Upload
kikinuraqidah
View
683
Download
39
Embed Size (px)
Citation preview
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 1/21
BAB I
PENDAHULUAN
Tonsil palatina adalah suatu massa jaringan limfoid yang terletak di dalam fosa tonsil
pada kedua sudut orofaring, dan dibatasi oleh pilar anterior (otot palatoglosus) dan pilar
posterior (otot palatofaringeus). Bagian tonsil antara lain: fosa tonsil, kapsul tonsil, plika
triangularis. Tonsil berfungsi sebagai filter/penyaring organisme yang berbahaya. 5Bila
tonsil sudah tidak dapat menahan infeksi dari bakteri atau virus tersebut maka akan
timbul tonsilitis.
Tonsilitis adalah suatu proses inflamasi atau peradangan pada tonsil yang disebabkan
oleh virus ataupun bakteri. Tonsilitis akut adalah radang akut pada tonsil akibat infeksi
kuman terutama treptokokus hemolitikus (5!") atau virus. #enis treptokokus meliputi
treptokokus $ hemolitikus, treptokokus viridans dan treptokokus piogenes. Bakteri
penyebab tonsilitis akut lainnya meliputi tafilokokus p., %neumokokus, dan &emofilus
influen'ae. &emofilus influen'ae menyebabkan tonsilitis akut supuratif.
Tonsilitis akut paling sering terjadi pada anakanak, terutama berusia 5 tahun dan !
tahun. %enyebarannya melalui droplet infe*tion, yaitu alat makan dan makanan.
1
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 2/21
BAB II
LAPORAN KASUS
Nama Mahasiswa : Dwi Akbarini
NIM : 7020080!
D"k#$r P$mbimbin%: &r' S"()an E(($n&*+ S,'-H-
A'IDEN-I-AS PASIEN
+ama : +n. -
mur : 0 tahun
#enis 1elamin : %erempuan
2lamat : 2ngkasa , +o: !
%endidikan : 32
%ekerjaan : 4irasasta
2gama : 6slam
tatus pernikahan : Belum menikah
-an%%a. Mas/k RS: 7 2gustus !
B'ANAMNESIS
8iambil se*ara : autoanamnesis
%ada tanggal : 7 2gustus !, #am : .!! 46B
'KELUHAN U-AMA: %enderita datang ke poliklinik T&T - 3uhammadiyah
%alembang dengan keluhan rasa mengganjal di tenggorok dan susah menelan yang
dirasakan sejak bulan yang lalu, rasa mengganjal di tenggorok dirasakan terus
menerus dan semakin berat sejak minggu terakhir.
2
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 3/21
2'KELUHAN -AMBAHAN: batuk, pilek, hidung tersumbat+ serak
'RI1AA- PENAKI- SEKARAN3
ejak 0 bulan yang lalu penderita mengeluh batuk, pilek, hidung tersumbat, demam,
dan sakit kepala juga sering dirasakan. 1eluhan hilang timbul. ejak bulan yang lalu,
rasa mengganjal di tenggorok dirasakan terus menerus dan semakin berat sejak minggu
terakhir. %enderita juga mengeluhkan rasa sakit di tenggorok, nyeri menelan baik
makanan padat maupun *air, rasa kering, dan gatal pada tenggorokan, batuk, pilek dan
demam yang dirasakan 9 terutama ketika serangan. ejak bulan yang lalu keluhan
gangguan suara/suara serak, sukar membuka mulut, sesak nafas oleh penderita. %enderita
juga mengeluhkan saat tidur mendengkur (ngorok), rasa ter*ekik saat tidur dan terbangun
tibatiba karena sesak nafas, kadang dirasakan 9 selama minggu terakhir.
