Menurut Aldrich, et al, 2013, Stimuli Article : Ophthalmic Preparations, Vol. 39(5), USA Ini Link untuk Download Filenya : http://www.usp.org/sites/default/files/usp_pdf/EN/meetings/workshops/ophthalmicpreparations.pdfRute Pemberian Obat Mata:

1. Pemberian Topikal :Pemberian topikal digunakan sebagian besar dalam bentuk tetes mata, salep, gel, atau emulsi, untuk mengobati penyakit bagian anterior. Aplikasi topikal masih tetap metode yang paling disukai karena kemudahan administrasi dan biaya rendah. Untuk sebagian besar obat topikal, tempat aksi adalah lapisan yang biasanya berbeda dari kornea, konjungtiva, sklera, dan jaringan lain dari segmen anterior seperti iris dan silia badan (uvea anterior).

2. Pemberian Sistemik (parenteral)

Pemberian sistemik, cairan darah pelindung dan adalah hambatan utama untuk segmen anterior dan segmen posterior dalam penghantaran obat mata,. Meskipun sangat ideal untuk memberikan obat ke retina melalui pemberian sistemik, masih merupakan tantangan karena darah pelindung retina, yang ketat mengatur permeasi obat dari darah ke retina. Oleh karena itu, sistem penargetan oral atau intravena khusus diperlukan untuk mengangkut molekul melalui koroid ke lapisan yang lebih dalam dari retina.3. Pemberian Oral

Pemberian oral membutuhkan dosis tinggi untuk mencapai keberhasilan terapi yang signifikan. Dosis tersebut dapat mengakibatkan efek samping sistemik. Oleh karena itu, parameter seperti keamanan dan toksisitas perlu dipertimbangkan ketika mencoba untuk mendapatkan respon terapi mata pada pemberian oral.

4. Pemberian Periokular dan intravitreal

Meski tidak terlalu menarik bagi pasien, rute-rute ini bekerja sebagian untuk mengatasi ketidakefisienan pengiriman topikal dan sistemik untuk segmen posterior. Rute periokular meliputi subconjunctival, subtenon, retrobulbar, dan administrasi peribulbar dan relatif kurang invasif daripada rute intravitreal. Injeksi subconjunctival melewati sawar epitel konjungtiva, yang merupakan tingkat-penghalang yang membatasi permeasi obat yang larut dalam air. Tidak seperti injeksi periokular, injeksi intravitreal menawarkan keuntungan yang berbeda, molekul secara langsung dimasukkan ke dalam vitreous. Tidak seperti rute lainnya, injeksi intravitreal memberikan konsentrasi obat lebih tinggi pada vitreous dan retina. Tetapi, distribusi obat di vitreous tidak merata. Molekul kecil dengan cepat dapat didistribusikan melalui vitreous, sedangkan difusi molekul yang lebih besar dibatasi. Distribusi ini juga tergantung pada kondisi patofisiologi dan berat molekul dari obat yang diberikan. 7. Bakteri Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan kebutaan

a. Menurut RPS 20th (Gennaro, 2000 : 828)Pseudomonas aeruginosa adalah organisme yang sangat berbahaya dan oportunistik yang tumbuh dengan baik pada sebagian besar media kultur dan menghasilkan baik racun dan produk antibakteri. Cenderung untuk membunuh kontaminan lainnya dan memungkinkan Pseudomonas aeruginosa tumbuh di kultur murni. Basil Gram negatif ini juga mudah berkembang dalam larutan tetes mata, yang dapat menjadi sumber infeksi yang sangat serius bagi kornea. Hal ini dapat terlihat pada waktu 24 sampai 48 jam.b. Menurut Modern Pharmaceutic (Banker, 2002 : 431 dan 424)Ketika ada abrasi epitel kornea, organisme dapat masuk dengan bebas dan Pseudomonas aeruginosa dapat tumbuh dengan mudah di kornea, menghasilkan cepat sebuah ulserasi dan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan. Mikroorganisme ini telah ditemukan sebagai kontaminan dalam sejumlah penelitian tentang sterilitas larutan tetes mata, terutama dalam larutan natrium fluorescein digunakan untuk mendeteksi kerusakan epitel kornea. Infeksi Pseudomonas aeruginosa dapat menghancurkan kornea 24-48 jam, umumnya waktu yang dibutuhkan untuk mengidentifikasi agen infeksi.c. Menurut Disposal and Management Of Solid Waste (Epstein, 2015: 134)Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada mata biasanya dapat menyebabkan cedera. Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan borok/luka pada kornea yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan hingga akhirnya terjadi kebutaan.8. Sistem Pertahanan mata terhadap bakteri, debu dsb.

