25012017 loan application form pg1 - AFFINBANK - Home Ba… · merupakan bukti yang memadai bagi tujuan sah selaras dengan pengertian dalam Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010. 7 Credit

LOAN / FINANCING APPLICATION FORM /BORANG PERMOHONAN PINJAMAN / PEMBIAYAAN

FACILITIES REQUIRED / JENIS PINJAMAN / PEMBIAYAAN YANG DIPERLUKAN

Personal Loan / Financing(Pinjaman / Pembiayaan Peribadi)

Overdraft (Overdraf)

Housing Loan / Financing(Pinjaman / Pembiayaan Perumahan)

Salutation / Tanda hormat:(Tick and circle / Tanda dan bulatkan)

Unencumbered / Tiada Gadai

No. of Children Schooling / Bilangan Anak Bersekolah

Residential land and House constructionloan / �nancing (Pinjaman / PembiayaanTanah kediaman dan Pembinaan rumah)

House construction (Pembinaan rumah)

1

Permanent Address / Alamat Tetap

ID Number (Military Personnel) /No. ID (Anggota Tentera)

Country / Negara

Business premise term loan / �nancing(Pinjaman / Pembiayaan berjangka premis perniagaan)

Re�nancing (Pembiayaan Semula) Enhancement (Peningkatan)

(709506-V)AFFIN ISLAMIC BANK BERHAD

Version 2017:2

(To tick if applicable / Tandakan jika berkenaan)

Resident / Pemastautin Tetap

- Malaysian / Warganegara Malaysia

- Non-Malaysian with PR in Malaysia and resides in Malaysia / Bukan warganegara bertaraf Pemastautin Tetap di Malaysia dan menetap di Malaysia

- Non Malaysian / Bukan Warganegara Malaysia

- Malaysian with PR outside Malaysia and Resides outside Malaysia / Warganegara bertaraf Pemastautin Tetap di luar Malaysia dan Menetap di luar Malaysia

Non Resident / Bukan Pemastautin Tetap

2

Employer Business Address / Alamat Majikan / Perniagaan)

Employer Business Name / Nama Majikan / Perniagaan)

Employer / Business Name / Nama Majikan / Perniagaan)

(To �ll up if current employment / business less than 2 years / isi jika pekerjaan / perniagaan kini kurang daripada 2 tahun

Salutation / Tanda hormat:(Tick and circle)

Country / Negara








Version 2017:2

3


ID Number (Military Personnel) /No. ID (Anggota Tentera)

Country / Negara

No. of Children Schooling / Bilangan Anak Bersekolah

Unenumbered / Tiada Gadai








Version 2017:2

4

Employer / Business Name / Alamat Majikan / Perniagaan)

Employer / Business Address / Alamat Majikan / Perniagaan)

Employer / Business Name / Alamat Majikan / Perniagaan)

Country / Negara









Version 2017:2

FACILITY DETAILS / MAKLUMAT PINJAMAN / PEMBIAYAAN

5

Housing / Term loan / �nancingPinjaman / Pembiayaan Perumahan / Berjangka

MRTA / MRTT

Version 2017:2

MRTA / MRTT:

MRTA / MRTT:

Yes No

• I / We hereby authorize the Bank to disclose my / our personal information to our preferred Insurance / Takaful provider which act as the MRTA / MRTT underwriting company for my / our �nancing facility with the Bank / Saya / Kami dengan ini memberi kuasa kepada pihak Bank untuk mendedahkan maklumat peribadi saya / kami kepada pembekal Insurans / Takaful kami yang bertindak sebagai syarikat penajajaminan MRTA / MRTT untuk kemudahan pembiayaan saya / kami dengan pihak Bank

• I / We also understand that our preferred Insurance / Takaful provider may request additional supporting document(s) from the Bank to support their underwriting evaluation Saya / Kami juga faham bahawa pembekal Insurans / Takaful pilihan kami boleh meminta dokumen sokongan tambahan dari pihak bank untuk menyokong penilaian penajajaminan

Yes, I / We will take up MRTA / MRTT /Ya, Saya / Kami akan mengambil MRTA / MRTT

No, I / We will not take up MRTA / MRTT. I / We have been briefed and are fully aware on the bene�ts of MRTA / MRTT /Tidak ,Saya / Kami tidak akan mengambil MRTA / MRTT. Saya / Kami telah diberi taklimat dan menyedari sepenuhnya akan manfaat MRTA / MRTT

1. The gross purchase price of the property is RM.............................. with the following discount, rebate, adjustment or bene�ts given by the Developer / Harga belian kasar hartanah adalah RM.............................. dengan diskaun, rebat, pelarasan dan faedah yang diberikan oleh pemaju seperti yang berikut:- a) Discount / Diskaun: b) Rebate / Rebat: c) Adjustment / Pelarasan: d) Bene�ts / Faedah: Total / Jumlah RM..................................

