Upload
afnizar-wahyu-ramadhan
View
235
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
1/47
PATOFISIOLOGI PADAKARDIOVASKULER :
KELAINAN KATUP JANTUNG
By : Afnijar Wahyu, !K"#
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
2/47
PENDAHULUANKatup merupakan pintu yang mengalirkan darah di dalam
jantung antara atrium dan ventrikrl serta antara ventrikel danaorta/arteri pulmonalis. Pergerakan memuka dan menutupnya
pasi! tergantung pada tekanan dari atrium dan ventrikel
jantung.
"eerapa katup #valvula$%
&. Katup atrioventrikuler #katup antara atrium dan
ventrikel$
a. 'alvula trikuspidalis % antara atrium kanan dan
ventrikel kanan
. 'alvula ikuspidalis% antara ventrikel kiri dengan
atrium kiri
Kedua katup terseut memungkinkan darah mengalir darimasing(masing atrium ke ventrikel pada saat diastole
ventrikel dan men)egah aliran alik pada saat diastole
ventrikel.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
3/47
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
4/47
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
5/47
PENDAHULUAN
*. Katup semilunar #katup antara ventrikel dengan
aorta/arteri pulmonalis$%a. Katup aorta
.Katup pulmonal
+asing(masing memiliki , daun katup yang simetris
dan menonjol seperti )orong yang dikaitkan dengan
)in)in seraut. Pemukaan katup terjadi pada -aktu
masing(masing ventrikel erkontraksi #tekanan
ventrikel leih tinggi daripada tekanan yang ada dalam
pemuluh darah arteri/aorta.
Hal ini memungkinkan darah mengalir dari masing(
masing ventrikel ke arteri pulmonalis dan aorta selama
systole ventrikel dan men)egah aliran alik se-aktu
ventrikel diastole. Dalam keadaan normal luas
permukaan katup (0 )m.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
6/47
PEN1AK23 KA3UP
Ada dua jenis penyakit katup yaitu%
&. 4tenosis katup% katup menyempit
Katup menjadi leih teal sehingga
menurunkan !leksiilitas katup
*. 2nsu!isiensi katup #regurgitasi$% katup
mengalami kekakuan akiat s)ar dan
retraksi sehingga tidak dapat menutupdengan sempurna.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
7/47
+235AL 43EN6424
yaitu terhamatnya aliran darah dalam
jantung akiat peruahan struktur
katup mitral yang menyeakan tidak
memukanya katup mitral se)ara
sempurna pada saat diastolik.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
8/47
E326L672
&. PEN1AK23 8AN3UN7 5E+A32K
#99:$
*. Pementukan thromuspenumpukan kalsium dan atrial
mi;oma.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
9/47
Pato!isiologi
Peruahan yang terjadi pada mitral
stenosis adalah%
&. Komisura saling melengket satu
sama lain dan entuk eruah
*.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
10/47
43EN6424 +235ALPEN2N7KA3AN 3EKANAN A352U+ K252 'ENA PUL+6NAL24
DAN D2LA3A42 A352U+ PEN2N7KA3AN 3EKANAN 'ENA(A53E52 PUL+6NAL24
D2LA3A42 'EN352KEL K252(PE5U"AHAN 3EKANAN 6NK632K PLA4+A(H2PE53EN42
PUL+6NALH2PE5356P2 'EN352KEL K252(K6N7E432 PA5U EDE+A PA5U
KE7A7ALAN 'EN352KEL K252 PE+"E4A5AN A352U+
DAN 'EN352KEL KANAN
7A7AL 8AN3UN7 K252 = 7A7AL 8AN3UN7 KANAN
>D243EN42 'ENA 8U7ULA524>A4EDE+A PE52?E5
>EDE+A PA5U
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
11/47
3ingkatan stenosis
&. 4edang% ila luas pemukaan katup &@ * )m. 4udah
menimulkan peruahan hemodinamik. Aliran darah
dari atrium kiri ke ventrikel kiri dengan tekanan
anormal
*. "erat% "ila luas pemukaan katup BC & )m. Darahmengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri dengan
tekanan yang tinggi terjadi peningkatan tekanan vena
pulmonal tekanan onkotik terganggu terjadilah edema
paru.