a. Menurut Jurnal Ocular surface health with contact lens wear (Shovlin, 2013)

Ada empat pertahanan kunci mata terhadap patogen, seperti bakteri, yang harus diatasi karena dapat menyebabkan infeksi : (1) cairan air mata; Mekanisme yang terlibat dalam pembersihan bakteri termasuk berkedip, merobek aliran, dan protein dan lipid dalam air mata yang menghambat replikasi atau membunuh mikroba. Selain itu, cairan air mata secara langsung pada sel-sel epitel dan meregulasi pertahanan epitel kornea, dan mengandung protein.(2) penghalang musin-epitel (terdiri dari glycocalyx musin dan lapisan sel epitel kornea); Musin-glycocalyx epitel berlapis-lapis adalah penghalang berikutnya untuk invasi bakteri.(3) lamina basal; Hambatan fisik terakhir adalah lamina basal. Dalam sebuah studi yang dilakukan pada hewan, penghalang ini ditemukan untuk memisahkan epitel dan stroma dan bertindak seperti filter karena pori-pori ini lebih kecil dari bakteri. "Filter" ini memberikan pertahanan pada kornea dengan spektrum yang luas.

(4) sistem kekebalan tubuh bawaan. Sistem kekebalan tubuh bawaan, selain terlibat dalampertahanan terhadap mikroba selama kesehatan, adalah garis keempatpertahanan terhadap infeksi. Sistem kekebalan tubuh bawaan juga mengaktifkan respons terhadap bakteri pelanggaran pertahanan mata lainnya.b. Menurut Jurnal Potential Herbs Used in Ocular Diseases (Sandhu, 2011)

Mata memiliki beberapa mekanisme alami untuk mempertahankan diri terhadap infeksi atau trauma. Misalnya, air mata, mata akan terus dilumasi dan secara fisik partikel asing akan pergi seperti debu atau mikroorganisme. Selain itu, air mata mengandung beberapa zat (misalnya lysozymes daninterferon) yang melindungi terhadap infeksi. Kelopak mata dan bulu mata melindungi permukaan mata dari lingkungan dan membantu menjagapermukaan mata tetap lembab. C. Menurut Terapi Mata Dengan Pijat dan Ramuan (Djing, 2010 : 9-10)

Struktur pelindung mata melindungi mata dari debu, angin, bakteri, virus, jamur dan bahan-bahan berbahaya lainnya. bagian-bagian yang melindungi mata, antara lain orbita, kelopak mata, bulu mata dan kelenjar lakrimalis.

a. Orbita

orbita dalah rongga bertulang yang mengandung bola mata, otot-otot, saraf, pembuluh darah, lemak, serta struktur yang menghasilkan dan mengalirkan air mata.

b. kelopak mata

kelopak mata merupakan lipatan kulit tipis yang melindung mata. kelopauk mata secara refleks segera menutup untuk melindungi mata dari benda asing, angin, debu dan cahaya yang sangat terang. ketika berkedip, kelop[ak mata membantu menyebarkan cairan ke seluruh permukaan mata. sementara ketika tertutup, kelopak mata mempertahankan kelembapan permukaan mata. Tanpa kelembapan tersebut, kornea bisa menjadi kering, terluka, dan tidak tembus cahaya. Bagian dalam kelopak mata adalah selapus tipis (konjungtiva) yang juga membungkus permukaan mata.

c. bulu mata

rambut pendek yang tumbuh di ujung kelopak mata ini berfungsi membantu melindungi mata dengan bertindak sebagai barrier (penghalang). kelenjar kecil diujung kelopak mata menghasilkan bahan berminyak yang mencegah penguapan air mata.

d. kelenjar lakrimalis

kelenjar ini terletak di puncak tepi luar dari mata kiri dan kanan serta menghasilkan air mata yang encer. air mmata mengalir dari mata ke dalam hidung melalui dua duktus lakrimalis. setiap duktus memiliki lubang di ujung kelopak mata atas dan bawah, di dekat hidung. air mata berfungsi menjaga kelembapan dan kesehatan mata , disamping juga menjerat dan membuang partikel-partikel kecil yang masuk ke dalam mata. selain itu, air mata juga kaya akan antibodi yang membantu mencegah terjadinya infeksi.