8alam 0 bulan ini, keluhankeluhan yang dirasakan saat serangan tersebut dirasakan
terutama setelah %enderita mengkonsumsi gorengan, makanan pedas atau minuman dingin
dan terkadang keluhan tersebut akan hilang sendiri tanpa pengobatan. -iayat merokok
disangkal oleh 9.
akit didaerah ajah dan rasa adanya *airan yang mengalir 5di tenggorokan
disangkal oleh 9. 1eluhan nyeri pada telinga, telingga terasa mendengung dan rasa penuh di telinga disangkal oleh 9. 1eluhan jantung berdebar serta nyeri persendian tidak
ada. 1eluhan sakit gigi dan gigi berlobang juga disangkal. 3ata merah, mata berair, gatal
gatal dan kemerahan di kulit juga disangkal oleh 9.
4'RI1AA- PENAKI- DAHULU DAN PEN3OBA-AN
9 mengeluhkan penyakit/keluhan yang sama sejak 0 bulan yang lalu, yang dirasakan
hilang timbul.
ebelumnya penderita belum mengobati keluhankeluhan tersebut ke dokter maupun
ke bidan. &anya obat beli di arung saja, yaitu obat penurun panas dan obat batuk.
5-iayat penyakit hipertensi, ken*ing manis dan asthma disangkal oleh 9.
5-iayat alergi obat, makanan, debu/ udara dingin disangkal oleh 9.
5-iayat diraat di -, operasi T&T 0 bulan yang lalu karena keluar *arian putih
kental dari telinga kiri. ebelumnya di beri obat tetes dan antibiotik.
3
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 4/21
5'PEMERIKSAAN 6ISIK
I' KEADAAN UMUM
S#a#/s %$n$ra.is
1esadaran : ompos mentis
Tensi : !/;! mm&g
+adi : ;<=/menit
uhu : 0<.>?
%ernapasan5: !=/menit
Berat badan5: 5! kg
K$a&aan S,$si(ik
K$,a.a : Bulat, simetris, rambut hitam, lurus, tidak mudah di*abut
3ata : konjungtiva anemis tidak ada, sklera tidak ikterik,
lagoftalmus tidak ada,
Telinga : 3egalobus tidak ada, lihat status lokalis
&idung : 3ukosa hidung tidak hiperemis, sekret tidak ada
3ulut : Bibir dan mukosa tidak ada kelainan.
Tenggorokan5 : @aring tidak hiperemis.
L$h$r : Tidak ada pembesaran 1AB
-h"raks
6nspeksi : imetris, retraksi dinding dada tidak ada
%alpasi : Thrill tidak teraba
%erkusi : onor pada kedua lapangan paru
4
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 5/21
2uskultasi : esikuler pada kedua lapangan paru, hee'ing dan ronkhi
tidak ada. B# 6/66 normal, tidak ada bising jantung.
Ab&"m$n
6nspeksi : 8atar
%alpasi : emas, nyeri tekan tidak ada, hepar lien tidak teraba
%erkusi : Tympani
2uskultasi : Bising usus normal
Eks#r$mi#as s/,$ri"r &$#ra $# sinis#ra : a*ral hangat
E#r$mi#as In($ri"r &$#ra $# sinis#ra : a*ral hangat
II'S-A-US LOKALIS
-ELIN3A
1anan 1iri
Bentuk 8aun Telinga +ormal
8eformitas ()
+ormal
8eformitas ()
1elainan ongenital Tidak ada Tidak ada
-adang, Tumor Tidak ada Tidak ada
+yeri Tekan Tragus Tidak ada Tidak ada
%enarikan 8aun Telinga Tidak ada Tidak ada
1elainan5 5pre,5 5infra,
retroaurikuler
Tidak ada Tidak ada
-egio 3astoid Tidak ada kelaianan Tidak ada kelaianan
iang Telinga 2C5 5lapang,5 5serumen
tidak ada
2C5 5lapang,5 5serumen
tidak ada
3embran Timpani 3T intak, hiperemis (),
edema (), refleks *ahaya
(D) jam
3T intak, hiperemis (),
edema (), refleks *ahaya
(D) jam E
HIDUN3 DAN SINUS PARANASAL
• Bentuk : +ormal, tidak ada deformitas
