Upload
anke-boer
View
220
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
26 mei 2008 Drs. Patricia Strijk
•Inleiding en aanleiding
•Literatuurstudie
•Praktijkonderzoek
• Inleiding
• Achtergronden
• Gezondheidsproblemen
• Zorgvragen en zorgbehoeften
• Conclusie
• Welke gezondheidsproblemen bij vluchtelingen zijn in de literatuur beschreven?
• Welke zorgvragen en zorgbehoeften van vluchtelingen komen in de literatuur naar voren?
• Welke (meet-)instrumenten zijn beschikbaar en geschikt om de behoeften aan hulp en zorg van de vluchteling vast te kunnen stellen?
• Slechts een kleine minderheid vlucht
• Definitie asielzoeker
• Asielzoeker/ vluchteling
• Vluchteling in Nederland
• AZC, MOA en COA
• Phoenix, De Vonk
• Lichamelijke problematiek
• Geestelijke problematiek
• Sociale problematiek
• Heterogene groep
• Sociaal en economische factoren
• Somatisatie
• Normalisatie en informatie
• Stigma
• Demands of Immigration Scale
• Camberwell Assessment of Need (CAN)
• Zorgbehoeftenlijst
• Inleiding
• Gebruikte methoden
• Resultaten kwantitatief onderzoek
• Resultaten kwalitatief onderzoek
• Conclusie
• Onderzoeksdesign
• Populatie en steekproef
• Dataverzameling
• Data- analyse
• Een combinatie van kwantitatief en kwalitatief
onderzoek
• In het kwantitatieve deel : afname van de
Camberwell Assessment of Need
• In het kwalitatieve deel: semi-gestructureerde
interviews
• Onderzoekseenheden
• Onderzoekslocatie: de Vonk Noordwijkerhout,
kliniek en dagkliniek
• Selectiecriteria: Inclusie- en exclusiecriteria
• Selectie respondenten kwantitatief onderzoek
• Selectie respondenten kwalitatief onderzoek
De onderzoekseenheden zijn getraumatiseerde volwassen vluchtelingen die in behandeling zijn bij de dagkliniek of kliniek van De Vonk, locatie Noordwijkerhout.
• Het onderzoek vond plaats binnen zowel de kliniek
als de dagkliniek van De Vonk;
• De Vonk – locatie Noordwijkerhout is onderdeel van
stichting Centrum ’45 te Oegstgeest.
• Volwassen vluchtelingen • Deze vluchtelingen zijn niet langer dan 10 jaar in Nederland;• De vluchteling is in staat om een samenhangend gesprek te
voeren en op adequate manier vragen te beantwoorden; dat kan in de Nederlandse of de eigen taal;
• De vluchteling is bij De Vonk in dagklinische of klinische behandeling;
• De vluchteling heeft voorafgaande schriftelijke en mondelinge toestemming gegeven voor deelname aan het onderzoek.
• Volledig uitgeprocedeerde asielzoekers;
• Asielzoekers die binnen twee maanden Nederland
moeten verlaten;
• Asielzoekers met een zogenoemde Dublin–claim
(Amnesty International, 2001).
• Mondelinge en schriftelijke voorlichting aan
behandelaren
• Mondelinge groepsvoorlichting aan cliënten
• Gelegenheidssteekproef
• Mondelinge en schriftelijke uitleg aan cliënt
• Toestemming
De bereidheid en in staat zijn deel te nemen van cliënten:• De actuele psychiatrische toestand van de cliënt; • De sociale situatie van de cliënt; • De cliënt was wel in behandeling ten tijde van afname van de CAN
maar niet meer op het tijdstip van afname kwalitatieve interviews;• De beschikbaarheid van een persoonlijke tolk; • De beschikbaarheid van het openbaar vervoer voor in het bijzonder
de cliënten uit de dagkliniek (woonachtig in vergelegen delen van Nederland).
• Tolken
• Kwantitatieve dataverzameling
• Kwalitatieve dataverzameling
• Kwantitatief: SPSS
• Kwalitatief: analyseren en coderen
• Betrouwbaarheid
• Validiteit
Betrouwbaarheid• Beschrijvingen en interpretaties worden gescheiden tijdens de analyse van
het onderzoeksmateriaal;• Keuzes worden beschreven en verantwoord in het onderzoeksverslag;• Een systematische verslaglegging vindt plaats;• Mechanisering en automatisering bij verzameling van gegevens door middel
van opname van de interviews op audiotape;• Computerondersteunde verwerking en de analyse van de gegevens.
