-
8/19/2019 25-OH vit.D
1/5
25-OH-vitamina D
130 Lei
Informatii generaleVitaminele D sau calciferolii sunt
sintetizate din provitamine princlivajul inelului B din molecula
sterolica in timpul expunerii la luminasolara. Cele mai importante
vitamine D sunt vitamina D2(ergocalciferol) si vitamina D3
(colecalciferol)3.Vitamina D2 este forma derivata din plante
(ergosterol sauprovitamina D2). Vitamina D3 provine e din alimente
de origineanimala (in special pestele gras sau uleiul de peste) sau
suplimentenutritionale e este sintetizata la nivel cutanat din
!"de#idrocolesterol (provitamina D3) su$ actiunea radiatiilor
ultraviolete%
. &ata de formare a vitaminei D depinde in principal
dedurata si intensitatea expunerii. 'olosirea cremelor de
protectiesolara c#iar si cu un ' de *+ reduce productia acestei
vitaminecu ,,.,-. 'ormarea cutanata excesiva este prevenita prin
conversiafotosensi$ila a vitaminei D in tac#isterol sau lumisterol.
tatvitamina D2 cat si vitamina D3 nu au activitate
$iologicasemnicativa de aceea este nevoie sa e meta$olizate in
forme#ormonal active2.ctivarea are loc in doua etape mai intai la
nivel #epatic si apoi lanivel renal. Vitamina D avand o structura
liposolu$ila este
transportata in circulatie su$ forma unui complex cu o
alfa*glo$ulina specica / proteina transportoare a vitaminei D (VDB
0vitamin D $inding protein). 1a nivel #epatic vitamina D sufera
prima#idroxilare pentru a forma 2+" vitamina D (calcidiol)
unmeta$olit cu activitate $iologica limitata%.2+ #idroxivitamina D
cu un timp de injumatatire prelungit (2"3saptamani) constituie
principalul rezervor circulant si cel mai $unindicator al
statusului glo$al al vitaminei D2.4ai mult de ,+- din 2+" vitamina
D doza$ila in ser estereprezentata de 2+" vitamina D35 2+" vitamina
D2 creste inser la nivele masura$ile doar la pacientii care iau
medicatiecontinand vitamina D2%. 6estul utilizat in la$oratorul
nostrudetermina 2+" vitamina D totala*.7ivelul exact al 2+"
vitaminei D care re8ecta o rezerva optima aorganismului este
necunoscut. 9n decit usor sau moderat poate asociat cu osteoporoza
sau #iperparatiroidism secundar. Decitulsever conduce la insucienta
mineralizarii tesutului osos nou format
-
8/19/2019 25-OH vit.D
2/5
(osteoidului) avand drept consecinta dezvoltarea ra#itismului
lacopil si a osteomalaciei la adult. Deoarece se dezvolta in
perioadade crestere osoasa ra#itismul are drept consecinta aparitia
unordeformatii osoase caracteristice. 4odicarile testelor de
la$orator inra#itism includ: #ipocalcemie #ipofosfatemie cresterea
fosfatazeialcaline si a parat#ormonului. 1a adult decitul de
vitamina D esteasociat cu dureri osoase si un risc crescut de
fracturi.Consecintele decitului de vitamina D asupra altor organe
decatosul nu sunt pe deplin intelese dar ar putea include
osuscepti$ilitate crescuta fata de infectii disconfort
muscularrezistenta la insulina dia$et za#arat de tip ;
#ipertensiune arterialainsucienta cardiaca depresie sc#izofrenie
autism sclerozamultipla sindrom nefrotic risc crescut de
preeclampsie si deafectiuni maligne: cancer de colon prostata san
ovar limfom non"
non#odg- dintrevarstnicii institutionalizati si de asemenea un
procent similar defemei care urmeaza tratament pentru osteoporoza
prezinta niveleinadecvate de vitamina D. De asemenea persoanele
care locuiesc inregiunile din latitudinea nordica cele cu tenul de
culoare inc#isa
datorita unui continut crescut de melanina cele care datorita
unoro$iceiuri religioase isi limiteaza expunerea la soare pacientii
o$ezisau cu $oli cronice severe nou"nascutii din mame cu
decitasociaza un risc crescut de a dezvolta decit de vitamina
D25=.
6ratamentul decitului de vitamina D consta in
administrareaurmatoarelor preparate:
https://www.synevo.ro/insulina/https://www.synevo.ro/insulina/
-
8/19/2019 25-OH vit.D
3/5
"colecalciferol (vitamina D3)5 administrarea zilnica timp de 3
luni a*>>> 9; determina o crestere cu *> ng?m1 a
nivelului seric de 2+"vitamina D5"ergocalciferol (vitamina D2)5
administrat su$ forma unor capsule de+> >>> 9;+.;n
comparatie cu prevalenta crescuta a decitului de vitamina
D#ipervitaminoza D este rara si este depistata numai in cazurile
deexpunere prelungita la doze mari de vitamina D. ceasta conditie
secaracterizeaza clinic prin anorexie greata varsaturi
diaree#ipotonie nefrolitiaza tul$urari de ritm cardiac iar ca
modicari aletestelor de la$orator se inregistreaza #ipercalcemie
si#iperfosfatemie severe precum si valori scazute
aleparat#ormonului=5+.Recomandari pentru determinarea 25-0H
vitaminei D
" diagnosticul decitului de vitamina D5" diagnosticul
diferential al cauzelor de ra#itism si osteomalacie5" monitorizarea
terapiei de su$stitutie cu vitamina D5" diagnosticul
#ipervitaminozei D=.Specimen recoltat - sange venos*.Recipient de
recoltare - vacutainer fara anticoagulant cu?fara
gelseparator*.Prelucrare necesara dupa recoltare / se separa
serul princentrifugare*.Volum proba / minim * m1 ser*.
