iuran (PBI) Perpres No 12/2013 tentang Jaminan Kesehatan Peraturan dan Ketentuan lainnya ada 14 produk regulasi. YANG PENTING2: Perpres perubahan Perpres 12/2013,

Permenkes no 69/2013 ttg Standar Tarif JKN, Permenkes no 71/20143 ttg Yankes dlm JKN, Kepmenkes no 328/2013 ttg Fornas, Peraturan2 BPJS Kesehatan

Page 4: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

Regulator

BPJS Kesehatan

Peserta JKN Fasilitas

Kesehatan Mencari Pelayanan

Memberi Pelayanan

Regulasi Sistem Pelayanan Kesehatan (rujukan, dll)

Regulasi (standarisasi)

Kualitas Yankes, Nakes,

Obat, Alkes

Regulasi Tarif Pelayanan Kesehatan, K

en

da

li B

iaya

& k

ua

lita

s Y

an

ke

s

Pemerintah

Sistem Rujukan

Pembayar tunggal, regulasi, kesetaraan

Page 5: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

PESERTA DAN IURAN

Wajib

Penerima upah

Pekerja dan Pemberi Kerja

Non Penerima

Upah

Kelompok/

/Kel/Individu

PBI Pemerintah

Iuran

Ctt PBI = Penerima Bantuan Iuran

Peserta

Page 6: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

MANFAAT JKN

Pelayanan yang dijamin:

1. Pelayanan kesehatan pada fasilitas kesehatan tk I

2. Pelayanan kesehatan pada fasilitas kesehatan tk II, tk III (lanjutan)

Pelayanan yang tidak dijamin:

a. Pelayanan yg tidak sesuai prosedur

b. Pelayanan yg dilakukan di faskes yg tidak bekerja sama

c. Pelayanan yg sudah dijamin JKK

d. Pelayanan yg dilakukan di luar negeri

e. Pelayanan utk tujuan estetik

f. Pelayanan utk mengatasi infertilitas

g. Pelayanan utk meratakan gigi (ortodonsi)

h. Gangguan kesehatan akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol

i. Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri dan hobby yg membahayakan

j. Pengobatan komplementer, alternatif, tradisional

k. Pengobatan dan tindakan medis yg dikategorikan sbg percobaan (eksperimen)

l. Alkon, komestik, makanan bayi, susu,

m. Perbekalan kesehatan rumah tangga

n. Pelayanan akibat bencana pd masa tanggap darurat, KLB

o. Biaya pelayanan lainnya yg tidak ada hubungan dengan manfaat JK

Page 7: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

PROSEDUR PELAYANAN JKN (1)

(1) Untuk pertama kali setiap peserta didaftarkan oleh BPJS Kesehatan pada satu faskes tingkat pertama yang ditetapkan oleh BPJS Kesehatan setelah mendapat rekomendasi Dinkes Kabupaten/Kota.

(2) Dalam jangka waktu paling sedikit 3 (tiga) bulan selanjutnya peserta berhak memilih faskes tingkat pertama yang diinginkan.

(3) Peserta harus memperoleh pelayanan kesehatan pada faskes tingkat pertama tempat Peserta terdaftar.

Page 8: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

PROSEDUR PELAYANAN JKN (2)

(4) Dalam keadaan tertentu, ketentuan no (3) tidak berlaku bagi peserta yang:

a. berada di luar wilayah Fasilitas Kesehatan tingkat pertama tempat peserta terdaftar; atau

b. dalam keadaan kegawat-daruratan medis

(5) Jika peserta memerlukan layanan rujukan, maka Faskes tk pertama harus merujuk ke Faskes rujukan tk lanjut yg terdekat, sesuai sistem rujukan yang diatur dalam ketentuan peraturan yg berlaku.

Page 9: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

FASILITAS KESEHATAN DAN POLA PEMBAYARAN JKN

Fasilitas Kesehatan Primer (Puskesmas, Dokter

Praktek, Bidan Praktek, Klinik Pratama, RS

Pratama)

Kapitasi

Cara pembayaran

lain

Failitas Kesehatan Sekunder & Tersier

(Klinik Utama, Balkes, Rumah Sakit)

Ina-CBG’s

Page 10: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

Peta Jalan Kepesertaan Menuju Jaminan Kesehatan Semesta (UHC)

20% 50% 75% 100%

20% 50% 75% 100%

10% 30% 50% 70% 100% 100%

`Perusahaan 2014 2015 2016 2017 2018 2019

USAHA BESAR 20% 50% 75% 100%

USAHA SEDANG 20% 50% 75% 100%

USAHA KECIL 10% 30% 50% 70% 100%

USAHA MIKRO 10% 25% 40% 60% 80% 100%

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Pengalihan Peserta JPK Jamsostek, Jamkesmas, Askes PNS, TNI Polri ke

