ECHIPAJ-TIP-B1.

A.L.S. – PROTOCOL - 2010

S.C.R.-NON TRAUMA

RITMURI NONSOCABILE

1. ASIGURAM ZONA!!!-MEDICUL

-ZONA E SIGURA? (diverse situatii.....)

2. VERIFICAM STAREA DE CONSTIENTA-(stimuli fizici si verbali) PACIENT

INCONSTIENT

- asistentul: monitorizeaza:derivatiile periferice

- ambulantierul:aplica pulsoximetru si manson T.A.

3. ELIBERAM CAILE AERIENE SUPERIOARE-MEDICUL-non trauma?

(hiperextensia capului,ridicarea mandibulei ,deschiderea si vizualizarea cav. bucale)

a.cai aeriene obturatemedicul cere:-ambulantierului: pensa Magyll, tubul de oxigen

masca faciala,canula orofaringiana, asistentului: sa

pregateasca aspiratorul si sonda Yankauer(daca este cazul).

b. cai aeriene libere

4.VERIFICAM FUNCTIILE VITALE(respiratie +circulatie-10”)

P.A.S. NU RESPIRA –NU ARE CIRCULATIES.C.R.

PACIENTUL FIIND MONITORIZAT MEDICUL ANALIZEAZA RITMUL DE S.C.R.

DACA AVEM UN RITM NONSOCABIL-ASISTOLIE sau A.E.P. –(analiza1)-MEDICUL SPUNE:

- ambulantierului: sa faca 2 min. compresiuni-(30compr./2vent.—aprox.4 cicluri)

-asistentului : sa-i dea masca + balonul de ventilat +O2 si sa prinda linie I.V.

- medicul executa 2 ventilatii dupa fiecare 30 compresiuni

-asistentul tenteaza abord I.V. (daca in 90 “ nu se reuseste abord I.V.se tenteaza abord I.O.-pasii abordului venos vor fi spusi cu voce tare).

Au trecut 2 min. R.C.P.-medicul analizeaza ritmul=>(2) ASISTOLIE sau A.E.P. –spuneCOMPRESIUNI

-ambulantierul face 2 min. compresiuni (30:2)

-medicul executa 2 ventilatii dupa fiecare 30 compresiuni

-MEDICUL CERE—asistentului sa administreze 1 mg. ADRENALINA –(asistentul repeta:administrez 1mg de ADRENALINA urmat de un bolus de 20 ml. Glucoza 5%-)

- MEDICUL CERE MATERIALE PENTRU INTUBAT- SONDA MARIMEA .....asistentul pregateste pentru I.O.T.(la cererea medicului, si spune cu voce tare materialelel in timp ce le pregateste).

- Medicul tenteaza I.O.T.-si verifica reusita I.O.T.(ASPIRAM, VENTILAM , INTUBAM , UMFLAM BALONAS ,VERIFICAM REUSITA I.O.T .in cele 5 puncte)

- asistentul masoara si aplica pipa Guedel(spunand cu voce tare reperele masuratorii) si o fixeaza impreuna cu sonda de I.O.T.

DUPA –I.O.T. MEDICUL VA SPUNE:

-Se ventileaza continuu cu o frecventa de 10 -12 ventilatii /min.

-Ambulantierul compreseaza continuu cu o frecventa de 100-120 compr./min.

Au trecut 2 min. R.C.P.-medicul analizeaza ritmul(3) ASISTOLIE sau A.E.P. -spune:COMPRESIUNI( asistentul schimba ambulantierul la compresiuni).

- asistentul face compresiuni neintrerupt(100-120 compr./min.)-2 min.

-medicul ventileaza 10-12 vent./ min.

Au trecut 2 min. R.C.P.-medicul analizeaza ritmul=>(4)ASISTOLIE sau -A.E.P.-spune:COMPRESIUNI

- ambulantierul face compresiuni neintrerupt -2 min.

-medicul ventileaza 10-12 vent./ min.

-MEDICUL CERE-asistentului sa administreze 1 mg. ADRENALINA (asistentul repeta:administrez in mg de ADRENALINA urmat de un bolus de 20 ml. Glucoza 5%).

IN CONTINUARE –ADRENALINA SE ADMINISTREAZA LA FIECARE 3-5 MIN.(un ciclu –DA—un ciclu –NU).

Daca la o urmatoare ANALIZA –avem pe monitor un ritm compatibil cu viata pacientul respira si are circulatie , vom monitoriza functiile vitale , vom face EKG in 12 derivatii, si se va urma conduita terapeutica care o impune cazul .

-

-

-