27.04.2016 / Dr. Kleinschmidt - aekn.de · Screening durch Sanitätsdienst Evtl. Behandlung durch ehrenamtlich tätige Ärzte Gesundheitsunter-suchung gem. § 62 AsylG (Asylgesetz)

27.04.2016 / Dr. Kleinschmidt 1

Referent:

Dr. med. Thorsten Kleinschmidt

Vorsitzender des

Bezirksausschusses

2

Wir helfen, wo wir können:

Gute Praxis Ärztliche Flüchtlingsversorgung

27.04.2016

- Asylsuchende in der vertragsärztlichen Versorgung

04.05.2016/Herr Dr. Kleinschmidt


LAB, Boeselagerstr. 4,

38108 Braunschweig ca. 1.800 Pers.

Sporthalle Watenbüttel, Bundesallee 72,

38112 Braunschweig 108 Pers.

Sporthalle OKS Moselstraße, Donaustr. 17 b,


Sporthalle Heidberg, Naumburgstraße 16,


Sporthalle Nibelungenstraße, Arminiusstr. 4


Unterkünfte Stadt Braunschweig

4 27.04.2016 / Dr. Kleinschmidt

Ankunft in Aufnahmeeinrichtung

Landesaufnahmebehörde, Boeselagerstraße 4, Braunschweig

Zuständigkeit: Landesaufnahmebehörde Niedersachsen

Bei Platzmangel: Weiterleitung an Dependance der Landesaufnahmebehörde

z. B. Kaserne, Am Platz 10, Ehra-Lessin

Zuständigkeit: Landesaufnahmebehörde Niedersachsen

Verteilung auf die Kommunen nach den Verteilerschlüsseln der Länder

Zuweisung einer Unterkunft

z. B. Sporthalle Heidberg, Naumburgstraße 25, Braunschweig

Zuständigkeit: Sozialamt der Stadt Braunschweig

Anerkennung als Asylberechtigter Arbeitsberechtigung

Anspruch auf Gewährung von Leistungen zur Grundsicherung von Arbeitssuchenden Gesetzliche Krankenversicherung

Erhalt einer elektronischen Gesundheitskarte Voller Leistungsanspruch

(= Regelversorgung)

Asylbewerber mit

eingeschränktem

Leistungsanspruch

nach dem

Asylbewerber-

leistungsgesetz

Der Weg des Asylbewerbers in das GKV-System

5

Gesundheitliche Sichtprüfung /

Screening durch Sanitätsdienst

Evtl. Behandlung

durch ehrenamtlich

tätige Ärzte

Gesundheitsunter-

suchung gem. § 62

AsylG (Asylgesetz)

Ausgabe

Berechtigungsschein bei

kurativem Anlass /

Prävention / Schutzimpfung

Ausgabe


kurativem Anlass /


Ausgabe


kurativem Anlass /


„Sonderversorgung“

Ankunft in Aufnahmeeinrichtung / Notunterkunft

Verteilung auf Kommunen

„Sonderversorgung“

27.04.2016 / Dr. Kleinschmidt

● Eingeschränkter Anspruch nach AsylbLG

(Ausgabe Behandlungsschein)

– Behandlung akuter Erkrankungen und Schmerzzustände

– Schutzimpfungen und Vorsorgeuntersuchungen

nach Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses

– psychotherapeutische Behandlungen / Behandlung chronisch Kranker ohne

Schmerzzustände nur nach gesondertem Antrag

● Abrechnungshinweise bei Asylsuchenden

● Überweisungen sind im Personalienfeld mit „Asyl“ zu kennzeichnen (siehe

Flyer)

● Behandlung in akuten Notfällen

● Verordnungen sind über das Muster 16 auszustellen Problem: bei

ehrenamtlicher Tätigkeit dürfen Medikamente nicht verordnet sowie aus dem

Sprechstundenbedarf genommen werden

● Abrechnung über den zuständigen Kostenträger

6

Medizinische Versorgung von Asylsuchenden


Psychotherapeutische Behandlungen und

Behandlungen von chronisch Kranken ohne

Schmerzzustände

7

● Gehören nicht zu den „akuten“

Grundleistungen

● Können nur dann erbracht werden,

wenn der Kostenträger vorab die

Kostenübernahme erklärt hat


Abrechnung

8

● Die Vergütung erfolgt auf der Grundlage von Verträgen

zwischen der KVN, der Landesaufnahmebehörde oder

den Kommunen

● Die Leistungen werden extrabudgetär auf Grundlage

des EBM vergütet

– Mengen- und Abstaffelungsgrenzen kommen nicht

zur Anwendung


9

mit

Berechtigungsschein/

genehmigter

Überweisungsschein

ohne

Berechtigungsschein

Kein Notfall Notfall

Abrechnung über

Notfall-

/Vertreterschein

(Muster 19)

