248170-HME January 20

L I D E R M U N D I A L E N N O T I C I A S D E C U I D A D O S M E D I C O S

Vol. 31 No.8 • 12/2013-1/2014 ISSN 0898-7270 NOTICIAS MEDICAS DEL DIA

V I S I T E

.es

Pegamento vascular sella vasos sanguíneos

UUn pegamento quirúrgico a basede algas reduce la pérdida san-

guínea creando un sello mecánicodurante la reconstrucción de los va-sos sanguíneos grandes como las ar-terias carótida, femoral, braquial eiliaca.

Seal-V es un adhesivo basado enalginato, un carbohidrato producido

Sistema trata incisiones quirúrgicas de alto riesgo

UUn sistema portátil de terapia deheridas de presión negativa

(THPN) promueve la curación de lasincisiones quirúrgicas cerradas (IQ),incluyendo aquellas en localizacio-nes anatómicamente desafiantes. Elsistema ciSNaP con alivio controla-do de tensión ayuda a reducir lascomplicaciones IQ quirúrgicas como

UUn nuevo estudio muestra que laintervención de farmacéuticos

en el registro de medicamentos de lahistoria clínica del paciente y en losinformes suplementarios de progre-so clínico, reducen dramáticamentelos errores de conciliación de medi-camentos.

Investigadores del hospital y cen-

tros de atención sanitaria de la Pe-queña Compañía de María (LCMH;Chicago, IL, EUA; www.lcmh.org)hicieron una prueba y, desde setiem-bre 2012 hasta marzo 2013, encar-garon a farmacéuticos la concilia-ción de medicamentos realizada enla admisión de pacientes a la sala deemergencias. Como primer paso, los

Procedimientos de conciliación de fármacos reducen errores de medicación en hospitales

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Páncreas artificial reacciona a la glucosa en tiempo real

UUna bomba integrada de insulinasuspende la administración de in-

sulina una vez que el nivel medido deglucosa sanguínea, de un diabético,queda por debajo de un nivel predefini-do.,El Medtronic MiniMed 530G conel sensor Enlite es un páncreas artificialque ofrece una mayor comodidad y

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Aprueban sistema digital para tomosíntesis de mama

UUn nuevo sistema para tomosíntesisdigital de mama (DBT), con tec-

nología de imagen tridimensional (3D),que utiliza una dosis baja de rayos X yefectúa un barrido corto alrededor dela mama comprimida, con sólo nueveexposiciones, ha sido aprobado recien-temente para su uso en Europa.

continúa página 6

ver articulo en pág. 5

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en: C

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Imagen: Una tecnóloga sigue la luces de guía rojas mientras acomoda la cabeza de

un paciente pediátrico para una TC.

continúa página 7 continúa página 3

Novedoso dispositivo de resorte para enfisema

UUn novedoso dispositivo míni-mamente invasivo está diseña-

do para mejorar la función pulmo-nar, la capacidad de ejercicio y la ca-lidad de vida en pacientes con enfi-sema, tanto heterogéneos como ho-mogéneos.

El sistema de Resorte de Reduc-ción de Volumen Pulmonar LVRC

Sistema de ultrasonido basado en tableta para puntos de atención

continúa página 7

P O R T A L D E S E R V I C I O A L L E C T O R

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Un nuevo sistema de ultraso-nido, basado en tableta, está

diseñado para satisfacer todaslas aplicaciones en el campo delpunto de atención, que es el seg-mento de crecimiento más rápi-do en la industria de la salud.

Médicos se enfocan en imágenes TC más seguras para niñosM ayor precaución y

conocimiento de losproblemas en salud es-tán logrando limitar el nú-mero de tomografías com-putarizadas (TC) y dismi-nuir la exposición a la ra-diacion en cuidados pe-diátricos.

102HME-01-14LINKXPRESS COM

viene de portada

farmacéuticos revisaron los registros de los pacien-tes para identificar estados patológicos y descubrirmedicamentos no identificados, errores potencialeso tratamientos no basados en evidencia. Posterior-mente entrevistaron personalmente a los pacientespara reunir antecedentes sobre medicamentos y, deser necesario, se comunicaron con las farmacias, fa-miliares y consultorios médicos visitados por el pa-ciente para obtener información más detallada.

Luego los farmacéuticos ingresaron sus evalua-ciones en las historias clínicas electrónicas (HCE) yagregaron versiones impresas en los informes de lospacientes. También se agregaron notas sobre pro-gresos para actualizar cualquier cambio de medica-ción y cualquier recomendación posible sobre cam-bios o ajustes de la medicación. Los resulta-dos indicaron que si bien al inicio solamen-te en el 32,3% de las admisiones la concilia-ción de medicamentos estaba completa ycorrecta, al final del estudio, 94,2% de lasconciliaciones de medicamentos estabancompletas y precisas.

El estudio también descubrió que la omisión demedicamentos (28,1%–31,4%) y la frecuencia deadministración de los mismos (25%–28,5%) eranlos errores más frecuentes de conciliación. Adicio-nalmente se observaron errores de dosis(19,8%–22,6%), medicación (13,1%–14%), pre-sentación de la dosis (6,2%–9,1%) y duplicación te-rapéutica (0,6%%–1,5%). Antes de recurrir a far-macéuticos, la cantidad de errores en la concilia-ción de medicamentos promediaba el 2,94 por pa-ciente al momento de la admisión. Al finalizar elestudio, el promedio de errores en la admisión seredujeron a 0,07 por paciente. Los resultados delestudio se informaron en la conferencia semestralde la American Society of Health-System Pharma-cists, que se llevó a cabo en diciembre, 2013, en

Orlando (FL, EUA). La conciliación de medicamentos es el proceso

formal de comparación de las órdenes de medica-mentos del paciente con todos los medicamentosque el paciente ha tomado, para evitar errores en lamedicación como omisiones, duplicaciones, erroresde dosificación o interacciones medicamentosas. Sedebe realizar en cada punto de transición de la asis-tencia sanitaria en que se indican medicamentosnuevos o la repetición de órdenes existentes. Unalista completa de medicamentos debería incluir to-dos los medicamentos recetados, hierbas, vitami-nas, suplementos nutricionales, medicamentos deventa libre, vacunas, medios diagnósticos y de con-traste, medicamentos radioactivos, nutrición paren-teral, hemoderivados y soluciones intravenosas.

Procedimientos de conciliación de fármacos reducen errores de medicación en hospitales

3 HospiMedica en EspañolDiciembre/2013-Enero/2014


Calidad y experiencia en la fabricación de cada repuesto de tubo DunleeEn Dunlee, combinamos ingeniería e innovación de clase mundial para ofrecerle los repuestos de tubos de TC más avanzados y confiables del mundo. Nuestros equipos expertos reúnen años de experiencia y recursos internacionales y utilizan los estándares de fabricación de más alta calidad. Recursos estadísticos y análisis constantes aseguran que cada tubo supere las expectativas de nuestros clientes en términos de calidad, desempeño y confiabilidad. Le ofrecemos los mejores repuestos de tubos de TC de su clase. Es lo que hacemos.

Pegamento vascular sella vasos sanguíneos

viene de portada

por las algas, que imita la manera en que lasalgas se adhieren a las rocas bajo el agua, li-gándose fuertemente aún en un ambientehúmedo, resolviendo tanto las limitacionesde los sellantes sintéticos como basados enproteínas. La combinación novedosa de unpre-gel de alginato y una malla de curaciónles permite a los cirujanos un control abso-luto del sellante vascular debido al hechode que la diseminación es completamenteseparada de la curación. Cuando se aplica,la malla endurecedora, Seal-V cura en unminuto, reduciendo la dispersión involunta-ria y obviando la limpieza difícil.

El sellante sofisticado, es libre de proteí-nas, fuerte, seguro, biocompatible, y bioreab-sorbible, y está hecho para reforzar las sutu-ras, no para reemplazarlas. El aplicador Seal-V está listo para el uso, y no requiere descon-gelar, calentar, o mezclar antes del uso. Latextura viscosa permite aplicación fácil y pre-viene que el producto se difunda en el tejidocircundante, mientras que el color azul visi-ble facilita el control preciso de la visualiza-ción del proceso de curado. Seal-V es un pro-ducto de Sealantis (Haifa, Israel; www.sealantis.co.il), y ha recibido la marca CE deaprobación de la Comunidad Europea.

“El cirujano normalmente conecta un va-so sintético a un vaso nativo como parte deun procedimiento de bypass, y normalmentehay sangrado en la línea de sutura”, dijo Tehi-lla Bar Yehuda, gerente de mercadeo de Sea-lantis, en un entrevista con Israel 21c. “Haysiempre un lugar para otro producto, espe-cialmente cuando tenemos tanta dificultad yproblemas con los pegamentos actuales”, dijoZeev Loberman, MD, jefe del departamentode cirugía vascular en el Centro Médico BnaiZion (Haifa, Israel; www.b-zion.org.il).

NOTICIASNOTICIASPara noticias clínicas del día visitar: www.hospimedica.esPara noticias clínicas del día visitar: www.hospimedica.es

viene de portada

una exactitud confiable en la monitorización con-tinua de la glucosa (MCG). La característica desuspensión con el umbral detiene automática-mente el suministro de insulina si los niveles deglucosa alcanzan un umbral, que puede ser ajus-tado por un proveedor de asistencia sanitaria en-tre 60-90 mg/dL. Una vez que se alcanza el um-bral, el sistema MiniMed 530G alertará, en pri-mer lugar, al usuario con una alarma; si está dor-mido, inconsciente, o no puede reaccionar, el sis-tema suspenderá la administración de insulinadurante dos horas. La administración de insulinapuede reanudarse en cualquier momento.

Los estudios han demostrado que, además deuna mejora del 31% en la exactitud general, elsensor Enlite también detecta hasta 93% de losepisodios de hipoglucemia cuando se prenden lafunción de alertas predictivas y el umbral. El sen-sor Enlite también es 69% más pequeño que elsensor anterior de Medtronic, mejorando así lacomodidad del MCG y proporcionando un proce-so de inserción del sensor más simple con unaaguja introductora oculta. El sensor Enlite tam-bién se puede usar durante seis días. El Medtro-nic MiniMed 530G es un producto de Medtronic(Minneapolis, MN, EUA; www.medtronic.com),y ha recibido la aprobación de la Dirección deMedicamentos y Alimentos de los EUA (FDA).

“El MiniMed 530G con Enlite puede ayudar-les a las personas a obtener un mejor control desu diabetes en comparación con las inyeccionesmúltiples diarias”, dijo Katie Szyman, presidentedel negocio de diabetes en Medtronic. “Estamoscomprometidos a promover algoritmos de circui-to cerrado, monitorización continua de la gluco-sa y las tecnologías de administración de insulinapara llevar los nuevos sistemas de páncreas artifi-cial al mercado”.

“La comunidad de la diabetes ha esperado an-

siosamente la aprobación de este sistema que de-tiene el suministro de insulina cuando los valoresde glucosa del sensor caen por debajo de un um-bral predeterminado”, dijo el profesor RichardBergenstal, MD, del departamento de medicinade la Universidad de Minnesota (Minneapolis,EUA). “Tenemos la esperanza de que los avancescomo éste y las mejoras en la exactitud de lossensores continuos de glucosa ayudarán a las per-sonas con diabetes a que busquen mejorar el con-trol de su diabetes”.

Un páncreas artificial está diseñado para repro-ducir completamente la función del páncreas me-diante la supervisión de los niveles de glucosa deforma automática y la administración de insulinaapropiada para las personas con diabetes de tipo1, lo que requiere una mínima, o ninguna, inte-racción por parte del paciente. Los beneficios deuna bomba de insulina incluyen mayor flexibili-dad en la elección de alimentos, horarios de ali-mentación y actividades, reducción de las inyec-ciones, un nivel de A1C menor, la reducción delos eventos hipoglicémicos, y asistencia con el fe-nómeno de madrugada y la digestión retardada(gastroparesia).

Imagen: El MiniMed 530G con el sensor Enlite (Fo-tografía cortesía de Medtronic).

4HospiMedica en EspañolDiciembre/2013-Enero/2014

Páncreas artificial reacciona a la glucosa en tiempo real


Terapia de alto flujo

Solución innovadora en

cuidado respiratorio de VNI

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LLa mayor precaución y conciencia de las preocu-paciones de salud están disminuyendo los nú-

meros de tomografías computarizadas (TC) pediátri-cas, y reduciendo la exposición a la radiación en unhospital de niños estadounidense. Los radiólogos es-tán instando a los padres para que evalúen cuidado-samente los beneficios y los riesgos.

En 2012 se realizaron más de cuatro millonesde TCs pediátricas en los Estados Unidos. La expe-riencia puede dejar a un padre un poco preocupa-do, debido a que la radiación de una TC puede au-mentar el riesgo de cáncer, especialmente en los ni-ños. Sin embargo, esto puede ser cambiante paramejor, especialmente para los niños, que son aún

más vulnerables al cáncer inducido por radiaciónque los adultos.

En los datos recolectados por el Registro de Índi-ce de Dosis (www.acr.org) del Colegio Americanode Radiología (Reston, VA, EUA), que rastrea y cla-sifica la radiación dada por los escáneres TC en loshospitales de Estados Unidos, el Hospital de NiñosYale-Nueva Haven (YNHCH; Nueva Haven, CT,EUA; www.ynhh.org) registró las dosis más bajasde cualquier hospital académico en el país en mu-chos grupos y tipos de radiación pediátrica.

“Los números son muy impresionantes”, dijoRob Goodman, MD, jefe de imagenología diagnós-tica pediátrica de Yale. “Hemos disminuido a másde la mitad el número de TCs realizadas en niños apesar de duplicar el número de escáneres en el hos-pital”. En 2003, el Yale-Nuevo Haven tenía tres es-cáneres TC y realizaba 4.844 TCs en niños. En2012, con siete escáneres, el hospital realizó 2.344.

Los números bajos son parcialmente debidos a

una mayor conciencia entre los médicos. El espe-cialista de urgencias pediátricas, Lei Chen, MD,que ha usado la prueba para hacer diagnósticos ur-gentes de problemas tales como sospecha de apen-dicitis o lesión de cabeza, dijo, “Realmente hemosempezado a pensar críticamente acerca de los ries-gos y beneficios de las TCs. Con frecuencia elegi-mos estrategias alternativas: espera vigilante encasos de sospecha de trauma de cabeza o ultraso-nido y RM”.

La TC salva incontables vidas, y evita muchoserrores diagnósticos y cirugías innecesarias. Comoresultado, su uso ha aumentado en los últimos 20años. Pero su poder diagnóstico puede exponer alpaciente a 100 a 500 veces la cantidad de radiaciónque tendrían con unos rayos-x, aumentando el ries-go de cáncer del paciente. Los cuerpos rápidamen-te cambiantes, más pequeños de los niños son mássusceptibles a la radiación ionizante y por lo tantoal riesgo de cáncer debido a ella.

Médicos se enfocan en imágenes TC más seguras para niños


Sistema trata incisiones quirúrgicas

de alto riesgo viene de portada

infección y dehiscencia promoviendo la curaciónactiva, usando la eficacia de la THPN. El sistemaestá compuesto de un cartucho estéril que propor-ciona presión negativa para aumentar el flujo san-guíneo al sitio de incisión, mejorando la curaciónde la herida. El diseño pequeño, silencioso, sim-ple, aplica terapia sin baterías o electricidad, usan-do un mecanismo de resorte patentado que gene-ra niveles de presión constantes. Un indicador vi-sual muestra cuando el cartucho está lleno o des-cargado.

El sistema incluye una capa de alivio controladode tensión con alas de silicona que ayudan a apro-ximar los bordes de la herida, reduciendo así el ries-go potencial de dehiscencia y minimizando la ten-sión sobre las grapas y las suturas. Un apósito de hi-drocoloide patentado y gasa antimicrobiana ofrecenuna barrera protectora para minimizar el potencialpara infección, eliminando la necesidad de cambiosde apósito. Las longitudes personalizables del apó-sito están disponibles para adaptarse a un rango am-plio de incisiones, todas con un sello seguro quepermiten al paciente ducharse. El sistema ciSNaPes un producto de Spiracur (Sunnyvale, CA, EUA;www.spiracur.com).

“Uso el nuevo ciSNaP en mis cirugías de más al-to riesgo porque proporciona protección adicional yestabilidad a la incisión”, dijo Christopher Bellicini,DO, de Excela Health Orthopedics and Sports Me-dicine (Greensburg, PA, EUA). “En mi experiencia,el dispositivo nuevo produce resultados excelenteseliminando completamente la necesidad de cam-bios de apósitos no estériles diariamente durante laestancia hospitalaria del paciente y en vez de eso,promueve la curación exitosa de esas heridas deriesgo alto. Como resultado, la amenaza de infec-ción y la posibilidad de dehiscencia se minimizanconsiderablemente”.

La THPN incluye aplicación de presión sub-at-mosférica controlada al ambiente local de la herida.Debido a su capacidad de promover la curación dela herida, la THPN se ha convertido en la prácticaestándar en el campo del cuidado avanzado de he-ridas. Aunque la evidencia mostrando los efectosbeneficiosos de la THPN para la curación de heri-das se está acumulando, los mecanismos precisosde la curación de heridas permanecen sin aclarar.

Medición...EKG, SpO2, EtCO2, presión arterial, respiración, temperatura y anestésicos. Obtenga acceso remoto a los datos y signos vitales del paciente en la red Infinium OmniView®.

Conexión...Desde la unidad de cuidados postanestesia (PACU) hasta el piso general, el Infinium Om-niView® captura y transmite todos los datos de identidad del paciente, los signos vitales en tiempo real del EKG con arritmias, SpO2, presión arterial, temperatura y EtCO2.

Se puede acceder fácilmente a la historia clínica completa del paciente y el análisis de tendencias y descargarlos a su HCE.



viene de portada

De los 43 institutos donde se ha instalado esta tecnología, el Dr. Laurent Levy, delInstituto de Radiología de Hoche (París, Francia), ha analizado a más de 400 exáme-nes de mama con esta tecnología. El SenoClaire, que funciona por DBT con ASiR (re-construcción estadística adaptativa iterativa), proporciona una excelente sensibilidadpara detectar distorsiones estructurales y masas, con lo cual brinda mayor eficacia clí-nica al tiempo que aplica la misma cantidad de dosis que una mamografía digital pa-ra la adquisición de la misma imagen. Esta característica es un algoritmo de recons-trucción iterativa que provee de imágenes similares a las de la mamografía digital decampo completo (FFDM) y optimiza la visibilidad de calcificaciones microscópicas,en comparación con el algoritmo tradicional de retroproyección filtrada (FBP).

SenoClaire, desarrollado por GE Healthcare (Chalfont St. Giles, Reino Unido;www.gehealthcare.com), beneficia la especificidad de la mamografía al mejorar elmargen de visibilidad de la lesión. Debido a que usa dosis bajas sin sacrificar laexactitud clínica, este sistema tiene el potencial de reemplazar los exámenes demamografía digital para el cribado, con un 50% de la dosis, para ayudar a detec-tar el cáncer de mama. Como parte del proceso de aprendizaje, se puede pensaren una vista craneocaudal (CC) adicional junto con una vista mediolateral oblicua

(MLO) en 3D, lo cual ayudará a quelos radiólogos se sientan más cómo-dos que con la revisión de sólo estasecuencia mLO en 3D, en un futuropróximo.

SenoClaire permite una mejor ca-racterización de los hallazgos malig-nos y benignos, proporcionando unavista mLO en 3D que permite unamejor detección de distorsiones ar-quitectónicas y masas en compara-ción con la FFDM en 2D. Los hallaz-gos clínicos han mostrado que la tasade recuperación después de un exa-men mLO en 3D es inferior a la tasade recuperación después de un exa-men de mamografía digital en 2D.

El detector SenoClaire ofrece altaeficiencia cuántica de detección(DQE) a dosis bajas para la visualiza-ción de las microcalcificaciones sinpermitir errores, un proceso queagrupa píxeles para lograr lecturasmás rápidas y mejores relaciones se-ñal/ruido, pero con una menor cali-dad de imagen. El movimiento “pasoy disparo” del tubo del sistema con-serva la nitidez de las microcalcifica-ciones y evita las imágenes borrosas,ya que el tubo hace una parada totalen cada una de las nueve exposicio-nes. Esto proporciona un mayor con-traste de pico para las microcalcifica-ciones que el obtenido con el movi-miento continuo convencional deltubo.

La cuadrícula en 3D de SenoClai-re, una solución para corregir la dis-persión, diseñada para la tomosínte-sis, reduce la radiación dispersa y me-jora la detección en 3D para los pe-chos de espesor superior a la media,al tiempo que mantiene las dosis ba-jas y el buen desempeño.

Imagen: El sistema para tomosíntesisdigital de mama (DBT) SenoClaire (Fo-tografía cortesía de GE Healthcare).

Aprueban sistema digital para tomosíntesis de mama

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es un tratamiento mínimamente invasivo eficaz pa-ra una amplia gama de pacientes de enfisema, queestá diseñado para reducir el volumen pulmonar yrestaurar el retroceso elástico tanto en los lóbulossuperiores como inferiores, en pacientes con volu-men residual de 175%. El Resorte RePneu está di-señado para no bloquear las vías respiratorias, evi-tar el acceso distal, o destruir el tejido pulmonar, si-no que, por el contrario, proporciona una soluciónmecánica simple diseñada tanto para tratar los efec-tos fisiológicos claves del enfisema, y para superarlos desafíos claves del tratamiento del enfisema.

El sistema se hace a partir de resortes de Niti-nol que están programados con memoria de for-ma, lo que significa que después de ser endereza-dos para la inserción en el pulmón, se contraen ycomprimen el tejido pulmonar enfermo que losrodea, a medida que vuelven a su forma original.Los resortes comprimen los tejidos hiperinflados,halan las vías aéreas pequeñas y tensan el parén-quima adyacente, evitando así el colapso las víasrespiratorias sin inducir fibrosis. El sistema fun-

ciona de forma independiente de la ventilacióncolateral, y se lleva a cabo en un procedimientosuave, bien tolerado con un período de recupera-ción rápida. El sistema RePneu LVRC es un pro-ducto de PneumRx (Mountain View, CA, EUA;www.pneumrx.com) y ha recibido la marca deaprobación de la Comunidad Europea (CE).

El enfisema avanzado es una enfermedad cró-nica y debilitante que causa daños irreversibles altejido pulmonar delicado, caracterizada por la dis-minución de la función pulmonar, el aumento devolumen pulmonar, y la pérdida de las propieda-des elásticas naturales de los pulmones, lo que di-ficulta la respiración. A medida que la enfermedadprogresa y el tejido pulmonar se destruye, el exce-so de aire queda atrapado en los pulmones por loque es difícil que la persona pueda exhalar. Estahiperinflación es responsable de la sensación de“falta de aire “, manifestada por la fatiga constan-

te, tos crónica, sibilancias e infecciones respirato-rias frecuentes. Como no existe una cura para elenfisema, el objetivo de los métodos actuales detratamiento, como la terapia con medicamentos,el oxígeno suplementario y la rehabilitación pul-monar es aliviar los síntomas y enseñarle a la gen-te cómo vivir con la enfermedad.

Imagen: El sistema de Resorte de Reducción de Vo-lumen Pulmonar (LVRC) RePneu (Fotografía corte-sía de PneumRx).

Novedoso dispositivo de resorte para enfisema

7 HospiMedica en EspañolDiciembre/2013-Enero/2014 107HME-01-14LINKXPRESS COM

Sistema de ultrasonido basado en tableta para puntos de atención

viene de portada

Samsung Electronics America, Inc., una filial deSamsung Electronics Co., Ltd. (Seúl, República de Co-rea; http://samsung.com/global/business/healthcare),presentó su primer sistema de ultrasonido el SamsungUGEO PT60A. Con su desempeño, tamaño delgado ycompacto y facilidad de uso, este último dispositivoestá entre varios productos de imagenología médicamás novedosos. Samsung presentó el sistema en Oc-tubre de 2013, durante el encuentro anual de la So-ciedad Americana de Anestesiología (ASA) en SanFrancisco (CA, EUA).

El sistema recibió la aprobación 510(k) de la Direc-ción de Alimentos y Medicamentos de los Estados Uni-dos (FDA), en Agosto de 2013, y completó su revisióndoméstica en Septiembre a tiempo para el lanzamientoen Octubre de este encuentro. Equipado con tecnolo-gía clínica de punta, las características del UGEOPT60A incluyen: una pantalla táctil LED de 10.1 pul-gadas; Needle Mate, para la identificación precisa de lalocalización de la aguja; característica SDMR, que pro-porciona imagenología más clara con un filtro novedo-so de reducción de ruido; finalmente, SCI, que sumi-nistra resolución espacial y de contraste.

Usando las características de medición de un-to-que del UGEO PT60A compacto y ultra-portátil, loshallazgos del examen son proporcionados con efecti-vidad óptima. El Auto IMT (grosor medio de la ínti-ma) y el reporte de diagnóstico rápido del sistema,pueden ayudar a los proveedores a tomar decisionescríticas más fácilmente. Esto, a su vez, permite un tra-tamiento rápido y oportuno para el paciente.

El diseño de UGEO PT60A también puede ayudara los especialistas de medicina deportiva a examinarrápidamente lesiones con acceso fácil a las funcionescomunes lo que es factible gracias a la pantalla táctilcompleta sensitiva y la interfaz intuitiva del usuario.El tamaño es, de nuevo, la ventaja aquí, puesto quelos especialistas pueden atender mejor la lesión mejo-rando su movilidad durante el examen diagnóstico.



108HME-01-14LINKXPRESS COM106HME-01-14LINKXPRESS COM

INVESTIGACIONESINVESTIGACIONES para acceder a esta edición en el formato digital interactivo, visite www.LinkXpress.compara acceder a esta edición en el formato digital interactivo, visite www.LinkXpress.com

LLos científicos han creadoun parche biológico para

regenerar el hueso perdido odañado, colocando ADN enuna partícula nanométricaque entrega a las células lasinstrucciones correctas para laproducción de hueso.

El estudio es innovador encuanto a que los investigado-res entregaron directamente ins-trucciones precisas para la produc-ción de hueso in vivo a las célulasóseas existentes (utilizando un seg-mento de ADN que codifica un fac-tor de crecimiento derivado de lasplaquetas, llamado PDGF-B [subu-nidad B del factor de crecimientoderivado de las plaquetas]), lo cualpermitió a esas células producir lasproteínas que condujeron a unamayor producción de hueso. Losesfuerzos anteriores se habían basa-do en aplicaciones repetidas desdeel exterior, lo cual es costoso y máscomplicado de reproducir de formacoherente.