BPJS Kesehatan

Perluasan Peserta di Usaha Besar, Sedang, Kecil & Mikro Penyusunan Sisdur

Kepesertaan dan

Pengumpulan Iuran

Pemetaan Perusahaan

dan sosialisasi

Pengukuran kepuasan peserta berkala, tiap 6 bulan

Integrasi Kepesertaan Jamkesda dan askes komersial ke BPJS Kesehatan

Pengalihan Kepesertaan

TNI/POLRI ke BPJS Kesehatan

Kajian perbaikan manfaat dan pelayanan peserta tiap tahun

Sinkronisasi Data Kepesertaan: JPK Jamsostek, Jamkesmas dan Askes

PNS/Sosial -- NIK

Penduduk yang dijamin di berbagai skema 148,2 jt

jiwa

121,6 juta peserta dikelola BPJS Keesehatan

50,07 Juta pst dikelola oleh Badan

Lain

257,5 juta peserta (semua

penduduk) dikelola BPJS Keesehatan

Tingkat Kepuasan Peserta 85%

KEGIATAN: Pengalihan, Integrasi, Perluasan

B

S

K

73,8 juta belum jadi peserta

90,4juta belum jadi peserta

Perpres Dukungan Operasional

Kesehatan bagi TNI Polri

86,4 juta PBI

10

Page 11: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

11

2. PERKEMBANGAN PENYIAPAN IMPLEMENTASI JKN

11

Page 12: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

12

NO PERATURAN TAHAPAN SELESAI Leading

1. RPP Sanksi Administrasi bagi Direksi & Dewan Pengawas

Sedang proses di SekNeg

November 2013

Kemenkes

2. RPP Pencabutan PP 69/1991 (Askes PNS, Pensiunan, Veteran, Perintis)

Sedang proses di SekNeg

November 2013

Kemenkes

3. RPP Tata cara pengenaan sanksi administratif bagi Pemberi Kerja

Sedang proses di SekNeg

November 2013

Kemenkes

4. RPP Pencabutan PP 28/2003 (Subsidi & iuran pemerintah)

Sedang proses di SekNeg

November 2013

Kemenkes

PROGRES REGULASI

Page 13: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

PROGRES REGULASI

13

NO

PERATURAN TAHAPAN SELESAI

LEADING

5. RPP Aset dan Liabilitas BPJS Kesehatan

Sedang proses di SekNeg

Nov 2013

Kemkes

6. RPP Perubahan PP 14/1993 (JPK Jamsostek)

Sedang proses di SekNeg

Nov 2013

Kemenakertran

7. RPP Hubungan Antar Lembaga BPJS (Koordinasi dengan Kemenakertrans)

Sedang proses di SekNeg

Nov 2013

Hukham

8. RPP Modal Awal BPJS Kesehatan

Sedang proses di SekNeg

Nov 2013

Kemkeu

Page 14: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

PROGRES REGULASI

14

NO

PERATURAN TAHAPAN SELESAI

LEADING

9. RPerpres perubahan Perpres 12/2013 tentang Jaminan Kesehatan (termasuk besaran iuran)

Sedang proses di Sekkab

Nov 2013

Kemkes

10 RPerpres Gaji Dewan Pengawas & Direksi

Sedang proses di Sekkab

Nov 2013

Kemkeu

11 RPerpres Yankes Tertentu TNI-POLRI

Sedang proses di Sekkab

Nov 2013

Kemkeu

Page 15: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

PROGRES REGULASI

15

NO

PERATURAN TAHAPAN SELESAI LEADING

12 RPerpres Tatacara Pemilihan dan Penetapan Dewan Pengawas dan Direksi BPJS

Sedang proses di Sekkab

Nov 2013

Hukham dan kemkeu

13 RPerpres Bentuk dan Isi Laporan Pengelolaan Program Jaminan Sosial

Sedang proses di Sekkab

Nov 2013

Kemkeu

Page 16: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

PROGRES REGULASI

16

NO

PERATURAN TAHAPAN SELESAI LEADING

14 RKeppres Pengangkatan Keanggotaan Dewan Pengawas dan Direksi BPJS Kesehatan

Sudah dibuat draftnya

Kemkeu

Page 17: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

PROGRES REGULASI

17

NO PERATURAN TAHAPAN SELESAI

15. Permenkes Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional

Sudah terbit, Permenkes No 71/2013 Pengundangan

Nov. 2013 Kemkes

16. Permenkes Standar Tarif JKN

Sudah terbit, Permenkes No 69 /2013 Pengundangan

Nov. 2013 Kemkes

17. Kepmenkes Formularium Obat Nasional

Sudah terbit, Kepmenkes No 328/2013

Sept. 2013 Kemkes

Page 18: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

FASILITAS KESEHATAN PADA JKN

Faskes yg digunakan pd JKN 1 Januari 2014 adalah yang akan melayani: 121,6 juta peserta

