Upload
yanetry-adriani
View
2.846
Download
423
Embed Size (px)
Citation preview
INSTRUMEN ENDODONTIK (PERALATAN PERAWATAN S.A)
Tujuan perkuliahan
Mahasiswa mampu :
Mengenal standarisasi alat yang digerakkan dengan tangan sesuai dengan ISO
Mengetahui aspek fisik dan cara penggunaan alat preparasi s.a. dan cara pembuatan alat agar dapat dihindari kesalahan penggunaan alat.
KERR ( awal 1900 ) memperkenalkan instrumen berupa pilihan instrumen tipe K model alat perawatan s.a. sekarang.
Pengembangan desain alat s.a. bersih & ideal untuk persiapan pengisian s.a. ketidakteraturan bentuk s.a. memerlukan pengetahuan tentang alat dan ketrampilan operator.
Nomenklatur alat endodontik sesuai International Standard Organization (ISO)
Alat yang digerakkan dengan tangan : reamer, file tipe K, jarum eksterpasi, file Hedstrom dll
Alat yang digerakkan dengan mesin (menggunakan henpis kecepatan rendah): Gate glidden, Peeso dan file resiprokal atau reamer
Alat ultrasonik dan sonik (henpis bergerak scr vibrasi) : sebagian mirip jarum eksterpasi, file dan logam kawat dengan selaput intan
ISO STANDARDIZATION Susunan dimensi alat endodontik sesuai anjuran
ISO
Ka: alat file kecil :#6 pink, #8
abu2 dan #10 ungu. Urutan
warna : putih, kuning, merah,
biru, hijau dan hitam.
Ki : bagian pemotong sesuai
standart ISO, p 16mm.
Penentuan diameter :
d1 :ujung alat, d2 : akhir bag
pemotong 16mm dari ujung
dan
d3 : 3mm dari ujung.
(Rudolf Beer at all, 1999)
Pembagian jenis alat perawatan s.a.
berdasar fungsi :
1.EXPLORING
Digunakan untuk mencari s.a. dan menentukan letak orifice.
Contoh : Endodontic explorer dan smooth broaches
2. DEBRIMENT
Digunakan untuk mengeluarkan jaringan pulpa ( ekstirpasi), kotoran ( debris), paperpoint dan bahan-bahan (benda asing) lain.
Contoh : barbed broach ( jarum ekstirpasi)
Grossman, 1995
Jarum ekstirpasi : Macam :
- Berdasarkan panjangnya : - Panjang
- Pendek
- Berdasarkan Diameter : - Besar
- Kecil
Mengambil jaringan pulpa
Mengambil jaringan nekrotik
Mengambil paper point
Kegunaan/ Fungsi Alat pengait :
Mekanisme Kerja :
Dimasukkan ke dalam saluran akar, diputar perlahan-lahan sehingga terasa ada yang menyangkut, kemudian ditarik
3. SHAPING
Alat untuk membentuk saluran akar bagian apikal dan lateral (reamer dan file).
REAMER
Dibuat dengan memilin kawat yang mempunyai penampang melintang segitiga sudut potong tajam.
Gerakan mendorong-berputar, sudut potong 60o
Bahan : baja anti karat
Jumlah galur sepanjang bilah : sedikit
FILE TIPE K
Baja anti karat yang diasah menjadi potongan segi empat kemudian dipilin menjadi spiral (sudut pemotong 90) efektif pada s.a lebar Gerakan menusuk-menarik Kontak dengan dinding saluran akar mendekati tegak lurus.
Bentuk ujung alat (tip) berbentuk piramid
Penampang melintang persegi
Jumlah galur sepanjang bilah > banyak
FILE TIPE K
File Tipe K Flex
Pilinan kawat berbentuk belah ketupat.
Daerah pemotong bervariasi tinggi dan rendah berselingan.
Efektif pada saluran akar yang sempit
Bagian yang tinggi berfungsi untuk memotong,
bagian yang rendah sebagai pembawa kotoran.
Bentuk ujung alat kompleks
FILE TIPE HEDSTROEM ( TIPE H )
Kawat berbentuk bulat yang diputarkan pada gerinda.
Potongan melintang heliks.
Bentuk kerucut dengan pemotong spiral dengan arah terbalik menghadap handle.
Efisiensi pemotongan lebih kecil gerak mengangkat.
Rawan fraktur bila terpelintir
FILE TIPE UNIFILE
Dibuat dengan menggerinda kawat berpenampang bulat untuk membuat lekukan yang menghasilkan flute double heliks garis tengah berbentuk S
Daerah pemotong berbentuk kerucut seperti sekrup.
Unifile merupakan bentukan baru dari file tipe H.
linier karena kurang tahan terhadap gerak rotasi.