“Entregamos el ADN a las célu-

las, de modo que esas células pro-duzcan la proteína y así es como segenera la proteína para mejorar laregeneración ósea”, explicó el Dr.Aliasger Salem, profesor de la Facul-tad de Farmacia de la Universidadde Iowa (UI; Iowa City, EUA;www.uiowa.edu) y autor co-corres-pondiente del artículo, previsto parasu publicación en la edición de ene-ro de 2014 de la revista Biomate-rials.

Imagen: Investigadores de la Univer-sidad de Iowa han creado un parchebiológico para regenerar el hueso per-dido o dañado. Se ha demostrado(arriba) que el parche regenera unaparte perdida del cráneo (Fotografíacortesía de Satheesh Elangovan).

Diseñan parche biológico para regenerar huesos EEn una investigación llevada a ca-

bo con varios modelos preclíni-cos, los resultados indicaron que eltratamiento con un nuevo anticuerpoenmascarado ha demostrado ser efi-caz en la lucha contra los modelos delcáncer de páncreas, como agente úni-co y en combinación con gemcitabi-na, un fármaco antimetabolito dispo-nible actualmente y aprobado por laDirección de Alimentos y Medica-mentos de los EUA (FDA) para el tra-tamiento del cáncer de páncreas y deotros tipos.

CytomX Therapeutics (sur de SanFrancisco, CA, EUA; www.cytomx.com), una compañía de agentes tera-péuticos Probody, presentó reciente-mente datos que demuestran del Pro-body Jagged de la compañía, el cualbloqueó la señalización Notch depen-diente de Jagged, como tratamiento

para el cáncer. Estos datos fueron pre-sentados por primera vez en la Con-ferencia Internacional sobre Objeti-vos Moleculares y Terapéutica delCáncer, de AACR-NCI-EORTC, quese celebró del 19 al 23 de octubre de2013, en Boston (MA, EUA).

La plataforma Probody de CytomXrepresenta un cambio de paradigmaen cuanto al descubrimiento y desa-rrollo de tratamientos con anticuer-pos, de próxima generación, y estádando origen al desarrollo de una lí-nea de productos muy variada paraatender importantes necesidades mé-dicas no cubiertas aún, como el cán-cer y la inflamación. Los Probodysson anticuerpos enmascarados quepermanecen inactivos en el tejido sa-no, pero que se activan específica-mente en el microambiente de unaenfermedad.

Anticuerpo como agente terapéutico eficaz para tratamiento de tumores pancreáticos

UUna compañía biofarmacéuticaque desarrolla tratamientos diri-

gidos específicos con iARN presentónuevos datos alentadores sobre elARC-520, su fármaco clínico candida-to para el tratamiento del virus de lahepatitis B crónica VHB), en la reu-nión anual de 2013 de la AsociaciónAmericana para el Estudio de Enfer-medades Hepáticas (AASLD), cele-brada del 1 al 5 de noviembre de2013 en Washington DC (EUA).

Los datos demuestran que la admi-nistración intravenosa (IV) de dos do-sis (2 mg/Kg y 3 mg/Kg) de ARC-520a un chimpancé con infección crónica

por el VHB se tradujo en reduccionessustanciales y sostenidas del ADN, elHBeAg y el HBsAg del VHB sin quevolvieran a su línea de base hasta losdías 43, 43 y 71 del estudio, respecti-vamente. Por otra parte, se produjoun aumento del nivel sérico de la ala-nina transaminasa (ALT) cuatro sema-nas después de la última dosis, coinci-diendo con el punto más bajo del HB-sAg circulante. Todo esto sugiere unallamarada inmunológica terapéutica,la cual se cree que es parte de una cas-cada que, bajo tratamiento crónico,puede conducir a la seroconversiónde HBsAg y a una cura funcional.

Nuevo fármaco induce reactivación terapéutica en la hepatitis B crónica

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SSe está desarrollando como fárma-co un péptido sintético dirigido

contra los receptores de las hormonasincretina de origen natural GLP-1 yGIP, para el tratamiento de enferme-dades asociadas con las alteracionesde la tolerancia a la glucosa. Las dosmoléculas principales que son candi-datas y cumplen los criterios para serincretinas son el péptido 1 similar alglucagón (GLP-1) y el péptido inhibi-dor gástrico (también conocido comopolipéptido insulinotrópico depen-diente de glucosa o GIP). Tanto elGLP-1 como el GIP se inactivan rápi-damente por la enzima dipeptidilpeptidasa-4 (DPP-4).

Los investigadores de la Universi-dad de Indiana (Bloomington, EUA;www.indiana.edu) desarrollaron una“doble incretina unimolecular” deriva-

da de una secuencia peptídica entre-mezclada de GLP-1 y GIP. En la edi-ción digital del 30 de octubre de 2013de la revista Science Translational Me-dicine, publicaron que este compuestocorrigió dos mecanismos causantes dela obesidad ligada a la diabetes, a sa-ber, la resistencia a la insulina inducidapor la obesidad y la deficiencia de in-sulina del páncreas, con más eficaciaque los mono-agonistas selectivos.

Los estudios clínicos realizados porRoche (Basilea, Suiza; www.roche.com) demostraron una disminuciónen los niveles de glucosa más allá de loque se esperaría con un tratamientoconvencional. Sin embargo, el estudiode seis semanas no tuvo una duraciónsignificativa para proporcionar eviden-cia definitiva acerca de la pérdida depeso en los seres humanos.

Nuevo medicamento para la diabetes combate laobesidad y controla el metabolismo de la glucosa

LLos investigadores británicos quie-nes, en 2012, identificaron una

vía clave que conduce a la muerte ce-lular cerebral en ratones, han utiliza-do un compuesto que se administrapor vía oral para bloquear esa vía y deese modo evitar la degeneración neu-rológica en los ratones de laboratorio.

Los científicos, de la Unidad de To-xicología del Consejo de InvestigaciónMédica (MRC, Londres, Reino Unido;www.mrc.ac.uk) de la Universidad deLeicester (Reino Unido; www.le.ac.uk), habían encontrado previamenteque la acumulación de proteínas malplegadas en el cerebro de los ratonescon la enfermedad de priones, exacer-ba un mecanismo de defensa naturalde las células, el cual inactiva la pro-ducción de nuevas proteínas. Este pro-ceso suele “encenderse” de nuevo, pe-

ro en estos ratones, la continua acu-mulación de proteína deformada man-tiene el interruptor “apagado”.

En el nuevo estudio, publicado el 9de octubre de 2013, en la revistaScience Translational Medicine, losinvestigadores suministraron, por víaoral, un compuesto contra dicha vía aratones infectados con priones, con laesperanza de bloquear el interruptorde apagado de esa misma vía. El com-puesto, que originalmente había sidodesarrollado por GlaxoSmithKline(Londres, Reino Unido) por una razóndiferente, logró entrar al cerebro des-de la sangre y detener la enfermedaden todo el cerebro. Sin embargo, estecompuesto, a pesar de la proteccióndel cerebro, también produjo pérdidade peso y diabetes leve a los ratones,debido a daños en el páncreas.

Encuentran compuesto que detiene degeneración neurológica en ratones

LLos investigadores han evaluado de maneraefectiva un potente tratamiento génico, sumi-

nistrado directamente en el corazón y diseñadopara revertir la insuficiencia cardíaca en modelosde animales grandes. Se encontró que se necesita-ba sólo una dosis de este tratamiento génico y poruna sola vez para restaurar la producción del gensano de una enzima beneficiosa.

Los hallazgos del estudio, publicados en la edi-ción del 13 de noviembre de 2013 de la revistaScience Translational Medicine, constituyen laúltima fase de estudio antes de que los estudiosclínicos en humanos puedan empezar a evaluar eltratamiento génico con SUMO-1 (pequeño modi-ficador relacionado con la ubiquitina). El SUMO-1es un gen que está ausente en los pacientes coninsuficiencia cardíaca. “El tratamiento génico con

SUMO-1 puede ser uno de los prime-ros tratamientos que en realidad pue-de reducir el tamaño de los corazo-nes agrandados y mejorar significati-vamente la función de mantener lavida de un corazón dañado”, dijo elinvestigador principal del estudio, Ro-ger J. Hajjar, MD, director del Centrode Investigación Cardiovascular de laFacultad de Medicina Icahn del Mon-te Sinaí (Nueva York, NY, EUA;www.mountsinai.org) y profesor demedicina en el Monte Sinaí.

Este nuevo estudio evaluó el suministro del tra-tamiento génico con SUMO-1 solo, del tratamien-to génico con SERCA2 solo y de una combinaciónde SUMO-1 y SERCA2.

Imagen: Los vectores AAV son suministrados a tra-vés de las arterias coronarias del corazón insuficien-te, mediante la administración de SUMO1, lo cual asu vez aumenta la actividad de la SERCA2a (Foto-grafía cortesía del Hospital Monte Sinaí).

Novedoso tratamiento génico funciona para revertir la insuficiencia cardíaca


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UUn cierto grupo de adenocarcino-mas de pulmón (una forma de

cáncer de pulmón no microcítico seactiva por una mutación que crea ‘ge-nes de fusión’ oncogénicos.

Investigadores del Instituto delCáncer Dana-Farber (Boston, MA,EUA; www.dana-farber.com) y delCentro del Cáncer de la Universidadde Colorado (Denver, EUA; www.ucdenver.edu) realizaron la secuencia-ción de próxima generación del ADNde muestras de tumores obtenidas de36 pacientes con adenocarcinomas depulmón, cuyos tumores no conteníanninguna mutación oncogénica conoci-da previamente. Ellos encontraronque en las muestras obtenidas de dosmujeres no fumadoras, una región delgen NTRK1 (receptor neurotrófico de

tipo 1 de la tirosina quinasa) se habíafusionado con genes normalmentedistantes. Los resultados, publicadosen la edición digital del 27 de octubrede 2013 de la revista Nature Medici-ne, revelaron que tres de las muestras(3,3%) mostraron evidencia de fusio-nes del gen NTRK1.

“Estos hallazgos sugieren que enun pequeño porcentaje de los pa-cientes con adenocarcinoma de pul-món, en personas en cuyas célulascancerosas no habíamos logrado en-contrar anomalías genéticas ante-riormente, el crecimiento del tumores promovido por una fusión dondeinterviene el NTRK1”, dijo el autorDr. Pasi A. Jänne, profesor asociadode medicina del Instituto del CáncerDana-Farber.

Encuentran fusiones de genes oncogénicosen algunos tipos de cáncer de pulmón

UUn compuesto similar a un pépti-do HDM-4 (compuesto similar a

un péptido 4 para Defensa del hospe-dero) exhibe un amplio espectro deactividad antibacteriana contra bacte-rias Gram-negativas e inhibe la forma-ción de biopelículas.

Investigadores de la Universidadde Copenhague (Dinamarca; www.ku.dk) y sus colegas de la Universi-dad de la Columbia Británica (Cana-dá; http://ubc.ca) describieron re-cientemente el modo de acción delHDM-4 contra las bacterias Gram-ne-gativas.

La acción multimodal del HDM-4dio lugar a que sea menos probableque se produzca resistencia, en com-

paración con los antibióticos dirigidosa un solo objetivo. El compuesto mos-tró actividad contra la biopelícula pa-ra diversas especies a niveles inferio-res a su CIM. Además, el HDM-4 dis-minuyó la respuesta inmune del hos-pedero mediante la inducción de la li-beración de los factores quimiotácti-cos, la interleuquina-8 (IL-8), la prote-ína quimiotáctica de los monocitos-1(MCP-1) y la MCP-3, de las célulasmononucleares de la sangre periféricahumana. Además, el compuesto su-primió la inflamación mediada por li-popolisacárido, mediante la reduc-ción de la liberación de las citoquinasproinflamatorias IL-6 y el factor denecrosis tumoral-alfa (TNF-alfa).

Antibiótico sintético destruye bacterias y evita la formación de biopelículas

LLa actividad de los parvoviruscontra el cáncer se puede au-

mentar drásticamente mediante eltratamiento de las células cancero-sas conjuntamente con parvovirus einhibidores de la histona desacetila-sa (HDACI), como el ácido valproi-co.

Investigadores del Centro Ale-mán de Investigación Oncológica(Heidelberg; www.dkfz.de) han bus-cado medicamentos y combinacio-nes de fármacos que mejoren la ca-pacidad de los parvovirus para des-truir las células cancerosas. En unartículo publicado en la edición digi-tal del 17 de septiembre de 2013 dela revista EMBO Molecular Medici-ne, se describe el efecto del inhibi-dor de la histona desacetilasa, ácidovalproico (VPA), sobre la interacciónentre el H-1PV y las líneas celularesde carcinoma cervical humano y decarcinoma del páncreas.

Los investigadores demostraronque el tratamiento de los cultivosconjuntamente con parvovirus y conVPA aumentó la capacidad del viruspara destruir una serie de líneas ce-

lulares de carcinoma de cuello uteri-no humano y de carcinoma del pán-creas mediante la inducción de es-trés oxidativo, daño en el ADN yapoptosis. Por otra parte, en mode-los de xenoinjertos en rata y ratón,el tratamiento conjunto con H-1PVy VPA inhibió fuertemente el creci-miento del tumor y estimuló la remi-sión completa del tumor en todoslos animales que recibieron el trata-miento conjunto.

Imagen: Una representación genera-da por computador del parvovirus H-1(H-1PV) (Fotografía cortesía del Dr.Antonio Marchini, del Centro Alemánde Investigación Oncológica).

Los inhibidores de la histona desacetilasa aumentanla actividad de los Parvovirus contra el cáncer

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Imagen: El sistema de rayos-x digital, móvil, OptimaXR220 AMX (Fotografía cortesía de GE Healthcare).

UUn sistema radiográfico digital móvil autóno-mo de siguiente generación está diseñado pa-

ra realizar exámenes radiográficos en el punto deatención cuando no es lo suficientemente seguroo adecuado mover al paciente a la sala de radio-grafía.

Basado en el rango de sistemas móviles de ra-yos-x AMX de GE Healthcare (Chalfont St. Giles,Reino Unido; www.gehealthcare.com), el Opti-maXR220amx es un sistema portátil, nuevo, conFlashPad, inalámbrico, un detector digital inalám-brico de siguiente generación. El usuario gana laproductividad, calidad de imagen, y funcionalidadde la sala de radiología en el punto de atención.

Las mejoras del Optima XR220amx sobre supredecesor incluyen disponibilidad 24/7 – elsistema se mantiene en modo de espera y estálisto para trabajar aún mientras está cargando.No se necesita encender el computador. El tra-bajo sin interrupción resulta de los algoritmos

de carga automática Smart Charge; el sistemapuede recargarse y continuar tomando exposi-ciones. El detector digital inalámbrico, Flash-Pad, se carga automáticamente mientras estáguardado en su contenedor de modo que los tec-nólogos pueden mantenerse enfocados en el cui-dado del paciente. El sistema también propor-ciona almacenamiento abundante, con espacioabundante para almacenar cintas, bolígrafos, to-allas, marcadores, con bandejas espaciosas de al-macenamiento. El detector FlashPad utiliza unacarcasa de fibra de carbono que protege un sub-ensamble flotante interno para ayudar a hacerlomás durable.

Sistema de rayos X digital para puntos de atención

Diseñan sistema de dosímetropara calidad en aplicaciones

de rayos X diagnósticos

UUn nuevo dosímetro presenta una interfaz intui-tiva y mediciones sin esfuerzo de rayos X, y es

adecuado para todos los procedimientos de image-nología convencionales incluidos en aplicacionesdiagnósticas de los rayos-x.

Unfors RaySafe (anteriormente conocido comoUnfors Instruments; Ulm, Suecia; www.raysafe.com), un creador internacional de instrumentos demedición para el aseguramiento de la calidad de losequipos de rayos X, desarrolló el dosímetro RaySa-fe X2 Prestige, que es particularmente efectivo de-bido a su amigabilidad con el usuario. No requiereningún tipo de ajustes por el menú, haciendo quesea extremadamente fácil tomar mediciones.

El dispositivo de medición consiste de una uni-dad base y sensores externos para radiografía, fluo-roscopia, tomografía computarizada (TC), y medi-ciones de mamografía como también pruebas demonitor. Un sensor adicional mAs puede ser incor-porado en la unidad de base. La tecnología de sen-sor apilado también previene los efectos de talón enlas mediciones. La pantalla táctil puede desplegarhasta doce parámetros al mismo tiempo y suminis-tra un análisis gráfico específico del parámetro, sim-plemente desplazándose.

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El sistema de RD de panel individualZ-Motion presenta una estación detrabajo compatible con APEX DICOM,control motorizado y manual de todoslos mecanismos. Incluye opcionesversátiles de exposición, tamañocompacto y generadores potentes.

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LLos investigadores han diseñado una técnica de resonancia magnética nu-clear (RM) que aplica resoluciones espaciales de aproximadamente 10

nm. Esto representa un avance significativo en la sensibilidad RM; las técni-cas actuales de RM usadas típicamente en imagenología médica generan re-soluciones espaciales en la escala de milímetros, con los dispositivos de inves-tigación dando la resolución espacial más alta de unos pocos micrómetros.

“Este es un resultado experimental muy prometedor”, dijo el físico Dr.Raffi Budakian de la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign (U de I;EUA; http://illinois.edu), quien lideró el grupo de investigación. “Nuestrométodo acerca a la RM un paso cerca en su progreso eventual hacia la ima-genología a escala atómica”.

La RM es muy usada en la práctica clínica para diferenciar el tejido patoló-gico del tejido sano. Es no invasiva e inofensiva para el paciente, usando cam-pos magnéticos fuertes y campos electromagnéticos no ionizantes en el rangode radiofrecuencia, diferente a las tomografías computarizadas (TCs) y los ra-yos-x convencionales, los cuales usan radiación ionizante más peligrosa.

La RM usa campos magnéticos estáticos y dependientes del tiempo paradetectar la respuesta combinada de conjuntosgrandes de rotaciones nucleares de moléculas lo-calizadas dentro de volúmenes a escala de milí-metros en el cuerpo. Aumentando la resoluciónde detección de milímetro al rango de nanóme-tro sería un sueño tecnológico convertido en re-alidad.

La técnica nueva introduce dos componentesnovedosos para superar los obstáculos de aplica-ción de las técnicas RM pulsadas tradicionales ensistemas a nano-escala. Primero, un protocoloúnico para la manipulación de la rotación aplicapulsos de campo magnético de radiofrecuenciaperiódicos para codificar correlaciones tempora-les en la polarización estadística de las rotacionesnucleares en la muestra. Segundo, una constric-ción de metal a nano-escala centra la corriente,generando pulsos de campo, magnético intensos.

En su demostración de prueba-de-principio, elequipo usó un sensor de resonancia magnética ul-trasensible basado en un oscilador de nano-alam-bre de silicona para reconstruir una imagen deproyección bidimensional de la densidad del pro-tón en una muestra de poliestireno en resoluciónespacial a nano-escala. “Esperamos que esta téc-nica nueva se convierta en un paradigma para laresonancia magnética a nano-escala y la espec-troscopía en el futuro”, añadió el Dr. Budakian.“Es compatible con las tecnologías RM conven-cionales existentes”.

Imagen: La ilustración de la configuración experi-mental muestra los dos únicos componentes deuna técnica RM novedosa que fue exitosa en pro-ducir una imagen RM 2D con resolución espacial denano-escala (Fotografía cortesía de la Universidadde Illinois).

Nueva tecnología RM aplica resolución especial de nanómetros

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V I S I T E


UUn nuevo rango de sistemas de tomografía com-putarizada (TC) tienen muchas aplicaciones de

alta gama disponibles para una base amplia de clien-tes, por primera vez, con una opción adicional deactualizar los sistemas más tarde para las configura-ciones establecidas de 64 y 128 cortes.

El rango costo-efectivo de escáneres TC Soma-tom Perspective ahora tiene dos modelos nuevos.Siemens Healthcare (Erlangen, Alemania; www.me-dical.siemens.com), presentó sus dos configuracio-nes nuevas de 16 y 32 cortes durante la Conven-ción Francesa de Radiología 2013, las JournéesFrançaises de Radiologie (JFR), realizada en París(Francia), del 18 al 22 de Octubre.

Para todas nuestras configuraciones, Siemens su-ministra un paquete de tecnología eCockpit, que ha-ce que Somatom Perspective no solo sea más fácil ymás rentable, sino también alarga la vida de serviciodel sistema. La función eMode bien establecida, porejemplo, ayuda a reducir el tiempo muerto del equi-po en más del 20%. Con el Somatom Perspective,Siemens Healthcare extiende su rango de productos

en los segmentos de mercado de precio bajo y me-dio. Las dos configuraciones adicionales les permi-ten a los usuarios personalizar un sistema TC indivi-dualmente para adaptarse a sus necesidades clínicasespecíficas. Por ejemplo, la configuración de 16 cor-tes es adecuada para todas los exámenes de rutinaen oncología y para la imagenología de pecho, cabe-za, pulmones, o abdomen. Sin embargo, el modelotambién es útil en la terapia de dolor para salvaguar-dar que los analgésicos sean aplicados en el lugar co-rrecto durante la cirugía. La configuración de 32cortes suministra imagenología más detallada parafracturas óseas, exámenes del oido interno o aplica-ciones vasculares, mientras que el escáner de 64cortes tiene una toma de imagen extremadamenterápida. Con tiempos de exploración específicamen-te cortos, la configuración de 128 cortes es particu-larmente adecuada para el diagnóstico en pediatríay cardiología.

El Somatom Perspective también hace posibleexpandir el rango de tipos de exploración en una clí-nica o cirugía en un momento posterior. Los dos mo-

delos pueden ser actualizados a configuraciones de64 o 128 cortes siempre que se desee.

Esta inversión está además asegurada por tecno-logías de gama alta como Safire (Sinogram AffirmedIterative Reconstruction) que ahora estará disponi-ble por primera vez en escáneres TC de 16 y 32cortes. La tecnología de reconstrucción de imageniterativa reduce la dosis de radiación en hasta un60%, o mejora la calidad de imagen correspondien-temente. En el futuro, también será posible tomarimágenes de energía dual, de fuente única con cual-quier modelo Somatom Perspective. Con este siste-ma avanzado, la misma región del cuerpo es esca-neada dos veces en sucesión en dos voltajes de tu-bo diferentes, por ej., niveles de energía, usando lamitad de la dosis de radiación cada vez. Fusionarlas dos series de datos de imagen suministra no so-lo sobre una morfología pura sino también detallesadicionales acerca de la composición del tejido es-caneado. Por ejemplo, los artefactos de metal, cau-sados por implantes como las articulaciones de ca-dera artificiales, pueden diferenciarse más clara-mente del tejido y las estructuras óseas.

Imagen: El rango de escáneres TC Somatom Per-spective ahora incluye configuraciones de 16 y 32cortes (Fotografía cortesía de Siemens Healthcare).

Nueva configuración de rango en tomografía computarizada

Encuentran compuesto vegetal que protege contra la radiación

LLos investigadores han reportado que un com-puesto encontrado en vegetales crucíferos co-

mo la coliflor, la calabaza y el brócoli, protege a lasratas y los ratones de dosis letales de radiación.

El estudio, publicado el 15 de Octubre de 2013en la revista Proceedings of the National Academyof Sciences of the United States of America(PNAS), sugiere que el compuesto, ya demostró serseguro en humanos, puede proteger los tejidos sa-nos durante la radioterapia para el tratamiento delcáncer y previene o disminuye la enfermedad cau-sada por la exposición a la radiación.

Se había sido encontrado, anteriormente que elcompuesto, conocido como DIM (3,3’-diindolilme-tano), tiene propiedades preventivas del cáncer.“DIM ha sido estudiado como un agente de preven-ción del cáncer durante años, pero esta es la prime-ra indicación de que DIM puede actuar también co-mo un protector de la radiación”, declaró el autorcorresponsal del estudio, Eliot Rosen, MD, PhD,del Centro Integral de Cáncer Lombardi de la Uni-versidad Georgetown (Washington DC, EUA;http://lombardi.georgetown.edu).

LLas pacientes con cáncer de mama en estadiotemprano que reciben radioterapia de rayo ex-

terno (XRT) no tienen mayor riesgo de efectos se-cundarios serios a largo plazo en la región torácica,incluyendo aumento en las muertes de enfermedadcardiaca y malignidades secundarias, según unanueva investigación.

Los resultados del estudio fueron presentados enSeptiembre de 2013 durante el 55º congreso anualde la Sociedad Americana de Radio Oncología (AS-TRO), realizado en Atlanta (GA, EUA). El estudioutilizó los datos de pacientes de la base de datos deVigilancia, Epidemiología, y Resultados Finales (SE-ER) del Instituto Nacional de Cáncer de los EstadosUnidos (Bethesda, MD, EUA).

Los códigos de causa de muerte (CCM) fueron

usados para identificar la mortalidad cardiaca, lamortalidad por el cáncer de mama, y las muertespor tumores torácicos secundarios para evaluar lasupervivencia total (ST), la supervivencia del cán-cer de mama (SCS), la supervivencia específicadel tumor secundario y la supervivencia específi-ca de causa cardiaca (SECC), y luego, la compa-ración entre los grupos XRT y no- XRT. La inci-dencia de mortalidad fue comprada entre los gru-pos XRT y no-XRT utilizando la prueba Chi-Cua-drado; y se calculó el riesgo relativo (RR) y el in-tervalo de confianza asociado con el 95% (CI). Elanálisis de supervivencia Kaplan-Meier y la prue-ba de log-rank fueron realizadas para evaluar laST, la SCS, la supervivencia específica de tumorsecundario y la SECC.

Radioterapia de rayo externo en cáncer de mama en estadio temprano no aumenta riesgos de mortalidad


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UUna compañía médica francesaha reportado hallazgos clínicos

iniciales muy positivos de un estu-dio nuevo sobre el tratamiento delos nódulos tiroideos, demostrandola efectividad de su dispositivoEchopulse en el tratamiento de estaenfermedad.

Los ensayos para el tratamientode nódulos tiroideos benignos conecoterapia fueron realizados en 20pacientes en el Hospital Universita-rio de Endocrinología (Sofía, Bulga-ria). El tratamiento redujo el tamañode los nódulos en todos los pacien-tes. La reducción en el tamaño, des-pués de seis meses fue una media de52%. Esos hallazgos mostraron laefectividad y tolerancia excelente dela terapia de ultrasonido para esta en-fermedad y fueron presentados du-rante la segunda edición del Simpo-sio de Ultrasonido Enfocado, realiza-do en Roma (Italia), del 10-11 de oc-tubre de 2013. Theraclion (Mala-

koff, Francia; www.theraclion.fr),una compañía que se especializa enequipo médico avanzado para tera-pia de ultrasonido, también conocidacomo ecoterapia, es el creador deldispositivo Echopulse.