2. The actual Net purchase price of the property offered to me after deducting the above discount, rebate, adjustment and / or bene�t given is RM.............................. / Harga sebenar belian bersih hartanah yang di tawarkan kepada saya selepas penolakan diskaun, rebat, pelarasan dan faedah yang diberi di atas adalah RM..................................

3. I understand that the Bank has the right to cancel and withdraw the housing loan / �nancing should any part of this declaration be found untrue, or ceases to be true. Saya memahami bahawa pihak bank mempunyai hak untuk membatalkan dan menarik balik pinjaman / pembiayaan perumahan sekiranya sebarang bahagian dalam pengakuan ini didapati tidak benar atau sudah tidak benar.

WRITEN DECLARATION ON NET PURCHASE PRICE OF PROPERTY / AKUAN BERTULIS BAGI HARGA PEMBELIANBERSIH HARTANAH

PROPERTY DETAILS / MAKLUMAT HARTANAH

6

Request for Waiver / Permohonan untuk Pengecualian

Phase / Fasa

Yes / Ya No / Tidak

Malay Reserve Land /Tanah Rizab Melayu

Version 2017:2

• Copy of NRIC / Salinan Kad Pengenalan• Copy of Property Document / Salinan Dokumen Hartanah• Income Document / Dokumen Pendapatan• Any other document as advised by Af�n Bank Berhad /Af�n Islamic Bank Berhad / Lain-lain dokumen yang dinasihatkan oleh Affin Bank Berhad / Affin Islamic Bank Berhad

Proposed Credit Limit / Had Kredit dicadangkan: RM ________________________

Recommended by/Dicadangkan oleh:CRE / MSE / Sales Executive signature: Tandatangan Eksekutif Jualan / MSE / CRE ______________________Name / Nama: Date/Tarikh:

* To qualify, the applicant must be 21 years old or above for principal Cardmember, / Untuk layak, pemohon mestilah berumur 21 tahun atau ke atas untuk pemegang kad utama,* Minimum Annual Income - RM120 000 for World Card and RM48 000 p.a. for other cards. / Pendapatan Tahunan Minimum - RM120 000 untuk World Card dan RM 48 000 setahun untuk lain-lain kad.

You agree to be bound by AFFIN BANK Credit Card Agreement (a copy will be sent to you.) / Anda bersetuju untuk terikat dengan Perjanjian kad Kredit AFFINBANK (satu salinan akan dihantar kepada anda)

AFFINBANK MasterCard Gold

AFFINBANK Touch ‘n Go MasterCard Gold

To Residence / Kediaman

Name to appear on Card (max. 19 characters) /Nama yang akan dicetak di kad (maksimum 19 aksara)

AFFINBANK Visa Gold

CBD Reject Code/Kod Penolakan CBD:

BNM Reject Code/Kod Penolakan BNM:

AFFINBANK BHPetrol Touch n Fuel MasterCard Contactless AFFINBANK World MasterCard

AFFINBANK CREDIT CARD APPLICATION / PERMOHONAN KAD KREDIT AFFINBANK

PREFERRED CARD / KAD PILIHAN

CORRESPONDENCE ADDRESS / ALAMAT SURAT-MENYURAT

FOR BANK USE ONLY / UNTUK KEGUNAAN BANK SAHAJA

CREDIT CHECKS / PEMERIKSAAN KREDIT

Name of Staff /Nama Kakitangan

Staff PS No. /No. PS Kakitangan

Delivery Channel /Saluran Serahan

By Branch / Sales Team: / Untuk Cawangan / Kumpulan Jualan:

Concured by / Dipersetujui oleh:Branch Manager / HP Manager / Team Leader Signature:Tandatangan Pengurus Cawangan / Pengurus HP / Ketua Kumpulan: __________________________________________________________Name / Nama: Date / Tarikh:

PB - ML / HP / AS

Mother’s Maiden Name (Required for security veri�cation purpose) /Nama Ibu (Dikehendaki untuk tujuan pengesahan)

