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RADIOLOGIA DE LA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARVIA BILIAR
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
GENERALIDADESGENERALIDADES PSA PSA Vesícula enfisematosaVesícula enfisematosa Vesícula en porcelanaVesícula en porcelana Vesícula pared calcificadaVesícula pared calcificada Vesícula con litos (calcio)Vesícula con litos (calcio)
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
ULTRASONOGRAMAULTRASONOGRAMA COLANGIOGRAFIA ORALCOLANGIOGRAFIA ORAL COLANGIOGRAFIA IVCOLANGIOGRAFIA IV COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA
PERCUTANEAPERCUTANEA COLANGIOGRAFIA COLANGIOGRAFIA
TRANSOPERATORIATRANSOPERATORIA CPRECPRE
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
COLANGIOGRAFIA ORALCOLANGIOGRAFIA ORAL Ingerir 6 tab de yodo (liposoluble) Ingerir 6 tab de yodo (liposoluble)
por la noche y realizar el estudio por la noche y realizar el estudio 12hrs después.12hrs después.
Decúbito supino, oblicua izq. y de Decúbito supino, oblicua izq. y de pie.pie.
Ingesta colecistoquinéticos.Ingesta colecistoquinéticos. 30-40min valorar vaciamiento. 30-40min valorar vaciamiento.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
COLANGIOGRAFIA ORALCOLANGIOGRAFIA ORAL En vaciamiento lento tomar RX a En vaciamiento lento tomar RX a
24, 48 ó 72hrs.24, 48 ó 72hrs. Disquinesia vesicular.Disquinesia vesicular. Obstrucción.Obstrucción.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
COLANGIOGRAFIA IVCOLANGIOGRAFIA IV No visualización posterior en la oral.No visualización posterior en la oral. Distinguir entre obstrucción Distinguir entre obstrucción
hepático común y colecistopatía.hepático común y colecistopatía. Evaluar síndrome Evaluar síndrome
postcolecistectomía.postcolecistectomía.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
COLANGIOGRAFIA DIRECTACOLANGIOGRAFIA DIRECTA Intrahoperatoria.Intrahoperatoria. Valorar y explorar el hepático.Valorar y explorar el hepático. Cálculos intraductales Cálculos intraductales
postquirúrgicos.postquirúrgicos.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
COLANGIOGRAFIA TUBO EN TCOLANGIOGRAFIA TUBO EN T Valorar colédoco en postoperatorio Valorar colédoco en postoperatorio
antes de retirarlo (permeabilidad).antes de retirarlo (permeabilidad). COMPLICACIONES: COMPLICACIONES: Colangitis.Colangitis. Pancreatitis hemorrágica aguda. Pancreatitis hemorrágica aguda.
Perforación hepático común.Perforación hepático común.
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COLANGIOGRAFIA PERCUTANEA COLANGIOGRAFIA PERCUTANEA TRANSHEPATICATRANSHEPATICA
Opacificar vía biliar intra y Opacificar vía biliar intra y extrahepática con yodoextrahepática con yodo
Aguja de Chibba por piel hasta Aguja de Chibba por piel hasta conducto biliar (dilatado), guiado por conducto biliar (dilatado), guiado por fluoroscopía e imprimir RX.fluoroscopía e imprimir RX.
Localizar obstrucción y características.Localizar obstrucción y características.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
CONTRAINDICACIONES CPTCONTRAINDICACIONES CPT Alergia a medio de contraste.Alergia a medio de contraste. Trastorno de coagulación.Trastorno de coagulación. Quiste hidatídico.Quiste hidatídico. Absceso hepático.Absceso hepático. Lesiones vasculares hepáticas.Lesiones vasculares hepáticas.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
COMPLICACIONES CPTCOMPLICACIONES CPT Hemorragia.Hemorragia. Colangitis.Colangitis. Septicemia.Septicemia. Neumotórax.Neumotórax.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
COLANGIOPANCREATOGRAFIA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICARETROGRADA ENDOSCOPICA
Procedimiento realizado con Procedimiento realizado con fluoroscopía, mediante un fluoroscopía, mediante un duodenoscopio de visión lateral duodenoscopio de visión lateral para opacificar los conductos para opacificar los conductos biliares y pancreático utilizando biliares y pancreático utilizando yodo.yodo.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
PREPARACION CPREPREPARACION CPRE Se realiza 15-20min.Se realiza 15-20min. Ayuno 6hrs.Ayuno 6hrs. Xylocaina en aerosol bucal.Xylocaina en aerosol bucal. Sedación con midazolan.Sedación con midazolan. Decúbito ventral.Decúbito ventral. Pasar con duodenoscopio hasta la Pasar con duodenoscopio hasta la
segunda porción del duodeno (papila segunda porción del duodeno (papila Vater) y orificio.Vater) y orificio.
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PREPARACION CPREPREPARACION CPRE Inyectar medio de contraste por la Inyectar medio de contraste por la
cánula y observar por fluoroscopía cánula y observar por fluoroscopía los conductos opacificados, los conductos opacificados, imprimir RX.imprimir RX.
Vaciamiento vía biliar 15-20min.Vaciamiento vía biliar 15-20min. Vaciamiento conductos Vaciamiento conductos
pancreáticos 3-5min.pancreáticos 3-5min.
