7/30/2019 21-22-23HiperSensib

1/39

REAKSIONET E MBINDJESHM RIS , 4 LLOJET ETYRE

Prgjigjet imunitare t tepruara mund t cojn n

dmtime indore. Pas nj kontakti me nj antigen t caktuar kontaktet e

metejshme me kt antigen mund t cojn n fuqizimt tepruar t prgjigjes imunitare.

Ky reaksion mund t jet i ekzagjeruar dhe tshkaktoje dmtime indore (mbindjeshmeri) nqoftseantigeni sht i pranishem n sasi relativisht t larta

ose nqoftse prgjigja imunitare humorale apoqelizore sht e ekzagjeruar. Mekanizmat q qendrojn pas ktyre reaksioneve t

paprshtatshme jan po ato q prdoren normalishtpr luftimin e infeksioneve.

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

2/39

REAKSIONET E MBINDJESHMRIS, 4 LLOJET ETYRE

Reaksionet e mbindjeshmris jan klasifikuar sipasGell dhe Coombs n 4 tipe kryesore : Tipet I, II, III varen nga ndrveprimi i antigenit me

antitrupat humorale dhe quhen n prgjithsi

reaksione t tipit t shpejt ose gjysem te shpejte. Tipi i IV prfshin reaksionet me ndrmjetsine elimfociteve T dhe pr arsye t koh-cfaqjes me tvonshme sht quajtur mbindjeshmeri e tipit t

vonuar. Mbindjeshmeria mundte cfaqet gjithashtu edhe ngandrveprimi direkt i agjentit shkaktar me elemente tsistemit t imunitar t lindur pa ndrhyrjen e

imunitetit t fituar.

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

3/39

Figure 12-2

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

4/39

Tipi i I - Mbindjeshmeria e shpejt (anafilaktike) Reaksionet alergjike Atopia

Te dhnat klinike me t hershme mbi nj prgjigje

imunitare t tepruar jan mbi anafilaksine . Reaksione t tilla t rnda jan vn re t njeriu paspickimit t grerezes ose bletes si dhe pas injektimit tpenicilines n individ t sensibilizuar.

N shum nga kto raste vetm injeksioni i shpejtintravenoz i adrenalines, q parandalon kontraktimin emuskujve t lemuar si dhe dilatacionin kapilar mund tparandaloje vdekjen.

Kta reaksione shkaktohen nga degranulimi eksplozivi mastociteve dhe bazofileve dhe ky i fundit shtprgjegjs pr clirimin e histamines dhe t mjaft

mediatorve t tjer.

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

5/39

Tipi i I - Mbindjeshmeria e shpejt (anafilaktike) Reaksionet alergjike Atopia

Degranulimi i bazofileve shkaktohet nga ndrveprimi ialergenit me antitrupat e klass IgE kto t fundit tfiksuar mbi membrann e mastociteve nprmjetreceptorve me afinitet t lart pr fragmentin Fc tIgE (Fc RI) q prmban kjo membran.

Kalimi i limfociteve B n qeliza plazmocitareprodhuese t IgE kontrollohet nga IL-4, e cila vepronme nj sinjal bashkstimulues, i cili sht TNF-alfa ilidhur me membrann e limfociteve T.

Stimulimi i sintezs se IgE nga IL-4 fuqizohet ngaveprimi i IL-5 dhe IL-6 si dhe nga CD23 (forma etretshme e Fc RII me afinitet t ult) e cila lidhet meCD21 t limfociteve B (receptori CR2/EBV) dhe qmodulohet nga IFN alfa, IFN gama, TGF beta dhe IL-10.

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

6/39

Figure 12-1

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

7/39

Figure 12-4

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

8/39

Figure 12-5

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

9/39

Figure 12-7

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

10/39

Figure 12-9

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

11/39

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

12/39

Figure 12-12

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

13/39

Figure 12-16

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

14/39

Figure 12-17 part 2 of 2

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

15/39

Figure 12-18

Ti i i d i k i bi dj h i Hi ibili i

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

16/39

Tipi i dyt i reaksioneve t mbindjeshmris: Hipersensibiliteticitotoksik n vartsi t antitrupave:

Kur nj antigen sht i pranishm nsiprfaqen e nj qeliz, lidhja e tij meantitrupin prkats do t nxis eliminimin eksaj qeliz me mekanizmat si vijon:

1- Ulje e ngarkess siprfaqsore t qelizs. 2- Veprimi opsonizues i fragmenteve Fc t Ig

nprmjet receptorve prkats n qelizat e

sistemit imunitar. 3- Veprimi opsonizues i C3 t aktivizuar n

siprfaqen e qelizs shnj.

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

17/39

Tipi i dyt i reaksioneve t mbindjeshmris: Hipersensibiliteticitotoksik n vartsi t antitrupave:

4- Vdekja qelizore mund t pasoj gjithashtuaktivizimin e t gjith sistemit komplementar derit C8 dhe C9 dhe duke shkaktuar dmtim direktmembranor (hapje t poreve dhe liz osmotike).

