24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza

24 Novembre 2012Via Righi, 4 Sesto Fiorentino

MEDICINA DEL TERRITORIO

L'ANZIANO FRAGILELa Valutazione e

l'Assistenza


ESPERIENZE DI PERCORSO

DUE CASI CLINICA M. PARKINSON E

DEMENZA


MEDICINA DEL TERRITORIO

L'ANZIANO FRAGILELa Valutazione e

l'Assistenza

.

L’ALLUNGAMENTO DELLA SPERANZA

DI VITA HA CAMBIATO IL QUADRO

DEMOGRAFICO ITALIANO ED IL

CONSEGUENTE IMPATTO SULLA

DISTRIBUZIONE DELLE RISERVE

SOCIALI SANITARIE

MEDICINA DEL TERRITORIOL'ANZIANO FRAGILELa Valutazione e l'Assistenza24 Novembre 2012Via Righi, 4 Sesto Fiorentino

.

.


IL SISTEMA SANITARIO ATTUALMENTE

BASATO SULL’OSPEDALE COME

CENTRO DOVE SI RISOLVONO TUTTI I

PROBLEMI DEVE CAMBIARE ANCHE IN

RAPPORTO CRESCENTE NUMERO DI

ANZIANI. OCCORRE MIGLIORARE LA

RETE ASSISTENZIALE CHE PRECEDE

L’OSPEDALIZZAZIONE

.

.


IL SISTEMA SANITARIO ATTUALMENTE

BASATO SULL’OSPEDALE COME

CENTRO DOVE SI RISOLVONO TUTTI I

PROBLEMI DEVE CAMBIARE ANCHE IN

RAPPORTO CRESCENTE NUMERO DI

ANZIANI. OCCORRE MIGLIORARE LA

RETE ASSISTENZIALE CHE PRECEDE

L’OSPEDALIZZAZIONE

.

.


L’ASSISTENZA AGLI ANZIANI E’ IL

SETTORE DOVE SI EVIDENZIA IN

MANIERA PIU’ PROFONDA IL BISOGNO

SANITARIO ED IL BISOGNO SOCIALE

CON GRADAZIONI DIVERSE E

COMPLEMENTARI FRA LORO.

.

.


E’ UN INSIEME COMPLESSO CHE

VEDE INSIEME SANITARIO, SOCIALE,

FAMIGLIE E RETI DI SOLIDARIETA’ NEL

DARE UNA RISPOSTA AD ALTA

INTEGRAZIONE E DUTTILE

.

.


LA VALUTAZIONE

MULTIDIMENSIONALE

Non si limita al momento valutatitivo-

diagnostico ma si stende alla gestione del

paziente con funzione quindi operativa

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1° Trim. 2° Trim. 3° Trim. 4° Trim.

Est

Ovest

Nord

.

.


•IN ITALIA IL 48% DEGLI UOMINI ED IL

40% DELLE DONNE HA PIU’ DI 65 ANNI

•L’ASPETTATIVA DI VITA A 75 ANNI E’

DEL 9,9 NEGLI UOMINI E DEL 12,4

NELLE DONNE

.

.


VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE

Non si limita solo al momento diagnostico-

operativo , ma si estende anche alla

gestione del paziente

.

.


Rubenstein (1984) Afferma che la VMD è

il metodo più adeguato di approccio

all’anziano permette di valutare gli aspetti

psicologici,sociali e funzionali per il

singolo paziente in rapporto alla clinica

.

.


Ferrucci ( 2001) La VDM ha come

obbiettivo di determinare I bisogni clinica

del paziente fragile per pianificare

trattamenti e folow-up adeguati anche dal

punto di vista sociale

.

.


•LE DONNE E GLI UOMINI CHE VIVONO

FINO A 75 ANNI AVRANNO BISOGNO DI

AIUTO NELLO SVOLGIMENTO DELLE

ATTIVITA’ DELLA VITA QUOTIDIANA

RISPETTIVAMENTE PER 4,7 E 2,5 ANNI

.

.


SE LA DEFINIZIONE DI FRAGILITA’ SI

PUO’ BASARE SU UNA RIDOTTA

PERFORMANCE DEL CAMMINO

(INCHANT 2000)

8% DEGLI UOMINI

11% DELLE DONNE

SONO A RISCHIO DISABILITA’

.

.


DATI DEMOGRAFICI

ULTRA65ENNI IN TOSCANA

572.776 (AL 1/10/2012) PARI AL 23,9%

DEI RESIDENTI TOTALI

DATO NAZIONALE 20%

IL 58% DI DONNE ED IL 62%

ULTRA75ENNEI (52% DELLA

POPOLAZIONE TOTALE).

.

.


STILI DI VITA PER FRAGILITA’

•IL 43.9% E’SOVRAPPESO , IL 11.6%

OBESO

•83.5 ASSUME FRUTTA E VERDURA

•IL 55% NON SVOLGE ATTIVITA’ FISCA

•5% FA SPORT

.

.


DEFINIZIONE FRAGILITA’ (1)

E UNA CONDIZIONE DELL’ANZIANO

(ULTRA 65 ENNE ) CHE APPARE

CARATTERIZZATA DA UNA RIDUZIONE

DELLA RISERVA FUNZIONALE DI

ORGANI E APPARATI PROSSIMA ALLA

SOGLIA DI SCOMPENSO DI OGANO

.

.


DEFINIZIONE FRAGILITA’ (2)

a)PARADIGMA BIOMEDICO

FREID e coll ( 2004)

“ Una sindrome fisiologicacaratterizzata da

riduzioni di funzioni e dalla ridotta

resistenza allo stress in rapporto al declini

fisologico

.

.


PARADIGNA PSICOSOCIALE

Gobbens e coll

“Uno stato dinamico che colpisce un

individuo che provoca perdite di uno o più

domini funzionali ( fisico,

psico ,sociale)causato da variabili che

aumentano il rischio di risultati avversi

.

.


DEFINIZIONE DI FRAGILITA’ ( 3)

Rockwood e coll

Hanno definito la fragilità con un indice

F.I.( Fraility Index) che mette in evidenza i deficit

accumulati nel tempo.

Questo all’interno di una lista di 70 item.

Idea di base è che la FRAGILITA’ non è altro che una

disorganizzazione dei sistemi fisologici

.

.


DEFINIZIONE DI FRAGILITA’ ( 4)

•DEFINIZIONE OPERATIVA Freid ed coll

•Perdita di peso (> 4.5 kg nell’ultimo anno)

•Affaticamento muscolare ( 3gg/ 7)

•Riduzione forza muscolare ( hand grip)

•Ridotta attività fisica ( Scala Pase)

•Riduzione velocità cammino ( mipiù di 7 sec a

camminare 5 mt)

.

.


TALE DEFINIZIONE APPARE

CORRETTA PER UN

RICONOSCIMENTO DELLA FRAGILITA’

RAPIDO E CHE PORTI AD UNA SCELTA

ED AD UN EVENTUALE INTERVENTO

DI CURA

.

.


STILI DI VITA PER FRAGILITA’

•IL 43.9% E’SOVRAPPESO , IL 11.6%

OBESO

•83.5 ASSUME FRUTTA E VERDURA

•IL 55% NON SVOLGE ATTIVITA’ FISCA

•5% FA SPORT

.

.


.

.


.MEDICINA DEL TERRITORIOL'ANZIANO FRAGILELa Valutazione e l'Assistenza24 Novembre 2012Via Righi, 4 Sesto Fiorentino



Documents

24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza