25843017 Askeb Hamil Fisiologis

7/30/2019 25843017 Askeb Hamil Fisiologis

1/29

ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. W GII P 10001 , UK 32-34 MINGGU,

T/H, HAMIL FISIOLOGIS

DI BPS Ny. IRSYADATUS. S,Amd.Keb

SURABAYA

DISUSUN OLEH :

BENI WINARSIHNIM. 06.300.71

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

ARTHA BODHI ISWARA

PRODI DIII KEBIDANAN

SURABAYA

2008


2/29

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT, karena dengan limpahan rahmat dan

hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Asuhan Kebidanan pada ibu

hamil di BPS IRSYADATUS Surabaya.

Asuhan kebidanan pada ibu hamil ini tidak akan selesai tepat pada waktunya

tanpa bantuan dari berbagai pihak yang telah membantu. Untuk itu pada

kesempatan kali ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. dr. Harjono AFK, AKK selaku PLH Ketua STIKES ABI Surabaya

2. Lia Hartanti, SST selaku PJS Kepala Jurusan Prodi DIII Kebidanan

STIKES ABI Surabaya.

3. Eny Widiyasari Amd.Keb selaku Pembimbing Akademik Program Study

DIII Kebidanan STIKES ABI Surabaya.

4. Ny. Irsyadatus S. Amd.Keb selaku Pembimbing Praktek selama di BPS

Irsyadatus Surabaya.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan dan penyusunan Asuhan

Kebidanan ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik

dan saran untuk perbaikan penyusunan yang akan datang.

Semoga Asuhan Kebidanan ini dapat memberikan manfaat bagi penulis

khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.

Surabaya,

Penulis


3/29


4/29


5/29

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kehamilan adalah suatu proses fisiologis. Untuk itu perlu dilakukan

suatu pemeriksaan untuk mengetahui tanda dan gejala kehamilan.

Kehamilan dikatakan fisiologis apabila selama kehamilan tidak

menyebabkan terjadinya kematian maupun kesakitan pada ibu dan janinyang dikandungnya.

Perkembangan dunia internasional sangat ditujukan dalam

pembangunan kesehatan untuk meningkatkan kualitas SDM serta angka

kesakitan dan angka kematian pada wanita hamil dan bersalin harus dimulai

sejak dini. Oleh karena itu kehamilan yang sehat sangat mempengaruhi

potensi dari penerus keturunan dikemudian hari.

Sebagai tenaga kesehatan khususnya bidan harapan kita untuk dapat

melakukan perhatian tentang pendidikan kesehatan terhadap klien yang

merupakan indikator yang dapat digunakan untuk menilai pencapaian hasil.

Pelayanan / Asuhan Antenatal merupakan cara penting untuk memonitor

serta mendeteksi dini adanya kelainan dalam kehamilan agar nantinya dapat

dicegah dan dapat menurunkan angka kematian ibu dan bayi.

(Sarwono Prawirohardjo)

1.2. Tujuan Penulisan

1.2.1. Tujuan Umum

Dalam penulisan dan penyusunan asuhan kebidanan ini diharapkan

mahasiswa dapat melakukan asuhan kebidanan pada klien dengan ibu

hamil fisiologis.

1.2.2. Tujuan Khusus

- Mahasiswa diharapkan mampu melakukan pengkajiand ata pada

klien dengan hamil fisiologis.


6/29

- Mahasiswa diharapkan mampu melakukan analisa data pada klien

dengan hamil fisiologis.

- Mahasiswa diharapkan mampu melakukan identifikasi masalah

dengan diagnosa potensial pada klien.

- Mahasiswa diharapkan mampu melakukan tindakan segera kepada

klien dengan hamil fisiologis.

- Mahasiswa diharapkan mampu merencanakan tindakan yang akan

dilakukan pada klien dengan hamil fisiologis.

- Mahasiswa diharapkan mampu melaksanakan rencana tindakan

yang sudah ditentukan pada klien dengan hamil fisiologis.

- Mahasiswa diharapkan mampu melaksanakan evaluasi atas

tindakan yang akan dilakukan pada klien dengan hamil fisiologis.


7/29

BAB II

LANDASAN TEORI

2.1. Pengertian Kehamilan

- Kehamilan adalah dimulai dari konsepsi (bertemunya sel telur dengan

sperma) dan berakhir dengan permulaan persalinan.