Un nódulo tiroideo es una protu-berancia que se desarrolla en la glán-dula tiroides y normalmente es be-nigno. La intervención quirúrgica esel tratamiento convencional cuandose sospecha que un nódulo es malig-no, o benigno pero que aumenta entamaño o causa incomodidad físicaal paciente. “Esos resultados con laecoterapia son muy animadores. Lareducción significativa en el tamañodel nódulo y al final de los seis me-ses, con una reducción del 94% enalgunos casos, demuestra que elEchopulse puede ofrecer una terapiaalternativa que es menos gravosa pa-ra el paciente”, dijo la Prof. Roussan-ka Kovatcheva, del Hospital Univer-sitario de Endocrinología.

Terapia de ultrasonido para nódulos tiroideos y fibroadenomas de mama

UUn nuevo estudio muestra que el uso de prue-bas de ultrasonido en vez de rayos-x o tomo-

grafía computarizada (TC) en la unidad de cuidadointensivo (UCI) reduce la exposición a la radiacióndel paciente y disminuye los costos de la atención.

Los resultados del estudio fueron presentadosdurante CHEST 2013, el congreso anual del Cole-gio Americano de Médicos de Tórax (ACCP), reali-zado del 26 al 31 de Octubre de 2013, en Chicago(IL, EUA). “Encontramos que el uso del ultrasonidopara diagnosticar los pacientes redujo mucho la ex-posición a la radiación para los pacientes sin afectarnegativamente su salud”, dijo Margarita Oks, MD,

del Hospital Long Island Jewish (LIJ) North Shore-LIJ HealthSystem (Glen Oaks, NY, EUA; www.northshorelij.com).

La Dra. Oks y sus colegas evaluaron las historiasmédicas cubriendo tres meses de información com-parando los rayos-x de tórax, TCs y los ultrasoni-dos entre dos UCIs médicas similares pero inde-pendientes, atendidas por el mismo personal en unsistema de salud. Una unidad usó ultrasonido decabecera como el estándar de cuidado para diag-nóstico; la segunda usó imagenología tradicional,como rayos-x y TCs, como su estándar de cuidadoen el diagnóstico.

Los investigadores descubrieron que se realiza-ron 5,21 rayos-x por estancia del paciente en la UCIusando rayos-x y TCs mientras que se practicaron1,10 rayos-x por estancia del paciente en la unidadusando ultrasonido como el estándar de cuidado.Las TCs totales por estancia del paciente fueron0,91 en la UCI de no ultrasonido vs. 0,26 en la uni-dad de ultrasonido. Se practicaron 0,27 ecocardio-gramas cardiacos por estancia de paciente en la UCIde no ultrasonido vs. 0,11 en la UCI de ultrasoni-do. Las tasas de mortalidad no variaron mucho, con0.27 en la UCI de no ultrasonido vs. 0,20 en la UCIde ultrasonido.

Ultrasonido tan seguro y efectivo como rayos X

Imagen: El dispositivo Echopulse, diseñado para terapia de ultrasonido (Fo-tografía cortesía de Theraclion).




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UUn nuevo sistema para tomografía computari-zada (TC) ofrece exámenes para detección

temprana y diagnósticos funcionales con dosis deradiación menores hasta en un 50%, lo cual pue-de ayudar a tomar decisiones, más fácilmente, so-bre el tratamiento. Esta tecnología también redu-ce al mínimo los artefactos en los exámenes car-diacos y torácicos.

Siemens Healthcare (Erlangen, Alemania;www.medical.siemens.com) hizo la primera pre-sentación pública a nivel mundial, en noviembrede 2013, en el Centro Médico Universitario deMannheim (Heidelberg, Alemania). En sus prime-ras semanas de uso clínico en el Institu-to de Radiología Clínica y MedicinaNuclear de Mannheim, la tercera gene-ración de equipos de doble fuente paraTC (cada uno con dos tubos y dos de-tectores de radiación) permitieron obte-ner diagnósticos considerablementemás rápidos y más precisos con meno-res dosis.

Además, la TC de gama alta ofreceahora diagnósticos a la medida para lospacientes difíciles, por ejemplo, para lospacientes muy jóvenes o pacientes coninsuficiencia renal y para los pacientesobesos o muy enfermos. “En una pobla-ción general con una configuraciónmuy compleja de edades y enfermeda-des, este nuevo escáner para TC puederesolver los problemas que se presen-ten en cada situación radiológica paraprácticamente todos los pacientes”, di-jo el Prof. Stefan Schönberg, directordel instituto.

Los pacientes que sufren de insufi-ciencia renal se beneficiarán de la re-ducción sustancial de la dosis de mediode contraste. Los exámenes para detec-ción temprana y las imágenes en cuatrodimensiones (4D) para estudios funcio-nales pueden llevarse a cabo con dosisde radiación menores hasta en un 50%.Esto significa que este procedimientose puede utilizar ahora de forma rutina-ria y que los médicos pueden tomar de-cisiones mejor fundamentadas y másrápidamente, como cuál tratamientoutilizar para el tumor de un individuoen particular.

“Somatom Force contradice mu-chos aspectos de la tomografía compu-tarizada que hasta ahora han dificulta-do su aplicación. Por ejemplo, la admi-nistración del medio de contraste, elcual resulta problemático para muchospacientes, puede ser mucho menor”,dijo Walter Märzendorfer, director ge-neral de TC y oncología por radiaciónde Siemens Healthcare.

Hasta un 20% de los pacientes sufrede insuficiencia renal. El medio de con-traste, que contiene yodo, puede supo-ner una carga adicional para los riñones

de los pacientes de mayor edad y, especialmente,para aquellos con enfermedades crónicas. Los exá-menes iniciales en Mannheim revelaron que lacantidad media de medio de contraste administra-do para los exámenes torácicos podría reducirsede entre 90 y 110 mL a entre 25 y 35 mL. Esto esposible gracias a los dos tubos de rayos X Vectrondel Somatom Force, que permiten realizar exáme-nes de rutina a voltajes de los tubos muy bajos, de70 a 100 kilovoltios.

Imagen: El sistema para tomografía computarizada(TC) Somatom Force (Fotografía cortesía de Sie-mens Healthcare).

Tecnología para TC ofrece dosis 50% menorespara grupos de pacientes altamente sensibles

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PPhilips (Best, Holanda; www.healthcare.philips.com) y RealView Imaging, Ltd. (Yok-

neam, Israel; www.realviewimaging.com) hancompletado un estudio clínico que ha demostradola viabilidad de usar una visualización holográficatridimensional (3D) viva y tecnología de interac-ción para guiar procedimientos mínimamente in-vasivos de enfermedad cardiaca estructural. En elestudio piloto, que incluyó ocho pacientes y fuerealizado en colaboración con el Centro Médicode Niños Schneider (PetachTikva, Israel; www.schneider.org.il), se utilizó la tecnología innovado-ra de visualización de RealView para mostrar imá-genes holográficas en 3D en tiempo real, interac-tivas, adquiridas por sistemas intervencionistas derayos-x y de ultrasonido cardiaco de Philips.

Los médicos en el equipo intervencionista pu-dieron ver imágenes holográficas 3D dinámicasdetalladas del corazón “flotando en el espacio li-bre” durante un procedimiento mínimamente in-vasivo de enfermedad cardiaca estructural, ade-más de ver el corazón del paciente en una panta-lla 2D, sin usar gafas especiales. Los médicos pu-dieron manipular las estructuras cardiacas proyec-

tadas en 3D solo tocando los vo-lúmenes holográficos en frentede ellos. Los resultados del estu-dio revelaron el potencial de latecnología para optimizar elcontexto y la guía de las repara-ciones cardiacas estructurales.

“Las proyecciones holográfi-cas me permitieron entender in-tuitivamente e integrar la anato-mía espacial 3D del corazón delpaciente, como también nave-gar y apreciar la interacción dis-positivo-tejido durante el proce-dimiento”, dijo el Dr. EinatBirk, cardiólogo pedia-tra y director del Instituto de Cardiología Pediátri-ca del Centro Médico de Niños Schneider.

El Dr. Elchanan Bruckheimer, cardiólogo pedia-tra y director de los Laboratorios de Cateteriza-ción Cardiaca del Centro Médico de Niños Sch-neider, añadió, “La capacidad de alcanzar la ima-gen y aplicar marcas en la anatomía de tejido blan-co en las imágenes de rayos-x y de ultrasonido se-ría extremadamente útil para guiar esos procedi-

mientos complejos”.Los hallazgos de este estudio piloto único fue-

ron presentados por el Dr. Bruckheimer durante el25º Simposio Científico Terapéutico Cardiovascu-lar Transcatéter (TCT), realizado del 27 de Octu-bre al 1 de Noviembre de 2013, en San Francisco(CA, EUA), y financiado por la Fundación de In-vestigación Cardiovascular.

Imagen: Manipulando un holograma 3D (Fotografíacortesía de RealViewImaging).

Evalúan imagenología holográfica en 3D viva para el uso en cardiología intervencionista

EE l ultrasonido se usa típicamente para identifi-car y evaluar a los pacientes con cáncer tiroi-

deo diferenciado (CTD), y determinar si la enfer-medad ha hecho o no metástasis a los ganglios lin-fáticos en el cuello que se deben tomar en el mo-mento de la tiroidectomía. Una revisión retrospec-tiva de casos cubriendo más de 12 años encontróque cerca de una tercera parte de los pacientescon CTD y metástasis de cuello no habrían tenidoprocedimientos quirúrgicos adecuados si los ciru-janos se hubiesen apoyado en los estudios de ima-genología pre-remisión y no hubiesen realizado laecografía.

Un equipo de investigadores de la FundaciónClínica Cleveland (OH, EUA; http://my.clevelandclinic.org) presentó esos hallazgos nuevos duranteel 83º congreso anual de la Asociación Americanade Tiroides, del 16-20 de Octubre de 2013, reali-zada en San Juan (Puerto Rico). El estudio fue pre-sentado por el Dr. Kevin Parrack, y ofreció varioshallazgos importantes. El ultrasonido preoperatoriorealizado por un cirujano detectó ganglios linfáti-cos afectados que no podían ser sentidos en el exa-men físico y no fueron identificados en exámenesde imagenología anteriores realizadas por un radió-logo en el 31% de los casos. Las pruebas anteriores

de imagenología realizadas por radiología puedenhaber incluido ultrasonido, tomografía computari-zada (TC), o resonancia magnética (RM).

Entre los pacientes a los que les practicaron ul-trasonido realizado por radiólogo específicamenteantes de ser referidos a un cirujano endocrino, el35% tenían ganglios linfáticos cancerosos no palpa-bles detectados en el ultrasonido realizado por elclínico. El descubrimiento de que el cáncer se ha-bía diseminado más allá de la glándula tiroides al-teró el plan quirúrgico y permitió la remoción delos ganglios linfáticos afectados en el momento dela tiroidectomía.

Ultrasonido preoperatorio para metástasis en cáncer tiroideo diferenciado

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UUn nuevo estudio mostró que una plataformanueva de imagenología celular tridimensional

(3D) automatizada puede identificar el cáncer pul-monar en muestras de esputo con alta sensibilidady especificidad.

La tecnología Cell-CT, desarrollad por VisionGa-te, Inc. (Sidney, Australia; www.visiongate3D.com), una compañía que desarrolla una prueba no-vedosa para la detección temprana del cáncer, usauna técnica llamada tomografía de proyección ópti-ca para visualizar células en 3D. Una célula estransportada a través del microcapilar de vidrio deCell-CT aplicando presión a un gel que incrusta lascélulas. A medida que los capilares giran, la célulaes escaneada desde múltiples perspectivas, suminis-trando un conjunto de imágenes en pseudo-proyec-ción. Esas imágenes son combinadas usando unmétodo conocido como retro-proyección filtrada,produciendo el volumen celular 3D final.

Esos hallazgos nuevos fueron presentados du-rante el 15° Congreso Mundial sobre Cáncer dela Asociación Internacional para el Estudio del

Cáncer Pulmonar (IASLC), realizada del 27-30 deOctubre de 2013, en Sídney (NSW, Australia). Elestudio piloto analizó muestras de esputo de pa-cientes con cáncer pulmonar confirmado y de per-sonas sanas. Los hallazgos revelaron que la plata-forma Cell-CT y la prueba de esputo LuCED de-tectaron efectivamente la presencia o ausencia decélulas cancerosas pulmonares en el esputo delpaciente obtenido mediante tos espontánea. Enlos 53 individuos estudiados hasta ahora, LuCEDy Cell-CT lograron una sensibilidad de más de95% y especificidad de 99.8%. La alta sensibilidadindica que Cell-CT detecta la mayoría de tumores,y la alta especificidad significa que la tasa de lec-tura de falso-positivos es extremadamente baja.Esta es una exactitud mucho mayor de la que ha-bía sido demostrada con cualquier otra prueba decribado de cáncer.

Imagen: La plataforma Cell-CT permite el análisiscuantitativo de la distribución in situ en 3D de mar-cadores moleculares enfocados, tinciones y otras es-tructuras absorbentes dentro de una célula a resolu-ción de una submicra de una manera que se asocia ala patología tradicional, pero con la tercera dimensión(Fotografía cortesía de VisionGate).

Tomografía de protección óptica en 3D detectacáncer pulmonar con alta sensibilidad y especificidad

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Congreso de imagenologíapara detectar biomarcadores

moleculares

AAvances en tecnología de imagenología no invasi-va para detectar biomarcadores moleculares en

ciencias fueron presentados durante un encuentrointernacional de imagenología molecular.

El Congreso Mundial de Imagenología Molecular(WMIC; www.wmicmeeting.org) 2013 fue realizadoen Septiembre en Savannah, GA, EUA. Usando unmétodo de imagenología multimodal, el Dr. BerndPichler y colegas de la Universidad de Tubingen (Ale-mania; www.uni-tuebingen.de) detectaron un bio-marcador proteico que está relacionado con la perfu-sión cerebral disminuida durante la progresión de laenfermedad de Alzheimer (EA), que puede llevar aidentificación más temprana y monitorización de laprogresión de la enfermedad. Los resultados del estu-dio añaden información crítica sobre la progresión dela enfermedad y el crecimiento que puede mejorar lacapacidad de identificar ventanas terapéuticas idea-les para las terapias contra el amiloide.

Uno de los objetivos de la imagenología molecular en oncología es desarrollar sondas de ima-genología que ubiquen el tumor con alta sensibilidady especificidad. El descubrimiento de marcadoresefectivos de superficie celular es un primer paso enel desarrollo de sondas de imagenología molecularesespecíficas de cáncer pulmonar. Las sondas enfoca-das marcadas con fluorescencia pueden ser diseña-das para la guía en tiempo real. En el estudio, el Dr.David Morse y colegas del Centro de Cáncer Moffitt(Tampa, FL, EUA; www.moffitt.org), presentaron sushallazgos acerca de la detección de biomarcadoresproteicos de superficie celular en tumores de pulmónusando técnicas de imagenología óptica. Las sondasfluorescentes Dmt-Tic revelaron alta selectividad yafinidad para el receptor -opioide, lo cual debe per-mitir el uso de esas sondas para la guía durante la re-sección del cáncer de pulmón.

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LITERATURA TECNICAS E R V I C I O G R A T U I T O

SSe ha desarrollado un nuevo catéter de ultraso-nido para el uso en ecocardiografía intracardia-

ca (EIC) volumétrica en tiempo real.La EIC en tiempo real suministra imagenología

libre de dosis, de alta calidad, durante los procedi-mientos intervencionistas, y el catéter AcusonA-cuNav V, desarrollado por Siemens Healthcare(Erlangen, Alemania; www.medical.siemens.com)es especialmente útil durante la cirugía de implan-te valvular aórtico transcatéter (IVAT). Usando elcatéter EIC, los médicos pueden realizar procedi-mientos IVAT mientras que el paciente está bajosedación consciente en vez de anestesia general.El catéter también es útil durante los procedi-mientos de ablación de electrofisiología (EF).

Los sistemas de tomografía computarizada(TC) también proporcionan soporte para los pro-

cedimientos IVAT mínimamente invasivos. Sie-mens Healthcare ha desarrollado un softwarenuevo que les ayuda a los médicos a determinarel tamaño valvular correcto para el paciente y es-tablecer el ángulo preciso en el cual la válvulanueva debe ser insertada, aún antes de la inter-vención en el laboratorio de cateterización car-diaca. Esto ahorra tiempo y disminuye la dosis deagente de contraste necesaria para el paciente du-rante la intervención. Para seleccionar una válvu-la cardiaca artificial, los médicos deben determi-nar las dimensiones exactas del anillo aórtico. Lafunción cardiaca syngo CT – aplicación valvularpiloto, en combinación con TC tridimensional(3D), detecta automáticamente el plano del anilloy determina las mediciones precisas del anillocuando la caja se abre.

Imagen: El catéter de ultrasonido AcusonAcuNav Vha sido desarrollado para los procedimientos deecocardiografía intracardiaca volumétrica en tiemporeal (Fotografía cortesía de Siemens Healthcare).

Desarrollan catéteres de ultrasonido y software de TC para procedimientos de implante valvular aórtico transcatéter

EE l enfoque preciso y cuidadoso dosificando la ra-diación usando terapia de protones es beneficio-

so en los esfuerzos continuos para reducir los efec-tos secundarios del tratamiento entre los pacientescon cáncer de cabeza y cuello, según un nuevo es-tudio de pacientes pediátricos.

Los resultados del estudio fueron presentados el23 de Septiembre de 2013, durante el 55º congresoanual de la conferencia de la Sociedad Americana deRadio Oncología (ASTRO) realizada en Atlanta, GA,EUA. “Los niños son especialmente susceptibles alos efectos secundarios de la radioterapia, y tratarlospara los cánceres de cabeza y cuello plantea un retoadicional debido al riesgo de la radiación para los te-jidos en desarrollo”, dijo la autora principal del estu-dio, Christine Hill-Kayser, MD, una profesora asis-tente de radio oncología en la Escuela de MedicinaPerelman del Centro de Cáncer Abramson de laUniversidad de Pensilvania (Filadelfia, EUA;www.med.upenn.edu). “Nuestros hallazgos usando

terapia de protones para esos pacientes, sin embar-go, muestran que los efectos secundarios son más le-ves que aquellos que se ven típicamente entre los ni-ños que reciben radiación convencional. Esperamosque esto signifique menores efectos secundarioscuando sobreviven a su cáncer”.

Aunque los médicos han planteado la hipótesisacerca de la toxicidad reducida y los efectos secun-darios con la terapia de protones debido a que la mo-dalidad preserva más tejido normal del daño, los da-tos clínicos sobre el método nuevo todavía no hanmadurado, particularmente entre los pacientes pe-diátricos de cáncer. El presente estudio trata de arro-jar más luz sobre el tema rastreando un grupo de 25pacientes, con edades desde 1 a 21 años, todos loscuales recibieron terapia de protones en Terapia deProtones Roberts de Penn Medicine como parte desu tratamiento para varios cánceres de cabeza y cue-llo, incluyendo el sarcoma de Ewing, el rabdomio-sarcoma y los tumores de glándula salival. La toxici-

dad del tratamiento fue evaluada semanalmente du-rante el tratamiento de protones y de uno a tres me-ses posteriores.

Después de una media de 13 meses después deltratamiento, 19 pacientes (76%) no tenían evidenciade enfermedad, tres pacientes (12%) habían desarro-llado recurrencia local, y cinco (20%) tenían tumo-res que parecían estar estables. Un paciente murióde su cáncer. Los investigadores anotaron que esosresultados son típicamente similares a aquellos quese esperarían con la terapia con rayos-x más conven-cional. Más importante, sin embargo, fueron losefectos secundarios muy reducidos vistos en el estu-dio, en comparación con la prevalencia vista entrelos pacientes con cáncer de cabeza y cuello que tie-nen radioterapia. “El perfil de efectos secundariosfue realmente muy leve, con básicamente ningunatoxicidad de alto grado”, dijo el Dr. Hill-Kayser,quien realizó el estudio junto con colegas de PennMedicine y el Hospital de Niños de Filadelfia.

Terapia de protones reduce efectos secundarios en pacientes pediátricos con cáncer de cabeza y cuello

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VVarios marcadores identificados re-cientemente podrían proporcio-

nar información valiosa para predecirel riesgo de ruptura de los aneurismasaórticos abdominales (AAA), segúnuna investigación nueva provenientede Europa.

Los resultados del estudio fueronpublicados en la edición de Octubrede 2013 de la revista The Journal ofNuclear Medicine. Los exámenes detomografía de emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC)revelaron que la presencia de leucoci-tos densos en el tejido conectivo másexterno en la pared vascular, el au-mento de la proteína reactiva C y una

pérdida de células musculares lisas enla capa media de la pared vascular sonfactores que pueden indicar la rupturafutura del AAA.

Un aneurisma abdominal provocatensión sobre la pared de la aorta, lacual se puede romper. La ruptura delAAA es la 13ª causa principal de muer-te en la sociedad occidental y lleva auna morbilidad sustancial y mortali-dad en la población de edad avanzada.El AAA es típicamente asintomático;por lo tanto, una predicción eficaz deuna ruptura es crucial.

Para determinar los marcadores po-tenciales que pueden ser predictivosde una ruptura del AAA, los investiga-

dores realizaron exámenes PET/TC18F-FDG en 18 pacientes con AAAdiagnosticados por ultrasonido. Diezde los pacientes no tuvieron captacióndel 18F-FDG, mientras que ocho tu-vieron captación positiva del agente de

imagenología. Se tomaron muestras debiopsias de cada uno de los pacientes;a los pacientes con captación positivade 18F-FDG les tomaron tejido del si-tio de la captación positiva y un sitionegativo distante de la pared aórtica.

Imagenología molecular predice riesgo de aneurismas aórticos abdominales

LLos científicos han desarrollado un método nue-vo que utiliza un ultrasonido Doppler para

cuantificar la cinemática muscular. La tecnologíanueva, que ha sido diseñada para visualizar el mús-culo y el movimiento del tendón durante tareas di-námicas, puede proporcionar una herramienta me-todológica complementaria para estudios biomecá-nicos en un ambiente clínico o de laboratorio.

Las articulaciones lesionadas y dolorosas presen-tan una dinámica complicada de compresión de lacual pueden ayudarse los médicos a averiguar cómomanejar una variedad de condiciones. Para visuali-zar el proceso involucrado en las tareas dinámicasde músculo y tendón, el paciente tiene que ser vi-sualizado mientras usa la articulación lesionada.

Los investigadores han desarrollado una técnicanovedosa de imagenología Doppler de vector de te-jido (vTDI) que puede usarse para medir la veloci-dad de contracción músculo-esquelética, tensión, ytasa de tensión con resolución temporal submilimé-

trica durante actividades dinámicas usando ultraso-nido. Los investigadores de la Universidad GeorgeMason (Fairfax, VA, EUA; www.gmu.edu) han dise-ñado la tecnología nueva que usa las modalidadesexistentes para proporcionar un cuadro integral decómo funcionan las partes músculo-esqueléticas dela pierna.

Se fijan bolas blancas pequeñas a puntos específi-cos sobre el cuerpo del paciente y se une una sondade ultrasonido a la pierna. Luego se le pide al pacien-te realizar varias tareas mientras que el ultrasonidoestá registrando y las cámaras monitorizan las bolaspara determinar exactamente cómo se está movien-do la persona. La fusión de las dos modalidades su-ministra una capacidad nueva para optimizar la efec-tividad de los estudios biomecánicos. Además, sepueden usar otras técnicas, como la electromiogra-fía (EMG), en conjunto para ganar datos adicionales.

Los resultados del estudio fueron publicados enun artículo de acceso abierto con un video en Sep-

tiembre de 2013 en la revista JoVE. La meta de es-te estudio temprano fue investigar la repetibilidad yla aplicabilidad potencial de la técnica vTDI paramedir las velocidades músculo esqueléticas duranteuna tarea de caída-aterrizaje, en individuos sanos.

Imagen: Los científicos han desarrollado un métodonuevo que utiliza un ultrasonido Doppler para cuan-tificar la cinemática muscular (Fotografía cortesía de laUniversidad George Mason).

Ultrasonido con vector tisular para visualizar músculos de los tendones

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La plantilla OpenGo se puede utilizar para lamonitorización diaria de los pacientes, las medidas

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UUn novedoso dispositivo de medición continua de la presión sanguínea(cNIBP) les ayuda a los médicos a monitorizar continuamente todos los

signos vitales de los pacientes, sin el uso de un catéter o manguito de pre-sión arterial.

El sistema de monitorización de pacientes ViSi Mobile, inalámbrico, es unmonitor de pulsera que mide todos los signos vitales básicos de los pacien-tes, incluyendo cNIBP, la presión arterial latido a latido, la frecuencia del pul-so, el electrocardiograma (ECG), el nivel de oxigenación de la sangre, la fre-cuencia respiratoria y la temperatura de la piel. La tecnología inalámbricatransmite los datos de los signos vitales, lo que permite a los médicos contro-lar las mediciones de la visión remota o los dispositivos de notificación. El sis-tema incorpora varias características de seguridad, incluyendo un sistema degestión avanzada de alarmas para noti-ficar a los médicos de cambios desfavo-rables en la condición de un paciente,lo que permite una intervención tem-prana si es necesario.

Además de una pantalla táctil, en co-lor, del dispositivo, se pueden usar pla-taformas como computadores de escri-torio o Tablet PCs para la visión remotay los dispositivos de notificación. ViSiMobile es capaz de aprovechar la infra-estructura WiFi hospitalaria existente, yestá diseñado para proporcionar una sa-lida de información en formato electró-nico, así como copias impresas. Los es-tudios que comparan la tecnologíacNIBP, validada clínicamente, con losprocedimientos de línea arterial invasi-vos, han demostrado un sesgo de me-nos de 5 mm de Hg. El sistema de mo-nitorización de pacientes ViSi móvilinalámbrico es un producto de la Sote-ra Wireless (San Diego, CA, EUA;www.soterawireless.com), y ha sidoaprobado por la Dirección de Alimentosy Medicamentos de los EUA (FDA).