5- Qelizat shnj t mbuluara me prqndrimet ulta t IgG mund t vriten n mnyr jo-specifike nprmjet nj mekanizmi jo-fagocitar

jashtqelizor q realizohet nga qelizalimforetikulare jo t sensibilizuara paraprakisht,t cilat lidhen me qelizn shnj me receptorspecifik pr pjesn Fc t IgG.

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

18/39

Reaksionet e tipit t dyt me karakter aloimun: Papajtueshmria n sistemin ABO dhe Rhesus: Transplantet e organeve (flakja e shpejte

humorale): Reaksionet autoimune t mbindjeshmeris t tipitt dyt:

Autoantitrupa ndaj eritrociteve t vet pacientit vihen

re n anemit hemolitike autoimune. Serumet e t smurve me tiroidit t Hashimoto prmbajn antitrupa q n prani t komplementit jancitotoksik pr qelizat tiroidiene.

N sindromin e Goodpasture hasen nga ana tjetr antitrupa ndaj membrans glomerulare t veshkavepor dhe t mushkrive.

Nj shmbull tjetr i ksaj lloj mbindjeshmrie shtdmtimi nga autoantitrupa i receptorve pr acetilkolinn n smundjen myasthenia gravis .

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

19/39

Reaksionet medikamentoze me tip tdyt t mbindjeshmris:

Medikamentet mund t lidhen meprbrs t organizmit dhe kshtu nga

hapten t shndrrohen n antigen tplot t aft t sensibilizojn disa individ.

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

20/39

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

21/39

Figure 13-28

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

22/39

Figure 13-31

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

23/39

Figure 13-29

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

24/39

Figure 13-30

Ti i i t t i k i i t l gjik ( bi dj h i ti it

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

25/39

Tipi i trete i reaksioneve imunopatologjike (mbindjeshmria e tipitgjysem t vonuar):

Organizmi mund t'i ekspozohet nj teprice antigeni

gjat nj periudhe t zgjatur kohe n nj numr rrethanash si n infeksione t zgjatura, smundjeautoimune apo n kontakte t vazhdueshme meagjent t mjedisit.

Komplekset antigen-antitrup t formuar n ktmnyr mund t precipitojn n inde apo organe tcaktuara dhe t shkaktojn reaksione inflamatore.

Nqoftse kemi dhe fiksim t komplementit do tndodh lirim i anafilatoksinave (C3a dhe C3b) dhedegranulim i mastociteve me vazodilatacion dherritje t permeabilitetit kapilar si pasoj.

Tipi i trete i reaksioneve imunopatologjike (mbindjeshmria e tipit

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

26/39

Tipi i trete i reaksioneve imunopatologjike (mbindjeshmria e tipitgjysem t vonuar):

Faktor kimiotaktik gjithashtu t prodhuar (sipsh. C3a) do t shkaktojn nj trheqje n vatrninflamatore t polimorfonuklearve t cilt do tfillojn fagocitozn e komplekseve imune.

Si pasoj e ktyre fenomeneve do t kemi lirimekstraqelizor t prmbajtjes s granulave tneutrofileve . N kt rast do t lirohen meshumic enzimat proteolitike (ku prfshihen

proteinazat dhe kolagenazat), enzimat formuese tkinins, proteinat polikationike, dhe prbrsitreaktiv t oksigjenit dhe azotit, t cilat do tshkaktojn dmtim lokal t indeve dhe intensifikimt reaksioneve inflamatore.

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

27/39

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

28/39

Reaksionet ndaj antigenve t

brndshm: Smundje q shkaktohen ngakomplekset imune:

Smundja e serumit: Glomerulonefritet nga kompleksetimune:

Depozitimi i komplekseve imune ninde t tjera:

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

29/39

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

30/39

Figure 13-27 part 2 of 2

Tipi i katrt i reaksioneve imunopatologjike (mbindjeshmria e tipit

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

31/39

Tipi i katrt i reaksioneve imunopatologjike (mbindjeshmria e tipitt vonuar):

Shmbulli m i njohur i ktij lloj hipersensibilitetisht:

Reaksioni i Mantoux q prftohet nga injektimi ituberkulins n lkurn e nj individi n t cilinkontakti i mparshm me Mykobakteriumin etuberkulozit ka krijuar nj gjndje imuniteti mendrmjetsi qelizore (INQ).

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

32/39

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

33/39

Tipi i katrt i reaksioneve imunopatologjike (mbindjeshmria e tipitt vonuar):

Qelizat polimorfonukleare migrojn shpejt largvendit t inflamacionit duke ln atje nj infiltratme qeliza mononukleare ku predominojn

limfocitet dhe qelizat e seris monocitare-makrofageale. Tipi i katrt nuk mund t transferohet nga nj

individ i sensibilizuar n nj tjetr tpasensibilizuar me an t antitrupave, pra mean t serumit por me an t limfociteve T.

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

34/39

Figure 12-24

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

35/39

Figure 12-25

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

36/39

Figure 12-26

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

37/39

Figure 12-27

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

38/39

Figure 13-27 part 3 of 3

7/30/2019 21-22-23HiperSensib

39/39