- Kehamilan (graviditas) dimulai dengan konsepsi (pembuahan) dan

berakhir denagn permulaan persalinan. (Obstetri Fisiologi 1983 : 3).- Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterine

(dalam kandungan) dimulai sejak konsepsi dan berakhir sampai

permulaan persalinan.

2.2. Proses Kehamilan (Fisiologi Kehamilan)

Proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan yang

terdiri :

2.2.1. Ovulasi pelepasan ovum

Ovulasi adalah proses pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh sistem

hormonal yang kompleks.

Jumlah ogonium pada wanita :

BBL : 750.000

Umur 6-15 tahun : 439.000

Umur 16 25 tahun : 159.000

Umur 26 35 tahun : 59.000

Umur 36 45 tahun : 34.000

Menopause : Menghilang

2.2.2. Terjadi migrasi spermatozoa dan ovum

Proses pembentukan spermatozoa merupakan proses yang kompleks.

Spermatogonium berasal dari sel primitif tubulus

Menjadi spermatosit pertama


8/29

Menjadi spermatosit kedua

Menjadi spermatid Akhirnya spermatozoa

Bentuk spermatozoa seperti cebong yang terdiri atas :

Kepala : lajang sedikit gepeng yang mengandung inti

Leher : penghubung antara kepala dan ekor

Ekor : panjang sekitar 10 kali kepala, mengandung energi

sehingga dapat bergerak.

2.2.3. Terjadi konsepsi dan pertumbuhan zygotPertemuan inti ovum dan inti spermatozoa disebut konsepsi atau

fertilisasi dan membentuk zygot. Proses konsepsi berlangsung sebagai

berikut :

a. Ovum yang dilepaskan dalam proses ovulasi, diliputi oleh korona

radiata, yang mengandung persediaan nutrisi.

b. Pada ovum dijumpai inti dalam bentuk metafase ditengah

sitoplasma yang disebut vitellus.c. Dalam perjalanan korona radiata makin berkurang pada zona

pelusida. Nutrisi dialirkan divitellus, melalui saluran pada zona

pelusida.

d. Konsepsi terjadi pada pars ampularis tuba, karena ;

Merupakan tempat yang paling luas

Dindingnya penuh jonjot, tertutup sel yang mempunyai silia

Ovum mempunyai waktu terlama dalam ampulla tuba.e. Ovum siap dibuahi setelah 12 jam dan hidup selama 48 jam

Spermatozoa ditumpahkan, masuk melalui kanalis servikalis

dengan kekuatan sendiri

Dalam cavum uteri terjadi proses kapasitasi, yaitu pelepasan

sebagian dari Liproteinnya sehingga mampu mengadakan

fertilisasi.

Spermatozoa melanjutkan perjalanan menuju tuba.


9/29


10/29

2.3. Tanda dan Gejala Kehamilan

2.3.1. Gejala kehamilan tidak pasti

1. Amenore (tidak mendapat haid)

2. Nausea (enek) dengan atau tanpa vomitus (muntah). Sering terjadi

pagi hari pada bulan-bulan pertama kehamilan disebut morning

sickness.

3. Mengidam (menginginkan makanan atau minuman tertentu)

4. Konstipasi / obstipasi, disebabkan penurunan peristaltik usus oleh

hormon steroid

5. Sering kencing

6. Pusing, pingsan dan mudah muntah

Pingsan sering ditemukan bila berada ditempat ramai pada bulan-

bulan pertama kehamilan, lalu hilang setelah kehamilan 18 minggu.

7. Anoreksia (tidak ada nafsu makan)

2.3.2. Tanda kehamilan tidak pasti

1. Pigmentasi kulit, kira-kira 12 minggu atau lebih

2. Leukore, sekret serviks meningkat karena pegnaruh peningkatan

hormon progesteron

3. Epalis (hypertrofi papila gingiva), sering terjadi pada TM I

kehamilan

4. Perubahan payudara, payudara menjadi tegang dan membesar

karena pengaruh hormon estrogen dan progesteron yang

merangsang daktuli dan alveoli payudara. Daerah areola menjadi

lebih hitam kaerna deposit pigmen berlebihan. Terdapat colostrum

bila kehamilan lebih dari 12 minggu.