“La presión arterial es uno de los sig-nos vitales más importantes, y sin em-bargo, está infravalorado considerable-mente, en gran parte porque la mayoríade los médicos se limitan a medicionesperiódicas usando el tensiómetro demanguito”, dijo Tom Watlington, direc-tor general de Sotera. “Al proporcionarlos datos recogidos durante todo el día,sin interrumpir el sueño del paciente,creemos que el Sistema Móvil ViSi concNIBP ayudará a mejorar el diagnósticoy el tratamiento de la hipertensión, sal-vando vidas y ahorrando dólares”.

Imagen: El monitor móvil ViSi (Fotografíacortesía de Sotera Wireless).

Técnica de medición transformamonitorización de signos vitales

153HME-01-14LINKXPRESS COM23 HospiMedica en EspañolDiciembre/2013-Enero/2014

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UUna prenda corporal ajustadacon electrodos podría servir co-

mo una alternativa a los tratamien-tos dolorosos y la cirugía para el da-ño cerebral.

Diseñado en el Instituto Real deTecnología KTH (Estocolmo, Suecia;www.kth.se), la prenda Mollii pro-porciona estimulación eléctrica paraaliviar la tensión y los espasmos,con lo que se logra una reducciónde la percepción del dolor y el au-mento de la movilidad. Hecho delmaterial de un traje de baño, el tra-je tiene un elástico conductor conhilos de plata cosidos en él, condu-ciendo a 58 electrodos colocados enel interior de la prenda, que se en-cuentran cerca de los principalesmúsculos. La corriente eléctrica seusa para estimular un máximo de42 músculos distintos, de acuerdocon las necesidades del paciente. Lacorriente se genera a partir de unpaquete de baterías situado en unapequeña caja de control montadoen la cintura.

Los exámenes han demostrado

que los pacientes con apoplejía yque tienen parálisis unilateral gana-ron una mayor movilidad en las ex-tremidades espásticas, gracias en lamarcha y los brazos y la función dela mano después de un tratamiento.La prenda Mollii es hecha por Iner-ventions (Solna, Suecia; www.inerventions.se) y ha recibido lamarca CE, de aprobación, de la Co-munidad Europea. La compañía hapuesto en marcha un estudio clínicode la eficacia de la prenda, en cola-boración con las Clínicas Médicasde Rehabilitación (Rehab MedicalClinics, Linköping, Suecia) y de laEscuela Sueca de la Industria Textilde la Universidad de Borås (Suecia;www.hb.se); los resultados son es-perados para el año 2014.

“La idea es que la ropa que debeser usada durante unas horas, tresveces por semana, y se espera que elefecto tenga una duración de hastados días”, dijo el quiropráctico, Fre-drik Lundqvist, director general deInerventions, quien desarrolló elconcepto original mientras trabajaba

en la rehabilitación de pacientes condaño cerebral. “Para mejorar la cali-dad de vida del paciente puede op-tar por utilizar Mollii antes de que

sea la hora de ir al trabajo, escuela oa un evento social. Esto permite queel cuerpo funcione lo mejor posiblecuando se necesita realmente”.

Prenda de estimulación eléctrica trata el daño cerebral

LLos pacientes pediátricos que reci-ben soluciones hipotónicas intra-

venosamente tenían un riesgo aumen-tado de hiponatremia iatrogénica, encomparación con los que recibieron lí-quidos isotónicos, dice un nuevo estu-dio.

Investigadores del Centro de Cien-cias de la Salud de la Universidad deTexas (San Antonio, EUA; www.uthscsa.edu) realizaron una revisiónsistemática de 22 artículos de textocompleto, de los cuales 10 artículos,ensayos controlados aleatorios inde-pendientes, fueron seleccionados parala extracción de datos mediante unformulario estandarizado y revisados,de forma independiente, por dos auto-res; las discrepancias fueron resueltasmediante discusión. Se completaronuna evaluación sistemática de sesgo yun meta-análisis de los ensayos con-trolados aleatorios con la hiponatre-mia como el resultado primario, defi-nido como un nivel sérico de sodio in-ferior a 135 mmol/L.

La revisión encontró un riesgo re-lativo general, mayor de dos veces, dehiponatremia en los individuos querecibieron líquidos hipotónicos, encomparación con los fluidos isotóni-cos. Haciendo el análisis para la dife-rencia de riesgo, se calculó una dife-rencia de riesgo de hiponatremia de0,19 entre los dos grupos, dando unnúmero necesario para dañar de 5,26cuando se utilizaron líquidos hipotó-nicos. La recepción de líquidos hipo-tónicos también se asoció con un ries-go 6,1 veces mayor de hiponatremia

moderada, en comparación con la re-cepción de fluidos isotónicos. El estu-dio fue presentado en la conferenciaanual de la Academia Americana dePediatría (AAP), celebrada en octubrede 2013, en Orlando (FL, EUA).

“La hiponatremia puede causar undaño neurológico severo y consecuen-cias devastadoras”, dijo el autor prin-cipal y presentador del estudio, ByronFoster, MD, MPH. “Los médicos de-ben dejar de usar líquidos hipotónicosdebido al aumento de riesgo de malosresultados y realmente ningún benefi-cio, mientras que hay poco riesgocuando se usan líquidos isotónicos”.

La hiponatremia es un trastornoelectrolítico en el que la concentra-ción de iones de sodio en el plasma esinferior a la normal. En la gran mayo-ría de los casos, la hiponatremia seproduce como resultado de un excesoproporcional de agua con relación alsodio en el plasma, dado que el sodiono puede cruzar libremente desde elespacio intersticial a la célula. Los sín-tomas de la hiponatremia incluyennáuseas y vómitos, dolor de cabeza,confusión, letargo, fatiga, pérdida delapetito, inquietud e irritabilidad, debi-lidad muscular, espasmos o calam-bres, convulsiones y disminución dela conciencia o coma. La hiponatre-mia se corrige lentamente con el finde disminuir la posibilidad de desarro-llo de mielinolisis central pontina(MCP), una enfermedad neurológicagrave que implica una ruptura de lasvainas de mielina que cubren partesde las células nerviosas.

Soluciones hipotónicas confieren mayorriesgo de niveles bajos de sodio

Imagen: La prenda de estimulación eléctrica Mollii (Fotografía cortesía de Iner-ventions).

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UUn sistema óptico en tiempo real, no invasivo,permite que los médicos hagan biopsias del

tejido vivo, sin necesidad de cortar la piel.El sistema multiláser VivaScope 1500, incluye

tres láseres de diferentes longitudes de onda (488nm, 658 nm y 785 nm), que pueden ser usadospara mejorar el contraste de la imagen, usando unfluoróforo aplicado a la piel. Luego se toman imá-genes con un láser que tiene una luz correspon-diente que excita al fluoróforo, haciendo que emi-ta fluorescencia. Una vez colocado el filtro espe-cializado, la única señal que se puede detectar, esla señal fluorescente. El sistema se puede usar pa-ra una gama muy amplia de investigaciones, inclu-yendo la medición del espesar del stratum cor-neum y los tamaños de los poros y las células.

El sistema les ofrece a los médicos e investiga-dores una tecnología no invasiva que ofrece undiagnóstico vivo, exacto de las enfermedades de lapiel gracias a la visualización directa a nivel celu-lar. Las aplicaciones dermatológicas incluyen eldiagnóstico de los carcinomas basocelulares, elmelanoma, los carcinomas escamocelulares, y laslesiones benignas y dermatosis. El sistema tam-bién se puede utilizar para evaluar los procesos decuración y controlar los resultados terapéuticos,

farmacéuticos y cosméticos, en el cáncer de piel.Las ventajas del sistema incluyen la toma de

imágenes celulares, cuasi-histológicas, compara-bles a las de la histopatología; imagenología no in-vasiva, repetible; ningún daño en los tejidos; diag-nóstico de tumores de piel con alta sensibilidad yespecificidad; visualización en tiempo real del flu-jo sanguíneo y de los procesos inflamatorios; mo-nitorización terapéutica de la misma área de pielcon el tiempo, y datos cuantitativos del espesor dela capa de piel y de los tamaños de las células. Elsistema de imagenología VivaScope 1500 es unproducto de Caliber Imaging & Diagnostics (IDCaliber, Rochester, NY, EUA; www.caliberid.com), y ha sido aprobado por la Dirección de Ali-mentos y Medicamentos de los EUA (FDA).

“El sistema VivaScope 1500 Multilaser les da alos investigadores una nueva y poderosa herra-mienta para realizar análisis a nivel celular sin do-lor y de manera no invasiva”, dijo L. Michael Ho-ne, director ejecutivo de Caliber ID. “La inclusiónde los láseres en tres longitudes de onda diferen-tes dentro de un mismo sistema ofrece un nivelsin precedentes de flexibilidad para los investiga-dores que estudian una variedad de productos,medicamentos y enfermedades. Creemos que esta

es una adición muy importante a nuestra gamaexistente de dispositivos VivaScope”.

Imagen: El sistema de imagenología multiláser Vi-vaScope 1500 y fluoróforo (Fotografía cortesía deCaliber ID).

Diagnóstico óptico de cánceres y enfermedades de la piel

EE l uso de una solución de bicarbonato de sodio(NaHCO3) en lugar se solución salina para la

hidratación y por cuatro horas después de la angio-grafía coronaria podría reducir el riesgo de muerte,según un estudio. Investigadores de la Universidadde Vermont (Burlington, EUA; www.uvm.edu)compararon el NaHCO3 y la solución salina para laprevención de la combinación de muerte, terapiade reemplazo renal, o insuficiencia renal progresivadurante seis meses en 391 pacientes que tenían unatasa de filtración glomerular calculada de 44mL/min/1.73 m2 y que fueron sometidos a cual-quier tipo de intervención coronaria percutánea

(ICP). Ambos tratamientos se dan en un bolo de 5mL/kg durante 1 hora, antes del procedimiento, se-guido por 1,5 mL/kg/hora durante y por 4 horasdespués de la angiografía; el 80% fueron sometidosa angiografía coronaria y el resto se sometió a unaangiografía periférica.

Los resultados del estudio, que se detuvo antesde tiempo debido a la inutilidad en el punto finalprimario, mostraron que la tasa de muerte por cual-quier causa, durante seis meses, fue significativa-mente menor cuando se utilizó NaHCO3 durantela angiografía coronaria (3,2% frente a 10,8% parala solución salina), sin una diferencia similar para la

angiografía periférica. Según los investigadores, elmecanismo potencial aún no está claro, y los resul-tados están todavía sólo en la generación de hipóte-sis. El estudio fue presentado en el Congreso anualde Terapéutica Cardiovascular Transcatéter (TCT),celebrado en octubre de 2013, de San Francisco(CA, EUA). Los estudios en animales han demostra-do un efecto beneficioso de pre-y post-hidratacióncon bicarbonato de sodio con respecto a la nefropa-tía inducida por los medios de contraste. Se piensaque el resultado se debe a una disminución en laformación de radicales libres debidos a un aumentoen el pH urinario.

Riesgo de muerte influenciado por uso de hidratación post ICP

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UUn nuevo estudio describe una vía molecularque asocia la ventilación en la unidad de cui-

dado intensivo (UCI) con el daño cerebral en el hi-pocampo. Investigadores de la Universidad dePennsylvania (Penn, Filadelfia, EUA; www.upenn.edu) y la Universidad de Oviedo (España;www.uniovi.es) cosecharon los cerebros de los ra-tones con asistencia respiratoria mecánica y estu-diaron las señales de apoptosis y alteraciones en lavía de supervivencia Akt para identificar los meca-nismos que conducen a la disfunción cerebral du-rante la ventilación mecánica. Las mediciones fue-ron repetidas, a continuación, en ratones vagoto-mizados o tratados con haloperidol, y en los ani-males inyectados con bloqueadores selectivos delreceptor de dopamina. Los niveles de disbindina,un regulador de la disponibilidad, en la membra-na, de los receptores de la dopamina también fue-ron evaluados en el modelo experimental y enmuestras de cerebro de pacientes ventilados.

Los resultados mostraron que la ventilación me-cánica desencadena la apoptosis del hipocampo co-mo consecuencia de la activación del receptor dela dopamina tipo 2, en respuesta a la señalizaciónvagal. La activación de estos receptores bloquea lavía de supervivencia Akt y activa la cascada de laapoptosis. La vagotomía, el haloperidol sistémico,o el bloqueo de los receptores de dopamina mejo-raron este efecto. Los investigadores también hanencontrado que la ventilación indujo un cambioconcomitante en la expresión de disbindina-1C,un resultado confirmado en muestras cerebralesdel hipocampo, de los pacientes ventilados. El es-tudio fue publicado en la edición del 15 de sep-tiembre 2013, de la revista American Journal ofRespiratory and Critical Care Medicine.

“Estos resultados demuestran la existencia deun mecanismo patogénico de apoptosis inducidaen el hipocampo por el estiramiento pulmonar quepodría explicar los cambios neurológicos en los pa-

cientes con asistencia respiratoria”, concluyeron elautor principal, Guillermo Albaiceta, MD, PhD, dela Universidad de Oviedo, y sus colegas.

Al menos 30% de los pacientes en las unidadesde cuidados intensivos sufren algún tipo de disfun-ción mental, como ansiedad, depresión, y espe-cialmente delirio. En los pacientes de UCI conventilación mecánica, la incidencia de delirio esparticularmente alta, alrededor del 80%.

La Akt es una proteína quinasa específica de laserina/treonina, que desempeña un papel claveen múltiples procesos celulares, tales como el me-tabolismo de la glucosa, la proliferación celular, latranscripción, la migración celular, y especialmen-te en las vías de supervivencia celular mediante lainhibición de los procesos de apoptosis. Dado quepuede bloquear la apoptosis, y de ese modo pro-mover la supervivencia celular, Akt ha sido impli-cado como un factor importante en muchos tiposde cáncer.

Ventilación mecánica puede desencadenar deterioro mental

Prueba de inhalación de mantequilla de maní

confirma Alzheimer

UUn nuevo estudio sugiere que el uso de la mante-quilla de maní para analizar la sensibilidad del

olfato puede ser una forma de confirmar un diagnós-tico de enfermedad de Alzheimer (EA), en estado ini-cial.

Investigadores de la Universidad de Florida (UF,Gainesville, EUA; www.ufl.edu) realizaron un estu-dio retrospectivo de casos y controles, que abarcó a94 participantes, para evaluar una prueba olfativa rá-pida para ayudar a diagnosticar la EA. Los participan-tes con EA probable (18 individuos), deterioro cogni-tivo leve (MCI, 24 sujetos), otras causas de demen-cia (OD, 26 individuos) y controles pareados (26 su-jetos) fueron estudiados, con los ojos cerrados, conrespecto a su capacidad para detectar la mantequillade maní, que estaba a una distancia de 30 cm, medi-da con regla, y que se acercaba un centímetro a lavez mientras que los participantes exhalaban. Unavez que se detectaba el olor, se medía la distancia en-tre la ventana de la nariz del sujeto y el contenedorde mantequilla de maní.

Los resultados mostraron una diferencia dramá-tica en la diferencia media de detección de olor (encentímetros) entre las fosas nasales izquierda y de-recha de los pacientes, en las primeras etapas de laEA. La fosa nasal izquierda se vio afectada y no de-tectó el olor hasta que se acercaba a 12 centíme-tros de la nariz al contrario de la fosa nasal dere-cha. Para los otros grupos, la diferencia entre las fo-sas nasales izquierda y derecha era mucho más pe-queña; – 1,9 para la MCI; 4,8 para las OD, y nin-guna diferencia para los controles correspondien-tes. El estudio fue publicado en la edición del 15de octubre de 2013, de la revista Journal of theNeurological Sciences.

Uno de los primeros lugares en el cerebro en de-generarse en personas con EA es la parte anterior dellóbulo temporal que ha evolucionado desde el siste-ma olfativo, que es también la parte del cerebro queestá involucrada en la formación de nuevos recuer-dos.



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UUn nuevo dispositivo de detección del índicebraquial del tobillo (ABI) reduce el tiempo

necesario para realizar las mediciones de ABI, has-ta en un 75%.

El Dopplex Ability es un dispositivo médico,de un botón, que les permite a los médicos reali-zar una prueba rápida de tres minutos de la pre-sión arterial sistólica con un sistema único demanguito de dos cámaras. La tecnología neumáti-ca DuoSense, patentada, usa la pletismografía devolumen para medir las presiones sistólicas; la cá-mara proximal se utiliza para ocluir el vaso, mien-tras que la segunda cámara (distal) se utiliza paradetectar las señales de retorno, permitiendo quelas cuatro extremidades puedan ser medidas deforma simultánea.

El sistema infla automáticamente los mangui-tos de la cámara colocadas en cada extremidad almismo tiempo, eliminando la necesidad, para lospacientes, de estar descansado. A continuación, seregistran las presiones sistólicas que regresan, sedesinflan automáticamente los manguitos, y luegose calcula automáticamente el resultado ABI. Los

estudios recientes han demostrado que el Dop-plex Ability tiene una buena concordanciacon las mediciones Doppler tradicionales enreposo, incluso con pacientes diabéticos quepueden ser difíciles de medir. El Dopplex Abi-lity es un producto de ArjoHuntleigh (Addi-son, IL, EUA; www.ArjoHuntleigh.com).

“Estamos muy contentos de continuar connuestra historia de innovación en el ámbito dela evaluación vascular ABI”, dijo Brian Straeb,vicepresidente de marketing de ArjoHun-tleigh. “El Dopplex Ability les ayudará a losmédicos reducir la cantidad de tiempo necesa-rio para realizar las pruebas de ABI, lo que les per-mite pasar mucho más tiempo, proporcionandoatención al paciente”.

Las mediciones ABI se utilizan para predecir lagravedad de la enfermedad arterial periférica(EAP), que se produce cuando las arterias periféri-cas se vuelven demasiado estrechas u obstruidasdebido a la placa, lo que limita el flujo de sangre.Si se deja sin tratar, la EAP puede causar dolor omolestias en las piernas, dificultad para caminar,

descansar, dolor en los pies por la noche en la ca-ma, úlceras o infecciones, que no sanan, en los de-dos del pie o los pies, y en última instancia puedeconducir a la pérdida de una extremidad en su for-ma más severa. También puede estar asociada conotras enfermedades arteriales graves que condu-cen a ataques al corazón y accidentes cerebrovas-culares.

Imagen: El sistema de medición Dopplex AbilityABI (Fotografía cortesía de ArjoHuntleigh).

Tecnología neumática ayuda a detectar la enfermedad arterial periférica

LLa hemodiálisis nocturna casera (HNC) mejora lasalud renal y disminuye el riesgo de enfermedad

cardiaca restaurando la respuesta endotelial coronariadañada, según un nuevo estudio.

Investigadores en el Hospital General de Toronto(TGH; Canadá; www.uhn.ca) examinaron a 17 pa-cientes, que incluían a 6 pacientes HNC, seis que re-cibían hemodiálisis intermitente convencional (HIC)y cinco controles que requerían angiografía coronaria(AC) diagnóstica. Los pacientes con HIC habían esta-do recibiendo diálisis durante 24 meses, con una fre-cuencia de tres sesiones, de cuatro horas, a la sema-na, mientras que los pacientes HNC recibieron seis se-siones de 12 horas, a la semana. Después de la angio-grafía y la heparina sistémica, los investigadores mi-dieron los cambios inducidos por los medicamentos,

en el diámetro luminal promedio, expresado como elporcentaje del incremento con respecto a la mediciónbasal.

Los resultados mostraron que la capacidad de res-puesta endotelial coronaria se deteriora notablementeen los pacientes HIC, un efecto que se normaliza par-cialmente con la hemodiálisis nocturna. Los investiga-dores también descubrieron que el barrido de los radi-cales libres, con vitamina C, restaura parcialmente lafunción endotelial en los pacientes HIC, pero no en lospacientes HNC o en los individuos control, lo que su-giere que un mayor estrés oxidativo en pacientes conHIC puede contribuir a la disminución de la capacidadde respuesta endotelial. El estudio fue presentado enel Congreso Cardiovascular Canadiense, que se cele-bró en octubre de 2013, en Montreal (Canadá).

“Los pacientes con enfermedad renal en fase ter-minal tienen al menos un aumento de cinco veces enlas complicaciones cardiovasculares”, dijo el coautordel estudio, el cardiólogo, Christopher Overgaard,MD. “La diálisis más larga hecha mientras los pacien-tes duermen puede mejorar la salud de las arterias ypuede disminuir el riesgo de desarrollar enfermeda-des del corazón”.

Cuando los pacientes con aterosclerosis aceleradaen la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), envirtud de un régimen HIC, se convierten a HNC, ex-perimentan un aumento rápido (1-2 meses) en la do-sis de diálisis, restaurando tanto la hiperemia de la ar-teria braquial ausente dependiente del endotelio y lavasodilatación independiente del endotelio, notable-mente afectada.

La diálisis nocturna mejora la salud renal

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El dispositivo JM-105 mide los nivelesde bilirrubina en neonatos, ayuda areducir las dolorosas extracciones desangre y puede guardar hasta 100 re-sultados de mediciones y transmitirlasa través de una estación de conexióna un sistema de gestión de datos.

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UUna nueva solución de capono-grafía ofrece características

mejoradas que podrían ayudar a losmédicos a identificar y abordar lasamenazas graves de cuidado respi-ratorio.

El monitor de cabecera Capnos-tream 20p cuenta con el algoritmopatentado Apnea-Sat Alert, un algo-ritmo que mide e informa eventosrecurrentes de apnea y de desatura-ción de oxígeno, mostrando los valo-res directamente en la pantalla delmonitor Capnostream 20p sin nece-sidad de equipo adicional o cambiosen el flujo de trabajo clínico. La tec-nología Apnea-Sat Alert también esparte de la familia más amplia de al-goritmos integrados de Gestión deAlarmas Inteligentes que ayudan amitigar la fatiga de alarmas, incluidael Smart Breath Detection, un filtroy algoritmo de reconocimiento depatrones que elimina excursiones debaja amplitud “sin aliento” etCO2como ronquidos, hablar o llorar, pa-

ra proporcionar una frecuencia res-piratoria más exacta.

Otros algoritmos integrados in-cluyen Smart Alarm para el AnálisisRespiratorio (SARA), una tecnologíade gestión de alarmas que ayuda aprevenir la fatiga de alarma median-te la reducción de las alarmas respi-ratorias clínicamente insignifican-tes; Nellcor SatSeconds, una tecno-logía que ayuda a analizar los even-tos de desaturación de oxígeno, y elalgoritmo Integrated Pulmonary In-dex (IPI) que combina cuatro medi-ciones respiratorias: capnografía,frecuencia respiratoria, pulso y oxi-metría de pulso, para proporcionar-les a los médicos con una fotografíainstantánea integral del estado respiratorio.

El monitor de cabecera Capnos-tream 20p también incluye el bancopara el módulo de medición micro-MediCO2, habilitado por Microstre-am, un módulo que ofrece una fácilintegración en las configuraciones

del monitor de acogida, y está dise-ñado para permitir algoritmos futu-ros Smart Capnography sin necesi-dad de actualizaciones de hardware.El monitor de cabecera Capnostre-am 20p es un producto de Covidien(Dublín, Irlanda; www.covidien.

com) y ha sido aprobado por la Di-rección de Alimentos y Medicamen-tos de los EUA (FDA).

Imagen: El monitor de cabecera Cap-nostream 20p (Fotografía cortesía deCovidien).

Solución de monitorización de capnografía aumenta seguridad de pacientes



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UUn dispositivo de auto-inyección para la adminis-tración subcutánea de metotrexate (MTX) faci-

lita el suministro del medicamento para los pacien-tes de artritis reumatoide.

El auto-inyector Otrexup está diseñado para usoen adultos con artritis reumatoide (AR) activa, seve-ra o la psoriasis que no han respondido o que no hanpodido tolerar la terapia de primera línea, así comopara los niños con artritis idiopática juvenil poliarti-cular activa. El aparato no está indicado para uso enniños con psoriasis, ni debe ser utilizado por muje-res embarazadas. Y, aunque el MTX también se uti-liza en el tratamiento del cáncer, el Otrexup no estáindicado para ese uso.

El metotrexate es considerado un medicamentoantirreumático modificante de la enfermedad(DMARD), eficaz para aliviar la inflamación y dolorarticular, disminuir la progresión de la enfermedad yprevenir la discapacidad al retrasar la destrucción ar-ticular. Las personas con AR pueden tener más pro-babilidades de continuar el tratamiento con MTXque con otros DMARDs, dado que más del 50% delas personas que toman metotrexate, para la artritis

reumatoide, continúan tomando elmedicamento durante más de tresaños, más que cualquier otroDMARD. El auto-inyector Otrexupes un producto de Antares Pharma(Ewing, Nueva Jersey, EUA; www.antarespharma.com) y ha sido apro-bado por Dirección de Alimentos y Medicamentosde los EUA (FDA).

“Estamos muy contentos de recibir la aprobaciónde la FDA para Otrexup porque creemos que es unpaso importante hacia adelante en el nivel de aten-ción a las personas con artritis reumatoide, la artritisidiopática juvenil poliarticular, y la psoriasis”, dijoPaul Wotton, PhD, presidente y director ejecutivode Antares Pharma. “La disponibilidad de una formafácil y segura de administrar metotrexate subcutá-neo puede superar algunas de las barreras actualespara la administración parenteral, lo que podría per-mitir que más pacientes se den cuenta de posibili-dad de un control continuo de la enfermedad y, porlo tanto, beneficiarse del metotrexate subcutáneo”,comentó Michael Schiff, MD, de la Universidad de

Colorado (Denver, EUA).El MTX es una piedra angular del tratamiento de

la artritis reumatoide y la psoriasis, por lo generalpor vía oral una vez a la semana, pero un númeroimportante de pacientes no responden adecuada-mente o no pueden tolerar los efectos secundariosde la droga, tales como náuseas, dolor abdominal ydispepsia. Los pacientes pueden recibir metotrexatecon inyecciones subcutáneas, lo que puede aumen-tar la biodisponibilidad del medicamento, pero la in-yección también pueden plantear problemas paralos pacientes que tienen miedo a las agujas o que yano tienen suficiente destreza manual restante paramanejar las agujas, las jeringas y los viales.

Imagen: El auto-inyector Otrexup, en formulación de10 mg (Fotografía cortesía de Antares Pharma).

Aprueban nuevo dispositivo de inyección para el metotrexate

UUn nuevo estudio reexamina los puntajes de sa-tisfacción de pacientes en la medición de la ca-

lidad hospitalaria, usando una herramienta para de-tectar los fraudes en la atención de salud.