Akiat lain% Darah yang dialirkan dari atrium keventrikel erkurang de!i)it aliran darah ke aorta
gangguan hemodinamik
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
12/47
7E8ALA KL2N2K&. 4esak saat aktivitas
*.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
13/47
Pemeriksaan penunjang
&. EK7
*. E)ho)ardiography
,. 3horaks !oto
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
14/47
Penatalaksanaan medis
&. Peraikan katup/penggantian katup
dengan mitral valve repla)ement
#+'5$
*. 6at(oatan% antiioti) digitalis
diureti) antikoagulan anti aritmia
,. Diet rendah garam
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
15/47
+235AL 2N4U?242EN42
Keadaan dimana terjadi aliran darah
alik #regurgitasi$ dari ventrikel ke
atrium selama sistolik yang diseakan
oleh keo)oran katup mitral.
2nsiden minsu!isiensi mitral leih
sedikit daripada mitral stenosis
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
16/47
E326L672
&. +235AL 2N4U?242EN42 AKU3a. Per!orasi karena terjadi in!eksi pada
jantung
. 5upture )hordate tendinae
). 5uptur muskulus papilaris seiringdengan in!ark miokardium
*. +235AL 2N44U?242EN42 K56N2K
a. Penyakit jantung rematik #5HD$
. Anomaly )ongenital). Endokarditis
d.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
17/47
Pato!isiologi
Katup mengalami pemendekan kekakuan de!ormitas
dan retraksi pada & atau * katup mitral terjadilah
pemendekan dan saling melekatnya )hordate tendinae
dan otot papilaris. 4elama periode systole tekanan
leih anyak di ventrikel kiri. Akiat penutupan yang
tidak sempurna dari katup mitral mengakiatkandarah kemali ke atrium kiri yang mengakiatkan
distensi pada vena pulmonal. Akiatnya atrium kiri
akan ekerja leih keras untuk memompakan darah.
Akiat kerja yang erleihan terseut terjadilah
dilatasi dan hipertropi atrium kiri. Peningkatan atrium
kiri dapat menyeakan kongesti pulmonal dan
memi)u terjadinya gagal jantung kanan.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
18/47
7E8ALA KL2N2K
4esak saat olahraga aktivitas stress hamil
Lelah pusing palpitasi suara serak/parau. "atuk
Hemoptisis #jarang$ )hest pain #jarang$
4istolik murmur "8 & melemah 8'P meningkat
"unyi napas rhonkii )yanosis diaphoresisNadi melemah #isa normal$ irama tidak teratur
3ekanan darah normal/menurun
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
19/47
PE+E52K4AAN
D2A7N6432K&. EK7
*. 3H65AK4 ?636
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
20/47
PENA3ALAK4ANAAN
&. Non surgi)al%
a. +engurangi aktivitas. +engurani intake garam diureti)
). Pemerian digitalis
d. Pemerian vasodilator((((mengurangi resistensi
pengosongan ventrikel kiri(((((mengurangi regurgitasi
e. Anti koagulan (((((mengurangi risiko emoli
!. 6ksigen
*. 4urgi)al% #pada mitral inssu!isiensi erat$
Diagnose kepera-atan
&. Penurunan )urah jantung .d. peningkatan tekanan atrium
kongesti vena
*. 7angguan per!usi jaringan .d. terganggunya lairan daraharteri dan vena
,. "erleihnya volume )airan .d. retensi natrium dan air
. 2ntoeransi aktivitas .d. tidak adekuatnya suplai oksigen
@.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
21/47
43EN6424 352KU4P2D
Penyea teresar adalah penyakit
jantung rematik #5HD$. "iasanya tidak
erdiri sendiri tetapi umumnya
ersama(sama dengan stenosis mitralis.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
22/47
PA36?2426L672
> Darah dari atrium kanan sedikit tertahan
karena penyempitan katup trikuspid
> Atrium kanan akan menekan leih kuat
atrium kanan mengalami dilatasi dan
hipertropi.