Validiteit• Veldnotities• Databronnentriangulatie• Peer debriefing
CAN – item
Zorgbehoefte
Onopgelost Opgelost Geen probleem Onbekend
aantal % aantal % aantal % aantal
1 Psychisch onwelbevinden 26 86.7 4 13.3 0 02 Gezelschap 22 73.3 6 20 2 6.7 03 Activiteiten overdag 17 56.7 10 33.3 3 10 04 Vervoer 14 46.7 12 40 4 13.3 05 Beleving van de seksualiteit 9 30 9 30 10 33.3 26 Psychotische symptomen 8 26.7 15 50 7 23.3 07 Veiligheid van de persoon zelf 6 20 20 66.7 3 10 18 Zorgen voor de kinderen 5 16.7 6 20 18 60 19 Geld 5 16.7 16 53.3 9 30 0
10 Lichamelijke gezondheid 4 13.3 22 73.3 4 13.3 011 Intieme relaties 4 13.3 4 13.3 20 66.7 212 Informatie over toestand van de behandeling 3 10 5 16.7 21 70 113 Elementair onderwijs/ educatie 3 10 14 46.7 13 43.3 014 Huisvesting 3 10 19 63.3 26.7 015 Veiligheid voor anderen 2 6.7 6 20 22 73.3 016 Zelfverzorging 2 6.7 14 46.7 13 43.3 117 Drugs 1 3.3 1 3.3 28 93.3 018 Uitkeringen 1 3.3 29 96.7 019 Alcohol 0 3 10 26 86.7 120 Telefoon 0 1 3.3 29 96.7 021 Voeding 0 14 46.7 16 53.3 022 Zorgen voor het huishouden 0 10 33.3 18 60 2
Landen van deelnemers aan CAN
Afghanistan Guinee Bissau Servië en Montenegro
Angola Irak Sierra Leone
Armenië Iran Somalië
Azerbeidzjan Jordanië Sudan
Bosnië - Herzegovina Kosovo Tadzjikistan
Burundi Moldavië Tsjetsjenië
Congo Niger
kliniek/dagkliniek
Totaaldagkliniek kliniekvrouw 5 5 10
man 11 9 20
Totaal 16 14 30
Woonsituatie: in wat voor opvang woonachtig
Totaalzelfstandige woning AZC
dagkliniek 8 8 16kliniek 1 13 14
Totaal 9 21 30
• Psychisch onwelbevinden• Vluchten en vluchteling zijn• Eenzaamheid• Discriminatie• Huisvesting • Uitkering en geld• Activiteiten overdag• Psychotische symptomen• Slaapproblemen• Lotgenootschap• Angst om te reizen met het OV
• Psychisch onwelbevinden en verdriet
• Onzekerheid en ontworteling
• Actuele stress (Rijnders, 2002)
• Verlangen naar een ander leven
• Hulpverlening en grenzen
• Politiek en actualiteit
“Er is voor de vluchteling een toestand ontstaan die een grote bestaansonzekerheid vertegenwoordigt, waarbij geldt dat er sprake is van een urgent karakter. De actuele stress-stoornis kan zich uiten in de vorm van psychiatrische ziekten als angst- en depressieve stoornissen, psychotische decompensaties, gedragsstoornissen, verslavingen, de diverse aanpassingsstoornissen en dergelijke”(Rijnders, 2002)
• Moeilijk benaderbare onderzoekspopulatie
• Gebruik van tolken
• Gebruik van niet specifiek voor doelgroep
ontwikkelde vragenlijst
• Onderzochte groep erg klein
• Aandacht en interesse• Aandacht communicatie• Geven van positieve en negatieve feedback • Aandacht discriminatie• Hulp bij zoeken activiteiten• Voorlichting over psychiatrie• Advies aan familie• Voorlichting dag- nachtritme• Begeleiding /ondersteuning reizen OV
• Belang van deze resultaten
• Waarde van onderzoek voor kwaliteitsverbetering
• Welke mogelijkheden en belemmeringen in de
praktijk van alledag zijn er?
• Mogelijkheden en uitdagingen voor de toekomst
Patricia Strijk
Verpleegkundige en verplegingswetenschapper
Centrum -45, De Vonk
Westeinde 94
2211 XS Noordwijkerhout