Investigadores de la Universidad Thomas Jeffer-son (Filadelfia, PA, EUA; www.jefferson.edu) desa-rrollaron un modelo teórico para justificar la aplica-ción de PRIDIT – un método desarrollado original-mente para la detección del fraude en la atenciónsanitaria – con el fin de investigar la calidad del hos-pital. Luego aplicaron el método PRIDIT a un con-junto nacional de datos, de varios años, sobre varia-bles de calidad y resultados en los hospitales de losEstados Unidos, creando una escala predecible de lacalidad de los hospitales para que los actuarios pu-

diesen trazar las tasas de reembolso durante añospara programas como Medicare y la Ley de Cuida-do Asequible de Protección al Paciente (ACTA).

Los resultados demuestran cómo el método PRI-DIT puede ser utilizado para predecir los resultadosfuturos de salud con base en las medidas de calidadactualmente disponibles. El método de calificaciónde la calidad del hospital incluye indicadores comola satisfacción del paciente y los resultados médicos,y se pondera, en gran medida, por factores tales co-mo las tasas de mortalidad y el número de camas enel hospital, dado que más camas indican más casosy mejores resultados. Según el modelo, a un pacien-te en un hospital, de alta calificación, le podría dis-gustar el ruido y la mala comida, pero sobrevivir a

un ataque cardíaco mortal. El estudio fue publicadoel 30 de septiembre de 2013, en la revista Risk Ma-nagement and Insurance Review.

“Hay una gran cantidad de información que lospacientes pueden utilizar para seleccionar un hos-pital. Sin embargo, esto suele ser una larga lista deindicadores que pueden no significar mucho parael laico, o que pueden no saber que siquiera exis-ten”, dijo el autor principal, Profesor Robert D. Lie-berthal, PhD, de la Facultad de Salud de la Pobla-ción. “Nuestro método compara los hospitales di-rectamente, por lo que un paciente que está eli-giendo entre dos o tres hospitales puede comparar-los fácilmente y elegir la institución con la calidadmás alta”.

Herramienta de detección de fraudes predice calidad de los hospitales

SISTEMA DE DIALISIS

RESPIRATORIAALung Technologies

El Hemolung RAS ofre-ce la eliminación, simpley de invasión mínima ex-tracorpórea, de CO2.Permite que los pulmo-nes del paciente descan-sen y se restablezcan, yevita la intubación.

TERMOMETROELECTRONICO

WelchAllynEl SureTemp Plus 690presenta una pantallaLCD de lectura sencillacon íconos centellean-tes que comunican encualquier idioma, unainterfaz intuitiva deusuario y un diseño er-gonómico.

MONITOR CARDIACO

BiotronikEl BioMonitor ofrece lamonitorización exacta yconfiable a largo plazode pacientes con arrit-mias como fibrilaciónauricular, bradi/taqui-cardia o disminución re-pentina de la frecuenciacardiaca.

SOLUCIONES DE MANEJO DEL DOLOR

Caesarea MedicalElectronics

Los sistemas Body-Guard se usan para ad-ministración intraveno-sa, epidural e intratecalde infusiones en diver-sas aplicaciones.

ECGM4Medical

El ECG M-Trace estádisponible en unidadesde 3, 6 y 12 canalesque ofrecen el análisise interpretación confia-bles de los datos de pa-ciente. Sus característi-cas clave incluyen unamemora interna de másde 300 pruebas.

MONITOR DE PACIENTECharmcare

El Prizm 5 de cabeceradel paciente ofrece fun-ciones de portabilidad,nitidez y gran capaci-dad de almacenamien-to. Es económico y ap-to para todo tipo de pa-cientes.



Cuatro cosas en un paquete,algo menos en que pensar.


UUn novedoso implante eléctrico,neuromuscular ultra-pequeño,

estimula el músculo de la lengua pa-ra tratar la apnea obstructiva delsueño (AOS).

Desarrollado por investigadoresen Nyxoah (Bruselas, Bélgica;www.nyxoah.com), el implante fle-xible es del tamaño de una moneday más delgado que un par de hojasde papel. El implante de 20 X 2,5mm, está diseñado para ser implan-tado cerca de los nervios del múscu-lo de la lengua mediante una sola in-cisión pequeña realizada durante unprocedimiento ambulatorio breve.

Una vez colocado, el implante nomigra y tiene una vida útil, de al me-nos 12 años. Antes de dormir, el pa-ciente coloca un parche adhesivocon una batería desechable que pro-porciona, de forma inalámbrica,energía para el implante.

El parche, que mide sólo 55 x 90mm, tiene suficiente energía paraactivar de forma inalámbrica el im-plante para una sesión de sueño denoche completa, estimulando a lalengua durante toda la noche, previ-niendo completamente la obstruc-ción de las vías respiratorias duranteel sueño. El paciente con AOS utili-

za un nuevo parche de-sechable que ha sidocargado con energía, an-tes de su uso. El implan-te de estimulación delengua flexible, Nyxoah,es un dispositivo médi-co, en fase clínica, y harecibido once patentesen los EUA para la tec-nología.

“Hay muchos aspec-tos innovadores ennuestra solución. Ser ca-paz de estimular el mús-culo de la lengua toda la noche conun pequeño parche de batería dese-chable es una innovación importan-te”, dijo Adi Mashíaj, MD, cofunda-dor y director ejecutivo de Nyxoah,e inventor de la tecnología. “Nues-tra capacidad para permitir la im-plantación mínimamente invasivade manera ambulatoria debe abrir elprocedimiento a un porcentaje signi-ficativo de la población afectada”.

La AOS es un trastorno del sueñocaracterizado por pausas en la respi-ración o momentos de respiraciónsuperficial o poco frecuente, duran-te el sueño. Cada pausa en la respi-ración (apnea), puede durar entre,

por lo menos, diez segundos hastavarios minutos, y puede ocurrir 5-30veces o más por hora. Las caracterís-ticas estructurales, el bajo tono mus-cular y los tejidos blandos alrededorde las vías respiratorias originan laobstrucción de la vía aérea. El riesgode AOS aumenta con el aumento depeso corporal, el tabaquismo activoy la edad. Además, los pacientes condiabetes tienen hasta tres veces elriesgo de tener apnea obstructiva delsueño.

Imagen: El implante de estimulacióneléctrica neuromuscular (Fotografíacortesía de Nyxoah).

Implante pequeño trata la apnea del sueño y los ronquidos

UUn nuevo estudio describe unavía molecular que asocia la ven-

tilación en la unidad de cuidado in-tensivo (UCI) con el daño cerebral enel hipocampo.

Investigadores de la Universidadde Pennsylvania (Penn, Filadelfia,EUA; www.upenn.edu) y la Universi-dad de Oviedo (España; www.uniovi.es) cosecharon los cerebros delos ratones con asistencia respiratoriamecánica y estudiaron las señales deapoptosis y alteraciones en la vía desupervivencia Akt para identificar losmecanismos que conducen a la dis-función cerebral durante la ventila-ción mecánica. Las mediciones fue-ron repetidas, a continuación, en ra-tones vagotomizados o tratados conhaloperidol, y en los animales inyec-tados con bloqueadores selectivos delreceptor de dopamina. Los niveles dedisbindina, un regulador de la dispo-nibilidad, en la membrana, de los re-ceptores de la dopamina también fue-ron evaluados en el modelo experi-mental y en muestras de cerebro depacientes ventilados.

Los resultados mostraron que laventilación mecánica desencadena laapoptosis del hipocampo como conse-cuencia de la activación del receptorde la dopamina tipo 2, en respuesta ala señalización vagal. La activación deestos receptores bloquea la vía de su-pervivencia Akt y activa la cascada dela apoptosis. La vagotomía, el halope-ridol sistémico, o el bloqueo de los re-ceptores de dopamina mejoraron esteefecto. Los investigadores tambiénhan encontrado que la ventilación in-dujo un cambio concomitante en laexpresión de disbindina-1C, un resul-tado confirmado en muestras cerebra-les del hipocampo, de los pacientes

ventilados. El estudio fue publicadoen la edición del 15 de septiembre2013, de la revista American Journalof Respiratory and Critical Care Me-dicine.

“Estos resultados demuestran laexistencia de un mecanismo patogé-nico de apoptosis inducida en el hipo-campo por el estiramiento pulmonarque podría explicar los cambios neu-rológicos en los pacientes con asisten-cia respiratoria”, concluyeron el au-tor principal, Guillermo Albaiceta,MD, PhD, de la Universidad de Ovie-do, y sus colegas. “Ahora que hemosestablecido el modelo de ratón, esta-mos buscando principalmente méto-dos terapéuticos dirigidos a evitar laactivación vagal causada por la venti-lación mecánica y por lo tanto preve-nir los efectos nocivos observados enel hipocampo”.

Al menos 30% de los pacientes enlas unidades de cuidados intensivossufren algún tipo de disfunción men-tal, como ansiedad, depresión, y espe-cialmente delirio. En los pacientes deUCI con ventilación mecánica, la in-cidencia de delirio es particularmentealta, alrededor del 80%.

La Akt es una proteína quinasa es-pecífica de la serina/treonina, quedesempeña un papel clave en múlti-ples procesos celulares, tales como elmetabolismo de la glucosa, la prolife-ración celular, la transcripción, la mi-gración celular, y especialmente enlas vías de supervivencia celular me-diante la inhibición de los procesosde apoptosis. Dado que puede blo-quear la apoptosis, y de ese modopromover la supervivencia celular,Akt ha sido implicado como un factorimportante en muchos tipos de cán-cer.

Ventilación mecánica puede desencadenar deterioro mental




UUn nuevo dispositivo para suturar el puerto y lossitios de incisión del trocar, después de los pro-

cedimientos de cirugía mínimamente invasiva(CMI), ayuda a reducir la presión alrededor del sitio.

El dispositivo neoClose elimina la necesidad depinzas de agarre o recuperadores durante el procesode sutura aplicando el producto patentado, AutoAn-chors, en la pared abdominal, las cuales sirven simul-táneamente como anclas y suturas. El dispositivoconsta de una AccuGuide que ayuda a la aplicaciónprecisa de una sutura de ácido poliglicólico (APG)bioadsorbible y los AutoAnchors bioabsorbibles ata-dos usando el trocar como el punto de referencia, ypuede ser desplegado bajo neumo/inflación comple-ta en tres pasos, en menos de un minuto.

Los AutoAnchors son unidos al final del procedi-miento, ayudando a reducir la presión alrededor delsitio, comparado con la aproximación, de asa cerra-da tradicional, de la incisión. Usando el dispositivo,los cirujanos pueden cerrar rápida y fácilmente laherida de la incisión y ofrecer un resultado positivoconsistente para el cirujano y el paciente, evitandoel dolor clínicamente significativo debido a la lesiónnerviosa asociada con el 5% de los procedimientosde aproximación de asa cerrada. El dispositivo neo-Close es un producto de neoSurgical (Galway, Irlan-da; www.neosurgical.com), y ha sido aprobado porla Dirección de Alimentos y Medicamentos de losEstados Unidos (FDA).

“Superar los desafíos con una novedosa tecnolo-

gía que simplifica los procedimientos quirúrgicosmás simples, más rápidos, y más eficientes es nues-tro interés principal”, dijo Barry Russell, fundador ydirector ejecutivo de neoSurgical. “En efecto, la re-troalimentación de los cirujanos en respuesta a ne-oClose ha sido... es tan simple, ¡por qué no penséen eso!”

Los métodos actuales de aproximación de asa ce-rrada pueden ser técnicamente desafiantes, requi-riendo destreza del usuario y no siempre logra re-sultados consistentes para el paciente. Los cirujanoshan luchado continuamente con la localización delas suturas dentro del abdomen y el manejo de te-mas postoperatorios como el dolor y las hernias, en-tre otras complicaciones potenciales.

Sutura más fácil post procedimientos laparoscópicos

UUn novedoso parche de ultrasonido de bajafrecuencia prototipo (US) aplica energía di-

rectamente a una herida de úlcera venosa, promo-viendo la curación.

Desarrollado por investigadores de la Universi-dad Drexel (Filadelfia, PA, EUA; www.drexel.edu), la técnica nueva para tratar úlceras por esta-sis venosas usa un aplicador novedoso de ultraso-nido que puede ser usado como una bandita, queaplica energía US de baja frecuencia (en el rangode 20–100 kHz), directamente a las heridas. Paradeterminar la frecuencia US óptima, así comotambién la duración del tratamiento, los investiga-dores trataron cinco paciente con 15 minutos de20 kHz US, 45 minutos de 20 kHz US, 15 minu-tos de 100 kHz US, o 15 minutos de un US falso(placebo).

Los investigadores encontraron que el grupoque recibía 15 minutos de 20 kHz US mostró lamayor mejoría, pues los cinco pacientes experi-mentaron curación completa en el cuarto trata-miento. Los hallazgos clínicos fueron corrobora-dos por medio de un estudio in vitro en el cual losfibroblastos de ratones experimentaron en prome-dio un aumento del 32% en el metabolismo celu-lar y un incremento del 40% en la proliferación

celular en comparación con las células control, 24horas después de recibir ultrasonido de 20 kHzdurante 15 minutos.

El parche alimentado por baterías incorpora untransductor que produce niveles de energía médi-camente relevantes usando voltaje mínimo y pesasolo 100 gramos, conectado a dos baterías de ionlitio, que son totalmente recargables. El diseño lesda a los pacientes la opción de usar el transductoren un ambiente familiar, sin dejar de usar mediasde compresión. También previene la necesidad deuna consulta médica, lo que puede ser una tareadifícil para los pacientes con heridas crónicas. Elestudio describiendo el parche nuevo US fue pu-blicado en la edición de Agosto de 2013 de la re-vista Journal of the Acoustical Society of America.

“Ha habido estudios sobre los beneficios tera-péuticos del ultrasonido para curar heridas, perola mayoría de la investigación anterior fue realiza-da a frecuencias mucho más altas, alrededor de1–3 megahertz”, dijo el autor principal, el profe-sor de ingeniería biomédica Peter Lewin, PhD.

Los investigadores anticipan que los pacientescon otros tipos de heridas crónicas como úlcerasdiabéticas o de presión también pueden benefi-ciarse del US terapéutico. Como resultado, han

desarrollado y están actualmente probando uncomponente de monitorización diagnóstica queusa espectroscopía cercana al infrarrojo (NIRS) pa-ra evaluar, de forma no invasiva, cambios en el le-cho de la herida, que pueden revelar si un trata-miento está funcionando o no en sus etapas inicia-les, cuando la curación es difícil de detectar a sim-ple vista.

Imagen: Prototipo del parche de ultrasonido de bajafrecuencia diseñado para agilizar la cicatrización de le-siones venosas (Fotografía cortesía de la UniversidadDrexel).

Parche de ultrasonido acelera la curación de la herida venosa

CAMARA MEDICAIkegami

La cámara MKC-500MD emplea sen-sores CMOS de 3x 2.1MP full HDTVque proporcionan imágenes de videoen alta definición de 1000 líneas. Asi-mismo proporciona calidad óptima devideo de alta gama para medicina, através de su desempeño de alta sen-sibilidad de F12/2000.

SISTEMA DE CRIOTERAPIAMedGyn Products

El Cryotherapy System ofrece proce-dimientos criogénicos seguros y con-venientes. Sus características claveincluyen reguladores integrados, gati-llo de tres posiciones y puertos remo-tos de descarga que permiten tempe-raturas óptimas de criocirugía y máxi-ma seguridad.

LAPIZ ELECTROQUIRURGICOBioProtech

El ProPencil presenta diseño com-pacto, succión turbo, tubos súperflexibles y una cubierta translúcidadesmontable. El dispositivo es fácilde limpiar, estéril y de un solo usoutilizable para procedimientos decorte y coagulación en electrocirugíageneral.

ENDOSCOPIOEndoChoice

El sistema Fuse ofrece una vista de330° a través de tres pequeñas cáma-ras con luces LED en su extremo quebrindan una vista panorámica precisadurante colonoscopía. El sistema fueconcebido para reducir la tasa deadenomas no detectados durante lascolonoscopías.

SSe ha diseñado un sistema de tomografía compu-tarizada (TC) para un rango amplio de aplicacio-

nes de imagenología intraoperatoria. Brainlab (Feld-kirchen, Alemania; www.brainlab.com), una com-pañía de tecnología de software enfocada en loscampos de neurocirugía y cirugía de columna, re-portó la aprobación 510(k) de la Dirección de Ali-mentos y Medicamentos de los Estados Unidos(FDA) para comercializar el Airo Mobile Intraopera-tive CT en los Estados Unidos. La aprobación de laFDA fue recibida por Mobius Imaging, LLC (Ayer,MA, EUA; www.mobiusimaging.com), el creador yfabricante de Airo Mobile Intraoperative CT, el 26de Septiembre de 2013.

“El mercado estaba listo para la inno-vación en el espacio quirúrgico desdeuna perspectiva de imagenología avan-zada”, dijo Stefan Vilsmeier, presidente yfundador de Brainlab. “Brainlab ahorapuede ofrecer TC móvil que puede serusada en combinación con Curve Ima-gen-Guided Surgery, ayudando a mejo-rar los flujos de trabajo del cliente y ex-pandir las indicaciones clínicas para laimagenología intraoperatoria. El accesoa la información en tiempo real estátransformando el espacio quirúrgico yvolviéndose integral para la vida diariaen la SO [sala de operaciones]. Airo esun gran ejemplo de cómo Brainlab es ycontinuará maximizando el impacto dela información intraoperatoria para la to-ma de decisión quirúrgica y el bienestarde los pacientes”.

El tamaño del gantry Airo y la flexi-bilidad general les permite a las institu-ciones ofrecer imagenología de alta ca-lidad para un rango integral de procedi-mientos clínicos mientras que ayudan asuperar las limitaciones intraoperato-rias convencionales. Una solución to-do-en-uno, Airo ofrece la calidad deimagenología de un escáner TC diag-nóstico, imagenología completa de teji-do blando Hounsfield, con un volumende exploración de 51,2 cm x 100 cm.

“Airo ha sido diseñado desde cero eincorpora ideas valiosas del profesio-nal”, dijo Gene Gregerson, director eje-cutivo de Mobius Imaging LLC. “Airocambia el juego en términos de tama-ño, acceso, y movilidad en la imageno-logía intraoperatoria. Tomamos un en-foque inteligente de imagenología, loque significa que todo lo relacionadocon la tecnología tenía que responder ala necesidad clínica y ser incorporadointuitivamente en la práctica clínicadiaria. El escáner TC de 32 cortes ofre-ce una abertura de entrada extra gran-de de 107 cm y, al mismo tiempo, po-see una ocupación de espacio extra pe-queña de modo que se puede mover fá-cilmente de SO a SO. El diseño delgantry extra delgado patentado Airo lo

hace adecuado para la imagenología intraoperato-ria, permitiendo acceso al paciente durante la ex-ploración y permitiendo flexibilidad en la configura-ción del paciente. Esta flexibilidad y movilidad ha-cen del Airo una extensión valiosa para numerososambientes adicionales”.

Un sistema integrado de mesa de SO de Trumpf(Ditzingen, Alemania; www.trumpf.com) crea labase para el posicionamiento reproducible del pa-ciente con movimiento definido del caballete conrelación al paciente. Una variedad de topes de lamesa les permiten a los cirujanos acomodarse a va-rios procedimientos.

Aprueban sistema TC intraoperatoriomóvil en Estados Unidos



Electrocardiógrafo

Sistema de gestión de datos de ECG

Sistema central de monitorización

Monitorización de paciente

Imagen: El Airo Mobile Intraoperative

CT por Brainlab

UUn nuevo objetivo para un medicamento puedeayudar a prevenir la debilidad muscular y la

atrofia después de la lesión de rodilla del ligamentocruzado anterior (LCA) entre los atletas.

Investigadores del Sistema de Salud de la Uni-versidad de Michigan (Ann Arbor, MI, EUA;www.med.umich.edu) realizaron un estudio inclu-yendo 18 pacientes (edad media 28 años) que tu-vieron reconstrucción quirúrgica del LCA despuésde una lesión atlética de no contacto. Posteriormen-te, el investigador midió los niveles circulantes de

citoquinas y biomarcadores pro-atrofia, pro-inflama-torios, y de renovación de cartílago que aumentaríadespués de la reconstrucción del LCA. Las medicio-nes estuvieron acompañadas por mediciones objeti-vas pre-operatorias de la fortaleza de la rodilla y enlas seis visitas post-operatorias.

Los resultados mostraron que los niveles demiostatina, TGF-, y proteína C-reactiva (PCR) es-tuvieron significativamente aumentados en el pe-riodo postoperatorio temprano y volvieron al valorbasal. Los niveles proteicos de matriz oligométrica

de cartílago disminuyeron inmediatamente des-pués de la cirugía y luego regresaron a la línea ba-sal. Los niveles de CCL2, CCL3, CCL4, CCL5,EGF, FGF-2, IGF-1, IL-10, IL-1 , IL-1 , IL-1ra,IL-6, mioglobina, y TNF- no fueron diferentes du-rante el curso del estudio. Los investigadores con-cluyeron que la inhibición terapéutica de miostati-na puede ayudar a prevenir la atrofia muscularque ocurre después de la reconstrucción del LCA.El estudio fue publicado en la edición de Junio de2013 de la revista American Journal of Sports Me-dicine.

“Una hormona llamada miostatina que bloqueael crecimiento muscular parece jugar un papel cla-ve en causar daño muscular después de desgarrosdel LCA”, concluyó el autor principal, ChristopherMendias, PhD, ATC, profesor asistente de cirugíaortopédica y fisiología molecular & integrativa. “Es-te es el primer estudio en humanos en abrir la puer-ta a una terapia potencial para prevenir la atrofiamuscular. Vemos esto como un paso importante enrestablecer las capacidades atléticas y funcionalesen el corto plazo, y en prevenir la osteoartritis a lar-go plazo”.

Después de la reconstrucción del LCA, hay atro-fia significativa de los músculos cuádriceps lo quepuede limitar la recuperación completa y colocar alos atletas en riesgo de lesiones recurrentes al regre-sar a jugar. Los hallazgos allanan el camino para eltratamiento potencial previniendo la pérdida mus-cular después de un desgarro del LCA y el reempla-zo de rodilla consecuente, que afecta a más de250,000 personas al año, solo en los Estados Uni-dos.

Tratamiento mejora recuperación de rodilla en atletas

UUna nueva línea de microscopiosquirúrgicos ofrece una graba-

ción tridimensional (3D) fácil, y edi-ción de video, extendiendo las tec-nologías existentes usadas en la salade cirugía (SC).

El microscopio neuro-quirúrgicoLeica Microsystems M720 OH53Destá equipado con tecnología True-Vision, una plataforma de visualiza-ción quirúrgica, en tiempo real, conorientación ayudada por computa-dor para grabar la cirugía en 3D ytransmisión de una señal de videoen directo desde el campo quirúrgi-co, haciéndolo una herramienta pe-dagógica sin par. El sistema tambiénincorpora un sistema digital que lespermite a los cirujanos controlar lasfunciones de registro 3D, sin inte-rrumpir el flujo de trabajo, por me-dio de controles de mano y pie delmicroscopio. La plataforma tambiénes actualizable para soportar aplica-ciones futuras de guía quirúrgica.

Otras características del micros-copio neuro-quirúrgico OH5 inclu-yen una cabeza óptica diseñada a lo

largo de un plano horizontal, ha-ciéndola más compacta. Los tubosbinoculares nuevos están diseñadoscon un rango de inclinación de115°, que permite a cada personatrabajar con comodidad, mientrasque la característica Butterfly-Bino-culars permiten que los oculares gi-ren a un segundo plano de visión.La característica de posicionamien-to del microscopio, SpeedSpot, per-mite un punto de referencia paratodos los cirujanos y video, resul-tando en parafocalidad óptima,imágenes nítidas, y comodidad au-mentada para los cirujanos. El mi-croscopio neuro-quirúrgico M720OH53D es un producto de LeicaMicrosystems (Wetzlar, Alemania;www.leica-microsystems.com).

TrueVision, desarrollado por True-Vision 3D Surgical (Santa Bárbara,CA, EUA; www.truevisionsys.com),es un sistema de visualización estere-oscópica de alta definición quemuestra el campo de vista quirúrgicoen tiempo real en una pantalla plana3D en la sala de cirugía. Se usara pa-

ra neurocirugía, oftalmología, colum-na, ortopedia, oído, nariz y garganta(ONG) y cualquier cirugía que re-quiera un microscopio quirúrgico.

“Esos microscopios quirúrgicos3D son el resultado de una colabora-ción muy fructífera entre Leica Mi-crosystems y TrueVision”, dijo Eog-han O’Lionaird, presidente de LeicaMicrosystems. “Los productos re-presentan otro logro en la historia de

innovación tecnológica de Leica Mi-crosystems en el campo de la mi-croscopia quirúrgica. Por primeravez, los neurocirujanos tendrán ac-ceso a un microscopio quirúrgicocon un sistema 3D digital totalmen-te integrado internamente”.

Imagen: El microscopio quirúrgicoM720 OH5 con tecnología 3D inteli-gente True Vision (Fotografía cortesíade Leica Microsystems).

Microscopio quirúrgico 3D mejora capacidades de vídeo

34HospiMedica en EspañolDiciembre/2013-Enero/2014134HME-01-14LINKXPRESS COM

TECNICAS QUIRURGICASTECNICAS QUIRURGICAS Para noticias clínicas del día visitar: www.hospimedica.esPara noticias clínicas del día visitar: www.hospimedica.es

UUn novedoso dispositivo de siste-ma de posicionamiento vascu-

lar (VPS) ayuda a reducir las compli-caciones y la exposición a la radia-ción durante la colocación de un ca-téter central insertado periféricamen-te (PICC, por sus siglas en inglés).

El sistema ARROW VPS G4 estádiseñado para suministrarles a losmédicos información, en tiempo re-al, que ayuda a evitar complicacio-nes clínicas potencialmente seriascomo trombosis, punción arterial, ydaño de la pared del vaso durantela colocación de una línea PICC. Eldispositivo usa tecnología de ultra-sonido micro-Doppler, en combina-ción con un electrocardiograma in-travascular (ivECG) y algoritmosavanzados para la localizaciónexacta del 1/3 inferior de la venacava superior y la unión cavoaauri-cular – la localización ideal para lapunta de un PICC.

El sistema consta de un ConsolaVPS con pantalla de tableta, y unVPS Stylet. La consola consiste dedos componentes integrados claves

manejados por software: un módu-lo de toma de datos y un computa-dor integrado con capacidades deprocesamiento. El módulo de ad-quisición de datos dentro de la con-sola transmite y recibe datos de ul-trasonido mientras recibe señaleseléctricas desde el corazón por me-dio de sensores montados en lapunta del VPS Stylet. Usando las se-ñales recogidas por el módulo deadquisición, la interfaz gráfica delusuario le proporciona al usuariouna guía para el posicionamientode la punta de los dispositivos deacceso venoso central.