To Of�ce / Pejabat

Branch Code /Kod Cawangan

For Cards Business Department’s use only / Untuk kegunaan Jabatan Perniagaan Kad sahaja:

Vetted by /Disemak oleh:

Reject Code /Kod Penolakan:

Input by /Dimasukkan oleh:

Checked by /Diperiksa oleh:

Branch / Dept. /Cawangan / Jabatan

Source Code /Kod Sumber

Team Code /Kod Kumpulan

Promotion Program /Program Promosi

I / We hereby con�rm that I/we consent to Af�n Bank Berhad and Af�n Islamic Bank Berhad (AFFINBANK) conducting credit checks on me / us. Saya / Kami dengan ini mengesahkan bahawa saya/kami membenarkan Affin Bank Berhad dan Affin Islamic Bank Berhad (AFFINBANK) menjalankan pemeriksaan kredit ke atas saya.

The following will be applicable:Berikut akan diguna pakai:

1. I / We, hereby authorize AFFINBANK to disclose my/our personal data(s) (as de�ned under the Personal Data Protection Act 2010) to any credit reporting agencies registered under the Credit Reporting Agencies Act 2010 in Malaysia to conduct credit checks on me/us from time to time in connection with the application, distribution, provision of products and services, regardless of whatever the relationship between AFFINBANK and me/us have been terminated and/or an Event of Default had occurred. Saya / Kami dengan ini membenarkan AFFINBANK untuk mendedahkan maklumat peribadi saya / kami (seperti tertakluk didalam Akta Perlindungan Peribadi 2010) kepada mana-mana agensi pelaporan kredit didaftarkan dibawah Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010 di Malaysia untuk melakukan semakan kredit ke atas saya / kami dari semasa ke semasa berkaitan dengan permohonan, pengagihan, peruntukan produk dan perkhidmatan, tanpa mengambil kira perhubungan di antara saya / kami dan AFFINBANK telah ditamatkan dan / atau di dalam keadaan di mana pengingkaran telah berlaku.

2. I / We, agree that the purpose indicated by AFFINBANK of a legitimate interest to request for my / our report shall be suf�cient and adequate proof of a valid purpose within the meaning of the Credit Reporting Agencies Act 2010. Saya / kami bersetuju bahawa tujuan dinyatakan oleh AFFINBANK berkenaan kepentingan sah untuk meminta laporan saya / kami adalah mencukupi dan merupakan bukti yang memadai bagi tujuan sah selaras dengan pengertian dalam Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010.

7

Data Entry Section / Seksyen Kemasukan DataCredit Processing Unit / Unit Pemprosesan Kredit

Version 2017:2

3. I / We, consent to CTOS Data Systems Sdn. Bhd., FIS Data Reference Sdn. Bhd., Credit Bureau Malaysia Sdn. Bhd., and all other credit reference agencies not mentioned herein which are registered under the Credit Reporting Agencies Act 2010, to release my / our credit report to AFFINBANK and / or their legal representatives for the purpose of enabling the processing of a facility or transaction and any related processes arising there from including but not limited to credit evaluation, monitoring, credit reviews and debt recovery purposes (hereinafter referred to as “legitimate interest”) offered by AFFINBANK to me / us or to a party to whom I / We have agreed to guarantee. Saya / kami dengan ini memberi kebenaran saya / kami kepada CTOS Data Systems Sdn. Bhd., FIS Data Reference Sdn. Bhd., Biro Kredit Malaysia Sdn. Bhd., dan semua agensi rujukan kredit lain tidak dinyatakan disini yang mana berdaftar dibawah Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010, untuk memberi laporan kredit saya / kami kepada AFFINBANK dan / atau wakil-wakil sah mereka bagi maksud membolehkan pemprosesan kemudahan atau transaksi dan apa-apa proses yang berkaitan yang timbul daripadanya termasuk tetapi tidak terhad kepada penilaian kredit, pemantauan, semakan kredit dan tujuan tuntutan semula hutang (selepas ini dirujuk sebagai “kepentingan sah”), yang ditawarkan oleh AFFINBANK kepada saya / kami atau kepada pihak yang mana saya / kami telah bersetuju menjamin.