• Tanda peradangan : &iperemis (), %anas (), +yeri (), Bengkak ()
• estibulum : &iperemis /, sekret /
5
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 6/21
• avum nasi : apang D/D, edema /, hiperemis /
• 1onka inferior : Cutrofi/eutrofi
• 3eatus nasi inferior : Cutrofi/eutrofi
• 1onka medius : Cutrofi/eutrofi
• 3eatus nasi medius : ekret D/D
• eptum nasi : 8eviasi /
• %asase udara : &ambatan /
• 8aerah sinus frontalis5: Tidak ada kelainan, nyeri tekan ()
• 8aerah sinus maksilaris: Tidak ada kelainan, nyeri tekan ()
RHINOPHARN 9RHINOSKOPI POS-ERIOR 55 5Tidak5 5dilakukan
pemeriksaan
• 1oana :
• eptum nasi :
• 3uara tuba eusta*hius :
• Torus tubarius :
• 1onka inferior dan media :
• 8inding posterior :
-EN33OROK
PHARN
• 8inding pharyn=5: merah muda, hiperemis (), granular ()
6
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 7/21
• 2rkus pharyn= : simetris, hiperemis (), edema ()
• Tonsil :
5TB/TB
5hiperemis D/D
5permukaan mukosa tidak rata/ granular D/D
51ripta melebar D/D
58etritus D/D
5%erlengketan /
• vula : letak di tengah, hiperemis ()
• Aigi : gigi geligi lengkap,*aries ()
• ainlain : radang ginggiva (),mukosa pharyn= tenang,post nasal drip ()
LEHER
• 1elenjar limfe submandibula : tidak teraba membesar
• 1elenjar limfe servikal : tidak teraba membesar
D'RESUME
8ari anamnesis didapatkan :
7
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 8/21
9, perempuan, 0 tahun datang ke poliklinik T&T - 3uhammadiyah %alembang
dengan keluhan rasa mengganjal di tenggorok dan susah menelan yang dirasakan sejak
bulan yang lalu, rasa mengganjal di tenggorok dirasakan terus menerus dan semakin berat
sejak minggu terakhir. ejak 0 bulan yang lalu penderita mengeluh batuk, pilek, hidung
tersumbat, demam, dan sakit kepala juga sering dirasakan. 1eluhan hilang timbul. ejak
bulan yang lalu, rasa mengganjal di tenggorok dirasakan terus menerus dan semakin berat
sejak minggu terakhir. %enderita juga mengeluhkan rasa sakit di tenggorok, nyeri
menelan baik makanan padat maupun *air, rasa kering, dan gatal pada tenggorokan, batuk,
pilek dan demam yang dirasakan 9 terutama ketika serangan. ejak bulan yang lalu
keluhan gangguan suara/suara serak, sukar membuka mulut, sesak nafas oleh penderita.
%enderita juga mengeluhkan saat tidur mendengkur (ngorok), rasa ter*ekik saat tidur dan
terbangun tibatiba karena sesak nafas, kadang dirasakan 9 selama minggu terakhir.
8alam 0 bulan ini, keluhankeluhan yang dirasakan saat serangan tersebut dirasakan
terutama setelah %enderita mengkonsumsi gorengan, makanan pedas atau minuman dingin
dan terkadang keluhan tersebut akan hilang sendiri tanpa pengobatan. -iayat merokok
disangkal oleh 9.
akit didaerah ajah dan rasa adanya *airan yang mengalir 5di tenggorokan
disangkal oleh 9. 1eluhan nyeri pada telinga, telingga terasa mendengung dan rasa penuh di telinga disangkal oleh 9. 1eluhan jantung berdebar serta nyeri persendian tidak
ada. 1eluhan sakit gigi dan gigi berlobang juga disangkal. 3ata merah, mata berair, gatal
gatal dan kemerahan di kulit juga disangkal oleh 9.