5. Pembesaran abdoment, jelas terlihat setelah kehamilan 14 minggu.

6. Suhu basal meningkat terus antara 37,2 37,8 0C

7. Perubahan organ-organ dalam pelvix :

a. Tanda chadwick : livid, terjadi kira-kira minggu ke-6

b. Tanda hegar : segmen bawah rahim lembek pada perabaan

c. Tanda piscasexk : uterus membesar kesalah satu jurusan


11/29

d. Tanda Braxton-Hiks : uterus berkontraksi bila dirangsang.

Tanda ini khas untuk uterus pada masa kehamilan.

8. Tes kehamilan. Yang banyak dipakai pemeriksaan hormon

korionik gonadotropin (hCG) dalam urine.

Dasarnya reaksi antigen, antibody dengan hCG sebagai antigen

2.3.3. Tanda pasti kehamilan

1. Pada palpasi dirasakan janin (bagian-bagian janin) dan balotemen

serta gerak janin

2. Pada auskultasi terdengar bunyi jantung janin (BJJ)

3. Dengan ultrasonography (USG) atau scanning dapat dilihat

gambaran janin.

4. Pada pemeriksaan sinar X tampak kerangka janin. Tidak dilakukan

lagi sekarang karena dampak radiasi terhadap janin.

2.4. Pemeriksaan Kehamilan

Pemeriksaan kebidanan terbagi dalam :

2.4.1. Anamnesa, meliputi :

a. Identitas diri dan keluarga

b. Riwayat obstetrik yang lalu

c. Riwayat penyakit yang pernah / sedang diderita oleh ibu dan

keluarga

d. Riwayat sosial ekonomi

2.4.2. Pemeriksaan, meliputi :

a. Pemeriksaan umum

b. Pemeriksaan luar (inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi)

c. Pemeriksaan dalam :

- Vaginal Toucher (VT)

- Recktal Toucher (RT)

d. Pemeriksaan rontgenologis

e. Pemeriksaan laboratorium : darah, urine

f. USG


12/29

2.4.3. Diagnosa atau ikhtiar pemeriksaan :

a. Hamil atau tidak

b. Primi atau multigravida

c. Usia kehamilan

d. Anak hidup atau mati

e. Anak tunggal atau anak kembar

f. Letak / posisi janin

g. Anak intra uterine atau extrauterine

h. Keadaan jalan lahir

i. Keadaan klien

2.4.4. Prognosa (Ramalan)

a. Setelah pemeriksaan selesai maka dasar pemeriksaan kita adalah

harus membuat prognosa atau tafsiran persalinan artinya berusaha

meramalkan apakah persalinan akan berjalan dengan biasa atau

sulit dan berbahaya.

b. Ramalan perlu untuk menentukan apakah penderita harus bersalin

di RSUP (Rumah Sakit Umum Persalinan), RSU, atau di rumah

saja, apakah proses persalinan harus dipimpin oleh dokter ahli atau

oleh seorang bidan saja yang harus disediakan supaya persalinan

dapat berlangsung dengan selamat bagi ibu dan janin.

2.4.5. Theraphy (pengobatan)

Tujuan therapy pada kehamilan antara lain :

a. Untuk mencapai taraf kehidupan yang setinggi-tingginya dalam

kehamilan, sampai dengan menjelang persalinan.

b. Ibu harus diberi nasehat-nasehat mengenai cara-cara kehidupan

selama hamil. Berapa kali harus memeriksakan kehamilannya atau

apa yang harus disediakan bila bersalin di rumah.


13/29

2.5. Diagnosis Banding Kehamilan

Suatu kehamilan kadang harus dibedakan dengan keadaan atau penyakit

dalam pemeriksaan yang meragukan :

1. Pseudosiesis (wanita yang sangat menginginkan kehamilan penyebab

gejala-gejala seperti hamil)

2. Sistoma ovari

3. Mioma uteri

4. Vsica urinaria dengan retensi urine

5. Menopause

2.6. Hal-hal Yang Penting Diperhatikan Dalam Kehamilan

1. Berat badan dan tinggi badan ibu

Pada pemeriksaan kehamilan pertama perhatikan apakah berat badan ibu

sesuai dengan tinggi badan ibu dan usia kehamilan. Bila berat badan ibu

kurang atau lebih car dan atasi penyebabnya. Pada pemeriksaan

selanjutnya perhatikan peningkatan berat badan ibu. Penambahan berat

badan ibu hamil 0,5 kg perminggu atau 9 kg 11 kg selama kehamilan.