>
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
23/47
7E8ALA KL2N24
Peningkatan tekanan atrium kanan akan
diteruskan ke vena kava superior dan vena
)ava in!erior perasaan erdenyut pada leher
kepala juga adanya perasaan perih diperutakiat adanya hepatomegali. Keadaaan )urah
jantung yang rendah akan mengakiatkan
mudah lelah sesak napas dan gejala lain
seperti halnya stenosis mitral
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
24/47
PE+E52K4AAN
D2A7N6424&. E)g
*. 3horaks !oto
,. E)ho)ardiography. Kateterisasi jantung
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
25/47
PENA3ALAK4ANAAN
&. Kurangi Aktivitas !isik
*. 6at diureti)
,. 6perasi valvotomy tetapi palingaik tri)uspid valve repla)ement
#3'5$
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
26/47
2N4U?242EN42 352KU4P2D
Dapat terjadi atas dua sea%&. ?ungsional diseakan dilatasi ventrikel
kanan yang menyeakan dilatsi tri)uspid
yang akhirnya menyeakan insu!isiensi
tri)uspid. 3imul seagai akiat adanya
de)ompensasio )ordis kanan
*. 6rgani) diseakan 5HD dan atau
kelainan )ongenital
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
27/47
PA36?2426L672
2nsu!isiensi 3rikuspid +emungkinkan
Adanya Darah 1ang Kemali Ke
Atrium Kanan Pada 4aat 'entrikel
4istolik Dan Pada 4aat 'entrikel
Diastolik 'olume Darah 1ang 4ampai
Atrium Kanan Dan 'entrikel Kanan
+engalami Dilatasi Dan Hipertropi
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
28/47
7E8ALA
4ama Dengan 4tenosis 3rikuspid
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
29/47
PE+E52K4AAN
D2A7N6432K&. E
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
30/47
PENA3ALAK4ANAAN
&. K6N4E5'A32?
( 24325AHA3 PE+"A3A4AN AK32'23A4
?242K
( 6"A3(6"A3AN% D2723AL24 D2U5E32K
*. 6PE5A32?
( 'AL'UL6PLA431 "E54A+AAN PADA
KA3UP +235AL 1AN7 32+"UL
"E54A+A
( 3'5 "2LA ADA KE5U4AKAN 67AN2K1AN7 "E5A3
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
31/47
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian&.Data 4uyekti!
4ulit didapatkan karena komunikasi veral
elum erkemang pada usia ayi pada usia
yang leih tuasesak*.Data 6yekti!
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
32/47
Anak anak %
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
33/47
B. Diagnosa Keperawatan
&. 5esiko penurunan E)hokardiogra!i % A4D '4D> 4ianosis ertamah setelah akti!itas
atau yang lama.
*. 3idak e!ekti!nya pola na!as erhuungan kongesti
pulmonal.
Data 6yekti! >Dyspnoe> 4ianosis
> 55 G> 'askularisasi paru G> 4aturasi 6* # B F:$
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
34/47
,. 2ntoleransi akti!itas erhuungan ketidak seimangan
suplai keutuhan 6*Data 4uyekti!
> 8ongkok setelah akti!itas !isik
> 4ianosis dan sesak na!as ertamah
4etelah akti!itas atau menangis lama
. 5esiko tinggi terjadi in!eksi erhuungan dengan
penurunan status daya tahan tuuh.
Data 6yekti! > Lemah>erat adan turun> napsu makan turun
>
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
35/47
@. 5esiko tinggi gangguan pertumuhan = perkemangan
erhuungan dgn tdk adekuatnya oksigen = status nutrisiisolasi sosial
Data 6yekti! > na!su makan turun>erat adan rendah
> adanya pematasan akti!itas sosial anak
0. 7angguan proses keluarga erhuungan dengan memiliki
anak dengan sakit jantung.
Data 4uyekti! % ke)emasan keluarga memiliki anak
dengan sakit jantung
Data 6yekti! % pemahaman yg kurang tentang kondisi
dan kepera-atan yang diutuhkan
anak
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
36/47
C. Perencanaan
&. 5esiko penurunan Urine output adekuat # F@(*))/kg "" $.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
37/47
2ntervensi %
>Kolaorasi pemerian digitalis>+onitor tanda(tanda kera)unan digitalis>+onitor vital signs seelum pemerian digoksin
>"erikan intake potasium )ukup adekuat>+onitor kadar serum potasium>6servasi gejala hipokalemi>Kolaorasi pemerian A+onitor vital signs seelum=sesudah pemerian A6servasi tanda(tanda hipotensi
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
38/47
*. 3idak e!ekti!nya pola na!as erhuungan dengan
kongesti pulmonal
3ujuan % !ungsi respirasi kemali e!ekti!