Patient ist an den

zuständigen

Kostenträger zu

verweisen

Manuelle Erfassung

der Personendaten im

Ersatzverfahren

Der zuständige

Kostenträger ist dem

Berechtigungsschein

zu entnehmen Zuständiger

Kostenträger ist

das örtliche

Sozialamt/Landes-

aufnahmebehörde

Abrechnungshinweise bei Asylsuchenden


Abrechnung

● Bitte beachten Sie: Beginn und/oder Ende der Geltungsdauer des

Berechtigungsscheines können vom Quartal abweichend begrenzt

sein

– i. d. R. auf der rechten Seite des Berechtigungsscheins unter „Zur

Beachtung für den Arzt“ zu finden

● Leistungen, die außerhalb des Gültigkeitszeitraums erbracht werden,

werden vom Kostenträger nicht vergütet

● Der Berechtigungsschein wird mit der

Quartalsabrechnung im AC (Abrechnungs-

center) bei der KVN eingereicht



Muster Berechtigungsschein Landesaufnahmebehörde


Muster Berechtigungsschein Kommune

Überweisungen

● Wird eine Überweisung zur Mit- oder Weiterbehandlung für

notwendig erachtet, ist eine Überweisung auszustellen

● Diese muss durch den Kostenträger vor Aufsuchen des

weiterbehandelnden Arztes genehmigt werden

● Damit der die Überweisung entgegennehmende Arzt von dem

eingeschränkten Leistungsanspruch Kenntnis erhält, ist im

Personalienfeld zwingend der Zusatz „Asyl“ zu vermerken

13

ASYL


14

Überweisungsschein

ASYL

Im Personalienfeld

bitte zusätzlich „Asyl“

eintragen!



Behandlung in akuten Notfällen

● Wird kein Berechtigungsschein vorgelegt und muss die

Behandlung aufgrund der Eilbedürftigkeit sofort durchgeführt

werden, ist die Leistung über Muster 19 (Abrechnungsschein

ärztlicher Notfalldienst) über die KVN abzurechnen


Verordnungen

● Von Arzneimitteln und Impfstoffen

– Auf Muster 16 zu verordnen

– Der Kostenträger und das auf dem Berechtigungsschein

enthaltene Aktenzeichen sind auf die Verordnung zu übertragen

– Impfstoffe sind dem Sprechstundenbedarf zu entnehmen

– Asylbewerber sind von Zuzahlungen befreit

● Von Heil- und Hilfsmitteln

– Wenn die Verordnung unaufschiebbar ist, kann sie ausgestellt

werden

– Vorab vom Kostenträger zu genehmigen


18

Muster 16

Bitte

Aktenzeichen des

Berechtiguns-

scheins eintragen


19

Abrechnung über den zuständigen Kostenträger

● Grundlage: Verträge mit Kommunen oder Landesaufnahmebehörde

Niedersachsen

● Kommunen Landesaufnahmebehörde Nds.

Stadt Braunschweig, 07801 07843 für

Landkreis Gifhorn, 07808 - Standort Braunschweig

Landkreis Goslar, 07816 - Standort Bramsche

Landkreis Helmstedt, 07819 - Standort Osnabrück

Landkreis Peine, 07824 - Standort Oldenburg

Stadt Salzgitter, 07825 - Standort Friedland

Landkreis Wolfenbüttel, 07828

Stadt Wolfsburg, 07833 Abrechnung möglich JA!



Weitere Hinweise: KVN Portal

● Bildung von Arbeitsgruppen in mehreren Landkreisen:

– Landkreis Wolfenbüttel, Dr. Siebenand

– Landkreis Peine, Dr. Scheibe

– Landkreis Helmstedt, Herr Hunold

● Ergebnisse: Einrichtung von Flüchtlingssprechstunden in

Notunterkünften „ausgelagerte Praxisräume“,

Genehmigungserteilung hierfür entbehrlich

● Vorteil: Koordination und Zusammenarbeit von Ärzten,

Kommunen und Abrechnungsstelle (KVN BZ Braunschweig)

Ansprechpartnerin KVN Frau Kaleja

21

Medizinische Versorgung von Asylsuchenden


22

Vielen Dank für Ihre

Aufmerksamkeit!

Gibt es noch Fragen?


Documents

27.04.2016 / Dr. Kleinschmidt - aekn.de · Screening durch Sanitätsdienst Evtl. Behandlung durch ehrenamtlich tätige Ärzte Gesundheitsunter-suchung gem. § 62 AsylG (Asylgesetz)