8ari pemeriksaan fisik ditemukan :
%ada pemeriksaan tenggorok didapatkan:
5tonsil hipertrofi dengan ukuran TB/TB
5tonsil hiperemis D/D
5permukaan mukosa tidak rata/ granular D/D
51ripta melebar D/D
58etritus D/D
8
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 9/21
E'DIA3NOSIS BANDIN3
5Tonsilitis 2kut hipertrofi
5Tonsilofaringitis
6'DIA3NOSIS KER;A
Tonsilitis 2kut &ipertrofi
8asar diagnosis:
8iagnosis kerja tonsilitis akut hipertrofi diambil berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan
fisik yang didapatkan pada 9.
2namnesis:
5-asa mengganjal di tenggorok yg dirasakan akibat tonsil yang membesar
5elama 0 bulan terakhir 9 telah mengalami keluhankeluhan peradangan tonsil, yang
hilang timbul. 1eluhan:
rasa sakit di tenggorok
nyeri menelan
rasa gatal di tenggorokan
kadang disertai batuk pilek dan demam
Tonsilotis Akut: peradangan tonsil kurang dari 3 bulan,dan baru pertama kali dialami.
5-iayat kebiasaan: 9 suka mengkonsumsi gorengan, makanan pedas dan minuman
dingin (menjadi faktor predisposisi timbulnya tonsilitis)
58engan keluhan yang lain, riayat ke dokter spesialis T&T, di diagnosis sakit infeksti
telinga, diberikan antibiotik namun 9 tidak teraktur meminumnya terapi 9titis media
akut. 1emudian dilakukan operasi miringotomi embuh. bulan berikutnya datang
keluhan tonsilitis.
9
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 10/21
%emeriksaan fisik tenggorok:
5tonsil TB/TB
5hiperemis D/D
5permukaan mukosa tidak rata D/D
51ripta melebar D/D, detritus D/D
3'USULAN PEMERIKSAAN PENUN;AN3
• %emeriksaan darah lab rutin.
• %emeriksaan laboratorium berupa kultur dan uji resistensi kuman dari sediaan
apusan
tonsil untuk mengetahui kuman penyebab.
H'PENA-ALAKSANAAN
N"n M$&ikam$n#"sa :
. Cdukasi pasien mengenai penyakit yang diderita
. #angan minum air es, makan berminyak dan bersantan
0. Banyak istirahat
7. arankan agar sering kontrol ke dokter T&T
M$&ikam$n#"sa:
• 2ntibiotik =!! mg, selama E! hari
• 2nti inflamasi 0= mg selama 5 hari
• 2nalgetik 0=5!! mg selama 5 hari
• 9bat kumur desinfektan
10
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 11/21
I' PRO3NOSIS
2d itam : ad bonam
2d @ungsionam5: ad bonam
11
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 12/21
BAB III
-IN;AUAN PUS-AKA
ANA-OMI DAN 6ISIOLO3I -ONSIL
Tonsil terdiri dari jaringan limfoid yang dilapisi oleh epitel respiratori. in*in 4aldeyer
merupakan jaringan limfoid yang membentuk lingkaran di faring yang terdiri dari tonsil
palatina, tonsil faringeal (adenoid), tonsil lingual, dan tonsil tuba Custa*hius.
A'-"nsi. Pa.a#ina +2
Tonsil palatina adalah suatu massa jaringan limfoid yang terletak di dalam fosa tonsil
pada kedua sudut orofaring, dan dibatasi oleh pilar anterior (otot palatoglosus) dan pilar
posterior (otot palatofaringeus). Tonsil berbentuk oval dengan panjang 5 *m, masing
masing tonsil mempunyai !0! kriptus yang meluas ke dalam jaringan tonsil. Tonsil tidak
selalu mengisi seluruh fosa tonsilaris, daerah yang kosong diatasnya dikenal sebagai fosa
supratonsilar. Tonsil terletak di lateral orofaring. 8ibatasi oleh:
• ateral F muskulus konstriktor faring superior
• 2nterior F muskulus palatoglosus
• %osterior F muskulus palatofaringeus
• uperior F palatum mole
• 6nferior F tonsil lingual
%ermukaan tonsil palatina ditutupi epitel berlapis gepeng yang juga melapisi invaginasi
atau kripti tonsila. Banyak limfanodulus terletak di baah jaringan ikat dan tersebar
sepanjang kriptus. imfonoduli terbenam di dalam stroma jaringan ikat retikular dan jaringan
12
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 13/21
limfatik difus. imfonoduli merupakan bagian penting mekanisme pertahanan tubuh yang
tersebar di seluruh tubuh sepanjang jalur pembuluh limfatik. +oduli sering saling menyatu
dan umumnya memperlihatkan pusat germinal
6"sa -"nsi. +2
@osa tonsil dibatasi oleh otototot orofaring, yaitu batas anterior adalah otot palatoglosus,
batas posterior adalah otot palatofaringeus dan batas lateral atau dinding luarnya adalah otot
konstriktor faring superior. Berlaanan dengan dinding otot yang tipis ini, pada bagian luar
dinding faring terdapat nervus ke 6G yaitu nervus glosofaringeal.