El VPS Stylet es un tubo de po-liimida que contiene un sensorDoppler en un cable coaxial y unalambre de acero inoxidable quesensa la señal ivECG localizado enla punta distal del estilete, que sonusados para detectar y transmitirinformación fisiológica a la ConsolaVPS para análisis por medio del ca-ble de extensión conectado a lapunta proximal del estilete. Otrascaracterísticas incluyen la declara-

ción de la posición final del catéter,una mejor capacidad de campo es-téril, y acceso Wi-Fi para la integra-ción con los sistemas hospitalariosde manejo de datos. El sistemaARROW VPS G4 es un producto deTeleflex (Limerick, PA, EUA; www.teleflex.com).

“Cada año se colocan más detres millones de PICCs y dos millo-nes de catéteres venosos centralesen los Estados Unidos”, dijo PaulMolloy, presidente de la divisiónvascular en Teleflex. “Si es usadode manera constante, el sistemapuede ayudar a dinamizar el flujode trabajo del hospital, suministran-do beneficios para el paciente, elcuidador, y el sistema de salud. Es-te lanzamiento de producto nuevo

complementa nuestro portafolioencaminado a hacer que el accesovascular con cero complicacionessea una realidad”.

Imagen: El sistema ARROW VPS G4(Fotografía cortesía de Teleflex).

Sistema de posicionamiento vascular para catéter PICC



POSICIONAMIENTO SEGURO / CONFORTABLE

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UUna nueva tecnología de vídeode alta definición (HD) mejora

la velocidad, seguridad y precisiónde la laparoscopia quirúrgica.

El Olympus Articulating HD 3DLaparoscopic Surgical Video Systemreduce los errores y descuidos delas tareas quirúrgicas como disec-ción, agarre, y sutura por medio delrestablecimiento de la visión natu-ral 3D y la percepción de profundi-dad cuando se realizan procedi-mientos laparoscópicos, y es inde-pendiente del nivel de destreza deun cirujano. Además, el diseño arti-culante le permite al cirujano obte-ner una vista crítica de las estructu-ras anatómicas sin perder el hori-zonte visual, una característica noposible con los laparoscopios de án-gulo fijo tradicionales.

Otra ventaja significativa de lanueva plataforma de video Olympus

HD 3D es su disponibilidad comoun módulo que puede ser añadidofácilmente a un sistema de imageno-logía universal Olympus EVIS EXE-RA III, existente. El diseño modularreduce la inversión necesaria paraadicionar capacidad 3D, y le permi-te al cirujano escoger visualización2-D o 3D del campo quirúrgico. ElOlympus Articulating HD 3D Lapa-roscopic Surgical Video System esun producto de Olympus (CenterValley, PA, USA; www.olympusamerica.com), y ha sido aprobadopor la Dirección de Alimentos y Me-dicamentos de los Estados Unidos(FDA).

“El Olympus HD 3D System traevalor para aquellos cirujanos que ne-cesitan la precisión, resolución, ypercepción de profundidad del 3-Dsin la inversión de capital sustancialy los costos de mantenimiento anual

asociados con alternativas como latecnología robótica”, dijo Luke Cal-craft, presidente del grupo de siste-mas médicos de Olympus Corpora-tion of the Americas. “Somos líderesen el camino con innovaciones nue-vas para ayudar a nuestros clientes aobtener la eficacia clínica y la costo-efectividad requerida en el CuidadoResponsable”.

“El sistema Olympus HD 3D esideal para suturar, identificando conseguridad los planos tisulares y otrastareas quirúrgicas de precisión quese requieren en mis casos quirúrgi-cos laparoscópicos”, dijo MarcosMichellotti, MD, un profesor asis-tente de cirugía en el Sistema de Sa-lud de la Universidad Loma Linda(CA, EUA).

Sistema de vídeo quirúrgico laparoscópico se articula en 3D

UUna plataforma para el autoinjerto de condroci-tos inducidos por matriz (MACI) permite tra-

tar defectos sintomáticos, de espesor total del cartí-lago de la rodilla.

El implante MACI de Genzyme está diseñadopara la reparación de defectos de 3 a 20 cm2 en pa-cientes adultos con esqueleto maduro, utilizandouna estructura artificial formada por colágeno por-cino, en la cual se siembran condrocitos del pacien-te. El procedimiento del MACI incluye una artros-copia inicial y la evaluación del cartílago dañado yla recolección de una biopsia de espesor total delcartílago. La biopsia se envía en un recipiente esté-ril y enfriado al laboratorio de cultivo celular, don-de el cartílago se digiere enzimáticamente seguida

por una expansión de los condrocitos mediantecultivo en monocapa durante aproximadamentecuatro semanas. Las células se siembran a conti-nuación en la estructura, unos pocos días antes dela implantación.

El implante fabricado se envía de nuevo al ciru-jano en un recipiente estéril. Al momento de laimplantación, el andamio se recorta al tamaño y laforma del defecto del cartílago. Las células y la es-tructura de colágeno se mantienen en su sitio enla lesión, con un adhesivo de fibrina. A continua-ción se realiza un cuidadoso programa de rehabili-tación postoperatoria, para asegurar el mejor resul-tado. La plataforma y el procedimiento MACI fue-ron desarrollados por Genzyme Biosurgery (Cam-

bridge, MA, EUA; www.genzyme.com) y han reci-bido autorización y recomendación para comercia-lización, del Comité de Medicamentos de Uso Hu-mano (CHMP) de la Agencia Europea de Medica-mentos.

Los defectos de espesor total del cartílago articu-lar tienen escasas posibilidades de regeneración yson una fuente importante de dolor y de pérdida defunción de la rodilla. Dado que el cartílago tieneuna mala capacidad para repararse a sí mismo, laslesiones de la superficie lisa del cartílago articularde la rodilla aumentan la fricción en la rodilla y lapredisponen a un mayor desgaste y erosión del car-tílago, lo cual puede conducir finalmente a osteoar-tritis (OA) si no se trata.

Producto para terapia combinada ayuda a reparar cartílago de rodilla

Imagen: El sistema de videoquirúrgico laparoscópico Olympus

Articulating HD 3D (Fotografíacortesía de Olympus).

SISTEMA QUIRURGICOINTEGRADO

MerivaaraEl OpenOR fue concebido para per-mitir la transmisión de video de altacalidad con latencia nula. El sistemapresenta una interfaz intuitiva y per-mite al equipo quirúrgico gestionar,editar y grabar imágenes y video dediferentes fuentes.

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LLa PillCam de nueva generaciónproporciona un examen más de-

tallado y eficiente del intestino del-gado (ID) para los pacientes concondiciones como sangrado gas-trointestinal oculto (OGIB).

La cápsula PillCam SB 3 se usa pa-ra visualizar y monitorizar anormali-dades del ID asociadas con la enfer-medad de Crohn (EC), anemia pordeficiencia de hierro (ADH) y OGIB.La PillCam mide 11 x 26 mm, y pe-sa menos de cuatro gramos. La Pill-Cam de tercera generación contieneun dispositivo de imagenología y, lafuente de luz transmite imágenes auna tasa de dos y seis imágenes porsegundo, suministrando una herra-mienta exacta, amigable para los pa-cientes de dos años o mayores. LaPillCam SB 3 se basa en la experien-cia ganada de más de dos millones deusos de las cápsulas PillCam en pa-cientes en el mundo y más de 1.900estudios clínicos desde 2001.

El sistema PillCam SB 3 combinauna mejora del 30% en resolución deimagen con la tecnología adaptativa

de velocidad de fotogramas para cap-tar imágenes más detalladas del ID ycubrimiento que la PillCam SB 2.Además, el motor de procesamientode video de la PillCam SB 3 ha sidomejorado significativamente, y los al-goritmos propios en el software nue-vo del sistema permiten una compila-ción de video más inteligente que es40% más eficiente que la PillCam SB2. El sistema PillCam SB 3 es un pro-ducto de Given Imaging (Yokneam,Israel; www.givenimaging.com), y hasido aprobada por la Dirección de Ali-mentos y Medicamentos de los Esta-dos Unidos (FDA).

“Con más de dos millones deprocedimientos realizados desdeque la primera generación del pro-ducto fue lanzada, la PillCam SB hatenido un impacto significativo en elcuidado del paciente en los EstadosUnidos y en el mundo”, dijo HomiShamir, presidente y director ejecuti-vo de Given Imaging. “Creemos quela PillCam SB 3 mejorará la expe-riencia clínica para nuestra basegrande de clientes actuales de los Es-

tados Unidos y expande el mercadopara este producto entre los médicosnuevos que han estado realizandoprocedimientos con la PillCam”.

“Los pacientes con enfermedadescomplicadas en el intestino delgado,como la enfermedad de Crohn, tie-nen dificultades para comprender loque está sucediendo dentro de suscuerpos y cómo pueden ser maneja-dos mejor”, dijo Felice H. Schnoll-Sussman, MD, directora del CentroJay Monahan de Salud Gastrointesti-

nal en el Centro Médico Weill Cor-nell Prebiteriano- Nueva York (NY,EUA). “La resolución de imagen me-jorada y la eficiencia total del siste-ma de la PillCam SB 3 para tomar yanalizar imágenes del intestino del-gado, tienen potencial para tener unimpacto significativo en el cuidadodel paciente”.

Imagen: La PillCam SB 3 para prue-bas optimizadas del intestino delga-do (Fotografía cortesía de Given Im-aging).

Novedosa PillCam ofrece tecnología mejorada

UUn nuevo estudio concluye que laanastomosis duodenal es un mé-

todo seguro, simple y, con frecuencia,preferible para la reconstrucción biliar.

Investigadores del Centro MédicoVirginia Mason (Seattle, WA, EUA;www.virginiamason.org) realizaronuna revisión retrospectiva de historiasclínicas de 96 pacientes que tuvieronreconstrucciones biliares no paliativasentre el 1 de Febrero de 2000 y el 23de Noviembre de 2011. La reconstruc-ción biliar fue realizada por medio deanastomosis yeyunal Roux-en-Y, lado aextremo (39 pacientes) o anastomosisyeyunal directa (59 pacientes). Lospuntos finales primarios fueron compli-caciones relacionadas con la anastomo-sis (fugas, colangitis, gastritis biliar, oconstricción), y los puntos finales se-cundarios fueron las complicacionesgenerales, intervenciones endoscópicaso radiológicas, readmisiones, y muerte.

Los resultados para ambos procedi-mientos quirúrgicos fueron similarescon relación a los datos demográficos,indicaciones operatorias, longitud de laestancia hospitalaria, y tasas de morta-lidad. Sin embargo, las complicacionesrelacionadas con la anastomosis fueronmenores en la cohorte duodenal queen la yeyunal, afectando a 7 pacientes(12%) en comparación con 13 (35%).De los pacientes con constricción, 5 de

9, en la cohorte yeyunal, requirieronacceso transhepático percutáneo paramanejo en comparación con solo 1 de2 en la cohorte duodenal. El estudiofue publicado en-línea el 2 de Agostode 2013 en la revista JAMA Surgery.

“La anastomosis duodenal puedeser realizada exitosamente a todos losniveles del árbol biliar con tasas bajasde fuga, constricción, colangitis, ygastritis biliar”, concluyeron el autorprincipal, John Bart Rose, MD, y co-legas del departamento de cirugía ge-neral y torácica. “Cuando las compli-caciones anastomósicas ocurren, haymenos necesidad de intervencióntranshepática debido al acceso endos-cópico más fácil”.

La reconstrucción del conducto bi-liar se vuelve necesaria si el sistemabiliar se lesiona accidentalmente du-rante procedimientos laparoscópicoshepáticos, algo que ocurre en aproxi-madamente 0,1% de todas las colecis-tectomías. Además, las complicacio-nes biliares pueden ocurrir durante ydespués de la cirugía hepática, gástri-ca, duodenal y de páncreas, comotambién después del trasplante hepá-tico. Las complicaciones pueden ocu-rrir temprano después de una cirugía,o mucho más tarde, y con frecuenciarequieren reparación quirúrgica ex-tensa.

La anastomosis duodenal para reconstrucción biliar




UUna novedosa lámpara LED les ayuda a los mé-dicos durante la cirugía menor y la mínima-

mente invasiva, y está libre de emisiones infrarrojas(IR).

La STARLED3 EVO PLUS con tecnología LED esun dispositivo completamente digital y controladopor microprocesador que ofrece un bajo consumode energía de solo 55 W y suministra un poder de130,000 luxes, ofreciendo un índice de rendimien-to de color ideal (IRC) de 95 y una temperatura decolor de 4.900 K que permite la reproducción de laescala cromática exacta de los colores del cuerpohumano. El haz de luz de las lámparas puede enfo-carse por medio de un mango central de ajuste conun simple giro o rotación en contra de las maneci-llas del reloj permitiendo un campo de iluminaciónenfocado como también un ambiente uniforme.

La operación selectiva de cualquiera de sus tresreflectores puede ajustarse separadamente de acuer-do con las diferentes necesidades, usando el panel

de control novedoso I-Sense. La lámpara también es-tá equipada con el sistema propio ENDOLIGHT-UP,que emite haces de luz desde la parte superior de lalámpara, permitiendo una visualización perfecta delcampo quirúrgico durante la monitorización del pa-ciente y también durante los procedimientos asisti-dos por microscopio.

La forma de la lámpara fue diseñada para com-pensar los flujos laminares, evitando la obstruccióndel flujo del aire, reduciendo las áreas de turbulen-cia, y proporcionando comodidad visual. La capa ex-terior está hecha de un material liso, resistente a losarañazos que hace que la limpieza sea rápida, fácil,y completa, y el mango ajustable es removible parala esterilización eficaz en el autoclave. La STAR-LED3 EVO PLUS es un producto de ACEM Medi-cal Company (Boloña, Italia; www.acem.it), y pue-de ser entregada en versiones diferentes, como enun trole, con un montaje de pared o de techo, enuna configuración simple o doble. La lámpara tam-

bién puede ser equipada con una fuente de alimen-tación basada en baterías para el uso en campo.

Imagen: La STARLED3 EVO PLUS en una configu-ración de montaje de techo (Fotografía cortesía deACEM Medical Company).

Lámpara LED ilumina el campo quirúrgico

UUn novedoso dispositivo quirúrgico usa un meca-nismo de bloqueo, que simplifica la cirugía de fu-

sión intervertebral independiente.El sistema Logic está indicado para la fusión inter-

vertebral independiente en pacientes con enferme-dad discal degenerativa en uno o dos niveles conti-guos de la columna lumbosacra (L2-S1). Cada im-plante está diseñado con una ventana central gran-de para la colocación optima del hueso de aloinjer-to, con rango de ofertas de tamaño de 10–20 mm enaltura, y todos los dispositivos teniendo un ángulolordótico formado anatómicamente que se corres-ponde con la curvatura convexa de las endoplacasvertebrales. Los dispositivos son implantados en elespacio intervertebral y luego son estabilizados contres tornillos colocados a través del dispositivo en lavértebra para facilitar la fusión.

El sistema Logic está hecho de polímero PEEK-OPTIMA, un biomaterial polimérico versátil con ca-racterísticas de fortaleza y durabilidad que propor-

cionan una combinación demostrada de alta fortale-za, rigidez y dureza y bio-compatibilidad. Otra ca-racterística es la radio-transparencia inherente, queno genera artefactos de imagen que interfieran conla evaluación del sitio de curación por medio de ra-yos-x, tomografía computarizada (TC), o modalida-des de resonancia magnética (RM). El sistema Logices un producto de Binder Biomedical (Miami, FL,EUA; www.binderspine.com); PEEK-OPTIMA esfabricado por Invibio Biomaterial Solutions (WestConshohocken, PA, EUA; www.invibio.com).

“Estamos emocionados de traer un dispositivodinamizado como éste al mercado”, dijo LawrenceBinder, presidente de Binder Biomedical. “Nuestroequipo de diseño ha hecho un gran trabajo reunien-do un sistema integral, asegurando que puede seradaptado a cualquier técnica quirúrgica preferidapor el cirujano”.

“En vez de estar contentos con el estándar de la in-dustria, hemos creado una sistema realmente novedo-

so que refleja nuestra larga experiencia colectiva co-mo cirujanos e ingenieros”, añadió el miembro delequipo de diseño Peter Whang, MD, un profesor aso-ciado en el departamento de ortopedia de la Escuelade Medicina de la Universidad de Yale (Nueva Haven,CT, EUA). “Juntos, hemos creado un sistema de clasemundial que satisfice todas nuestra necesidades mien-tras que mantiene la facilidad de uso”.

Los dispositivos intercorporales están diseñadospara reemplazar el disco intervertebral de la columna,mejorando la estabilidad en la región mientras que lacolumna se fusiona. Con el tiempo el material de in-jerto óseo empacado gradualmente es reemplazadopor el hueso natural. El procedimiento de fusión usatípicamente un dispositivo de fijación posterior hastael nivel asociado, puesto que los cirujanos implanta-rán los dispositivos intercorporales desde un acerca-miento anterior y le dan la vuelta al paciente para im-plantar un dispositivo de tornillo de pedículo poste-rior. Esta combinación aumenta el éxito de la fusión.

Sistema de fijación lumbar simplifica la fusión de columna

SISTEMA RETRACTOROrthozon Technologies

El dispositivo médico Lumiere estáconcebido para suministrar mayor ac-ceso y visibilidad para los médicos, yasí realizar cirugías de columna másrápida y eficazmente. Como resulta-do, los pacientes tienen periódos derecuperación más cortos y menos do-loloros.

BIOMATERIAL QUIRURGICOVEXIM

El biomaterial Interface es una alter-nativa biológica a los cementos orto-pédicos existentes para el tratamientode fracturas vertebrales traumáticas.Se utiliza con SpineJack, permite laóptima estabilización del cuerpo ver-tebral y facilita la remodelación ósea.

DISPOSITIVO ELECTROQUIRURGICO

Zerone Medical Device TechnologyLa serie ZEUS ofrece una convenien-te pantalla LCD en la placa frontal, yfunciones de resección y coagulaciónpor argón con mango de doble botón.Incluye interruptor a pedal, nueve al-macenamientos, carbonización pe-queña y hemostasia rápida.

SISTEMA DE DESBRIDAMIENTODE HERIDAS

ZimmerLos sistemas Pulsavac ofrecen solu-ciones versátiles para la irrigación,limpieza y tratamiento de heridas.Tres modelos se caracterizan por sudiseño liviano, configuraciones depresión controladas por pulsador y lapotente limpieza de hueso y tejidoblando.

UUn prototipo de dispositivo de soldadura deplasma frío para incisiones quirúrgicas exter-

nas reduce las complicaciones, disminuye la cica-triz, y reduce el tiempo de procedimiento y el cos-to.

El sistema BioWeld1 está compuesto de un tan-que de helio, una unidad principal del tamaño deuna caja de zapatos, una pieza de mano, y una va-riedad de puntas desechables para aplicar el chorrode plasma frío, mejorando la coagulación y generan-do un cierre instantáneo concomitante con la desin-fección de la herida. El dispositivo posee dos modosdiferentes de operación; el primero usa un chorrode plasma frío para aplicar una película biológica demarca registrada llamada Chitoplast para soldar eltejido junto. Otras aplicaciones en desarrollo no re-quieren Chitoplast, y se basan exclusivamente enlos efectos tisulares del chorro de plasma.

Entre las ventajas del sistema están la satisfac-ción mejorada del paciente, menos cicatriz, menosinfecciones adquiridas en el hospital (IAH), menosdolor, eliminación de la necesidad de remover sutu-ras, reducción de la longitud de la estancia hospita-laria, mejores resultados clínicos, menos complica-ciones, y mejoras en la curación y sellamiento de laincisión y de los costos hospitalarios además de dis-minuir la longitud del procedimiento. El sistema re-quiere una curva de aprendizaje relativamente cor-ta y mejora la utilización de la sala de cirugía (SC).El sistema BioWeld1 está bajo desarrollo por Ion-Med (YokneamIllit, Israel; www.ion-med.com).

La compañía ha realizado tres ensayos clínicos,que se han enfocado en el cierre de las incisiones dela cesárea. El resultado muestra que el sistema Bio-Weld1 es excelente para sellar la incisión y promo-ver la curación y la desinfección del tejido, y tam-bién tiene el potencial para reducir la hospitaliza-

ción y el tiempo de la sala de cirugía. Otras áreas ba-jo consideración incluyen el cierre externo de inci-siones en la cirugía plástica, el tratamiento de heri-das crónicas, y aplicaciones internas en cirugía ab-dominal, torácica, y colorrectal.

“Ninguno ha hecho esto antes y más que eso, laplataforma de plasma fría es una tecnología que noestá disponible en medicina todavía. Probablementeseremos los primeros”, dijo Ronen Lam, co-fundadory vicepresidente de desarrollo de negocios de Ion-Med, en una entrevista con ISRAEL21c (www.israel21c.org). “La reconexión tisular se ha hechodurante miles de años con suturas, y en años recien-tes con grapas y pegantes. Es el momento para algo

nuevo en este mercado tradicional, y ese es el porqué decidimos empezar aquí”.

El plasma es uno de los cuatro estados funda-mentales de la material, siendo los otros, sólido, lí-quido, y gas. Calentar un gas o usar un campo elec-tromagnético fuerte aplicado con un láser ioniza susmoléculas o átomos – reduciendo o aumentando elnúmero de electrones en ellos – convirtiéndolo asíen plasma, que contiene partículas cargadas: ionespositivos y electrones negativos o iones, acompaña-dos por la disociación de los enlaces moleculares. Elplasma hasta ahora ha tenido un papel limitado encirugía debido a las altas temperaturas que genera ylos efectos nocivos resultantes en el tejido corporal.

Chorro de plasma frío suelda incisiones quirúrgicas

UUn sistema de ablación combina el ultrasonidoy el ultrasonido enfocado de alta intensidad

(HIFU) para la ablación laparoscópica o intra-ope-ratoria del tejido blando.

El Sistema de Ablación Quirúrgica SonathermHIFU se usa para extirpar una variedad amplia detejidos blandos. El sistema consiste de una conso-la transportable con una interfaz de control depantalla única intuitiva fácil de usar, dos sondas la-paroscópicas de 11 mm robóticas de alta frecuen-cia (cada una equipada con transductores robóti-cos múltiples que visualizan (6,5 MHz) y tratan(4,0 MHz)), junto con el dispositivo patentado So-nachill para la desgasificación del agua y la circu-lación. El sistema puede ser introducido a travésde un puerto de acceso de cirugía estándar de 12mm.

Durante el tratamiento en la zona de ablación,la temperatura aumenta rápidamente, causandonecrosis celular completa y destruyendo todo eltejido, incluyendo el tejido canceroso. La ablacióndel tejido blanco con la sonda laparoscópica ocu-rre desde la zona posterior focal del ultrasonidohasta la superficie del área de ablación enfocada.El software sofisticado de monitorización del cam-

bio del tejido, rastreo y planeación, basadoen herramientas de ultrasonido en tiemporeal, ayudan a preservar los tejidos no enfo-cados. El Sonatherm HIFU puede destruirun centímetro cúbico de tejido por minuto,con una precisión de ±1 mm.

Están disponibles una variedad de son-das HIFU para múltiples indicaciones uroló-gicas para varios ambientes clínicos, inclu-yendo hospitales, centros quirúrgicos, yconsultorios médicos. El Sonatherm HIFUSurgicalAblationSystem es un producto deSonaCare Medical (Charlotte, NC, EUA;www.sonacaremedical.com), y ha sidoaprobado por la Dirección de Medica-mentos y Alimentos de los EUA (FDA).

“A diferencia de otras formas de ablacióntérmica, Sonatherm no requiere puncionarel blanco con una aguja, lo que puede cau-sar sangrado”, dijo Mark Carol, MD, direc-tor de desarrollo de SonaCare Medical. “Es el úni-co sistema de ablación capaz de usar ultrasonidointegrado para enfocar y monitorizar el tratamien-to. Sonatherm usa las mismas destrezas que losurólogos han venido practicando durante décadas

y pueden ser aplicadas a un rango amplio de con-diciones clínicas”.

Imagen: El sistema quirúrgico Sonatherm HIFU,concebido para la ablación de tejido blando (Fo-tografía cortesía de SonaCare Medical).

Dispositivo de ultrasonido enfocado extirpa tejidos blandos


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SSe ha diseñado un novedoso dispositivo de cie-rre percutáneo para ocluir los defectos cardia-

cos de conducto arterioso permeable (CAP).El sistema Nit-Occlud PDA es una prótesis im-

plantada de forma permanente, indicada para elcierre percutáneo, transcatéter de defectos CAPde tamaño pequeño a mediano con un diámetroangiográfico de menos de 4 mm. El dispositivo esaplicado percutáneamente, y puede ser reposicio-nado cuando se necesite antes del despliegue fi-nal. El dispositivo en espiral está compuesto poruna fibra de alambre de nitinol externa alrededorde la herida y una interna; la fibra se auto-expan-de cuando es desenvainada, tapando la brecha ypreviniendo que la sangre se mezcle. El creci-miento del tejido sobre el implante eventualmen-te le permite volverse parte de la arteria pulmo-nar.

El sistema Nit-Occlud PDA está disponible entres tipos diferentes y una variedad amplia de ta-maños. Los dos beneficios principales del disposi-tivo son que el oclusor de fibra tiene un gradientede rigidez, aumentando desde el lado pulmonar al

aórtico, permitiendo que la fibra se ajuste a la ana-tomía variable única; el segundo, la forma de espi-ral de la fibra también asegura que el oclusor pue-da ser implantado de forma segura y fácil. El siste-ma Nit-Occlud PDA es un producto de pfm medi-cal (Colonia, Alemania; www.pfmmedical.com), yha sido aprobado por la Dirección de Alimentos yMedicamentos de los Estados Unidos (FDA).

La CAP es una enfermedad congénita en el co-razón en la que el ducto arterioso del neonato fa-lla en cerrarse, permaneciendo permeable (abier-to), permitiendo así que parte de la sangre oxige-nada del corazón izquierdo retorne a los pulmo-nes fluyendo de la aorta a la arteria pulmonar. Lossíntomas tempranos son raros, pero en el primeraño de vida incluye una respiración más laboriosay poca ganancia de peso. Con la edad, la CAP pue-de llevar a falla cardiaca congestiva (FCC), si no secorrige. Los recién nacidos sin síntomas adversospueden simplemente ser monitorizados como pa-cientes ambulatorios, mientras que los CPA sinto-máticos pueden tratarse con métodos quirúrgicosy no quirúrgicos.