4. Where AFFINBANK requires any such processing to be further processed by its Head Of�ce or any processing centre located outside Malaysia, I / We hereby give my / our consent to the agencies as mentioned under Clause No. 3 to make such disclosure of my / our credit report to such locations outside Malaysia. Dimana AFFINBANK memerlukan pemprosesan tersebut untuk diproses lebih lanjut oleh Ibu Pejabat atau mana-mana pusat pemprosesan yang terletak di luar Malaysia, saya / kami dengan ini memberi kebenaran saya / kami kepada agensi-agensi seperti dinyatakan dibawah fasa no. 3 untuk membuat pendedahan laporan kredit saya / kami di kawasan di luar Malaysia tersebut. 5. This consent shall be: Kebenaran ini akan:

• On continuing basis and shall be effective at any time and from time to time; Secara berterusan dan akan berkuatkuasa pada bila-bila masa dan dari semasa ke semasa;

• Shall be used as a reference not only in credit processing of any loan / �nancing application whether by me / us or any third party / parties but also in any litigation / contemplated litigation proceeding or in the opening of any accounts with you; Akan diguna pakai sebagai rujukan bukan sahaja dalam pemprosesan kredit mana-mana permohonan pinjaman / pembiayaan sama ada oleh saya / kami atau mana-mana pihak / pihak-pihak ketiga tetapi juga dalam apa-apa tindakan undang-undang / prosiding litigasi jangkaan atau pembukaan mana-mana akaun dengan anda; • Applicable whether or not such credit reference information is con�dential information or in the public domain; Boleh diguna pakai sama ada atau tidak maklumat rujukan kredit itu adalah maklumat sulit atau dalam domain awam atau tidak;

• Irrevocable and unconditional; Tidak boleh dibatalkan dan tidak bersyarat;

• Cover all loan / �nancing or facilities already granted or to be granted by AFFINBANK to me / us or any third party / parties in respect of which we are giving security Meliputi kesemua pinjaman/pembiayaan atau kemudahan yang sudah diberikan oleh AFFINBANK kepada saya / kami atau mana-mana pihak / pihak-pihak ketiga dimana kami memberikan cagaran

I consent for Af�n Holdings Berhad Group (AHB Group) (as de�ned in the Group Privacy Notice) and their authorized service providers collecting, using, disclosing and/or processing my personal data, and sharing such personal data with partners within the AHB Group (as may be applicable, depending on the products or services which I may have applied for or potentially bene�t for), as well as advertisements, promotions and events, conduct consumer or market research and identify products and services which may be relevant to me (Promotional Purposes).

I understand and agree on the above terms and conditions and is fully aware that the complete Group Privacy Notice is available by walk-in at any AHB Group of�ces or branches or on the website at www.af�nbank.com.my or www.af�nislamic.com.my and I have the full rights to decide otherwise.

Saya membenarkan pihak Kumpulan Affin Holdings Berhad (Kumpulan AHB) (seperti yang tertakluk dalam Notis Privasi Kumpulan) dan mana-mana pihak lain yang dibenarkan oleh Kumpulan AHB untuk mengumpul, mengguna, mendedah dan/atau memproses data peribadi saya, dan berkongsi maklumat/data peribadi tersebut kepada rakan-rakan kongsi di dalam Kumpulan AHB (mana-mana yang berkaitan, bergantung kepada produk atau perkhidmatan yang telah dipohon atau berpotensi mendapat keuntungan dari), serta iklan, acara, promosi, mengadakan penyelidikan tentang pengguna atau pasaran dan mengenal pasti produk atau perkhidmatan yang mungkin sesuai untuk saya (Tujuan Promosi).

Saya faham dan bersetuju dengan terma dan syarat di atas dan sepenuhnya mengetahui bahawa Privasi Notis Kumpulan boleh didapati dengan mengunjungi mana-mana pejabat atau cawangan Kumpulan AHB ataupun melalui laman sesawang di www.affinbank.com.my atau www.affinislamic.com.my dan jika sebaliknya, saya mempunyai hak untuk menarik balik kebenaran tersebut.

8

CONSENT FOR DIRECT MARKETING AND OTHERS / KEBENARAN UNTUK PEMASARAN LANGSUNG DAN LAIN-LAIN

Saya / Kami faham jika terdapat sebarang perkara yang tidak memenuhi syarat, pihak Bank berhak untuk memindahkan kemudahan ini kepada pinjaman / pembiayaan komersial dengan kadar faedah / keuntungan yang berlainan, mengikut syarat dan peraturan.