Bila ibu memiliki tinggi badan kurang dari 140 cm, curigai adanya

disproporsi sefalopelvik.

2. Tekanan darah

Apabila kenaikan tekanan darah sistolik > 30 mmHg atau mencapai >

140 mmHg atau kenaikan tekanan darah diastolik lebih dari 15 mmHg

atau mencapai > 90 mmHg, curigai adanya preeklamsia, eklamsia atau

hipertensi dalam kehamilan.

3. Tinggi fundus uteri

Tinggi fundus uteri meningkat sesuai usia kehamilan. Peningkatan tinggi

fundus uteri terutama pada trimester ketiga kehamilan.

4. Bunyi jantung janin (BJJ)

Dalam keadaan yang normal frekuensi BJJ berkisar antara 120-160

x/menit. Berdasarkan partograf WHO, denyut kurang dari 120

detik/menit (bradicardi) atau lebih dari 160 detik/menit (takicardi) saat


14/29

ibu sedang tidak HIS menunjukkan gawat janin. Bila tidak ditemukan

BJJ pada daerah punggung janin, curigai adanya kematian janin (IUFD),

mola hidatidosa, atau pertumbuhan janin terhambat. Ditemukannya dua

bunyi jantung ditempat yang berbeda dengan perbedaan frekuensi paling

sedikit 10 detak/menit merupakan diagnosis pasti kehamilan ganda

(gamelli).

5. Odema

Odema tungkai bawah pada trimester terakhir dapat merupakan hal yang

fisiologis. Namun bila disertai odema ditubuh bagian atas seperti muka

dan lengan, terutama bila diikuti peningkatan tekanan darah, curigai

adanya preeklamsia.

6. Besar dan letak janin

Ukuran uterus yang tidak sesuai dengan usia kehamilan (lebih kecil)

dapat disebabkan oleh terhambatnya pertumbuhan janin atau kematian

janin intra uterine. Sedangkan bila lebih besar curigai adanya

makrosomia, kehamilan mola, atau gamelli. Setelah kehamilan 34

minggu, letak janin yang normal adalah memanjang dengan letak kepala

di bawah. Kelainan yang dapat terjadi adalah letak lintang, letak oblia

atau letak sungsang (presentasi bokong).

7. Perdarahan

Perdarahan pada trimester pertama dapat merupakan hal yang fisiologis

yaitu tanda hartman, perdarahan pervaginam akibat nidasi blastosis ke

endometrium yang menyebabkan perlukaan. Perdarahan berlangsung

sebentar, sedikit dan tidak membahayakan kehamilan. Perdarah TM1

dapat merupakan hal patologis yaitu abortus, kehamilan ektropik, atau

mola hidatidosa. Setelah kehamilan 22 minggu, perdarahan yang terjadi

disebut perdarah antepartum, banyak disebabkan plasenta previa dan

solusio placenta.


15/29

2.7. Perubahan Fisiologis Pada Kehamilan

Dengan terjadinya kehamilan maka seluruh sistem genetalia wanita

mengalami perubahan yang mendasar sehingga dapat menunjang

perkembangan dan pertumbuhan janin dalam rahim. Plasenta dalam

perkembangannya mengeluarkan hormon somatomamotropin, estrogen, dan

progesteron yang menyebabkan perubahan pada :

1. Rahim atau uterus

Rahim yang semula besarnya sejempol atau beratnya 30 gr akan

mengalami hipertrophy dan hiperplasia sehingga menjadi seberat 1000 gr

saat akhir kehamilan. Otot rahim mengalami hiperplasia dan hipertrophy

menjadi lebih besar, lunak, dan dapat mengikuti pembesaran rahim

karena pertumbuhan janin.

a. Pada ukuran 16 minggu, kavum uteri sepenuhnya diisi oleh amnion.

