2.1 isolamento - módulo controlo de infeção

RECOMENDAÇÕES PARA AS

PRECAUÇÕES DE ISOLAMENTO E

PRECAUÇÕES DEPENDENTES DAS

VIAS DE TRANSMISSÃO

2º Mestrado em Enfermagem Médico Cirúrgica

Cláudia Almeida, Joana Coelho

UC Médico Cirúrgica I

Módulo de Cuidados ao Cliente com Múltiplos Sintomas/ Controlo e

Prevenção da Infeção

Fevereiro de 2013

Recomendações para as precauções de isolamento e precauções

dependentes das vias de transmissão

Objetivos

Clarificar precauções básicas para o controlo da infeção;

Elucidar sobre isolamento de doentes para promover o

controlo de infeção;

Elucidar vias de transmissão de infeção.

2º Mestrado Enfermagem Médico Cirúrgica - Cláudia Almeida, Joana Coelho

Campanha Nacional de Higiene das Mãos.pdf












Sumário

Precauções Básicas de Controlo de Infeção

Técnica da Higienização das Mãos

Higienização das mãos – cinco momentos

Equipamentos de proteção individual

Vias de transmissão

Via aérea

Via gotículas

Via contato direto/ indireto




Precauções Básicas de Controlo de Infeção

Higienização das mãos;

Uso racional das barreiras protetoras;

Cadeia epidemiológica da infeção;

Controlo ambiental (ambiente, material, resíduos,

roupas, alimentação);

Desinfestação e transporte de doentes.




Técnica da Higienização das mãos


http://www.google.pt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=IEZTQujTVrvMbM&tbnid=3ehJSyU9xw93kM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.hospital9dejulho.com.br%2Fsite.aspx%2FHigienizacao-das-Maos&ei=NNgSUdXWCIfNhAfwwoGYCg&psig=AFQjCNHCiEJUuOCIiLcAI_NFtfJQr3t0eg&ust=1360275892548306



Higienização das mãos – cinco momentos

1. Antes do contato com o doente;

2. Antes de procedimentos limpos/ assépticos;

3. Após risco de exposição a fluídos orgânicos;

4. Após contato com o doente;

5. Após contato com o ambiente envolvente do doente.



(http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/a+sau

de+em+portugal/noticias/arquivo/2007/10/maos+lim

pas.htm)


http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/a+saude+em+portugal/noticias/arquivo/2007/10/maos+limpas.htm






http://www.google.pt/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=nPBEfN8fDVQLxM&tbnid=gn49g6BDIgM8vM:&ved=0CAgQjRwwADhU&url=http%3A%2F%2Fwww.einstein.br%2Fqualidade-seguranca-do-paciente%2FPaginas%2Fdia-mundial-de-higiene-das-maos.aspx&ei=RdoSUbsdkJCFB6HqgMAB&psig=AFQjCNGgK6-S4VGuZ5jocaKOF6bt1-MS_A&ust=1360276421045165

Equipamentos de Proteção Individual

Equipamento Utilização

Luvas

• Adequados ao utilizador;

• Usadas quando se antecipa a exposição a sangue ou outros

fluídos orgânicos;

• Removidos imediatamente após o uso em cada doente e/ou após

o procedimento;

• Substituir se há perfuração ou rotura.

Batas de manga

comprida

• Quando existe risco acrescido de salpicos de sangue ou aerossóis

de sangue, de fluídos corporais, de secreções ou de expetoração,

aquando dos cuidados de higiene aos doentes;

• Substituídos no final do procedimento e entre doentes.




Equipamento Utilização

Máscara

• Risco de salpicos de fluídos ou aerossóis, secreções ou excreções,

sangue outros fluídos corporais para a mucosa respiratória;

• Bem ajustada à face e adequada ao objetivo (cobrindo totalmente a

boca e o nariz);

• Removido e substituído no final do procedimento e quando a

integridade da máscara estiver comprometida;

• Devem ser seleccionadas de acordo com a cadeia epidemiológica

da infecção, o tipo de patologia e a eficácia de filtragem de partículas

necessárias.

Aventais

• Procedimentos que envolvam contato direto com o doente;

• Proteção dos uniformes/fardas quando se considera provável a

contaminação;

• Substituídos no final de procedimento e entre doentes.

Equipamentos de Proteção Individual (cont.)




Vias de Transmissão




Vias Transmissão Exemplos

Via aérea

Por partículas ≤ 5µm que permanecem

suspensas no ar durante períodos

longos e podem ser disseminadas à

distância através de correntes de ar.

Tuberculose pulmonar ativa; Varicela;

Sarampo

Gotículas

Por gotículas respiratórias expelidas a

curta distância <1m pela tosse,

espirro, fala e procedimentos como

aspiração de secreções e

broncoscopia. Não permanecem

suspensas no ar.

Gripe; Haemophilius influenzae;

Neisseria meningitidis; Paritidite; Tosse

convulsa; Rubéola.

Contato Por contacto direto e indireto.

Staphylococcus aureus (MRSA);

bacilos gram negativos; pseudomonas

aeruginosas; streptococcus

pneuminiae; clostridium dificille.

Via Aérea

TRANSPORTE DO DOENTE

Colocar máscara de alta eficiência para reduzir o risco de infeção.

