Upload
antoon-van
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
23- 30 maart 2011 Congres NVAG Curacao 1
Eerstelijnszorg De Nederlandse situatie in vogelvlucht
Joan Onnink, adviserend geneeskundige DSW Zorgverzekeraar
23- 30 maart 2011 Congres NVAG Curacao 2
Opbouw presentatie
Even voorstellen Korte schets van de eerste lijn in
Nederland Belangrijkste gezondheidsproblemen in
de eerste lijn Ontwikkelingen toekomst Oplossing Diabetes nader bekeken
23- 30 maart 2011 Congres NVAG Curacao 3
Even voorstellen 1
Joan Onnink,• arts voor Maatschappij en Gezondheid
• Adviserend geneeskundige bij DSW Zorgverzekeraar aandachtsgebieden: huisartsenzorg, ketenzorg, GGZ
Ervaring:• Infectie ziekten: GG&GD Amsterdam• Algemene Gezondheidszorg GGD West-Holland• GGZ, GZ en V&V: Zorgkantoor Haaglanden• Verstandelijk Gehandicaptenzorg: Steinmetz de
Compaan
23- 30 maart 2011 Congres NVAG Curacao 4
Even voorstellen 2
30 jaar St. Elisabeth Hospitaal• Bedrijfsarts is huisarts
Bekend als “Zuster” Violetta• Reguliere
geneeskunde vermengd met religie en bijgeloof
23- 30 maart 2011 Congres NVAG Curacao 5
Korte schets van de eerste lijn in Nederland Wat verstaan we onder eerste lijn?
• huisartsenzorg, • tandheelkundige zorg, • paramedische zorg, • verloskundigenpraktijken, • algemeen maatschappelijk werk,• eerstelijnspsychologische zorg ,
• farmaceutische zorg
23- 30 maart 2011 Congres NVAG Curacao 6
Organisatie, financiering en ondersteuning van de eerste lijn
Divers georganiseerd: solisten; duo’s; (A)-HOED; gezondheidscentra
Financiering: WMO (gemeente); ZVW Ondersteuning: Regionale
Ondersteuning Structuur (ROS)
Tabel 1: Kosten van de gezondheidszorg (miljoenen euro's) naar aandoening in Nederland in 2005 a ( Kosten van ziekten ).
Belangrijkste gezondheidsproblemen in Nederland
Chronische aandoeningen
Determinanten
Ontwikkelingen toekomst
Dus: diabetes volksziekte nr.1
Kosten diabetes 2005
Er moet iets gebeuren
Kwaliteit van zorg verbeteren• Programmatische aanpak: standaard voor
zorgstandaarden• Monitoren op outcome
Kosten beheersbaar houden:• Aandacht voor preventie:
• Primair• Preventie van complicaties
• Substitutie naar de eerste lijn
Oplossing: integrale aanpak
Versterking eerste lijn• Ontwikkeling multidisciplinaire zorgstandaarden
• Diabetes• COPD• CVRM• Hartfalen; depressie; obesitas
• Oprichting zorggroepen Aanpassen financieringsstructuur
• Beleidsregel prestatiebekostiging multidisciplinaire zorgverlening chronische aandoeningen
Voorbeeld: zorgstandaarden
Voorbeeld:Zorgstandaard diabetes
Zelfmanagement: voeding; roken; zelfcontroles; bewegen; therapietrouw
Kwartaal- en jaarcontroles:• Glucose• HbA1c• Hypertensie• BMI• Fundusfoto• Voetzorg• Medicatie
Voorbeeld diabetes: betrokken hulpverleners
Eerste lijn:• Huisarts• Praktijkondersteuner huisarts• Diëtist• Pedicure• Maatschappelijk werkende• Fysiotherapeut
Tweede lijn:• Internist• Oogarts etc.
Voorbeeld diabetes: Zorggroep
Protocolontwikkeling Scholing/nascholing Inkoop diensten van zorgaanbieders Begeleiden, adviseren en ondersteunen
bij de organisatie van diabetes ketenzorg Bieden van spiegelinformatie m.b.t.
outcome Terugkoppeling naar zorgverzekeraar
Aanpassing financieringsstructuur:Beleidsregel prestatiebekostiging multidisciplinaire zorgverlening chronische aandoeningen
Alle zorgkosten die volgens de zorgstandaard direct samenhangen met de betreffende aandoening, m.u.v. ANW-zorg, farmaceutische zorg, diagnostiek en hulpmiddelen
Inkoop d.m.v. een keten DBC (diagnose behandel combinatie) of ‘Koptarief’
Resultaten monitoren d.m.v. de ‘minimale dataset’
Minimale dataset diabetes
Voorbeeld: diabetes zorggroepen
ZONMW• Pilot projecten
Regionaal DWO/NWN: Zorggroep Eerste Lijn: 185 huisartsen
Eerste resultaten (ZONMw) Zorggroepen zijn nog niet multidisciplinair
georganiseerd Inhoud van de DBC varieert Sterke prijsverschillen ICT nog niet op orde Kwaliteitsverbetering op procesindicatoren,
maar nog niet op outcome indicatoren Keuzevrijheid van de patiënt beperkt Integrale bekostiging nog niet echt integraal Gevolgen voor macrokosten onbekend
Kritische kanttekeningen
Integraal tarief is ‘black box’ Kosten stijging 1e lijn, nog geen reductie
kosten 2e lijn Keuzevrijheid patiënt onder druk Multimorbiditeit
Meer weten?
www.RIVM.nl www.LVG.org www.zn.nl www.diabetesfederatie.nl www.zonmw.nl www.dsw.nl
Nederland…, maar hoe zit het op Curaçao?
Dank voor uw aandacht