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26perdida auditiva

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  • 1. La prdida de audicin es una reduccin en la capacidad para percibir sonidos comparndolo con la de una persona con audicin normal.

2. El odo humano est dividido en tres partes: externa, media e interna. El odo externo, oreja, capta las ondas sonoras, estas ondas viajan a travs del canal auditivo externo.Cuando el tmpano vibra, se mueven tres huesos diminutos en el odo (martillo, yunque y estribo). Ayudan al movimiento del sonido a lo largo de su viaje hacia el odo interno.Las vibraciones viajan a la cclea, que est llena de lquido y revestidos con clulas que tienen miles de diminutos cabellos en sus superficies.Las vibraciones sonoras hacen que estos delgados cabellos se muevan, estos cambian las vibraciones sonoras en seales nerviosas, de modo que el cerebro puede interpretar el sonido.La prdida de la audicin ocurre cuando ocurre lesin en alguna parte del odo.Cuando las ondas sonoras golpean el tmpano en el odo medio, el tmpano empieza a vibrar. 3. Hipoacusia indeterminada 40% Hipoacusia prenatal 40% (antes del nacimiento) afecta a 1 de cada 4.000 nacidos por factores genticos y hereditarios. Hipoacusia posnatal (despus del nacimiento)7% Hipoacusia neonatal (durante el parto)4% Mas del 90% de los mineros de carbn tienen perdida auditiva hacia los 50 aos de edad. En estados unidos mas de 26 millones de personas presentan algn tipo de perdida auditiva. 4. Antecedentes familiares Manifestaciones congnitas Bajo peso al nacer Uso de medicamentos otolgicos Infecciones recurrentes del odo Meningitis bacteriana, laberintitis, sarampin, varicela, parotiditis. Exposicin crnica a ruidos intensos Perforacin de la membrana timpnica 5. Causas prenatales.- Sern las afecciones que se presentan ya en el claustro materno y podemos clasificarlas de dos tipos: hereditarias y adquiridas. a) Origen hereditario-gentico: asociada otros sndromes o patologas. b) Adquiridas : tienen su origen en procesos infecciosos como rubola, toxoplasmosis, sfilis, etc.Causas neonatales.- Podemos centrar las causas neonatales en cuatro: anoxia neonatal, ictericia neonatal, prematuridad y traumatismo obsttrico.Causas Postnatales.- hipoacusias que aparecern a lo largo de la vida de una persona, destacando como causas ms importantes la meningitis, la laberintitis, el sarampin, la varicela, la parotiditis, as como la exposicin a sustancias ototxicas, especialmente de carcter farmacolgico. 6. 1.-SEGN LA ZONA LESIONADASe basa en la localizacin anatmica del problema auditivo:DISCAPACIDAD DE TRANSMISIN O CONDUCTIVA: deficiencia en la transmisin a nivel del odo medio. Generalmente son menos severas y pueden tener tratamiento mdico.DISCAPACIDAD DE PERCEPCIN, SENSORIAL O NEUROSENSORIAL:alteracin de los rganos del odo interno. Suelen ser las ms relacionadas con la sordera.DISCAPACIDAD MIXTA:las alteraciones se localizan anatmicamente en el odo medio y tambin en el interno. 7. 2.-Segn El Momento De AparicinSiempre en relacin a la aparicin del lenguaje, se habla de:DISCAPACIDAD PRELOCUTIVA: se produce cuando no ha habido ninguna adquisicin lingstica importante. Generalmente se considera cuando el problema se inicia desde el nacimiento hasta los 2 aos.DISCAPACIDAD PERILOCUTIVA:DISCAPACIDAD POSTLOCUTIVA:se denomina as a la que ocurre en el periodo inicial de adquisicin del lenguaje (que correspondera, de forma general, desde los 2 a los 4/5 aos).sucede cuando el lenguaje oral ya est adquirido o en la edad adulta. 8. 3.-SEGN EL GRADO DE PRDIDA AUDITIVA Para poder entender el diagnstico y la intervencin sobre la sordera y la hipoacusia es necesario tambin atender al grado de deficiencia, entendido como la prdida en la capacidad auditiva medida en decibelios (dB).CATEGORAGRADO DE PRDIDAEFECTOS EN AUDICIN DEL LENGUAJEDEFICIENCIA AUDITIVA LIGERA20-40 dBImpide la identificacin de algunos fonemasDEFICIENCIA AUDITIVA MEDIA40-70 dBSlo pueden identificarse algunas vocales en el hablaDEFICIENCIA AUDITIVA SEVERA70-90 dBSe perciben algunos sonidos, ausencia de lenguaje espontneoDEFICIENCIA AUDITIVA PROFUNDASuperior a 90 dBNo se percibe ningn sonido, y no se puede adquirir lenguaje oralCOFOSIS O ANACUSIATotalNo hay respuesta en toda la escala 9. Tambin llamada cofosis.CUADRO CLINICO: Incapacidad para or cualquier sonido. Altera la capacidad para la recepcin, asociacin y comprensin de los sonidos Lenguaje. Prdida total de la audicin en uno o ambos odos.Frecuente desde el nacimiento. 10. Es un trastorno sensorial que consiste en la incapacidad para escuchar sonidos, y que dificulta el desarrollo del habla, el lenguaje y la comunicacin. 11. Hipoacusia de conduccin: ocurre cuando hay un problema en una parte del odo externo o medio, esto significaque el sonido no corre en el odo interno. 