P$n&arahan+2+
Tonsil mendapat pendarahan dari *abang*abang arteri
karotis eksterna, yaitu ) arteri maksilaris eksterna
(arteri fasialis) dengan *abangnya arteri tonsilaris dan
arteri palatina asendenH ) arteri maksilaris interna
dengan *abangnya arteri palatina desendenH 0) arteri
lingualis dengan *abangnya arteri lingualis dorsalH 7)
arteri faringeal asenden. 1utub baah tonsil bagian
anterior diperdarahi oleh arteri lingualis dorsal dan
bagian posterior oleh arteri palatina asenden, diantara kedua daerah tersebut diperdarahi oleh
arteri tonsilaris. 1utub atas tonsil diperdarahi oleh arteri faringeal asenden dan arteri palatina
desenden. enavena dari tonsil membentuk pleksus yang bergabung dengan pleksus dari
faring. 2liran balik melalui pleksus vena di sekitar kapsul tonsil, vena lidah dan pleksus
faringeal
A.iran %$#ah b$nin%+2
2liran getah bening dari daerah tonsil akan menuju rangkaian getah bening servikal profunda
(deep jugular node) bagian superior di baah muskulus sternokleidomastoideus, selanjutnya
ke kelenjar toraks dan akhirnya menuju duktus torasikus. Tonsil hanya mempunyai pembuluh
getah bening eferan sedangkan pembuluh getah bening aferen tidak ada
P$rsara(an+2
Tonsil bagian baah mendapat sensasi dari *abang serabut saraf ke 6G (nervus
glosofaringeal) dan juga dari *abang desenden lesser palatine nerves.
13
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 14/21
Im/n"."%i -"nsi.+2
Tonsil merupakan jaringan limfoid yang mengandung sel limfosit. imfosit B membentuk
kirakira 5!<!" dari limfosit tonsilar. edangkan limfosit T pada tonsil adalah 7!" dan 0"
lagi adalah sel plasma yang matang. imfosit B berproliferasi di pusat germinal.
6mmunoglobulin (6gA, 6g2, 6g3, 6g8), komponen komplemen, interferon, liso'im dan
sitokin berakumulasi di jaringan tonsilar. el limfoid yang immunoreaktif pada tonsil
dijumpai pada 7 area yaitu epitel sel retikular, area ekstrafolikular, mantle zone pada folikel
limfoid dan pusat germinal pada folikel ilmfoid.
Tonsil merupakan organ limfatik sekunder yang diperlukan untuk diferensiasi dan proliferasi
limfosit yang sudah disensitisasi. Tonsil mempunyai fungsi utama yaitu ) menangkap dan
mengumpulkan bahan asing dengan efektifH ) sebagai organ utama produksi antibodi dan
sensitisasi sel limfosit T dengan antigen spesifik.