• Jamkesmas : 86.400.000

• JPK Jamsostek : 7.201.890

• TNI Polri : 2.325.649

• Askes PNS : 19.104.761

• Peserta mandiri: 1.780.170

• Eks Jamkesda : 4.787.530

Faskes sesuai kebutuhan melalui:

• Kredensialing

• Perjanjian Kerja Sama antara Faskes dan BPJS Kesehatan 18

Perjanjian Kerja Sama (PKS)

Page 19: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

JENIS FASKES PRIMER

BEKERJASAMA DGN ASKES

(2013)

JUMLAH FASKES PRIMER YG ADA &

BLM BEKERJASAMA

DGN ASKES

FASKES PRIMER YG POTENSIAL

BEKERJASAMA DI THN 2014

PUSKESMAS 9.599 0 9.599

KLINIK/DR/ DRG/SWASTA

3.132

26.998 30.130

TOTAL 12.731 26.998 39.729

JUMLAH FASKES PRIMER YANG BEKERJASAMA DENGAN PT. ASKES

19

Page 20: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

TAHUN JUMLH FASKES JUMLAH YANG

DILAYANI

RASIO FASKES TERHADAP

PESERTA

2013 12.731

(sudah kerjasama PT.ASKES)

110 juta 1 : 8.645

2014

39.729

(potensial kerjasama dengan BPJS)

121,6 juta 1 : 3.061

JUMLAH FASKES PRIMER YANG BEKERJASAMA DENGAN PT. ASKES

20

Page 21: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

1. Program Penguatan Sistem Pelayanan Kesehatan Primer

• Promotif & Preventif

2. Panduan Praktek Klinik

• Panduan Praktek Klinik

3. Modul PLJJ:

• e-learning & e-training

KESIAPAN SISTEM DAN PEDOMAN PELAYANAN

21

Page 22: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

STRATEGI PENGUATAN YANKES PRIMER: PEMENUHAN 1 DOKTER UNTUK 2.500 PESERTA

JKN

22

No STRATEGI SEKTOR TERKAIT

1 Penambahan kuota dokter PTT & PNS KeMenPan, Kemendagri/ Pemda, BPJS Kesehatan

2 Perluasan Kerjasama dgn Klinik Praktek Mandiri IDI, Asosiasi Klinik Swasta, BPJS Kesehatan, dll

3 Perbaikan infrastruktur & pemenuhan peralatan dasar

KemenKes & Kemendagri/ Pemda

4 Penyediaan obat Puskesmas melalui e-catalogue mengacu Formularium Nasional (ForNas)

KemenKes, BPJS Kesehatan, Asosiasi Apoteker

5 Pemenuhan Dokter Layanan Primer, Dokter Peneliti, Dokter Spesialis yg setara

Kemendiknas, Fak.Kedokteran

6 Ketersediaan infrastruktur utk kemudahan akses ke faskes: jalan, air bersih, listrik

Kementrian PU, KemenESDM

7 Ketersediaan Jaringan komunikasi & informasi Kemenkominfo, Kemendagri/Pemda, KemenPDT

8 Peningkatan dana UKM DPR, Kemendagri/Pemda, Kemenkeu

Page 23: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

PENYIAPAN FASKES TINGKAT LANJUT TAHUN 2014

FASKES YG MELAYANI JUMLAH KS ASKES BELUM KS ASKES

ASKES (termasuk RS Swasta : 348 RS)

1.087 1.087 -

JAMKESMAS 1.270 918 352

JAMSOSTEK 653 418 235

TNI 104 78 26

POLRI 45 37 8

Maka Jumlah Faskes BPJS tahun 2014: 1.087 + 352 + 235 + 26 + 8 = 1.708

Sumber Data : PT ASKES

Page 24: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

Kondisi Ketersediaan TT 2013

• Kebutuhan TT untuk peserta JKN : 121.000

• Ketersediaan TT RS Pemerintah : 115.158

• Kekurangan TT (sebelum new inisiatif) : 15.899

• Jumlah TT RS Swasta : 83.621

• Berarti : BPJS kesehatan perlu menjalin kerjasama dengan RS Swasta

24

Page 25: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

Kebutuhan Tempat Tidur 2014

25

Kondisi Pemanfaatan Jumlah Kab/Kota

Ada RS Swasta

Tidak Ada RS Swasta

BOR > 65% 105 68 37

BOR < 65% 264 102 162

1. Kabupaten/Kota yg kurang TT dan BOR > 65%

• Yg ada RS Swasta BPJS lebih melibatkan RS swasta sesuai kebutuhan

• Yg tdk ada RS Swasta Penambahan TT RS yg ada (new initiative 2014, 2.955 TT + 1.240 TT RS Pratama )