Tingginya rahim setengah dari jarak simpisis dan pusat placenta sudah

terbentuk sepenuhnya.

b. Pada ukuran 20 minggu, fundus rahim terletak 2 jari dibawah pusat

sedangkan pada ukuran 24 minggu tepat ditepi atas puast.

c. Pada ukuran 28 minggu, TFU sekitar 3 jari diatas pusat atau sepertiga

jarak antara pusat dan prosesus xifoideus.

d. Pada ukuran 32 minggu TFU setengah jarak prosesus xifoideus dan

pusat

e. Pada ukuran 36 minggu TFU satu jari di bawah prosesus xifodeus

kepala janin belum masuk PAP

f. Pada ukuran 40 minggu TFU turun setinggi 3 jari dibawah prosesus

xifoideus karena kepala janin sudah mulai masuk PAP

2. Vagina (liang senggama)

Vagina dan vulva mengalami peningkatan pembuluh darah karena

pengaruh estrogen sehingga tampak makin merah dan kebiru-biruan

(tanda chadwicks)


16/29

3. Ovarium (indung telur)

Dengan terjadinya kehamilan, indung telur yang mengandung korpus

luteum gravidarum akan meneruskan fungsinya sampai terbentuknya

placena yang sempurna pada ukuran 16 minggu.

4. Payudara

Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan

memberikan ASI pada saat laktasi. Perkembangan payudara tidak dapat

dilepaskan dari pengaruh hormon saat kehamilan, yaitu estrogen,

progesteron, dan somatoma monotropin fungsi hormon mempersiapkan

payudara untuk pemberian ASI :

i. Estrogen berfungsi :

* Menimbulkan hipertrofy sistem saluran payudara

* Menimbulkan penimbunan lemak dan air serta garam sehingga

payudara tampak makin membesar

* Tekanan serat saraf akibat penimbunan lemak cair dan garam

menyebabkan rasa sakit pada payudara

ii. Progesteron berfungsi :

* Mempersiapkan asinus sehingga dapat berfungsi

* Menambah jumlah sel asinus

iii.Somatomammotropin berfungsi :

* Mempengaruhi sel asinus untuk membuat kasein, laktalbumin, dan

laktoglobulin

* Penimbunan lemak sekitar alveolus payudara

* Merangsang pengeluaran kolostrum pada kehamilan

Penampakan payudara pada ibu hamil :

Payudara menjadi lebih besar

Areola payudara makin hiperpigmentasi

Glandula montgomery makin tampak

Puting susu makin menonjol


17/29

Setelah persalinan, hambatan prolaktin tidak ada sehingga

pembuatan ASI dapat berlangsung5. Sirkulasi darah ibu

Peredaran darah ibu dipengaruhi beberapa faktor antara lain :

Meningkatnya kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat memenuhi

kebutuhan perkembangan dan pertumbuhan janin.

Terjadi hubungan langsung antara arteri dan vena pada sirkulasi retro-

plasenter.

Pengaruh hormon estrogen dan progesteron makin meningkat.Akibat dari faktor tersebut dijumpai beberapa perubahan peredaran

darah:

1. Volume darah meningkat

2. Sel darah makin meningkat jumlahnya untuk mengimbangi

pertumbuhan janin

3. Sistem respirasi

4. Sistem pencernaan

5. Traktus urinarius

6. Perubahan pada kulit (hyperpigmentasi)

7. Metabolisme


18/29

BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1. Pengkajian Data

3.1.1 Data Subyektif

Anamnesa tanggal 08 Juli 2008-12-14 Jam : 18.30 WIB

1. Identitas

Nama klien : Ny. W Nama suami : Tn. WUmur : 29 th Umur : 30 th

Suku / bangsa : Jawa/Indonesia Suku / bangsa : Jawa/

Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : Akademi Pendidikan : S1

Pekerjaan: IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Penghasilan : - Penghasilan :

Rp. 1.300.000,-

Alamat : Jl. Lontar Gg. Alamat rumah : Jl. Lontar Gg

Telaga Indah Telaga Indah

2. Alasan Kunjungan Saat Ini / Keluhan Utama

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

3. Riwayat Kebidanan

a. Riwayat Menstruasi

Siklus Menstruasi : 28 hari Menarche : 12 th

Lama : 7 8 hari HPHT : 19 11 08

Warna : Merah TP : 26 08 08

Bau : Anyir

Flour Albus : ya, tidak gatal, tidak bau.

