Evisceratiile
Definitie.
Clasificare: dupa cauza determinanta:
1. traumatice----evolutie favorabila
2. postoperatorii, aparute in primele zile (4-6) post op.
dupa a-6/8-a zi
Etiopatogenie:
* fact. favorizanti:- generali, cu rasunet nefavorabil asupra
cicatrizarii plagilor: varsta inaintata, nutritia deficitara cu
hipoproteinemie si hipovitaminoze, anemii,dibetul,
obezitatea,tumori maligme, trat. cu corticosteroizi, tulb. de
coagulare, afectiuni respiratorii, ileusul dinamic postop.,
etc.
- locali: tipul inciziei,materialul si tehnica suturii,
traumatismul plagii, infectia locala.
Anatomia patologica: 3 tipuri:
= evisceratie subcutanata(incompleta);
= evisceratie suprategumentara libera (completa);
= evisceratie manifesta aderenta(dehiscenta parietala
blocata).
Clinica.
Profilaxia se face,corectand factoriifavorizanti.
Tratamentul: conservator, rar aplicat, se adreseaza mai ales,
evisceratiilor blocate, fara exteriorizari de anse, sau la bolnavii
gravi( casectici,cu mari dezechilibrari hidroelectrolitice si
metabolice, aflati in stari septice). Consta in tualeta locala,
asanarea focarelor septice,drenaje aspirative, eventuala
reintegrarea anselor intestinale in abdomen, pansament
compresiv).
Trat.chirurgical, se instituie de urgenta in cazul
evisceratiilor supretegumentare libere si al celor subcutanate, cu
sa fara anse strangulate; si electiv, in cazul celor aderente, cu
pierdere mare de substanta.
Dezechilibrele mari hidroelectrolitice si metabolice grave,
justifica amanarea interventiei, pt. corectia acestora.
Anestezia generala, asigura o buna relaxare musculara, execptie
de la aceasta facand pacientii tarati ce nu pot suportaanestezia
generala.
Interventia chirurgicala, consta in tualeta placii si a
peritoneului si refacerea pereteluiabdominal, in functie de
situatia locala (defectul musculo aponevrotic)si generala a
pacientului.
Pentru evisceratiile cu pierderi mari de substanta, se pot
intrebuinta materiale protetice /piele autologa sau omologa
conservata.
Evolutie, rezultate si prognostic.