11. Komposisi Salep Mata

a. Menurut Prajapati (2012:4)

Salep mata bersifat steril, homogen, persiapan semi-padat yang ditujukan untuk aplikasi ke konjungtiva atau kelopak mata. Biasanya dibuat dari basis non-berair, misalnya parafin lunak (Vaseline), parafin cair, dan lemak wol. Mengandung bahan tambahan yang sesuai, seperti agen antimikroba, antioksidan, dan bahan penjaga kestabilan.

b. Menurut Gennaro (2000:825)

Salep tetes mata harus mengandung zat yang cocok atau campuran zat untuk mencegah pertumbuhan, atau menghancurkan, mikroorganisme diperkenalkan sengaja ketika containes dibuka saat digunakan. Agen antimikroba yang saat ini digunakan adalah chlorobutanol, parabens, atau salah satu mercurials organik. Kebanyakan salep mata disusun dengan dasar petrolatum putih dan minyak mineral, sering dengan lanolin anhidrat.

c. Menurut Bharat (2011:426)

Komposisi salep mata dari penemuan ini mencakup satu atau lebih bahan tambahan salep mata termasuk buffer, surfaktan, stabilisator, pengawet, agen pembasah, dan agen pengencer.12. Syarat Basis Salep Mata

a. Menurut Gennaro (2000:825)

Basis yang dipilih, harus tidak menimbulkan iritasi mata, memungkinkan difusi obat di seluruh sekresi mandi mata dan mempertahankan aktivitas obat untuk jangka waktu yang wajar dalam kondisi penyimpanan yang benar.

b. Menurut Aldrich et al. (2013:6)

Dasar salep yang dipilih untuk salep mata harus tidak menimbulkan iritasi mata dan harus mengizinkan difusi bahan aktif seluruh sekresi mandi mata. Basis salep digunakan untuk ophthalmik memiliki titik leleh atau pelunakan dekat dengan suhu tubuh.

c. Menurut USP (2009)

Dasar salep yang dipilih harus tidak menimbulkan iritasi mata, memungkinkan difusi obat di seluruh sekresi mandi mata, dan mempertahankan aktivitas obat untuk jangka waktu yang wajar dalam kondisi penyimpanan yang tepat.DAFTAR PUSTAKABanker, G. S., 2002, Modern Pharmaceutics, Marcel Dekker Inc., New York.

Djing, O. G., 2010, Terapi Mata Dengan Pijat dan Ramuan, Penebar Plus, Jakarta.

Epstein, E., 2015, Disposal and Management Of Solid Waste, CRC Press, Perancis.Gennaro, A.R., 2000, Remington : The Science and Practice Of Pharmacy Volume 1, Lippincott Williams & Wilkins, USA.Sandhu, P. S., 2011, Potential Herbs Used in Ocular Diseases, Journal Of Pharmaceutical Sciences and Research, Vol 3 No. 4.

Shovlin, J.P., 2013, Ocular surface health with contact lens wear, Pennsylvania, USA.

Aldrich, D.S., C.M. Bach, W. Brown, W. Chambers, J. Fleitman, D. Hunt, M.R.C. Marques, Y. Mille, A.K. Mitra, S.M. Platzer, T. Tice, G.W. Tin, 2013, Ophthalmic Preparations, Stimuli To The Revision Process.

Anonim, 2009, United States Pharmacopeial Convention Edition 32, USA.Bharat, Patil, M. Paresh, Sharma R.K., Tekade B.W., Thakre V.M., and Patil V.R., 2011, A Review : Novel Advances in Semisolid Dosage Forms & Patented Technology inSemisolid Dosage Forms, International Journal of PharmTech Research, Volume 3 Nomor 1.

Gennaro, A.R., 2000, Remington, The Science And Practice Pharmacy, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia.Langley, C.A., and Bawn Belcher, 2009, Applied Pharmaceutical Practice, Pharmaceutical Press, USA.Muchid, Abdul, 2006, Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta.Prajapati, Taral, 2012, In-Process Controls In The Manufacturing Process Design AndDevelopment Of Ophthalmic Applications, International Journal Of Pharmaceutical Research And Bioscience, Volume 1 Nomor 5.