MEDIDAS DE ISOLAMENTO

Quarto individual;

Sistema de ventilação com pressão negativa;

Todos os profissionais de saúde deverão utilizar máscara de alta

eficiência, com capacidade de filtragem 95% das partículas, conforme

as recomendações europeias.




Via Aérea (cont.)

RESÍDUOS

Secreções respiratórias dos doentes, colocar lenços de papel em

saco de plástico branco;

Deve ser fechado dentro do quarto do doente e introduzido em saco

branco onde serão introduzidas as máscaras de proteção usada.

DESCONTAMINAÇÃO

Material de limpeza deverá ser de uso exclusivo para o quarto de

isolamento.






Gotículas

ISOLAMENTO

Quarto individual;

Se não existir quarto individual disponível, colocar o doente num

quarto com outros doentes com infeção ativa pelo mesmo agente;

Manter separação espacial (cortinas separadoras) de pelo menos

um metro entre o doente infetado e outros doentes e visitantes;

Devem conter os materiais, equipamentos e infraestruturas que

permitam a contenção na fonte e a individualização de materiais;

Não são necessários quaisquer medidas especiais de tratamento

do ar nem de ventilação;

A porta do quarto deve permanecer aberta, com exceção da

pandemia da gripe em que a porta deve estar fechada.

Uso de máscara cirúrgica.




Gotículas (cont.)

RESÍDUOS

Secreções respiratórias dos doentes os lenços de papel e as

máscaras deverão ser colocados em saco plástico branco;

DESCONTAMINAÇÃO

Uso de material num único doente - pode ser reutilizável no mesmo

doente;

Equipamento reutilizável deve ser descontaminado entre doentes, e

entre utilizações no mesmo doente.

TRANSPORTE DO DOENTE

Evitar ao máximo;

Colocar máscara cirúrgica.






Recomendações para as precauções de isolamento e precauções dependentes das vias de transmissão

Contato Direto/ Indireto

Uso de luvas, bata ou avental;

Quarto individual;

Se não colocar o doente num quarto com outros

doentes com infeção pelo mesmo agente;

Não são necessários medidas especiais de tratamento

de ar nem de ventilação;

Os materiais clínicos e não clínicos devem ser

individualizados nestes doentes, sempre que possível.





Contato Direto/ Indireto (cont.)

Uso de luvas e Lavagem das mãos

As luvas (que não precisam de ser estéreis) devem calçar-se à entrada

do quarto ou área de isolamento e retiradas antes de sair do quarto;

Higienizar as mãos imediatamente após retirar as luvas;

Depois de descalçar as luvas e lavar as mãos, assegurar-se que não

toca em nenhum objeto ou superfície potencialmente contaminada;

Trocar de luvas após contacto com material infectante que possa conter

grandes concentrações de microrganismos (material fecal ou drenado de

feridas).






Uso de bata ou avental

Deve colocar-se a bata antes de entrar no quarto;

Se prevê um contacto próximo com o doente;

Contato com superfícies do quarto / objetos utilizados pelo doente;

Se o doente está incontinente, se tem diarreia, se tem ostomia de

eliminação ou sistema de drenagem;

Retirar a bata ou avental antes de sair do quarto;

Após retirar a bata, tem que haver o cuidado de evitar a transferência

de microrganismos para outros doentes ou para outros ambientes.






Educação do doente e família

Restringir o número de visitas;

Friccionar as mãos com solução antisséptica de base de alcoólica ou

sabão antisséptico, ao entrar e sair do quarto;

Não partilhar objetos pessoais, revistas ou outros;

Sempre que possível manter a porta fechada.

Resíduos

Dispositivos de recolha junto do doente/ no quarto.






Descontaminação

Material clínico e não clínico individual;

Se for inevitável o uso comum deverão ser limpos e desinfetados

com álcool a 70º antes do seu uso noutro doente;

O material de limpeza deverá ser exclusivo para o quarto de

isolamento. Não estando disponível, deverá ser lavado com água

corrente e desinfetado antes da próxima utilização.






Transporte do doente

Transporte do doente é limitado ao estritamente necessário;

Se sair deverão ser tomadas precauções para evitar a transmissão

de microorganismos a outros doentes ou ambiente.

Ensino ao doente

Utilizar lenços de papel para expetorar e tapar a boca quando tosse

ou espirra;

Colocar máscara cirúrgica quando sai do quarto;

Higienizar as mãos após tossir, espirrar e assoar.









Tipo de Isolamento

(para além das precauções básicas)

Contato Gotículas Via aérea

Quarto individual desejável,

mas não obrigatório + +

Quarto individual obrigatório,

com pressão negativa +

Máscara

+

no contacto

próximo com o

doente( <1m)

+

mascaras de

isolamento

respiratório

Bata +

Luvas +





REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICA

Norma da Direcção-Geral da Saúde Precauções

Básicas do controlo da Infecção. Nº 029/2012 de

28 de Dezembro de 2012;

Aportes teóricos da UC Médico Cirúrgica I, Módulo

Cuidados ao cliente com múltiplos sintomas (controlo

de infeção);

Normas de Procedimento (internas) da ULSLA,EPE.




Obrigado

pela sua

atenção!




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