B'-"nsi. 6arin%$a. 9A&$n"i&
2denoid merupakan masa limfoid yang berlobus dan terdiri dari jaringan limfoid yang
sama dengan yang terdapat pada tonsil. obus atau segmen tersebut tersusun teratur seperti
suatu segmen terpisah dari sebuah *eruk dengan *elah atau kantong diantaranya. obus ini
tersusun mengelilingi daerah yang lebih rendah di bagian tengah, dikenal sebagai bursa
faringeus. 2denoid tidak mempunyai kriptus. 2denoid terletak di dinding belakang
nasofaring. #aringan adenoid di nasofaring terutama ditemukan pada dinding atas dan
posterior, alaupun dapat meluas ke fosa -osenmuller dan orifisium tuba eusta*hius. kuran
adenoid bervariasi pada masingmasing anak. %ada umumnya adenoid akan men*apai ukuran
maksimal antara usia 0E tahun kemudian akan mengalami regresi.
5'-"nsi. Lin%/a. +2
Tonsil lingual terletak di dasar lidah dan dibagi menjadi dua oleh ligamentum
glosoepiglotika. 8i garis tengah, di sebelah anterior massa ini terdapat foramen sekum pada
apeks, yaitu sudut yang terbentuk oleh papilla sirkumvalata
14
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 15/21
-ONSILI-IS AKU-
A'DE6INISI
Tonsilitis5 adalah peradangan tonsil palatina yang
merupakan bagian dari *in*in 4aldeyer. %enyebaran infeksi
melalui udara (air bone droplets), tangan dan *iuman. 8apat
terjadi pada semua umur, terutama pada anak. Tonsilitis akut
adalah peradangan pada tonsil yang masih bersifat ringan.
B'E-IOLO3I
%enyebab tonsilitis berma*am F ma*am, diantaranya adalah yang tersebut dibaah ini
yaitu :,
• treptokokus beta hemolitikus
• treptokokus viridans
• treptokokus piogenes
• irus influen'a
6nfeksi ini menular melalui kontak dari sekret hidung dan ludah ( droplet infections )
5' Pa#"."%i -"nsi.i#is Ak/#
Tonsil dibungkus oleh suatu kapsul yang sebagian besar berada pada fosa tonsil yang
terfiksasi oleh jaringan ikat longgar. Tonsil terdiri dari banyak jaringan limfoid yang disebut
folikel. etiap folikel memiliki kanal (saluran) yang ujungnya bermuara pada permukaan
tonsil. 3uara tersebut tampak oleh kita berupa lubang yang disebut kripta. aat folikelmengalami peradangan, tonsil akan membengkak dan membentuk eksudat yang akan
mengalir dalam saluran (kanal) lalu keluar dan mengisi kripta yang terlihat sebagai kotoran
putih atau ber*ak kuning. 1otoran ini disebut detritus. 8etritus sendiri terdiri atas kumpulan
leukosit polimorfonuklear, bakteri yang mati dan epitel tonsil yang terlepas. Tonsilitis akut
dengan detritus yang jelas disebut tonsilitis folikularis. Tonsilitis akut dengan detritus yang
menyatu lalu membentuk kanalkanal disebut tonsilitis lakunaris.
15
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 16/21
8etritus dapat melebar dan membentuk membran semu (pseudomembran) yang
menutupi tonsil. 2danya pseudomembran ini menjadi alasan utama tonsilitis akut didiagnosa
banding dengan angina %laut in*ent, angina agranulositosis, tonsilitis difteri, dan s*arlet
fever.
D'MANI6ES-ASI KLINIS
Tanda dan gejala tonsilitis akut adalah :
• nyeri tenggorok
• nyeri telan
• sulit menelan
• demam
• mual, anoreksia
• kelenjar limfa leher membengkak
E'PEMERIKSAAN 6ISIK
%ada pemeriksaan pada tonsil akan didapati tonsil hipertrofi, tetapi kadangkadang atrofi,
hiperemi dan odema yang tidak jelas. 8idapatkan detritus atau detritus baru tampak jika
tonsil ditekan dengan spatula lidah. 1elenjar leher dapat membesar tetapi tidak terdapat nyeri
tekan.,
kuran tonsil pada tonsilitis kronik dapat membesar (hipertrofi) atau atrofi. %embesaran
tonsil dapat dinyatakan dalam ukuran T F T7. odyI Thane (>>0) membagi pembesaran
tonsil dalam ukuran berikut :
T J batas medial tonsil meleati pilar
anterior sampai K jarak pilar anterior uvula
T J batas medial tonsil meleati K jarak
pilar anterioruvula sampai L jarak pilar anterior
uvula
T0 J batas medial tonsil meleati L jarak
pilar anterioruvula sampai M jarak pilar anterior
uvula
16
• faring hiperemis
• edema faring
• pembesaran tonsil
• tonsil hiperemia
• mulut berbau
• otalgia ( sakit di telinga )
• malaise
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 17/21
T7J batas medial tonsil meleati M jarak pilar anterioruvula atau lebih.