Kriteria hasil % respirasi dalam atas normal sesuai usia
2ntervensi
> Posisikan ayi/anak ,F@I utk meningkatkan ekspansi dada> Hindari pemakaian aju yg ketat di daerah dada /adomen.> "erikan 6* yang terhumidikasi dengan aik sesuai program
> +onitor 55 sarurasi 6*
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
39/47
,. 2ntoleransi akti!itas erhuungan dengan
ketidakseimangan suplai dengan keutuhan 6*.
3ujuan % ayi/anak tidak mengalami stress respiratori
dan kardiak tamahan.
Kriteria hasil % ( respirasi dalam atas normal sesuai usia
( !ungsi kardiakvital signs dalam atas normal
( )ynosis tidak ertamah
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
40/47
2ntervensi %
> "erikan -aktu istirahat yg )ukup hindari interupsi saat
ayi/anak tidur> "erikan permainan / akti!itas yg ringan> Hindari temperatur ruangan yg ekstrim
> "eri tindakan yg tepat ila ayi menangis/atau gejala distress
lainnya> 8aga pasien tetap hangat ila hipertermi segera erikan anti
piretik> "erikan makanan dengan volume ke)il dengan interval teratur
dan sering #setiap * , jam$
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
41/47
. 5isiko tinggi terjadi in!eksi erhuungan dengan
penurunan status daya tahan tuuh.
3ujuan % tidak terjadi in!eksi.
Kriteria hasil % tidak ditemukan tanda(tanda in!eksi %
dolor )olor ruor !ungsiolaesa.
2ntervensi % ( Hindari kontak dengan orang
yang sudah terin!eksi( "erikan istirahat yang )ukup
( "erikan nutrisi yang optimal untuk mensport
daya tahan tuuh.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
42/47
@. 5esiko tinggi gangguan pertumuhan dan
perkemangan erhuungan dengan tidak ada
adekuatnya oksigen dan status nutrisi isolasi sosial.
3ujuan % ( tidak terjadi gangguan
pertumuhan dan perkemangan.
Kriteria hasil % ( erat adan dan tinggi adan normal
( anak memiliki kesempatan untuk
mengikuti akti!itas sosial sesuai
dengan umur.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
43/47
2ntervensi
> "erikan nutrisi tinggi dan seimang untuk men)apai
pertumuhan yang adekuat.
> +onitor "" dan 3" untuk menentukan ke)enderungan
pertumuhan.
> 8ika ditemukan anemia erikan suplemen Jat esi> +oti!asi anak untuk mengikuti akti!itas sosial sesuai> "erikan keeasan kepada anak untuk mengatur
pematasan akti!itasnya sendiri #anak akan erhenti dengan
sendirinya ila lelah$.
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
44/47
0. 7angguan proses keluarga erhuungan dengan
memiliki anak dengan sakit jantung.
3ujuan % ( keluarga akan men)apai !ungsi stail
Kriteria hasil ( Keluarga memperagakan interaksi yang
komunikati! dalam unit keluarga
( Keluarga mampu memperagakanpenyelesaian masalah
( Keluarga memperagakan !ungsi perannya
dengan aik
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
45/47
2ntervensi
> Diskusikan dengan orang tua dan anak # ila mungkin $takut dan )emas dengan status kesehatan anak
> +otivasi keluarga untuk ikut erpartisipasi dalam
pera-atan anak selama dirumah sakit #untuk
men!asilitasi )oping yang leih aik di rumah$> "erikan pendidikan kesehatan kepada keluarga tentang %
pemerian oat(oatan dan gejala kera)unan oat.
> 7ejala dan tanda gagal jantung teknik pemerian
makanan dan keutuhan akan nutrisi.
> Keutuhan untuk istirahat pertumuhan danperkemangan
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
46/47
DISCHARE P!ANNIN
&. 8elaskan terapi yang dierikan % dosis e!ek samping
*. +elakukan imunisasi jika imunisasi elum lengkap sesuai
program
,. +enekankan kontrol sesuai dg jad-al yg telah dierikan. 2n!ormasikan jika terdapat tanda(tanda kekamuhan
7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt
47/47