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu.

Hamil ke : 1

Suami ke : 1


19/29

UK : 38 / 40 minggu

Jenis Persalinan : spontan

Penolong : Bidan

Penyulit : tidak ada

BB / PB : 2700 gr / 48 cm

Jenis Kelamin : Perempuan, Hidup (2,5 tahun)

Meneteki : (+) 1 tahun

KB : (+) suntik 2 tahun

c. Riwayat Kehamilan Ini / ANC / TT

- Trimester I : Ibu mengatakan mual, muntah dan pusing pada

awal kehamilannya dan nafsu makan berkurang.

- Trimester II : Ibu mengatakan mulai merasakan gerakan bayinya

pada usia kehamilan 4 bulan.

- Trimester III :: -

4. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Penyakit yang sedang atau pernah diderita

Ibu mengatakan tidak pernah mempunyai penyakit menular,

menurun dan menahun seperti TBC, DM, Hipertensi, Asma,

Jantung dan ibu mengatakan belum periksa lab tentang HIV/AIDS.

b. Riwayat penyakit Keluarga / Keturunan

Ibu mengatakan dalam keluarganya dan keluarga suaminya tidak

ada yang mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun

seperti TBC, DM, Hipertensi, Asma, Jantung dan HIV/AIDS.

c. Perilaku Kesehatan

Ibu mengatakan bahwa ia tidak pernah merokok, minum-minuman

beralkohol, narkoba, minum jamu selama kehamilan dan tidak

memelihara hewan.

5. Riwayat Psikososial

Ibu mengatakan kehamilannya diterima baik oleh suami dan keluarga.


20/29

6. Pola Kebiasaan Sehari-hari

a. Pola Nutrisi

Sebelum hamil : ibu mengatakan makan 3 x sehari dengan porsi

1 piring nasi, 3-4 potong lauk, sayur, kadang

buah dan air putih + 8 9 gelas / hari.

Selama hamil : ibu mengatakan makan 3 x sehari dengan porsi

sedang 1 piring nasi, 3-4 potong lauk, sayur,

kadang buah dan air putih + 8 9 gelas / hari

dan 2 gelas susu.

b. Pola Eliminasi

Sebelum hamil : ibu mengatakan BAB 1x sehari dengan

konsistensi lunak, BAK + 6-7 x sehari.

Selama hamil : ibu mengatakan BAB 1x sehari dengan

konsistensi lunak, dan BAK + 8-9 x sehari.

c. Pola Aktivitas

Sebelum hamil : ibu mengatakan setiap hari melakukan

aktivitas rumah tangga seperti memasak,

menyapu, mengepel dan mencuci.

Selama hamil : ibu mengatakan masih melakukan aktivitasnya

sebagai ibu rumah tangga seperti memasak,

menyapu, mengepel, dan mencuci.

d. Pola Istirahat / Tidur

Sebelum hamil : ibu mengatakan tidur siang + 1 jam dan pada

malam hari + 7-8 jam setiap hari.

Selama hamil : ibu mengatakan tidur siang + 1 jam dan tidur

malam + 7-8 jam setiap hari.

e. Personal Hygiene

Sebelum hamil : ibu mengatakan mandi 2x sehari, keramas 2

hari sekali, menggosok gigi 2x sehari dan

mengganti celana dalam 2x sehari.


21/29

Selama hamil : ibu mengatakan mandi 2 x sehari, keramas 2

hari sekali, menggosok gigi 2x sehari dan

mengganti celana dalam 2x sehari.

f. Pola Aktivitas Seksual

Sebelum hamil : ibu mengatakan melakukan hubungan seksual

+ 2-3 x seminggu.

Selama hamil : ibu mengatakan melakukan hubungan seksual

+ 1-2x seminggu.