2. Kab/Kota yg kurang TT & BOR < 65% Optimalisasi RS yg ada

Strategi Pemenuhan Tempat Tidur

Kab/kota yang telah mencukupi kebutuhan TT pd Th 2013: 128 Kab/Kota

Page 26: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

KETERSEDIAAN TT RS PER KAB/KOTA DENGAN BOR ≥ 65, PER OKTOBER 2013

26

Pemerintah, BUMN & Swasta

Page 27: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

KESIAPAN SISTEM & PENGUATAN RUJUKAN

27

1. Penguatan Sistem Rujukan

• 12 Propinsi sudah mempunyai Pergub/ Perda

2. Pemenuhan Sarana & Alkes utk 50 RS Rujukan Regional.

• Anggaran Rp. 1 T New Inisiative 2014

3. Panduan Praktek Klinik Faskes Rujukan

4. Ina CBGs

5. HTA

Page 28: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

Kebutuhan dan Pemenuhan Dokter Spesialis di RS Pemerintah Kelas C & D

28

Standar Tiap Faskes Rujukan klas C minimum 4 Sp. Dasar dan klas D minimum 2 Sp. Dasar

JENIS TENAGA

KETER SEDIAAN

KEKU RANGAN

PESERTA PPDSBK

SUDAH LULUS S.D 2013

PREDIKSI LULUS PADA

2014

PREDIKSI LULUS

SETELAH 2014

Sp.A 739 149 50 296 197

SpOG 567 319 67 218 187

Sp.B 612 247 44 224 207

Sp.PD 641 219 63 283 227

Sp.An 319 229 60 189 141

JUMLAH 2.878 1.061 284 1210 959 Sumber: BPPSDM Kemenkes September 2013

Page 29: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

STRATEGI LAIN UNTUK PEMENUHAN SPESIALIS 4 DASAR & ANESTESI

1. Pelatihan Dokter Kewenangan Tambahan: 77 dokter

spesialisasi anak 24 dokter,

spesialisasi Obgyn 29 dokter,

spesialisasi anestesi 24 dokter

2. Penugasan melalui PTT (Tahun 2013 : 20 dokter) & Residen Senior (Tahun 2013 : 329 dokter)

3. Pengangkatan melalui PNS

4. Sister Hospital

5. Tim Pelayanan Kesehatan Bergerak (TPKB)

6. Telemedicine

29

4

5

Page 30: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

KESIAPAN KEFARMASIAN DI FASKES PRIMER DAN RUJUKAN

• IF Kab/Kota dan IFRS telah menyusun rencana pengadaan utk kebutuhan 1 thn (2014) sejak bulan Oktober 2013.

• Monitoring Fornas diintegrasikan dengan sistem informasi RS.

Ketersediaan Obat

• Formularium Nasional (SK Menkes No. 328/Menkes/SK/VIII/2013 tgl 19 September 2013).

• 514 item zat aktif dlm 913 kekuatan/bentuk sediaan. Daftar Obat

• Rencana Kebutuhan Obat (RKO) nasional utk faskes primer dan rujukan thn 2014 telah disusun sejak Agustus 2013. RKO

• Penetapan harga dlm e-catalogue dilakukan secara nasional

• Pengadaan obat oleh Faskes melalui e-purchasing (pengadaan langsung) berdasarkan e-catalogue , dilakukan sejak 1 Juni 2013, update 16 Desember 2013.

• Industri Farmasi yg berpartisipasi: 29 (Juni 2013) & potensi 100 (Oktober 2013).

e-catalogue

30

Page 31: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

31

1. Penyusunan Bahan sosialisasi: • Telah disusun bahan sosialisasi

diantaranya adalah kumpulan perundangan, buku Frequently Asked Question, Buku pedoman sosialisasi, Leaflet dan Iklan Layanan Masyarakat.

