ASKEP PERSALINAN VACUMKELOMPOK 2 ( ABSEN 12 -23 )

DefinisiEkstraksi vakum adalah suatu persalinan buatan dimana janinDilahirkan dengan ekstraksi (vakum) pada kepalanya. Alat inidinamakanekstrator vakum atau ventouse.(Depkes RI,2002)

Ekstraksi vakum adalah metode pelatihan dengan memasangSebuah mangkuk (cup) vakum di kepala janin dan tekanannegatif (Mansjoer,Arif 1999).

Ekstraksi vakum adalah tindakan obstetri yang bertujuan untukMempercepat kala pengeluaran dengan sinergi tenagamengedan ibu dan ekstraksi pada bayi (Cuningham F 2002).

Ekstraksi vakum adalah suatu alat yang dipakai untuk meme-gang kepala janin yang masih beradadalam jalan lahir(manuaba, 1998).

EtiologiHal-hal yang menyebabkan terjadinyaekstraksi vakum yaitu : Waktu Kala II yang memanjang ( partus lama ) atau gawat janin ( masih kontroversi ).

KOMPLIKASI EKSTRAKER VAKUMPADA IBU perdarahan,trauma jalan lahir, dan infeksi PADA JANIN ekskoriasi kulit kepala, fetal hematoma, ikterus (fungsi hepar belum matur pada janin)nekrosis kulit kepala (Scapnerosis), alopesia

Syarat dari Ekstraksi Vakum : Janin atermJanin harus dapat lahir pervaginam (tidak ada disproporsi)Pembukaan serviks sudah lengkapKepala janin sudah engnged.Selaput ketuban sudah pecah atau jika belum, dipecahkanHarus ada kontraksi uterus atau his dan tenaga mengejan ibu

PENATALAKSANAAN MEDISTerapiperawatan setelah ekstraksi vacummemerlukan profilaksis pemberian infussampai terjadi keadaan stabil, pemberianuterotonika sehingga kontraksi otot rahimmenjadi kuat, dan pemberian antibiotika untukmenghindari infeksi

2. Pertimbangan Keperawatan

TINDAKAN EKSTRAKSI VACUMAlat-alat Ekstraksi VacumMangkok ( cup )Rantai PenghubungRantai mangkuk tersebut dari logam dan berfungsi menghubungkan mangkuk dengan pemegang.Pipa PenghubungBotol6. Pompa penghisap

Keuntungan Tindakan Ekstraksi VacumCup dapat dipasang waktu kepala masih agak tinggi, H III atau kurang dari demikian mengurangi frekwensi SCTidak perlu diketahui posisi kepala dengan tepat, cup dapat di pasang di belakang kepala, samping kepala ataupun dahi.Tarikan tidak dapat terlalu berat. Dengan demikian kepala tidak dapat dipaksakan melalui jalan lahir. Apabila tarikan terlampau berat cup akan lepas dengan sendirinya.Cup dapat di pasang meskipun pembukaan belum lengkap, misalnya pada pembukaan 8-9 cm, untuk mempercepat pembukaan.Vacum ekstraktor dapat juga dipergunakan untuk memutar kepala dan mengadakan fleksi kepala (missal pada letak dahi)

Kerugian Tindakan Ekstraksi Vacumwaktu yang diperlukan untuk pemasangacup sampai dapat ditarik relative lebih lama (kurang lebih 10 menit ) cara ini tidak dapatdipakai apabila ada indikasi untukmelahirkan anak dengan cepat sepertimisalnya pada fetal distress ( gawat janin )alatnya relative lebih mahal dibandingdengan forcep biasa.

Yang Harus Diperhatikan Dalam Tindakan Ektraksi VacumCup tidak boleh dipasang pada ubun-ubun besarPenurunan tekanan harus berangsur-angsurCup dengan tekanan negative tidak boleh terpasang lebih dari jaPenarikan waktu ekstraksi hanya dilakukan pada waktu ada his dan ibu mengejanApabila kepala masih agak tinggi ( H III ) sebaiknya dipasang cup terbesar ( diameter 7 cm )Cup tidak boleh dipasang pada muka bayiVacum ekstraksi tidak boleh dilakukan pada bayi premature

DIAGNOSA KEPERAWATAN Gangguan pemenuhan ADL b.d kelemahan fisikNyeri akut b.d terputusnya kontinuitas jaringanResti infeksi b.d luka jahitan perinium

INTERVENSI KEPERAWATAN Gangguan pemenuhan ADL b.dkelemahan fisik

Bimbing pasien melakukan ROM pasif sebelum melakukan ROM aktif dua kali sehariAjarkan anggota keluarga cara-cara untuk membantu dalam ADLAjarkan pasien atau keluarga untuk merencanakan atau melakukan ADLBerikan umpan balik positif untuk pencapaian hal-hal kecil dalam perawatan diri.Identifikasi sumber-sumber dalam sistem dukungan sosial pasien, dan pada masyarakat yang lebih luas, yang dapat membantu dalam memenuhi ADL diluar batas kemampuan pasien.

Nyeri akut b.d terputusnyakontinuitas jaringanBerikan informasi tentang berbagai strategi untuk menambah penurunan rasa nyeri ( relaksasi, petunjuk imageri )Ajarkan atau awasi pasien menggunakan strategi yang dipilih untuk menambah penurunan rasa nyeriAjarkan pasien untuk memakai daftar harian dari nyeri dan aktifitas untuk menentukan apa yang mencetuskan atau mengurangi rasa nyeriMemberikan perhatian terhadap penggunaan bahasa untuk menggambarkan rasa nyeri dan kedalamannya

Resti infeksi b.d luka jahitan perinium1. Ajarkan pasien untum memilih makanan yang tinggi kalori, tinggi protein, tinggi vitamin. Makanan tersebut dapat meningkatkan penyembuhan dan regenerasi selularserta memproduksi limfosit .2. Ikuti langkah-langkah untuk pencegahan gangguan integritas kulit3. Cuci tangan selalu sebelum kontak dengan pasien4. Ganti balut 2 kali sehari