3.1.2 Data Subyektif

1. Pemeriksaan Umum

a. Kesadaran : composmentis

b. KU : baik

c. TB/BB : 162 cm / 62 kg

d. TTV :

TD : 120/80 mmHg Nadi : 80x / menit

Suhu : 36 5 0C RR : 20x / menit

e. Lingkar lengan atas : 24 cm

2. Pemeriksaan Fisik

a. Rambut : bersih, warna hitam, tidak ada ketombe.

b. Muka

Chloasma gravidarum : tidak ada chloasma gravidarum

Conjungtiva : merah muda, tidak anemis

Sklera : putih, tidak ikterus

c. Mulut

Stomatitis : tidak ada

Gigi : bersih, tidak ada caries

d. Leher

Pembesaran kelenjar getah bening : tidak ada

Pembesaran vena jugularis : tidak ada


22/29

Struma : tidak ada

e. Dada : tidak ada pigmen cheastTidak ada funnel cheast

f. Payudara

Bentuk : simetris

Areola : hiperpigmentasi

Puting susu : menonjol, tidak lecet

Keluaran : tidak ada / colostrum belum keluar

Strie : tidak adag. Perut

Striae : striae alba

Linea : linea vividae

Pembesaran : sesuai dengan usia kehamilan

Bekas luka : tidak ada bekas luka operasi

h. Vulva

Warna : merah kecoklatan

Luka parut : tidak ada luka parut

Keluaran : (+) flour albus, tidak bau

Varices : tidak ada

Odema : tidak ada

i. Anus

Hemorroid : tidak ada

Varices : tidak ada

j. Ekstrimitas atas / bawah

Varices : tidak ada

Odema : tidak ada

3. Pemeriksaan khusus

a. Palpasi

Leopold I


23/29

TFU berada pada Px pusat (30 cm). Pada fundus ibu teraba

bagian lunak, melebar, kurang melenting diperkirakan bokong

janin.

Leopold II

Pada perut bagian kanan ibu teraba bagian yagn keras, datar

memanjang seperti papan diperkirakan punggung janin.

Leopold III

Pada perut bagian bawah teraba keras, melenting, bulat

diperkirakan kepala janin dan masih bisa digoyangkan (belum

masuk P.A.P)

Leopold IV

Tidak dilakukan.

b. Auskultasi

Frekuensi : 12 12 12 teratur

Cortonent : (+) 144 x / menit

c. Perkusi Reflek patella : +

d. TBJ

(TFU 12) x 155 = (30 12) x 155

= 2790 gr

e. Ukuran panggul luar

Distantia spinarum : 23 cm

Distantia cristarum : 26 cm Boudeloque : 18 cm

Lingkar panggul : 80 cm


24/29


25/29

3.5. Intervensi / Planning

Tgl/Jam Intervensi Rasional8 Juli 200818.45 WIB

Dx : GII P 10001 , Uk 32-34 mgg,T/H, letak kepala V, itnrauterine, kesan panggul luar normal, keadaan ibu dan

janin baik.Tujuan : Setelah dilakukan

asuhan kebidananselama 15 menitdiharapkan ibu dapatmengetahui keadaan

kehamilannya.Kriteria : Tidak timbul

komplikasi dan penyulit dalamkehamilan dan ditandaiTTV dalam batasnormal :

TD : 110/70 130/80 mmHgRR : 16-24 x / menitSuhu: 36 5 37 5 0C

Nadi : 70 90 x / menit

1. Lakukan pendekatan terapuetik pada ibu dan suaminya.

1. Diharapkan dapat terjalin kerjasama yang baik dengan petugas.

2. Lakukan observasi TTV, palpasi, pemeriksaan fisik.

2. Diharapkan setelah dilakukan pemeriksaan fisik, TTV dan palpasiibu dapat mengetahui keadaannyadan janinnya.

3. Jelaskan hasil pemeriksaanyang telah dilakukan

3. Diharapkan ibu dapat mengetahuihasil pemeriksaan yang telahdilakukan.

4. Berikan HE tentang : 4.

a. Nutrisi a. Diharapkan ibu akan dapatmemenuhi kebutuhan gizinya.

b. Personal Hygiene b. Diharapkan ibu dapat merawatdiri dan terhindar dari bahayainfeksi.

5. Jelaskan 6 tanda bahayakehamilan* Perdarahan pervaginam* Penglihatan kaburi

* Nyeri kepala hebati

5. Diharapkan ibu dapat mengetahui 6tanda bahaya kehamilan agar segera dapat dilakukan penanganandan tindakan secara dini jika terjadikomplikasi.


