Кафедра-клиника стоматологии ИПО КрасГМУим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Воспалительные заболевания слюнных желез

Лекция № 24, цикла «Стоматология хирургическая» (ТУ)для специальности_040401.05 – Хирургическая стоматология

д.м.н., профессор, А.А. Радкевич

Красноярск-2013

Цель: Изложить особенности клиники, диагностики и лечения воспалительных заболеваний слюнных желез.

Актуальность темы

Воспалительные заболевания слюнных желез – часто встречающаяся патология в практической деятельности стоматолога-хирурга и челюстно-лицевого хирурга

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Дать основные понятия

2. Ознакомить с клиникой и диагностикой воспалительных заболеваний слюнных желез

3. Ознакомить с особенностями лечебных мероприятий воспалительных заболеваний слюнных желез

Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез1. Острые воспаления слюнных желез:

1.1. Сиалодениты вирусной этиологии:

- эпидемический паротит;

- гриппозный сиалоденит.

1.2. Бактериальные сиалодениты:

- при общих инфекционных заболеваниях;

- в послеоперационном периоде;

- возникший при кахексии, сердечно-сосудистой

недостаточности;

- лимфогенный (паротит Герценберга);

- контактный (при флегмоне в прилежащих к железе областях);

- при попадании инородного тела в протоки слюнных желез.

2. Хронические воспаления слюнных желез:

2.1. Неспецифические:- интерстициальный;- паренхиматозный;- сиалодохит.

2.2. Специфические:- актиномикоз;- туберкулёз;- сифилис.

3. Слюнно-каменная болезнь.

Синонимы хронического паренхиматозного сиалоденита – хронический рецидивирующий паротит, хронический возвратный паротит, хронический сиалэктатический паротит, интермиттирующий возвратный гнойный паротит, костозный паротит, кистозная дисплазия, вторично-инфицированный сиалоз, дуктулярный паротит, возвратный бактериальный паротит.

ДиагностикаЗаболевание может быть распознано на основании периодического обострения процесса в области железы, протекающего бурно, с выделением из протока гноя или секрета, содержащего слизистые и фибринозные включения. Во время ремиссии припухлость железы неравномерная, имеются уплотнения в отдельных ее участках. Диагноз подтверждается цитологически и сиалографически. Применение других методов исследования позволяет установить стадию и активность процесса.

Рентгенотерапия слюнных желез основана на противоспалительном действии малых доз излучения (суммарно от 5 до 10 Гр), а также на способности Rg-лучей регулировать возбужденные центры ВНС, угнетать симпатическую нервную систему, подавлять инфекцию, разрушать лимфоциты.

Противовоспалительный, антимикробный, десенсибилизирующий и рассасывающий эффект дают микстуры, предложенные А.Ф. Коваленко (1982): 1) гексаметилентетрамина – 4 г, кальция глюконата – 4,5 г, димед рола – 0,1 г, ментоловой воды – 180 мл; 2) KJ – 5,4 г, натрия салицилата – 6 г, кальция глюконата – 4,5 г, ментоловой воды – 180 мл. Микстуры назначают по 1 ст. л. 3 раза в день в течение 1–2 недель, вторую микстуру применяют при гипосаливации.

ПрофилактикаВ начальной стадии заболевания целесообразно

проводить контрольный диспансерный осмотр больных один раз в год весной, а в клинически выраженной и поздней стадиях заболевания – 2 раза в год – осенью и весной. План профилактического лечения больных составляется на основании данных, полученных при осмотре и обследовании больных. Регулярное проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий позволяет не только значительно снизить количество обострений процесса, но и перевести активную форму течения заболевания в неактивную. Системность и цикличность терапии также помогает снять с повестки дня вопрос о хирургическом лечении больного хроническим сиалоденитом.

Литература Основная 1.Хирургическая стоматология : учебник / ред.В.В. Афанасьев М. : ГЭОТАР – Медиа 2010  Дополнительная 1.Ланге Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта : атлас/ ред. Л.А.Дмитриева М.: ГЭОТАР-Медиа

2008 2. Цепов Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / Л.М. Цепов [и др.] М. :

МЕДпресс-информ 2008 3.Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области : руководство по клинической

стоматологии / под ред. А.К. Иорданишвили СПб. : СпецЛит 2007 4. Вязьмитина А.В. Руководство по хирургической стоматологии : учеб.пособие / А.В. Вязьмитина М.: ИКЦ «МарТ»2006 5.Топольницкий О.З. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сборник

иллюстрированных клинических задач и тестов)/ О.З.Топольнцкий М.: ГЕОТАР-Медиа 2007  Электронные ресурсы  1. ИБС КрасГМУ 2. БД МедАрт 3. БД Ebsco 4. БД Медицина