FILE TIPE UNIFILE
File tipe Flexofile
Dibuat dengan cara seperti file tipe K potongan melintang segitiga, fleksibel File Tipe R Flex Meniadakan ujung potong yang tajam meniadakan ledge. Potongan melintang segitiga fleksibel. Berhubungan dengan teori balance force
FLEXIBLE INSTRUMENT
A. Flexible instrument
B. Non cutting tip
C. Modifikasi
(Rudolf Beer at all, 1999)
3 ALAT DASAR ENDODONTIK (K Reamer, K file dan Hfile (Hedstrom files)
A: K reamer
B : K file
C : H file ( Hedstrom file)
(Rudolf Beer at all, 1999)
Perbedaan gerakan reamer dan file
Reamer File
Flute - 1 per mm 1 - 2 per mm
Gerakan Memutar -
lingkaran
pull stroke
Fungsi melebarkan Melebarkan &
Menghaluskan
Teknik pembuatan langsung H file
tidak langsung Menggerinda kawat
*Standart Reamer dan File tipe K : ADA no.28 tahun 1976 tentang ukuran, diameter,keruncingan,dll * Revisi ADA no 58: 20 ukuran file dan file tipe H ( mesin)
* Desain tip
File tipe K : 75 15
Sistem gerinda non aggressive tip
Puncak yang tidak memotong ( tumpul) sebagai pemandu file untuk menelusuri kelengkungan dan bukan sebagai pemotong saluran akar
* Panjang instrumen: 3 ukuran : 21, 25 & 31 mm.
*Batas Torsi
Hubungan batas rotasi agar tidak patah
Ukuran 10-20 : 1 rotasi
> 40 : rotasi
* Kode warna :
Untuk mempermudah pemilihan ada 6.
Dimulai dari warna putih untuk ukuran no 15, kuning no.20, merah no.25, biru no.30, hijau no.35, hitam no.40 dan diulang dari putih kembali untuk no 45 dan seterusnya
Sudut Tip K File
K Flex
Unifile
40-49
60-69
40-49
+ +
+
Panjang Tip K File
K Flex
Unifile
1 1,49
0,5-0,99
0,5-0,99
+
+
Geometri Tip
K File
K Flex
Unifile
Piramid
Compleks
Conical
+
-
+ -
+
Penampang melintang tip
K File
K Flex
Unifile
Square
Rhomboid
Roind
+
++
SEMPIT LEBAR
Alat yang digerakkan oleh mesin :
* Alat yang berputar
Alat low-speed handpiece : membuat jalan masuk yang lurus Saluran Akar
-Gates glidden Drill
Bahan : baja antikarat
bentuk : elips (nyala api) dengan sistem gerendel (latch attachement)
Guna : membuka orifis dan memperoleh akses lurus
Ukuran :p (15 & 19 mm), terdapat 6 ukuran. No.1 setara dengan ukuran file no.50
- Peeso Reamer Bentuk : tanpa/ dengan ujung aman [tumpul (safe tips)] Mempermudah akses lurus Cutting Side Paralel
ALAT YANG BERGETAR
- ULTRASONIK Efektif untuk preparasi s.a yang mudah
Untuk s.a bengkok sulit karena:
- energi tidak maksimum
- file melengkung atau terjepit sehingga getaran yang dihasilkan tidak merata
Tenaga penggerak elektromagnit atau piezoelektrik yang dipindahkan pada handpiece pemegang file
File bergerak 25.000 getaran/detik
- SONIK
Penggerak turbin udara standar
Frekuensi 1500-8000 getaran/ detik
Cairan Irigasi : air
Merk : Endo MM 3000 Micro Mega
File shaper, Rispi dan Heli
A. Sonic air
B. Handpieces
C. Piezo Ultrasonic System
A
B
C
4. Obturating Alat yang digunakan untuk pengisian S.A. Contoh : Plugger, Spreader,Jarum Lentulo
1
2
3 1. Finger plugger : pemampatan
guttap percha vertikal
2. Finger spreader: pemampatan
guttap percha lateral
3. Lentulo : untuk memasukkan
pasta s.a
ALAT UNTUK PENGISIAN :
* Spreader ( penguak) : - Berhub. dgn pengisian teknik kondensasi lateral. - Guna: untuk memadatkan bahan pengisi gutta percha 2 jenis :- tangkai panjang terbuat dari metal - finger tipe dengan handle terbuat dari plastik (finger spreader dan finger plugger) Untuk saluran akar membengkok sebaiknya digunakan tipe penguak jari
* Plugger ( Pemampat)
Pemampat mempunyai ujung yang tumpul.
Berhubungan dengan teknik pengisian seksional/ plugger teknik
Untuk menempatkan potongan guttapercha pada daerah apikal saluran akar.
* Jarum lentulo (spiral lentulo)
Guna: untuk memasukkan bahan pasta saluran akar
Cara : dengan menggunakan low speed
Alat Perawatan Saluran akar yang lain
Broaches (jarum eksterpasi)
Untuk mengeluarkan jaringan lunak.
Desain berupa kaitan kecil hati-hati
Cara penggunaan : diputar perlahan sampai ada yang menyangkut kemudian ditarik.
Ada beberapa ukuran
Jarum Miller Bentuk penampang bulat. Ukuran besar dan kecil.
Fungsi untuk menentukan letak orifice, mengetahui perforasi, arah saluran akar, tes vitalitas dan panjang gigi.
Cara penggunaan : Untuk mengukur panjang gigi harus diberi stopper sepanjang panjang gigi rata-rata dikurangi 1 mm
ALAT UNTUK DIAGNOSIS Sonde
Untuk tes responsif, perforasi dan jalan masuk saluran akar
Ekskavator
Untuk mengambil karies dan tumpatan sementara
Mempunyai 2 ujung
Kaca mulut
Untuk memperjelas lapangan pandang
Pinset
Untuk memegang gulungan kapas, cotton roll.