26/29

* Edema* Nyeri perut hebat* Tidak ada gerakan janin

6. Jelaskan tanda-tanda persalinan* Keluar darah dicampur lendir

dari jalan lahir (vagina),* Keluar cairan yang tiba-tiba

dari vagina* Kenceng-kenceng disertai

nyeri perut bagian bawah

6. Diharapkan ibu dapat mengetahuitanda-tanda persalinan dan dapatmengambil tindakan segera jikaterjadi tanda-tanda persalinan.

7. Berikan theraphy 7. Diharapkan kebutuhan ibu dapatterpenuhi

8. Anjurkan untuk kontrol 1minggu lagi atau sewaktu-waktu jika terjadi komplikasi

8. Untuk mengetahui keadaan ibu dan janin (perkembangan kehamilan)

3.6. Implementasi

1. Melakukan pendekatan terapeutik pada ibu dan suaminya agar dapat

terjalin kerjasama yang baik dengan petugas.

2. Melakukan observasi

TTV :



Pemeriksaan fisik, palpasi : TFU antara Px pusat (30 cm), letkep V,

DJJ (+) 144 x / menit teratur.

3. Memberikan HE tentang :

Nutrisi : makan teratur 3x sehari dengan menu gizi seimbang ibu

hamil dan cukup minum air putih.

Personal Hygiene : mandi 2x sehari, ganti pakaian, ganti CD,

menggosok gigi 2x sehari.

4. Menjelaskan 6 tanda bahaya kehamilan, antara lain :

- Perdarahan pervaginam,

- Penglihatan kabur,

- Nyeri kepala hebat,

- Edema,


27/29

- Nyeri perut hebat,

- Tidak ada gerakan janin.

5. Menjelaskan tanda-tanda persalinan, antara lain :

- Keluar darah bercampur lendir dari jalan lahir (vagina),

- Keluar cairan yang tiba-tiba dari jalan lahir (vagina),

- Kenceng-kenceng disertai dengan nyeri perut bagian bawah

6. Memberikan therapy BG 1 x 1 selama 2 minggu, Fe 1 x 1, selama 2

minggu.

7. Mengajurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi 22 Juli 2008 atau sewaktu-

waktu jika terjadi keluhan / komplikasi.

3.7. Evaluasi

Tanggal 8 Juli 2008 Jam : 19.00 WIB

S : Ibu mengatakan senang dan lega mengetahui janinnya dalam keadaan

sehat dan tidak ada masalah dalam kehamilannya.

O : - KU : baik

- TTV :



TFU 30 cm, antara Px pusat.

DJJ (+) 12-12-12 : 144 x / menit

- Ibu paham dan bisa mengulang kembali penjelasan yang telah

diberikan oleh bidan

A : GII P 10001 , Uk 33-34 mgg, T/H, letkep V, intra uterine, kesan panggul

luar normal, keadaan ibu dan janin baik.

P : Rencana dilanjutkan

Kunjungan ulang tanggal 22 Juli 2008.


28/29

BAB IV

PENUTUP

4.1. Kesimpulan

Dalam asuhan kebidanan pada ibu hamil harus dilakukan pengkajian

data dengan sangat teliti dan selengkap mungkin. Data yang diperoleh ini

adalah diperlukan untuk melakukan tindakan atau langkah selanjutnya.

Dan dari danalisa data hasil pegnkajian maka akan ditmukan suatudiagnosa atau masalah dari klien. Kemudian kita lakukan rencana tindakan

untuk mengatasi masalah klien dan lakukan diskusi bersama klien agar klien

benar-benar mampu memahami dan melaksanakan rencana tindakan.

Tetapi disini pelaksanaan tindakan haruslah disesuaikan dengan

prioritas masalah dan berdasarkan perencanaan yang telah disusun.

Kemudian setelah itu kita lakukan evaluasi dari tindakan yang telah

dilakukan untuk melihat dan memberikan penilaian terhadap kelancaran

atau berhasil tidaknya asuhan kebidanan yang telah dilakukan.

4.2. Saran

a. Bidan

Bidan adalam melakukan asuhan kebidanan harus sesuai dengan standar

asuhan kebidanan sehingga masalah yang dihadapi klien dapat cepat

teratasi.

b. Klien

Klien harusnya dapat bekerjasama dengan lebih baik dengan petugas

kesehatan.


29/29

Documents

25843017 Askeb Hamil Fisiologis