Imagen: El sistema Nit-Occlud PDA (Fotografíacortesía de pfm medical).

Dispositivo de oclusión en espiral promueve cierre percutáneo

UUn nuevo estudio ha concluido que el parto va-ginal planeado para gemelos es tan seguro co-

mo la cesárea planeada.Investigadores del Instituto de Investigación

Sunnybrook (Toronto, Canadá; www.sunnybrook.ca) asignaron aleatoriamente un total de 2.804 mu-jeres con embarazo gemelar (y el primer gemelo enla presentación cefálica) para cesárea planeada(1.398 mujeres, 2.795 fetos) o parto vaginal planea-do (1.406 mujeres, 2812 fetos) con la cesárea solosi estaba indicada. Las mujeres tenían entre 32 y 38semanas y seis días de gestación, y el parto electivofue planeado entre las 37 semanas y 5 días y las 38semanas y 6 días de gestación. El resultado primariofue un compuesto de muerte fetal o neonatal o mor-

bilidad neonatal seria.Los resultados mostraron que la tasa de parto

por cesárea fue del 90.7% en el grupo de parto porcesárea planeado y 43,8% en el grupo de parto va-ginal planeado, el cual fue re-evaluado en el mo-mento del trabajo de parto. Como resultado, 40%de los casos cambiaron a cesárea indicada médica-mente para ambos gemelos (30% durante el trabajode parto) y 4% para un gemelo solo. La ruta de par-to por cesárea planeada realmente mostró un riesgo16% mayor de muerte fetal o neonatal o morbilidadneonatal seria, en comparación con parto vaginalplaneado (2,2% versus 1,9%, respectivamente). Elestudio fue publicado en la edición del 3 de Octu-bre de 2013, de la revista New England Journal of

Medicine (NEJM).“Las mujeres en el grupo de cesárea planeada

aplicada dieron a luz un día antes que aquellas en elgrupo de parto vaginal planeado”, concluyeron elautor principal, Jon Barrett, MBBCh, MD, y colegas,que fueron reticentes de sus resultados. “Teniendoen cuenta las tendencias en las características demo-gráficas y preferencias de la paciente, la desapariciónvirtual del parto vaginal en casos de presentación denalgas, y la reducción dramática en el parto vaginalinstrumentado (y la desaparición gradual asociadade las destrezas necesarias para realizar esos proce-dimientos entre los obstetras), parece improbableque veamos un cambio mayor en el uso del partopor cesárea para los gemelos a nivel nacional”.

La planeación de cesárea no es necesaria para los gemelos

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UUn novedoso sistema de rodillales proporciona a los cirujanos

datos cuantificables para ayudar enel posicionamiento del implante yotros parámetros durante los proce-dimientos de reemplazo total de ro-dilla (RTR).

El sistema Verasense es un dispo-sitivo ortopédico integrado de un so-lo uso que reemplaza los espaciado-res de ensayo tibial plástico estándarusados comúnmente durante la ci-rugía de reemplazo de rodilla. El sis-tema usa un software propio y unsensor avanzado y tecnologías de co-municaciones de datos en tiempo re-al para ayudarles a los cirujanos a to-mar decisiones basadas en la eviden-cia acerca de la colocación del com-ponente, la alineación de la extremi-dad y el equilibrio del tejido blandoa través de la gama completa de mo-vimiento (ROM), con el objetivo delograr el equilibrio, la estabilidad, yoptimizar los resultados clínicos ymejorar la satisfacción del paciente.

El sistema Verasense se integraen el flujo de trabajo quirúrgico, y escompatible para el uso con múltiples

sistemas importantes de implante derodilla. El sensor propio y las tecno-logías de acelerómetro se usan parasensar cargas dinámicas y el puntode contacto femoral en los comparti-mientos medial y lateral de la rodillaoperativa a través de un ROM com-pleto y la alineación verificada de laextremidad. Las cargas inter-com-partimentales y el centro de datos decarga proporcionan una referenciapara establecer la congruencia tibia-femoral óptima y el equilibrio del li-gamento para un ROM completo.

Una característica única es el ras-treo cinético, que despliega datos derastreo en conjunto con los datos decarga para visualizar la articulacióntibia-femoral. El sistema tambiénmuestra la rotación de bandeja tibial,la pendiente antero-posterior (AP), lainclinación Varus-Valgus, y el eje dealineación mecánico de la extremi-dad. Además, el sistema captura losdatos intraoperatorios para la inclu-sión en la historia clínica electrónica(EMRs), los registros, o los estudioscomparativos de eficacia. El sistemaVerasense es un producto de Ortho-

Sensor (Dania Beach, FL, EUA;www.orthosensor.com), y ha recibi-do la marca de aprobación CE de laComunidad Europea.

“Para obtener los mejores resulta-dos en los pacientes, una rodilla debeser alineada y balanceada apropiada-mente; tener la capacidad de cuanti-ficar esos dos factores críticos con unsistema es un avance importante enla artroplastia total de rodilla”, dijoKenneth Gustke, MD, del InstitutoOrtopédico Florida (Brandon, EUA).

“La tecnología ortopédica inteli-gente de OrthoSensor ha llevado ala cirugía de reemplazo de rodilla aun nivel nuevo de precisión que per-mite cuidado mejorado del pacien-

te”, dijo Jay Pierce, director ejecuti-vo de OrthoSensor. “Tradicional-mente, los cirujanos se han apoyadoen los instrumentos convencionales,el juicio personal, y la experienciapara evaluar el equilibrio del tejidoblando y la alineación de la extremi-dad. Verasense permite mejorar latoma de decisiones del cirujano deun arte basado en el sentimiento, auna ciencia cuantificable con uncosto bajo, facilidad de adoptar unasolución que beneficie a todos los in-teresados del sistema de salud y lospacientes a los que sirven”.

Imagen: El dispositivo ortopédico inte-grado, de un solo uso, Verasense (Fo-tografía cortesía de OrthoSensor).

Dispositivo ortopédico evalúa función del reemplazo de rodilla

UUn nuevo dispositivo lleno con unmedicamento antiretroviral ha

demostrado una tasa de éxito del100% en proteger a los primates delvirus de inmunodeficiencia del simio(VIHS), y pronto se hará la primeraprueba en humanos.

Desarrollado por investigadores dela Universidad Northwestern (Chica-go, IL, EUA; www.northwestern.edu) y la Universidad de Utah (SaltLake City, EUA; www.utah.edu), elanillo intravaginal fumarato disopro-xil tenofovir (TDF-IVR) contiene te-nofovir potenciado, un medicamentoantiretroviral que es tomado oralmen-te por 3,5 millones de personas infec-tadas con el VIH en el mundo, que noha sido estudiado anteriormente tópi-camente. El anillo está hecho de unaconstrucción de polímero elastoméri-co único que se hincha en presenciade líquido, aplicando hasta 1.000 ve-ces más medicamento que las tecno-logías actuales de anillo intravaginal.

El nuevo anillo se inserta fácil-mente y protege contra el VIH duran-te un mes, y debido a que se libera enel sitio de transmisión, utiliza una do-sis más pequeña que las píldoras.Otros medicamentos, como anticon-ceptivos o medicamentos antiviralespara prevenir otras infecciones trans-mitidas sexualmente, pueden tam-

bién ser integradas, potencialmente,en el anillo, una característica quepuede aumentar las tasas de usuarias.El ensayo clínico humano está calcu-lado para Noviembre de 2013 en elColegio de Medicina Albert Einstein(Nueva York, NY, EUA; www.eins-tein.yu.edu), y evaluará el anillo en60 mujeres durante 14 días. El estu-dio describiendo el ensayo VIHS fuepublicado en la edición del 16 de Sep-tiembre de 2013 de la revista “Proce-edings of the National Academy ofSciences of the United States ofAmerica (PNAS)”.

La proporción de las mujeres infec-tadas con VIH ha estado en aumentodurante una década; de hecho, en elÁfrica sub-Saharana, las mujeres cons-tituyen el 60% de las personas que vi-ven con la enfermedad. Los medica-mentos antivirales pueden prevenir lainfección de VIH, pero los métodosactuales de aplicación del medica-mento no están a la altura, ya que losmedicamentos deben ser tomadosdiariamente y requieren de dosis al-tas, mientras que los geles vaginalesdeben ser aplicados antes de la rela-ción sexual. Como resultado, esosmétodos prueban finalmente ser inefi-caces, a la luz de las barreras financie-ras y culturales que abundan en lasnaciones en desarrollo.

Efectivo anillo intravaginal para prevenir el VIH




UUna nueva técnica de comunicación permiteque los dispositivos puedan interactuar entre

sí sin depender de baterías o cables para la energía.Desarrollada por investigadores de la Univer-

sidad de Washington (Seattle, EUA; www.washington.edu), la técnica de comunicación porretrodispersión del ambiente (ABC) aprovecha lastransmisiones comunes de TV y celulares. Esta tec-nología podría permitir que los dispositivos y sen-sores se comuniquen sin ninguna fuente de ener-gía utilizando pequeños dispositivos sin baterías,con antenas que pueden detectar, utilizar y reflejarla señal de TV, la cual es luego recogida por otrosdispositivos similares y que se comunican entre símediante la reflexión de las señales existentes, pa-ra el intercambio de información.

Los investigadores probaron la técnica ABC condispositivos prototipo del tamaño de una tarjeta decrédito, colocados a varios metros entre sí. Para ca-da dispositivo, los investigadores incorporaron an-tenas en las placas de circuitos estándar, que en-cendían una luz LED cuando recibían una señal decomunicación desde otro dispositivo. Se probarongrupos de dispositivos en una variedad de entornosen el área de Seattle (WA), incluyendo el interiorde un edificio de apartamentos, en una esquina y

en el nivel superior de un estacionamiento, con unrango de distancias que iba desde menos de 800metros a una torre de televisión hasta unos 10 ki-lómetros.

Ellos encontraron que los dispositivos eran ca-paces de comunicarse continuamente unos conotros, incluso con los más alejados de la torre de te-levisión. Los dispositivos recibían la señal recogidade sus homólogos de transmisión a una velocidadde 1 kilobit por segundo cuando estaban hasta a60 cm de distancia al aire libre y a 40 cm de dis-tancia en interiores. Estas velocidades de transmi-sión son suficientes para enviar informaciones talescomo una lectura de un sensor, mensajes de textoo información de contacto a través de una red.

Los investigadores agregaron que también esfactible incorporar esta tecnología a los dispositivosque dependen de baterías, como los teléfonos inte-ligentes. Cuando la batería se agota, el teléfono po-dría aún enviar mensajes de texto mediante elaprovechamiento de la energía de una señal de te-levisión del ambiente. El estudio fue presentado enla conferencia del Grupo de Interés Especial en Co-municación de Datos de la Asociación para Maqui-naria de Computación, que se celebró en agosto de2013 en Hong Kong.

“Podemos cambiar la finalidad de las señalesinalámbricas que ya están a nuestro alrededor paraque sean a la vez una fuente de energía y un me-dio de comunicación”, dijo el presentador del estu-dio Shyam Gollakota, PhD, profesor asistente deciencias e ingeniería de la computación de la UW.“Con suerte, tendremos aplicaciones para una se-rie de áreas, incluyendo la informática portátil, ca-sas inteligentes y redes de sensores autosuficien-tes”.

Imagen: Por medio de la retrodispersión ambiental,estos dispositivos pueden interactuar con usuarios ycomunicarse entre sí sin necesidad de utilizarbaterías. Intercambian información por medio de la re-flexión o absorción de señales de radio existentes (Fo-tografía cortesía de la Universidad de Washington).

Dispositivos médicos inalámbricos ya no requieren baterías

UUna nueva estación de trabajo para mamografíaofrece excelentes tiempos para carga de las imá-

genes, lectura coherente y una interfaz intuitiva parael usuario, que incluye la evaluación de estudios di-námicos por resonancia magnética (RM) de mama.

La estación de trabajo para mamografía de AycanMedical Systems (Rochester, NY, EUA; www.aycan.com), aprobada por la Dirección de Medica-mentos y Alimentos de los EUA (FDA), impulsadapor aycanOsiriX Pro con su avanzado protocolo co-nector de clasificación, se ha optimizado para el flujode trabajo de mamografía.

Adecuados para estaciones de trabajo de mamo-grafía, los protocolos conectores de clasificaciónopcionales para aycanOsiriX Pro, le permiten alusuario guardar los diseños de pantalla y la confi-guración en el Visor de dos dimensiones (2D), porlo que al volver a abrir un estudio (o estudios simi-lares), el usuario siempre obtendrá la misma vista.Esta estandarización aporta una mayor eficacia alos diagnósticos de rutina. El conector además,abre automáticamente estudios anteriores, lo cualaumenta aún más la velocidad del flujo de trabajodiario. Con este conector, aycanOsiriX Pro se pue-

de utilizar ahora como una estación de trabajo pa-ra mamografía en el campo de la detección y el tra-tamiento curativo.

Las principales características de esta tecnologíaincluyen: facilidad de uso, flujo de trabajo más rápi-do con aycanOsiriX Pro; fácil de reconfigurar; pro-tocolo de clasificación para importación y exporta-ción, cambio del diseño con un solo clic o atajo deteclado; parámetros de la imagen: pre-definir zoom,ancho y nivel de la ventana (WW/WL), númerosde la imagen, diseño de la pantalla y agrupar o api-lar estudios similares.

Evaluación dinámica de RM y representación volumétrica de alta velocidad

PRODUCTO CAD DE MAMOGRAFIA

VuCOMPEl M-Vu CAD v3 utiliza algoritmos devisión informáticos para identificar zo-nas de las mamografías indicativasde cáncer de mama. Está concebidopara proporcionar un nivel optimizadode nitidez instantánea de resultadosde mamografías.

SOFTWARE DE PROCESAMIENTO

DE IMAGENESAgfa HealthCare

La versión más reciente de MUSICAofrece imágenes más detalladas, y asu vez lecturas más confiables y có-modas. Incluyen la presentación másequilibrada de estructuras de tejidos yla optimización automática de la cali-dad de imagen y el flujo de trabajo.

PANTALLA DE DIAGNOSTICOBarco

El Nio Color 2MP LED presenta retroi-luminación LED y un singular sensoral frente de la pantalla para controlesa demanda de la calidad de la ima-gen. El sistema de pantalla a color dealto brillo es una solución eficaz paramúltiples aplicaciones y modalidades.

PLATAFORMA PACSCarestream Health

La Vue PACS ofrece capacidades deoptimización de la productividad. In-cluyen el acceso integrado a imáge-nes con datos clave y usa vínculos alas mismas en los informes. Posee unmódulo de telerradiología que permiteel acceso remoto a pruebas históri-cas.

UUna demostración de prueba delconcepto verifica el concepto de la

transferencia ininterrumpida de los sig-nos vitales de los pacientes con GoogleGlass, lo cual podría proporcionar a losmédicos un acceso manos libres a infor-mación clínica crítica.

El propósito de la demostración, rea-lizada por Royal Philips Electronics(Ámsterdam, Holanda; www.philips.com) y Accenture Technology Labs(Dublín, Irlanda; www.accenture.com),fue explorar el uso potencial de la pan-talla frontal de Google Glass en entor-nos clínicos, utilizando las solucionesPhilips IntelliVue y otras soluciones dePhilips Healthcare. Un médico utilizó lapantalla al mismo tiempo que controla-ba los signos vitales de un paciente y re-accionaba a la evolución del procedi-miento quirúrgico, sin tener que alejar-se del paciente o del procedimiento, altiempo que se procuraba la ayuda demédicos de otros lugares.

Otros temas de futura investigaciónpodrían incluir el acceso a la carga de lossignos vitales con Google Glass, casi entiempo real; acceder a imágenes y otrosdatos del paciente por parte de los médi-cos desde cualquier parte del hospital,acceder a una lista de control de seguri-dad antes de la cirugía, dar a los médicosla posibilidad de ver al paciente en la sa-la de recuperación después de la cirugía,realizar videoconferencias, en directo,del líder con otro personal médico y uti-lizar Google Glass para mejorar la efica-cia y la eficiencia durante la realizaciónde procedimientos quirúrgicos.

“Vivimos en un mundo donde la cla-ve es ser ágil y las ideas que modificanesta industria deben convertirse en so-luciones prácticas, que se pueden utili-zar”, dijo Michael Mancuso, directorgeneral de atención al paciente e infor-mática clínica de Philips Healthcare.

“El trabajo de Accenture con Philipspresenta una poderosa utilización dedispositivos portátiles en la industria dela salud, facilitando a los médicos la rea-lización de su trabajo con mayor eficaciay para mejorar la atención a los pacien-tes”, dijo Paul Daugherty, director detecnología de Accenture. “Este emocio-nante trabajo destaca el potencial de lastecnologías digitales para transformar laforma en que trabajamos y vivimos y es-tamos contentos de haber trabajado enconjunto con Philips para ayudar a con-vertir en realidad esta visión”. GoogleGlass está siendo desarrollado por Goo-gle (Menlo Park, CA, EUA; www.google.com) con la misión de producirun computador omnipresente en unmercado masivo que muestre los datos

en un formato de manos libres como elde un teléfono inteligente y que pueda in-teractuar con Internet a través de coman-dos de voz en lenguaje natural. El com-putador portátil viene con una cámara,GPS, Bluetooth, micrófono y una pantallaóptica montada en la cabeza (OHMD)que se coloca discretamente en la esqui-na de una lente de un par de gafas.

Imagen: Observación de una operación através de Google Glass (Fotografíacortesía de Google).

Google Glass ayuda a suministrardatos del paciente en tiempo real


TI de Salud




EE l software para historia clínicaelectrónica (HCE) proporciona a

los profesionales sanitarios el accesoa las historias clínicas de los pacien-tes desde un sistema de acceso cen-tralizado. La HCE incluye la historiamédica, los resultados de laborato-rio, la lista de medicamentos, aler-gias y algunos también incluyen in-formación de facturación para ayu-dar a crear un proceso más eficientepara la atención del paciente. Capte-rra (Arlington, VA, EUA; www.cap-terra.com), una empresa que recopi-la listas completas de soluciones desoftware en más de 300 directorios ycampos, ha publicado una infografíaque detalla las opciones más acepta-das de HCE según lo que han medi-do con una combinación del númerototal de clientes y usuarios y su pre-sencia en la sociedad.

Los cinco principales productosde software para HCE, en su orden,son: eClinicalWorks, McKesson,Practice Fusion, CureMD y Alls-cripts. La infografía completa que de-talla los 20 principales productos desoftware para HCE, está disponibleen línea en www.capterra.com/infographics/top-ehr-software. Unalista completa detallando cada pro-ducto también está disponible en lí-nea en www.capterra.com/electro-nic-medical-records-software.

“El sitio web de Capterra ayuda alas empresas a encontrar y comparartodo tipo de software de negocios, locual nos da una gran visión de la in-dustria”, dijo el analista de mercadode Capterra Jordan Barrish. “Con lapróxima Ley HITECH que entrará envigor en 2014, los expertos predicenque un alto porcentaje de profesiona-

les de la medicina estará en los pró-ximos meses, ya sea utilizando unsoftware para HCE por primera vezo cambiando a su segundo softwarepara HCE”.

Se calcula que el tamaño del merca-do de software para HCE alcanzará los6.000 millones de dólares en 2015, locual representa una tasa de crecimien-to anual de más del 16% anual.

Los principales productos para historias clínicas electrónicas

Imagen: Captura de pantalla de eClinicalWorks, software superior de historiaclínica electrónica (Fotografía cortesía de eClinicalWorks).

UUna nueva aplicación realiza un seguimiento de laubicación y la distancia recorrida desde su casa

u hotel y advierte a quienes sufren de ceguera noctur-na (ambliopía nocturna).

Investigadores de la Universidad Federal Urdu deArtes, Ciencia y Tecnología (Karachi, Pakistán;www.fuuast.edu.pk) desarrollaron una aplicación pa-ra el teléfono inteligente para que las víctimas de am-bliopía nocturna puedan dejar con seguridad su casasabiendo que su teléfono hace el seguimiento de suparadero y el cálculo tanto de las horas de luz quequedan disponibles, como la estimación de cuántotiempo le tomará a la persona llegar a su base antesdel anochecer.

La aplicación tiene conocimiento geográfico, puessabe la hora de la puesta del sol en todo el mundo,además de tener acceso a software de mapas en línea,

con lo cual puede presentar accesos directos a su ba-se a los usuarios potencialmente vulnerables. La apli-cación también tiene la ventaja adicional de ser capazde localizar los hoteles más cercanos, en caso de queel usuario necesite llegar a uno antes de que caiga laoscuridad. El estudio que describe esta nueva aplica-ción fue publicado en la edición de julio de 2013 dela revista International Journal Mobile Learning andOrganization.

“La ceguera nocturna afecta a millones de perso-nas y puede estar presente en el nacimiento comouna enfermedad genética, surgir en la infancia debidoa desnutrición o a una lesión o ser un síntoma de mu-chas enfermedades de los ojos”, dijo el autor princi-pal, Kamran Ahsan, PhD. “A las víctimas les resultadifícil o imposible ver en condiciones de poca luz ypor lo tanto pueden estar en mucho riesgo si cae la

noche mientras están en una ciudad extraña o inclu-so en su ciudad natal. Por supuesto, muchas personascon ambliopía nocturna nunca se aventuran lejos desu hogar, a causa de esa discapacidad”.

La causa más común de ambliopía nocturna es laretinitis pigmentaria, un trastorno genético en el cuallas células de la retina llamadas bastones pierden gra-dualmente su capacidad de respuesta a la luz. Los pa-cientes que sufren de este trastorno tienen ambliopíanocturna progresiva y con el tiempo su visión diurnatambién puede verse afectada. Otras causas incluyenla ceguera congénita estacionaria nocturna ligada alcromosoma X, en la cual las células de tipo bastónfuncionan muy poco o no funcionan en absoluto y laceguera nocturna causada por una deficiencia de reti-nol (vitamina A), el cual se encuentra en los aceitesde pescado, hígado y productos lácteos.

Aplicación en teléfonos inteligentes para víctimas de ceguera nocturna

SOLUCION PACSCoActiv Medical

El EXAM-PACS 3.0 agrega funciona-lidad, con la misma interfaz conocidade usuario. La nueva versión permitebúsquedas que reconocen pacientescon varias historias clínicas y unanueva interfaz actualiza la HCE, per-mitiendo el acceso a una prueba es-pecífica.

SOFTWARE DE OPTIMIZACIONDE LA IMAGEN

ContextVisionEl GOPView MRI2 utiliza una mayorrelación señal ruido, lo que optimizala calidad de la imagen aún en siste-mas de RMN de campo bajo. La tec-nología funciona con imágenes de to-dos los equipos de RMN y ofrece unaconfianza diagnóstica superior.

MONITOR LCDEIZO

El RadiForce RX650 presenta unapantalla de 6MP con espacio paramostrar varias aplicaciones simultá-neamente. Utiliza poco espacio, brin-da el control total de la disposiciónde elementos en la pantalla para agi-lizar el flujo de trabajo y está equipa-da con luz LED de larga duración.

VISOR PACSPaxeramed

El PaxeraUltima 3.0 es un visor multi-modalidad, basado en un buscadorque ofrece una lista consolidada detrabajo, no ocupa lugar, acceso neu-tral del vendedor a estudios con unamplio espectro de herramientasdiagnósticas, todo desde un solo pun-to de acceso.

EE l primer software para administración de dosisbasado en la nube ha sido diseñado para visua-

lizar la dosis para el paciente y proporciona direc-trices basadas en roles para ayudar al personal mé-dico a optimizar la dosis y la calidad de la imagen.Esto permite a los hospitales trabajar de acuerdocon los principios de seguridad radiológica de ALA-RA (tan bajo como sea razonablemente posible) yprotege a los pacientes de la radiación innecesariaal tiempo que se disminuyen los costos para loshospitales mediante la reducción de exámenes in-necesarios.

Unfors RaySafe (antes Unfors Instruments; Bill-dal, Suecia; www.unfors.com), un proveedor inde-pendiente de sistemas de medición de radiaciónpara la sala de rayos X, ha ampliado su línea de pro-ductos para incluir el RaySafe S1, el primer softwa-re para administración de dosis de su tipo basadoen la nube. Este software registra las dosis adminis-tradas a los pacientes durante los procedimientosde rayos X, pero también puede acceder a los datoshistóricos de exámenes anteriores. Los hospitalespueden usar estos datos para desarrollar y poner enpráctica los niveles de referencia de dosis. Mientrasque muchos hospitales actualmente pueden no te-ner la capacidad para identificar al instante que unpaciente fue sobreexpuesto, RaySafe S1 puede no-tificar automáticamente el personal médico si ladosis administrada al paciente se desvía de los ni-veles predefinidos.

“La aplicación médica de los rayos X ha aumen-tado constantemente en los últimos años y con ellotambién la preocupación sobre su impacto en la sa-lud. Con nuestros productos, queremos ayudar alas personas a evitar la radiación innecesaria y amantener la exposición necesaria lo más baja posi-ble”, explicó el director general Magnus Kristofer-son sobre el movimiento de la compañía hacia eldesarrollo de este nuevo software.

El nuevo software RaySafe S1 ya está disponiblepara los hospitales y clínicas de toda el Asia y el Pa-cífico. Este sistema basado en la nube ya está im-plementado eficazmente para justificar, optimizar ycontrolar las dosis administradas a los pacientes enEuropa y Estados Unidos y se puede integrar fácil-mente a los departamentos de radiología con equi-pos de rayos X de los fabricantes utilizan el están-dar de Imagenología Digital y Comunicaciones enMedicina (DICOM).

Los productos RaySafe también son bien conoci-dos por su diseño innovador y su uso muy intuiti-vo. La dedicación de la compañía sueca a formassimples y atractivas de albergar tanto la operacióncomo la funcionalidad acaba de ser reconocida porel jurado del premio de diseño Red Dot de 2.013.

El software RaySafe S1 ha sido galardonado en lacategoría “Diseño de la Interfaz” del premio RedDot: Diseño de la Comunicación 2013.