12. Hipoacusia sensorial: ocurre cuando la cclea no est funcionando correctamente porque las pequeas clulas pilosas que recubren su interior estn daadas o destruidas. 13. Hipoacusia neural: ocurre cuando existe un problema en la conexin que une la cclea con el cerebro. Neural significa relativo a los nervios, de modo que en este tipo de hipoacusias el nervio que transporta la informacin sonora desde la cclea hasta el cerebro est daado. 14. Infecciones crnicas de odo (Presencia de fluido en el odo medio) Lesin cerebral Condiciones hereditarias Exposicin repetida a ruidos fuertes, como los de la maquinaria escuchar msica muy alto. Enfermedades del odo interno Infecciones graves, como la meningitis Complicaciones causadas por consumo de medicamentos que pueden ser txicos para el nervio del odo interno, incluyendo ciertos antibiticos como la neomicina, diurticos y grandes dosis de salicilatos como la aspirina. Deterioro del habla Irritabilidad Indiferencia Inseguridad Falso orgullo Soledad e infelicidad 15. Existen diversos mtodos para el diagnstico de la hipoacusia: Un examen del canal auditivo y tmpano mediante un instrumento con luz para mirar el interior de los odos (otoscopio). Historia clnica.Acumetra La acumetra se realiza con diapasones de distintas frecuencias (128 Hz, 256 Hz, 512 Hz, 1024 Hz, 2048 Hz), es lo que se conoce como Set de Hartman. Es un mtodo diagnstico cualitativo. Su principal misin es distinguir entre la hipoacusia de transmisin y la hipoacusia neurosensorial.Audiometra tonal supra liminar Sirve para valorar la capacidad de reclutamiento, la fatiga auditiva y la adaptacin en la hipoacusia neurosensorial. El estmulo auditivo que se utiliza supera el umbral del sujeto. 16. Pruebas . Se realizan distintas pruebas, para realizar el diagnsticos:Rinne La prueba de Rinne compara la calidad de la percepcin de sonidos entre la transmisin mediante la va area y la transmisin por va sea (a travs del mastoides) en un slo odo, es monoaural.Weber El Weber, evala ambos odos a la vez, es binaural. Se coloca el diapasn en la lnea media, y segn que odo perciba mejor el sonido, se dar un diagnstico: Hipoacusia de percepcin: el sonido se lateraliza hacia el lado sano. Normal: el sonido no se lateraliza, se escucha igual por ambos odos. Hipoacusia de transmisin: el sonido se lateraliza hacia el lado enfermo. 17. Schwabach Compara la va sea del oyente y el examinador Si el oyente percibe el sonido durante mas tiempo que el examinador, significa que su va sea est ms desarrollada, por lo que sufre de hipoacusia de transmisin. Si el oyente percibe el sonido durante el mismo tiempo que el examinador, el paciente no sufre de hipoacusia. Si el oyente percibe el sonido durante menos tiempo que el examinador, el paciente sufre de hipoacusia de percepcin 18. Segn la gravedad de la prdida de audicin La prdida auditiva puede tratarse mdica o quirrgicamente segn con la enfermedad o lesion que este asociada 19. AudfonosSon dispositivos auditivos que capturan el sonido, lo amplifican y lo envan por el canal del odo, atraviesan el odo medio al odo interno. 20. ImplantescoclearesEs un dispositivo mdico electrnico que reemplaza la funcin del odo interno daado.A diferencia de los audfonos, que hacen que los sonidos sean ms fuertes, los implantes cocleares hacen el trabajo de las partes daadas del odo interno (cclea) para enviar las seales sonoras al cerebro.El implante coclear comprende un componente interno (implante) y un componente externo (procesador de sonidos). 21. IMPLANTES DE CONDUCCIN SEA Consiste en conducir el sonido a travs del hueso. Y debido a que la va auditiva est rodeada de hueso, el sonido puede pasar por alto el odo externo y medio y enviarlo directamente al odo interno (cclea). El resultado es un sonido limpio y claro sin la distorsin o retroalimentacin usualmente asociada con los audfonos. 22. No hay medicamentos que impidan la perdida de la audicin Bajar niveles de sonido Utilizar protectores para el odo No usar algodn para proteger los odos No meter dedos, hisopos, o toallas en los odos. Estos tambin pueden empujar cerumen en el tmpano y daar la piel. Evitar contacto con agua sucia para prevenir infecciones del odo. Uso de cinturn de seguridad mientras se conduce Informarse sobre los posibles efectos secundarios de sus medicamentos . dieta adecuada (omega 3, acido flico, vitamina B6 y B12) 23. El pronstico puede variar mucho. Sin embargo, si no se puede tratar la prdida de la audicin con medicamentos o ciruga, la calidad de vida puede mejorar de manera significativa con un audfono. En algunos personas que no mejoran con un audfono, la opcin puede ser un implante coclear o implante de conduccin sea. 24. Smeltzer Suzanne C, G. Bare Brenda, ENFERMERA MEDICO QUIRURGICA. Vol. II.Beare Myers. PRINCIPIOS Y PRCTICA DE LA ENFERMERA MDICO QUIRURGICA, volumen II