Caue de respingere a probei @ specimen #emolizat@
specimen icteric lipemic@ specimen contaminat
$acterian*.Stabilitate proba - serul separat este sta$il 5
zile la 2"AC si timpindelungat la "2>C. 7u
decongelati?recongelati*.!etoda / metoda imunoc#imica cu detectie
princ#emiluminiscenta5 este masurata vitamina D totala (vitamina
D3vitamina D2 si alti meta$oliti #idroxilati ai vitaminei
D)*.Valori de referinta
Carenta: *> ng?m17ivel insucient: *>"3> ng?m17ivel
optim: 3>"*>> ng?m1
6oxicitate: *>> ng?m1.Factor de conversie: 1 ng/mL =
2.496 nmo/L*."imita de detectie / = ng?m1*.Interpretarea
reultatelor
-
8/19/2019 25-OH vit.D
4/5
7ivelul seric de 2+" vitamina D re8ecta ingestia de vitamina D
dinalimentatie si sinteza cutanata din provitamine su$ in8uenta
razelorultraviolete5 este in8uentat de varsta sex rasa si locatie
geograca.De asemenea nivelul de 2+" vitamina D poate avea
variatiisezoniere (valorile din sezonul rece pot cu =>"+>-
mai scazutedecat cele din sezonul cald datorita reducerii expunerii
la radiatiileultraviolete). Concentratiile meta$olitilor vitaminei
D sunt crescutein timpul sarcinii.Cunoasterea factorilor de
in8uenta a condus la sta$ilirea unor valoriEnormaleF in functie de
sezon pe esantioane de populatie dinanumite zone geograce. $ordarea
mentionata furnizeaza unEinterval de referintaE insa acesta nu se
suprapune cu intervaluloptim pentru starea de sanatate daca de fapt
un procentsemnicativ din populatia de referinta este decitar in
vitamina D.
De mai mare utilitate in practica clinica ar putea valoarea
pragpentru un status nutritional adecvatsu$ care un individ poate
considerat ca avand decit de vitamina D. Cativa
cercetatoripreocupati de aceasta pro$lema au incercat sa
sta$ileasca ocorelatie intre concentratiile serice de 2+" vitamina
D si cele alealtor mar ng?m1 (+> nmol?1). Valorile *>
ng?m1indica un decit sever. ;n urma studiilor efectuate s"a
constatat ca
a$sor$tia intestinala a calciului creste cu =+"%+- in cazul in
care seo$tine o crestere a nivelului seric de 2+" vitamina D de la
2> la32 ng?m1 (de la +> la A> nmol?1). Din acest motiv
valorile cuprinseintre 2> si 2, ng?m1 pot considerate ca un
indicator de insucientarelativa a vitaminei D in timp ce un nivel
3> ng?m1 este adecvatatat pentru a$sor$tia intestinala optima a
calciului (ce mentineec#ili$rul mineral osos) cat si pentru
corectarea#iperparatiroidismului secundar. entru a se atinge
valorile optimeaportul zilnic de vitamina D tre$uie sa e de minimum
A>> 9; (maimare decat recomandarile actuale).
;ntoxicatia cu vitamina D se o$serva de o$icei la valori serice
ale 2+" vitaminei D *+> ng?m1 (3!= nmol?1) +. Determinarea
niveluluide 2+" vitamina D este utila pentru diagnosticul
diferential cuafectiunile granulomatoase in special sarcoidoza in
care pacientiiprezinta de asemenea #ipercalcemie #iperfosfatemie si
un nivelredus de 6 (prin conversia ectopica a 2+" vitaminei D in
*2+"
-
8/19/2019 25-OH vit.D
5/5
()2vitamina D) insa valorile 2+" vitaminei D sunt mult mai
micidecat in #ipervitaminoza D=. "imite si
interferente$tinerea unor valori *> ng?m1 de 2+" vitamina D in
prezentaunui ta$lou clinic sugestiv pentru decitul de vitamina D
impunedeterminarea *2+"()2 vitamina D impreuna cu testarea
functieirenale=. Bibliografe:*. 1a$orator Gnevo.
&eferintele specice te#nologiei de lucru utilizate
2>*2.&ef 6Gpe: Catalog.2. 1a$oratorG Corporation of merica.
DirectorG of ervices and ;nterpretiveHuide. Vitamin D 2+GdroxG.
III.la$corp.com 2>*>. &ef 6Gpe: ;nternetCommunication.3.
1ot#ar 6#omas. Bone and 4ineral 4eta$olism. ;n Clinical
1a$oratorG
Diagnostics"9se and ssessment of Clinical 1a$oratorG
&esults. 6" Boo