Unfors RaySafe es un proveedor de solucionespara medición de la radiación en el campo de lamedicina que ofrece soluciones integrales para lasala de rayos X, desde la garantía de calidad (QA)para los equipos de rayos X hasta la monitorizaciónde la dosis en tiempo real para el personal médicoy de soluciones de manejo de la dosis para el bene-ficio del paciente. Estos productos combinan tec-nología avanzada con un uso sencillo y una visua-lización general de los datos transparente. La em-presa cuenta con filiales en los Estados Unidos,Gran Bretaña, Alemania, Singapur, India, Japón yChina para atender el mercado mundial.

Software para manejo de dosis basado en nube aumenta seguridad del paciente en hospitales

SSe ha diseñado un nuevo software para imágenescon un flujo de trabajo cronológico e intuitivo,

lo cual facilita el proceso de toma de imágenes conla más alta calidad.

El software dispone de un panel de control me-jorado, el cual agrupa los botones de acuerdo consu funcionalidad. Una barra de navegación visibleestá disponible en todo momento para guiar a losusuarios a través del flujo de trabajo y permite unafácil adición y modificación de filtros para cada es-tudio. La funcionalidad mejorada incluye un conve-niente campo de comentarios para cada imagen, locual permite que el personal pueda guardar anota-ciones directamente en el archivo de la imagen.

3Disc (Alleroed, Dinamarca; www.3discimaging.com), un fabricante de sistemas paraimágenes digitales, ha lanzado recientemente elsoftware de última generación para imágenesQuantorMed+ y QuantorVet+. El software paraimágenes Quantor+ proporciona una toma de imá-genes optimizada, procesamiento y funciones parael manejo de las imágenes para las instalaciones queutilizan la línea de lectores médicos y veterinarios

FireCR+ de 3Disc.Utilizando este software, los usuarios pueden re-

cortar, grabar, mejorar y aumentar el brillo y el con-traste y realizar otros ajustes. El diseño para el usofácil de Quantor+ cuenta con un esquema simplifi-cado de color y diseño. Un esquema de color actua-lizado con un fondo oscuro proporciona un contras-te óptimo para visualizar las imágenes y es más fá-cil para la visualización por parte de los radiólogos,técnicos y veterinarios.

Weldingh Thomas, director general de 3DiscEuropa, dijo: “Con nuestro software de última ge-neración y su exclusiva interfaz de pantalla táctil,la toma, procesamiento y manejo de las imágenesnunca han sido tan fáciles. Las instalaciones mé-dicas pueden usar una interfaz compatible conDICOM [Imagenología Digital y Comunicacionesen Medicina] para descargar información del pa-ciente y sus exámenes desde la lista de trabajo, lacual se puede adaptar de forma automática, elimi-nando la necesidad de la entrada de datos o el in-greso de forma manual de la información del pa-ciente y sus exámenes. Para las instalaciones que

no tienen HIS [sistema de información hospitalario],RIS [sistema de información de radiología] o PACS[sistema de archivo y comunicación de imágenes],una base de datos local permite el manejo directode los pacientes y de sus estudios, pues las imáge-nes, DICOM o diferentes, se pueden ver en la mis-ma estación de trabajo donde fueron tomadas”.

3Disc desarrolla productos para imagenología,destinadas a los mercados médico, dental, quiro-práctico y veterinario.

Imagen: Captura de pantalla del QuantorMed+, soft-ware que proporciona la optimizada adquisición, pro-cesamiento y gestión de imágenes en centros que uti-lizan los lectores FireCR+ (Fotografía cortesía de3Disc Imaging).

Software para imágenes proporciona mejorasen productividad y flujo de trabajo


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LLa naturaleza incómoda de las his-torias clínicas electrónicas (HCE)

interfiere con la atención al pacientey causa frustración entre los médicos,según un nuevo estudio.

Los investigadores de RAND He-alth (Boston, MA, EUA; www.rand.org) recogieron datos de 30 consulto-rios médicos de seis estados de EUA(Colorado, Massachusetts, Carolinadel Norte, Texas, Washington y Wis-consin) entre enero y agosto de2013. El número de médicos de cadaconsultorio varió de menos de nuevea más de 50 y los consultorios inclu-yeron una o varias especialidades, asícomo la atención primaria. Diecinue-ve consultorios eran propiedad delmédico o de asociaciones; 11 eran depropiedad de un hospital o de algúnotro tipo de propiedad. Además deencuestar a los médicos, los investi-gadores llevaron a cabo entrevistasen profundidad con 220 médicos, ad-ministradores médicos y otros profe-sionales de la salud para entendermejor los temas que determinan lasatisfacción de los médicos con suejercicio laboral.

Los resultados del estudio mostra-

ron que, en general, los médicosaprobaron el concepto de la HCE, se-ñalando que permite el acceso remo-to de la información del paciente,mejora algunos aspectos de la calidady permite una mejor comunicaciónen el centro clínico. De hecho, sólo el20% de los médicos expresó su deseode volver al papel. Sin embargo, suinteracción diaria con los sistemas deHCE parece haber cobrado su precio,ya que los médicos culpan a la tecno-logía de una reducción en la calidadde la atención que pueden ofrecer alos pacientes.

Los médicos también adujeronque los actuales sistemas para HCEno parecen ofrecer el nivel suficientede manejo intuitivo y fácil de usar queharía que el flujo de trabajo fuera másfácil y menos dispendioso, con lo cualse podría dedicar más tiempo a los pa-cientes. Algunas de las quejas por par-te de los médicos son que el ingresode datos consume mucho tiempo, in-terfaces de usuario que no coincidencon el flujo de trabajo clínico, interfe-rencia con la atención personal al pa-ciente, sobrecarga de información, fal-ta de intercambio de información mé-

dica entre los sistemas de HCE y gas-tos que amenazan las finanzas delcentro de atención médica.

“Los resultados del estudio indi-can que el problema no va a dismi-nuir a medida que los médicos se fa-miliaricen con los sistemas para HCE.El tema se relaciona con el estado bá-sico de la interoperabilidad de la tec-nología y no con la familiarización”,concluyó el autor principal, MarkFriedberg, MD. “Las historias clínicaselectrónicas son una fuente, tanto deesperanza, como de frustración y pro-ducen gran preocupación acerca dela interoperabilidad entre los sistemasy de la cantidad de tiempo del médi-

co requerido para la introducción dedatos”.

La Ley de Reinversión y Recupera-ción Estadounidense de 2009(ARRA), incluye numerosas medidaspara modernizar la infraestructura,siendo una de ellas la Ley sobre Tec-nología de la Información de la Saludpara la Salud Económica y Clínica(HITECH), la cual apoya el conceptode uso significativo, definido como lagarantía de que la tecnología certifi-cada, de las HCE, esté conectada deuna manera que permita el intercam-bio electrónico de información de lasalud para mejorar la calidad de laatención.

Historias clínicas electrónicas producen insatisfacción profesional

LLos investigadores han desarrolla-do una forma de mejorar la deli-

mitación de los tumores en las imáge-nes médicas.

Como explicaron los investigado-res, de la Universidad Pública de Na-varra, NUP/UPNA (España; www.unavarra.es), “cuando un médico de-cide dónde es que el tejido del tumordebe estar separado de los tejidos sa-nos, nuestro algoritmo se asegura deque no se vaya a elegir la peor op-ción, ya que la mejor solución se pre-senta de forma automática”.

Los hallazgos del estudio fueronpresentados por el Grupo de Inteli-gencia Artificial y RazonamientoAproximado (GIARA; http://giara.unavarra.es) de la Universidad Pú-blica de Navarra, NUP/UPNA y re-cibió un premio de la AsociaciónEuropea de Lógica Difusa y SoftComputing (EUSFLAT) durante sureunión bienal (EUSFLAT 2013), re-alizada en Milán (Italia), en sep-tiembre de 2013.

La investigación se ha centrado enel estudio de imágenes cerebrales ob-tenidas utilizando resonancia magné-tica (RM). En concreto, ellos han de-sarrollado un algoritmo para mejorarel proceso de segmentar las imáge-nes. “Por medio de la segmentación”,explicó el Dr. Aránzazu Jurío, uno delos investigadores del estudio. “Cadauno de los objetos que componen laimagen se separa y cada píxel se ana-liza de modo que todos aquellos quecomparten las mismas característicasse considera que forman parte delmismo objeto”.

En el caso de las imágenes médi-cas, este proceso es crucial para la de-limitación de los tumores en donde,si uno está pensando en áreas comolas del cerebro, 3 mm de diferencia

pueden significar la diferencia entreuna cura y dañar las áreas que contro-lan el habla o la visión.

Para entender cómo funciona elalgoritmo desarrollado por los investi-gadores, el profesor Humberto Bus-tince, otro investigador del proyecto,mostró el siguiente paralelo: “Supon-gamos que obtenemos una imagen deun cerebro por resonancia magnéticay siete médicos tienen que decidir có-mo delimitar el tumor. Por experien-cia, sabemos que cada uno de ellos vaa separar el tumor de manera diferen-te. Ahora, con el método propuesto,automáticamente se les presentaráuna serie de opciones que, en cual-quier caso, siempre van a mejorar laque pudiera ser la peor elección delas siete. Tenemos éxito en mejorar lapeor decisión: nos las hemos arregla-do para asegurar que a pesar de quese tomara la peor opción, se comete-rían errores en la menor medida posi-ble”.

Otro de los factores que los espe-cialistas en inteligencia artificial tie-nen que atender es el de las variacio-nes en el tiempo, ya que las imágenesmédicas varían en el tiempo, en oca-siones en un lapso corto. “Todos es-tos algoritmos permiten la aplicaciónen tiempo real, pues lo que puede serútil para una imagen en un momentodado, puede que ya no lo sea despuésde un tiempo”, explicó el profesorBustince.

En este sentido, el Dr. Jurío desta-có que “el algoritmo que hemos desa-rrollado produce una especie de con-senso entre las distintas funcionesque buscan obtener la mejor solu-ción. Podríamos decir que le evita alexperto el proceso de elección, yaque es el algoritmo el que seleccionaautomáticamente esa función”.

Tecnología delimita áreas del cerebro en imágenes médicas


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UUn sistema novedoso de informa-ción monitorea con exactitud

los resultados de glucosa en sangre yadministra los datos sobre la diabetesen cualquier lugar.

El sistema para datos de glucosapor Bluetooth ditto sincroniza rápiday fácilmente los datos del glucómetrocon un teléfono inteligente, utilizan-do una aplicación de bitácora electró-nica. La aplicación ofrece vistas conuna codificación por colores y gráfi-cas, listas o vistas de calendario pararastrear los patrones y los eventos deforma semanal. Las notas de texto y eletiquetado de fotos permiten el regis-tro de informaciones tales como el es-tado de ánimo, la actividad o la comi-da. La función de intercambio de re-portes permite actualizar al médicomediante correo electrónico sobre losresultados, directamente desde la apli-cación. Los datos se sincronizan conel sitio web seguro basado en la nubemydittolife.com, eliminando así la ne-cesidad de mantener un registro me-diante ingreso manual.

Se pueden vincular varios medido-res a una cuenta personal individual,

para obtener datos perfecta-mente integrados en los re-gistros de datos y tenerlosdisponibles en cualquier mo-mento y lugar, lo cual le per-mite a los usuarios ver los da-tos inmediatos e históricos ycompartir los resultados consus profesionales médicos, fa-miliares y otras personas através del correo electrónicoo del portal en la web mydit-tolife.com, un punto de al-macenamiento seguro y deacceso a todas las característi-cas de la aplicación y a las ca-racterísticas adicionales, talescomo gráficos, funciones decalendario ampliado y más. El Siste-ma ditto para Datos de Glucosa porBluetooth es producido por Biomed-trics (Pleasanton, CA, EUA; www.biomedtricsinc.com) y es compatiblecon la mayoría de los medidores deglucosa en sangre aprobados.

“Uno de los grupos de datos másgrandes generados por los pacientesen el mundo es el control de la gluco-sa, quizás de cientos de millones de

puntos de datos al día”, dijo RobertEnglert, director de Biomedtrics. “Só-lo una pequeña fracción de esta infor-mación se comparte de una maneraque beneficie al individuo, su médico,su familia y a la comunidad de unamanera eficaz y significativa”.

“Estoy impresionado”, agregó elprofesor adjunto Chen Yen-Wang,PhD, de la Universidad de Hawái(Manoa, EUA; www.hawaii.edu).“Me gustaría utilizar este dispositivo

para la educación del paciente duran-te la consulta. Me gustaría hacer unestudio piloto para estudiar la eficaciade este dispositivo en los cambios decomportamiento relacionados con elautocontrol de la diabetes de los pa-cientes con niveles elevados deHbA1c”.

Imagen: El sistema para datos de glu-cosa por Bluetooth (Fotografía cortesíade Biomedtrics).

Dispositivo de Bluetooth sincroniza datos de glucosa en sangre


NOTICIAS DE LA INDUSTRIANOTICIAS DE LA INDUSTRIA

LLa cooperación entre Richard WolfGmbH (Knittlingen, Alemania;

www.richard-wolf.com) y MeierhoferAG (Munich, Alemania; www.meier-hofer.de), proporcionará a los usuar-ios clínicos el sistema core.expertpara endoscopía que integra el flujode trabajo de intervención.

El recientemente creado sistemaexperto para endoscopía facilita unamejora importante del flujo de trabajoclínico, la rentabilidad y la seguridaddel paciente a través de fases pre, intray posquirúrgicas. Toda la informaciónpertinente está disponible inmediata-mente en todas las fases antes, durantey después de la intervención, inclusoinformación de planificación, datos de

desempeño y el progreso durante la in-tervención. También se puede capturarinformación en tiempo real durante laoperación. La generación de informesoperativos y evaluaciones posteriores ala intervención está automatizada loque facilita el proceso.

El acuerdo de cooperación incluyela integración del módulo MCC.OPde Meierhofer, sistema de gestión delquirófano que ofrece un soporte ópti-mo, desde planificación hasta docu-mentación, y la nueva solución in-tegrada core nova de Richard Wolf,un sistema intraoperatorio centralpara el control de dispositivos médi-cos, gestión de medios y docu-mentación de imágenes y video.

Sociedad alemana apunta a optimizar flujo de trabajo del quirófano

CCareFusion (San Diego, CA, EUA;www.carefusion.com), empresa

líder a nivel mundial de tecnologíamédica, firmó un acuerdo definitivo deadquisición de la división Vital Signs deGE Healthcare (Little Chalfont, ReinoUnido; www.gehealthcare.com) porUSD 500 millones.

La adquisición expandirá significa-tivamente el negocio de desechablesde especialidad de CareFusion através de la adición de productosnuevos y escala global. Con la incor-poración de la cartera de productosde Vital Signs, CareFusion se con-vierte en proveedor de una líneacompleta de más de 20.000 consum-ibles de uso individual para cuidadorespiratorio y anestesiología como cir-

cuitos de oxígeno y anestesia, humid-ificación, mascarillas, filtros, infu-sores de presión y control de la tem-peratura, además de consumibles demonitorización de pacientes. Se es-pera que este acuerdo convierta aCareFusion en líder del mercado deconsumibles para los sectores de asis-tencia respiratoria y anestesia, valua-do en más de USD 3 mil millones.

Las líneas de producto y zonas ge-ográficas que complementan la ofertade CareFusion, le permitirán servirmejor a sus clientes a nivel mundial.La adquisición también acelerará latransformación del negocio de pro-ductos desechables de especialidad deCareFusion, desde un distribuidor aun fabricante de integración vertical.

CareFusion adquiere división Vital Signs de GE Healthcare

CCovidien (Dublin, Irlanda; www.covidien.com) adquirirá todas

las acciones en circulación de GivenImaging (Yoqneam, Israel; www.givenimaging.com) por aproximada-mente USD 860 millones o USD 30por acción en efectivo. La transacciónproporciona a Covidien la escala y elalcance para servir al mercado globalgastrointestinal de miles de millonesde dólares y respaldar la estrategia deCovidien de abordar especialidades yprocedimientos especiales agregán-dole la cápsula de endoscopía míni-mamente invasiva a su cartera de pro-ductos. Se espera que la transacción,sujeta a las condiciones habituales decierre, así como la aprobación de losaccionistas de Given Imaging se com-plete para fines de marzo de 2014.

Given Imaging posee una de lasplataformas tecnológicas más comple-

tas para visualizar, diagnosticar ymonitorizar el sistema digestivo co-mo su producto emblemático Pill-Cam, tecnología de endoscopía ópti-ca mínimamente invasiva por deglu-ción del pequeño dispositivo, que norequiere sedación, para estudios deintestino delgado, esófago y colon,que ha ayudado a más de 1,5 mil-lones de pacientes desde su creaciónhace más de una década. La carterade productos de la empresa incluyesiete líneas de producto para 21 esta-dos de enfermedad gastrointestinal.La empresa también ofrece solu-ciones de diagnóstico gastrointestinallíderes de la industria como los sis-temas de manometría de alta resolu-ción ManoScan, monitorización delpH en base a cápsula Bravo, monitor-ización de pH-Z Digitrapper y moni-torización de la motilidad SmartPill.

Covidien adquiere desarrollador de la PillCam

FEBRERO 2014AHA / ASA 2014 – American Heart Associa-tion & American Stroke Assoc. InternationalStroke Conference. Feb 12-14; San Diego, CA,USA; Web: http://my.americanheart.orgICHB 2014 – 2nd International Conference onHeart & Brain. Feb 27-Mar 1; Paris, France;Web: www2.kenes.com

MARZO 2014SEACare 2014 – Southeast-Asian HealthcareShow. Mar 4-6; Kuala Lumpur, Malaysia; Web:http://abcex.comECR 2014 – European Congress of Radio-logy. Mar 6-10; Vienna, Austria; Web: www.myesr.org Medical Fair India 2014. Mar 14-16; Mumbai,India; Web: www.medicalfair-india.comKIMES 2014. Mar 16-19; Seoul, Korea; Web:www.kimes.kr ISICEM 2014 – International Symposium onIntensive Care and Emergency Medicine. Mar 18-21; Brussels, Belgium; Web: www.intensive.orgCHINAMED 2014. Mar 21-23; Beijing, China;Web: www.chinaexhibition.comAAFPS 2014 – 2nd Asian Congress of Pain,Asian Australian Federation of Pain. Mar 27-30; Taipei, Taiwan; Web: http://aafps.orgHPVLATAM 2014 – 1st South Amer. Meeting ofHuman Papilloma Virus. Mar 31-Apr 2; Santiago,Chile; Web: www.hpvchile2014.com

ABRIL 2014ICID 2014 – 16th International Congress onInfectious Diseases. Apr 2-5; Cape Town, SouthAfrica; Web: www.isid.orgINAC 2014 – International Neonatology Asso-ciation Conference. Apr 3-5; Valencia, Spain;Web: http://worldneonatology.comThe 39th Annual Regional Anesthesiology andPain Medicine Meeting. Apr 3-6; Chicago, IL,USA; Web: www.asrameetings.comCharing Cross Symposium 2014. Apr 5-8; Lon-don, UK; Web: www.cxvascular.com71 CMEF China Medical Equipment Fair. Apr17-20; Shenzen, China; Web: www.cmef.com.cnECHNO 2014 – Congress on Head and NeckCancer. Apr 24-26; Liverpool, UK; Web:http://echno2014.comMedical World Americas Houston 2014. Apr28-30; Houston, USA; Web: http://medicalworldamericas.com

MAYO 2014WCC 2014 – World Congress of Cardiology.May 4-7; Sydney, Australia; Web: www.world-heart-federation.org7th World Congress on Pediatric Intensive andCritical Care. May 4-7; Istanbul, Turkey; Web:www2.kenes.comAfrica Health 2014. May 6-8; Johannesburg, SouthAfrica; Web: www.africahealthexhibition.comICR 2014 – 28th International Congress of Ra-diology. May 6-9; Sharm El Sheikh, Egypt ; Web:http://icr2014.orgWIP 2014 – 7th World Congress World Insti-tute of Pain. May 7-10; Maastricht, Netherlands;Web: www2.kenes.comSaudi Health 2014. May 19-24; Riyadh, SaudiArabia; Web: www.saudihealthexhibition.comHOSPITALAR 2014. May 20-23; Sao Paulo,Brazil; Web: www.hospitalar.com ESTES 2014 – 15th European Congress of Trau-ma & Emergency Surgery. May 24-27; Frankfurt,Germany; Web: www.estesonline.orgEUROSON 2014 – Congress of the EuropeanFederation of Societies for Ultrasound. May 26-28; Tel-Aviv, Israel; Web: www.euroson2014.org

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EuroAnaesthesia 2014. May 31-Jun 3; Stock-holm, Sweden; Web: www.anaesthesiologists.orgEFNS 2014 – European Federation of Neu-rological Societies. May 31-Jun 3; Istanbul,Turkey; Web: http://efns2014.efns.org

JUNIO 201414th China International Medical Devices Ex-hibition. Jun 11-13; Shanghai, China; Web:www.china-medexpo.comCardiostim 2014. Jun 18-21; Nice, France; Web:www.cardiostim.comHospital Build China. Jun 21-23; Jiangsu, Chi-na; Web: www.hospitalbuildchina.cnEAES 2014 – World Congress of Endoscop-ic Surgery. Jun 24-26; Paris, France; Web:www.eaes.euCARS 2014 – Computer Assisted Radiologyand Surgery. Jun 25-28; Fukuoka, Japan; Web:www.cars-int.org

JULIO 2014EACR-23 – European Association for CancerResearch. Jul 5-8; Munich, Germany; Web:www.ecco-org.eu7th Biennial Congress of ASEAN Society ofColorectal Surgeons. Jul 16-18; Singapore; Web:http://ascs2014.com

AGOSTO 2014FIME 2014 – Florida International MedicalExhibition. Aug 6-8; Miami, FL, USA; Web:www.fimeshow.comCIR 2014. Aug 15-17; Cartagena, Colombia;Web: www.cir2014.orgESC 2014 – European Society of Cardiology.Aug 30-Sep 3; Barcelona, Spain; Web: www.escardio.org

SEPTIEMBRE 2014ISUCRS 2014 – Intl. Society of UniversityColon and Rectal Surgeons. Sep 5-8; CapeTown, South Africa; Web: www.isucrs2014.co.zaERS 2014 – Congress of the European Res-piratory Society. Sep 6-10; Munich, Germany;Web: www.ersnet.orgMedical Fair Asia 2014. Sep 9-11; Singapore;

Web: www.medicalfair-asia.comMinimally Invasive Surgery Week 2014 – An-nual Meeting and Endo Expo. Sep 10-14; LasVegas, NV, USA; Web: www.sls.org24th World Congress on Ultrasound in Obstet-rics and Gynecology. Sep 14-17; Barcelona,Spain; Web: www.isuog.orgESMO 2014 – 39th European Society for Med-ical Oncology Congress. Sep 26-30; Madrid,Spain; Web: www.esmo.orgESICM 2014 – 27th Annual Congress – TheEuro. Society of Intensive Care Medicine. Sep27-Oct 1; Barcelona, Spain; Web: www.esicm.org

OCTUBRE 2014ExpoMedical 2014. Oct 1-3; Buenos Aires, Ar-gentina; Web: www.expomedical.com.ar/World Congress on Pain. Oct 6-11; BuenosAires, Argentina; Web: www.iasp-pain.orgMedic West Africa 2014. Oct 15-17; Lagos,Nigeria; Web: www.medicwestafrica.com22nd UEG Week – United European Gastro-enterology. Oct 18-22; Vienna, Austria; Web:www.ueg.euWSC 2014 – World Stroke Congress. Oct 22-25;Istanbul, Turkey; Web: www.kenes.com/Stroke2014

NOVIEMBRE 2014IGSC 2014 – 15th Biennial Meeting of the Inter-national Gynecologic Cancer Society. Nov 8-11;Melbourne, Australia; Web: www2.kenes.comMEDICA 2014. Nov 12-15; Dusseldorf, Ger-many; Web: www.medica.deWCRAPT 2014 – 4th World Congress of Re-gional Anaesthesia & Pain Therapy. Nov 24-28; Cape Town, South Africa; Web: www.wcrapt2014.comRSNA 2014 – 96th Meeting of Radiology Soci-ety of North Ameruca. Nov 30-Dec 5; Chicago,IL, USA; Web: www.rsna.org/

DICIEMBRE 2014Zdravookhraneniye 2014. Dec 1-5; Moscow,Russia; Web: www.zdravo-expo.ru/en/

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113 Ampronix . . . . . . . . . . . . . . . .13133 Biocare . . . . . . . . . . . . . . . . .33118 BMC . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10137 Bovie . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37

– CARDIOSTIM 2014 . . . . . . .46– CIR 2014 . . . . . . . . . . . . . . .48

116 Complete Medical Systems .10112 Control-X . . . . . . . . . . . . . . . .12109 DJO Global . . . . . . . . . . . . . . .9150 Dosemonitor . . . . . . . . . . . . .22126 DTR Medical . . . . . . . . . . . . .24103 Dunlee . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

– ECR 2014 . . . . . . . . . . . . . . .49120 Echoson . . . . . . . . . . . . . . . .21122 Enthermics . . . . . . . . . . . . . .22125 Ertunc Ozcan . . . . . . . . . . . .25

– ESC 2014 . . . . . . . . . . . . . . .47– ExpoMedical 2014 . . . . . . . .48

134 eVent Medical . . . . . . . . . . . .34107 Helmer . . . . . . . . . . . . . . . . . .7

– HospiMedica.com . . . . . . . . . .6– Hospitalar 2014 . . . . . . . . . .50

117 ICRco . . . . . . . . . . . . . . . . . .17105 Infinium . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

131 Intersurgical . . . . . . . . . . . . .31– ISUOG 2014 . . . . . . . . . . . . .51

141 JD Honigberg . . . . . . . . . . . .41139 Kerna . . . . . . . . . . . . . . . . . .39

– KIMES 2014 . . . . . . . . . . . . .43110 MedGyn . . . . . . . . . . . . . . . .11104 MEKICS . . . . . . . . . . . . . . . . .4121 Mercury Medical . . . . . . . . . .21108 Mespa . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8115 NeuroLogica . . . . . . . . . . . . .15128 Okuman . . . . . . . . . . . . . . . .29111 Osatu . . . . . . . . . . . . . . . . . .11152 Primedic . . . . . . . . . . . . . . . .52132 Samarit . . . . . . . . . . . . . . . . .35

– SEACare 2014 . . . . . . . . . . .47129 Sidhil . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29135 Sunnex Medical . . . . . . . . . .35127 Suntech Medical . . . . . . . . . .27119 United Imaging Healthcare . .19102 Varian Medical Systems . . . . .2145 Viking Rigging . . . . . . . . . . . .45153 Welch Allyn . . . . . . . . . . . . . .24106 WEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8114 XFT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

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248170-HME January 20