• Sedang dalam proses produksi poster dan spanduk tentang JKN yang akan dipasang di fasilitas kesehatan

Sosialisasi dan Advokasi

Page 32: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

2. Pelaksanaan Sosialisasi

• Advertorial tentang JKN di Media cetak dan elektronik (on-line)

• Penayangan Iklan Layanan Masyarakat dan running text di TV nasional dan Radio

• Talkshow di beberapa TV Nasional dan Radio

• Sosial media melalui Tweeter @puskomdepkes dan Utube

• Pengembangan microsite JKN di website kemkes.go.id

• Pertemuan/workshop/seminar dengan sasaran masyarakat umum, stakeholder, kementerian dan Lembaga serta Pengusaha dan Pekerja

32

Page 33: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

Iuran JKN (Perubahan Perpres 12/2013)

PESERTA BENTUK IURAN BESARAN IURAN KET

PBI

NILAI NOMINAL (per jiwa)

Rp. 19.225,-

Ranap kelas 3 Pasal 16A, 23

PNS/TNI/POLRI/ PENSIUN

5% (per keluarga )

2% dari pekerja 3% dari pemberi kerja

Ranap kelas 1, kelas 2 Pasal 16B, 23

PEKERJA PENERIMA UPAH SELAIN PNS DLL

4,5 % (per keluarga) dan

5% (per keluarga)

s/d 30 Juni 2015: 0,5% dari pekerja

4% dari pemberi kerja

mulai 1 Juli 2015: 1% dari pekerja

4% dari pemberi kerja

Ranap kelas 1, kelas 2 Pasal 16C, 23

PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH dan BUKAN PEKERJA

NILAI NOMINAL (per jiwa)

1. Rp 25,500,- 2. Rp 42,500,- 3. Rp 59,500,-

1. Ranap kelas 3 2. Ranap kelas 2 3. Ranap kelas 1 Pasal 16F, 23

33

Page 34: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

BESARAN IURAN PBI 2014

SASARAN PBI SUMBER PEMBIAYAAN

BESARAN IURAN PBI

(Rp)

KEBUTUHAN ANGGARAN

(Rp)

Masyarakat miskin & tidak mampu sejumlah 86,4 juta jiwa

APBN 19.225/ jiwa/ bulan

19,93 T/ tahun

34

Page 35: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

TARIF KAPITASI

NO JENIS FASILITAS KESEHATAN TK

PERTAMA

KAPITASI

1 Puskesmas

3000 – 6000

2 RS Pratama/Klinik Pratama/Dokter Praktek/Faskes yang setara

8.000 – 10.000

3 Dokter Gigi Praktek 2.000

Page 36: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

TARIF RAWAT INAP FASKES TK I

NO JENIS FASILITAS KESEHATAN

TARIF

1 Puskesmas 100.000

2 RS Pratama

100.000

Page 37: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

TARIF PELAYANAN KEBIDANAN DAN NEONATUS

NO PELAYANAN KESEHATAN TARIF

1 Pemeriksaan ANC 25.000

2 Persalinan Normal 600.000

3 Penanganan perdarahan paska keguguran, persalinan pervaginam

750.000

4 Pemeriksaan PNC/neonatus 25.000

5 Pelayanan tindakan paska persalinan (mis placenta manual)

175.000

6 Pelayanan pra rujukan pd komplikasi kebid & neonatal 125.000

7 Pelayanan KB pemasangan IUD/Implant dan Suntik

100.000 15.000

8 Penanganan komplikasi KB paska persalinan 125.000

Page 38: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

KELOMPOK KELAS RS TARIF INA-CBG’S

1. RS kelas A

2. RS kelas B

3. RS kelas C

4. RS kelas D

5. RSU Rujukan Nasional

6. RSK Rujukan Nasional

Tarif RS Swasta = Tarif RS Pemerintah

Page 39: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

HASIL SIMULASI : KENAIKAN PENDAPATAN RS PADA TARIF PERAWATAN KELAS 3 DG TARIF INA-CBG’S JKN

KELAS KENAIKAN

KELAS A 29,66%

KELAS B 37,62%

KELAS C 53.92%

KELAS D 53.19%

TARIF KELOMPOK KELAS RAWAT INAP PADA TARIF INA-CBG’S

• Perawatan kelas 1, 2 dan 3

• Kenaikan kelas 3 ke 2: 20%

• Kenaikan kelas 3 ke 1: 40 %

Page 40: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

REGIONALISASI

• Tujuan: untuk membedakan tarif di kab/kota

perbedaan kemahalan harga obat dan alat

medik habis pakai

• Terdapat 5 skala/index

• Digunakan dalam negosiasi antara BPJS kes

dengan asosiasi faskes

• Tarif regionalisasi diatur dalam peraturan

BPJS Kesehatan

Page 41: 207645806 Kebijakan Implementasi Jkn Sekjen Kemenkes

41

TERIMA KASIH

41