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PROTOCOLO MÉDICO
OXIGENOTERAPIA (UCIA)UCIA.PRM.021U
UCI ADULTOS (UF) Versión: 1
DEFINICION
La oxigenoterapia es el uso terapéutico del oxígeno a concentraciones mayores que las del
aire ambiente, por lo cual se comporta como un medicamento, por lo tanto se requiere de
prescripción y dosificación de acuerdo a las condiciones del usuario y debe ser suministrado
de acuerdo a los resultados de la evaluación dinámica pulmonar (frecuencia respiratoria y
características del patrón respiratorio). Su objetivo principal es la oxigenación tisular y es
una herramienta fundamental para el tratamiento de pacientes con insuficiencia respiratoria
aguda o crónica.
OBJETIVOS
Tratar o prevenir la hipoxemia
Tratar la hipertensión pulmonar
Reducir el trabajo respiratorio y del miocardio
ALCANCE
Esta guía permitirá reconocer los mecanismos de suministro de oxigeno terapéutico y así
mismo, reconocer la indicación de acuerdo a cada usuario, para su adecuada prescripción y
dosificación del mismo.
INDICACIONES
La necesidad de oxigeno suplementario debe estar acompañada por un cuidadoso análisis
de la persona, que incluya una evaluación terapéutica, interpretación de exámenes
complementarios (Pulsoximetria y gases arteriales) y las manifestaciones clínicas como:
Cianosis
Disnea
Polipnea
Aleteo nasal
Tirajes intercostales
A continuación se citan algunas patologías que deben usar oxigenoterapia, agrupadas en 3
grupos:
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Elaboró: MEDICO ESPECIALISTA UCIARevisó: ADRIANA FRANCO RODRIGUEZAprobó: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZImprimió: Adriana Franco Rodriguez - 10/26/2015 10:04:31 AMEl contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.Está prohibida su retención, grabación, utilización o divulgación con cualquier propósito sin la autorización de ésta.
PROTOCOLO MÉDICO
OXIGENOTERAPIA (UCIA)UCIA.PRM.021U
UCI ADULTOS (UF) Versión: 1
BENEFICIOS DE LA OXIGENOTERAPIA
Aumenta niveles de PO2 arterial, presentando mejoría en la capacidad funcional
residual.
Disminuye la disnea y cianosis, promoviendo una adecuada captación y transporte
de oxígeno.
Reduce la presión de las arterias pulmonares, generando un efecto vasodilatador.
Mejora y mantiene la frecuencia respiratoria y cardiaca, ya que el oxígeno reduce la
presión vascular, lo que genera menor esfuerzo de la bomba cardiaca.
SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO DE OXIGENO
Balas de oxigeno
Concentradores de oxigeno
Termos productores de oxigeno
FORMAS DE MATERIALIZACION DEL OXIGENO
Oxigeno seco
Oxigeno humidificado
Oxigeno nebulizado
Oxigeno hiperbárico
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SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO
1. Sistemas de alto flujo
Proporcionan toda la atmósfera inspirada al paciente
Concentración fija de 02 por lo tanto pueden asegurar una Fi02 estable, siempre
y cuando se utilice el instrumento de manera adecuada.
Principio de Bernoulli
La corriente de un fluido dentro de un conducto cerrado disminuye la presión del
fluido al aumentar la velocidad cuando pasa por una zona de sección menor.
Modos:
Ventury
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Ventajas:
Proporciona la totalidad de la atmósfera inspirada
Asegura FIO2 contante
Desventajas:
Incomodidad para hablar, comer y expectorar
2. Sistemas de bajo flujo
Proporciona una parte de la atmósfera inspirada
Sistema entrega una parte y el resto lo toma el paciente del medio ambiente.
Modos:
Cánula Nasal
Fácil de utilizar
Tolerable para el paciente
Permite hablar, comer y expectorar sin interrumpir el flujo de aire
Barato
Mascarilla de reservorio
Máscara donde existe un reservorio que acumula oxígeno para permitir
el flujo inspirado
Posee una válvula que impide la recirculación del gas espirado
2 válvulas que permiten la salida del gas espirado.
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Mascarilla simple de oxígeno
usualmente de plástico que posee unos orificios laterales que permiten
la entrada libre de aire ambiente.
No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al
no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de
CO2.
Ventajas:
o Mascarilla suave y transparente
o Cubre nariz, boca y mentón.
Valores de Fio2 de acuerdo a los modos de bajo Flujo
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COMPLICACIONES
Están relacionados con la manipulación inadecuada por falta de conocimiento de bases de
oxigenoterapia, como por ejemplo:
Toxicidad por oxigeno:
Provoca resequedad, lesiones de la mucosa nasal, atelectasias, edema y como
resultado final distress respiratorio.
Retención de Co2:
En pacientes con mecanismo defectuoso de la respuesta del ritmo respiratorio a los niveles de CO2 en términos de ventilación, tratar a estos pacientes con oxigeno
puede deprimir su respuesta a la hipoxia, como por ejemplo el EPOC.
Hipotensión arterial
Ante fracciones de oxigeno elevadas se produce vasodilatación refleja, conllevando a
una disminución secundaria de la presión arterial.
Infecciones
Siguiendo los lineamientos de la AARC (American Association for Respiratory Care)
se sugiere cambiar los equipos de forma rutinaria cada 2 o 3 dias con el fin de
minimizar el riesgo de contaminación cruzada, lo cual puede generar infecciones en
los pacientes.
MONITORIZACION
Exploración física, mecánica de la respiración
Patrones de respiración, esfuerzo del paciente, consumo de oxigeno y trabajo
respiratorio.
1. Pulsoximetria (SPO2)
Método fácil, no invasivo.
2. Gases arteriales
Confiable e Invasivo.
PRECAUCIONES GENERALES
No debe administrarse en forma intermitente
La suspensión debe ser progresivo
Se debe tener cuidado con el uso de las balas de oxigeno, evitando ser golpeadas,
para evitar accidentes.
Corrobore la integridad y el ensamble del equipo.
Verifique que el equipo se encuentre en condiciones adecuadas de aseo.
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BIBLIOGRAFIA
Paredes, L., De la Cruz, O., Cortell, I., Martínez, M., Barrio, M., Pérez, E., y otros. (2009).
Fundamentos de la oxigenoterapia en situaciones agudas y crónicas: Indicaciones, Metodos,
Controles y seguimiento. Elsevier, 71 (2), 161 - 174.
Rodríguez, L. F., Díaz, L. A., & Martínez, J. (2009). OXIGENOTERAPIA. Facultad de
Rehabilitación y desarrollo Humano Universidad del Rosario, Documento de Investigación
Numero 35.
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