6'DIA3NOSIS
%enderita tonsilitis akut aalnya mengeluh rasa kering di tenggorok. 1emudian
berubah menjadi rasa nyeri di tenggorok dan rasa nyeri saat menelan. 3akin lama rasa nyeri
ini semakin bertambah nyeri sehingga anak menjadi tidak mau makan. +yeri hebat ini dapat
menyebar sebagai referred pain ke sendisendi dan telinga. +yeri pada telinga (otalgia)
tersebut tersebar melalui nervus glossofaringeus (6G).
1eluhan lainnya berupa demam yang suhunya dapat sangat tinggi sampai
menimbulkan kejang pada bayi dan anakanak. -asa nyeri kepala, badan lesu dan nafsu
makan berkurang sering menyertai pasien tonsilitis akut. uara pasien terdengar seperti orang
yang mulutnya penuh terisi makanan panas. 1eadaan ini disebut plummy voi*e. 3ulut
berbau busuk (foetor e= ore) dan ludah menumpuk dalam kavum oris akibat nyeri telan yang
hebat (ptialismus). %emeriksaan tonsilitis akut ditemukan tonsil yang udem, hiperemis dan
terdapat detritus yang memenuhi permukaan tonsil baik berbentuk folikel, lakuna, atau
pseudomembran. 6smus fausium tampak menyempit. %alatum mole, arkus anterior dan arkus
posterior juga tampak udem dan hiperemis. 1elenjar submandibula yang terletak di belakang
angulus mandibula terlihat membesar dan ada nyeri tekan.
2dapun tahapan menuju diagnosis tonsilitis kronis adalah sebagai berikut:
Anamnesa
2namnesa ini merupakan hal yang sangat penting karena hampir 5!"
diagnosa dapat ditegakkan dari anamnesa saja. %enderita sering datang dengan keluhan
rasa sakit pada tenggorok yang terus menerus, sakit aktu menelan, rasa mengganjal di
17
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 18/21
tenggorok, nafas bau, malaise, sakit pada sendi, kadangkadang ada demam
dan nyeri pada leher.
Pemeriksaan Fisik
Tampak tonsil membesar dengan adanya hipertrofi dan jaringan parut,
permukaan tonsil tidak rata, kriptus melebar dan beberapa kripti terisi oleh
detritus. ebagian kripta mengalami stenosis, tepi eksudat (purulent) dapat
diperlihatkan dari kriptakripta tersebut. Aambaran klinis yang lain yang
sering adalah dari tonsil yang ke*il, biasanya membuat lekukan, tepinya hiperemis
dan sejumlah ke*il sekret purulen yang tipis terlihat pada kripta.
Pemeriksaan Penunjang
8apat dilakukan kultur dan uji resistensi (sensitifitas) kuman dari sediaanapus tonsil.
Biakan sab sering menghasilkan beberapa ma*am kuman dengan derajat keganasan
yang rendah, seperti trepto*o**us haemolitikus, treptokokus viridans, tafilokokus,
atau %neumokokus.