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INDICACIONES CPREINDICACIONES CPRE Diagnóstico diferencial ictericia y Diagnóstico diferencial ictericia y
complicaciones.complicaciones. Estenosis, colangitis, absceso, Estenosis, colangitis, absceso,
fístula biliar, litiasis residual o de fístula biliar, litiasis residual o de neoformación, ligadura de vía biliar neoformación, ligadura de vía biliar transquirúrgica y sección transquirúrgica y sección traumática o quirúrgica de vía biliar.traumática o quirúrgica de vía biliar.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
INDICACIONES DE CPREINDICACIONES DE CPRE Enfermedad biliar primaria no Enfermedad biliar primaria no
litiásicalitiásica Colangitis esclerosante.Colangitis esclerosante. Síndrome de Caroli.Síndrome de Caroli. Quiste de colédoco.Quiste de colédoco. Atresia biliar congénita.Atresia biliar congénita. Ictericia obstructiva en pacientes Ictericia obstructiva en pacientes
hepatópatas.hepatópatas.
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INDICACIONES DE CPREINDICACIONES DE CPRE Enfermedades neoplásicas de las Enfermedades neoplásicas de las
vías biliares.vías biliares. Ca de colédoco, hepático común o Ca de colédoco, hepático común o
vesícula biliar.vesícula biliar. Compresión extrínseca maligna.Compresión extrínseca maligna. Ca de páncreas, hígado o nódulos Ca de páncreas, hígado o nódulos
metastásicos con compresión.metastásicos con compresión.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
INDICACIONES DE CPREINDICACIONES DE CPRE Diagnóstico de patología biliar en no Diagnóstico de patología biliar en no
ictéricos.ictéricos. No se visualiza con colangiografía IV.No se visualiza con colangiografía IV. Complementar enfermedad Complementar enfermedad
pancreática.pancreática. Complementar hallazgos en Complementar hallazgos en
conlangiografía percutánea.conlangiografía percutánea.
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Colangitis Colangitis esclerosanteesclerosante
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
Enfermedad de CaroliEnfermedad de Caroli
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ColedocolitiasisColedocolitiasis
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
Fuga Fuga postcolecistectomíapostcolecistectomía
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
Lito y dilatación de Lito y dilatación de colédococolédoco
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
Colangitis Colangitis esclerosante y esclerosante y
colangiocarcinomacolangiocarcinoma
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
CONTRAINDICACIONES CPRECONTRAINDICACIONES CPRE Alergia a medio contraste (yodo).Alergia a medio contraste (yodo). Estenosis esofágica.Estenosis esofágica. Estenosis pilórica.Estenosis pilórica. Estenosis duodenal.Estenosis duodenal. Cirugía previa (Gastrectomía Cirugía previa (Gastrectomía
hepatoyeyunoanastomosis)hepatoyeyunoanastomosis)
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
COMPLICACIONES CPRECOMPLICACIONES CPRE Pancreatitis.Pancreatitis.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
INDICACIONES PANCREATOGRAFIAINDICACIONES PANCREATOGRAFIA Pancreatitis crónica recurrente.Pancreatitis crónica recurrente. Pancreatitis crónica recidivante.Pancreatitis crónica recidivante. Pancreatitis postraumática.Pancreatitis postraumática. Complicaciones pancreatitis: Complicaciones pancreatitis:
estenosis ductal, litiasis, estenosis ductal, litiasis, pseudoquiste y absceso pancreático.pseudoquiste y absceso pancreático.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
INDICACIONES PANCREATOGRAFIAINDICACIONES PANCREATOGRAFIA Complemento de trombosis de vena Complemento de trombosis de vena
esplénica.esplénica. Neoplasias páncreas: adenoca, Neoplasias páncreas: adenoca,
cistadenoca, adenoma funcional, cistadenoca, adenoma funcional, linfoma.linfoma.
Evaluación pre y postquirúrgica de Evaluación pre y postquirúrgica de páncreas:dereivación pancreático-páncreas:dereivación pancreático-yeyunal, pancreatectomía parcial. yeyunal, pancreatectomía parcial.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
INDICACIONES PANCREATOGRAFIAINDICACIONES PANCREATOGRAFIA Complemento de enfermedades Complemento de enfermedades
de la vía biliar.de la vía biliar. Descartar patología pancreática: Descartar patología pancreática:
dolor epigástrico sin causa, dolor epigástrico sin causa, tumoración epigástrica.tumoración epigástrica.
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
HALLAZGOS PANCREATITIS HALLAZGOS PANCREATITIS CRONICACRONICA
Estrechez de la luz.Estrechez de la luz. Irregularidad de conductos, Irregularidad de conductos,
estenosis, dilatación, saculación, estenosis, dilatación, saculación, ectasia.ectasia.
Obstrucción conducto pancreático Obstrucción conducto pancreático (depósitos de calcio).(depósitos de calcio).
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR
HALLAZGOS EN CA PANCREATICOHALLAZGOS EN CA PANCREATICO Estenosis u obstrucción conducto Estenosis u obstrucción conducto
pancreático o colédoco.pancreático o colédoco. Diferenciar pancreatitis crónica y Diferenciar pancreatitis crónica y
carcinoma difícil (éstasis o carcinoma difícil (éstasis o irregularidad conductos).irregularidad conductos).