I / We understand that should it be found that there is any non-compliance, the Bank shall have the right to convert this facility to a commercial loan facility with a different interest rate / pro�t rate terms and conditions (if applicable).

Saya / Kami dengan ini mengaku bahawa maklumat yang diberikan di dalam borang ini adalah benar dan tepat selaras dengan Akta Perkhidmatan Kewangan 2013 (FSA), Akta Perbankan Kewangan Islam 2013 (IFSA) dan Akta Bank Negara Malaysia 2009 (CBA). Saya / kami akan bertanggungjawab sepenuhnya untuk semua maklumat yang palsu, tidak tepat atau tidak lengkap di dalam borang ini. Saya / kami dengan ini memberi kuasa kepada pihak Bank untuk mendedahkan maklumat tersebut kepada BNM selaras dengan FSA, IFSA dan CBA. Saya / kami juga akan mematuhi peraturan Pentadbiran Pertukaran Asing 2013 (FEAR) yang boleh dimuat turun di laman sesawang BNM.

I/We further declare that the information given in this form is true and correct in full compliance with Financial Services Act 2013 (FSA), Islamic Financial Services Act 2013 (IFSA) and Central Bank of Malaysia Act 2009 (CBA). I / We shall be fully responsible for any inaccurate, untrue or incomplete information provided in this form. I / We also authorise the Bank to make this information available to BNM in compliance with FSA, IFSA and CBA. I / We shall also undertake to comply with the prevailing Foreign Exchange Administration Rules 2013 (FEAR) which can be downloaded from BNM website.

Version 2017:2

I / We have read and understood your above terms and conditions for this application. I / We hereby undertake and agree to be bound by your terms and conditions as mentioned herein.Saya / Kami telah membaca dan memahami terma dan syarat di atas bagi permohonan pinjaman / pembiayaan ini. Dengan ini saya/kami mengaku janji dan bersetuju untuk terikat dengan terma dan syarat tuan seperti yang disebut di dalam ini.

I / We declare that I / We have not committed or is involved in any act of bankruptcy or is adjudged as bankrupt or is involved in any unlawful activities as de�ned under the provision of Anti-Money Laundering and Anti-Terrorism Financing Act 2001 (including all amendments thereof) of any other related acts or regulations. /Saya / kami mengaku bahawa saya / kami tidak melakukan atau terlibat dalam sebarang tindakan kebankrapan atau diputuskan sebagai bankrap atau terlibat dalam sebarang aktiviti menyalahi undang-undang seperti yang ditakrifkan di bawah peruntukan Akta Pencegahan Pengubahan Wang Haram dan Pencegahan Pembiayaan Keganasan 2001 (termasuk semua pindaan yang berkenaan) atau mana-mana akta atau peraturan berkenaan yang lain.

I / We hereby further declare that (no declaration from the application denotes that this declaration is not applicable) /Saya / Kami dengan ini mengaku bahawa (tiada perakuan daripada permohonan menandakan bahawa pengakuan ini tidak berkenaan)

I am a staff Af�n Banking Group / Saya adalah staf Affin Banking Group

* Close relative(s) include spouse of staff and dependents of spouse, child (including step child and adopted child), parent(s) brother or sister and their spouses and other dependents and persons who may in�uence / be in�uenced by the staff or as de�ned under the BNM’s Guidelines on Credit Transactions and Exposures with Connected Parties. Saudara terdekat termasuk pasangan kakitangan dan tanggungan suami atau isteri, anak (termasuk anak tiri dan anak angkat), ibu atau bapa saudara dan pasangan mereka dan tanggungan lain dan orang yang boleh mempengaruhi / dipengaruhi oleh kakitangan atau sebagaimana yang ditakrifkan dari bawah garis panduan BNM berkenaan transmisi kredit dan pendedahan dengan Pihak Berkaitan.

CLOSE RELATIONS / HUBUNGAN RAPAT

Name / Nama NRIC No. / No. Kad Pengenalan Relationship / Hubungan

To the best of my knowledge, I have close relative(s)* employed under Af�n Banking Group / Sepanjang pengetahuan saya, saya mempunyai saudara terdekat yang bekerja di bawah Affin Banking Group

The particulars are as below / Butiran adalah seperti di bawah:

9

Version 2017:2

Documents

25012017 loan application form pg1 - AFFINBANK - Home Ba… · merupakan bukti yang memadai bagi tujuan sah selaras dengan pengertian dalam Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010. 7 Credit