3'PEMERIKSAAN PENUN;AN3
%emeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk memperkuat diagnosa tonsilitis akutadalah pemeriksaan laboratorium meliputi :<
• eukosit : terjadi peningkatan
• &emoglobin : terjadi penurunan
• sap tonsil untuk pemeriksaan kultur bakteri dan tes sensitifitas obat
H'KOMPLIKASI
3eskipun jarang, tonsilitis akut dapat menimbulkan komplikasi lokal yaitu abses peritonsil,
abses parafaring dan otitis media akut. 1omplikasi lain yang bersifat sistemik dapat timbul terutama
oleh kuman treptokokus beta hemolitikus berupa sepsis dan infeksinya dapat tersebar ke organ lain
seperti bronkus (bronkitis), ginjal (nefritis akut I glomerulonefritis akut), jantung (miokarditis I
endokarditis), sendi (artritis) dan vaskuler (plebitis).
1omplikasi yang dapat mun*ul bila tonsilitis akut tidak tertangani dengan baik adalah : 0
. tonsilitis kronis
.5otitis media
18
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 19/21
I' PENA-ALAKSANAAN
5Tonsilitis viral: istirahat, minum *ukup, analgetika dan antivirus diberikan bila gejala
berat.
5Tonsilitis bakterial: antibiotika spektrum luas penisilin, eritromisinH antipiretik dan
obat kumur yang mengandung desinfektan.
19
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 20/21
BAB III
KESIMPULAN
Tonsil palatina adalah suatu massa jaringan limfoid yang terletak di dalam fosa tonsil
pada kedua sudut orofaring, dan dibatasi oleh pilar anterior (otot palatoglosus) dan pilar
posterior (otot palatofaringeus). Bagian tonsil antara lain: fosa tonsil, kapsul tonsil, plika
triangularis. Tonsil berfungsi sebagai filter/penyaring organisme yang berbahaya. 5Bila
tonsil sudah tidak dapat menahan infeksi dari bakteri atau virus tersebut maka akan
timbul tonsilitis.
Tonsilitis adalah suatu proses inflamasi atau peradangan pada tonsil yang disebabkanoleh virus ataupun bakteri. Tonsilitis kronis adalah peradangan kronis tonsil lebih dari 0
bulan, setelah serangan akut yang terjadi berulangulang. %ada umumnya penderita sering
mengeluh oleh karena serangan tonsilitis akut yang berulang ulang, adanya rasa sakit
(nyeri) yang terusmenerus pada tenggorokan (odinofagi), nyeri aktu menelan atau ada
sesuatu yang mengganjal di kerongkongan bila menelan, terasa kering dan pernafasan berbau.
%ada pemeriksaan fisik tampak tonsil membesar dengan adanya hipertrofi dan
jaringan parut, permukaan tonsil tidak rata, kriptus melebar dan beberapa kripti
terisi oleh detritus.
Terapi pada tonsilitis kronis, berupa terapi lokal, ditujukan pada higiene
mulut dengan menggunakan obat kumur. 8apat juga dilakukan tindakan operasi
tonsilektomi sesuai dengan indikasinya.
20
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 21/21
DA6-AR PUS-AKA
. oepardi.C.2,et all. 5uku Ajar lmu !ese"atan Telinga #idung Tenggorok !epala
$e"er . < ed. #akarta: @akultas 1edokteran niversitas 6ndonesia. !!E. pg:5.th
.52dams.A., Boies..-, &igler. %.2.5 Boies Buku 2jar %enyakit T&T. <5 5ed. th
Penyakit%penyakit &asofaring dan 'rofaring. #akarta: %enerbit Buku 1edokteran
CA. >>E. pg: 00!77.
0.5aparas.3.B, im.3.A. Basi* 9tolaryngology. %ubli*ation of *omittee of the *ollege
of 3edi*ine: niversity of the %hilippines. >>;. pg: 7>5>.
4. -obertson, #.' !!7. (ournal of Tonsilitis. 2vailable at: http://.emedi*ine . *om.
2**essed on: 2pril !.
5. -amsey, 8.8. !!0.. Tonsilitis. 2vailable at: http://.illionisuniv.*om. 2**esed
on: 2pril !
<.5ee, 1.#. 38. )ssential 'tolaryngology #ead * &eck +urgery. !!0. 3*Ara&ill.
E.5#a*kson . 8isease of the nose, throat and ear. 5 ed. %hiladelphia: 4B unders o.nd
>5>. pg: 0>5>.
21